Сенсор для мнг что это такое
Электронейромиография нижних конечностей
Современная медицина далеко продвинулась в изучении организма человека и в выявлении различных патологий. Ранняя диагностика спасает не только здоровье, но и жизнь.
В чем суть методики
ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между собой.
Процедура состоит из двух методик:
Нервная система (НС) делится на центральную и периферическую. Связываются они друг с другом с помощью раздражения. Во время диагностики сигнал посылают по определенному каналу и получают ответ от нужной мышцы, связанной с этим аксоном.
При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.
Цели и задачи метода, показания
ЭНМГ нижних конечностей позволяет:
Процедура имеет множество показаний к применению:
Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:
Виды и этапы исследования
Для исследования нижних конечностей применяются несколько видов ЭНМГ. Какой из них нужно проводить для определенного заболевания – решает врач.
Поверхностная
Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.
Игольчатая
При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.
Стимуляционная
Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.
ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).
Подготовка к исследованию
Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.
Исследование проводится с утра натощак или через 2 часа после еды. Перед проведением процедуры на нижних конечностях врач разъясняет, что такое ЭНМГ, и называет цену при диагностировании в частном центре.
Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.
Проведение энгм и длительность процедуры
Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом. Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором. Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.
Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор. Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование. После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.
Важно накладывать датчик на нервные окончания, а не просто на мышцу, которая болит. ЭНМГ не даст нужного результата при нарушении этой последовательности.
Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.
Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.
Расшифорвка результатов
Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.
Во время расшифровки ЭНМГ специалист сверяет показания исследования с нормой и на основе разницы ставит предварительный диагноз.
С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.
В основном ответ представлен следующими результатами:
Противопоказания к проведению диагностики
Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:
Проведение процедуры не желательно людям, больными ВИЧ, гепатитом, имеющим высокий болевой порог, а также во время курса физиопроцедур.
Стоимость энмг
Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.
В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.
ЭНМГ получает хорошие отзывы от врачей неврологов, так как с ее помощью можно получить информацию о различных патологиях нервной системы на ногах в начальных или подострых стадиях.
При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.
Электронейромиография (ЭНМГ). Виды и техника проведения. Показания и противопоказания к ЭНМГ. Где делают?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?
Электронейромиография (ЭНМГ) – это исследование, применяющееся для диагностики заболеваний и поражений спинного мозга, периферической нервной системы (периферических нервов) и/или скелетных мышц (скелетными называются все мышцы тела, которые человек может сокращать произвольно, по собственному желанию). Оно позволяет определить уровень и характер поражения нервной или мышечной ткани, на основании чего врач может выставить диагноз и назначить необходимое лечение.
Чтобы понять суть метода, необходимы определенные знания о строении, функционировании и взаимодействии нервной и мышечной систем организма.
В нормальных условиях нервная система человека состоит из центрального отдела (головного мозга и спинного мозга) и из периферических нервов. Когда человек хочет совершить произвольное движение (например, поднять руку вверх), в определенных нейронах (нервных клетках) его головного мозга возникают (генерируются) соответствующие нервные импульсы. Из головного мозга данные импульсы передаются на нейроны спинного мозга, а оттуда по периферическим нервным волокнам проводятся к соответствующим мышцам. Когда нервный импульс достигает иннервируемой данным нервом мышцы, он вызывает в ней определенные биомеханические изменения, в результате чего мышца сокращается, способствуя выполнению соответствующего движения.
При поражении центральной нервной системы или при травмах позвоночника может нарушиться процесс проведения нервных импульсов по спинному мозгу. Более того, при многих заболеваниях или травмах могут быть нарушены функции периферических нервных волокон. При этом нервные импульсы не смогут проходить по поврежденным нервам и стимулировать мышцы, вследствие чего человек не сможет выполнять определенные произвольные движения. В то же время, стоит отметить, что некоторые заболевания поражают не нервные волокна, а область соединения нерва с мышцей или же саму мышцу, что также будет сопровождаться нарушением произвольных движений. Проведение электронейромиографии позволит определить, какой именно участок нервно-мышечной системы поражен, что является ключевым моментом в определении дальнейшей лечебной тактики.
Типы ЭНМГ
На сегодняшний день существует два основных типа ЭНМГ, которые рекомендуется использовать при подозрении на те или иные заболевания нервно-мышечной системы.
