Симфизит при беременности
В результате чего появляется симфизит
При появлении первых симптомов симфизита необходимо обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Это необходимо для того, чтобы исключить опасные для матери и ребёнка заболевания-инфекции мочевыводящих путей или воспаление органов малого таза.
Отягощающие факторы
Кроме выработки гормона, существует несколько факторов, провоцирующих растяжение связок лона:
нарушение кальциево-фосфорного обмена;
нехватка витамина Д;
повышение индекса массы тела
три и более беременности в анамнезе;
травмы костей таза, даже застарелые;
наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата;
большой вес плода (предполагаемый вес ребёнка на момент родов 4 кг и более);
недостаточное количество двигательной активности матери.
Как распознать симфизит
Основными клиническими проявлениями симфизита во время беременности являются:
острые стреляющие боли в области малого таза;
ноющие боли в поясничной области, отдающие в брюшную полость и внутреннюю поверхность бедра;
возникновение острой боли при поднятии ноги, переноса веса с ноги на ногу, разведении ног;
возникновение боли при малейшей физической нагрузке, даже при ходьбе;
явно выраженный щелчок при выполнении резких движений в области лобка;
болевые ощущения в области лонного сочленения во время полового акта;
выраженная усталость и утомляемость.
Уровень боли при симфизите во время беременности может варьироваться от слабой, практически незаметной, до очень сильной. Болевые ощущения становятся значительно сильнее в следующие моменты:
при поднятии предметов;
во время физической активности, в которой активно участвуют бедра;
при сохранении статичного положения тела в течении длительного времени без смены позы.
Степени тяжести состояния
В современной медицине выражено три степени заболевания
Как снизить интенсивность боли
Врач, ведущий беременность, после подтверждения диагноза должен дать несколько советов и рекомендаций, которые помогут снизить уровень болевых ощущений.
использование специального бандажа;
приём препаратов, содержащих кальций и витамин Д;
наблюдение за еженедельными прибавками в весе и контроль веса в случае чрезмерного работа, так как лишний вес усиливает боль;
соблюдение режима сна и отдыха, в некоторых случая следует придерживаться полного физического покоя;
прикладывание тёплой грелки в область связок (здесь врач обязательно должен рассказать о важности соблюдения теплового режима);
лёгкий массаж в домашних условиях;
использование специальной ортопедической подушки для тазовой области;
плаванье в бассейне (при отсутствии противопоказаний со стороны врача).
В некоторых случаях допустим приём обезболивающих препаратов. Назначает их врач. Самостоятельный приём лекарственных веществ в беременность без консультации специалиста запрещён.
Лечение симфизита
Не существует специфического лечения симфизита во время беременности. Практически всегда этот недуг самостоятельно проходит спустя 30-45 дней после родов. Для облегчения состояния врач может назначить массаж, комплекс ЛФК, специальные ортопедические подушки, снижение уровня физической активности.
Чего следует избегать при симфизите
При таком состоянии следует избегать:
положения сидя нога на ногу, так как связки принимают диагональное положение и вытягиваются ещё сильнее;
шаговых прогулок, продолжительностью свыше 60 минут (медленным шагом);
хождения вверх по лестницам;
ходьбы широкими шагами.
По статистике, с симфизитом сталкивается 70% беременных женщин. Это состояние требует лёгкой коррекции, но не требует специфического лечения. Спустя 1-2 месяца после родов и восстановления гормонального фона симфизит проходит самостоятельно.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Расхождение костей таза при беременности: какие сроки и что делать?
Беременные женщины в определенный период вынашивания ребенка начинают испытывать болезненные и дискомфортные ощущения в передней части таза, в месте, где расположена лобковая кость. Нередко эти странные боли пугают будущих мам, заставляя их обращаться к врачу.
Беременные женщины в определенный период вынашивания ребенка начинают испытывать болезненные и дискомфортные ощущения в передней части таза, в месте, где расположена лобковая кость. Нередко эти странные боли пугают будущих мам, заставляя их обращаться к врачу. Причина их заключается в расхождении тазовых костей при беременности и это является нормальным изменением в организме женщины, находящейся в положении. Нужно ли беспокоиться при возникновении этих ощущений, несут ли они угрозу здоровью ребенка или самой матери?
