МРТ-исследования с применением контрастного препарата «Примовист»
Хирургия достигла значительных результатов в лечении новообразований печени. Успех был бы невозможен без применения современных методов визуализации…
Хирургия достигла значительных результатов в лечении новообразований печени. Успех был бы невозможен без применения современных методов визуализации с помощью гепатотропных контрастных средств. Однако их использование сопровождается серьезными затратами, что заставляет с вниманием подходить к выбору оптимального средства, используемого для контрастирования органов и патологических образований.
Инновационный контрастный препарат Примовист (гадоксетовая кислота), в отличие от своих предшественников, обладает тропностью к клеткам печени. После внутривенного введения Примовист быстро распределяется в кровеносном русле и внеклеточном пространстве, а затем с помощью специальных «переносчиков» перетаскивается внутрь клетки. Ни один контрастный препарат, кроме гепатотропного, не в состоянии проникнуть внутрь клетки (ткани), и в этом его уникальность. Основным преимуществом МР-холангигорафии печени и билиарного тракта с применением Примовиста является возможность проведения дифференциальной диагностики очаговой патологии печени и диагностика патологии желчных протоков.
С учетом продолжительного времени контрастирования, попадания Примовиста в желчный пузырь и выделения в просвет двенадцатиперстной кишки, становится возможной оценка функционального состояния билиарного тракта.
Особенности метаболизма препарата позволяют дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных, выявлять дополнительные метастазы, дифференцировать первичные опухоли печени от метастазов. Применение Примовиста позволяет в рамках только одного МРТ исследования решить несколько задач диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний печени и желчных путей. Примовист объединяет в себе способность избирательно визуализировать печень и прекрасную переносимость после внутривенного болюсного введения.
Внутриклеточные (гепатоспецифические) МР-контрастные средства накопление в клетках печени (в позднюю гепатоспецифическую фазу)
Эффект повышения контрастности обусловлен стабильным комплексом гадолиния — Gd-EOB-DTPA и в незначительной степени зависит от напряженности магнитного поля.
Преимущества проведения МРТ исследования с препаратом Примовист по сравнению с другими (внеклеточными) контрастными препаратами:
двойной путь выделения из организма:
В центрах Рэмси Диагностика, отработаны методики и протоколы проведения исследований с препаратом Примовист по всему спектру заболеваний. Исследования проводятся ежедневно в наших центрах по предварительной записи.
МРТ печени с контрастом Примовист
Акция СЧАСТЛИВЫЕ ЧАСЫ
МРТ исследование от 2900 руб.
Уточняйте детали и записывайтесь на исследование по телефонам!
Методы диагностики печени: МРТ/КТ/УЗИ
Среди различных методов диагностики для обследования печени, как правило, назначают УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). Метод диагностики напрямую зависит от жалоб пациента, его истории болезни и цели исследования:
| Метод диагностики | — Ультразвуковое исследование не может точно дифференцировать образование. | |||||||||||||||||||||
| Компьютерная томография (КТ) | — Определяет образование печени и дифференцирует его в короткие сроки за счёт рентгеновского излучения | — Наличие вредного рентгеновского излучения. | ||||||||||||||||||||
| Магнитно-резонансная томография (МРТ печени, что показывает) | ||||||||||||||||||||||
| Наименование контрастного вещества | Релаксационная способность | |
| Магневист (Magnevist® Байер AG (Германия) | ||
| Гадовист (Gadovist® Байер AG (Германия) | 5,6 л/ммоль/с | |
| Примовист (Primovist®) Байер AG (Германия) | 8,7 л/ммоль/с | |
| Наименование МРТ печени с контрастом, цена | Цена МРТ печени | |
| МРТ печени, цена | 5500 | |
| Контрастное усиление Примовист® (Primovist®) Bayer Pharma AG (Германия), включает 10 мл контрастного вещества, цена | 9900 | |
В результате проведенных клинических исследований (1,2) была доказана безопасность контрастного вещества Примовист, а именно отсутствие:
МРТ печени с контрастом что показывает
О состоянии печени можно судить на основании жалоб больного, результатов пальпации и перкуссии органа врачом, лабораторных анализов, других методов инструментального исследования – УЗИ, КТ, рентгена, МРТ. В некоторых случаях для постановки окончательного диагноза требуется проведение пункции органа с последующей биопсией. Это касается онкологических заболеваний.
Магнитно-резонансная томография – информативный метод обследования. Проведение МРТ печени позволяет визуализировать орган и окружающие его структуры. У МРТ по сравнению с КТ, рентгеном, УЗИ выше разрешающая способность, то есть этим методом МРТ можно обнаружить самые мелкие очаги поражения в тканях печени. Это зависит также от мощности томографа и толщины среза.
Когда назначают МРТ печени с контрастом?
МРТ проводится после предварительного обследования у терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога. Часто на исследование направляют врачи инфекционных отделений и онкологи. Скрининговым методом является УЗИ, так как УЗИ считается доступным методом и достаточно хорошо обнаруживает патологию печени. Следующим шагом, как правило, является КТ с контрастированием. При непереносимости йодсодержащих препаратов или наличии других противопоказаний выбирают МРТ.
Патология сосудов и изменения кровотока в органе
Контрастирование позволяет оценить кровоснабжение органа и патологического образования. Поэтому контрастное исследование выполняют и при при сосудистой патологии: Это могут быть:
Объемные образования
Также введение контраста помогает дифференцировать объемные образования:
МРТ брюшной полости в корональной плоскости. Отмечаются кистозные образования паразитарной природы в правой и левой долях печени, заполненные неоднородным (белковым) жидкостным содержимым, с толстыми неравномерно выраженными стенками.
МРТ печени в аксиальной плоскости. Отмечаются множественные очаговые изменения печени (метастазы), округлой формы, с четкими и неровными контурами.
Тактика лечения этих заболеваний кардинально отличается, а по результатам УЗИ и бесконтрастной МРТ не всегда их можно четко отличить. Поэтому при подозрении на них методом выбора является МРТ печени с контрастом. В случае злокачественных новообразований можно определить наличие метастазов в лимфатических узлах и соседних органах, охарактеризовать локализацию, размеры, структуру, предположить тип опухоли.
Структурные изменения паренхимы печени
При разных патологических состояниях меняется строение клеток, соотношение железистой, жировой, фиброзной ткани. Это можно визуализировать на снимках МРТ. Поэтому хорошо будут видны:
Диффузные поражения печени обычно хорошо видны на УЗИ. МРТ назначает врач, если имеются сомнительные очаги, требуется уточнение их природы.
Оценка работы желчевыводящей системы
Печень и желчевыводящие пути анатомически и функционально тесно связаны. В печени вырабатываются желчные кислоты, которые затем по внутрипеченочным протокам попадают в желчный пузырь. Они концентрируются там, при приеме пищи выбрасываются в желчевыводящую систему и поступают в кишечник. Там участвуют в переваривании пищи.
На МРТ можно увидеть воспаление стенки желчного пузыря и желчных протоков. Застой желчи ведет к расширению протоков, механической желтухе (пигменты всасываются в кровь), увеличению и болезненности печени. МРТ показывает, где именно произошла закупорка желчных путей, что явилось причиной. Это может быть камень, перекрывший проток или выход из пузыря, сдавление извне опухолью или фиброзными тяжами, отек стенок из-за воспаления. После проведения МРТ печени становится понятно, как лечить – консервативными, хирургическими, физиотерапевтическими методами. Обязательно назначают МРТ при подозрении на опухоли желчевыводящей системы, в остальных случаях может быть достаточно данных УЗИ.
