нарушение процессов реполяризации в передне перегородочной области левого желудочка что это значит
Нарушение реполяризации на ЭКГ
Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых– процесс, встречающийся часто, потому заслуживает пристального внимания специалистов и людей, пристально следящих за здоровьем своего организма. Что такое реполяризация, каковы ее причины, как отследить нарушение и вопросы профилактики разберем в этой статье.
Понятие реполяризации
Сердце – главный орган человеческого организма, работающий в своем ритме и неконтролируемый нашим сознанием. Сердце устанавливает самостоятельно рабочие фазы, фазы покоя. Данный баланс не нарушается, если орган здоров и не подвержен патологиям. Работа основана на 3-х процессах:
На электрокардиограмме (ЭКГ) как раз и отслеживаются эти три фазы.
Стадия возбуждения включает в себя 2 процесса:
В момент реполяризации мышца сердца находится в состоянии покоя. На ЭКГ это отображается на отрезке QT. Нормальная длительность такого процесса – 0,3-0,4 сек. При отклонении от нормы говорят о нарушении реполяризации мышц сердца. Помимо этих данных, врачу для постановки диагноза потребуется оценить форму зубцов и определить наличие/отсутствие каких-либо волн в промежутках QT.
Причины нарушений реполяризации
Вмешаться в данный процесс могут многочисленные факторы. Это могут быть и заболевания сердечно-сосудистой системы, и не связанные с сердцем причины:
Нарушение процесса реполяризации сердечной мышцы связано с одним из трех состояний:
Рассмотрим подробнее каждый из них.
Удлинение QТ
Причиной такого явления чаще всего наследственный фактор, генетические изменения сопровождаются неправильным функционированием ионных каналов. Случай довольно редкий встречается 1 раз на 6-7 тысяч человек. Вследствие нарушения баланса ионов в клетках сердечной мышцы, процесс возбуждения удлиняется, что и отображает кардиограмма.
Проявиться такое отклонение от нормы может в любом возрасте. Клиническая картина такова:
Укорочение QT
Синдром также очень редкий, может быть связан с некоторыми врожденными недугами с генными мутациями. К изменению длительности QT приводит неправильная работа калиевых каналов. Укороченный процесс реполяризации сопровождается постоянной аритмией, всегда сохраняется риск внезапной остановки сердца.
Факторы, позволяющие диагностировать укороченную фазу реполяризации:
У детей укороченный процесс реполяризации протекает так же, как и у взрослых. Квалифицированный диагност может подозревать данное заболевание, даже если нет прямых симптомов.
«Несердечные» симптомы укороченной фазы QT:
Синдром ранней реполяризации желудочков
До недавних пор данный синдром считался нормой, но по результатам последних исследований начали причислять его к синусовым аритмиям. Недуг распространен среди молодежи, активно занимающейся спортом. Четких симптомов нет, но есть ряд факторов, которые могут явиться причиной патологии:
Отслеживание изменений фаз на ЭКГ
Диффузные изменения процесса реполяризации вызывают изменения зубца Т. Но говорить о точном диагнозе будет рано, поскольку такое характерно при любых метаболических расстройствах, а не только в сердечной мышце. Если прослеживаются отклонения не только зубца Т, но и сегмента S-T, значит имеет место диффузное нарушение баланса электролитов клеток.
Назначать лечение и ставить диагноз по результатам ЭКГ – сложно. Необходимо собрать полную клиническую картину, провести дополнительные исследования. Интерпретировать результаты кривой электрокардиограммы однозначно нельзя, поскольку природа биоэлектрических процессов неоднородна.
Процесс реполяризации может быть нарушен серьезнейшей патологией – гиперсимпатикотонией. Такое заболевание начинается в детстве, сопровождается повышенным уровнем адреналина в крови.
Также причины отклонений фаз реполяризации на кривой ЭКГ могут быть обусловлены тяжелым физическим трудом или постоянными стрессовыми ситуациями. Подвержены недугу женщины в период беременности или менопаузы. Огромное количество людей имеет изменения в нижней стенке сердечной мышцы, но не подозревает об этом.