Почему расходятся кости таза при беременности?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать строение женского скелета и сам механизм деторождения. Лобковая кость, в которой и возникают дискомфортные ощущения, состоит из верхних ветвей двух лонных костей, подвижно соединенных между собой хрящевой связкой (симфизом). Образуемое лонными костями кольцо “обхватывает” родовые пути, поддерживая органы малого таза в нормальном положении и предотвращая их опускание (пролапс) под собственным весом. Именно через это отверстие проходит плод во время рождения.
Если у Вас есть вопросы к нашим специалистам, оставьте заявку на бесплатную консультацию через форму:
Расхождению тазовых костей способствует размягчение связки-симфиза под воздействием вещества релаксина и женских половых гормонов. При этом хрящевая ткань становится более рыхлой и эластичной (при сохранении прежней прочности), в ней появляются полости, заполненные жидкостью, увеличивается местная капиллярная сеть.
Ввиду того, что этот процесс предназначен для облегчения родов, в норме он наблюдается после 20 недели или ближе к концу беременности. Точное время может разниться в зависимости от индивидуальных характеристик женщины.
Таким образом, расхождение тазовых костей при беременности является естественным процессом, облегчающим роды. Оно избавляет женщину от еще большей боли, а малыша защищает от застревания в родовых путях и черепно-мозговых травм.
Сильные боли тазовых костей при беременности
Несмотря на то, что расширение тазовых костей при беременности является естественным, в некоторых случаях данный процесс может принимать патологическую форму, выраженную в чрезмерном (более 20 мм) расширении родового канала и выраженной подвижности лонных костей. Это обычно сопровождается чувством дискомфорта или сильной болью, особенно обостряющейся при движении (ходьбе, беге) или смены положения тела. Такой патологический процесс называется симфизиопатией или симфизитом. В зависимости от степени расхождения костей выделяется 3 стадии этого состояния:
Помимо непосредственных симптомов симфизиопатии у женщины могут наблюдаться сопутствующие нарушения, связанные, прежде всего, с недостатком кальция в организме:
Факторы, способствующие проявлению симфизиопатии
Основным фактором, провоцирующим данную патологию, является недостаток кальция и витамина D, участвующих в формировании хрящевой и костной ткани. Другими причинами аномального расширения тазовых костей являются:
Эти причины могут привести к появлению симфизиопатии как по отдельности, так и в комплексе. Важной задачей лечащего врача является выявление факторов риска и своевременное их устранение или уменьшение влияния на организм.
Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?
Проявление несильных болезненных ощущений или дискомфорта в области лонного сочленения является нормой и не рассматривается профессиональными врачами как ситуация, требующая неотложного медицинского вмешательства. Однако, при аномальной симфизиопатии показано применение следующих мер, направленных на уменьшение болевых ощущений и сохранение целостности лонного сочленения:
В том случае, когда тяжесть заболевания серьезно повышает риск полного разрыва симфиза, женщине может быть назначено кесарево сечение. Такая мера оправдана тем, что при нарушении целостности этой связки пациентка может потерять возможность ходить. Даже с учетом того, что симфиз можно восстановить естественным или хирургическим путем, реабилитационный период займет длительное время.
Эти меры применяются в том случае, если тазовые кости беременной разошлись до аномального состояния. Но можно ли вообще предотвратить такую патологию? Для этого предусмотрены следующие профилактические меры:
Важное значение для предупреждения симфизиопатии и полного разрыва лонного сочленения является своевременная диагностика этого состояния. При выраженных болевых ощущениях в лонном сочленении женщине назначается осмотр для выявления сопутствующих признаков:
Для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания проводятся ультразвуковое обследование или рентгенография. Беременная женщина с подозрением на аномальное растяжение лобковой связки должна регулярно наблюдаться у лечащего врача для своевременного купирования болевых ощущений и предотвращения дальнейшего развития патологии.