Аномалии развития
Есть много вариантов отклонений от нормы в строении печени и желчного пузыря. Изменение размеров, отсутствие долей, перегибы желчного протока и пузыря, отсутствие резервуара для желчи или изменение его формы, размеров. Часть аномалий не требует коррекции, при другой – необходимо оперативное вмешательство для восстановления нормального течения физиологических процессов.
Диагностика до и после оперативного вмешательства
Печень – уникальный орган, способный к значительной регенерации. Даже при сохранении четвертой части она способна восстановить прежние объемы и справиться с работой целого органа. Вот почему это один из немногих органов, который успешно и давно пересаживают от доноров реципиенту. МРТ используют для оценки состояния печени, чтобы решить, подходит ли она для трансплантации. Ведь подсаживать орган нужно в хорошем, здоровом состоянии.
После оперативного вмешательства томография печени покажет, насколько прижился орган. При лучевом воздействии и после онкологических операций просматривают, не осталось ли очагов из атипичных клеток.
Признаки асцита
Повышенное скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Это опасный признак декомпенсации печени. МРТ может выявить даже небольшие количества выпота серозного характера, а также кровь, гной между листками брюшины. При выраженном асците определяет количество выпота, причину его образования. Врач может точнее предугадать дальнейшее течение заболевания, выбирает подходящее лечение.
Опасно ли МРТ печени с контрастом?
Контраст вводят в вену, он распределяется с кровью по всему организму. Патологические образования по-разному накапливают контрастное вещество, они отличаются от нормальных тканей и между собой. Отличить кисту, абсцесс, злокачественную или доброкачественную опухоль становится проще, достоверность исследования повышается.
Для визуализации печеночной ткани и желчевыводящей системы проводят чаще всего МРТ печени с примовистом. Это препарат на основе гадолиния, избирательно накапливается в печени. Хорошо переносится больными, выводится из организма за 1 – 2 дня благодаря работе почек, кишечника.
Нарушение функции почек может привести к задержке выведения контраста и его накоплению в организме. Чтобы исключить почечную недостаточность, перед тем, как проводить МРТ, проверяют выделительную функцию почек, определяют скорость клубочковой фильтрации и концентрацию креатинина в крови и моче. Также не проводят исследование с контрастом беременным на любом сроке, чтобы не повышать нагрузку на органы выделения.
Случаи аллергии редкие, врач в кабинете для проведения МРТ имеет для таких случаев необходимые лекарства для неотложной помощи.
Подготовка к МРТ печени с контрастом
Печень расположена в брюшной полости поблизости с петлями тонкого и толстого кишечника. В раздутом и переполненном состоянии они мешают детально рассмотреть исследуемый орган. Поэтому требуется подготовка к МРТ печени. От этого будет зависеть качество полученных снимков. Врач заранее объяснит пациенту, как правильно подготовиться к обследованию.
Не меньше, чем за 2 суток, лучше отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника:
Если есть проблемы с опорожнением кишечника, назначают слабительные. Некоторым рекомендуют провести очистительную клизму за день до исследования. Также врач может назначить препараты, подавляющие перистальтику кишечника, непосредственно перед исследованием. Названия и дозировки – индивидуальны. МРТ проводят натощак, не нужно есть за 6 – 8 часов до процедуры, чтобы желчный пузырь был к моменту осмотра в наполненном состоянии.
Противопоказаний к сканированию при помощи магнитного поля с контрастом немного, в основном это:
В случае относительных противопоказаний используют открытые томографы, седативные средства. При абсолютных, когда препятствия нельзя устранить, заменяют МРТ альтернативными методами – КТ, УЗИ. КТ и МРТ дополняют информацию о характере поражения органа, оптимальный метод выбирает врач в зависимости от возраста, предполагаемого диагноза, противопоказаний.
Как делают МРТ печени с контрастированием?
Врач рассказывает пациенту о порядке проведения исследования, знакомит с правилами поведения внутри томографа. После переодевания больного в одноразовую одежду еще раз проверяет, не осталось ли металлических деталей. Человека укладывают на стол на спину, устанавливают на уровне печени катушку. Объясняют, что нужно лежать, не двигаясь. Конечности фиксируют к столу ремнями, позволяющими исключить случайные движения.
