Сиамские близнецы если один умирает что делать
«Любой выбор разобьет мне сердце». Отец сиамских близнецов должен решить, кто из них останется в живых
Гарриет Шервуд
Марием и Ндейе в мае исполнилось три года. Они сиамские близнецы. У каждой из девочек отдельный мозг, сердце и легкие, но они делят между собой печень, мочевой пузырь и пищеварительную систему. Хирурги из Лондона готовы разделить их, но это означает, что одна из сестер погибнет. Отец близнецов, Ибрагим Ндиайе, отказался от операции, потому что не готов выбирать между своими детьми.
Одна жизнь на двоих
Марием и Ндейе играют с наклейками. Одна клеит на щеку зеленый смайлик, другая — бабочку. Они смеются, то снимая их, то вновь примеряя на себя. Затем Ндейе тянется к отцу и помещает смайлик над его правым глазом.
— Ндейе — настоящая проказница, она любит чужое внимание. У Марием более спокойный характер. Первая — огонь, а вторая — лед. Мои дочери очень разные, — с нежностью говорит о девочках их отец, Ибрагим Ндиайе.
Девочки ведут себя так же, как и любые другие трехлетние дети. Интересуются новым, играют, смеются, капризничают. Но у них есть особенность. Они соединены друг с другом: у каждой из сиамских близнецов отдельный мозг, сердце и легкие, но им приходится делить между собой печень, мочевой пузырь и пищеварительную систему, а также три почки.
Когда девочкам было по восемь месяцев, отец привез их из Сенегала в Великобританию, в лондонскую больницу «Грейт-Ормонд-стрит». Только здесь его детям согласились оказать медицинскую помощь.
Два с половиной года Ибрагим и врачи стояли перед страшным выбором — разделять близнецов или нет. Марием не переживет операцию. Но если решиться на нее, шанс на полноценную жизнь получит Ндейе. В случае отказа от хирургического вмешательства обе девочки со временем умрут.
— Сейчас нам приходится принимать сложные решения, — сказал Джо Бриерли, педиатр-консультант и председатель комитета по этике.
— Мы можем делать невероятные вещи, по сравнению с тем, что было нам доступно 20 или 30 лет назад. Мы можем решиться на такой шаг, но это не означает, что мы должны сделать это.
Роль комитета по этике в больнице заключается не в том, чтобы принимать окончательные решения, а в том, чтобы помочь команде врачей и семье, вставшим перед жесткой моральной дилеммой. Чтобы все точки зрения были услышаны, а ценности — учтены. Комитет по этике был первым в Великобритании, кто пригласил пациентов и их семьи принять участие в обсуждениях. И иногда это очень тяжело, говорит Бриерли.
Выбор Ибрагима
Марием и Ндейе родились в Дакаре в мае 2016 года. В семье Ндиайе они стали пятым и шестым ребенком. Еще четверо их братьев и сестер уже подросли и абсолютно здоровы.
Ибрагим и его жена во время ее последней беременности проводили УЗИ четыре раза. Никто из врачей не сказал им, что они ждут двойню. Не говоря уже о том, что это сиамские близнецы. Когда девочки появились на свет, это стало потрясением для родителей.
После рождения дочерей Ибрагим связывался с больницами по всему миру, пытаясь получить помощь. Каждый раз он слышал ответ «нет», пока не обратился в «Грейт-Ормонд-стрит». Там сказали: «Приезжайте, мы посмотрим, что можем сделать». Ранее эта клиника 30 раз проводила успешные операции по разделению сиамских близнецов. В числе пациентов — Сафу и Марву Уллу из Пакистана, головы которых были соединены.
Сафа и Марва Уллу с родителями. Фото: Great Ormond Street Hospital/PA
— Я впервые увидел свет во тьме, — вспоминает Ндиайе. — Я приехал [в Лондон] с большой надеждой. Какой бы сложной ни была наша проблема, сказал я себе, в Великобритании врачи найдут выход.
Семья прибыла в больницу в январе 2017 года, когда близнецам исполнилось восемь месяцев. Команда врачей во главе с профессором Паоло де Коппи быстро определила, что сердце Марием слабое, а уровень насыщения крови кислородом — низкий.
— Паоло сказал мне, что не может сделать операцию, сохранив жизнь Марием. Свет, надежда — все это исчезло, — говорит Ибрагим.
Отец столкнулся с мучительным выбором. Дать разрешение на операцию, зная, что Марием умрет, тем самым дав Ндейе шанс на будущую жизнь? Отказ от операции означал, что здоровье Марием все равно со временем ухудшится и обе девочки умрут.
