Сенильный кольпит что это такое симптомы лечение

Сенильный кольпит/вагинит

Заболевание возникает в постклимактерическом периоде или при искусственной менопаузе, вызванной удалением матки или яичников.

Болезнь развивается у 40% женщин через 5-6 лет после угасания менструальной функции.

Что такое сенильный кольпит

Заболевание вызывается недос­тат­­ком или прекращением выра­бот­ки эстрогена – гормона, вли­яю­ще­го на слизистую влагалища. В половых путях женщины исчезает гликоген, необходимый лактоба­цил­лам, вырабатывающим молоч­ну­ю кислоту. Среда влагалища становится слабощелочной или нейтральной. Разрастается ус­лов­но-патогенная флора и грибки, вызывающие молочницу.

Недостаток эстрогена снижает выделение смазки (секрета) влагалищными железами, что приводит к сухости и зуду. Постоянное воспаление мешает кровоснабжению тканей. Возрастные нарушения приводят к атрофии слизистой и возникновению стойкого воспаления, плохо поддающегося лечению.

Симптомы сенильного кольпита

Вначале заболевание протекает бессимптомно, выявляясь при гинекологическом осмотре. Отмечается бледность, сухость и повышенная кровоточивость слизистой.

В дальнейшем дегенеративные процессы усиливаются. У женщины возникает зуд в половых путях и неопрятные ощущения во время полового акта, вызванные недостаточным увлажнением влагалища. Из-за повышенной кровоточивости тканей появляются кровянистые выделения. При гинекологическом осмотре видна воспаленная слизистая с мелкими кровоизлияниями. В мазке определяется щелочная или нейтральная среда, уменьшение количества лактобацилл, рост условно-патогенной флоры.

При прогрессировании сенильного кольпита появляются гнойные выделения из влагалища, вызванные присоединением инфекции. Женщина жалуется на зуд в половых путях и промежности. При гинекологическом осмотре видна атрофия слизистой, уменьшение размеров шейки и тела матки. Показатель рН влагалища 6—7 при норме 4-5, в мазке определяется патогенная флора.

Лечение сенильного кольпита

Медицина успешно лечит сенильный кольпит, позволяя сохранять высокое качество жизни пациенток в постменопаузе:

Для контроля эффективности лечения исследуются мазки на флору, регулярно проводится кольпоскопия, во время которой отслеживаются изменения слизистой.

Источник

Атрофический кольпит ( Сенильный кольпит )

Атрофический кольпит – это невоспалительное заболевание, которое характеризуется истончением слизистой оболочки влагалища, его сухостью и развитием диспареунии. Также наблюдается изменение кислотно-основного состояния. Заболевание проявляется чувством стягивания, жжения. Основная причина атрофического кольпита заключается в недостатке эстрогенов, которые необходимы для запасания гликогена и поддержания состава нормальной микрофлоры. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, используется кольпоскопия, цитологическое исследование и рН-метрия. Лечение направлено на восполнение дефицита эстрогенов.

МКБ-10

Общие сведения

Атрофический (сенильный) кольпит или вагинит относится к ранним симптомам приближения менопаузы. Его выявляют у 21% женщин в перименопаузе, при прекращении менструаций жжение и зуд появляются у 73% пациенток. Наиболее выраженные признаки беспокоят через 4-6 лет после искусственной или естественной менопаузы. В 70 лет и старше атрофический кольпит диагностируется почти у всех женщин, может сопровождаться другими урогенитальными расстройствами, связанными с нехваткой женских половых гормонов.

Причины

У женщин состояние слизистой влагалища зависит от функционирования яичников и уровня эстрогенов. Они стимулируют запасание гликогена, который при слущивании эпителия становится питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Чаще всего атрофический кольпит наблюдается в позднем репродуктивном возрасте, но может развиваться и при других состояниях. Основными причинами являются:

Патогенез

Изменения в урогенитальном тракте относятся к ранним проявлениям менопаузы. Они могут появляться при первых признаках недостатка эстрогенов, которые отмечаются уже в 45 лет. У женщин с синдромом истощения яичников эстрогенная недостаточность наблюдается раньше. Нехватка половых гормонов приводит к снижению защитных свойств вагинального секрета, образуемого при участии лактобацилл и бифидобактерий.

При снижении концентрации половых гормонов эпителий теряет способность запасать гликоген, уменьшается количество слоев клеток. У бактерий нет субстрата для размножения, они гибнут, а рН повышается из-за отсутствия молочной кислоты. Слизистая истончается, становится сухой и ранимой. Отсутствие факторов защиты способствует размножению условно-патогенной микрофлоры или развитию бактериального вагиноза.