В любом случае, перед каким-либо вмешательством или при наличии проблем, описанных выше, проконсультируйтесь с нашими специалистами, оставив заявку на звонок через форму ниже
Проблемы с симфизом при беременности: можно ли рожать самой?
Довольно часто во второй половине беременности у будущих мам появляются жалобы, что кости под растущим животиком ноют, а при перемене положения тела в передней части таза появляются дискомфортные тянущие ощущения. Эти странные «тазовые боли» пугают будущих мам и нередко становятся поводом для обращения к врачу. Попробуем разобраться, какова их природа и не опасны ли они для мамы и малыша?
Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
Неприятные ощущения внизу живота в области таза, которые беспокоят будущих мам ближе к концу беременности, связаны с изменениями в строении костей таза, а точнее, в особых связках, которые их соединяют. Тазовое кольцо, через которое предстоит пройти крохе в процессе рождения, напоминает конструктор: оно образовано аж шестью костями, сросшимися в два полукольца. Сзади половинки таза «прикрепляются» к позвоночнику на уровне крестцового отдела, а спереди соединяются друг с другом ровно посредине, под животиком будущей мамы. Место стыковки тазовых костей называется лонным сочленением, или лобковым симфизом.
Они соединяются друг с другом с помощью особого волокнисто-хрящевого диска. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен толстыми и очень крепкими связками, которые придают прочность этому сочленению. Поэтому и возможность движения в нем крайне ограничена.
Проблемы с симфизом при беременности: пеприятно, но необходимо
Для того чтобы роды прошли благополучно для мамы и малыша, должно произойти множество изменений. Организм будущей мамы заранее начинает подготовку к предстоящему важному событию. Многое в нормальной жизнедеятельности женского организма в этот период меняется. Одним из таких «подготовительных» преобразований является расхождение лонного сочленения – изменение структуры лобкового симфиза, в результате которого тазовые кости расходятся на несколько миллиметров, делая тазовое кольцо более емким. Именно с этими переменами в строении лонного сочленения чаще всего и связаны неприятные ощущения, которые начинают беспокоить будущих мам после 20-й недели, а особенно – ближе к концу беременности.
Во время беременности в яичниках и плаценте беременной женщины выделяется вещество релаксин, обладающее расслабляющим эффектом. Под действием релаксина, а также женских половых гормонов, выделяющихся для подготовки к родам, суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.
Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении. Во второй половине беременности в зоне симфиза происходит усиление кровоснабжения, ткань, образующая соединение костей, становится гораздо более мягкой и растяжимой, сохраняя при этом свою прочность. Благодаря этим изменениям ширина лонного сочленения за время беременности может увеличиваться на 5–6 мм. При этом симфиз становится не только шире, но и подвижней: ближе к родам становятся возможны небольшие (до 10 мм) движения тазовых костей в области лона вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см.
После родов все эти изменения постепенно проходят – хрящи в суставах уплотняются, связки теряют свою суперэластичность и приобретают плотность, которая была до беременности, а ширина суставной щели лонного сочленения уменьшается.
Симфизиопатия
Так называют патологическое, чрезмерное расслабление лонного сочленения во время беременности. У некоторых женщин обычные для беременности изменения в строении суставов выходят за пределы нормы и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Различают три степени расхождения симфиза:
Как проявляется симфизиопатия?
Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне недостатка кальция в организме будущую маму может беспокоить разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии – появление чувства покалывания и другие необычные изменения чувствительности кожи, подергивание и сокращение отдельных мышц (тик); особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах. Уже на самых ранних сроках будущая мама может замечать «летучие» (непостоянные и недолго длящиеся) боли в костях таза и пояснице. Нередко эти болевые ощущения расцениваются как симптомы радикулита, остеохондроза или угрозы прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны постоянные боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии.