— Я очень люблю своих дочерей и очень привязан к ним. Это был страшный момент для меня. Мне не удавалось следовать голосу разума, я слышал только сердце. И любой мой выбор разбил бы его. Последствия осмыслить было невозможно, — рассказывает отец.
В Великобритании уже был юридический прецедент. В 2000 году Верховный суд постановил, что мальтийские сиамские близнецы Мэри и Джоди должны быть разделены против воли их родителей. Без операции обе девочки должны были умереть. После хирургического вмешательства гибель угрожала только Мэри, а Джоди получала шанс на полноценную жизнь. «Это была мучительная дилемма», — сказал один из судей.
Близнецы Мэри и Джоди родились в больнице Святой Марии в Манчестере, где и возбудили судебное дело. Родители девочек, набожные католики, утверждали, что операцию провели «не по воле Бога». После нее Мэри умерла, а Джоди выжила.
«Мы все еще в пути»
На заседании комитета по этике Джо Бриерли поднял вопрос, верно ли будет обратиться в суд, если семья и команда врачей придут к разным выводам. Ибрагим объяснил медикам, как сильно девочки привязаны друг к другу.
Фото: Phil Sharp/BBC
У врачей не возникло разногласий с решением Ндиайе не разделять девочек.
— Они вместе, они равны. Врачи были честны со мной. Мы приехали [в больницу] как пациенты, но теперь мы стали для медиков кем-то большим. Я считаю [команду] моей семьей. Я никогда не чувствовал давления со стороны хирургов, чтобы согласиться на операцию. Меня всегда уважали.
Бриерли описал Ибрагима Ндиайе как «невероятно достойного, мудрого человека и прекрасного отца».
— Он любит своих дочерей, и они знают об этом. Это невозможная, мучительная ситуация для всех участников, но отец готов жить со своим решением до конца своих дней, — сказал глава комитета по этике.
Жена Ибрагима вернулась в Дакар, к старшим детям. За то время, что Ндиайе провел в больнице с детьми, он лишился работы менеджера проектов в сфере туризма в Сенегале. Власти Великобритании дали ему возможность остаться в стране, где его дочерей продолжат наблюдать врачи.
— Я вкладываю все силы в уход за детьми, чтобы сделать их счастливыми. Знаю, что настанет день, когда они уйдут из этой жизни. Но сейчас они борются, а значит, дают мне надежду и силы, чтобы жить дальше. Они — мое вдохновение, и я посвящаю им все. Мне нужно знать, что я дал им все, что мог. Мы с девочками все еще в пути, и я счастлив быть рядом. Хотя и не знаю, чем закончится наше путешествие, — заключил Ибрагим.
Навсегда вместе: трагические судьбы сиамских близнецов
Сиамские близнецы – уникальное природное явление, когда однояйцовые близнецы, определенным образом развиваясь в утробе матери, к моменту рождения имеют общие внутренние органы и части тела. В одном случае из 200 тысяч на свет появляются эти удивительные люди. Мы решили вспомнить непростые истории известных сиамских близнецов. Подробности в этом материале.
Мария и Дарья Кривошляповы – наши соотечественницы. Они родились в 1950 году в Москве. Девочки стали первыми выжившими на территории Советского Союза сиамскими близнецами. Их организм имел две головы, четыре руки и три ноги. Отец отказался от дочерей в роддоме, а матери позже сообщили, что девочки умерли.
Изучением Маши и Даши занялись советские ученые. Поэтому до семи лет они жили в Институте педиатрии. Скорее всего, именно это позволило сохранить им жизнь. Потому что дети с аналогичной патологией в то время выживали в менее чем 5% случаев.
Чтобы научиться ходить, сестрам понадобились годы тренировок. Передвигались они крайне медленно даже с костылями. Каждая из них контролировала свою конечность. Мария и Дарья Кривошляповы не могли работать и жили на пенсию по инвалидности.
В 1964 году, когда девочкам исполнилось 14 лет, их поместили в интернат для детей в Новочеркасске, где они получили среднее образование. В 1970 году они вернулись в Москву и стали жить в приюте для престарелых.
Когда советские хирурги предложили Дарье и Марии провести операцию по разделению, девушки отказались.
В новочеркасском интернате в подростковом возрасте сестры пристрастились к алкоголю, где по их воспоминаниям выпивали все воспитанники. Спиртное употребляла обычно Даша. Но поскольку у сестер была общая кровеносная система, пьянели обе. Алкоголизм привел сестер Кривошляповых к циррозу печени, и они вынуждены были обратиться за помощью в наркологический центр.