Наблюдаются изменения кровотока в сосудах влагалища. Ткани страдают от гипоксии, что усиливает высвобождение эндотелиального фактора роста, стимулирующего образование микрокапилляров в эпителиальной оболочке. Эпителий легко повреждается, кровоточит при манипуляциях. Длительно существующее состояние гипоксии может стать причиной изъязвлений.

Классификация

Специальная классификация атрофического кольпита не разработана. Механизмы, которые запускают истончение эпителия и появление характерных симптомов, а также методы лечения аналогичны во всех случаях патологии вне зависимости от ее причины. В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделяют два варианта заболевания:

Симптомы атрофического кольпита

Симптомы заболевания возникают постепенно. Сначала начинает беспокоить ощущение дискомфорта в области половых губ, преддверия влагалища. Позже оно переходит в чувство сухости и стянутости кожи. Иногда выраженные атрофические процессы на малых половых губах приводят к жгучей раздражающей боли. Одновременно на вульварном кольце появляются склеротические изменения.

Боль при интимных отношениях связана и со склерозом вульварного кольца, а также постепенной констрикцией влагалища, которое теряет складчатость, становится менее растяжимым. Может изменяться чувствительность. При устойчивом зуде появляется ложное чувство, напоминающее сексуальное возбуждение, во время активных фрикций оно угасает и сменяется болью.

Присоединение инфекционного процесса сопровождается характерными выделениями. Бактериальный вагиноз ведет к появлению запаха тухлой рыбы, который усиливается во время секса или использования мыла. Выделения обильные, белые с сероватым оттенком. При неспецифическом воспалении зуд усиливается, могут присоединяться дизурические расстройства в виде учащенных позывов, дискомфорта при мочеиспускании. Выделения становятся желтоватыми.

Осложнения

Осложнения атрофического кольпита развиваются при игнорировании симптомов и несвоевременном лечении. Далеко зашедшие процессы атрофии приводят к возникновению крауроза вульвы, для которого характерен нестерпимый зуд, резистентный к гормональным средствам. Осложнения атрофических процессов могут быть связаны с присоединением инфекции. Если она распространится восходящим путем, есть вероятность развития цервицита, эндометрита, аднексита.

Недостаток эстрогенов сказывается на всем урогенитальном тракте. После появления сухости и зуда атрофические процессы распространяются на мышечные и соединительные ткани. У женщин развивается опущение влагалища, которое приводит к недержанию мочи, ее подтеканию во время смеха, кашля. Позывы к мочеиспусканию, а иногда и к дефекации становятся императивными.

Диагностика

Женщинам необходимо ежегодно проходить осмотр у врача акушера-гинеколога, чтобы заметить патологические изменения на ранней стадии. Если по результатам диагностики выявляются признаки дисплазии тяжелой степени, назначается консультация онколога. Обследование направлено на оценку степени атрофических изменений при невоспалительном кольпите. Используются:

Лечение атрофического кольпита

При лечении заболевания предпочтение отдается местным средствам, действие которых ограничивается урогенитальным трактом. Женщина проходит лечение в домашних условиях, но периодически посещает врача-гинеколога в женской консультации. Госпитализация в отделение гинекологии не требуется. Консервативная терапия проводится следующими препаратами:

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и отсутствии противопоказаний к гормональному лечению можно уменьшить неприятные симптомы, облегчить состояние при помощи местных препаратов. Профилактика атрофического кольпита заключается в здоровом образе жизни, предотвращении заражения половыми инфекциями, правильном использовании оральных контрацептивов. Остановить наступление менопаузы невозможно, но при рациональном поведении в этот период, профилактическом посещении врача-гинеколога раз в год можно подготовиться к ее приходу.

Источник

Лечение возрастного кольпита

Возрастной кольпит — это неспецифический воспалительный процесс слизистой влагалища, формирующийся преимущественно на фоне гормональных изменений. Первые признаки кольпита, как правило, появляются через 5-7 лет после наступления менопаузы, что связано со снижением уровня эстрогенов в организме женщины.

Лечение возрастного кольпита основано на заместительной терапии. Кольпит развивается примерно у 35-40%, находящихся в постклимактерическом периоде. Однако диагностируется возрастной кольпит в 10-15% случаев. Это связано с вялотекущей симптоматикой, на которую женщины не обращают внимания.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Симптомы кольпита

Вследствие гормональной недостаточности слизистая оболочка претерпевает атрофические процессы и истончается. В связи с этим появляются такие симптомы, как сухость, жжение при мочеиспускании, скудные кровянистые выделения после полового акта или использования тампонов. Появление крови свидетельствует о микротрещинах слизистой.