Стимуляционная электронейромиография
Суть метода заключается в искусственной стимуляции электрическим током определенных периферических нервов. Электроды (генерирующие электрические импульсы) накладываются на поверхность кожных покровов в тех местах, где проходят исследуемые нервы (существует специальный атлас для проведения ЭНМГ, в котором описаны точки приложения электродов для стимуляции тех или иных нервов). При этом с помощью специальных электродов и компьютерной аппаратуры вычисляется скорость проведения нервного импульса по исследуемому нерву. В нормальных условиях каждый нерв проводит импульсы с определенной скоростью. Если же данная скорость изменяется, это может свидетельствовать о поражении нерва. Также при стимуляционной ЭНМГ регистрируется выраженность мышечного ответа (мышечного сокращения), возникающего при подаче электрического импульса.
Игольчатая электронейромиография
Суть данного метода заключается в ведении специального игольчатого электрода (иглы) в мышцу. После этого регистрируется электрическая активность мышцы, возникающая в результате передачи на нее нервных импульсов.
Любая скелетная мышца состоит из множества мышечных волокон, которые могут иннервироваться разными мотонейронами (двигательными нервными клетками, берущими свое начало в спинном мозге). Мотонейрон представляет собой нервную клетку, которая имеет очень длинный отросток (аксон). Этот отросток выходит из спинного мозга и направляется к соответствующей мышце, за сокращение которой он отвечает. На расстоянии нескольких сантиметров до мышцы аксон делится на множество более тонких отростков, каждый из которых прикрепляется к одному мышечному волокну.
Показания к проведению ЭНМГ (что выявляет электронейромиография?)
Миастения
Важно отметить, что нервные волокна, иннервирующие мышцы, при миастении остаются неповрежденными. Следовательно, при выполнении стимуляционной ЭНМГ будет определяться нормальная скорость проведения нервного импульса по нервам. В то же время, мышечный ответ (мышечное сокращение) будет ослабленным. При выполнении игольчатой ЭНМГ будет регистрироваться снижение амплитуды мышечного сокращения.
Спинальная амиотрофия
Данная патология возникает преимущественно в детском возрасте и характеризуется поражением спинного мозга, а именно двигательных нейронов (нервных клеток). При этом нарушается иннервация скелетных мышц ног, головы, шеи и других частей тела.
Так как скелетные мышцы не контролируются нервными клетками, в них возникают характерные непроизвольные сокращения мышечных волокон (фасцикуляции). При проведении игольчатой электронейромиографии данные фасцикуляции можно будет наблюдать сразу во многих мышцах организма ребенка, что будет свидетельствовать о генерализованном поражении.
Рассеянный склероз
Травмы
При травматическом повреждении периферического нерва он может быть полностью перерезан или передавлен, вследствие чего нервные импульсы по нему проводиться не будут вовсе. Тем не менее, если нерв не перерезан полностью, а поврежден лишь частично, выполнение стимуляционной ЭНМГ позволит определить локализацию поражения и его выраженность, что повлияет на процесс лечения.
При травматическом поражении спинного мозга могут быть затронуты определенные участки двигательных нейронов, что будет сопровождаться характерными клиническими проявлениями (мышечной слабостью, нарушением или полным отсутствием движений в каких-либо мышцах и так далее). Определить уровень поражения (то есть определить, связаны ли двигательные нарушения с поражением спинного мозга или с повреждением периферических нервов) позволит игольчатая ЭНМГ.
Полинейропатии
Полинейропатия – это патология, при которой наблюдается поражение различных периферических нервов в различных участках тела. Причин заболевания может быть множество (инфекции, воспалительные процессы, нарушения иммунной системы и так далее), однако симптомы патологии во многом схожи (больные жалуются на мышечную слабость, нарушения подвижности в конечностях, мышечные боли и так далее).
Стимуляционная ЭНМГ позволит определить выраженность поражения нервов, уже вовлеченных в патологический процесс. Более того, с помощью данного исследования можно выявить те периферические нервы, поражение которых только началось. Каких-либо клинических проявлений при этом может еще и не быть, в то время как скорость и амплитуда проводимых по нерву импульсов будет отличаться от нормы. Выявление патологии на ранней стадии развития позволит своевременно начать необходимое лечение, тем самым, предотвратив дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений.
Подготовка к электронейромиографии
Какой-либо специальной подготовки перед проведением исследования не требуется. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут повлиять на качество и достоверность результатов процедуры.
Можно ли кушать перед ЭНМГ?
Как проводится процедура электронейромиографии?
Электронейромиография – это больно?
