МРТ показывает кости
Для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата используют различные виды инструментальных исследований (магнитно-резонансную и компьютерную томографии, рентгенографию, остеосцинтиграфию и пр.). МРТ костей назначают при наличии у пациента противопоказаний к применению ионизирующего излучения и радиофармпрепаратов.
Пленка с серией снимков пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции
Метод безопасен для здоровья: зона интереса подвергается направленному воздействию электромагнитного поля, вызывающего резонанс атомов водорода в молекулах воды. Интенсивность отклика зависит от количества жидкости в клетках сканируемых структур. Большей информативностью обладает МРТ мягких тканей. Кости и хрящи дают слабую визуализацию.
Для повышения эффективности метода применяют контрастное усиление. Пациенту внутривенно вводят препарат на основе растворимых солей гадолиния. Заполняя кровеносное русло и межклеточное пространство контраст «окрашивает» изучаемые анатомические образования, позволяя выявить патологические изменения тканей. В результате МРТ врач получает фотографии тонких (от 1 мм) срезов рассматриваемой области.
Видит ли МРТ кости?
Клетки твердых структур содержат незначительное количество воды, поэтому сканирование скелета при помощи магнитного поля малоинформативно. Метод применяют для оценки состояния костного мозга, выявления новообразований, диагностики патологических состояний позвоночника.
Слабая визуализация твердых структур в процессе МРТ не дает возможности увидеть трещины, мелкие осколки при переломах, незначительные повреждения тканей. При использовании контрастного усиления магнитно-резонансная томография показывает новообразования и позволяет оценить характер кровоснабжения изучаемого участка опорно-двигательной системы.
МРТ костей скелета, что показывает?
Магнитно-резонансная томография визуализирует строение внутренних структур. МРТ кости показывает нарушение формы, размера, целостности анатомического образования, позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей.
По результатам исследования можно диагностировать:
С помощью МРТ можно оценить состояние костного мозга, определить характер заболевания и особенности взаимодействия патологического очага с окружающими тканями.
Магнитно-резонансная томография кисти и лучезапястного сустава
При подозрении на развитие онкологического процесса назначают контрастное МР-сканирование. Ткани опухоли способны накапливать хелаты гадолиния, что позволяет визуализировать очаги размером от 3 мм. Кровеносная сеть новообразований имеет характерные особенности. Злокачественные опухоли отличаются извитостью сосудов и большим количеством анастомозов. При использовании контраста врач может предположить малигнизацию процесса на основании рисунка кровеносной системы. Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии.
Как делают МРТ костей?
Магнитно-резонансную томографию проводят с помощью сложной аппаратуры в специально оборудованном кабинете. Пациент ложится на передвижной стол, который затем закатывают в широкую замкнутую трубу. Внутри устройства находится генератор индукционного поля, отклик тканей на направленное действие магнита считывают чувствительные датчики. Информация поступает на компьютер, где при помощи сложных алгоритмов преобразуется в серию послойных изображений.
МРТ костей, как и других структур, не делают при наличии противопоказаний. К последним относятся:
Для повышения качества картинки и предупреждения возникновения побочных явлений больному необходимо соблюдать ряд правил:
Для сохранения первоначального положения тела используют фиксирующие устройства и специальные валики. Работающее устройство издает громкий шум, поэтому больному выдают наушники.
Врач-рентгенолог и лаборанты размещаются за перегородкой, что позволяет снизить риск воздействия на томограф посторонних электромагнитных импульсов. Для связи с обследуемым используют переговорное устройство. В руке пациента находится тревожная кнопка, с помощью которой можно подать сигнал и приостановить процедуру.
Сканирование делают в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. Используя полученные фото врач, при необходимости, создает трехмерное изображение рассматриваемого участка или всего скелета.
МР-томограмма костей таза
Контрастную МРТ делают поэтапно. После серии нативных снимков прерывают сканирование и вводят больному раствор гадолиния. Инъекцию осуществляют с помощью установленного в вену катетера и автоматического устройства. После заполнения контрастом сосудистого русла в зоне интереса процедуру продолжают.
МРТ или КТ костей?
Компьютерная томография обладает большей информативностью при исследовании плотных структур. Метод основан на применении рентгена. Ткани организма поглощают ионизирующие потоки с разной интенсивностью. Пропускная способность зависит от твердости сканируемого вещества.
КТ костей, в отличие от МРТ, показывает малейшие изменения структуры, что является основным преимуществом компьютерной томографии. Метод используют для визуализации травматических повреждений, определения деструктивно-дистрофических и воспалительных явлений при патологиях скелета.
Процедура компьютерной томографии занимает от 5 до 15 минут. При использовании контрастного усиления КТ показывает новообразования, сосудистые патологии, позволяет диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях.
Недостатком метода является лучевая нагрузка. Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам и людям, чье состояние здоровья не допускает применения рентгена.
МРТ актуальна при исследовании позвоночника, суставов, височной кости. Томограммы визуализируют изменения окружающих мягких тканей, нервов, сосудов, связанные с повреждением костей. Метод является одним из наиболее безопасных для здоровья. Нативное обследование могут проходить беременные женщины (во втором и третьем триместрах). МРТ назначают детям, пожилым и ослабленным пациентам, людям, страдающим лучевой болезнью.
МРТ костей голеностопного сустава
Клиника «Магнит» предлагает пройти МР-исследование на современном аппарате фирмы Siemens напряженностью индукционного поля 1,5 Тл. Качественные снимки высокого разрешения и профессионализм специалистов медицинского центра позволяют диагностировать различные патологии костно-мышечной системы. Запись на МРТ возможна по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.
Что покажет МРТ костей при раке и опухоли
Обычно диагностика костных новообразований основана на трех этапах:
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
Симптомы
Методы исследования при диагностике опухолей скелета
Показания к проведению МРТ костей
Преимущества томографии
Основными преимуществами применения МРТ при подозрении на заболевания костей заключаются в том, что:
Во-первых, МР-сканирование обладает высокой чувствительностью и информативностью. Степень детализации на томографе выше, чем на рентген аппарате.
Во-вторых, томограф дает возможность диагностам единовременно оценить состояние как костных структур, так и мягких тканей. МРТ видит кости, прикрепленные к ним мышцы и сухожилия, расположенные рядом внутренние органы. Это дает более полную картину состояния изучаемого участка тела и наглядно показывает процессы влияния воспаления на соседние структуры.
Особенности МРТ костей
Показывает ли МРТ переломы костей? И может ли перелом вызвать рак?
Делают ли МРТ при метастазах в кости?
Какие признаки рака костей на МРТ снимке?
Что входит в услугу МРТ костей?
МРТ или КТ костей: что лучше?
Видны ли кости при МРТ?
Противопоказания к МРТ
Противопоказанием к МРТ костей будет наличие металлических магнитных тел и приборы, которые могут быть в туловище человека (слуховые протезы, электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, какие-то осколки, магнитные клипсы на сосудах). Для того, чтобы пациенту с металлическим протезом разрешили проведение магнитно-резонансной томографии, он должен предоставить сертификат, подтверждающий, из чего сделан этот имплант.
Алиев, М.Д. Злокачественные опухоли костей / М.Д. Алиев.-М.: Издательская группа РОНЦ, 2008.- 208с.
Где ведет приём: СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №114»
Что показывает МРТ
МРТ — современный вид лучевой диагностики с применением магнитного излучения, позволяющий получить детальное и четкое изображение внутренних анатомических структур тела.
Принцип действия томографа
Физический феномен, лежащий в основе использования магнитно-резонансной томографии, получил название магнитного резонанса. Суть физического закона заключается в способности ядер некоторый химических элементов, из которых состоит человеческое тело, менять свой энергетический потенциал под воздействием интенсивного магнитного поля. Энергия, выделяемая при этом процессе, улавливается и преобразуется томографом в изображение на экране компьютера.
Преимущества МРТ
Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Снимки, полученные с помощью томографа
Получение большого количества срезов позволяет исследовать весь орган целиком, и обнаружить даже малейшие нарушения и патологии.
