12 признаков того, что вы встречаетесь с эмоционально сломленным мужчиной
Мы все проходим через множество испытаний на протяжении всей жизни, однако, если женщины, как правило, рассказывают о своей боли, то мужчины предпочитают молчать. Некоторые бояться прослыть слабыми, другие — считают, что «мужчины не плачут», а потому привыкли всё держать в себе.
Не бойтесь и не сторонитесь таких партнёров: скорее всего, у такого человека произошло что-то в какой-то момент и касалось конкретной части жизни; однако это не означает, что с ним что-то не так. Обычно мужчины, которых считают «сломленными», вообще не осознают, что они «сломлены». Ведь у каждого из нас есть проблемы, и мы решаем их по-своему. Не всё и не сразу, не все — с одинаковым успехом, но ведь мы не боги, а потому наивно было бы ожидать совершенства и безукоризненности во всём.
Действительно, когда мужчина сломлен и травмирован у прошлом — это угадывается. У одних — явно, у других — по малозаметным признакам. Важно то, что боль и страдания не сломили его окончательно, а наоборот — сделали таким, каким является сейчас. И это достойно только похвалы и восхищения: человек выстоял, стал сильнее, мудрее и выносливее.
Вот двенадцать признаков, что мужчина, с которым вы встречаетесь, был сломлен:
1. Ему не хватает уверенности в себе.
Когда человеку пришлось быть сломленным, это оставляет след очень надолго. И в первую очередь страдает уверенность в себе. Такой мужчина не верит в свои способности, весьма критично смотрит на будущее, часто переживает, что о нём скажут или подумают.
Он считает, что женщины, которые хотят быть с ним, заслуживают гораздо лучшего. Как результат — старается угодить, заслужить любовь, или, наоборот, всячески иронизирует над чувствами, чтобы снова не пережить боль и страдания.
2. Он старается всё контролировать.
Сломленным людям чего-то не хватает внутри, поэтому они беспокоятся и тревожатся намного больше, чем остальные. Чтобы как-то успокоиться — пытаются контролировать всё и всех. Это привносит иллюзию, что они могут спрогнозировать что-то плохое, дабы предупредить.
Самое печальное состоит в том, что такие мужчины начинают контролировать тех, кого любят. Из самых благих намерений, но от этого никому не легче. Вот почему девушке, которая встречается с таким сломленным человеком, необходимо следить за тем, чтобы он её подсознательно не превратил в свою игрушку. Он будет любить и заботиться, но — лишит свободы. У таких отношений нет будущего.
3. Он дистанцируется от вас, не осознавая этого.
Следует отметить, что мужчина, который так поступает, искренне даже не догадывается об этом. Это его природная реакция, и происходит на уровне инстинктов. Так что догадаться о происходящем можно лишь по едва уловимым признакам. Дистанцирование — это его защита, его попытка «переписать жизнь», чтобы не пострадать ещё раз. Нередко он может так «увлечься», что даже полностью разорвёт связь. Такой вариант кажется сломленному человеку более щадящим, чем уязвимость и открытость. Рисковать он более не намерен, а ведь любовь — это всегда риск…
4. Он боится открываться и работать над отношениями по-настоящему.
Быть сломленным означает иметь печальный опыт, когда человек старался, верил, выкладывался на все 100 %, а всё закончилось разочарованием и болью. Вот почему он решил, что больше такого не повторится — он будет осторожнее. В результате складывается ситуация, что вы работаете над отношениями, выкладываетесь, а он — вполсилы. Это не означает, что он не любит или не дорожить ими — просто боится повторения предыдущего сценария. Он сдерживается и прячет свои подлинные чувства и намерения, он присматривается и прислушивается, он думает…
5. Он легко сдаётся.
Когда мужчина легко сдаётся, это означает, что его очень часто подводили и предавали в жизни. Именно потому он решил, что ничего хорошего ни от кого и ни от чего ждать не приходится, а рассчитывать можно только на себя. Ему легче так думать, ему легче так жить. Ему кажется, что это обезопасит его в будущем.
Вот почему, когда что-то не работает, он просто сдаётся. А уж придумать тысячу отговорок, почему, что-то невозможно или не имеет смысла, это то, в чём сломленные люди — настоящие мастера.
6. Ему сложно отпускать.
Те мужчины, которые были сломлены, обычно держатся за то, что следует отпустить, слишком сильно и слишком упрямо.
Вот почему все ваши ссоры они будут прокручивать в голове бесчисленное количество раз. Вспоминать старые обиды, кто кому и как сказал, мусолить это и рефлексировать… Такой подход может вбить довольно опасный клин между вами.
7. Он очень осторожен.
Из-за всего, что ему пришлось пережить, такой мужчина стал очень осторожным. Ему кажется, что прежде был уж слишком беспечным, за что и поплатился. На самом деле, он осторожен, как никто другой, так как знает, что потерять то, во что верил, очень больно. И ещё раз пройти через это — он не выдержит…
8. Он предпочитает одиночество.
Сломленному человеку очень непросто справляться с эмоциями, а ещё сложнее — говорить вслух о том, что чувствует и о чём переживает. Поэтому он крайне редко озвучивает эти вещи.
Когда у такого мужчины что-то случается в жизни, закрывается и предпочитает переживать всё в одиночку.
9. Он не даёт другим людям второго шанса.
С этим придётся смириться: если вы совершите ошибку (а все мы люди, и — ошибаемся), то второй шанс — сломленный мужчина вам не даст. И вовсе не потому, что он бессердечный или жестокий. Дело в другом: такой человек обжёгся на молоке, поэтому дует даже на воду. Это означает, что вы, скорее всего, попрощаетесь. Можно сколько угодно спорить о том, насколько это неправильно, но уж таков он.
