Сильная послеродовая депрессия что делать
Как бороться с послеродовой депрессией?
Многие ошибочно считают, что радостное событие никогда не приводит к депрессии. Официальная статистика гласит: от 10 до 15% новоиспеченных матерей сталкиваются с серьезными психологическими нарушениями, возникающими после родов (некоторые источники называют цифру – 40%). В отличие от предродовых депрессий, послеродовые чаще встречаются и несут гораздо большую опасность.
Согласно данным ученых такое патологическое состояние негативно сказывается не только на маме, но и на ее малыше. В тяжелых случаях матери наносят увечья своим детям, и себя убивают. Также достаточно серьезными являются и отдаленные последствия этого заболевания. Ребенок, чья мать в свое время перенесла послеродовую депрессию, имеет больший риск стать в зрелом возрасте алкоголиком и заработать множество комплексов на фоне заниженной самооценки.
Почему возникает послеродовая депрессия
Развитие данной патологии связывают с реакцией психики на физиологические изменения, происходящие в организме в родах, а также после них. Речь идет о потери крови, изменениях гормонального фона, недосыпании, усталости, новом режиме, смещении акцентов в поведении близких и родственников, страхе совершить ошибку, недостатке внимания со стороны мужа.
Также важную роль играют такие факторы:
— низкий социально-экономический статус;
— тяжелая беременность;
— отрицательные события в жизни;
— возраст старше 40 лет;
— отсутствие профессионального образования;
— полное прекращение трудовой деятельности перед родами;
— алкоголизм и др.
Признаки послеродовой депрессии
К огромному сожалению, послеродовую депрессию в большинстве случаев не выявляют и не лечат. Это объясняется тем, что молодые мамы крайне редко осознают, что они больны и еще реже обращаются за медицинской помощью. Обычно у женщин, имеющих эту патологию, выявляются такие признаки, как тревожность, отсутствие сил, плаксивость, чувство грусти и одиночества.
Пациентки жалуются на плохой сон, снижение аппетита, подавленное настроение. Часто у них возникают идеи самоуничижения. С некоторой периодичностью молодые мамы отмечают угрызения совести. Женщине кажется, что она плохая мать, что она не соответствует принятому в обществе идеалу. И из-за этого появляется чувство стыда.
Типичный признак послеродовой депрессии – отрицание болезни и нежелание женщины обращаться к медикам за помощью. Это объясняется глубоким чувством виновности. Оно возникает во время преодоления трудностей, связанных с уходом за ребенком. Именно данное чувство лежит в основе депрессии. Большинство матерей полагают, что хлопоты о ребенке – исключительно их обязанность. На это уходит много физических и душевных сил. В итоге возникает чувство беспомощности, которое еще больше усиливается изолированностью.
Когда возникает и сколько длится послеродовая депрессия
Симптомы послеродовой депрессии могут появиться спустя 3, 9 и 15 месяцев после рождения ребенка. Чаще всего ухудшение настроения у новоиспеченной матери наступает в период между третьим и девятым месяцами после родов. Вначале появляются тревожность, раздражительность и подавленное настроение. Эти неприятные ощущения сопровождаются мрачным видением будущего, восприятием окружающего мира в серых тонах и неспособностью выполнять повседневную деятельность. Возникают навязчивые мысли, которые порой доводят женщину до убийства детей и/или самоубийства. Длительность послеродовой депрессии зависит от самой женщины. Чем раньше она обратится за врачебной помощью, тем быстрее депрессия будет преодолена.
Как бороться с послеродовой депрессией
Лечение депрессии должно начинаться с осознания того, что женщина больна и ей необходимо с этим что-то делать. На начальных стадиях с послеродовой депрессией бороться легче. Чтобы не дать негативным эмоциям овладеть рассудком, необходимо придерживаться нескольких несложных советов.
7 советов, которые помогут справиться с послеродовой депрессией
1. Осознайте, что все плохое рано или поздно проходит, проще смотрите на окружающий мир.
2. Перестаньте корить себя за безразличное или даже негативное отношение к ребенку. Это результат эмоционально-гормонального сдвига после родов.
3. Осознайте, что понятие «идеальная мать» – миф, придуманный социумом. Вы – обычный человек, который имеет свои слабости и недостатки. Просто учитесь на своих ошибках. И старайтесь чувствовать своего малыша. Никакая книжка или совет опытнейшего эксперта не скажут более точно, что нужно ребенку, чем мама.
4. Поговорите с женщинами, которые сталкивались в своей жизни с послеродовой депрессией. Возможно, вы найдете тех, кто был в подобной ситуации, и они расскажут, что им помогло выйти из депрессии.