При выполнении стимуляционной ЭНМГ электрические импульсы подаются на исследуемый нерв с помощью специального электрода, который прикладывается к поверхности кожи пациента в определенном участке.
Во время стимуляции могут возникать неприятные ощущения, связанные с раздражением исследуемого нерва и последующим мышечным сокращением, однако боли при этом не наблюдается.
При игольчатой ЭНМГ в мышцы пациента вводятся специальные электроды. Хотя они являются очень тонкими, во время их введения пациент может ощущать определенную болезненность, что связано с раздражением чувствительных нервных окончаний. Такие же болевые ощущения могут наблюдаться во время извлечения электродов, однако выраженность болей незначительна.
ЭНМГ лицевого нерва (глазных мышц, круговой мышцы глаза)
Для исследования функционального состояния лицевого нерва может применяться как стимуляционная, так и игольчатая ЭНМГ. Перед началом выполнения процедуры пациент ложится на кушетку лицом вверх. Врач определяет точки прикладывания электродов (при стимуляционной ЭНМГ), которые зависят от исследуемого участка лицевого нерва (это может быть область подбородка, вокруг рта, вокруг глаза и так далее). Затем он протирает выбранные области специальным гелем, который улучшит контакт между электродом и кожей, после чего накладывает электроды.
Во время исследования на один из электродов подается электрический импульс, а второй электрод регистрирует, через какое время данный импульс пройдет по нерву. Все полученные результаты вносятся в компьютер. После стимуляции врач с помощью линейки измеряет расстояние между двумя электродами и также вводит это в компьютер. На основании полученных данных компьютерная программа высчитывает скорость проведения импульса по нерву, а также его амплитуду и другие характеристики, что позволяет врачу определить, поражен нерв или нет.
Игольчатая ЭНМГ также может применяться в диагностике некоторых заболеваний – инсультов (нарушения мозгового кровообращения, которое может проявляться поражением лицевого нерва), миастении и так далее. При выполнении процедуры пациент также ложится на кушетку, а врач определяет точки, в которые он будет вводить игольчатые электроды (для этого имеется специальный атлас по ЭНМГ). Врач протирает кожу в области введения электродов спиртом (с целью предотвращения развития инфекции), после чего распаковывает одноразовые стерильные электроды и аккуратно вводит их в исследуемую мышцу. После этого в течение определенного времени специальный аппарат регистрирует характер и амплитуду мышечных сокращений, а также электрическую активность внутри мышцы. После этого электрод извлекается и вводится в другой участок исследуемой мышцы. Всего для оценки состояния одной мышцы могут потребоваться до 7 – 8 и более введений игольчатого электрода.
После окончания процедуры место введения электродов еще раз обрабатывается спиртом, после чего пациент может отправляться домой. Если больной не страдает какими-либо заболеваниями кровеносной системы, кровотечения при выполнении данной процедуры не будет.
Электронейромиография тройничного нерва
Тройничный нерв является преимущественно чувствительным, то есть проводит ощущения с поверхности кожи лица, шеи и головы к головному мозгу. Для исследования данного нерва при различных патологиях (например, при невралгии тройничного нерва) используется так называемый метод оценки мигательного рефлекса.
Мигательный рефлекс – это защитная реакция организма, направленная на предотвращение поражения глазного яблока. В нормальных условиях он реализуется следующим образом. Раздражение ресниц или кожи вблизи глаза приводить к активации соответствующих ветвей тройничного нерва. Образующийся в них нервный импульс поступает в головной мозг, где расположены нейроны (нервные клетки) тройничного нерва. Оттуда данный импульс передается на нейроны лицевого нерва, который является двигательным и иннервирует мышцы лица, в том числе мышцы век. Стимуляция нейронов лицевого нерва вызывает моргание (мигательный рефлекс, который осуществляется непроизвольно).
Учитывая вышесказанное, следует, что при поражении чувствительных ветвей тройничного нерва могут отмечаться различные нарушения мигательного рефлекса (его замедление, отсутствие с одной или с обеих сторон и так далее). Однако сразу стоит отметить, что данное исследование будет эффективно лишь в том случае, если лицевой нерв пациента не поврежден.
Для исследования мигательного рефлекса применяется только стимуляционная ЭНМГ. Кожа вокруг глаз пациента обрабатывается специальным гелем, после чего врач накладывает на область нижних век регистрирующие электроды. Затем он начинает прикладывать стимулирующий электрод к различным участкам тройничного нерва (в области верхней части глазницы, под глазницей и в области подбородка), а получаемые результаты регистрируются на компьютере. Вначале стимулирующий электрод прикладывается к перечисленным точкам с одной стороны лица, а затем – к тем же точкам с другой стороны лица, что позволяет оценить состояние тройничных нервов с обеих сторон. После окончания исследования пациент может сразу отправляться домой.