Такой мужчина даёт людям ровно один шанс. Если вы не оправдали доверия, причинили боль — это конец отношениям.
10. Он не любит говорить о прошлом.
Когда дело доходит до разговоров о прошлом, сломленный человек всячески избегает таких тем. Он не хочет раскрываться и не позволяет другим уж слишком откровенно «лезть» в душу. Это его пугает и настораживает.
Всё то, что болит и саднит до сих пор — это исключительно его проблема, и посторонним — вход воспрещён.
11. Ему нелегко доверять.
Сломленный человек уже не может доверять другим людям свободно и легко. Он очень долго присматривается и прислушивается к людям, прежде чем подпустить ближе. Если хотите, чтобы он вам доверял — придётся подождать.
Просто так войти в его жизнь и ожидать, что он откроется перед нами на второй день — невозможно. Так что необходимо набраться терпения и не давить на него.
12. Он постоянно сравнивает себя с другими.
Такой человек уже ни в ком, в том числе — в себе, не уверен. Вот почему сравнивает себя с другими людьми практически постоянно.
Он не верит, что действительно хорош для кого-то, поэтому так важно понять, где находишься в данный момент и «соответствуешь ли». Упрекать сломленного мужчину в этом и тем более — высмеивать, означает подорвать его доверие окончательно. Остаётся один выход: любить и поддерживать.
Новое видео:
Кому больнее: мужчинам или женщинам
Мы чувствуем боль каждый день. Она контролирует наше поведение, формирует привычки и помогает… выжить. Благодаря ей мы вовремя накладываем гипс, берем больничный, отдергиваем руку от горячего утюга, а еще боимся стоматологов и убегаем от осы.
В ДК «Тольяттиазот» с лекцией «Жизнь – есть боль» выступили химик-органик, научный журналист Алексей Паевский и врач лучевой диагностики Анна Хоружая. А вместе они еще и писатели, и основатели научного портала «Нейроновости».
Кстати, лекция была заключительной в этом сезоне интеллектуального клуба «Химия слова». Об этом сообщила ведущая лектория, заместитель генерального директора – директор по связям с общественностью «Тольяттиазота» Юлия Петренко. Стоит отметить, что «Химия слова» с нами уже четыре сезона, и пятый обещает быть не менее увлекательным и познавательным.
Например, как эта лекция. Возможна ли жизнь без боли? Как люди чувствуют ее, для чего она вообще нужна организму? Об этом нам рассказал химик Алексей Паевский.
Наше тело состоит из огромного количества клеток. Для того, чтобы они могли взаимодействовать, существуют специальные белки в клеточной мембране – ионные каналы. С помощью них клетка обменивается ионами с другой клеткой и контактирует с внешней средой. Растворы внутри клеток богаты калием, но бедны натрием. Определенные концентрации этих ионов поддерживаются калий-натриевым насосом, который выкачивает избыточные ионы натрия из клетки, заменяя их на калий.
Работа насосов настолько важна, что половина съеденной еды и около трети вдыхаемого кислорода идут на обеспечение их энергией.
Ионные каналы – настоящие врата ощущений, благодаря которым мы можем чувствовать тепло и холод, аромат и вкус любимого блюда, а еще – испытывать боль.
Когда на мембрану клетки что-то воздействует, структура натриевого канала деформируется, и он открывается. Вследствие изменения ионного состава возникают электрические импульсы, которые распространяются по нервным клеткам.
Нейроны состоят из клеточного тела, дендритов и аксона – самого длинного отростка, по которому и движется импульс. На конце аксона находятся пузырьки с нейромедиатором – химическим веществом, участвующим в передаче этого импульса от нервной клетки к мышечной или к другой нервной клетке. Например, сигнал от нерва к мышце передает ацетилхолин, а между нейронами в мозге много других медиаторов, например, глутамат и «гормон радости» серотонин.
Порезать палец во время приготовления салата – такое случалось на кухне почти с каждым. Но вы не продолжаете резать палец, а отдергиваете руку. Это происходит потому, что нервный импульс бежит по нейронам от чувствительных клеток, детекторов боли, до спинного мозга, где уже двигательный нерв передает команду мышцам: убери руку! Вот вы залепили палец пластырем, но по-прежнему чувствуете боль: ионные каналы и нейромедиаторы продолжают сигнализировать в головной мозг. Болевой сигнал проходит через таламус, гипоталамус, ретикулярную формацию, участки среднего и продолговатого мозга. И наконец боль достигает пункта назначения – чувствительных участков мозговой коры, где мы осознаем ее в полной мере. Вот такой сложный механизм!
Но сам мозг не чувствует боли. Чаще всего операции на мозге проводятся без наркоза или пациента будят перед непосредственным вторжением в «штаб».
– Я присутствовал на операции, где было важно наличие сознания у пациента. От болезни Паркинсона нельзя избавиться, но ее можно лечить с помощью препаратов или глубокой стимуляции головного мозга. Во втором случае человеку глубоко в мозг вставляют два электрода, через которые подают напряжение, позволяющее снять симптомы болезни. Грубый метод, но это спасение для людей, которые не могут завязать шнурки из-за трясущихся рук. И прямо во время операции врачи проверяют, какие параметры тока и какая глубина погружения электродов окажут максимальное воздействие, – объяснил Паевский.