В конце 1980-х года ими заинтересовались на Западе. Так Мария и Дарья познакомились и почти до самой своей смерти дружили с английской журналисткой Джульеттой Батлер, которая написала о них книгу. Уже после развала СССР Кривошляповы побывали во Франции и Германии, где о них сняли документальный фильм, там же для них изготовили специальную коляску, которая облегчала им процесс передвижения.
Всю жизнь Мария и Дарья страдали от насмешек и оскорблений со стороны окружающих. Все началось в интернате в Новочеркасске и продолжалось во взрослой жизни. Из-за этого девушек посещали мысли о суициде. Постоянный буллинг стал одной из причин злоупотребления алкоголем. К тому же сотрудники приютов, где они жили в разное время, водили к сестрам знакомых и родственников, чтобы показать «диковинку». Машу и Дашу это обижало.
Сестры Кривошляповы рассказывали, что только во время поездки в Германию не чувствовали себя уродами и ощущали уважительное отношение людей.
13 апреля 2003 года Мария Кривошляпова скончалась от острого инфаркта. Менее чем через сутки умерла и Дарья.
У сестер было два родных брата. Когда мужчины узнали о существовании сестер-сиамских близнецов, отказались от общения с ними и не признали родство. Не хотела видеть женщин и их мать, которую они разыскали в 35-летнем возрасте. Отвергнутые семьей, они замкнулись и продолжали пить.
Сестры Эббигейл и Бриттани Хенсель – сиамские близнецы из американского штата Миннесота. Девочки появились на свет в 1990 году в городе Нью-Джермани в семье медсестры и плотника. Помимо общего торса и двух голов Эбби и Бриттани имеют на двоих пару рук и пару ног, три легких и два сердца, два желудка и два желчных пузыря, три почки, один мочевой пузырь и одну печень. Каждая женщина контролирует свою половину организма.
Несмотря на аномальное развитие, сестры сумели хорошо овладеть телом и ведут полноценную жизнь. Они работают, играют в волейбол и имеют массу увлечений. Девушки покупают одежду в обычных магазинах и перешивают ее в соответствии с особенностями своей фигуры.
С детства к Эбби и Бриттани было приковано внимание прессы. В 1996 году в своем шоу о них рассказала Опра Уинфри. Сестрам Хенсель удалось и самим поработать на американском телевидении: в 2012 году они вели свое реалити-шоу.
Жизнерадостность и уверенность в себе Эбби и Бриттани приобрели благодаря поддержке родителей, которые всегда верили в них и убеждали дочерей в том, что они способны стать успешными.
Девушки окончили университет, научились водить машину и не собираются останавливаться на достигнутом. Они работают учительницами математики в начальной школе. У Эбби и Бриттани есть младшие брат и сестра, которые родились без каких-либо отклонений. Девушки уверяют, что никогда не сталкивались с негативным отношением со стороны жителей своего родного города. Если им и грубят незнакомые люди, то Эбби и Бриттани не обращают на них внимания.
Благодаря ток-шоу Андрея Малахова, о сиамских близнецах Зите и Гите Резахановых узнала вся Россия. Известный шоумен принял активное участие в их судьбе и не раз говорил о проблемах Зиты и Гиты в своей программе. Девушки имели на двоих три ноги и общий таз.
Сестры родились в 1991 году в небольшом киргизском селе. Родители дали им имена Зита и Гита в честь героинь некогда популярной индийской комедии.
Медики предлагали Резахановым отказаться от дочерей, но те оставили девочек. Помимо Зиты и Гиты у них есть абсолютно здоровый сын и еще две дочери.
В 2003 году специалисты Центральной детской клинической больнице имени Филатова в Москве провели успешную операцию по разделению девочек.
В 2010 году администрация президента РФ Дмитрия Медведева отправила родителям Зиты и Гиты письмо, в котором говорилось о том, что, окончив девять классов, девочки будут бесплатно приняты в московское медицинское училище без экзаменов.
Несмотря на это обещание, когда их мать Зумрият попыталась оформить поступление девочек в медучилище, у нее ничего не получилось.
Зато участие в судьбе сестер Резахановых принял президент Чечни – Рамзан Кадыров. Сначала, в 2012 году, он выделил деньги на их лечение. А в 2013 году исполнил желание девушек посетить главную мечеть в Грозном.