Снижение местного иммунитета провоцирует развитие дисбактериоза во влагалище, который проявляется навязчивым зудом, жжением, появлением неприятного запаха, патологическими выделениями. Выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, иногда с сукровицей. Консистенция творожистая или слизистая. При осмотре наблюдается отек и гиперемия.

Признаки интоксикации при возрастном кольпите появляются редко. Повышение температуры тела, ломота в мышцах, головная боль, потливость говорят об остром, иногда гнойном, процессе. Чаще всего постменопаузальный кольпит протекает без нарушений общего самочувствия. Возможно учащенное мочеиспускание.

Причины возрастного кольпита

Основными причинами развития кольпита у женщин, кроме гормональной дисфункции, являются:

Кольпит у пожилых женщин развивается при совокупности причин. Обычно на гормональные нарушения “наслаивается” 2-3 дополнительных причины.

Для поддержания местного вагинального иммунитета необходимо достаточное количество молочной кислоты, которая вырабатывается палочками Додерлейна. Именно поэтому нормальной средой считается кислая. Кислотность среды обеспечивает гибель и замедление роста патогенной флоры. Также кислая среда является условным контрацептивным фактором. Поскольку в ней погибает большая часть мужских половых клеток – сперматозоидов.

Провоцирующие факторы

Кроме причин, напрямую вызывающих возрастной кольпит после 50 лет, выделяют предрасполагающие факторы. Среди них:

Кольпит в постменопаузе может быть спровоцирован и другими факторами, которые не влияют напрямую на состояние слизистой. Диагностировать кольпит у женщины, установить вероятную причину и назначить лечение может только врач-гинеколог.

Диагностика возрастного кольпита

Заподозрить возрастной кольпит возможно при первичном гинекологическом осмотре. Обследование проводится с использованием вагинальных зеркал. При осмотре наблюдаются: отечность, стенки гиперемированы, возможен налет беловатого цвета, трещины, неприятный запах. При введении зеркала – болевые ощущения, связанные с сухостью.

Среди методов лабораторной диагностики информативны мазок на бактериальный посев и цитологическое исследование. Лабораторные методы позволяют оценить состав микрофлоры, степень и разновидность поражения тканей половых путей. Цитологический анализ особенно информативен в случае подозрения на возрастной атрофический кольпит. Общие лабораторные методы состоят из анализа мочи, клинического анализа крови, анализа крови на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, содержание глюкозы в крови.

Инструментальная диагностика. Кольпоскопия – проводится с применением специальной аппаратуры. Оптический кольпоскоп вводится во влагалище, а изображение передается на монитор. Результат исследования – оценка состояния сосудов, структуры тканей. УЗИ репродуктивных органов проводят с целью определения границ воспалительного процесса.

Прежде, чем начать лечение возрастного кольпита, проводятся перечисленные диагностические процедуры. Крайне важно правильно поставить диагноз и дифференцировать возрастной кольпит от других заболеваний.

Выделяют четыре степени чистоты влагалища. Классификация основана на соотношении числа нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры, а также с учетом кислотно-щелочного равновесия. Определить степень чистоты можно лабораторным путем при исследовании мазка. Первая степень характерна для детей и молодых девушек, не имеющих половых контактов. Четвертая степень свидетельствует о проблемах со здоровьем и требует обследования и лечения.

Лечение возрастного кольпита

Лечение возрастного атрофического кольпита в большинстве случаев начинают с заместительной гормональной терапии. Коррекцию нарушений баланса гормонов в организме женщины проводят путем назначения лекарственных препаратов местного и системного действия. Смысл гормонотерапии заключается в восполнении дефицита женских гормонов. Препараты для местного применения – в форме свечей и вагинальных таблеток. Системные лекарства назначаются в комбинации с локальным лечением и усиливают их эффект.

Если гормональный кольпит осложнен наличием патогенного или условно-патогенного возбудителя, целесообразна терапия антибиотиками и противогрибковыми средствами. Показан курсовой прием после точного определения вида микроорганизма. В период применения этих препаратов необходимо сохранить представителей нормальной флоры. Для этого подходят лекарства и биологически активные добавки, содержащие пробиотики и пребиотики.

При наличии выраженных симптомов воспаления, болевом синдроме применяются лекарственные препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Это могут быть как местные средства, так и системные. Для восстановления регенерирующих тканевых функций – свечи или тампоны с компонентами, усиливающими заживление.

Фитотерапия. Лечение атрофического возрастного кольпита у женщин эффективно при использовании фитотерапии в форме примочек, сидячих ванн. Методика лечения травами должна применяться в комбинации с основным лечением. В качестве самостоятельного лечения не используется. Фитопрепараты эффективны для профилактики обострения болезни.