Жизнь без боли – мечта многих людей: ни страданий, ни страха. Среди нас живут уникумы, которые не чувствуют боли. Например, в 1981 году в США родился Стивен Пит, который, когда у него прорезались зубы, стал жевать свой язык. К счастью, родители вовремя заметили патологию и отвели в больницу. Там им сказали, что у мальчика врожденная нечувствительность к боли. Вскоре родился брат Стива Кристофер, и у него обнаружили то же самое…
Не зная боли, они не могли увидеть у себя симптомы заболеваний. Частые медицинские обследования были необходимы. Не представляя, что такое боль, парни могли драться до полусмерти или, получив открытый перелом, ковылять с торчащей костью, даже не заметив этого.
Оказывается, у братьев – дефект гена, который кодирует белок – натриевый канал, участвующий в восприятии боли. Такие люди отличают холодное от горячего и чувствуют прикосновения, но вот болевой сигнал не проходит.
А кому все-таки больнее: мужчинам или женщинам? Проведено много исследований о природе женской и мужской боли. И большинство из них указывают на то, что женщины страдают от нее больше и переносят хуже, чем сильный пол.
Пластические хирурги США установили, что у женщин на коже лица в два раза больше нервных рецепторов на один квадратный сантиметр, чем у мужчин. Также известно, что женщины чаще жалуются на боль после операции и хуже чувствуют себя в кресле у стоматолога.
На помощь слабому полу приходят гормоны. Например, один из половых женских гормонов – эстрадиол. Он уменьшает активность болевых рецепторов, помогая легче переносить высокие уровни боли.
Кстати, женщины чаще страдают и от головных болей, в том числе мигреней.
Головные боли могут возникать по разным причинам. В некоторых случаях они свидетельствуют о банальном переутомлении, но иногда являются симптомом серьезной патологии.
Не стоит заглушать неприятные ощущения медикаментозными способами, если вы не знаете причины. В особенности, если боли повторяются, становятся сильнее – это естественный защитный механизм организма. Благодаря боли мы можем понять: что-то идет не так, и вовремя принять меры.
Продолжила лекцию врач лучевой диагностики Анна Хоружая. Она отметила, что если голова болит больше 15 дней в месяце, то необходимо обратиться к специалисту. Гасить такую проблему обезболивающими – не вариант.
Головная боль может иметь разные формы. Итак, распространенные локализации неприятных ощущений.
Боли в затылке могут указывать на то, что у вас образовались шейный остеохондроз, повышенный тонус мышц в шейном отделе. Еще такой сигнал свидетельствует о гипертонии.
Причины болей в висках могут быть совершенно разными: интоксикация организма каким-то химическим веществом, инфекционное поражение, резкие скачки давления.
Боль во лбу «говорит» о повышенном внутричерепном давлении. А боль в глазах или в зоне глазных нервов свидетельствует о приступе мигрени, вегетативных дисфункциях, различных патологиях.
Если говорить о пульсирующей боли, то чаще всего причиной оказывается мигрень. При такой патологии дополнительно возникают тошнота, светобоязнь, непереносимость резких запахов, ощущение усталости, разбитости.
Обычно боль локализуется в одной половине головы. И чаще ей страдают… молодые женщины.
Но не всегда головная боль свидетельствует о тяжелой патологии. В ряде случаев это нормально. Голова может болеть из-за пережитого острого стресса, на фоне нервного перенапряжения, из-за сильной усталости или шума. И вообще, нет такого человека, у которого никогда не болела голова.
Таблетки хорошо справляются с болью, но они, обратите внимание, не устраняют причины. Если приступы повторяются достаточно часто, не тяните, обратитесь за консультацией к специалисту.
Много вопросов тольяттинцы задавали касательно таблеток и БАДов. Лекторы посоветовали не лечиться биологически активными добавками и даже проходить мимо таких отделов в аптечных сетях. Также не стоит заниматься самолечением. Медикаментозные анальгетики подходят для разового снятия боли, но они не лечат, а лишь приглушают симптомы.
Чаще всего головная боль проявляется на фоне стрессов, неправильного образа жизни, вредных привычек. Она не требует обязательной медицинской проверки. К врачу необходимо обращаться, если боли становятся постоянными спутниками, если из-за этого страдают качество жизни, работоспособность.
Словом, есть над чем задуматься и что дополнительно почитать. И еще. Интересно, какие лекции будут в пятом сезоне? Ждем…
Лекцию слушала Алина Нестерова, газета «Вольный город Тольятти»
10 необычных фактов о боли
Вот несколько фактов про боль, о которых вы вряд ли знали:
1. Боль полезна
Не удивляйтесь. Боль выполняет защитную функцию. Ее задача – дать вам понять, что с телом что-то не так. Люди, которые не испытывают боли (да, такие тоже существуют), обычно погибают в довольно раннем возрасте. Они не чувствуют, что поранились или обожглись, а потому не успевают, например, вовремя одернуть руку. Рана получается более глубокой, и достаточно легко инфицируется. Невосприимчивость к боли делает тело таких людей гораздо менее защищенным.
2. Восприятие боли зависит от пола
Большинству женщин суждено испытать чрезвычайно сильную боль. Конечно, речь о естественных родах. Природа позаботилась о том, чтобы женщина как можно легче перенесла это болезненное событие. Ее половые гормоны способны притуплять чувство боли. В целом «слабый пол» обладает более высоким болевым порогом, нежели «сильный».
У мужчин же за подавление боли отвечает адреналин. Это гормон стресса, который вырабатывается в экстремальных условиях. Тот самый марафонец Мантео Митчелл сам потом долго удивлялся, как он смог пробежать половину дистанции со сломанной берцовой костью. Похоже, уровень адреналина в его крови в этот момент был действительно очень высок.