Какие бывают томографы
Современные магнитные томографы выпускаются в различных вариациях с большим разнообразием характеристик.
Все томографические аппараты делятся на:
Несмотря на то, что проведение исследования в открытом томографе обычно считается более комфортным для пациента, закрытые аппараты обладают большей мощностью и детальностью. Если пациент не испытывает сильной боязни перед закрытым пространством и не имеет ограничений по весу, рекомендуется проводить исследование в аппарате закрытого типа.
Также томографы подразделяются по силе излучения магнитного поля, единица измерения которого называется Тесла. Магнитные томографы могут быть:
Низкопольные томографы не дают четкой и детальной картины. Исследование на высокопольном томографе позволит рассмотреть диагностируемую область с высочайшей точностью.
Современный высокопольный томограф
В клинике «ДиМагнит» установлен томограф закрытого типа фирмы Philips, мощность которого составляет 1,5 Тесла. С помощью аппарата возможно получить изображения высочайшего качества и детальности.
Стоит ли бояться процедуры
Некоторые пациенты волнуются перед проведением исследования. Но их опасения напрасны — магнитно-резонансная томография проходит абсолютно безболезненно, а воздействие магнитного излучения на организм безопасно.
В отличие от других видов лучевой диагностики, для проведения МРТ не применяется ионизирующее излучение. Магнитное поле не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на клетки организма. Проводить магнитно-резонансное сканирование можно так часто, как это требуется.
Отличие МРТ от КТ и УЗИ
Магнитно-резонансная диагностика имеет целый ряд преимуществ по сравнению с УЗИ и компьютерной томографией.
Ультразвуковое исследование позволяет получить двухмерное изображение исследуемой зоны, но не позволяет увидеть объемное изображение мягких структур.
Компьютерная томография по четкости изображения может сравниться с МРТ, но имеет ряд серьезных противопоказаний. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей.
Что показывает МРТ
Магнитно-резонансная томография с успехом применяется для диагностики заболеваний:
Все вышеописанные анатомические структуры отлично визуализируются на МР-снимках. Результаты диагностики позволяют с высокой точностью выявить отклонения в работе исследуемых органов.
В каких случаях назначают МРТ
Широкие возможности магнитно-резонансной диагностики делают ее применение незаменимым в случае:
В каждом отдельно взятом случае выбор диагностической методики осуществляется лечащим врачом. Магнитно-резонансная томография чаще других методов применяется для выявления заболеваний и травм мягких тканей.
Методика МРТ незаменима для диагностики:
Магнитно-резонансное сканирование способно четко выявить границы и размеры опухоли и степень ее прорастания в мягкие ткани. Ни одна другая методика лучевой диагностики не способна дать такую четкую и детализированную картину заболеваний.
МРТ также дает возможность с большой долей вероятности определить характер опухоли. Злокачественные новообразования имеют нечеткие границы и прорастают в окружающие ткани. Доброкачественные новообразования, как правило, четко дифференцированы от здоровых тканей.
Большая точность магнитно-резонансной диагностики позволяет визуализировать такие небольшие по размеру анатомические структуры, как гипофиз и турецкое седло. Также МРТ с контрастированием головного мозга показывает имеет высокую эффективность для диагностики демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.), так как позволяет четко увидеть строение измененных нервных тканей.
Изображение мозга, полученное с помощью МРТ головного мозга с контрастом, отличается особой четкостью, так как магнитные волны плохо отображают твердые анатомические структуры, и на снимках мозга отсутствуют артефакты от костей черепа.
МР-снимки позвоночника
Магнитно-резонансное исследование — единственный метод диагностики, позволяющий увидеть межпозвонковые диски. Даже современные методы диагностики, такие как компьютерная томография, позволяют увидеть только пространство между позвонками, тогда как МРТ дает полную картину состояния дисков, возможного наличия грыж и протрузий.
Применение МРТ не ограничивается только вышеуказанными заболеваниями, а используется при необходимости выявления и мониторинга широчайшего ряда патологий, врожденных аномалий развития, последствий травм и перенесенных оперативных вмешательств.