Диагностика симфизиопатии
Расхождение симфиза I степени у будущей мамы удается диагностировать не всегда. Иногда симфизиопатия во время беременности никак не проявляется и дает о себе знать уже после родов. Этот объясняется тем, что мышцы пресса для поддержания растущего малыша находятся в напряжении, заодно удерживая и кости таза в стабильном положении. Сразу после родов, как только мышцы пресса расслабляются, расхождение лобковых костей при симфизиопатии может возрастать до 20 мм и более.
Для расхождения симфиза II и III степени диагностика не представляет затруднений: у будущей мамы возникает боль в области симфиза, которая резко усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами – настолько, что порой женщина не может ходить. В постели ей становится удобно лежать только в одном положении – в «позе лягушки»: лежа на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.
При попытке надавить или даже просто потрогать лонное сочленение становится очень больно. Иногда можно прощупать и само расхождение тазовых костей: это углубление, в которое без труда помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) может указать и появление переваливающейся, «ныряющей» походки.
Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенологического исследования или УЗИ таза; во время беременности используют только ультразвуковую диагностику, так как рентгеновские лучи опасны для крохи. На УЗИ будет видно расхождение лонного сочленения той или иной степени, без каких-либо признаков воспаления или перелома (так отличают симфизиопатию от других причин, приводящих к расхождению тазовых костей).
Самостоятельные роды или кесарево?
Симфизиопатия встречается нередко. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к кесареву сечению, но для окончательного решения в пользу естественных родов или операции имеет значение величина расхождения лонного сочленения.
Кесарево сечение нужно проводить при выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах (крупный плод, неправильное положение малыша в матке, многоплодная беременность, узкий таз). При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения считается 10 мм.
Лечение
В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения (I степень) во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, сон на ортопедическом матрасе, а днем – ношение специального бандажа, помогающего костям таза принять правильное положение после родов. Кроме того, будущей маме рекомендуют прием препаратов кальция витамины группы B, УФ-облучение. Для обезболивания доктор подбирает средства в виде гелей, мазей или свечей и таблеток, которые можно принимать при беременности и кормлении грудью.
При значительном расхождении тазовых костей (II–III степень) будущей маме прописывают строгий постельный режим: в течение от 2 до 6 недель после родов ей нельзя вставать и ходить, а затем – ношение бандажа и физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения. В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет существенно ускорить сроки восстановления после симфизиопатии. Обычно через 3–5 дней постельного режима в корсете молодая мама уже может вставать и ухаживать за своим малышом.
Симфизит
Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом. Симфизит – общее название любых изменений и повреждений лонного сочленения воспалительного характера, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отек, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, нагноение и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и после них.
Как проявляется симфизит?
Симфизит может сопровождаться излишним расхождением тазовых костей, а может протекать и при нормальных размерах лонного сочленения. В любом случае заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: будущую маму беспокоят нерезкие, постоянные ноющие боли, нарушение движений в ногах, отек и покраснение в области лобка, высокая температура и общее лихорадящее состояние. На рентгенограмме и ультразвуковом исследовании при симфизите видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани и отеком в области связок симфиза.
Почему возникает симфизит?
Как ни странно, основной причиной этого заболевания являются инфекции мочевыводящих путей. Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут распространяться на окружающие ткани, в том числе и на лонное сочленение, которое расположено непосредственно перед мочевым пузырем. Заболевание чаще развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте, к возбудителям которой относятся уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококк, у тех будущих мам, которые страдают дефицитом кальция, магния и витамина D.
Лечение симфизита
Применение антибиотиков в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения. При своевременно поставленном диагнозе и правильно подобранном лечении никаких дополнительных мер, вроде постельного режима или ношения бандажа, не требуется, и, скорее всего, можно будет рожать самостоятельно.
Можно ли укрепить симфиз?
Такой вопрос возникает у многих будущих мам, и на него можно дать положительный ответ: да, можно! Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения существуют простые и весьма эффективные меры.
Достаточная физическая нагрузка при беременности, посещение специальных школ или курсов для будущих родителей, где проводят лечебную гимнастику для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растяжения связок тазового дна. Рекомендованы занятия пилатесом и упражнениями на растяжку, гимнастика с элементами йоги, плавание в бассейне и акваэробика для будущих мам.