5. Постарайтесь найти время для себя. Сходите в парикмахерскую, сделайте маникюр, займитесь фитнесом. Это прибавит положительных эмоций. Прогуляйтесь с мужем вдвоем, оставив малыша на бабушку или на кого-то другого из родных. Вы поймете, что вне дома тоже есть жизнь. И вы захотите скорее к ней вернуться.
6. Пополните рацион продуктами, которые содержат магний. Он «отвечает» за бодрость духа. Для этого употребляйте в пищу овсянку, бобы, зелень, морскую капусту, халву.
7. Займитесь аутотренингом. Человек – удивительное творение Природы, которое может исцелить себя, используя только мысль и настроение. Не уставайте повторять: «Я прекрасно себя чувствую. Моя семья – лучшая в мире. Мой ребенок – чудесный, он меня очень любит». Со временем эти мысли изменят вашу жизнь к лучшему.
Если вы ощущаете, что симптомы послеродовой депрессии не проходят и даже поддержка близких людей оставляет вас одинокой в душе, обратитесь за медицинской помощью. Ведь депрессия может перерасти в послеродовый психоз, из которого гораздо сложнее выйти. Врач обязательно поможет вам, назначит лечение (арт-терапию, гештальт-терапию, психоанализ и др.) и не допустит развития серьезных осложнений.
Большой гайд по диагностике и лечению послеродовых депрессий
Заместитель главного врача медицинского центра «Эмпатия», врач-психиатр, кандидат медицинских наук: Горшкова Ирина Валерьевна
Дело в том, что резкая смена гормонального фона является мощным импульсом, ведь каждый гормон человека – это нейростероид, который работает не только в отведенной ему области, но оказывает влияние и на мозг в целом. По этой причине и возникают всем известные колебания настроения в пубертате, во время беременности и родов, в перименопаузе или перед менструацией.
⠀
Беременность — царство прогестерона. Прогестерон по влиянию на мозг — антиконвульсант, нормотимик, действующий в ГАМК-эргической системе. Женщины, которые исходно возбудимы и активны, иногда уже имеют биполярное расстройство (часто не диагностированное до родов). Таким женщинам прогестерон помогает чувствовать себя более спокойно, расслабленно и сонливо. Но сразу после родов его концентрация падает, и этот резкий спад провоцирует всплеск избыточного возбуждения, ажитации.
⠀
Существует другая категория женщин, исходно склонная к апатичным и меланхоличным депрессиям. И тогда прогестерон, наоборот, действует как депрессоген. Во время беременности они становятся более плаксивыми, обидчивыми, эмоционально нестабильными. Казалось бы, после родов они должны чувствовать себя лучше, но этого не происходит. Все дело в том, что в этом случае на смену прогестерону приходит уже упомянутый пролактин, который еще более депрессогенен и может мягкую или скрытую депрессию (субдепрессию) перевести в тяжелую клиническую форму с витальной тоской и суицидальными мыслями. Такие женщины, как правило, становятся заторможенными, отказываются от общения, с трудом справляются с уходом за ребенком.
⠀
Оба описанных варианта депрессий являются эндогенными, а беременность и роды служат лишь триггером, пусковым крючком. Нередко депрессия после родов – это не что иное как первый тяжелый эпизод биполярного расстройства или реккуррентной депрессии. Важно знать, что такие депрессии не лечатся помощью поддержки родственников, разговоров с подругой или консультаций психолога. Грамотное лечение в данном случае подбирает врач.
⠀
Но нельзя недооценивать и психогенные депрессии. Они возникают позже, когда накапливается усталость и сказывается длительная оторванность от привычного образа жизни. Вот здесь как раз уместна и психологическая помощь, да и элементарная бытовая помощь в ведении повседневных дел.
В послеродовой период каждая мама испытывает некоторое волнение с момента появления малыша, однако в норме оно не длится весь день или изо дня в день – оно не сказывается на всей жизнедеятельности женщины.
⠀
Какие признаки сигналят о том, что нужно обратиться к специалисту?
Остановимся подробнее на мнении, что беременным и кормящим женщинам нельзя применять почти никакие лекарства. На самом деле, далеко не все препараты проникают через плаценту от ребенка к матери и выделяются с грудным молоком, а значит, их прием не повредит ребенку. Что интересно, клинические испытания с целью доказать данный факт по этическим причинам не проводятся. Однако, в реальной практике врачам повсеместно приходится назначать препараты, либо сами женщины продолжали лечение после наступления беременности и в период кормления, таким образом накапливается ценная статистика о безопасности такой терапии для ребенка.