Когда применяется контраст
Магнитно-резонансная диагностика способна обеспечить очень высокую степень четкости полученных изображений. В большинстве случаев применение контраста не требуется.
Но когда речь идет о диагностике опухолей и мелких анатомических структур, контрастное вещество все же может использоваться.
Окрашивающие препараты изготавливаются на основе редкоземельного металла гадолиния и вводятся пациенту внутривенно во время проведения МРТ.
Контрастные препараты для МРТ переносятся намного лучше, чем аналогичные лекарственные средства для КТ. Это делает использование окрашивающего вещества безопасным даже для пациентов с патологией почек и не требует предварительного анализа на креатинин, который необходим при КТ-диагностике с контрастом.
МРТ с контрастированием применяется в случаях:
Использование контраста позволяет получить исчерпывающую картину заболевания, его течения и эффективности применяемого терапии.
Противопоказания к МРТ
Несмотря на то, что магнитно-резонансная диагностика является безопасной методикой, исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, при наличии которых проводить диагностику запрещено:
Существует также ряд состояний, при которых МР-исследование проводится с осторожностью:
Наличие в теле пациента различных протезов и имплантатов может являться противопоказанием к проведению МРТ в том случае, если они сделаны из металлов, чувствительных к магнитному излучению. Современные медицинские приспособления чаще всего изготавливаются из титана и других материалов, инертных к воздействию магнитного поля. Их наличие в теле не препятствует проведению МРТ.
Подготовка к МРТ
Проведение МР-диагностики в большинстве случаев не требует от пациента специальной подготовки. В случае проведения магнитно-резонансного сканирования органов живота, забрюшинного пространства и области малого таза, процедуру нужно проводить натощак, воздерживаясь накануне от пищи с большим содержанием клетчатки, алкоголя, а также курения.
Использование контрастного вещества во время процедуры не требует предварительной подготовки или сдачи анализов.
Как долго длится МРТ
Длительность МР-диагностики может быть различной в зависимости от сканируемой зоны:
Если требуется использование контрастного вещества, то процедура продлится на 15 минут дольше.
Как проходит МРТ
Перед проведением процедуры врач-радиолог опрашивает пациента на предмет наличия противопоказаний к исследованию. Пациента просят снять в себя металлические аксессуары, включая одежду с металлической фурнитурой, и лечь на кушетку, которая затем помещается в трубу томографа.
В время проведения диагностики строго запрещено двигаться, так как это может повлиять на четкость получаемых изображений.
Процедура сканирования
Высокопольные томографы издают достаточно высокий уровень шума, который может доставлять пациентам определенный дискомфорт. В медицинском центре «ДиМагнит» выдаются наушники, в которых будет звучать приятная музыка, заглушающая звуки работающего аппарата.
Томограф сканирует тело пациента в разных проекциях и моментально передает изображения на экран компьютера. Интерпретация результатов врачом-исследователем начинается еще до завершения процедуры.
Получение результатов
Результаты сканирования доступны сразу же по окончании исследования. Множество полученных снимков тщательно исследуются врачом-радиологом, составляется подробное заключение с описанием как нормальной анатомии исследуемой зоны, так и возможных отклонений и патологий.
Спустя 15-30 минут после процедуры пациенту на руки отдаются письменное заключение и компьютерный диск с полученными снимками.
Магнитно-резонансная томография — современный, безопасный вид лучевой диагностики, позволяющий получить точные и быстрые результаты и тщательно изучить исследуемую область. Проведение МРТ помогает выявить множество заболеваний и отклонений даже на начальных этапах их развития.
Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).
Что показывает?
С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:
Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.
Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.
В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:
Противопоказания:
беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.
Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:
Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.
Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.
Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.
Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:
Метастазы различных опухолей в кости
Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.
К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.
Воспалительные и травматические изменений костной ткани
Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.
Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.
Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии
При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.
Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.
Как проходит восстановление после процедуры?
Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.
Где сделать сканирование скелета?
Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.
Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?
Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.