Стол томографа заезжает внутрь аппарата, где и происходит непосредственно сканирование. Врач следит за состоянием больного из соседнего кабинета, разговаривает с больным по встроенной системе связи, корректирует дыхательные движения.
По длительности процедура занимает 30-40 минут. За это время больной не чувствует боли, может возникнуть ощущение легкого нагревания в месте исследования. При ухудшении самочувствия можно сказать об этом врачу или воспользоваться тревожной кнопкой под рукой. Врач оценивает ситуацию, в случае необходимости исследование прекращают.
После исследования пациент ожидает заключение в течение 1 часа.
Расшифровка МРТ печени с контрастом
При расшифровке врач учитывает результаты компьютерной томографии, УЗИ, данные более ранних снимков МРТ и других методов диагностики. Пациенту выдают на руки снимки, заключение, можно получить информацию в электронном виде, на диске.
МРТ помогает визуализировать заболевания печени на ранних стадиях, определить характер роста опухоли. Правильная подготовка к МРТ печени с контрастированием повышает результативность исследования, сводит риск побочных явлений к минимуму. Врачам помогает диагностировать заболевания печени, готовиться к проведению операции, отслеживать течение болезни на фоне лечения и корректировать терапию.
МРТ печени: что показывает и как подготовиться?
Что показывает МРТ печени?
Диагностировать опухоль
Магнитно-резонансная томография печени применяется для обследования и в ходе лечения онкологических заболеваний. Другие процедуры, такие как УЗИ или рентгенография, не всегда визуализируют новообразование,поэтому предпочтительнее проводить МРТ с контрастированием. Накапливаясь в тканях опухоли, контрастное вещество позволяет получить качественное изображение, определить размер и структуру новообразования.
Выявить метастазы
Благодаря возможности получать послойные изображения, детально исследовать сегменты печени, МРТ помогает обнаруживать небольшие патологии, в том числе метастазы. Так как метастазы в печени способны долгое время абсолютно себя не проявлять, важно своевременное исследование.
Оценить проходимость сосудов
Состояние сосудов, снабжающих печень кровью, можно оценить при помощи МРТ печени и желчного пузыря. Тромбозы, аневризмы, другие патологии выявляются при проведении МРТ с контрастом с большой точностью.
Выявить диффузные заболевания
Исследование определяет не только очаговые, но и диффузные поражения печени, такие как жировой гепатоз, цирроз, гемохроматоз. Врач оценивает характер и степень изменения ткани, распространенность процесса, при этом зачастую отпадает необходимость в такой болезненной процедуре, как биопсия.
Оценить степень цирроза
Магнитно-резонансная томография при циррозе печени проводится как для того, чтобы определить масштабы поражения, так и для оценки состояния портальной вены. МРТ эффективна на любой стадии и помогает начать лечение в самом начале заболевания.
Как подготовиться к МРТ печени?
Правильная подготовка к МРТ печени и желчного пузыря обеспечивает максимальную точность диагностики. Начинать готовиться рекомендуется за 2-3 дня– на это время назначается диета с пониженным содержанием углеводов и продуктов, вызывающих образование газов. При заболеваниях, повышающих склонность к газообразованию, за сутки до исследования пациенту назначаются энтеросорбенты – активированнй уголь, «Энтеросгель».
Процедура проводится натощак, поэтому последний прием пищи разрешается за 5-6 часов до обследования.
Важно учесть противопоказания:
Как проходит процедура МРТ печени?
Перед МРТ нужно снять металлические украшения, одежду с металлическими элементами.
Пациент располагается лежа на специальной каталке внутри томографа. Для защиты от шума применяются наушники или беруши. Необходимо соблюдать неподвижность в течение процедуры.Обычно это 30-40 минут.
