КТР и МРМ на УЗИ при беременности – что это такое?
Копчико-теменной размер (КТР) является важным критерием, при УЗИ-оценке течения беременности. Этот термин подразумевает под собой длину эмбриона, которая измеряется от крайних точек его тела – тазового конца и головы. Такой подход наиболее оптимальный, так как плод находится в согнутом состоянии и длину его нижних конечностей нерационально учитывать, как составляющую длины тела. Важно отметить, что КТР определятся только в первом триместре беременности в результате первого УЗИ-скрининга, также как и МРМ – межполушарный размер мозжечка плода, определение которого на поздних сроках достаточно затруднительно.
Нормальные показатели
Копчико-теменной размер имеет различные значения, в зависимости от срока беременности. Так как плод ежедневно увеличивается в размерах, в клинических рекомендациях по пренатальной УЗИ-диагностике описаны нормы каждого дня первого триместра.
При нарушенном течении беременности или отягощенном анамнезе, определение КТР рекомендуется проводить раньше времени первого скрининга (10-14 недель). Для этого используют трансвагинальное УЗИ-исследования, которое имеет лучшую визуализирующую способность. Диагностика показана женщинам, имеющим в прошлом:
Это основные факторы риска, которые сигнализируют о возможном нарушении течения новой беременности и должны вызвать настороженность акушера-гинеколога.
Несоответствие копчико-теменного размера норме
КТР может свидетельствовать о нарушении внутриутробного развития, при отклонении показателя на 2 недели от гестационного срока, в большую или меньшую сторону. В этом случае, необходимо проанализировать возможные причины такого результата УЗИ. Существуют две группы факторов, которые могут привести к меньшему КТР плода, чем нормальные значения:
Необходимо своевременно выявлять уменьшение КТР. Статистика профессора А.И. Давыдова свидетельствует, что при отставании копчико-теменного размера на 12-14 дней от нормы в сроке беременности до 9 недель, вероятность самопроизвольного выкидыша составляет 98-100%. Поэтому так важно определить отклонение КТР на УЗИ и устранить причину этого состояния.
Патологичные причины уменьшения КТР
В 72% случаев, задержка роста плода и, как следствие, уменьшение КТР происходит из-за синдрома фетоплацентарной недостаточности. Вследствие нарушения инвазии яйцеклетки в полость матки или наличия патологии кровообращения матери, происходит неправильное формирование третьего круга – маточно-плацентарного. Это может быть обусловлено следующими факторами:
Второй группой причин, которые очень часто встречаются при задержке внутриутробного развития, является неправильный образ жизни беременной женщины. К ней относятся: хронические интоксикации (наркомания; курение до и во время беременности; употребление алкоголя), несбалансированное питание (недостаток каких-либо нутриентов), гиповитаминозы и так далее.
Важно отметить, что у здоровой беременной женщины не бывает нарушений внутриутробного развития плода, которые приводят к уменьшению КТР. Поэтому крайне важна адекватная предгравидарная (перед беременностью) подготовка.
Другие причины для определения КТР
Копчико-теменной размер используется не только для определения патологической беременности, но и при нормальном течении. Он используется УЗИ-диагностами в качестве наиболее точного показателя, для определения срока гестации в первом триместре. Так как он очень специфичен и существуют нормы по дням беременности, КТР является оптимальным критерием.
Также, копчико-теменной размер имеет большое значение при изучении воротикового пространства плода. Если во время первого УЗИ-скрининга, КТР меньше 45 мм или больше 85 мм, оценка воротникового пространства не будет отражать реального состояния плода.
Копчико-теменной размер (длина плода) – важнейший критерий нормального течения первого триместра беременности. При значительном отклонении от нормы этого показателя, можно с высокой вероятностью подозревать наличие патологии. В этом случае, необходимо выявить причину развития этого состояния с помощью дополнительных методов исследования и, как можно быстрее, ее устранить. Это позволит, с высокой вероятностью, нормально выносить беременность и родить ребенка.
Норма УЗИ при скрининге во время беременности
С наступлением беременности каждую женщину начинает заботить большое количество вопросов. Каждая женщина желает для своего ребенка гармоничного развития. Как известно, на ранних сроках развития существует риск появления определенных болезней и отклонений эмбриона. Для того, чтобы проверить и диагностировать эти моменты, женщинам назначают такую процедуру, как УЗИ.
Что такое скрининг при беременности
Благодаря исследованию, доктор может с определенной точностью диагностировать некоторые дефекты в развитии.
В подобное исследование включаются следующие процедуры:
В России неизбежно назначается только плановое УЗИ. Полный скрининг рекомендуют не во всех случаях. Если же ваш доктор настаивает на его проведении, то не стоит заранее беспокоиться и расстраиваться. Как правило, его стоит сделать в следующих ситуациях:
Можно отметить важное значение раннего обнаружения каких-либо патологий. Ведь именно это дает возможность начать необходимое лечение как можно раньше. Если при скрининге медик увидел определенные отклонения от нормы, то беременность контролируется более внимательно и серьезно.
Скрининг при беременности делается три раза. При необходимости существует возможность дополнительного обследования.
Нормы УЗИ первого скрининга
Самый первый скрининг следует пройти начиная с 11 недели беременности и до 13. Именно в этот промежуток врач назначает обследование. Некоторым будущим мамочкам не терпится сходить на УЗИ раньше 11 недели. Но в этом нет острой необходимости. Ведь до этого срока многие показатели просто невозможно определить. Поэтому информативность исследования будет маленькая.