Лечение грязями. Назначают с учетом щелочной реакции влагалищных выделений. При кислой и нейтральной среде целесообразно лечение иловыми или торфяными грязями, имеющими нейтральную или слабощелочную реакцию. Если среда влагалища щелочная, подойдет окисленный торф. Грязь нагревается в термостате до температуры тела и с помощью тампона и аппликатора вводится во влагалище. Время проведения процедуры – не более 40 и не менее 15 минут. Лечебный курс включает в себя 12-15 сеансов. Лечение возрастного кольпита у женщин благоприятно протекает в комплексе с грязевой терапией.

Хирургическое лечение. Проводится очень редко, только в тяжелых случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Операцию выполняют под общей анестезией в стационарных условиях. Процедура заключается в иссечении некрозных тканей и гнойного отделяемого. Период восстановления после хирургического лечения длится от двух недель до 2-3 месяцев. Продолжительность реабилитационного периода зависит от состояния общего иммунитета. Лечение кольпита у женщины в постменопаузе хирургическим путем в большинстве случаев имеет благоприятный исход.

Осложнения

Если кольпит вовремя не диагностирован и лечение не своевременно, возможно развитие осложнений. Наиболее распространенные неблагоприятные последствия:

Чтобы избежать перечисленных осложнений, лечение кольпита в постменопаузе следует начинать сразу после появления первых признаков возрастного заболевания.

Источник

Кольпит при климаксе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Климакс – это сложный неизбежный период в жизни каждой женщины. Изменения в гормональном фоне оказывают влияние практически на все органы и системы, иммунная защита ослабевает. В организме женщины возрастает вероятность возникновения и развития воспалительных процессов, связанных с климактерическими возрастными трансформациями.

Кольпит (вагинит) – это заболевание воспалительного характера, которое связано с нарушением микрофлоры влагалища, обусловленное истончением многослойного эпителия под действием снижения гормонов эстрогенов. Кольпит при климаксе называют атрофическим, старческим или сенильным. По истечении 6-8 лет климактерического периода кольпитом страдает каждая вторая пациентка. На протяжение следующих 10 лет шансы возникновения этого заболевания возрастают и составляют 70-80% среди женского населения в менопаузальный период.

Сенильный кольпит характеризуется воспалительными реакциями в слизистой оболочке влагалища (tunica mucosa) и имеет ярко выраженный симптомокомплекс, обусловленный внедрением и развитием вторичной патогенной флоры. Влагалищные выделения становятся обильнее, иногда с сукровицей (из-за истончения и повышения ранимости слизистой влагалища), с сильным зловонным запахом, при интимной связи возникают болезненные неприятные ощущения, а также чувства жжения и зуда. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Проведя микроскопический анализ и цитологическое исследование отделяемого из мочеполового органа подтверждают изменение флоры влагалища, присоединения вторичной микрофлоры и наличие изменений кислотности влагалищной среды. В очень редких случаях сенильный кольпит имеет бессимптомное течение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Причиной, провоцирующей появление и прогрессирование старческого кольпита, является то, что стенки влагалища сформированы многослойным плоским неороговевающим эпителием и при снижении количества эстрогенов в кровотоке возможно возникновение истончения эпителиального слоя, приводящее к уменьшению клеток, продуцирующих гликоген, являющийся источником питания лактобактерий.

Патогенная и условно-патогенная флора провоцирует развитие бактериального синильного кольпита (вирусы, определенные виды бактерий и микотические культуры).

Вирусы вызывают кольпит с сопутствующей симптоматикой и характерными изменениями по которым определяют вид возбудителя. Например, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз. Чаще всего в этой ситуации возбудителями кольпита являются трихомонады и цитомегаловирус.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины кольпита при климаксе

Факторами, предшествующими и создающими подходящие условия для появления сенильного кольпита являются: естественная менопауза, овариальная абляция, частичная или полная гистерэктомия (иссечение матки хирургическим путем).

Главная причина появления кольпита при климаксе – это появление эстрогенного дефицита, который сопровождается понижением роста влагалищного эпителия, снижением секреторной функции желез влагалища, сокращением толщины слизистой, ее сухостью и достаточно сильной повреждаемостью.

Изменение влагалищной микрофлоры происходит из-за значительного уменьшения гликогена, ведущего к снижению количества лактобактерий и изменения рН, что способствует стимулированию роста условно-патогенных микроорганизмов и вторжению внешней бактериальной флоры. Провоцирующими факторами, способствующими присоединению вторичной инфекции, являются половые сношения, несоблюдение правил гигиены или домашние гинекологические процедуры (спринцевания). При наличии ослабленного иммунитета и экстрагенитальных заболеваний, имеющих хроническое течение, сенильный кольпит при климаксе приобретает рецидивирующий и упорный характер.