Часто причиной такой боли становится неразрешимая проблема или сильный стресс. Центром боли может стать практически любой орган, где есть болевые рецепторы. Если эмоциональная проблема не решается очень долго, у человека может развиться настоящее заболевание, например, язвенная болезнь желудка или синдром раздраженного кишечника. Такие заболевания называются психосоматическими.
4. Наше тело имеет «болевую память»
Если человеку ампутировали руку или ногу, он еще долгое время может испытывать фантомные боли. То есть конечности уже нет, но человек ощущает в ней боль, как будто никакой операции не было.
Научный сотрудник Массачусетского университета Лорна Дэниэлс считает, что «центр боли» в мозге сохраняет в себе отчеты обо всех болевых импульсах, которые когда-либо в него поступали. Поэтому фантомные боли вызваны тем, что мозг «запомнил» ту боль, которая возникла при потере части тела.
5. Еда способна вызывать боль
Научно доказанный факт: некоторые продукты могут вызывать головную боль. Например, в сыре содержится вещество тирамин. Оно способно влиять на тонус сосудов головного мозга, что может спровоцировать приступ мигрени.
Головную боль вызывают и другие продукты:
6. Мат уменьшает болевые ощущения
Ударились и громко выругались? Некультурно, конечно. Но последние открытия ученых показывают, что тем самым вы уменьшили свою боль. Британские специалисты из университета Кили провели интересное исследование.
Добровольцев разделили на две группы и предложили им опустить кисти рук в ледяную воду. Первой группе разрешили использовать любые бранные слова во время эксперимента, а второй позволили произносить лишь одну фразу, содержащую только приличные слова. Сорок минут экспериментаторы следили за изменениями активности «болевого» центра в мозге испытуемых, и регистрировали прочие реакции, выражающие чувство боли.
Оказалось, что матерщинники смогли терпеть низкую температуру на 35 секунд дольше, чем люди, которым приходилось себя сдерживать. Главный исследователь доктор Ричард Стивенс объяснил это тем, что употребление матерных слов способствует выработке в организме гормонов счастья — эндорфинов. А они, действительно, способны притупить боль.
7. Боль переносится легче, если её интенсивность слабее, чем мы ожидали
Казалось бы, что необычного в этом исследовании? Дело в том, что ученые пошли на хитрость. Реальная температура электрода не совпадала с данными, отображаемыми на экране. Выяснилось, что если человек ожидал очень сильное термическое воздействие, а ему давали импульс, сравнимый с температурой горячей чашки кофе, то он расценивал эту боль как незначительную. Если же ожидаемая температура была ниже реальной, то болевые ощущения оценивались испытуемыми как сильные и неприятные.
То есть человек, который готовился к худшему, вдруг понимал, что боль вполне терпима. От этого он чувствовал облегчение, и потому воспринимал боль как слабую.
8. Самая сильная в мире боль
Думаете нет ничего больнее удара в пах или родов? Вовсе нет. Врачи утверждают, что максимальные болевые ощущения человек испытывает при кластерной головной боли. Она настолько сильна, что вызывает мысли о самоубийстве.
Американский эксперт по болевым реакциям Пол Кристо рассказывает: «У меня были пациентки, утверждавшие, что это намного хуже, чем роды или ожоги». Причины кластерной головной боли до сих пор неизвестны, и лечить эту болезнь пока не научились.
9. Боль можно измерить
Доктора используют для оценки боли различные шкалы. Например, такую:
Эта шкала кажется очень простой, но, на самом деле, она основана на глубоких исследованиях. Как ей пользоваться? Интенсивность болевых ощущений оценивается в баллах:
0 – боль отсутствует.
1 – слабая боль, не мешающая человеку жить.
2 – несильная боль, которая периодически может усиливаться, отвлекая человека от рутинных дел.
3 – боль заметна, но к ней можно привыкнуть и приспособиться.
4 – умеренная боль. Она уже довольно серьезно мешает жить. Человек может игнорировать ее только если глубоко увлечен каким-то делом. Затем чувство боли опять выходит на первый план.
5 – умеренно сильная боль. От нее не получится отвлечься. Человек может выполнять некоторую работу, но для этого требуются большие волевые усилия.
6 – сильная боль. Она мешает выполнять обычные ежедневные действия, человеку сложно сконцентрироваться на чем-либо кроме своей боли.
7 – тяжелая боль. Делает человека инвалидом и лишает нормального сна.
8 – интенсивная боль. Пациенту сложно передвигаться и говорить. Все его усилия направлены на преодоление боли. Этот уровень боли испытывают женщины в естественных родах.
9 – мучительная боль. Человек не может разговаривать, только стонет или плачет.
10 – невыносимая боль. Человек не может встать с постели, возможно, бредит.
Когда человек приходит на прием к врачу, ему дают линейку с этой шкалой. Пациент показывает на ней примерный уровень своей боли. Это помогает доктору сориентироваться с выбором тактики лечения.
10. Анальгетики нужны не при всех видах боли
Международные медицинские организации разработали стандарты лечения различных видов боли:
Как устроена боль и почему ее нельзя терпеть? Интервью специалиста в области физиологии мозга Вячеслава Дубынина
Зачем нужна боль? Правда ли, что люди с рыжим цветом волос наиболее к ней чувствительны и как душевная боль может перерасти в физическую? От чего зависит индивидуальный уровень болевого порога?
Почему люди по-разному испытывают боль? Правда ли, что женщины легче ее переносят? Как возникает эффект плацебо и на каком этапе жизни у человека формируется болевой порог? Об этом BFM.ru поговорил с доктором биологических наук, профессором кафедры физиологии человека и животных биологического факультета МГУ, специалистом в области физиологии мозга Вячеславом Дубыниным. С ним беседовали Екатерина Кухаренко и Надежда Донских.
Катя: Боль возникла в процессе эволюции для того, чтобы мы избегали травм. Благодаря боли мы отдергиваем руку от горячей плиты, избегая серьезного ожога. С одной стороны, боль помогает нам жить. С другой стороны, все-таки иногда она делает жизнь невыносимой.
Вячеслав: Так и есть. Боль — это система сигнализации, которая говорит, что где-то какой-то непорядок. Она возникает тогда, когда повреждаются наши клетки, ткани. Поврежденные клетки выделяют химические вещества, их называют еще «сигналом SOS», они и формируют наши болевые ощущения. Но проблема в том, что, в отличие от сигнализации автомобиля, мы ее не можем просто так выключить. Если я не хочу чего-то видеть, я закрываю глаза, если не хочу чего-то слышать, закрываю уши, а с болью сложнее. Поэтому она порой работает слишком назойливо.
Это пример того, что эволюция, когда создает наш организм, не создает совершенство. Она создает некий работающий вариант. Выживаешь, размножаешься — вперед. А совершенство будет когда-нибудь в будущем, может быть, через миллион лет. Кнопочки «Выкл.» нет, и поэтому людям приходится порой от этого страдать — я уже знаю, что у меня рука сломана, а она болит и болит. Ну, вот так — сдано с недоделками.
Надя: Но и совсем не чувствовать боли тоже опасно. Врожденная нечувствительность к боли — редкое генетическое заболевание. Почему так сложно как без боли, так и с ней?
Вячеслав: Сигнализация все равно нужна. То, о чем вы сказали, это, конечно, редкая история. А ведь довольно много людей, у которых, например, поврежден позвоночник. Они передвигаются на инвалидных колясках, у них парализованы ноги, и они не чувствуют, скажем, всю нижнюю часть тела, прикосновения к ногам, не чувствуют боли, и для них это ежедневная проблема. Они должны все время смотреть, не произошла ли там какая-то беда, потому что очень легко ошпариться или обо что-то удариться. Поэтому без сигнализации плохо, когда она слишком чувствительная — тоже. Но без сигнализации хуже.
Катя: Почему люди по-разному чувствуют боль? Это зависит от конкретного организма? Глава нью-йоркского центра спинальной хирургии Кеннет Хансрадж однажды сказал: «Кому-то можно сверлить берцовую кость без наркоза, а он вам спокойно скажет, мол, приятель, вытащи-ка ты эту штуку! А другой не вынесет даже прикосновения к коже тоненькой иглы». Почему это происходит?
Вячеслав: Насчет берцовой кости и ее сверления, мне кажется, он немного преувеличил — таких героев, мне кажется, может, один на миллион, а может, еще меньше. А вот насчет нетерпимости, непереносимости легкой боли, это довольно частая история. Мы уникальны на уровне генов, на уровне мозга, потому что когда наш мозг формируется и нервные клетки устанавливают контакты, возникает уникальная комбинация, и даже у близнецов мозги по-разному сделаны. У нас уникальная иммунная система. Кстати, восприятие боли еще очень сильно связано с иммунитетом, потому что по ходу повреждения возникает не только боль, но и воспаление. И реакция воспаления, как правило, усиливает боль, а боль усиливает воспаление. Такая система с обратной связью. В зависимости от всех этих установок мы по-разному реагируем на боль, но, судя по всему, основная разница именно в голове. Потому что у каждого из нас пороги восприятия боли довольно индивидуальны, и мы знаем нервные центры, которые за это отвечают. Если активность этих центров у человека высокая, он будет легче терпеть боль.
Надя: А еще есть такая идея, что мужчины и женщины по-разному переносят боль, женщинам якобы дается это легче в силу биологических особенностей. Считается, что женщине нужен этот болевой порог, чтобы было проще рожать.
Вячеслав: Ну, сам не рожал, не знаю, но, конечно, коллеги, знакомые, которые рожали, мне это многократно рассказывали, особенно, конечно, первые роды. И плюс еще страхи, потому что к этому добавляются те сигналы, которые посылают большие полушария. Это логичное объяснение, мы даже знаем зону, которая за это отвечает, — центральное серое вещество среднего мозга. Оно запускает выделение особых молекул, прежде всего молекул серотонина, и они частично блокируют болевые сигналы, которые идут в спинной мозг. Потому что если речь идет о тех же родах, ну и вообще руках, ногах, туловище, то сначала болевой сигнал считывается спинным мозгом. И именно на этом уровне, на уровне входа болевого сигнала в мозг как раз можно часть информации заблокировать, сигнал ослабить. Именно там этот серотонин и действует.
Катя: На каком этапе жизни у человека формируется болевой порог? Или это в принципе на генетическом уровне передается от родителей?
Вячеслав: Как всегда в таких историях, процентов 50-60 — это гены. Вы можете от родителей унаследовать более высокий или более низкий болевой порог, но дальше, если вы живете совсем в тепличных условиях и с вас пылинки сдувают, ваш болевой порог так и останется на низких значениях, и вы будете очень чувствительны к боли. А если вы все время бегаете за добычей через колючие кусты, постепенно ваш болевой порог начнет повышаться. То есть мозг учится регулировать его в достаточно ограниченных размерах. Много информации дает, например, сравнение этих порогов и вообще чувствительности у людей разной национальности. Скажем, Крайний Север — там же очень экстремальные условия, и у людей, чья национальность там сформировалась, достаточно высокие пороги и для восприятия холода и боли.