Коррекция данных
Если проведено комплексное обследование, и точный диагноз установлен, специалист назначит лечение, направленное на устранение причин, вызвавших нарушение фаз реполяризации. В случаях, когда заболевание протекает с угрозой для жизни, назначают хирургическую операцию – абляцию сердца.
Человек, у которого найдены отклонения процесса реполяризации, должен:
Контролируйте работу своего сердца, поддерживая его в здоровом состоянии!
Нарушение процессов реполяризации
Общие сведения
Процесс реполяризации это фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны нервной клетки после прохождения через нее нервного импульса. Во время прохождения нервного импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через нее. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего нерв бывает готов к дальнейшей передаче через него импульсов.
Среди наиболее распространенных причин нарушения процессов реполяризации выделяют:
ишемическую болезнь сердца;
гипертрофию и перенапряжение миокарда желудочков;
нарушение последовательности деполяризации;
Нарушения процессов реполяризации у подростков стали встречаться значительно чаще. Не существует данных, касающихся длительных динамических наблюдений за такими подростками. В то же время могут наблюдаться случаи, когда довольно выраженные нарушения реполяризации сердца у подростка имели место с 7-8-летнего возраста, иногда с положительной динамикой на ЭКГ без специального лечения.
Положительная динамика на ЭКГ свидетельствует о функциональном (обменном) генезе нарушений процесса реполяризации. Подростков с такими отклонениями необходимо обследовать в стационаре с использованием комплексного лечения (кортикотропный гормон, панангин, анаприлин, кокарбоксилаза, витамины) с обязательным диспансерным наблюдением.
Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации может быть спровоцировано сотней причин. Все они разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей:
заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы;
болезни сердца (ишемия, гипертрофия, нарушение электролитного баланса);
фармакологическое воздействие, прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на сердце.
Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.
Причины нарушения процессов реполяризации
Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей. Заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы. Болезни сердца – к ним относят ишемию, гипертрофию, нарушение электролитного баланса;
Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации миокарда. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.
Симптоматика
Что опасно в данной ситуации, это практически полное отсутствие симптомов заболевания. Зачастую реполяризация левого желудочка обнаруживается только при проведении ЭКГ, на проведение которого человек получил направление совсем по иной причине. ЭКГ покажет нарушения реполяризации. По электрокардиограмме, врач имеет возможность поставить такой диагноз как нарушение процессов реполяризации, происходящих в миокарде:
изменения зубца Р, свидетельствует о наличие деполяризации предсердий;
комплекс QRS покажет деполяризацию миокарда желудочков. На кардиограмме можно заметить, что Q и S – отрицательные, R – положительный. При этом последних зубцов может быть несколько;
зубец Т дает информирование про особенности реполяризации желудочков, по его отклонениям от нормы и диагностируются нарушения.
Из общей картины заболевания очень часто выделяют его форму – синдром ранней реполяризации миокарда. Это значит, что все процессы восстановления электрического заряда запускаются раньше, чем это должно быть. На кардиограмме такое изменение будет отображаться следующим образом:
сегмент ST начинает подниматься от точки J;
в нисходящем участке зубца R могут обнаруживаться своеобразные зазубрины;
на фоне подъема ST наблюдается вогнутость. Она направлена вверх;
зубец Т характеризуется узостью и асимметрией.
Понятно, что нюансов существует на порядок больше, и прочитать их на результатах ЭКГ сможет только квалифицированный специалист, равно как и назначить эффективное лечение.
Лечение нарушения процессов реполяризации
Лечение будет зависеть в первую очередь от главной причины причины, спровоцировавшей эти нарушения. Если она выявлена, то главной целью станет именно ее устранение с повторной диагностикой после прохождения пациентом курса лечения. Если же первопричины как таковой нет, терапия производится в следующих направлениях:
витаминные препараты (поддержат полноценную работу сердца, смогут обеспечить поступление всех необходимых ему витаминов и микроэлементов);
кортикотропные гормоны (основным действующим веществом является кортизон, который оказывает благотворное воздействие на процессы, происходящие в организме);
кокарбоксилазы гидрохлорид (помогает восстановить обмен углеводов, улучшить трофику центральной и периферической НС, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему);
анаприлин или панангин, препараты из группы бета-блокаторов.