Если пребывание в закрытом аппарате вызывает дискомфорт, предлагается взять с собой сигнальную грушу.Нажав на нее, вы сообщите врачу о необходимости прервать обследование. В некоторых аппаратах есть кнопка вызова.
Расшифровка МРТ печени
На основании полученных снимков делается их описание.Обычно это занимает около 1-2 часов. Пациент получает заключение и снимки для последующей передачи их лечащему врачу. Иногда заключение передается пациенту на следующий день.
МРТ печени с контрастом
Существует показание для проведения МРТ печени с контрастированием. Процедура нужна для оценки состояния сосудов, исследования новообразований. В ходе нее применяются составы на основе гадолиния, постепенно накапливающиеся в тканях патологии и улучшающие визуализацию. Препарат безопасен для здоровья и выводится почками. МРТ печени с контрастом показывает наличие и размер опухолей, проходимость кровоснабжающих сосудов.
Техника применения контрастирования
Контрастное вещество вводится в вену перед процедурой либо во время нее капельным путем. По отзывам, МРТ печени с контрастом не вызывает боли и существенного дискомфорта.
Подготовка больного к МРТ печени с контрастом
Перед проведением МРТ с контрастом нужно убедиться в отсутствии противопоказаний – медикаментозной аллергии, заболеваний почек. Кормящим матерям рекомендуется сцедить молоко перед обследованием. В течение двух суток после МРТ с контрастом от кормления ребенка грудью придется воздерживаться.
Что лучше, КТ или МРТ печени?
На вопрос о том, что лучше, КТ или МРТ печени, однозначного ответа нет. Результаты МРТ печени более информативны при исследованиях новообразований, диффузных изменений. Компьютерная томография может применяться, когда проведение МРТ невозможно. Выбор делается с учетом всех обстоятельств: анамнеза, жалоб пациента, данных осмотра, результатов анализов и других исследований.
МРТ исследования с применением контрастного препарата «Примовист»
Хирургия достигла значительных результатов в лечении новообразований печени. Успех был бы невозможен без применения современных методов визуализации с помощью гепатотропных контрастных средств. Однако их использование сопровождается серьезными затратами, что заставляет с вниманием подходить к выбору оптимального средства, используемого для контрастирования органов и патологических образований.
Инновационный контрастный препарат Примовист (гадоксетовая кислота), в отличие от своих предшественников, обладает тропностью к клеткам печени. После внутривенного введения Примовист быстро распределяется в кровеносном русле и внеклеточном пространстве, а затем с помощью специальных «переносчиков» перетаскивается внутрь клетки. Ни один контрастный препарат, кроме гепатотропного, не в состоянии проникнуть внутрь клетки (ткани), и в этом его уникальность. Основным преимуществом МР-холангигорафии печени и билиарного тракта с применением Примовиста является возможность проведения дифференциальной диагностики очаговой патологии печени и диагностика патологии желчных протоков.
С учетом продолжительного времени контрастирования, попадания Примовиста в желчный пузырь и выделения в просвет двенадцатиперстной кишки, становится возможной оценка функционального состояния билиарного тракта.
Особенности метаболизма препарата позволяют дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных, выявлять дополнительные метастазы, дифференцировать первичные опухоли печени от метастазов. Применение Примовиста позволяет в рамках только одного МРТ исследования решить несколько задач диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний печени и желчных путей. Примовист объединяет в себе способность избирательно визуализировать печень и прекрасную переносимость после внутривенного болюсного введения.
Внутриклеточные (гепатоспецифические) МР-контрастные средства накопление в клетках печени (в позднюю гепатоспецифическую фазу)
Преимущества проведения МРТ исследования с препаратом Примовист по сравнению с другими (внеклеточными) контрастными препаратами:
двойной путь выделения из организма:
В центрах Рэмси Диагностика, отработаны методики и протоколы проведения исследований с препаратом Примовист по всему спектру заболеваний. Исследования проводятся ежедневно в наших центрах по предварительной записи.