Катя: Чтобы раз и навсегда расставить точки над «i»: что такое низкий и высокий болевой порог?
Вячеслав: Низкий болевой порог — значит, вы реагируете даже на слабую боль. Представьте себе, что есть река и плотина. Если эта плотина низкая, то даже не очень полноводная река через нее перельется. А высокая плотина — тут надо как водохранилище наполнить. Соответственно, чтобы преодолеть высокий болевой порог, нужен очень сильный поток боли.
Когда мы изучаем болевой порог в экспериментах, например на человеке тестируем обезболивающий препарат, вам на палец надеваются два металлических колечка, между которыми пропускаются импульсы электрического тока, и у вас есть кнопка. Первый раз нажимаете, когда чувствуете боль, а второй — когда эта боль уже непереносима. Вот два параметра — порог возникновения боли и порог переносимости. Это отдельные показатели. Второй показатель уже захватывает эмоциональное восприятие боли, что тоже очень важно, потому что боль — это негативная эмоция. А эмоции эти нужны, чтобы мы обратили внимание на боль. Потому что боль как сигнал обладает первым приоритетом. Если кто-то грызет ваш правый бок, надо все бросать и разбираться. Тут уже не до зрения, не до слуха, потому что речь идет о повреждении организма. Боль — это сигнал о том, что кто-то повреждает ваши клетки и ткани.
Есть еще понятие хронической боли. Когда у вас в каком-то месте долго что-то болело, например зуб, а потом вы его вылечили, а боль осталась. В этом случае порой приходится разрушать место входа болевого сигнала в кору больших полушарий. Нейрохирурги умеют это очень тонко делать. Мне в свое время даже приходилось участвовать в таких работах.
Надя: То есть если очень долго не проходит зубная боль, хотя зуб уже вылечили, надо идти к нейрохирургу?
Вячеслав: Это выглядит так: болит у вас зуб, дотянули до пульпита. Доктор зуб вылечил, нерв удалил, заморозка отошла, а зуб продолжает болеть. Тогда вы идете к своему дантисту сначала, говорите: что за дела? А он: «Дорогой, из-за того что ты слишком долго терпел боль, у тебя в мозгу произошли изменения, и теперь болевой сигнал возникает буквально на пустом месте, достаточно порой прикоснуться к месту, где был зуб, а уже болит, и теперь это уже не к дантисту, а в клинику лицевых болей». Не сразу к нейрохирургу, сначала попытаются справиться с этим лекарственными препаратами, примерно теми же, что используются при лечении эпилепсии. При эпилепсии, когда судороги, нужны препараты, подтормаживающие мозг. И они порой помогают снять эту хроническую боль. Вот если не помогут, тогда есть последняя линия обороны — это нейрохирург, но это надо совсем постараться. Подобная история не только с зубом может случиться, а с любой частью тела, особенно если было какое-то сильное и долгое болевое воздействие. К сожалению, наш мозг устроен так, что он способен запоминать эту долгую боль и потом генерировать ее, даже если источник сигнала исчез. Поэтому терпеть боль вообще не рекомендуется, потому что каждый раз это риски таких повреждений. В следующий раз есть большой шанс, что боль возникнет легче и будет сильнее. Вот это «я никогда не принимаю таблеток, пусть голова болит, сама пройдет» — это очень плохая идея, очень.
Надя: Да, многие так делают, потому что не хотят дополнительной химии в своем организме и терпят такую легкую боль.
Вячеслав: Ну и напрасно. Это риск увеличения, усиления боли раз за разом и выхода на какую-то патологическую ситуацию вроде хронической боли. Плохая идея.
Надя: А как формируется болевой шок? Военные медики и журналисты описывали случаи, когда солдаты после серьезных ранений почти не испытывали боли, хотя на самом деле там были достаточно серьезные травмы и боль должна была быть почти невыносимой. Как это возможно?
Вячеслав: Это не болевой шок, а наоборот, анальгезия. Algos — по-латыни «боль», а анальгезия — это отрицание боли, обезболивание. Действительно, у нас в мозгу есть такая структура, она называется «голубое пятно» и находится очень глубоко в мозге. Там нервные клетки очень мощно активируются во время стресса и выделяют еще одну очень значимую молекулу — норадреналин. Он тоже может блокировать болевые сигналы на входе в спинной мозг. От серотонина зависит наша базовая болевая чувствительность, то есть болевые пороги. А от норадреналина зависит, как сейчас стресс повлияет на ваше восприятие боли. И при сильном стрессе боль действительно очень сильно «срубается», и это эволюционно логично, потому что если вы ввязались в драку, то боль пусть лучше вам не мешает, то есть наступает состояние «боевого бешенства». Это очень дорого обходится организму, но позволяет убрать лишние факторы во время драки, агрессии. Мы же очень агрессивные. У нас в эволюции этих драк столько было, да и сейчас сохраняется, поэтому этот механизм работает.
Есть обратная история, которую чаще называют болевым шоком: когда боль настолько сильна, что начинается жуткое сердцебиение, подъем кровяного давления и вообще помереть можно.
Катя: В целом боль — это достаточно сложная, комплексная история. Можно ли боль на два основных компонента разделить: чувствительный — понимание того, насколько сильно и где у нас болит, и эмоциональный — то есть страдание, которое этой болью вызвано?