Прежде, чем подобрать препарат и его дозировку, врач в обязательном тщательно изучает результаты анализов, получая полную оценку состояния здоровья пациента. Только в том случае, если нарушение действительно представляет угрозу для здоровья, например, если диагностирован синдром ранней реполяризации желудочков миокарда, врач подберет максимально эффективную терапию.
В большинстве случаев основой лечения нарушения процессов реполяризации становятся витаминные препараты и средства для поддержания работы сердца. Если говорить про бета-блокаторы, то они применяются только в крайних случаях.
Нарушение процессов реполяризации
Общие сведения
Процесс реполяризации это фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны нервной клетки после прохождения через нее нервного импульса. Во время прохождения нервного импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через нее. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего нерв бывает готов к дальнейшей передаче через него импульсов.
Среди наиболее распространенных причин нарушения процессов реполяризации выделяют:
ишемическую болезнь сердца;
гипертрофию и перенапряжение миокарда желудочков;
нарушение последовательности деполяризации;
Нарушения процессов реполяризации у подростков стали встречаться значительно чаще. Не существует данных, касающихся длительных динамических наблюдений за такими подростками. В то же время могут наблюдаться случаи, когда довольно выраженные нарушения реполяризации сердца у подростка имели место с 7-8-летнего возраста, иногда с положительной динамикой на ЭКГ без специального лечения.
Положительная динамика на ЭКГ свидетельствует о функциональном (обменном) генезе нарушений процесса реполяризации. Подростков с такими отклонениями необходимо обследовать в стационаре с использованием комплексного лечения (кортикотропный гормон, панангин, анаприлин, кокарбоксилаза, витамины) с обязательным диспансерным наблюдением.
Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации может быть спровоцировано сотней причин. Все они разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей:
заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы;
болезни сердца (ишемия, гипертрофия, нарушение электролитного баланса);
фармакологическое воздействие, прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на сердце.
Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.
Причины нарушения процессов реполяризации
Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей. Заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы. Болезни сердца – к ним относят ишемию, гипертрофию, нарушение электролитного баланса;
Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации миокарда. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.
Симптоматика
Что опасно в данной ситуации, это практически полное отсутствие симптомов заболевания. Зачастую реполяризация левого желудочка обнаруживается только при проведении ЭКГ, на проведение которого человек получил направление совсем по иной причине. ЭКГ покажет нарушения реполяризации. По электрокардиограмме, врач имеет возможность поставить такой диагноз как нарушение процессов реполяризации, происходящих в миокарде:
изменения зубца Р, свидетельствует о наличие деполяризации предсердий;
комплекс QRS покажет деполяризацию миокарда желудочков. На кардиограмме можно заметить, что Q и S – отрицательные, R – положительный. При этом последних зубцов может быть несколько;
зубец Т дает информирование про особенности реполяризации желудочков, по его отклонениям от нормы и диагностируются нарушения.
Из общей картины заболевания очень часто выделяют его форму – синдром ранней реполяризации миокарда. Это значит, что все процессы восстановления электрического заряда запускаются раньше, чем это должно быть. На кардиограмме такое изменение будет отображаться следующим образом:
сегмент ST начинает подниматься от точки J;
в нисходящем участке зубца R могут обнаруживаться своеобразные зазубрины;
на фоне подъема ST наблюдается вогнутость. Она направлена вверх;
зубец Т характеризуется узостью и асимметрией.
Понятно, что нюансов существует на порядок больше, и прочитать их на результатах ЭКГ сможет только квалифицированный специалист, равно как и назначить эффективное лечение.