Вскоре у Зиты начались серьезные проблемы со здоровьем, и в октябре 2015 года она скончалась от нескольких быстро развивавшихся заболеваний. Через год оставшаяся в живых Гита получила гражданство Российской Федерации, чтобы беспрепятственно лечиться в местных клиниках. В 2018 году она завершила обучение в религиозном мусульманском колледже в Киргизии.
Сиамские близнецы ( Сросшиеся близнецы )
Сиамские близнецы — это однояйцевые близнецы, которые связаны друг с другом в определенных участках тела. Патология возникает, если при раннем эмбриональном развитии не происходит полное разделение двух зародышей, поэтому некоторые органы у них остаются общими. Диагностика возможна еще в антенатальном периоде с помощью УЗИ плода, МРТ, измерения уровня специфических гормонов и проведения хорионбиопсии. После рождения детей обследование направлено на выявление степени срастания и выработки стратегии лечения. При благоприятных условиях удается разделить сиамских близнецов, после чего они живут полноценной жизнью.
МКБ-10
Общие сведения
Сиамские близнецы — редкая аномалия, которая регистрируется 1 раз на 200 тыс. родов. Чаще она встречается у новорожденных-девочек (до 70-75%). Такое название врожденного порока сформировалось благодаря близнецам, родившимся в Сиаме (Таиланд), которые выступали в цирковых номерах и были известны во всем мире. Несмотря на редкость, проблема актуальна в современной педиатрии, поскольку хирургические техники совершенствуются, и удается сохранить жизнь все большему количеству детей с подобными аномалиями.
Причины
Истинные причины расстройств формирования эмбрионов не установлены. Вероятно, нарушение дифференцировки тканей спровоцировано теми же факторами, что вызывают другие тяжелые пороки развития, только в случае с сиамскими близнецами неблагоприятные причины начинают действовать вскоре после зачатия. Акушеры-гинекологи и неонатологи называют несколько типичных этиологических факторов, среди которых:
Патогенез
Основная теория формирования сросшихся детей — нарушение эмбрионального периода и позднее деление яйцеклетки. В норме при развитии однояйцевой двойни зигота делится на 6-й день. В патологическом варианте разделение зародышей происходит спустя 2 недели после оплодотворения, когда произошла начальная стадия специализации и дифференцировки тканей. В результате два организма не могут существовать отдельно, поскольку имеют часть общих зародышевых тканей.
Классификация
В практической медицине сиамских близнецов разделяют на несколько подгрупп, в зависимости от варианта срастания детей между собой. Это важно для определения прогноза, поскольку в одних случаях возможно безопасное разделение новорожденных, а в других — операция не проводится в связи со 100% летальностью. Основные варианты сиамских близнецов:
Осложнения
Сиамские близнецы — крайне тяжелый порок развития с низким уровнем выживаемости. С учетом типа срастания смертность колеблется от 75% до 95% и происходит внутриутробно, в интранатальном периоде либо в короткие сроки после рождения. Если детям удалось выжить, в будущем нарастают полиорганные нарушения, связанные с аномальным строением тела. Из-за психологического дискомфорта и непринятия обществом у сросшихся детей могут возникать психические расстройства.
Диагностика
В современном акушерстве и гинекологии ставится вопрос о максимально раннем выявлении сиамских близнецов (желательно, во время первого триместра). Это дает врачу и будущей матери свободу выбора по сохранению или прерыванию беременности, а также помогает скорректировать тактику ведения женщины и создать условия для правильной подготовки к родам. Для внутриутробной диагностики сиамских близнецов применяются:
Лечение сиамских близнецов
Благодаря усовершенствованию техники операций сейчас хирурги берутся за разделение сиамских близнецов, у которых нет критических для жизни пороков. В ряде случаев врачи сталкиваются с серьезными морально-этическими проблемами, особенно когда один ребенок заранее обречен на гибель в ходе операции либо вероятность благополучного исхода крайне низка. Медицине известны случаи успеха подобных операций, но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Еще одна моральная дилемма — этичность выполнения аборта, если наличие дефекта установлено в первом триместре. В странах с законодательно разрешенным медицинским прерыванием беременности по желанию такие манипуляции проводятся, если женщина отказывается вынашивать детей с тяжелыми аномалиями. При этом на первый план выходит усовершенствование диагностики, чтобы была возможность своевременно обнаружить проблему.