Пациентки, у которых наблюдалась ранняя менопауза, имеется наличие в анамнезе эндокринологических болезней (сахарный диабет (diabetes mellitus), заболевания щитовидной железы) либо перенесшие овариоэктомию наиболее склонны к развитию сенильного кольпита.

Причины, провоцирующие старческий кольпит следующие:

В группу риска развития атрофического кольпита при климаксе попадают пациентки с избыточной массой тела, имеющие сахарный диабет, ВИЧ, ведущие беспорядочную половую жизнь.

[14]

Факторы риска

Провоцировать формирование и благоприятствовать прогрессированию кольпита при климаксе могут:

[15], [16], [17]

Симптомы кольпита при климаксе

В большом количестве случаев пациентки не предъявляют жалоб при возникновении и прогрессировании атрофического кольпита. Он может иметь вялое течение и практически не иметь выраженной симптоматики до определенного периода. Симптомокомплексы сенильного кольпита классифицируются на субъективные и выявляемые врачом-гинекологом во время осмотра пациентки.

К субъективным относятся:

При гинекологическом осмотре врач может констатировать:

[18], [19], [20], [21], [22]

Первые признаки

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Осложнения и последствия

Отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью, назначения адекватной медикаментозной терапии при атрофическом кольпите может привести к достаточно серьезным последствиям для женского организма и развитию агрессивных инфекционных процессов.

Особо опасны и требуют длительной терапии следующие состояния:

Возможно инфицирование организма женщины с атрофическим кольпитом при менопаузе вследствие некорректного инвазивного гинекологического обследования или незначительного хирургического вмешательства с доступом через влагалище.

Чем быстрее будет диагностирована проблема и назначено адекватное лечение, тем меньше шанс развития опасных для жизни осложнений.

[29]

Диагностика кольпита при климаксе

К методам способствующим диагностированию кольпита при климаксе относят:

Врач, проводя визуальный осмотр с помощью специального инструмента (гинекологического зеркала), может констатировать: истончение, поверхностную сглаженность и бледность слизистой вагины, присутствие небольших эрозированных воспаленных зон без эпителиального покрова, начинающих кровоточить при контакте, наличие налета (серозного или серозно-гнойного), присутствие очагов с явно выраженными воспалительными процессами и отечностью. Если у кольпита при климаксе хронический рецидивирующий или запущенный характер, то визуальный симптомокомплекс дефектов слизистой влагалища может не быть ярко выражен, а выделения скудны и незначительны.

Кольпоскопия позволяет более детально произвести осмотр пораженных участков слизистой оболочки влагалища, обнаружить сдвиг уровня рН и определить с помощью Шиллер- теста неравномерно или слабо окрашенные участки слизистой без присутствия гликогена.

При микроскопическом анализе мазка сенильный кольпит можно заподозрить, если наблюдается повышение уровня лейкоцитов, значительный рост эпителиальных клеток, резком снижении содержания влагалищных лактобактерий и возможного присутствия различных условно-патогенных микроорганизмов.

Дополнительно проводится забор материала на цитологическое исследование, может назначаться биопсия сомнительных участков слизистой влагалища для исключения развития злокачественных новообразований, ПЦР и анализ выделений для выявления ЗППП и специфических факторов проявления кольпита.

[30], [31], [32], [33], [34]

Анализы

Для уточнения и подтверждения диагностических деталей обязательно назначаются:

[35], [36], [37]

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза кольпита при климаксе, кроме лабораторных микроскопических исследований широко применяются различные виды инструментальных диагностических процедур:

УЗ-диагностика органов малого таза (применяется для выявления возможных сопутствующих патологий);

Кольпоскопия – это исследование вульвы, стенок влагалища и шейки матки при значительном увеличении с помощью оптического прибора кольпоскопа. Проводят с целью обнаружения дефектов слизистой и определения их характера.

Проба Шиллера – метод кольпоскопического тестирования с хромодиагностикой. Участки вагины, при сенильном кольпите, со сниженной продукцией гликогена будут слабо и неравномерно окрашены.

Цитологический анализ мазка. Для кольпита при климаксе характерно существенное увеличение количества клеток пребазального и базального слоев.

Микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из влагалища. В препарате резко падает титр влагалищных палочек, наблюдается повышенное количество лейкоцитов, возможно присоединение условно-патогенной флоры.