⠀
Наиболее нежелательны при беременности препараты вальпроевой кислоты (депакин), так как он создает недостаток в организме фолиевой кислоты, а она нужна для правильного развития плода на ранних стадиях. Женщинам, принимающим депакин, рекомендуется надежно предохраняться и при планировании беременности за несколько месяцев заменить депакин на другой нормотимик, а также пропить курс фолиевой кислоты.
⠀
Не нужно думать: «Я потерплю депрессию ради здоровья ребенка». Не забываем, что депрессивные расстройства сопровождаются, в том числе, и сложными гормональными сдвигами, нежелательными при беременности. В этом году вышел большой обзор, согласно которому, у женщин с нелеченной депрессией особенно высок риск преждевременных родов и родов детей с низкой массой тела, в то время как у женщин, принимавших антидепрессанты, эти показатели на уровне здоровых женщин.
⠀
Лечение послеродовой депрессии тесно связано с вопросом грудного вскармливания. Если с лактацией не очень сложилось, то конечно проще ее прекратить, и тогда мы в выборе препарата не ограничены. Однако, если молока много, ребенок хорошо кушает, то прекращение ГВ может только усилить депрессию. В таких случаях нужно не настаивать на прекращении кормления, а подобрать максимально безопасные препараты. Например, достоверно известно, что антидепрессант сертралин практически не проникает в грудное молоко и может применяться для лечения кормящих мам.
Поговорим подробнее о безопасности разных групп лекарственных средств
Мне поступает много просьб прокомментировать конкретные схемы лечения, наиболее общие моменты хочу упомянуть здесь.
Антидепрессанты при беременности. Хотя серьезных тератогенных (приводящих к порокам развития плода) эффектов не обнаруживали никогда, но в более ранних исследованиях все же отмечался больший риск осложнений. Это связано с более частым применением в предшествовавшие годы трициклических антидепрессантов с более серьезными побочными эффектами (амитриптилин, анафранил, мелипрамин), их мы не будем рассматривать.
В более современных исследованиях немногим худшие результаты показал пароксетин (паксил), достоверное увеличение детей с пороками сердца, данный антидепрессант не рекомендован беременным. Хорошо изучены следующие СИОЗС — флуоксетин, сертралин и флувоксамин, процент осложнений беременности практически не отличается от других женщин. Препараты группы СИОЗСиН, венлафаксин и дулоксетин не вызывают врожденных аномалий развития, однако при лечении дулоксетином наблюдалась статистически достоверное увеличение частоты выкидышей, что тоже исключает его применение у беременных.
⠀
При лечении венлафаксином не было выявлено проблем во время беременности, однако зафиксированы случаи синдрома отмены сразу после рождения. Он очень быстро выводится из организма и при резком прекращении бывает несколько дней неприятного состояния. Таким новорожденным вводились микродозы венлафаксина с постепенной отменой, далее их самочувствие восстанавливалось.
⠀
По более современным препаратам — эсциталопрам, бринтелликс, миртазапин не было выявлено пороков развития и существенных осложнений у матери и новорожденного, но статистики по этим препаратам еще недостаточно.
⠀
Таким образом, депрессию у беременных лечить нужно, потенциальные риски лечения существенно ниже вреда самой депрессии, и препаратами безопасного выбора на сегодняшний день из группы СИОЗС являются сертралин, флуоксетин, флувоксамин. Если их действия не достаточно, то можно применять венлафаксин, как более мощный антидепрессант, однако в конце беременности, возможно, имеет смысл временно перейти на флуоксетин как медленно выводящийся и не вызывающий синдрома отмены препарат.
Антипсихотики. После изучения множества обзоров, можно сказать следующее: риски применения типичных и атипичных антипсихотиков не отличаются, поэтому будем рассматривать только атипичные антипсихотики, наиболее часто назначаемые в современных клиниках. Не было выявлено явного тератогенного действия (стойко приводящего к аномалиям и порокам развития) ни у одного атипичного антипсихотика.
⠀
Интересное когортное исследование: сравнивались группы женщин, принимающих антипсихотики. Первая группа — женщины, прекратившие прием препаратов перед зачатием и в первый триместр беременности, когда плод наиболее уязвим к вредным воздействиям в плане возникновения пороков развития, вторая группа — женщины, не прерывающие лечение во время всей беременности, а третья – женщины, полностью отказавшиеся от лечения во время всей беременности. Перерыв на три месяца не дал вообще никаких преимуществ перед теми, кто принимал терапию непрерывно, и статистически почти не отразился в сравнении с группой женщин со сходными расстройствами, не лечившимися всю беременность. То есть смысла отменять антипсихотик на ранних сроках, чтобы снизить риски нет.