Продолжительные прогулки на свежем воздухе. Особенно полезны солнечные ванны, так как под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D. Так что мнение о том, что загар вреден для будущей мамы – заблуждение! Опасность для здоровья представляет лишь перегревание и пребывание на открытом солнце в жаркий летний день с 12 до 16 часов.
Прием поливитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.
Профилактика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку они приводят к плохой всасываемости кальция. В этом случае будущей маме нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом для уточнения диагноза и подбора оптимального лечения. Помимо основной терапии, направленной на лечение заболевания, врачи рекомендуют будущим мамам прием пищеварительных ферментов и препаратов для восстановления нормальной кишечной флоры (бактерий, помогающих переваривать пищу и усваивать ее полезные компоненты).
Разрыв симфиза: кто в зоне риска?
Будущие мамы больше всего боятся разрыва симфиза. Эта действительно самая тяжелая форма повреждения лонного сочленения, но встречается она, к счастью, крайне редко. Разрыв симфиза – это полное нарушение целостности сустава, связанное чаще всего с родами. Возникает при расхождении лонного сочленения III степени более чем на 2 см и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза, крупного плода и бурной родовой деятельности.
Конечно, у будущих мам с симфизиопатией риск разрыва симфиза несколько выше, однако прямой связи между этими двумя патологиями нет!
Симфизит при беременности
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Симфизит при беременности относится к распространенной патологии, которая поражает приблизительно половину женского населения в период беременности. Кроме того стоит учитывать, если при первой беременности был поставлен диагноз «симфизит», то в случае последующей беременности он также будет присутствовать.
В медицинской практике понятие «симфиз» представляет собой сочленение лобковых костей. В процессе беременности и роста матки наблюдается растягивание данного участка, что в дальнейшем провоцирует увеличение подвижности сочленения.
Не стоит беспокоиться, ведь подобный процесс является физиологическим, необходимым для родовой деятельности. Симфизит отмечается вследствие развития чрезмерной подвижности из-за сильного размягчения сочленения.
В результате симфизит характеризуется появлением таких клинических проявлений, как болевой синдром, дискомфорт в области промежности и отечность сочленения.
Подобные симптомы в основном наблюдаются, начиная со второй половины беременности, когда появляется затруднение при подъеме по лестнице, ходьбе и поворачивании на бок в лежачем положении.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины симфизита при беременности
Данная патология связана с размягчением участка сочленения между лобковыми костями таза. Вне беременности симфиз представляет собой практически неподвижное соединение лонных костей, формируя сустав.
В основе нормальной поддержки тонуса сочленения немаловажную роль играет гормон – релаксин. Под его воздействием происходит размягчение тканей, в результате чего сустав приобретает большую подвижность.
Причины симфизита при беременности на сегодняшний день изучены не до конца. Ведь у одной женщины при беременности сочленение растягивается незначительно, а другие – страдают от симфизита и его клинических проявлений. Кроме того он может сопровождать уже родившую женщину длительное время.
Существуют различные предположения и причины симфизита при беременности. Во-первых, возможно негативно влияет на сочленение недостаточное количество кальция у беременной, в результате чего отмечается низкое его содержание в костях.
Во-вторых, возможно, симфизит связан с гормоном релаксином и его повышены уровнем в организме. Вследствие этого происходит чрезмерное растягивание сочленение, его отечность и появление характерных симптомов.
Остальную группу причин занимают предрасполагающие факторы, например, наличие патологии костей, суставов еще до беременности, индивидуальные анатомические особенности строения каждой женщины или же генетическая предрасположенность.
На сегодняшний день однозначно сказать, почему возникает и развивается данное заболевание у женщин, вынашивающих ребенка, нельзя. Причины симфизита при беременности до конца не выяснены, но определенные мысли медики, все же, высказывают по этому поводу.
Симптомы симфизита при беременности
Чаще всего клинические проявления патологии начинают беспокоить после 4-го месяца беременности, когда плод начинает стремительно набирать вес и матка значительно увеличивается.