Цистоскопия – лечебно-диагностическая манипуляция на мочевом пузыре, проводимая с использованием цистоскопа. Рекомендована для диагностики кольпитов с присоединившейся вторичной инфекцией используется с целью определения возможных последствий внедрения в мочевой пузырь возбудителя по восходящему типу распространения;

Влагалищный соскоб и диагностика методом ПЦР.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать атрофический кольпит необходимо от большой группы инфекций и кандидомикозов, которые передаются половым путём.

По объему и характеру выделений из влагалища можно предположительно диагностировать возбудителя воспалительного процесса. Окончательный вердикт врач выносит после получения результатов проведенного микроскопического исследования мазка или бактериального посева.

При трихомонадной инфекции вагинальные выделения очень обильные, вспененные, густые, желтого или серого цвета, имеющие резкий неприятный запах.

Вторжение гонококкового возбудителя приводит к образованию избыточных выделений с гнойным компонентом.

Инфицирование стрептококковой или стафилококковой культурами способствуют появлению желтовато-мутных, белых, серых, с присутствием рыбного запаха выделений из вагины.

Присоединение к воспалительному процессу дрожжеподобных грибков рода кандида провоцируют творожистые, густые выделения, сопровождаемые зудом.

Диагностированная гонорея, сифилис, генитальная герпетическая инфекция является показанием к назначению консультации врача-венеролога.

К кому обратиться?

Лечение кольпита при климаксе

Терапевтические мероприятия при сенильном кольпите начинаются с постановки точного диагноза и составления схемы комплексного лечения. Оно состоит из заместительной гормональной терапии (ЗГТ), местного или общего воздействия на очаг воспаления.

Терапевтические мероприятия заключаются в назначении:

Влагалищные воспаления устраняют инстиляционно, применяя противовоспалительные лекарственные средства, антибактериальные препараты или травяные настои. Промывания влагалища можно проводить в домашних условиях с точным соблюдением правил асептики и антисептики.

При постановке диагноза: сенильный кольпит, врач обязательно рекомендует гормоносодержащие препараты. Женщине назначается индивидуальная схема терапии, которая включает использование таблетированных или инъекционных средств, вагинальных свечей или тампонов, спринцеваний влагалища с противовоспалительным компонентом. Гормональные препараты корректируют соотношение гормонов и способствуют уменьшению проявлений воспалительного процесса. Тампоны с разными лекарственными мазями, которые назначаются врачом индивидуально и воздействуют местно на возникший очаг инфекции.

Кольпит реагирует на лечение, если диагноз поставлен точно и своевременно. Поэтому при первых признаках заболевания, необходимо не тянуть с посещением гинеколога. Важно закончить полностью назначенную врачом схему лечения, а не прекращать при исчезновении неприятных симптомов. Недолеченные кольпиты осложняются хроническим рецидивирующим течением и ростом специфической патогенной флоры, устойчивой к противовоспалительным препаратам, которые применялись и привели к положительной динамике. На повторное использование лекарственных средств микроорганизмы, вызвавшие воспаление, могут не отреагировать и течение заболевания усугубится.

При выявлении атрофического кольпита при климаксе, с учетом вида возбудителя воспалительного процесса, необходимо проведение этиотропной (направленной на устранение причины) терапии.

При частом мочеиспускании, возникновении цистита с восходящим путем инфицирования, недержании мочи показаны уросептические препараты.

Для ЗГТ назначают препараты с содержанием эстрогенов и гестагенов. Их вид и дозировка зависят от возраста женщины и состояния гормонального баланса организма.

Лекарственные средства Фемостон или Фемостон конти, содержат эстрадиол (первая цифра) и дидрогестерон (вторая цифра), выпускаются в таблетированной форме трех видов с обозначением дозировки 1/5,1/10 или 2/10. Существует много аналогов препарата Фемостон с идентичным содержанием гормонов: Климаксан, Активель, Дивитрен, Паузогест, Ревмелид и др.

Для комплексной терапии кольпита при климаксе может применяться препарат Овестин, активным ингредиентом которого является эстриол. Препарат выпускается в разных фармацевтических формах: таблетки, вагинальные свечи и крем. Назначается врачом при соответствующей симптоматике кольпита.

Для стабилизации гормонального фона женского организма и устранения дискомфортных проявлений синильного кольпита существует очень много комбинированных препаратов с сочетанием эстрогенов и гестагенов, недостаток которых наблюдается при климаксе. Это такие препараты как Тиболон, Ледибон, Ливиол.

При терапии атрофического кольпита широко используются препараты, включающие в свой состав фитогормоны и вытяжки из растений, облегчающие климактерические проявления, – это Климадинон, Климакт-хеель и Климактоплан.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты назначаются пациентке с атрофическим кольпитом в соответствии с результатами бактериоскопии мазка из влагалища и бактериологического посева выделений.