⠀
Среди антипсихотиков незначительно больший процент врожденных аномалий показал рисперидон и палиперидон, я бы не стала назначать данные препараты и женщинам, планирующим беременность, также из-за повышения уровня пролактина при их приеме. Хорошие результаты у антипсихотиков оланзапин, арипипразол, кветиапин, зипразидон.
⠀
Есть сообщения про увеличение случаев гестационного диабета при приеме оланзапина и кветиапина — то есть нарушения у матери. Известно, эти препараты могут вызвать метаболические нарушения у любого человека: необходим тщательный контроль питания и наблюдение у эндокринолога. Гестационный диабет часто приводит к рождению крупных детей, что повышает процент кесаревых сечений.
⠀
У кормящих женщин наиболее изучен оланзапин, кветиапин и зипразидон, практически не проникающие в грудное молоко и не вызывающий проблем у ребенка. Рисперидон, палиперидон и арипипразол проникают в грудное молоко в некотором количестве, данных о безопасности для ребенка мало, но нет сообщений и о вреде. Амисульпирид проникает молоко в большом количестве и не рекомендован при ГВ.
Нормотимики. Такая важная группа препаратов как нормотимики, имеют хороший профиль переносимости, однако при беременности они представляют наибольший риск осложнений.
⠀
Итак, препараты вальпроевой кислоты, депакин и аналоги — чемпионы по неблагоприятному воздействию на плод. Риск врожденных аномалий превышает 20%, и если беременность плановая, то так рисковать нельзя. Если же беременность незапланированная, случилась на вальпроатах, то срочная замена схемы. Еще, риски здесь дозозависимые, при дозе свыше 1000 мг/сутки они очень велики. Карбамазепин также небезопасен и не сильно отстает от вальпроатов в плане неблагоприятного влияния на развитие ребенка, также должен быть заменен.
⠀
Литий раньше считался безусловно неблагоприятным для плода, но сейчас пересматривается данное мнение. Опасность формирования сердечнососудистых аномалий есть в первом триместре, далее прием лития не связывают со значимыми негативными последствиями для матери и ребенка.
⠀
Ламотриджин считается безопасным препаратом во время беременности, зафиксированные негативные последствия практически не отличаются от средних рисков у не леченных женщин.
⠀
По поводу грудного вскармливания — литий проникает в грудное молоко, и были зафиксированы случаи интоксикации литием у младенцев, не рекомендуется. Вальпроаты проникают в грудное молоко и были зафиксированы единичные случаи опасной тромбоцитопении (нарушения свертываемости крови) у младенцев, но в целом вальпроаты при кормлении довольно безопасны. Карбамазепин проникает в грудное молоко и было обнаружено некоторое количество сообщений о гепатотоксических реакциях у младенцев.
⠀
Мы знаем о возможности кожных реакций при применении ламотриджина, и если их не было у матери, то нет гарантии, что их не будет у ребенка, риск применения ламотриджина при ГВ не оправдан.
⠀
В целом все-таки исследования сводятся к тому, что при беременности и родах безопаснее применять в качестве стабилизаторов настроения атипичные антипсихотики, обладающие нормотимическим действием и одобренные для лечения биполярного расстройства, такие как кветиапин и оланзапин.
Друзья, я лично лечила довольно много беременных и кормящих женщин и, поверьте, оно того стоит – это возвращение сил и радости жизни в такой важный для каждой женщины период! Не бойтесь обращаться за помощью, мы сможем помочь, не навредив вашему ребенку.
Если вы сомневаетесь в серьезности своего состояния и целесообразности приема лекарственной терапии — не бойтесь обратиться за консультацией врача. Мы поможем разобраться в каждой ситуации индивидуально и предоставим четкие рекомендации.
Как справиться с послеродовой депрессией
Как справиться с послеродовой депрессией быстро и безопасно для новорожденного. Самостоятельные шаги по борьбе с послеродовой депрессии в домашних условиях. Лечение тяжелых форм.
Почему сложно справиться с послеродовой депрессией
Сложности в борьбе с этим состоянием заключается в том, что подавляющее большинство медикаментозных препаратов нельзя применять при кормлении грудью. 
Рождение ребенка – это настолько глобальное событие в жизни молодой мамы, что далеко не все из них способны справиться с новым укладом жизни.
По статистике, примерно треть рожениц подвержена такому явлению, как послеродовая депрессия. К сожалению, очень часто серьезность этого состояния недооценивается молодой мамой и ее близкими, а ведь оно может причинить серьезный урон здоровью не только роженицы, но и ребенка.