Лечение нарушения процессов реполяризации
Лечение будет зависеть в первую очередь от главной причины причины, спровоцировавшей эти нарушения. Если она выявлена, то главной целью станет именно ее устранение с повторной диагностикой после прохождения пациентом курса лечения. Если же первопричины как таковой нет, терапия производится в следующих направлениях:
витаминные препараты (поддержат полноценную работу сердца, смогут обеспечить поступление всех необходимых ему витаминов и микроэлементов);
кортикотропные гормоны (основным действующим веществом является кортизон, который оказывает благотворное воздействие на процессы, происходящие в организме);
кокарбоксилазы гидрохлорид (помогает восстановить обмен углеводов, улучшить трофику центральной и периферической НС, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему);
анаприлин или панангин, препараты из группы бета-блокаторов.
Прежде, чем подобрать препарат и его дозировку, врач в обязательном тщательно изучает результаты анализов, получая полную оценку состояния здоровья пациента. Только в том случае, если нарушение действительно представляет угрозу для здоровья, например, если диагностирован синдром ранней реполяризации желудочков миокарда, врач подберет максимально эффективную терапию.
В большинстве случаев основой лечения нарушения процессов реполяризации становятся витаминные препараты и средства для поддержания работы сердца. Если говорить про бета-блокаторы, то они применяются только в крайних случаях.
О чём говорит нарушение реполяризации в передне-перегородочной области сердца?
ЭКГ – самое частое и доступное обследование, выявляющее нарушения работы сердца. Читать его результаты и назначать лечение должен врач-кардиолог, но пациенту пригодится умение понимать, что показывает анализ – это облегчит задачу и врачу, и пациенту.
Электрическая активность сердца – довольно сложный механизм, обеспечивающий мышечные сокращения. Благодаря ей сердце способно функционировать без прямых регулирующих влияний со стороны нервной или эндокринной системы (автоматизм сердца). Поэтому оценка электрической активности имеет важнейшее значение в диагностике болезней сердца.
Что такое реполяризация?
Деполяризация и реполяризация – это два процесса, обеспечивающих сокращение и проведение нервного импульса по мембране клеток. Они зависят от распределения ионов калия и натрия по разные стороны мембраны, из-за чего формируется различный заряд. При деполяризации потенциал по обе стороны мембраны уравнивается и происходит сокращение, при реполяризации – восстанавливается потенциал, клетка подготавливается к следующему сокращению.
Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области
На ЭКГ эти процессы отражаются в виде зубцов и интервалов. Зубцы – показатели деполяризации, интервалы (горизонтальные участки) – реполяризации. В норме между ними существуют строго определённые соотношения, создающие характерную картину ЭКГ. Следует также помнить, что есть патологии, при которых электрическая активность не точно соответствует мышечной, например, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области.
Когда возникают нарушения?
Для нормального протекания процессов деполяризации и реполяризации необходимо, чтобы организм получал достаточное количество ионов натрия, калия и магния. Их недостаток вызывает нарушения реполяризации. Кроме того, эти процессы могут быть наушены при некоторых патологиях миокарда – гипертрофии, ишемии, при патологиях регулирующих влияний, чаще всего при эндокринных заболеваниях. Также могут иметь подобный эффект препараты, изменяющие поступление, усвоение или выведение микроэлементов (например, диуретики).
Передне-перегородочная область миокарда – это участок левого желудочка, на который приходится наибольшая нагрузка при сокращении миокарда. В него входит часть передней стенки сердца и межжелудочковой перегородки. Именно на этом участке наиболее часто возникают нарушения электрической активности, и именно он острее всего реагирует на ишемические процессы в сердце.
На ЭКГ патологический процесс проявляется изменением формы комплекса QRS – отрицательные зубцы Q и S становятся более выраженными, а высота положительного зубца R снижается. Весь комплекс становится более протяжённым по времени. Зубец T, который в норме имеет небольшие размеры, становится выражен, интервал между ним и предыдущим комплексом увеличивается, из-за чего зубец Т и зубец Р уже следующего цикла могут наслаиваться друг на друга. Возможны и другие изменения на ЭКГ, которые скажут опытному кардиологу о том, что имеют место нарушения электрической активности сердца.
