не дышит нос во время беременности что делать
Ринит беременных
Ринит беременных – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Ринит при беременности обычно не является угрозой и для плода, и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.
2.56 (Проголосовало: 9)
Ринит беременных (назальная обструкция) – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Проявляется типичной триадой симптомов: заложенностью носа, затруднением дыхания, наличием слизистых выделений. Сам по себе он не опасен, однако ухудшает качество жизни женщины в период беременности. Сложность купирования патологии и снятия симптомов заключается в том, что во время беременности есть ограничения на использование ряда физиотерапевтических методов и лекарственных препаратов.
На каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится?
Чаще всего патология возникает:
Если симптомы длятся дольше двух месяцев и не купируются никакими самостоятельными действиями (сосудосуживающие спреи запрещены к использованию!), то причина может скрываться в хроническом заболевании.
Симптомы ринита беременных
Затрудненное носовое дыхания у матери приводит к нарушению сна и гипоксии, которую ощущает и плод.
Причины возникновения ринита беременных
Патогенез заболевания до сих пор остается спорным вопросом. Большинство врачей склоняются к мнению, что он имеет гормональную природу и связан с повышенным уровнем эстрогенов и ацетилхолина в сыворотке крови (как следствие),что ведет к гиперемии слизистой носа и отеку. Концентрация эстрадиола, эстрона, эстриола в кровотоке беременных повышается, у некоторых будущих мам по этой причине может изменяться форма носа, он может увеличиваться в размерах.
Есть данные, что у беременных с симптомами вазомоторного ринита повышен уровень плацентарного гормона в сыворотке крови. Еще одна причина, которая может вызывать длительную назальную обструкцию, это тонус гладкомышечных клеток под влиянием ингибирующего действия стероидного гормона прогестерона. Он вызывает задержку жидкости в теле и дает такой побочный эффект на слизистую носа.
Гистохимические исследования показали, что заложенность носа может возникать по причине полнокровия, обусловленного гиперактивностью парасимпатической нервной системы у беременных.
Как отличить симптомы ринита беременных от других патологий?
Симптомы ринита беременных действительно схожи с проявлениями других заболеваний, к примеру, вирусных инфекций, гайморита. Отличить патологию по внешним признакам будущей маме сложно, поэтому необходима консультация врача. В нашей клинике работают специалисты с большим опытом, которые быстро поставят диагноз и назначат лечение.
Если симптомы сопровождаются болью в горле, повышением температуры, то это говорит о наличии бактериальной или/и вирусной инфекции или иного воспалительного процесса.
При гайморите слизистое отделяемое может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. При надавливании в области гайморовых и лобных пазух есть болезненные ощущения, при наклоне головы боли могут усиливаться. Также гайморит часто вызывает повышение температуры, тогда как при назальной обструкции таких симптомов не наблюдается.
Иногда ринит беременных путают с аллергическим ринитом, который может усиливаться, может наблюдаться сенсибилизация к аллергенам, к которым ранее пациентки не отмечали чувствительности.
Лечение ринита беременных
В нашей клинике проводится тщательная диагностика, чтобы исключить схожие с ринитом по симптомам заболевания. После обследования назначается индивидуальное лечение в зависимости от выраженности, степени тяжести и показаний.
Лечение осложняется тем, что многие препараты могут вызывать сокращение миометрия и нарушение кровообращение плода или сужение сосудов с нарушением функции плаценты. Поэтому назначать лекарственную терапию должен врач, нельзя самостоятельно использовать препараты – они могут вызвать нарушение развития плода.
Общие рекомендации для беременных, у которых есть симптомы ринита
При беременности нельзя использовать сосудосуживающие капли для носа, так как они могут спровоцировать вазомоторный ринит.
Препараты для лечения ринита
Препараты для приема во время беременности подбираются с большой осторожностью и индивидуально. Беременным женщинам не назначают перрорально системные кортикостероиды, хотя их влияние на плод до конца не выяснено. В ряде случаев врач назначает кортикостероиды в виде аэрозолей. Перроральный прием антигистаминных препаратов также не назначается в силу повышенного риска возникновения эмбриопатий. Выбор физиопроцедур также ограничен, потому что большинство методов негативно влияют на развитие плода.
Если вас мучает ринит, вы ощущаете головные боли или другие неприятные симптомы, то советуем немедленно показаться врачу. Своевременное лечение – залог качества жизни матери, что очень важно для вынашивания плода. А также позволяет не пропустить другие более тяжелые заболевания, которые могут негативно сказываться на здоровье матери и ребенка.
Важно! Нельзя использовать препараты, которые вам выписывал врач до беременности, или препараты, выписанные кому-то другому.
Ринит при беременности обычно не представляет угрозы как для плода, так и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.
Отек носа у беременных
Отек носа при беременности — довольно распространенное явление. Наряду с токсикозом и болями в спине с ним сталкивается большинство женщин. Отек представляет собой воспаление слизистой оболочки полости носа. Обычно он наблюдается во втором триместре, сопровождается затрудненным дыханием и обильными выделениями слизистой массы.
В лучшем случае отек носа приводит к нервозности и нарушению сна, в худшем — к гипоксии тканей. Плод ощущает недостаток в кислороде, что сказывается на его непосредственном развитии. Чтобы устранить риск нанесения угрозы здоровью будущего малыша, необходимо разобраться в причинах и принять меры по устранению проблемы.
Причины отека носа у беременных
Причины, по которым у беременных может возникнуть отек носа, имеют физиологический или патологический характер. Физиологические причины обусловлены естественными изменениями в организме в этот период. Патологические причины появляются вследствие сбоя в работе жизненно важных органов.
Физиологические причины
Среди физиологических оснований отека носа стоит выделить:
Лечение в этих случаях направлено на устранение негативной симптоматики.
Патологические причины
Отек слизистой носа у беременных может возникать на фоне таких патологических причин:
Патологические причины отека носа несут серьезную угрозу для здоровья плода. Они требуют немедленной диагностики. Целью лечения является ликвидация первопричины проблемы.
Симптомы и признаки
Для отека носа во время беременности характерны такие симптомы:
Затрудненное дыхание обусловлено недостаточным объемом воздуха, поступающего в легкие. В организме снижается уровень снабжения кислородом. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей пересыхает и повреждается. Все это провоцирует ухудшение общего самочувствия женщины. Недостаток сна приводит к тому, что она часто раздражается, становится подавленной, теряет аппетит.
При рините наблюдаются суставная и мышечная боль, нарушение обоняния и гнусавость голоса. В случае бактериальной инфекции может повыситься температура тела.
Диагностика
Чтобы знать, как снять отек слизистой носа, нужно провести диагностику. На начальном этапе отоларинголог производит сбор анамнеза. Пациентка рассказывает о неприятных симптомах, которые ее беспокоят. После этого проводится мануальный осмотр (пальпация). Врач осматривает слизистую оболочку носа, определяет факт наличия/отсутствия слизи, а также устанавливает степень выраженности инфильтративных изменений. Более детальная диагностика включает лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные методы исследования
Диагностика заболевания в лабораторных условиях позволяет оценить уровень патологической секреции в полости носа.
Процедура позволяет идентифицировать природу происхождения бактерий в организме (в качестве биологического материала используются кровь, моча, кал, мокрота)
С помощью биохимического анализа жидкости можно определить не только степень функциональности органов, но и содержание в них определенных веществ (ферментов и электролитов)
Цитологический метод диагностики предполагает изучение пробного материала с целью определения характера протекания патологического процесса в тканях
Оценка качества системного иммунитета включает анализ показателей интерферонового и инфекционного статусов, а также аутоиммунологическое обследование
Оценка качества местного иммунитета основывается на данных анализа мокроты, копрограммы и определения уровня секреторного иммуноглобулина A
Процедура по забору кожных аллергопроб дает возможность выявить степень переносимости организмом конкретных веществ и аллергенов
Инструментальные методы исследования
Если речь идет о сильном отеке носа, диагностика беременной женщины должна проводиться на основе инструментальных методов. В данном случае применяются:
Риноскопия — методика оценки состояния носовой полости пациента. Она позволяет установить факт наличия воспалительного процесса, а также его формы и характера протекания в области носоглотки и в придаточных пазухах. Для процедуры используются два инструмента: расширитель и зеркало. Зеркало имеет вид металлической воронки, которая расширяет проход до такой степени, чтобы он стал доступен для осмотра. Передняя риноскопия предполагает исследование дна носовой полости и передней части носовой раковины, задняя риноскопия — задних отделов всех трех ходов, а также носоглотки.
Если с помощью обычного зеркала рассмотреть анатомические изменения не удается, врач выполняет эндоскопию. Эндоскопия предполагает визуальный осмотр внутренней полости, а также околоносовых пазух. В процессе исследования используется светопроводящее устройство с волоконной оптикой — эндоскоп. Диаметр эндоскопа составляет всего 3 миллиметра, благодаря чему можно рассмотреть такие труднодоступные места, как оболочки раковин, пазухи сосудов, перегородки. Для процедуры может использоваться жесткий или гибкий эндоскоп.
Рентгеноскопия — метод диагностики, который подразумевает просвечивание тканей носа ультрафиолетовыми лучами. Он дает возможность выявить аномальные отклонения в развитии органа (опухоли, полипы, новообразования). Рентгеноскопия позволяет диагностировать воспалительный процесс, а также установить наличие инородного тела и иных травм лицевого скелета.
Диафаноскопия предполагает осмотр носовых пазух с помощью диафаноскопа, оборудованного ксеноновой или галогеновой лампочкой. Он создает сильный световой поток, который просвечивает верхнюю область челюсти. Целью процедуры является диагностика патологического разрастания слизистой оболочки (гайморит, фронтит, сфеноидит). Преимущественно используется при наличии гноя или серозной жидкости в полости носа.
Чем лечить отек носа при беременности?
Лечение отека носа при беременности должно проходить под контролем врача. Сегодня существует множество средств от насморка, но не все из них подходят будущей маме и ее ребенку.
Устранить отечность поможет:
Эффективное средство в борьбе с отечностью носа — «Сиалор Аква» — изотонический раствор в удобной форме выпуска. Помимо очищенной морской воды, в его состав входят ценные микроэлементы: магний, натрий, кальций, калий и другие. Препарат реализуется в анатомических ампулах, которые снижают вероятность травматизма носовых пазух.
Орошение полости носа препаратом «Сиалор Аква» поможет беременной женщине поддержать естественную микрофлору слизистой оболочки, очистив ее от бактерий и вирусов. С помощью данного препарата вы стимулируете регенеративные процессы, уменьшите воспалительный процесс, а также нормализуете выработку внутренних факторов защиты иммунной системы. Все это обеспечит полноценное дыхание на долгий период времени.
Профилактика
Чтобы впоследствии не думать о том, как снять отек носа, необходимо придерживаться таких мер профилактики:
где купить Сиалор?
При первых признаках отечности нельзя использовать препараты, сужающие сосуды. Приветствуется гимнастика для дыхания, а также точечный массаж носа.
Подведем итог
Период беременности может сопровождаться разными неприятными симптомами, в частности отеком носовых пазух. Данный процесс обуславливают как физиологические изменения, так и патологические нарушения в организме. Если во время беременности у вас отекает нос, не нужно медлить и заниматься самолечением. Правильно поставленный диагноз минимизирует риск развития осложнений, а также способствует скорейшему выздоровлению будущей мамы.
Заложенность носа при беременности
Ожидание ребенка — прекрасный и очень ответственный период в жизни женщины. Организм перестраивается, меняются биохимические показатели, защитные функции ослабевают. Заложенность носа при беременности — частое явление. Но его всеми силами нужно избегать, так как недостаток кислорода негативно сказывается на состоянии здоровья женщины и будущего ребенка.
Опасность заложенности носа
Одна из распространенных причин заложенности носа у беременных — простуда. Иммунная система не справляется с микробами, хронические заболевания обостряются. Вероятность заболевания особенно высока на ранних сроках, а это очень опасно для плода. Первое, что делать, если заложен нос при беременности — показаться врачу. Нарушение носового дыхания приводит к кислородному голоданию. Это может отразиться на здоровье плода, спровоцировать гипоксию, что повлечет отклонения в деятельности головного мозга и нервной системы.
Причины появления отека
Организм будущей мамы занят тем, чтобы снабдить питательными веществами себя и ребенка. На эту задачу уходят основные силы, поэтому даже самая простая инфекция может легко проникнуть в организм. Сильная заложенность носа возникает именно по этой причине. С середины срока может появиться гормональный ринит. Это еще одна из причин, почему у беременных закладывает нос. В период созревания плаценты эстроген активно вырабатывается, стенки капилляров становятся высокопроницаемыми, возникает сильный отек. Носовые ходы при этом сужаются, слизистая в этом случае может быть очень сухой. В 3 триместре появляются отеки, не связанные с простудой. Положение усугубляется, если воздух в квартире слишком сухой. Истончается эпителий слизистой, а секрет начинает вырабатываться с удвоенной силой. Поэтому на поздних сроках часто бывает заложен нос во время беременности.
Симптомы заболевания
Болезнь, вызванная инфекцией, имеет следующие признаки:
Микробы любой этиологии опасны для будущего ребенка. Вызовите врача на дом, чтобы ограничить контакты с другими больными людьми в поликлинике. Не принимая лекарства, не избавляясь от очага инфекции, лучше ребенку вы не сделаете. Ринит перейдет в гайморит и начнутся гнойные процессы.
Если при беременности заложен нос из-за перестройки гормонального фона, то возникают следующие симптомы:
Аллергические проявления не менее вредны, чем инфекционные. Помните, что вы теперь несете ответственность не только за себя, но и за жизнь и здоровье своего ребенка.
Чем можно лечить заложенность носа
Первый триместр принимать агрессивные методы лечения запрещено. Это может вызвать неправильное формирование скелета и органов человека. Даже капли от заложенности носа при беременности на раннем сроке нельзя применять. Сосудосуживающее действие может спровоцировать сокращение матки и выкидыш.
На раннем сроке рекомендуются:
Во втором триместре можно применять приготовленные дома капли из красной свеклы или моркови, разбавленные кипяченой водой в пропорции 1:1. Можно делать ингаляции, залив в небулайзер раствор Натрия хлорид, 3 раза в день.
Чем лечить заложенность носа при беременности на позднем сроке? Если не удается щадящими методами избавиться от болезни, под строгим контролем врача в малых дозах можно применять сосудосуживающие средства. Только специалист должен назначить их вам, не покупайте самостоятельно! Лекарства не должны попадать в кровоток, действовать должны только местно. Если воспаление обширное, врач назначит несколько сеансов промывания в стационаре. Когда другие способы не спасут, делают прокол пазухи со скопившимся гноем, прочищают ее раствором антисептика.
Одно из домашних средство от заложенности носа — спрей Аквалор. Натуральная морская вода активно борется с микробами, удаляет слизь, облегчая дыхание. Он показан к применению беременным на всех сроках. Его используют при лечении заложенности носа у ребенка с рождения (Аквалор Беби). Препарат разжижает густые выделения, выводит их наружу. Состояние больной облегчается сразу же.
Когда лучше обратиться к врачу
Причин, почему при беременности закладывает нос, большое количество. Чтобы начать эффективное лечение, необходима консультация доктора. Если 2-3 дня вы пользуетесь домашними средствами, а улучшения не наступает, идите к отоларингологу. Возможно, это гормональный ринит, который после родов проходит в течение недели. Совсем другая картина, когда происходит заложенность носа по утрам. Это может служить признаком развивающейся носоглоточной инфекции, например, синусита или аденоидита. Еще одна причина — разрастание новообразований на слизистой. Только осмотр лор-врача исключит вероятности и определит диагноз.
Профилактика
Крепкий иммунитет поставит надежную преграду между вами и инфекцией. Питайтесь правильно, получайте в достатке витамины и микроэлементы. Чаще бывайте на свежем воздухе, не переохлаждайтесь. Делайте дыхательную гимнастику. Проветривайте комнату и увлажняйте воздух. В увлажнитель добавьте эфирное масло с антибактериальным эффектом: чайного дерева, эвкалиптовое, лаванды и другое.
Заложен нос при беременности. Что делать? Причины патологии на ранних и поздних сроках, 1, 2 и 3 триместре. Чем лечить? Какие капли в нос можно беременным?
Причины заложенности носа у беременных
Заложенность носа – это результат патологических изменений слизистой оболочки носа или наличия препятствия току воздуха, что нарушает носовое дыхание с одной или двух сторон. Это всего лишь симптом, который может быть следствием множества причин – серьезных и не очень. Однако во время беременности любое недомогание будущей мамой воспринимается как потенциальная угроза для ребенка.
На заложенность носа жалуется 30% будущих мам. Такое состояние обозначается как ринит беременных (ринит – воспаление слизистой оболочки полости носа).
Чаще всего заложенность носа начинает беспокоить женщину после 12 недели беременности, то есть во втором триместре. Нос может оставаться заложенными на протяжении всего срока вынашивания ребенка и самостоятельно пройти после родов. Однако это происходит только в тех случаях, когда у беременной нет серьезной хронической патологии верхних дыхательных путей.
Заложенность носа у беременных может возникать по следующим причинам:
ОРВИ или инфекционный ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное вирусами. Чаще всего, это такие вирусы как грипп, парагрипп, аденовирусы. Вирус гриппа вызывает у беременной повышение температуры тела, отек лица и склер, сильную головную боль, а также боль в глазах и мышцах. Остальные вирусы вызывают менее выраженные симптомы, и ринит развивается постепенно.
Инфекционный ринит может возникать также на фоне общего переохлаждения организма, когда воздействие холода изменяет тонус сосудов и ослабляет местный иммунитет. В результате этих изменений активируются бактерии, которые в норме обитают в носовой полости, но не вызывают инфекционного процесса (они называются условно-болезнетворными, так как способны вызвать воспаление только на фоне ослабления местного иммунитета).
Если нос заложен по причине гриппа в первом триместре, то высока вероятность возникновения пороков развития у плода, поражения центральной нервной системы и хромосомных аномалий.
Аллергический ринит
Аллергический ринит – это отек слизистой оболочки носовой полости, который возникает из-за расширения сосудов и выделения слизи в ответ на попадание чужеродного вещества – аллергена. Обычно беременная знает о том, что у нее аллергия на определенные вещества и что из-за них закладывает нос. Около 20 – 30% женщин в детородном возрасте страдают аллергической заложенностью носа, однако во время беременности этот недуг проявляет себя лишь у 10 – 20% женщин. Это объясняется тем, что при беременности выделяемые гормоны коры надпочечников подавляют иммунные реакции, в том числе и аллергические. Однако, с другой стороны, на слизистую оболочку носа уже с первых недель беременности начинают оказывать влияние женские половые гормоны – прогестерон и эстроген.
Выделяемый во время беременности гормон эстроген способствует увеличению количества чувствительных нервных окончаний (рецепторов) сосудистой стенки. Эти окончания реагирует на вещество, выделяемое при аллергии – гистамин (поэтому они называются гистаминовыми рецепторами). При раздражении гистаминовых рецепторов происходит расширение мелких кровеносных сосудов, увеличивается выделение слизи и наступает отек слизистой.
Аллергическая реакция у беременной не вызывает аллергической реакции у плода, потому что иммунные частички через плаценту не проходят. Действие аллергена ограничивается полостью носа. В то же время, для малыша аллергический ринит не менее неприятен, так как он может недополучать кислород, а также ощущать на себе побочные эффекты противоаллергических препаратов, которые назначаются матери для облегчения симптомов. Кроме того, после 22 недели беременности в организме плода может начаться выработка антител (иммунных частиц), похожих на те, что вырабатывает организм матери. Если после рождения в организм малыша попадет то же аллергическое вещество, что вызвало аллергический ринит у его мамы во время вынашивания, то у ребенка с 50% вероятностью может развиться та же аллергическая реакция.
Вазомоторный (гормональный) ринит
Самая частая причина заложенного носа у женщины в положении это именно вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит – это причина почти постоянной заложенности носа у женщин при беременности, при этом отсутствует повышение температуры тела или признаки аллергической реакции. Причиной вазомоторного ринита является неадекватная реакция сосудов (ваза – сосуд, мотор – движение) слизистой оболочки носа, что, в свою очередь, зависит от тех изменений, которые происходят в организме беременной женщины. Поэтому второе название вазомоторного ринита у беременных – гормональный ринит. Когда женщина вдыхает холодный воздух или воздух, насыщенный ароматами определенного вещества, то это также влияет на сосудистый тонус, он резко меняется. Быстрое и резкое расширение сосудов вызывает отек слизистой.
Развитию вазомоторного ринита при беременности способствуют следующие факторы:
Хронический ринит
Хронический ринит – это имеющееся до беременности длительное поражение слизистой оболочки носа, при этом форма хронического ринита может быть аллергической, вазомоторной и инфекционной. Хронический ринит характеризуется обострениями и периодами, когда симптомы женщину не беспокоят. Учитывая, что при беременности происходит перестройка всего организма, то любой гормональный и иммунный сдвиг может вызвать обострение хронического ринита у будущей мамы.
Синуситы
Синуситы – это воспалительные заболевания околоносовых пазух. Эти пазухи связаны с полостью носа, поэтому при синуситах также нос может «перестать дышать». Это случается, когда нарушается процесс обмена воздухом между полостью носа и околоносовыми пазухами. Это процесс нарушается, если слизистая оболочка и без того узких соустий между полостью носа и околоносовыми пазухами набухает вследствие гормональных изменений во время беременности. На фоне сниженного иммунитета при беременности инфекция, попавшая в пазуху, может быстро вызвать гнойное воспаление, поэтому женщины болеют синуситом в 6 раз чаще во время беременности, по сравнению с другими периодами их жизни.
Опухоли и патологические образования полости носа, носоглотки и околоносовых пазух
Любое патологическое образование в полости носа, в носоглотке или в околоносовых пазухах суживает просвет верхних дыхательных путей. Это значит, что беременная будет постоянно ощущать, что «нос не дышит» или заложен. Патологическое образование, кроме механического препятствия току воздуха, вызывает также раздражение слизистой оболочки полости носа, а в ответ на это оболочка реагирует усиленной выработкой слизи. Результат – набухание слизистой оболочки и заложенность носа.
К заложенности носа у беременной могут привести следующие патологические образования верхних дыхательных путей:
Искривление носовой перегородки
Искривление носовой перегородки – это состояние, при котором происходит деформация и смещение в сторону хряща или кости, которые составляют перегородку носа. Беременная не всегда может знать, что у нее есть искривление перегородки, так как это не всегда видно снаружи. Искривление носовой перегородки могло возникнуть из-за травмы или неравномерного роста лицевых костей, а также вследствие хронического патологического образования в области носовой перегородки (например, увеличенная носовая раковина или опухоль), которые смещают перегородку в сторону.
Заложен нос на ранних и поздних сроках (1, 2 и 3 триместры)
Условно сроки вынашивания ребенка делятся на ранние и поздние. Ранний срок – это беременность до 18 – 20 недели (на этом сроке женщина начинает ощущать движение плода). Однако важным является срок 12 недель – это первый триместр. Именно после этого срока в матке формируется плацента (детское место), которая берет на себя регуляцию гормональной, иммунной и других функций как женского организма, так и организма плода. В первом триместре плод очень хрупкий, гормональный фон нестабильный, поэтому все изменения самочувствия беременной на этом сроке вызывают больше опасений, чем после.
На ранних сроках беременности аллергический ринит практически не беспокоит беременную женщину, даже если он наблюдался до беременности. Это связано с тем, что вначале беременности выделяется много вещества гистаминазы, которая нейтрализует гистамин (стимулятор аллергии). Это необходимая мера. В первом триместре иммунитет беременной бывает резко подавлен, чтобы не вызвать отторжение плодного яйца (в ответ на белки плода организм мамы может начать выработку антител).
Таким образом, на ранних сроках беременности заложенность носа связана скорее с ОРВИ, чем с другими причинами.
На поздних сроках вероятность развития аллергического и вазомоторного ринита выше, так как после формирования плаценты гормональный фон нормализуется, количество вырабатываемой гистаминазы уменьшается, и склонность к аллергической реакции (если она имеется) может проявиться. То же самое касается вазомоторного ринита, для которого во втором триместре создаются самые благоприятные условия (расширяются сосуды, увеличивается объем циркулирующей крови).
Еще одним фактором, способствующим возникновению заложенности носа, является желудочно-пищеводный рефлюкс (обратный ток пищевых масс из желудка в пищевод). Это явление особенно характерно для 3 триместра, когда матка увеличивается настолько, что начинает давить на диафрагму (мышечный орган между грудной и брюшной полостью). Пищевод, имеющий отверстие в диафрагме, также меняет свое положение. Это способствует изжоге. Сама изжога не влияет на заложенность носа. Но иногда, в положении лежа, пищевые массы при забросе попадают в глотку, доходя до носоглотки. Раздражение слизистой оболочки вызывает ее отечность и часто приводит к заложенности носа.
Во втором и третьем триместре при заложенности носа могут возникнуть следующие осложнения:
На поздних сроках вирус гриппа также оказывает воздействие на плод, однако последствия перенесенной инфекции могут сказаться на малыше уже после родов. У детей, которые внутриутробно перенесли грипп, наблюдаются слабый иммунитет, дефекты речи, аллергические реакции и другое.
На 19 – 20 неделе перенесенный инфекционный ринит может привести к нарушению формирования яичников. Если плод женского пола, то впоследствии это может привести к бесплодию рожденной девочки.
Заложенность носа при беременности в сочетании с другими жалобами
Очень часто заложенность носа у беременной женщины является не единственной ее жалобой. Сопутствующие симптомы часто указывают на причину нарушения носового дыхания, поэтому приблизительную причину заложенности носа можно узнать еще до обращения к врачу.
Заложенный нос часто сочетается со следующими симптомами:
Важно отличить симптомы, которые являются следствием заложенности носа и те, которые возникают по той же причине, что и заложенность.
Заложенный нос заставляет беременную женщину дышать через рот. Это приводит к тому, что воздух перестает проходить носовой «фильтр» (очищение от частиц в потоке воздуха, которые задерживаются ресничками клеток полости носа) и согреваться. В результате в легкие попадает холодный и неочищенный воздух. Если же беременная все же дышит носом, но с трудом, то это может стать причиной недостаточного обогащения кислородом легких. Через суженное по разным причинам отверстие носового хода в минуту проходит меньше воздуха. Это вызывает неприятные ощущения не только в носу, но и реакцию разных органов, в том числе и сердца, сосудов и мозга. Поэтому на фоне заложенного носа возникают такие жалобы как головная боль, сонливость, плохая концентрация внимания, сердцебиение, постоянная усталость или «разбитость», склонность к повышению артериального давления. Если нос остается заложенными длительное время, то у беременной также нарушается вкус и обоняние.
Повышена температура
Если температура тела повышается при заложенности носа, то можно с уверенностью сказать, что причина в инфекции или воспалении. Организм повышает температуру тела только в тех случаях, когда в температурный центр в головном мозге попадают так называемые пирогены (пиро – жар), то есть вещества, которые могут вызвать жар. Пирогенами обычно являются токсины бактерий или вещества, которые образовались в ходе воспаления. Пирогены не образуются при вазомоторном или аллергическом рините, а также, если носовое дыхание нарушено из-за механического препятствия (искривленная носовая перегородка, опухоль и другое), поэтому при этих патологиях лихорадка отсутствует.
Болит голова
Головная боль является следствием заложенности носа. Носовое дыхание, а точнее струя вдыхаемого воздуха, обеспечивает движение мозговой жидкости. Если носовое дыхание отсутствует, то нарушается пульсовое движение мозговой жидкости, что вызывает головную боль. Головная боль при заложенности носа также объясняется тем, что кровь недополучает кислород, и мозг испытывает кислородное голодание. Наиболее характерно сочетание головной боли и заложенности носа для гриппа (именно для этого вируса), при этом такие симптомы как чихание и выделения из носа могут отсутствовать, но всегда имеется довольно высокая температура тела. При отсутствии лихорадки заложенный нос и головная боль могут указывать на невоспалительную природу недуга. Это может быть любое механическое препятствие, образование, которое суживает носовой ход.
Гнусавость
Во всех случаях заложенный нос нарушает процесс распространения звуковой волны и изменяет тембр голоса, поэтому появляется гнусавость. Этот симптом часто сопутствует хроническим синуситам, ведь пазухи рядом с носом также участвуют в формировании голоса. Иногда беременная сама не чувствует, что «говорит в нос», что у нее частично заложен нос, особенно когда отсутствует насморк. Такое бывает, когда проблема заложенности носа имелась до беременности, и женщина просто привыкла дышать через рот.
Чихание, слизь и зуд в носу
Выделения из носа, чихание и зуд наблюдаются при рините и синусите обычно инфекционного происхождения, особенно, если спустя некоторое время у беременной повышается температура тела, появляется боль в глазах и голове. Аллергический ринит также вызывает чихание (частое) и выделения из носа. При этом может быть покраснение в глазах и даже заложенность в ушах, потому как некоторые виды аллергии поражают слизистую слуховой трубки и конъюнктиву (наружную оболочку) глаз, а также становятся причиной приступов удушья (бронхиальная астма) или сыпи на коже (атопический дерматит). При аллергическом рините, в отличие от инфекционного, чихание и выделения из носа не сопровождаются повышением температуры тела.
Закладывает нос без насморка
Часто женщина жалуется именно на заложенность носа без насморка. Такое характерно для гормонального или вазомоторного ринита, когда отсутствует и чихание, и выделения из носа. При гормональном рините отсутствует необходимость в чихании и усилении выработки слизи (это защитная реакция организма), потому что отсутствует внешний раздражающий фактор, который нужно удалить из носа (таковыми факторами являются вещества, вызывающие аллергию, и микробы). По этой причине вазомоторный ринит протекает без характерных для насморка симптомов.
Заложен нос и уши
Нос и уши связаны между собой евстахиевой трубой или слуховым каналом (он соединяет носоглотку со средним ухом). Этот канал нужен для удаления слизи из среднего уха и обеспечения его вентиляции (проветривание). Если в полости носа имеется воспаление, то процесс продвижения слизи и вентиляция среднего уха нарушается (канал забивается), что ощущается как заложенность в ушах. Такое явление называется евстахиитом.
Постоянно заложен нос при беременности
Некоторые женщины отмечают, что заложенность носа не проходит, несмотря на то, что у них нет насморка. Здесь следует рассмотреть 2 варианта. Первый вариант – у беременной женщины повышена чувствительность к гормонам, а гормональный фон беременности рассчитан на расширение сосудов, в том числе и мелких сосудов в полости носа. По этой причине нос может постоянно закладывать в течение всего срока беременности. Второй вариант – причинный фактор, вызывающий заложенность носа продолжает действовать. Если у женщины еще до беременности был хронический ринит и синусит, то эти патологии при беременности будут периодически напоминать о себе. Если у женщины аллергия, и раздражитель находится вблизи постоянно (домашние животные, пыльца и другое), то заложенность носа будет постоянно беспокоить беременную.
Заложенность носа ночью и лежа
Если заложенность носа беспокоит беременную ночью, то, скорее всего, причина – вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит представляется собой не столько воспаление слизистой оболочки носа, сколько измененную реакцию сосудов, которая приводит к резкому расширению мелких кровеносных сосудов. Риск резкого расширения сосудов увеличивается ночью, когда преобладают влияния парасимпатического отдела нервной системы. Этот отдел работает через медиатор ацетилхолин. Как было сказано выше, ацетилхолин вызывает расслабление мышц сосудов и приводит к их расширению. Итог – кровеносные сосуды полости носа резко расширяются, происходит переход жидкой части крови через их стенку в межклеточное пространство, и слизистая оболочка набухает, а нос закладывает. Чихание при этом отсутствует (может быть, но редко), также отсутствует зуд в носу.
В положении лежа приток крови к сосудам увеличивается, поэтому именно во время сна беременная часто отмечает заложенность носа с одной или двух сторон. Односторонняя заложенность носа часто означает поражение околоносовой пазухи (гайморит), когда определенная позиция прикрывает канал между пазухой и полостью носа, туда набивается слизь, которая затем попадает в нос и «закладывает» его.
Еще одна причина, которая может вызывать заложенность носа ночью – это аллергия на пух или другие материалы постельных принадлежностей. В таких случаях, однако, кроме заложенности наблюдаются также такие симптомы как зуд в носу и чихание.
Что делать в данном случае?
Первое, что нужно сделать при появлении подобной жалобы – это обратиться к врачу. Чтобы начать лечение, нужно точно узнать причину заложенности носа, а для этого женщина должна будет пройти обследование.
Врач задаст беременной следующие вопросы, чтобы выяснить причину заложенности носа:
Обследование беременной при заложенности носа включает следующие исследования:
Чем лечиться, когда не дышит нос во время беременности?
Лечение заложенности носа у женщин в период беременности всегда требует индивидуального подхода. Если у будущей мамы не выявлена инфекция или аллергическая реакция, а нос заложен по причине гормональных изменений, то можно использовать различные немедикаментозные методы для облегчения симптомов. В первом триместре беременности нежелательно использовать никакие медикаменты, а также большое количество меда или витаминов. Врачи рекомендуют при не очень выраженных симптомах в первом триместре ограничиться постельным режимом и питьем чая из трав. После 12 недели врачи могут использовать больше средств для борьбы с заложенностью носа.
Для лечения заложенности носа при аллергии и гормональном рините врачи рекомендуют следующее:
Очень важно восстановить проходимость верхних носовых ходов и снять заложенность носа у беременной, даже если у нее нет инфекции верхних дыхательных путей. Учитывая, что иммунитет в течение беременности находится в подавленном состоянии, нарушение циркуляции воздуха в носу, носоглотке и околоносовых пазухах будет способствовать присоединению инфекции (это те условно-болезнетворные бактерии, которые в норме присутствуют у всех здоровых людей в этих полостях) и развитию уже инфекционного ринита, который лечить намного сложнее.
При ОРВИ лечение проводится в домашних условиях. В больницу женщину госпитализируют только в том случае, если инфекция осложнилась воспалением легких, поражением сердца или центральной нервной системы. При подозрении на острую инфекцию дыхательных путей, ведущий беременную акушер-гинеколог направит женщину к инфекционисту, так как за здоровье плода отвечает акушер, а за здоровье матери – инфекционист. Вакцинация против гриппа в качестве профилактической меры возможна после 12 недели беременности. В остальных случаях беременную женщину могут проконсультировать такие специалисты как ЛОР-врач (отоларинголог) и аллерголог.
Беременную госпитализируют, если заложенность носа сочетается со следующими симптомами:
Женщинам со склонностью к заложенности носа рекомендуется физиотерапия. По назначению врача можно использовать лекарственный электрофорез с хлористым кальцием и цинком, который оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.
Если у женщины слабый иммунитет, то дополнительно назначается противогриппозный иммуноглобулин.
Медикаментозное лечение
Многие беременные отказываются принимать препараты, так как они могут нанести вред плоду. Однако очень важно знать, что при наличии инфекции отсутствие лечения может привести к серьезным гнойным осложнениям, которые устранить можно будет только хирургически. В самых тяжелых случаях, если не назначить нужные препараты, то может развиться заражение крови – сепсис.
Препараты, которые используются при беременности, если заложен нос
Группа препаратов
Когда назначается?
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты (арбидол, тамифлю) назначаются как можно раньше после постановки диагноза «ОРВИ». Цель их применения – не допустить размножение вируса в клетках. Многие противовирусные препараты нельзя использовать в первом триместре. После 14 недели беременности разрешено использовать препарат виферон.
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты
Высокая температура тела неблагоприятно влияет на плод, особенно в первом триместре, поэтому с целью понизить риск повреждения нервной трубки плода беременным показаны жаропонижающие средства. Выбор конкретного препарата зависит от триместра беременности. Беременным назначаются парацетамол, ибупрофен и целекоксиб (последние 2 запрещены для применения во 3 триместре).
Витаминные комплексы
Должны обязательно содержать фолиевую кислоту, которая препятствует развитию дефектов нервной трубки плода. В целом, показаны витамины С, B и А.
Антибиотики
Назначаются только при осложнении инфекции, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная (например, если ринит осложняется синуситом). При обычном насморке антибиотики применять бессмысленно, так как на вирус они не действуют. Механизм действия большинства антибиотиков основан на их способности разрушать плотную стенку бактерий, а вирусы такой стенки лишены.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина на сосудах полости носа, в результате сосудорасширяющий эффект этого посредника аллергии не реализуется. Во время беременности данные препараты используют только в случае тяжелой аллергии, потому что они все же влияют на плод. Разрешено использовать такие препараты как хлорфенирамин, клемастин, дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин (последние 2 начиная со 2 триместра) в виде назальных капель. При превышении дозы могут проявиться нежелательные эффекты, например, сокращение матки.
Назальные кортикостероиды
Назальные (для закапывания в нос) кортикостероиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием. Считается, что причиной склонности к аллергии при беременности является дефицит кортизола (гормон надпочечника) в крови у беременной. Именно он стабилизирует состояние при аллергической реакции, угнетая выработку медиаторов аллергии и воспаления. Эти назальные капли позволяют снять отеки, вызванные аллергической реакцией. При беременности разрешено использовать препараты беклометазон и будесонид. Если до беременности женщина применяла препараты нового поколения, то после консультации с врачом некоторые из них можно продолжать закапывать и во время беременности.
Хирургическое лечение
Если возникли гнойные осложнения в околоносовых пазухах, то, чтобы избавиться от заложенности носа и полностью удалить гнойный очаг, может потребоваться операция. Ее проводят в тех случаях, когда никакие другие способы (медикаменты) не дают эффекта, а при отсутствии лечения есть риск заражения крови и плода. Операции выполняются ЛОР-врачом под местным обезболиванием. После процедуры в ближайшие часы беременная может вернуться домой (нет необходимости в госпитализации, если нет серьезных признаков острой инфекции). В остальных случаях операцию по устранению причины заложенности носа у беременной назначают после родов.
Какие капли в нос можно беременным (лекарства, народные средства)?
Использовать обычные сосудосуживающие капли для носа беременным не рекомендуется (многие из них противопоказаны), особенно на поздних сроках и при наличии позднего токсикоза беременных (повышение артериального давления, нарушения функции почек), так как препарат, впрыснутый в полость носа, все же может попасть в общий кровоток и вызвать сужение сосудов в других органах. Чаще всего это приводит к повышению артериального давления, учащению пульса. Назальные кортикостероиды, как было сказано выше, можно использовать для восстановления носового дыхания, но при невыраженных симптомах к ним лучше не прибегать.
Беременным разрешены следующие капли для устранения заложенности носа:
Опасность всех назальных капель заключается также в том, что они вызывают привыкание. Это значит, что при длительном закапывании отмечается, во-первых, ослабление эффекта (приходится применять все более высокую дозу), а во-вторых, при отмене препараты (когда уже причину заложенности удалось устранить, но симптом остался) заложенность носа возникает как побочный эффект. Синдром отмены возникает из-за того, что постоянная блокада нервных окончаний препаратом увеличивает количество этих нервных окончаний на сосуде. Если препарат вовремя не поступает в организм, то нервные окончания реагируют на другие вещества в организме (с сосудорасширяющим эффектом, например, на ацетилхолин) и притом в несколько раз сильнее, чем до применения препарата. Синдром отмены возникает, если использовать сосудосуживающие назальные капли более трех дней подряд.
Чтобы устранить заложенность носа, вызванную самими медикаментами, требуется время, отсутствие препарата в организме и другие способы восстановления дыхания. Постепенно количество нервных окончаний уменьшится (что называется, восстановится чувствительность сосудов), и заложенность носа пройдет.