Симптомы
Симптомы послеродовой депрессии очень схожи с обычной гормональной перестройкой организма, когда женщине свойственно иметь страх не справиться с обязанностями мамы, раздражение от невысыпания и постоянного плача ребенка.
Кроме того, многие мамы не осознают, насколько тяжелыми бывают первые месяцы после рождения крохи: постоянная стирка и глажка, кипячение бутылочек, купание, переодевание…
Поток обязанностей нескончаем. В большинстве случаев первичное напряжение и страх пропадает, но если имеет место быть послеродовая депрессия, то симптомы не только не ослабевают, но и становятся более неприятными и гнетущими. Если вы заметили не проходящую тревогу уже более двух недель, то пора забить «тревожный звоночек» и начинать борьбу с этим недугом.
Как справиться с послеродовой депрессией
Отправная точка борьбы с послеродовой депрессией – это поход к специалисту. Грамотный психолог или психотерапевт оценит ваше состояние и только после этого назначит терапию.
Как правило, для борьбы с таким видом депрессии используется физиотерапия, тренинги и гипноз, а также витаминотерапия. В редких случаях врач может подобрать комплекс антидепрессантов, но такое решение принимается в исключительных случаях, ведь подобные препараты несовместимы с грудным кормлением.
Этап 2: Самостоятельные шаги
Ни в коем случае не стоит недооценивать собственные силы. Ключ к исцелению можно найти самостоятельно, главное, четко сформулировать свои страхи и попытаться найти решение к каждой проблеме.
Почему не стоит затягивать лечение
Такая тактика очень понятна для восприятия, если все расписать на листке бумаги или в блокноте. Один из примеров таких тренингов: «Я плохая мать. Я не смогла подарить жизнь своему ребенку самостоятельно, поэтому роды прошли через кесарево сечение», а решение: «Если бы врачи не сделали операцию, мой малыш мог бы погибнуть. Я правильно поступила. Другого выхода просто не было». Может возникнуть и такой страх: «Ребенок постоянно плачет. Это меня раздражает. Я виню себя за то, что ненавижу его в этот момент», а выходом станет: «Такое поведение – абсолютно нормально. Многие мамы испытывают подобные чувства. Очень скоро я привыкну к малышу».
Многие психологи советуют не сдерживать свои эмоции. Любые переполняющие вас чувства (ненависть, страх, злоба, раздражение) обязательно должны находить выход. Совсем не обязательно задействовать при этом близких людей. Можно все свои эмоции выразить на бумаге, а потом просто сжечь.
Чтобы справиться с послеродовой депрессией
Один из важных этапов борьбы с послеродовой депрессией – это общение. Многие мамы, подверженные этому состоянию, сводят на нет общение с близкими и подругами. Делать это ни в коем случае нельзя! Общаясь с близкими членами семьи, не бойтесь показать свою слабость. Не старайтесь самостоятельно выполнять все хлопоты, спокойно перекладывайте большую часть на мужа и бабушек.
Кроме того, заводите знакомство с молодыми мамами на детской площадке, в парке или в поликлинике. Кроме общения вы, наверняка, получите ценные советы, почерпнутые из личного опыта. Если вы не можете раскрыться перед новыми людьми, заведите аккаунт в одной из соцсетей, которые объединяют беременных и молодых мам. На таких сайтах можно спокойно общаться с «виртуальными» мамами в чате и делится самыми интимными проблемами. Как справиться с послеродовой депрессией?
Рождение ребенка – это настолько глобальное событие в жизни молодой мамы, что далеко не все из них способны справиться с новым укладом жизни. По статистике, примерно треть рожениц подвержена такому явлению, как послеродовая депрессия. К сожалению, очень часто серьезность этого состояния недооценивается молодой мамой и ее близкими, а ведь оно может причинить серьезный урон здоровью не только роженицы, но и ребенка.
Дифференциальный диагноз
Симптомы послеродовой депрессии очень схожи с обычной гормональной перестройкой организма, когда женщине свойственно иметь страх не справиться с обязанностями мамы, раздражение от невысыпания и постоянного плача ребенка. Кроме того, многие мамы не осознают, насколько тяжелыми бывают первые месяцы после рождения крохи: постоянная стирка и глажка, кипячение бутылочек, купание, переодевание…
Поток обязанностей нескончаем. В большинстве случаев первичное напряжение и страх пропадает, но если имеет место быть послеродовая депрессия, то симптомы не только не ослабевают, но и становятся более неприятными и гнетущими. Если вы заметили не проходящую тревогу уже более двух недель, то пора забить «тревожный звоночек» и начинать борьбу с этим недугом.