Наиболее интенсивно симптомы симфизита при беременности проявляются в последние месяца. Для него характерно нарастание отечности участка сочленения, интенсивные боли в области промежности, а также хруст при пальпации лобкового соединения.
Кроме того следует отметить распространение болевого синдрома на тазовую область, копчик и бедра. Увеличение интенсивности боли наблюдается при быстрой смене положения, например, при поворотах, подъеме со стула или по лестнице.
Симптомы симфизита при беременности не позволяют в лежачем положении приподнять прямую ногу, обеспечивают «утиную» походку и ощущение тяжести при подъеме по лестнице.
По мере увеличения срока беременности происходит дальнейшее прогрессирование симфизита, при котором болевой синдром беспокоит даже в покое.
Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо очень внимательно относиться к своему организму, ведь в период вынашивания женщина в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье своего еще не рожденного ребенка. Поэтому стоит знать симптомы симфизита при беременности, обнаружив у себя которые необходимо в обязательном порядке поставить в известность своего, наблюдающего беременность, врача.
Симптомы симфизита при беременности склонны прогрессировать и со временем болевые ощущения становятся еще более выразительными. Боль начнет преследовать женщину не только во время движения, но и в период покоя, когда она сидит или спокойно лежит на диване.
Чем опасен симфизит при беременности?
Для того чтобы полностью разобрать все угрозы симфизита, необходимо отдельно выделить опасность для беременной и плода. Так, чем опасен симфизит при беременности для будущей мамы?
Нельзя точно сказать, что данная патология является абсолютно безопасной для беременной, так как все-таки чрезмерное увеличение подвижности сочленения может привести к серьезным последствиям.
Конечно, стоит упомянуть о тех дискомфортных ощущениях и боли, которые мучают беременную после 4-5-го месяца вынашивания плода. Кроме того от степени активности симфизита зависит выбор пути родоразрешения: кесарево сечение или через естественные родовые пути.
Помимо симфизита следует учитывать течение самой беременности, наличие токсикоза, гестоза, размеры плода, наличие и количество предыдущих родов, в общем, все факторы, которые оказывают влияние на течение родовой деятельности.
Чем опасен симфизит при беременности для плода? Вот как раз для малыша симфизит не представляет никакой угрозы. Однако не стоит забывать об эмоциональном состоянии беременной при наличии постоянного болевого синдрома и дискомфортных ощущений в области промежности. Все стрессовые ситуации будущей мамы негативно отражаются на состоянии плода.
В большинстве случаев данная патология диагностируется на приеме акушера – гинеколога и, как правило, на третьем триместре беременности. Если беременная начинает жаловаться на неприятное чувство жжения в области лобка, болевую симптоматику органов малого таза, стоит более внимательно отнестись к проверке организма женщины на симфизит. Чем опасен симфизит при беременности? Полностью безобидной назвать это заболевание нельзя, ведь оно обусловлено не только воспалением лобковой зоны, но и последующим ослаблением и разрыхлением его структуры, которое через время может привести к расхождению, а затем и разрыву симфиза.
Такое развитие патологии приносит женщине достаточно тяжелые страдания. Степень патологии, а так же другие параметры (вес малыша, число предыдущих родов, течение беременности), может существенно влияет на вопрос, как беременная будет рожать: самостоятельно, естественным путем или придется прибегать к кесареву сечению.
Если беременная поступает в гинекологическую клинику на роды, имея такой диагноз, акушер – гинеколог должен быть в обязательном порядке осведомлен о наличии у роженицы такого диагноза. Ведь присутствие в анамнезе у женщины симфизита, значительно повышает риск получить в процессе родовспоможения разрывов тазового сочленения. Такая, мягко говоря, неприятность, чревата длительным послеродовым восстановительным периодом, а так же постельным режимом, который преимущественно длится около двух недель.
Диагностика симфизита при беременности
С течением времени в процессе беременности плод начинает интенсивно набирать вес, начиная с 5-го месяца. Кроме того матка также значительно увеличивается в размерах, в результате чего подобное сочетание провоцирует увеличение растяжения лонного сочленения.