Вячеслав: Так и есть. Этим занимается гипоталамус — особая структура в глубине нашего мозга. Да, это два разных компонента — чувствительный и эмоциональный. И каждый работает отдельно. Чувствительный позволяет нашей коре больших полушарий понять, где болит, и что-то сделать, занозу выдернуть. А эмоциональный позволяет нам учиться, чтобы в следующий раз не лезть в кусты с шипами. На фоне этой негативной эмоции мы учимся делать свою жизнь более безопасной.
Катя: В середине прошлого века применялась лоботомия. Можно ли говорить, что после человек чувствовал боль, но эмоционально он от нее уже не страдал? Обезболивающие препараты сейчас похожим образом работают?
Катя: В каких-то простых случаях зачастую те же гомеопатия и плацебо помогают.
Вячеслав: Мне кажется, слухи несколько преувеличены. Все это работает в ситуации относительно слабой боли. И дело в том, что понятие «болевой порог» распространяется не только на уровень спинного мозга, но и на уровень коры больших полушарий и нашего субъективного восприятия. И наш мозг способен уже тут на верхнем уровне часть болевых сигналов заблокировать. И если у него есть такой опыт блокировки — ну, например, вы принимаете таблетку анальгина — прошла головная боль, ваш мозг учится, запоминает: ага, съели эту белую штучку — дальше происходит обезболивание. И если вы на 50-й раз вместо анальгина съели пустую таблетку, есть вероятность, что этот эффект плацебо сработает. А может, и не сработает. Потому что не все мозги такие. Но внушаемые люди более легко на все это реагируют.
Виноделы проводили эксперимент. Вам ставят три бутылки совершенно одинакового вина. На одной написано «10 долларов», на другой — «100 долларов», на третьей — «1000 долларов». И, конечно, все скажут, что вино за 1000 долларов гораздо вкуснее. Это тот же самый эффект плацебо. А если вы очень независимый, то никакое плацебо вас не возьмет. Но если приходит доктор и говорит: «У меня есть супертаблетка, за бешеные деньги купленная, она именно тебе подходит и многие проблемы решит» — многие верят. Очень важна личность доктора — если он пользуется большим авторитетом, вызвал у вас симпатию. А если вы пришли с кислой мордой: «Что вы мне тут в этой поликлинике хорошего сделаете?» — так у вас будет не эффект плацебо, а обратный эффект — ноцебо. Это когда вам прививку делают, а вы говорите: «Так, а я прочитал, от прививок бывает столько побочных эффектов, вот смотрите, уже опухает, скорую помощь мне, уже удушье». Мы можем внушить себе не только что нам стало лучше, но и что нам стало хуже. Вот это серьезная беда.
Та же самая проблема с маленькими детьми. Вам сложно объяснить ребенку, зачем ему нужно сделать укол. Ребенок вопит, он категорически против любого болевого воздействия. Вы только начинаете мазать место будущего укола, и он от вас с визгом убегает. У ребенка производный контроль боли слабее.
Надя: Считается, что люди в состоянии алкогольного опьянения меньше подвержены болевым ощущениям. Почему так происходит?
Вячеслав: Это при достаточно серьезном алкогольном опьянении. Да, потому что алкоголь усиливает процессы торможения в нашем мозге, и все сигналы проходят хуже — и зрительные, и слуховые, и болевые. Есть у нас в мозгу такая молекула — она называется гамма-аминомасляная кислота. Именно на нее воздействуют, когда, например, эпилепсию лечат. И на нее же действует алкоголь в довольно большой дозе, начиная где-то с 40 граммов спиртового эквивалента, полбутылки вина получается. Тогда болевая чувствительность падает. Супердоза алкоголя работает как обезболивающее.
На самом деле боль — настолько тотальное явление, что мы можем влиять на нее через разные механизмы, но наименее травматично все-таки влиять на очаг воспаления. Поэтому все эти аспирины, анальгины очень распространены, без рецептов продаются.
Катя: Если я правильно понимаю, мозг сам по себе все-таки боли не чувствует. Он фиксирует все эти болевые сигналы, которые со всего тела приходят?
Вячеслав: Чувствовать боль — это вообще фигура речи. Что такое чувствовать боль? Есть нервные импульсы, которые бегут от поврежденного участка в спинной мозг, от спинного мозга в головной мозг. Точно так же можно сказать, что мозг ничего не видит и мозг ничего не слышит.
Катя: Но операции же на мозгу проводятся все без анестезии?
Вячеслав: Ну как понять, без анестезии? Во-первых, есть серьезная местная анестезия — все эти новокаины, лидокаины. Во-вторых, создается большой фон препаратами, усиливающими действие гамма-аминомасляной кислоты, вот это торможение. То есть человек находится практически в полусне. Да, он может отвечать на какие-то вопросы, потому что иногда в ходе нейрохирургических операций нужно дополнительно задавать какие-то вопросы, чтобы понять, на какую зону мозга мы воздействуем. Я рассказывал про хроническую боль — вот там нужно разрушить кусочек мозга размером всего в полмиллиметра. Например, у человека последние десять лет жутко болит большой палец. В мозге можно нащупать тот канал, где передается информация именно от этого большого пальца. Но этот канал размером в полмиллиметра, а рядом информация о других пальцах, от руки — вот как там точно попасть? Тут никакая томограмма не поможет. Что делают нейрохирурги? Они входят в зону, где примерно находится этот канал, с помощью очень тонкой проволочки, электрода, и потом начинают стимулировать эту зону. Человека спрашивают: «Какие у тебя ощущения?» И тут важно, чтобы он был под местным наркозом. Он скажет: «Так, у меня закололо в зоне локтя». Нейрохирург понимает: «Так, мы еще довольно далеко от руки». Проходит еще немножко: «А теперь?» — «А теперь у меня средний палец отреагировал». «Ага, мы уже в зоне ладони. Еще чуть-чуть сдвинемся». — «А теперь указательный». Еще чуть-чуть. «А теперь у меня точно попало в мой больной несчастный палец». «О, — говорит хирург, — это место мы и разрушаем». И все, у человека, у которого десять лет это место болело, прямо на операционном столе эту боль вырубает. Это совершенно потрясающе. Это поражает и показывает, насколько компьютерообразно устроен наш мозг и как важно о нем больше знать.