Роды прошли успешно, и начались проблемы. Говорим о послеродовой депрессии — пути от появления жизни к самоубийству
Проблема послеродовой депрессии касается далеко не всех матерей, но разговоры про эту болячку нередко можно услышать на скамейках возле детских площадок. Сейчас вы прочитаете историю Юли (имя изменено). Она расскажет, как ожидания счастливой жизни после родов с беззаботными и успокаивающими прогулками по скверу в компании заботливого и понимающего мужа разбились о скачущий гормональный фон и физическое недомогание. Внешние факторы тоже сыграли свою роль: внезапно Юля теряет дедушку, а муж гуляет, но уже как-то обособленно и без жены. Это становится последней каплей. Заскочив в аптеку и купив пакет снотворных (рецепт, конечно же, был), она потрошит упаковки препаратов до мозолей и глотает таблетки без остановки — «чтобы наверняка». В материале мы говорим о послеродовой депрессии, а также о том, на что обратить внимание близким и как выйти из этого беспомощного состояния.
Не все идет по плану
Эта история настолько личная и деликатная, что Юля просит не озвучивать даже город, в котором она живет, не говоря уже про настоящее имя или фотографии. Девушке 25 лет, ее сыну чуть меньше года. Беременность планировали, но не сказать, что она протекала гладко и беззаботно. С понедельника по пятницу все было хорошо, а к выходным муж заметно менялся и уходил в «алкогольный транс», временами срываясь на беременную жену. На шестом месяце Юля едва не родила преждевременно, отчего остальные дни до родов она провела на сохранении.
— Я самодостаточный человек, по образованию инженер-технолог, но восемь лет занимаюсь маникюром — деньги на жизнь у меня всегда были. С молодым человеком мы встречались три года, прежде чем съехаться. Беременность, конечно, планировали, ребенок желанный. Но мы с мужем не заметили, как поменялись. Он пристрастился к спиртному. Из-за этого я почти весь срок провела на иголках, а на шестом месяце чуть не родила, и меня положили на сохранение. Все время в больнице я только и делала, что молилась за жизнь ребенка.
Рожала через кесарево, на руки сына мне дали спустя день. Хоть я и испытала огромное счастье, но вы не представляете, какая огромная боль была в животе и вообще во всем теле после операции. Было так тяжело, что я не могла спать целую неделю. Не подумайте, что я преувеличиваю. Я знакома с болью и была готова терпеть — но не три месяца. Вдобавок к постоянным физическим страданиям ребенок перестал спать и очень много кричал или плакал, а мужу было все равно — он отдалялся и мало времени уделял сыну. По его мнению, если девушка в больнице — она болеет, если дома — здорова. Ему было всего 25, и, конечно, радость в его глазах присутствовала, но в силу возраста он не понимал всей ответственности.
В такой атмосфере у меня потихоньку начала ехать крыша…
«После рождения ребенка мне казалось, что свою миссию в этой жизни я выполнила — пора уходить…»
Послеродовая депрессия набирала обороты и усугублялась внешними обстоятельствами в виде мужа, сидящего «на стакане», усталости от быта и ухаживания за малышом. Жива Юля осталась благодаря тому, что при строительстве жилья вытянула квартиру на первом этаже. Однако и с этой счастливой случайностью девушка пробовала бороться: закупив целую «майку» аптечных препаратов, она заряжала пилюли в рот одну за другой. Эти строки мы читаем только благодаря ее родителям.
— Депрессия — это не три дня погрустить, а потом все резко становится хорошо. Нет, ты каждое утро просыпаешься и думаешь: «Скорее бы этот день закончился». Тебе не хочется поднимать веки, раздвигать шторы. Идя по улице, ты смотришь исключительно под ноги. Кругом серость и тлен, нет ничего интересного. Я пыталась объяснить это друзьям, но они не понимали. А мама изо всех сил жалела и старалась помочь, это был единственный человек, которого волновало мое состояние, и она пыталась его изменить.
Спустя несколько месяцев у меня стали появляться мысли о самоубийстве. Я была больна, но не понимала этого, а замечания со стороны отрицала. Это опасное состояние, в котором женщины убивают детей или себя. Но у меня не было желания сделать что-то с ребенком — я хотела уйти сама. Мне казалось, что свою миссию я выполнила. И это сейчас кажется: ну что за сумасшествие? А тогда я была полностью уверена, что все, мой жизненный путь подошел к концу.
Как SMS-оповещение спасает жизни
Спустя шесть месяцев после родов из жизни Юли ушел любимый дедушка, через пару недель ее бросил муж. Такого эмоционального накала девушка не выдержала.
— Когда умер дедушка, а ребенку исполнилось 6 месяцев, муж хлопнул дверью, послал меня на три буквы и пошел гулять. Он бросил нас, мы остались без средств. Спустя 40 дней мы вместе с родными собрались по дедушке. Приехал туда и муж, который не видел сына уже несколько недель. «Не забыл хоть, как сына зовут?» — спросила я, из-за чего между нами случилась потасовка. Эта была последняя капля. Я сказала маме, что поеду домой: мол, приведу себя в порядок, так как вся косметика потекла из-за слез.
По пути домой я заехала в аптеку, скупила целую «майку» разных снотворных. Помню, что даже мозоль натерла, выдавливая таблетки. В этот момент я вспомнила, что на карте у меня остались деньги и их нужно перевести родителям, а то они будут мучиться с наследством. Когда мама увидела сообщение о поступлении средств, она сразу все поняла. В течение часа она с двоюродным братом приехала ко мне домой. Они залезли через балкон, выломали дверь и нашли меня уже без сознания. Вызвали скорую.
Начался этап выздоровления. Но это вообще не в один день приходит, все очень постепенно: несколько посещений психотерапевта совмещаются с приемом антидепрессантов, которые я пью по сей день. Молоком ребенка я уже, понятно, не кормила. Но теперь я чувствую, что у меня есть семья, забота, помощь, — это, наверное, послужило главным фактором выздоровления.
Девушкам в подобной ситуации не стоит думать, что они здоровы, что это сегодня-завтра пройдет, — нет, такого не будет. Нужно обращать внимание на факторы, которые мешают тебе жить: если муж плохой — уходи, если не хочешь просыпаться — иди к специалисту. Да, там выпишут таблетки, но ничего страшного, ребенок может питаться смесью, и в этом нет ничего плохого. Главное, чтобы у него была мама. Это несоизмеримые вещи. Ради собственного здоровья лучше прекратить кормить грудью.
Я очень благодарна родителям за то, что у их внука есть мама. Я так и не устроила свою личную жизнь, у меня по сей день есть страх, что все это может повториться, но сейчас моя семья — это мой сын. Постепенно я вернулась на работу, мы даже слетали с сыном на море. Жизнь налаживается.
«Сама женщина не может сказать, что ей плохо, в этом и есть коварство болезни»
— Послеродовая депрессия — это чистого рода биохимия или есть другие причины?
— Как правило, на то, что с нами случается, влияет несколько факторов: то, что происходит в нашем теле, в нашей психике и в нашем окружении. После родов у женщины сильно меняется гормональный фон, она осваивает новый для нее статус матери. Уклад ее жизни разительно меняется. Эти факторы, в комплексе или единично, становятся причинами возникновения послеродовой депрессии, проявления которой могут различаться по интенсивности: кто-то справится с ней дома, а кому-то потребуется помощь специалистов и медикаментозное лечение.
Крайности этого явления могут привести к тому, что женщина перестанет подходить к ребенку, не будет его кормить, у нее появятся мысли о суициде или об убийстве малыша. И все это несмотря на то, что до родов она представляла прогулки по парку с коляской и то, какой счастливой сделает ее ребенок. Такие перемены произошли не потому, что она передумала, а потому, что ее психика перегружена и находится на грани психоза.
— В чем отличие психоза от депрессии?
— Психотический уровень любого расстройства — это неспособность тестировать реальность, что находит выражение в неадекватном поведении. Однако, когда человек в психозе, он этого не понимает, зато это могут заметить окружающие. Например, если муж, уходя на работу, заметил, что жена стоит у окна и смотрит сквозь него в пустоту, вечером вернулся домой, а она все так же стоит, при этом ребенок плачет, ему никто не менял пеленки и похоже, что жена так простояла весь день, — это явные проявления не соответствующего реальности поведения. Проявления, не свойственные для женщины ранее, должны насторожить близких.
— Капризы во время беременности тоже отличаются от обычного состояния, но это же не признак депрессии.
— Понятно, что появление ребенка вносит свои коррективы, но обратите внимание на банальные признаки депрессии: сниженное настроение, потеря желаний и интереса к жизни, неопрятный внешний вид и пренебрежение гигиеной — будучи внимательным к своему партнеру, вы это увидите. Главное, как только вы заметили эти признаки и подумали: «Возможно, просто плохое настроение, скоро пройдет», — посчитайте, через сколько это проходит: день-два или месяц?