Стоит отметить, что в тройничном нерве все-таки имеются определенные двигательные волокна. Они иннервируют жевательные и некоторые другие мышцы рта. Следовательно, при поражении данных мышцы может быть выполнена игольчатая электронейромиография тройничного нерва, что позволит определить локализацию и выраженность поражения.
Электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей (рук) – плечевого сплетения, срединного нерва, локтевого нерва, лучевого нерва
С помощью ЭНМГ можно исследовать практически все крупные нервы и мышцы верхних конечностей, что используется в диагностике целого ряда заболеваний. Методика выполнения процедуры всегда одинакова, различаются лишь точки приложения или введения электродов. Результаты исследования также регистрируются специальным компьютером, а оценивать их может только обученный специалист.
Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей (ног) – седалищного нерва, малоберцового нерва
Седалищный нерв – самый крупный нерв человеческого тела, который иннервирует всю нижнюю конечность. Во время проведения ЭНМГ важно точно определить область поражения нерва, так как это будет играть ключевую роль в назначении лечения. Для этого регистрирующие электроды могут накладываться на различные участки стопы или голени, после чего будет производиться стимуляция кожи в различных областях, на которые проецируется данный нерв.
Стоит отметить, что в области бедра седалищный нерв делится на более тонкие нервы (ветви) – большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв. Если стимуляция седалищного нерва (до разветвления) не позволяет поставить диагноз, исследователь может произвести отдельную стимуляцию каждой из его ветвей, иннервирующих различные группы мышц.
При выполнении игольчатой ЭНМГ ног электроды также могут вводиться в различные мышцы стопы, голени или бедра. При обширном поражении спинного мозга, а также при системных поражениях мышечной ткани характерные изменения будут наблюдаться во всех исследуемых мышцах. В то же время, при травмах некоторые мышцы или ветви седалищного нерва могут быть поражены, в то время как другие будут функционировать нормально. Все это специалист сможет установить только после комплексного исследования нижней конечности, которое может длиться от около часа.
Расшифровка электронейромиографии
При проведении ЭНМГ результаты исследования выводятся на экране монитора и/или на специальной бумаге. Внешне они представляют собой ряд графиков и линий, которые может понять и оценить только специально подготовленный и обученный специалист. Самостоятельно расшифровать результаты ЭНМГ обычный человек не сможет.
Можно ли сделать электронейромиографию головного мозга?
Существует ли лечебная электронейромиография?
Противопоказания к электронейромиографии
Абсолютных противопоказаний выполнению процедуры не существует. Относительные противопоказания включают ряд заболеваний и патологических состояний, при которых выполнение ЭНМГ может вызвать развитие осложнений. В то же время, после устранения или купирования данных патологий процедура может быть выполнена без угрозы для здоровья пациента.
Единственным относительным противопоказанием к проведению стимуляционной ЭНМГ является наличие у пациента неконтролируемой эпилепсии (заболевания, при котором периодически возникают судорожные припадки). Выполнение процедуры такому больному может спровоцировать развитие приступа. В то же время, на фоне адекватного лечения эпилепсии исследование является абсолютно безопасным.
Можно ли делать электронейромиографию ребенку?
При отсутствии противопоказаний данная процедура может быть выполнена пациентам любого возраста, в том числе и детям. Предпочтение в данном случае отдается стимуляционной ЭНМГ, которая не связана с использованием иголок и легче переносится детьми.
Выполнение игольчатой ЭНМГ у детей младшего возраста может быть сопряжено с определенными трудностями, так как ребенок может постоянно плакать, сопротивляться, двигаться во время проведения процедуры и так далее. В таких случаях допускается легкая седация малыша (в его организм вводятся небольшие дозы снотворных препаратов, в результате чего ребенок успокаивается и спит на протяжении всего исследования).
Побочные реакции и осложнения ЭНМГ
При правильном обследовании пациента и соблюдении всех правил выполнения процедуры осложнения не развиваются. В то же время, недостаточно полное обследование больного или несоблюдение правил безопасности может привести к развитию нежелательных побочных реакций.
Где (в какой больнице, клинике) можно сделать электронейромиографию (ЭНМГ)?
Записаться на Электронейромиографию (ЭНМГ)
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.