Прогноз и профилактика
Ранее смертность сиамских близнецов достигала 99%, но по мере усовершенствования хирургических техник этот показатель снизился. Прогноз прежде всего зависит от типа срастания: чем меньше у детей общих органов, тем легче провести операцию и больше шансов на ее успешный исход. Профилактика патологии заключается в исключении тератогенных влияний на женщин детородного возраста, медико-генетическом консультировании пар с отягощенным семейным анамнезом.
Врачи 20 лет назад разделили сиамских близнецов. Одна из сестер родила дочь в той же больнице
Сиамские близнецы
Чэрити и Кейтилин Линкольн родились 21 февраля 2000 года в Сиэтле. Девочки были сиамскими близнецами, соединенными в грудине, тазе и нижних конечностях. У детей были общие внутренние органы — кишечник, мочевой пузырь, печень. Это редкая особенность — в медицинской литературе до 1997 года описывали только 18 пар таких близнецов.
Спустя семь месяцев после рождения врачи разделили близнецов в отделении хирургии детской больницы Сиэтла.
В уникальной операции приняли участие 30 врачей и медсестер. Это были не только хирурги, но и урологи, ортопеды, пластические хирурги, анестезиологи.
Все медики были уверены — обе пациентки выживут. Их шанс на полное выздоровление оценивали в 85%.
За несколько месяцев до операции врачи имплантировали девочкам в грудь пластиковые устройства, чтобы растянуть и расширить ткани в этой области. И вмешательство прошло успешно, как сообщал ABC. Операция продлилась 31 час.
«Круг замкнулся»
Спустя 21 год Чэрити Линкольн Гутьеррес-Васкес снова оказалась в больнице Сиэтла. Она стала матерью. На свет появилась ее дочь, Алора. Ее наблюдали те же врачи, что разделяли их с сестрой спустя семь месяцев после рождения.
«Кажется, круг замкнулся», — сказал Today врач Эрин Маклафлин.
Его коллега Джон Вальдхаузен назвал эти роды одними из самых сложных в их практике. Именно этому врачу Чэрити позвонила, когда узнала, что ждет ребенка. «Мы прошли длинный путь вместе», — говорила пациентка.
«Когда вы участвуете в подобной операции, вы действительно надеетесь, что сможете спасти жизни и матери, и ребенка, — говорит Вальдхаузен. — День, когда на свет появилась дочь Чэрити, стал важным для всех нас».
Доктор Вальдхаузен был встревожен, когда узнал о беременности пациентки. Он волновался, сможет ли Чэрити выносить ребенка после реконструкции брюшной стенки, которую она перенесла во младенчестве, когда их с сестрой разделяли.
Алора родилась на сроке в 34 недели после кесарева сечения. Девочку поместили в отделение интенсивной терапии. Но врачи признали — и мать, и ребенок здоровы.
«Это не чудо, а победа врачей», — сказал Вальдхаузен.
Сестра-близнец Чэрити, Кейтилин, познакомилась с племянницей Алорой через Facetime и с нетерпением ждет, когда сможет ее обнять.
«Бог благословил меня — на моем пути встретились врачи, которые спасли нас с сестрой. И благодаря им я родила дочь», — говорит Чэрити.
Гибель сиамских близнецов во время операции по их разделению
Программу ведет Андрей Шарый. Участвуют корреспондент Радио Свобода в Нью-Йорке Ян Рунов, беседовавший с американскими экспертами Марком Проктором и Владимиром Кравцовым, и медицинский обозреватель РС доктор Даниил Голубев.
Андрей Шарый: Итак, операция по разделению сиамских близнецов из Ирана 29-летних Ладан и Лалех Биджани, которую в течение почти 50 часов проводила в Сингапуре бригада из 50 медиков из разных стран, оказалась неудачной. Увы, умерли обе сестры. Вот что заявил директор госпиталя Рафл в Сингапуре Ло Чон Юнг:
Андрей Шарый: После смерти на операционном столе в Сингапуре сросшихся головами сестер возникает вопрос, а нужно ли было вообще браться за столь опасную операцию? Был ли реальный шанс разделить близнецов, проживших таким образом 29 лет? Об этом с американским экспертом беседует наш нью-йоркский корреспондент Ян Рунов:
Ян Рунов: Нейрохирург Марк Проктор из Бостонского нейрохирургического Фонда на вопрос, нужно ли было врачам братся за столь сложную операцию, ответил:
Марк Проктор: Думаю, это произошло, прежде всего, потому что сами близнецы жаждали разделения. Видимо, психологически они уже не могли так жить дальше. Надо сказать, что опытных специалистов по разделению сиамских близнецов, а тем более со сросшимися головами, в мире практически нет, потому что подобные случаи чрезвычайно редки. А решиться на проведение опыта над людьми, тем более зрелого возраста, на мой взгляд, могут либо очень самоуверенные врачи, либо не очень ответственные и достаточно бессердечные. Кроме того, практика показывает, что не было случая, когда бы разделение сиамских близнецов закончилось абсолютно благополучно для обоих.