Культуральный метод (бакпосев) является наиболее точным в идентифицировании возбудителя, который вызвал воспаление во влагалище. В период роста колоний микроорганизмов необходим анализ на их чувствительность к антибактериальным препаратам. Такое исследование позволяет эффективно ликвидировать возбудителей, вызвавших воспалительный процесс. Обычно рекомендуется использование антибиотиков имеющих широкий спектр действия.

Если воспалительный процесс вызван дрожжеподобными грибами, применяют антимикотические (противогрибковые) средства: Пимафуцин, Микозорал, Ирунин, Фуцис, Дифлазон и др. В борьбе с кандидозным кольпитом (влагалищной молочницей) могут назначаться лекарственные препараты для внутреннего приема (таблетированные формы выпуска лекарственного медикамента) или местно (мази, вагинальные свечи, кремы).

[45], [46], [47]

Местное лечение

При местном лечении рекомендовано применение противовоспалительных эмульсий, мазей, кремов, вагинальных свечей, ванночек, спринцеваний влагалища. Положительным моментом местного применения лекарственных средств является воздействие активного вещества препарата на возбудителя инфекции непосредственно в очаге воспаления, минуя ЖКТ и барьерную функцию печени. Местное применение лекарств дает хороший результат, если оно сочетается с медикаментозной терапией, устраняющей причину возникновения атрофических изменений стенок влагалища.

При сенильном вагините проводятся орошения влагалища молочной кислотой, а после вводятся тампоны с синтомициновой эмульсией или с масляными растворами эстрогенов (препарат Синестрол).

Для улучшения трофики слизистой влагалища рекомендованы свечи или крем содержащие эстриол, а также овестин. В начале лечения применяют свечи с атисептиками, такие как йодоксид, бетадин, гексикон или тержинан. Такая местная терапия длится на протяжение 7-10 суток. Все процедуры желательно проводить на ночь.

Восстановлению здоровой микрофлоры влагалища способствуют свечи ацилакт (1 свеча вводится на ночь в течение 10 дней).

Теплые сидячие ванночки и спринцевания с использованием трав имеющих антифлогистический эффект (шалфей, календула, девясил) приносят хороший результат, если к процессу воспаления атрофированных стенок влагалища не присоединилась вторичная инфекция и обращение к гинекологу было своевременным.

Физиотерапия

Для лечения кольпитов при климаксе и их осложнений применяются физиотерапевтические методы лечения. Врачом могут быть назначены УВЧ-терапия или УФ-облучение, применение лазерного луча, магнитотерапия, грязевые сидячие ванны. Воздействие физиотерапевтических процедур на организм способствует активизации заживления слизистой оболочки влагалища.

чтобы стабилизировать защитные силы организма применяют различные витамины, витаминно-минеральные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (например, Афлубин).

Диета

Во время лечения рацион питания рацион необходимо обогатить растительной пищей и молочно-кислыми продуктами. Полностью исключены соленые, жирные, острые, копченые лакомства.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Народное лечение

Народные целители предлагают большое количество средств и способов лечения кольпита. Но эти методы должны быть только дополнением к основной медикаментозной терапии. Врач может рекомендовать применение трав, если заболевание на начальной стадии и не осложнилось вторичной инфекцией. Хороши народные средства для профилактики воспалительных процессов при рецидивирующем течении кольпита. Составляя схему лечения, специалисты чаще всего рекомендуют использовать отвар из одного растения или сбора трав. Применяют растительные отвары для спринцеваний, орошений, инстилляций. Возможно введение во влагалище тампонов, смоченных в отваре трав с целью дезинфекции и купирования воспалительного процесса. Для терапии кольпитов различной этиологии прекрасно подойдут травяные отвары и настои, снимающие воспаление, раздражение и обладающие антибактериальным воздействием на пораженные зоны слизистой.

Отвар из листьев «кашлегона» (мать-и-мачехи). Взять 50 г измельченного сухого растения залить 1 л крутого кипятка, настоять в течение часа и процедить. Готовый настой рекомендовано применять дважды в сутки.

Для спринцеваний, противовоспалительных тампонов возможно приготовление отвара из травяного сбора. Смешать в отдельной емкости 25 г цветков ромашки ободранной, 10 г сухих цветков лесной мальвы, 10 г высушенной дубовой коры, 15 г высушенных листьев шалфея. Залить 2 ст. лож. смеси 1 л кипящей воды, дать возможность настояться и немного остыть. Затем отвар необходимо процедить и он готов к использованию.