— Что же делать близким?
— Больше интересоваться самочувствием, настроением, спрашивать, как молодая мама провела день. Существует такое мнение, что женщина в декрете отдыхает и у нее куча свободного времени, а живет она в свое удовольствие. Очень мало людей отдают себе отчет в том, что декретный отпуск — это ежеминутная, ежедневная, круглосуточная сложная работа. В этот период женщина нуждается в поддержке — не только физической (например, помочь выкатить коляску, искупать ребенка или сходить в магазин), но и эмоциональной, так как ее мир замыкается на ребенке и заботе о нем. Она все отдает младенцу, и было бы хорошо, если бы близкие люди могли эмоционально поддержать женщину в этот период.
— Сколько женщин страдает от послеродовой депрессии?
— По статистике, послеродовой депрессией страдают 0,2% женщин. Но важно понимать, что в этот процент входят только те мамы, которые дошли до специалистов. Само появление ребенка в семье очень сильно актуализирует проблемы, сложности и травмы, с которыми родители сталкивались в детстве. И очень часто люди обращаются к психотерапевту именно тогда, когда у них появляется ребенок.
— Какие мамы входят в группу риска и больше подвержены послеродовой депрессии?
— Риск выше у девушек с нарушениями и травмами привязанности, то есть с опытом отношений с собственными матерями, который носил травмирующий характер.
— У парней может быть послеродовая депрессия?
— Если говорить о термине, то это депрессия после родов. Парни как минимум не рожают, но, так как появление ребенка в семье поднимает детские травмы и матери, и отца, если такие травмы были у мужчины, это отразится на его эмоциональном состоянии. К тому же супруга будет полностью переключена на ребенка, и он останется один — но это уже другая тема для разговора.
— Что делать молодой маме, если она заметила «первые звоночки» такого состояния?
— Важно обращаться к врачу — психотерапевту или психиатру. В соответствии с состоянием женщины врач может выписать антидепрессанты. И мысли о том, что назначение медикаментов может повлечь переход с грудного вскармливания на смеси, не должны останавливать девушку. Да, кормление грудью — важная часть взаимодействия матери и ребенка, что влияет на здоровье младенца. Однако исследования показывают, что эмоциональное общение между матерью и ребенком важнее способов кормления. Для малыша важнее, чтобы мать пребывала в хорошем настроении, была эмоционально стабильной и доступной, могла быть опорой для ребенка.
— Может, само пройдет?
— Иногда эмоциональное состояние нормализуется вместе с гормональным фоном. Но важно понимать: чем тяжелее состояние, тем меньше шансов выбраться из всего этого самостоятельно. В этом случае лучше проконсультироваться со специалистом как можно раньше. Если врач и назначит медикаментозное лечение, то при легких формах оно продлится около полугода, а улучшение состояния станет заметно уже через пару недель.
Появление ребенка в семье помещает в группу риска тех людей, родители которых были эмоционально неустойчивы, ненадежны, непоследовательны, страдали психическими расстройствами или зависимостями, тяжело болели, отношения с которыми носили травматический характер. Появление собственных детей оживляет травмы и дефициты детства. Психологические проблемы могут проявиться не сразу после рождения ребенка, а через год, два или три. Если вас посещают негативные мысли и со временем они усугубляются, не откладывайте визит к психотерапевту, потому что, пока родитель страдает, ребенок лишается надежной опоры, что, в свою очередь отразится на его эмоциональном состоянии — как в текущий момент, так и впоследствии.
— Допустим, я плохо жил с матерью. Но я же могу это осознать и не повторять ее ошибок?
— Это не урок, который надо выучить и не допускать ошибок, и это не вопрос воспитания. Это восприятие мира и других людей через призму ранних, самых важных для нас отношений. Там мы усваиваем простые истины о безопасности, близости, доверии. От этого опыта невозможно отказаться с помощью рациональных доводов. Точно так же и человеку в депрессии не помогут рациональные доводы о том, что у него нет причин для печали. Ведь это эмоциональная сфера, и рациональные доводы здесь не работают.
— Как послеродовая депрессия у мамы повлияет на будущее ребенка?
— Ребенок растет, отражаясь в глазах матери. В значительной степени он становится таким, каким его видит мать. Представьте: когда ребенок смотрит в «зеркало-мать», которая подавлена, печальна, он видит свое отражение безжизненным, ощущает формальную заботу — все это становится уже его частями — депрессивными, неживыми. Как мы говорили ранее, представление такого ребенка о мире может быть как о холодном, унылом, безрадостном месте. Находясь на таких позициях, сложно чувствовать себя счастливым.