Ян Рунов: Даже если разделение было проведено в младенческом возрасте?
Марк Проктор: Даже если сразу после рождения близнецов оперируют, один из них чаще всего погибает. Но если оба и выживают, все равно в дальнейшем у них наблюдаются серьезные медицинские или неврологические осложнения.
Ян Рунов: А если бы вам предложили принять участие в подобной операции?
Марк Проктор: Здесь много разных технических деталей, которые необходимо принять во внимание. Надо тщательнейшим образом изучить мозг сросшихся близнецов, всю их кровеносную систему, прежде чем оценить, насколько реальна удача при такой операции. Не случайно очень многие нейрохирурги отклонили приглашение участвовать в операции. Ведь у женщин была одна общая вена, подававшая кровь в оба мозга. Ответственные и знающие специалисты прекрасно понимали сложность и рискованность этой операции.
Ян Рунов: Таково мнение бостонского нейрохирурга Марка Проктора. О психологической стороне жизни близнецов мы попросили высказаться медицинского работника из штата Нью-Джерси Владимира Кравцова, которому вместе с его братом-близнецом Леонидом Кравцовым тоже по 29 лет:
Владимир Кравцов: В какой-то момент мы тоже с Леней поняли, что нельзя больше одеваться одинаково, читать одни и те же стихи, появляться на публике вместе. Наступает пресыщение в какой-то момент. Не говоря уже, что все это провоцирует нездоровое внимание к себе. В какой-то момент эта физиологическая или генетическая близость отступает на второй план. И берет верх желание самому состояться, обрести свой путь. Захотелось каждому самореализоваться.
Ян Рунов: Это был Владимир Кравцов, который, как брат-близнец, понимает, почему сестры-близнецы из Ирана решились на операцию по разделению, несмотря на возможность летального исхода.
Андрей Шарый: Сейчас на линии прямого эфира с пражской студией Радио Свобода по телефону из Нью-Йорка медицинский эксперт нашего радио, доктор медицинских наук Даниил Голубев. Доктор Голубев, вы находитесь далеко от места событий, но внимательно следите за их ходом. Насколько я знаю, у вас на руках есть документация, которая связана с операцией в Сингапуре. Чисто с медицинской точки зрения – у вас есть какой-то комментарий, почему, как вы считаете, операция оказалась неудачной?
Даниил Голубев: Это первая попытка такого рода. С 1972-го года операции по разделению сиамских близнецов, сросшихся головами, на маленьких детях проводились, и некоторые из них были вполне успешны, хотя, конечно, последующее развитие таких детей, находящихся под постоянным медицинским контролем, оно небезоблачно, скажем так. Что касается взрослых, то это действительно абсолютно первая операция, и мне, конечно, очень трудно говорить о том, допущены ли тут какие-то просчеты. Один из выступавших передо мной экспертов сказал, что надо тщательно изучать кровоснабжение мозга и состояние мозга таких больных перед тем, как решаться на операцию. Я хочу заметить, что соответственно тем материалам, которыми мы все располагаем, такое исследование было проведено. Эти две женщины находились в клинике семь месяцев. И психологически, и физиологически они срослись с коллективом, превратившись в одну семью, отсюда такая колоссальная скорбь у персонала. И, конечно, все сложности разделения двух мозгов, питающихся одной веной, были учтены. Была предусмотрена пластика вены с тем, чтобы сделать вторую вену самостоятельным кровотоком в отторгнутом полушарии, но это просто не получилось. И поэтому у меня не поворачивается язык сказать, что в процессе выполнения или при замыслах такого рода было проявлено какое-то невнимание или какая-то недостаточная квалификация.
Андрей Шарый: Доктор Голубев, есть ли с точки зрения медицинской этики здесь вопрос? Вот операция проводилась под прицелом телекамер всего мира, о ней рассказывают многие журналисты, в том числе и наша радиостанция, это наша работа, поэтому мы и рассказываем, операция высокого риска, сопряжена с огромным количеством и психологических, и других сложностей, есть ли здесь вопрос для этики медицинской, или все, с этой точки зрения, было сделано, на ваш взгляд, профессионально и корректно?