На первом скрининге доктор:
Для каждого значения существуют нормы. Давайте рассмотрим их.
Нормы УЗИ второго скрининга
На сроке 16-20 недель делают второй скрининг. Доктор смотрит помимо размеров то, как расположен плод, состояние органов плода.
Нормы УЗИ выглядят следующим образом:
Помимо вышеперечисленного, доктор смотрит расположение плаценты. Если она находится на передней стенки матки, то возможен риск ее отслоения.
Также важный показатель, на который врач обращает внимание, это место прикрепления пуповины.
Нормы УЗИ третьего скрининга
Его проводят на 30-43 недели беременности. После проведения этого исследования доктор определяет каким образом будут проходить роды: естественным путем или будет сделано кесарево сечение.
В некоторых случаях помимо УЗИ, назначают допплерографию. Нормы развития в этот период выделяют следующие:
УЗИ скрининг в Москве в платной клинике
Скрининг является очень важным обследованием, которое обязательно нужно пройти. Болезни, которые могут быть найдены с помощью этого метода диагностики, могут сохранить жизнь вашего малыша.
Удобнее всего для этого исследования обратиться в частную клинику. Беременная женщина подвержена частой смене настроения и быстрой утомляемости. В частной клинике вам не придется долго сидеть в очереди, нет необходимости ругаться по каким-либо поводам. Наоборот, существует возможность записи на прием в удобное время и день, доброжелательный персонал. Доктор более тщательно и внимательно проведет процедуру, по желанию сделает фото плода и видео процедуры. Помимо этого, всегда есть возможность выслать результаты скрининга на вашу электронную почту.
Как определить беременность без теста и какие признаки косвенно свидетельствуют о том, что вскоре на свет появится любимый малыш? Конечно, дать 100-процентную гарантию может только анализ крови, но наличие определенных признаков может говорить о возможном ее наступлении. Читать дальше.
УЗИ плода: показания к проведению, виды, расшифровка – МЕДСИ
Оглавление
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это тип обследования, который проводится на специальном аппарате — сонографе, излучающем волны высокой частоты. Данный анализ позволяет определить наличие патологий различных органов.
Поскольку УЗИ является одним из самых безопасных видов исследования, его можно применять для осмотра беременных женщин.
В период вынашивания плода можно совершить до 5-ти плановых УЗИ-обследований на различных сроках, измеряющихся в неделях:
Основные виды УЗИ органов плода и как они проводятся
Для обследования органов плода применяются два основных типа УЗИ:
Также существуют такие виды модификации УЗИ, как:
Абдоминальное (трансабдоминальное) УЗИ проводится таким образом:
Для трансвагинального УЗИ необходимо ввести датчик внутрь влагалища, поэтому женщина принимает позу, как в гинекологическом кресле. На датчик надевается индивидуальный презерватив, затем он смазывается гелем для проведения процедуры. В ряде случаев такой тип УЗИ является более информативным, но его нельзя применять во втором или третьем триместре беременности, поскольку такой анализ может вызвать преждевременное сокращение матки.
Допплеровское УЗИ позволяет рассмотреть строение кровеносной системы плода и наличие патологий в ней, а также скорость кровотока и нарушения в функционировании плаценты. Сосуды при этом отображаются на результатах УЗИ разными цветами. Такой анализ рекомендуется применять на 12-й или 20-й неделе вынашивания ребенка.
3D-исследование позволяет сделать объемное пространственное изображение будущего ребенка. Для этого используется специальная компьютерная программа. Такой анализ может помочь выявить порок сердца в тех случаях, когда обычное УЗИ не дало точной информации.
4D-УЗИ органов плода показывает пространственное изображение в реальном времени. Так можно увидеть и оценить корректность работы внутренних органов плода.
Если у беременной женщины появились боли в нижней части живота или кровотечение, то врач может назначить внеплановое УЗИ, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Расшифровка УЗИ органов плода
Для расшифровки результатов ультразвукового исследования применяются специальные таблицы значений, поскольку параметры плода на разных стадиях его развития различаются.
Основные критерии такие:
Ультразвуковое исследование позволяет выявить такие патологии в развитии плода, как:
Важно помнить, что регулярное прохождение профилактических УЗИ в период беременности поможет выявить возможные патологии и выработать эффективную тактику лечения.
Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности
Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.
Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.
Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель
Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.
Кому нужно пройти обследование
По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:
Как подготовиться
Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:
За сутки до скрининга:
Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.
Проведение обследования
Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.
Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.
Что показывает УЗИ
На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.
Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.
Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.
Толщина воротникового пространства (ТВП)
Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.
Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.
| Срок | Толщина воротниковой зоны в мм | ||
| Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | |
| 11 недель | 0,8 | 1,6 | 2,4 |
| 12 недель | 0,7 | 1,6 | 2,5 |
| 13 недель | 0,7 | 1,7 | 2,7 |
Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.
Копчико-теменной размер (КТР)
Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.
Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.
| Срок | Копчико-теменной размер в мм | ||
| Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | |
| 11 недель | 34 | 42 | 50 |
| 12 недель | 42 | 51 | 59 |
| 13 недель | 51 | 63 | 75 |
Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.
Кости свода черепа и головной мозг
Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.
| Срок | БПР, ЛЗР в мм | ||
| Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | |
| 11 недель | 13, 19 | 17, 21 | 21, 23 |
| 12 недель | 18, 22 | 21, 24 | 24, 26 |
| 13 недель | 20, 26 | 24, 29 | 28, 32 |
Носовая кость
К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.
| Срок | Носовая кость в мм | ||
| