название полиса в емиас что это такое
Личный кабинет ЕМИАС
Функционал личного кабинета
Портал ЕМИАС предназначен для записи на прием к врачу в медицинские учреждения г. Москва. Кроме записи, сервис дает следующие возможности:
Регистрация в кабинете
Для регистрации нужно перейти по адресу https://emias.info. В специальное окно вводим адрес электронной почты и нажимаем «Зарегистрироваться». На почту придет сообщение с паролем от сервиса. Пароль можно изменить на свой в настройках профиля.
Поле входа открывается страница профиля. Здесь добавляете данные своего медицинского полиса и данные полисов своих родственников (мужа, детей), загружаете фотографию.
Авторизация в личном кабинете
Вход в кабинет ЕМИАС осуществляется через логин и пароль. Логином является электронная почта, пароль приходит в сообщении при регистрации аккаунта.
Мобильное приложение личного кабинета ЕМИАС
Приложение ЕМИАС.ИНФО можно скачать на Google Play или на iTunes, в зависимости от модели смартфона. Приложение предоставляется на бесплатной основе. Пользоваться услугами приложения можно в любое время без привязки к месту нахождения. Через приложение доступна запись к специалистам, ввод данных медицинских страховых полисов всей семьи, уведомления о предстоящих посещениях врача, внесение информации о предстоящих визитах в календарь, настройка оповещения о записях, просмотр выписанных рецептов и выданных направлений. Для корректной работы приложения нужно следить за его своевременным обновлением.
С сентября 2016 года запись к врачу доступна через Телеграм-бота ЕМИАС. Ссылка на Телеграм находится в меню слева на сайте ЕМИАС.
Клиентская поддержка через кабинет
Вопросы можно задать через «Обратную связь» или в сообществе ЕМИАС.ИНФО.
Открываем вкладку, выбираем пункт «Написать нам». Откроется форма, которую необходимо корректно заполнить. Она включает в себя следующие пункты:
Нажимаем кнопку «Отправить». Ответ на вопрос поступит на адрес электронной почты. Воспользовавшись формой поиска, можно найти ответ на интересующий вопрос на форуме ЕМИАС.
Как отключить личный кабинет?
Прикрепление к системе ЕМИАС можно убрать через регистратуру поликлиники, к которой прикреплен пациент. Для этого нужно обратиться к регистратору с документом, удостоверяющим личность, заполнить заявление и прикрепление будет снято.
Правила безопасности и конфиденциальности
Для хранения данных пациентов в системе созданы три степени защиты:
Запись к врачу в личном кабинете ЕМИАС
Портал предоставляет услуги записи для пациентов поликлиник г. Москвы. Пациент должен быть прикреплен к поликлинике и иметь медицинский страховой полис. Если полис выдан в другом регионе, то необходимо обратиться в страховую компанию, чтобы они отметили полис в системе.
Для записи к врачу вводим номер полиса и дату рождения. Далее пациенту нужно выбрать поликлинику, к которой он прикреплен. Выбираем специалиста и время приема. Нажимаем кнопку «Записаться». Талон можно распечатать в электронном терминале поликлиники перед приемом.
Запись к специалистам по направлению производится следующим образом:
Записать на прием можно также ближайших родственников. Нужно добавить их медицинские полисы в личный кабинет. При записи выбираете нужный полис, поликлинику и специалиста.
Если отсутствует время, доступное для записи к требуемому специалисту, пациенту нужно обратиться в справочную поликлиники для уточнения времени, когда откроется запись.
Перенос записи на другую дату производится так:
Отмена записи происходит по такому же сценарию. Только выбрать нужно кнопку «Отменить запись». Сделать это необходимо заранее, чтобы место записи не осталось пустым, и на прием попал другой пациент.
Номер и серия медицинского полиса ОМС
Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании» подразумевает наличие страховки у каждого гражданина нашей страны. Предъявлять такой документ для получения врачебной помощи совсем необязательно – достаточно огласить его реквизиты, в число которых входит номер полиса ОМС.
Благодаря такой возможности не обязательно носить с собой бумажный документ или пластиковую карту, ведь клинике, оказывающей медицинскую поддержку, достаточно знать только регистрационный номер соответствующей бумаги. В этой статье мы расскажем о том, что такое номер полиса ОМС и как им можно пользоваться.
Что это
Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий гражданам России получать бесплатную врачебную помощь. Каждая бумага выписывается на определенного человека, привязываясь к личности владельца с помощью некоторых идентификационных данных. В каждом полисе присутствуют следующие виды личной информации:
Обратите внимание: помимо идентификационных данных, все страховые свидетельства снабжаются реквизитами – уникальными комбинациями цифр и символов, которые и являются главной частью документа, так как по ним и оказывается бесплатная медицинская помощь.
В число главных реквизитов входит номер полиса ОМС.
Номер полиса
На сегодняшний день, граждане Российской Федерации могут использовать 3 вида полисов ОМС:
Бумажная полноформатная версия свидетельства (одна из двух возможных образцов) включает в себя множество полей, каждое из которых заполнено определенной информацией. Тут прописываются все данные о застрахованном лице: фамилия, имя и отчество, адрес регистрации и пр. Также указывается и главная комбинация – номер полиса ОМС.
Современные виды свидетельства ОМС – пластиковые карточки, обладают много меньшими размерами, по сравнению с документами формата А5, поэтому информации на них намного меньше. На классическом пластиковом носителе отображается номер полиса ОМС, а также пол и ФИО застрахованного гражданина. Помимо идентификационной информации, на пластике размещается несколько защитных элементов – голограммы и печати.
Серия полиса
Понятие «Серия полиса ОМС» применимо только к пластиковым носителям – документам нового образца. В старых полноформатных версиях, выдаваемых до 2011 года, серия и номер представляет собой одну и ту же комбинацию цифр. В документах старого образца регистрационный номер бумаги печатается на ее лицевой стороне. Серия вписывалась под словосочетанием «Страховой медицинский полис», в соответствующем разделе.
Обратите внимание: в бумагах нового образца отсутствует понятие «серия», так как 16 цифр, напечатанных на лицевой стороне пластиковой карточки, включают в себя и искомую серию, и регистрационный номер. В старых документах, распространенных до 2011 года, первые 6 цифр центральной комбинации – это серия, а остальные 10 представляют собой номер.
Узнать данные онлайн
Страховое удостоверение – это документ, необходимый для бесплатного лечения и получения безвозмездных медицинских услуг в рамках всевозможных государственных программ. Нередко такой важный документ оказывается утраченным. В таком случае владелец свидетельства может:
Уникальный идентификатор свидетельства ОМС – серия и номер – это цифры, которые могут заменить собой бумажный или пластиковый носитель. Везде, где требуется предъявление соответствующего удостоверения, можно предоставить только его реквизиты, узнать которые можно, в том числе и через интернет.
По фамилии
Уточнить реквизиты страхового удостоверения можно по фамилии можно в формате онлайн, с использованием официального сайта Территориального фонда ОМС по конкретному региону Российской Федерации. После перехода этот портал нужно найти вкладку «Сервисы» – она расположена в верхней части навигационного меню главной страницы. Для поиска информации, касающейся идентификационных данных свидетельства, можно использовать следующие разделы:
Перечень всех сервисов, включающий и эти 3 раздела, будет подсвечен в нижней части экрана при нажатии соответствующей вкладки. Используя один из этих способов, вы сможете узнать необходимую информацию по фамилии владельца документа.
По паспорту
Узнать номер полиса ОМС через интернет по паспорту невозможно. Такие данные относятся к числу личной, конфиденциальной информации, поиск, распространение и обработка которой карается законом. В сети не существует настоящих сервисов, обладающих возможностью вывода реквизитов при указании паспортных данных его владельца.
По СНИЛС
Самый простой способ уточнения номера удостоверения ОМС по СНИЛС заключается в использовании государственного портала «Госуслуги». Доступ к подобной информации будет открыт, если:
Зачем нужны данные
Реквизиты медицинского свидетельства – чрезвычайно важная информация, которая будет жизненно необходима в случаях:
Паспортные данные выступают в роли информации, лежащей в основе документа обязательного страхования. В идеале, владелец бумаг должен выучить соответствующую комбинацию цифр и символов наизусть, таким образом, избежав возможных проблем при отсутствии физического пластикового или бумажного носителя.
Если заучивание последовательности из 16-и знаков представляет собой проблему, следует записать необходимую информацию в заметки телефона или на лист бумаги, который будет положен в портмоне или водительские права.
Прикрепление, запись, прием: новый сервис на mos.ru расскажет все о вашей поликлинике
На mos.ru заработал новый онлайн-сервис, с помощью которого москвичи могут проверить, к какой поликлинике, стоматологической клинике или женской консультации они прикреплены. Также он поможет быстро получить все нужные сведения о медицинской организации: от номера телефона и режима работы учреждения до имени участкового врача.
Для того чтобы воспользоваться новым сервисом, необходимо авторизоваться на mos.ru. Как зарегистрироваться на портале подскажет инструкция. Подробнее о возможностях, доступных авторизованным пользователям mos.ru, можно узнать на странице спецпроекта.
«Повышение доступности и удобства электронных услуг в сфере здравоохранения, — одна из приоритетных задач города. Новая опция на портале mos.ru позволит сэкономить время пациентов при обращении в больницу. Например, оперативно проверить прикрепление в случае, если адрес или название медицинской организации не удается вспомнить», — рассказал заместитель руководителя Департамента информационных технологий города Москвы Дмитрий Иванов.
Для получения нужной информации необходимо в разделе «Услуги» портала mos.ru открыть подраздел «Здоровье», выбрать в нем категорию «Прикрепление к поликлинике» и воспользоваться сервисом «Проверить прикрепление к поликлинике». В появившемся окне нужно ввести номер своего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) и указать дату рождения, а затем нажать на кнопку «Проверить».
На экране появится список всех медицинских организаций, к которым прикреплен пациент. Под каждым названием расположена кнопка «Подробнее». Нажав на нее, пользователь узнает дополнительные сведения о конкретном учреждении. Откроется страница с адресом, контактными телефонами, режимом работы и именами специалистов. Получить информацию о прикреплении можно также по единому телефону для записи к врачу: +7 495 539-30-00 или с помощью онлайн-сервиса Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС).
«В Москве ведется постоянная работа по внедрению современных удобных электронных сервисов для горожан. Они помогают быстро получать услуги и экономить время, не тратя его на бюрократические процедуры. Новый сервис стал 23-й электронной услугой в сфере здравоохранения, доступной на mos.ru», — отметила председатель Комитета государственных услуг города Москвы Елена Шинкарук.
На портале можно не только проверить прикрепление к поликлинике, но и оформить полис ОМС, записаться на прием к врачу или на прохождение медкомиссии для получения справки в ГИБДД.
Кроме того, в 2020 году горожанам стала доступна электронная медицинская карта. В нее вносят результаты лабораторных исследований, протоколы осмотров врачей, выписные эпикризы из стационаров, сведения о прохождении вакцинации. Владельцы электронных медицинских карт могут вести дневник здоровья, находить информацию о больничных листах и выписанных рецептах, данные о вызовах скорой помощи и многое другое.
Также для москвичей работает чат-бот. Он помогает врачам собирать жалобы пациентов на самочувствие перед приемом. Эти сведения автоматически загружаются в ЕМИАС, что сокращает время на сбор анамнеза.
Сообщество ЕМИАС
Сообщество ЕМИАС / Полис ОМС / Система не распознает полис ОМС
При попытке войти в портал пишет что недействующий полис
Отмечено как решение
Валерия, добрый день.
Приносим извинения за длительное ожидание ответа.
Система ЕМИАС не имеет собственной базы данных, содержащей информации о полисах ОМС. Каждый раз, когда требуется идентифицировать владельца полиса, система обращается к Единому регистру застрахованных (ЕРЗ), который находится в ведении Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС). В ЕРЗ данные вносятся на основании информации передаваемой страховыми компаниями.
В случае возникновения трудностей с Вашим полисом в первую очередь необходимо обратиться в московский офис своей страховой компании. Сотрудники компании поставят штамп на бланке полиса ОМС, а обновленную информацию об обслуживании на территории города Москвы передадут в МГФОМС.
Ввиду того, что полис ОМС был получен в другом регионе и не был перерегистрирован на территории города Москвы, при проверке на сайте МГФОМС отображается такая картинка.
Не смотря на статус полиса в ЕРЗ, до момента решения вопроса по актуализации Вашего полиса ОМС запись в медицинское учреждение доступна через сотрудников регистратуры.
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
Врачи были в шоке, когда я показала…
В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.
Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.
Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.
Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.
Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.
Что такое ОМС
Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.
Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять
Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации.
Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.
Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.
Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.
Правила замены полиса ОМС. При необходимости в страховой медицинской компании вам бесплатно выдадут новый полис. Ситуации для этого бывают следующие:
Для замены полиса нужны те же документы, что и для получения в первый раз. Если старый полис сохранился, его попросят сдать.
Кто может получить полис ОМС и по каким документам
За детей полис оформляет любой из родителей, а если их нет — другой законный представитель.
Полис не дают сразу, потому что его нельзя просто распечатать на месте. Этот документ делают на фабрике Гознака, и пока он оттуда придет, пройдет до 30 рабочих дней. В первый визит в СМК вам сразу выдадут временное свидетельство — оно действует аналогично полису в течение этого срока.
Когда полис поступит в страховую компанию, вас известят.
Какие страховые компании дают полисы ОМС
ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.
Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.
У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.
Страховые компании с ОМС
Где можно лечиться с полисом ОМС
Вы имеете право на лечение в любой государственной поликлинике на всей территории России. Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.
Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:
Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.
Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.
Как прикрепиться к поликлинике
Зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно было сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.
Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.
Как можно поменять лечебное учреждение. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, в старую ходить не нужно. Приходите с паспортом и полисом в новую, в регистратуре вас направят в нужный кабинет. Там дадут заявление и назначат ваш участок. После этого сразу можно брать талоны к своим новым врачам.
В новой поликлинике вам заведут новую карточку «с нуля», как будто раньше вы и не лечились. Если не хотите начинать историю болезни с чистого листа, заберите карточку в прежней поликлинике и принесите ее в новую.
Необязательно обслуживаться в поликлинике по месту жительства. Вы можете поменять ее, если она вам не нравится или другая кажется лучше. Выбрать можно любую поликлинику, если она работает по системе обязательного медицинского страхования.
Новая поликлиника имеет право отказать в прикреплении, если вы выбрали ее не по месту жительства. Такое бывает, если эта поликлиника явно лучше большинства в городе: все хотят туда попасть.
Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих. Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать. Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента.
Главный недостаток прикрепления не по месту жительства — нельзя вызвать врача на дом. Поэтому такой вариант не подходит для маленьких детей, лежачих больных и всех, кому сложно передвигаться.
Редактору этой статьи Алексею очень не нравится поликлиника по его месту жительства. Она выглядит по-советски, там очереди, хамство и нет талонов.
Чтобы попасть к зубному, надо было занимать очередь в 7 утра и стоять на улице. В 8 утра вас запускали внутрь и ожидание продолжалось там. Потом вы попадали в смотровой кабинет, где вам давали талон к врачу — но только на вторую половину этого же дня. Не можешь прийти второй раз в тот же день — снова приходи к 7 утра и начинай по-новой. Другие примеры — в статье «Личный опыт: как оформить инвалидность». Все сложности, описанные в ней, Алексей взял из практики своей медсанчасти по месту жительства.
Сейчас наш редактор перевелся в другую поликлинику — туда дольше добираться, зато талоны есть всегда, записаться можно заранее и он даже нашел там потайную комнатку, где лежат бесплатные бахилы.
Что такое ЕМИАС. В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.
Мобильное приложение ЕМИАС для Айфона и для Андроида
Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему. Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней. Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.
Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.
Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.
Что говорят в больнице, чтобы вы заплатили
Медицина выработала несколько стандартных отговорок, чтобы не лечить нас бесплатно.
Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.
Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.
В целом ваша логика должна быть такой: если это нужно сделать по стандарту — делайте бесплатно. Если этого нет в стандарте — объясните, зачем вообще это делать.
Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.
Поэтому медики стараются не давать направление. Например, могут написать «Урологическое УЗИ» на простом листочке или на бумажке с рекламой медицинского центра, где как раз это УЗИ и делают. Тогда это просто рекомендация и поликлиника не обязана проводить эту процедуру бесплатно.
Формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при ваших жалобах урологическое УЗИ делать не требуется. Если на самом деле оно необходимо, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.
Поэтому на приеме сразу просите направление и требуйте объяснить, почему не дают. Спорить необязательно, просто запомните ответ. Сохраните хотя бы ту записку без печатей, но с названием исследования и адресом, где его сделают за деньги. Что делать дальше, мы рассказали в разборе «Заставляют платить в поликлинике».
Однажды меня укусил клещ, и врач назначила анализ крови. Предупредила, что придется заплатить. На мой вопрос «А почему сразу платно? Разве этого нет в программе ОМС?» она ответила: «А ладно, меряйте просто температуру каждый день, не надо вам кровь сдавать». На том и порешили.
В целом ваша логика должна быть такой: если по моим показаниям это необходимо сделать — давайте направление. Если не даете направление — значит, необходимости нет, но я попрошу проверить качество медпомощи.
В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ. Это уже объективная трудность, но обследования все равно должны сделать бесплатно. Если в поликлинике действительно нет оборудования, человека обязаны направить туда, где такое оборудование есть. Главное, чтобы процедура входила в программу госгарантий и стандарт лечения.
Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС
Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.
Если полиса с собой нет, вы все равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.
В любой непонятной ситуации звоните в страховую
Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Она еще называется федеральной программой госгарантий, потому что действует по всей стране. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.
На раз-два расписать, в каком случае вам положено бесплатное лечение по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.
В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.