Симптомы
Нарушения электрической активности сердца: симптомы
Нарушения электрической активности сердца могут длительно время никак себя не проявлять. Пациент может считать себя совершенно здоровым до тех пор, пока не сделает ЭКГ. Тем не менее, может иметь место некоторое ухудшение самочувствия, которое заметит внимательный пациент. Но беда в том, что часто подобные явления развиваются у пациентов около 50 лет и старше, и они считают проблемы с сердцем в таком возрасте нормой.
Самые яркие симптомы возникают при физической нагрузке – неприятные ощущения в области сердца, быстро возникает усталость, ухудшается самочувствие. В покое, а особенно на свежем воздухе, дискомфорт быстро проходит. Эти же симптомы могут проявляться в душном помещении и при эмоциональных переживаниях. Если пациент принимает какие-либо препараты, влияющие на обмен калия, натрия или магния, то дискомфорт может возникнуть через некоторое время после приёма лекарства.
Также могут периодически возникать эпизоды головокружения, головные боли, внезапно возникшее чувство усталости или слабости. Пациенты, страдающие нарушениями процессов реполяризации миокарда, быстрее устают. Поскольку передне-перегородочная область принимает на себя наибольшую нагрузку, то если патология развивается именно в ней, то симптомы будут наиболее выражены, и гораздо быстрее приведут к осложнениям.
Боли в сердце, ощущение сердцебиения или, наоборот, перебоев в работе сердца, нарушения ритма – гораздо более поздние симптомы, которые свидетельствуют о том, что имеет место серьёзная и стойкая патология, требующая длительного лечения.
Чем это опасно?
Нарушение процессов реполяризации миокарда
Нарушение процессов реполяризации миокарда приводит к тому, что клетки сердечной мышцы не в состоянии адекватно реагировать на нервные импульсы, сокращения возникают с запозданием или происходят с недостаточной силой. Это приводит к развитию различных аритмий, гипертрофических и дилятационных изменений в миокарде, ухудшению кровоснабжения органов и систем. Самым тяжёлым последствием является развитие хронической сердечной недостаточности.
Скорость, с которой развиваются опасные для жизни осложнения, очень сильно варьируется в зависимости от состояния пациента, особенностей его образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний. Иногда заболевание сердца можно выявить по ухудшению общего состояния у пациентов с хроническими патологиями других органов и систем – в условиях ухудшения кровоснабжения заболевания протекают тяжелее.
Также следует отметить, что именно передне-перегородочная область наиболее подвержена ишемическим изменениям, и это одна из наиболее частых локализаций инфаркта миокарда.
Анализы и лечение
Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области
Пациентам, у которых выявлены изменения на ЭКГ, характерные для нарушения процессов реполяризации в передне-перегородочной области, назначают ряд дополнительных анализов и инструментальных методов, чтобы определить, насколько сильно патология повлияла на активность сердца.
В частности, используются такие методы как ЭхоКГ и УЗДГ, позволяющие узнать состояние кровотока, определить наличие тромбов в сосудах и камерах сердца. Холтер-ЭКГ выявляет изменения электрической активности в течение дня. Биохимический анализ крови выявляет нарушение обмена необходимых для нормальной работы сердца микроэлементов, а также позволяет заметить повышение ферментной активности, характерное для повреждения сердечной мышцы.
Определение неврологического статуса, анализ крови на гормоны, сбор анамнеза, в том числе лекарственного, позволяют выявить причины, негативно влияющие на реполяризацию миокарда.
Для нормализации электрической активности сердца пациенту рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и диету. Желательно ограничить физические и эмоциональные нагрузки, уделить внимание лечебной физкультуре, прогулкам на свежем воздухе. Кроме того, советуют нормализовать вес, если в этом есть необходимость, добавить в рацион больше овощей и фруктов, растительного масла, диетического мяса и круп.
Из лекарственных препаратов назначаются средства, содержащие калий и магний – Кардиомагнил, Аспаркам и другие. Они являются поставщиками необходимых ионов, и на начальных этапах болезни их регулярного приёма достаточно для возвращения пациента к полноценной жизни. В более тяжёлых случаях используют лекарства из группы ОІ-адреноблокаторов (Бисопролол, Метапролол).