Диагностика симфизита при беременности заключается на опросе женщины о ее симптомах и течении болезни. Так, характерными для симфизита является болевой синдром вначале при ходьбе, приобретая «утиную» походку, при подъеме по лестнице, а затем в покое.
Кроме того беременная отмечает болевые ощущения и дискомфорт при пальпации лобкового сочленения, которое по мере прогрессирования патологии увеличивается в размерах за счет отечности.
Полноценная диагностика симфизита при беременности затруднена, так как не рекомендуется применять рентгенологическое исследование. В результате врачу доступен только объективный осмотр и пальпация болезненного участка.
Иногда допускается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, но только по жизненным показаниям. Оценка степени выраженности симфизита необходима для определения тактики ведения родовой деятельности и лечения беременной.
[6], [7], [8], [9]
Симфизит при беременности на УЗИ
Помимо осмотра и анализа жалоб будущей мамочки, наиболее вероятно диагностировать симфизит при беременности на УЗИ.
Результаты УЗИ разграничивают патологию:
К кому обратиться?
Симфизит и естественные роды
Вопрос о выборе пути родоразрешения необходимо рассматривать, принимая во внимание степень растяжения симфиза, состояние беременной (наличие гестоза и сопутствующей патологии), размеры плода и другие факторы, влияющие на принятие решения.
Симфизит и естественные роды могут спровоцировать чрезмерное растяжение соединения лобковых костей вплоть до разрыва. В результате этого возможно проведения следующих нескольких недель в постели. Кроме того данное состояние требует специальной терапии на фоне постоянного присутствия болевого синдрома.
Таким образом, счастливое материнство на месяц может превратиться в стационарное лечение и минимальное количество времени, проведенное с малышом. В данный момент будет страдать и ребенок, так как грудное вскармливание, которое не сможет осуществляться очень важно в периоде новорожденности.
Кесарево сечение и симфизит
Перед тем как решать вопрос о выборе метода родоразрешения, следует провести тщательное обследование беременной и непременно учитывать наличие симфизита. Данная патология может стать преградой для физиологических родов.
В случае выраженной степени симфизита возрастает риск разрыва лонного сочленения, который соединяет лобковые кости, в процессе прохождения плода по родовым путям.
Кесарево сечение и симфизит идут неразделимо в случае увеличения щели между лонными костями больше 1-го сантиметра. Остальные показатели можно будет уже не учитывать. Однако если сочленение разошлось менее 10-ти миллиметров, но плод крупных размеров, или у женщины узкий таз, или плод находится в тазовом положении, или же состояние беременной не позволяет ей самостоятельно рожать, тогда необходимо выполнять кесарево сечение.
Наиболее важно в решении данного вопроса – это правильная диагностика и выбор метода родоразрешения. Обследование беременной затрудняется в виду того, что ей нежелательно выполнять рентгенологический снимок.
В связи с этим диагноз устанавливается на основании жалоб беременной. Помимо того проводят гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. В некоторых случаях невозможно подтвердить симфизит без компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Лечение симфизита при беременности
Первично стоит успокоить беременных женщин, которым поставлен диагноз симфизиопатия, что данная патология ни в коей мере не влияет на развитие плода. Лечение симфизита при беременности, как правило, ограниченно именно этим периодом. Поскольку после родовспоможения данная патология «рассосется» самостоятельно. Но ведь до этого момента еще необходимо дожить. Лекарственные средства, направленные на угнетение очагов воспаления, практически все обладают ярко выраженной токсичностью, которая неблагоприятно влияет на развитие и будущее здоровье плода. Отсюда и их ограниченность в применении при беременности.
Бороться же с симфизиопатией достаточно сложно. Поэтому, быстрее всего, купировать эту проблему в период вынашивания не удастся. По результатам УЗИ акушер, наблюдающий роженицу, лишь примет решение: кесарить или пустить женщину в естественные роды. Единственное, что может сделать врач в данном случае – это доступными методиками снизить болевую симптоматику и дискомфорт.