Надя: Некоторые утверждают, что душевная боль может доставлять человеку чуть ли не больше мучений, чем физическая. Тут речь о том, что если что-то болит физически, то это можно заглушить обезболивающими, а если случилось какое-то горе, таблетку не съешь. Тут нужна более длительная терапия. Что можете сказать про эту душевную боль?
Вячеслав: Я думаю, что большинство читателей так или иначе сталкивались с душевной болью. Мы называем это болью, потому что мы как бы сравниваем со своими сенсорными ощущениями, потому что и там и там — например, потеря близкого человека и ожог руки — срабатывают одни и те же зоны гипоталамуса, главного нашего центра отрицательных эмоций. И именно там, в этом гипоталамусе, сходятся все наши негативные переживания. Поэтому на речевом уровне, на всех языках слово pain используется еще и для душевной боли. Но насчет таблетки — есть транквилизаторы, которые усиливают гамма-аминомасляную кислоту, есть антидепрессанты. Но, действительно, порой нужна достаточно долгая терапия. Это совсем другая история, связанная с вашим восприятием мира, системой ценностей и так далее.
Но это тоже может иметь последствия. Стресс возникает такой же, а уже от него у вас могут сжаться какие-то сосуды внутри сердца и реально заболеть сердце от душевной боли. Тогда к душевной боли добавляется боль физическая. Такое возможно.
Надя: А есть ведь люди, которым нравится испытывать боль. С одной стороны, на этом выстроена целая индустрия, БДСМ находит свое отражение в массовой культуре, в кино. Эта тема давно уже не считается чем-то запретным. Откуда появляется это желание испытывать и причинять боль?
Кстати, это характерно не только для человека. Физическая близость у многих животных сопровождается причинением физической боли партнеру. Она нужна для того, чтобы эффективно проходила овуляция. Есть такие животные, у которых без боли вообще яйцеклетка не сформируется. Поэтому это все можно рассматривать с точки зрения доминанты и того, что во время такой яркой физической близости даже слабые болевые сигналы могут работать на половое поведение и на получение удовольствия от контакта с партнером.
Катя: То есть биологически это абсолютно нормально?
Вячеслав: Дело в данном случае в количестве. Если уровень боли очень высок, то это уже где-то в пограничной зоне находится. А нормально это или ненормально — здесь уже ломают копья врачи, психиатры, юристы. Потому что понятие «норма — не норма» очень расплывчато. Иногда собирается Всемирная организация здравоохранения и говорит: «Раньше мы считали это болезнью, а сейчас мы считаем это вариантом нормы».
Надя: Просто человеку свойственно избегать боли. Тут, получается, наоборот, человек идет против своих инстинктов.
Вячеслав: Слабая боль может встраиваться внутрь каких-то ощущений. Даже если взять вкусовую систему. На самом деле часть пряностей вызывают слабую боль, но при этом этом становятся компонентом общего вкусового ощущения. Какой-нибудь там перец чили — пожалуйста, есть люди, которые любят острое, а обычный человек в таких концентрациях перец чили не потребляет.
Катя: Достаточно сложно в это поверить, но в 2009 году в журнале американской зубоврачебной ассоциации вышла статья, согласно которой рыжие люди очень не любят посещать дантистов, потому что очень сильно чувствуют боль. И было выдвинуто предположение, что та генетическая комбинация, которая формирует такой характерный цвет волос, делает людей менее восприимчивыми к обезболивающим, поэтому им нужна двойная доза. Врачи действительно делают некие поправки на цвет волос пациентов или это просто такая теория?
Пока не очень все это распространено, но постепенно развивается. И когда пройдет лет 20-30, а может, и меньше, это будет обычной историей. Вам будут назначать лекарственный препарат, ориентируясь на ваш генетический статус. История с рыжими — она просто одна из. Но рыжие тоже бывают разные. Есть несколько генов, которые отвечают за обмен меланина, то есть того вещества, которое красит нашу кожу, наши волосы, нашу радужную оболочку глаз. И в зависимости от того, как там идут химические превращения меланина и похожих молекул, в том числе может меняться и болевая чувствительность. Я и сам знаю, и знакомые врачи говорят, что когда к вам приходит ярко-рыжий пациент, нужно быть поосторожнее, потому что у них разброс чувствительности на многие лекарственные препараты выше, чем у среднего пациента. Вы можете что-то ввести, и оно не подействует, а можете ввести — и сразу будет побочный эффект. Не всегда, но тем не менее. Просто с повышенной осторожностью нужно использовать какие-то лекарственные препараты — давать не полную дозу, а сначала только половинку. Все мы разные. Это не только к рыжим относится, к каждому человеку. Каждый человек уникален и достоин уникального подхода ко всем системам, в том числе к системе болевой чувствительности.