При болях, сопровождающих кольпит, рекомендуется взять в равных пропорциях цветки ромашки аптечной и листья подорожника большого. 1 ст. ложку смеси залить ½ л кипящей воды, настоять в течение 1 часа, процедить. Использовать во время проведения спринцеваний для лечения атрофического кольпита дважды в сутки.

Настой ромашки. На 2 ст. ложки цветков растения использовать 1л. чистой воды. Подвергнуть кипячению в течение четверти часа. Оставить для остывания, процедить (лучше всего использовать несколько слоев марли) и применять в качестве раствора для спринцеваний, которые проводятся дважды в сутки, не допускать пропусков процедур. Длительность лечения 14 дней.

Вместо ромашки можно использовать цветы календулы. Приготовление настоя и схема использования идентичны описанному выше.

Еще один способ, который рекомендуют врачи народной медицины для купирования болевой симптоматики сенильного кольпита: сделать смесь из цветков ромашки ободранной (Matricaria chamomilla) и мальвы лесной (Malva sylvestris), а также листьев шалфея лекарственного (Salvia officinalis), листьев грецкого ореха (uglans regia), коры сушеной обыкновенного дуба (Quercus) в равных пропорциях. 2 ст. лож. хорошо размешенной смеси залить 1 л кипящей воды, остудить и процедить. Применять как для спринцеваний, так и смачивания вагинальных тампонов для лечения кольпита при климаксе.

[55]

Гомеопатия

Врачи-гомеопаты предлагают свои методики лечения кольпита при климаксе. Для этого чаще всего назначают следующие препараты.

Gynacoheel. Назначается при разных воспалительных заболеваниях наружных и внутренних женских половых органов: аднексит, параметрит, миометрит, эндометрит кольпит, вульвит, цервицит. Наличие патологий щитовидной железы не является противопоказанием к использованию средства, но необходима консультация врача-эндокринолога. Противопоказано гомеопатическое средство при гиперчувствительности к яду медоносных пчел, ос, шершней и шмелей. Максимальный однократный прием составляет не более 10 капель. Прием препарата осуществляют сублингвально (под язык) или перорально с 1 чайной или столовой ложкой чистой воды, трижды в сутки за 15-20 мин. до приема пищи или через 1 час после еды. В острых случаях разовую дозировку употреблять каждые четверть часа, не превышая двухчасовой временной интервал. Схему терапии и дозирование препарата рекомендует врач-гомеопат.

При патологических процессах воспалительного характера неспецифической этиологии (аднексит, оофариты, сальпингит, кольпит, параметрит, эндометрит, миометрит), не требующих более радикальных способов лечения, позитивную динамику дает монотерапия гомеопатическим препаратом Гинекохеель. Ее применение целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами. Учитывая запущенность воспалительного заболевания, курс терапии может длиться от 3 недель до 1 месяца, в редких исключениях до 2-3-х месяцев. Время лечения сокращается, если использовать бикомпонентную терапию по стандартной схеме:

Препарат может использоваться для профилактики вагинита после проведения длительной терапии кортикостероидами или антибиотиками. Применяют свечи во избежание возникновения инфекций при посещении бассейнов, саун, бань или купаний в открытых непроточных водоемах. Рекомендовано применение Ревитакса при физиологической предрасположенности к воспалительным реакциям вследствие микротравм слизистой вагины после полового сношения. Использование суппозиториев необходимо вовремя длительного отсутствия возможности провести гигиенические манипуляции (командировки, поездки, путешествия, походы).

С терапевтической целью вагинальные суппозитории Ревитакса назначают для регенерации пораженных участков слизистой оболочки влагалища вследствие воспалительных состояний при атрофическом кольпите и наличии эрозий шейки матки.

Суппозитории в течение суток применяются однократно (желательно перед сном). Свечу необходимо, как можно глубже, ввести во влагалище. Если консистенция свечи слишком мягкая для введения, то ее необходимо охладить в течение нескольких минут, не доставая из блистера.

Продолжительность применения индивидуальна и определяется по показаниям. Стандартно препарат назначают не менее чем на 5 суток.

Оперативное лечение

Хирургическому лечению подлежит ряд заболеваний, которые могли возникнуть и прогрессировать, как следствие запущенного кольпита. К ним относятся: пельвиоперитонит (не поддающийся терапии в течение 4-6 ч), пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное мешотчатое образование с угрозой перфорации, перфорации с развитием пельвио- и перитонита, перитонит. К появлению гинекологических заболеваний, которые лечатся хирургическим путем, приводит несвоевременное обращение к специалисту и запущенность ситуации. Решение об оперативном вмешательстве относительно возникшей острой гинекологической патологии принимает врач.

Источник