Основным направлением в лечении симфизита является остановка процесса растягивания и уменьшение выраженности клинических проявлений.
Лечение симфизита при беременности включает в себя ограничение физической нагрузки, однако необходимо обязательно выполнять специальный комплекс упражнений. Благодаря ему укрепляются тазовые, поясничные и бедренные мышцы и препятствуют дальнейшему растяжению лонного сочленения.
Непременным условием эффективного лечения считается использование бандажа, который удерживает все тазовые структуры на своих местах. Не стоит также забывать о витаминных комплексах, в частности, о кальции и противовоспалительной терапии.
Лечение симфизита при беременности должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, так как беременные требуют к себе особенного внимания. Необходимо следить за правильностью выполнения ими специального комплекса физических упражнений.
Помимо этого нужно контролировать прием препарата кальция, так как его употребление на последних сроках может привести к нежелательным последствиям в процессе родовой деятельности. Это может укрепить кости черепа плода, что будет способствовать трудному прохождению по родовым путям.
Упражнения при симфизите при беременности
Для того чтобы хоть как-то сделать протекание беременности у женщины с симфизиопатией более комфортным, медики предлагают ей ежедневно по несколько раз проделывать специальные упражнения при симфизите при беременности, которые укрепят мышцы таза, крестца, поясницы и бедер.
Данный комплекс следует делать беременной по несколько раз на протяжении дня, особенно в моменты нарастания боли.
[18], [19], [20], [21], [22]
Профилактика симфизита при беременности
Симфизит не угрожает жизни беременной, однако в сочетании с другими факторами, например, крупным плодом, его тазовым предлежанием или узким тазом женщины, могут привести к массе проблем в процессе родовой деятельности.
Профилактика симфизита при беременности заключается в употреблении витаминных комплексов, регулярном посещении бассейна и занятии спортом. Конечно, тяжелые физические нагрузки при беременности противопоказаны, но специально разработанные упражнения помогут не только предотвратить развитие симфизита, но и помогут в процессе родовой деятельности.
Профилактика симфизита при беременности также включает в себя частая смена положения тела, особенно сидя перед компьютером, положив ногу на ногу и согнувшись в спине. Такое положение тела ведет к застою крови в нижних конечностях и малом тазу.
Помимо этого необходимо контролировать содержание кальция в организме. Обогатив свой рацион питания продуктами с большим объемом данного микроэлемента, можно снизить вероятность развития симфизита.
Однако стоит быть предельно внимательным, так как избыточное количество кальция на последних сроках могут спровоцировать различного характера проблемы в процессе родов. Так, кости черепа плода становятся более плотными, что усложняет продвижение малыша по родовым путям.
Чтобы облегчить физическое состояние будущей мамы, профилактика симфизита при беременности сводится к следованию нескольким простым рекомендациям.
При выполнении этих нехитрых правил, состояние должно стабилизироваться, а боли не так интенсивно доставать. Если же облегчение не наступает, об этом обязательно необходимо сказать во время планового приема своему врачу.
Прогноз симфизита при беременности
Данная патология может способствовать развитию серьезных осложнений в процессе родов. Так, возможны разрывы лонного сочленения на протяжении родовой деятельности.
Прогноз симфизита при беременности зависит от степени тяжести патологии. В случае если расширение данного соединения не больше 1-го сантиметра, тогда симфизит не представляет угрозы беременной и плоду. Однако если расстояние между лобковыми костями превышает 1 сантиметр, тогда решается вопрос о проведении кесарево сечения.
Прогноз симфизита при беременности достаточно благоприятный при условии соблюдения всех правил по предупреждению дальнейшего расхождения костей. Для этого необходимо выполнять определенный комплекс физических упражнений, использовать бандаж, который удерживает все структуры таза в нормальном положении, и придерживаться правильного рациона питания.
Не стоит самостоятельно лечить симфизит при беременности, так как только специалист сможет подобрать правильные терапевтические методы и назначить эффективное лечение.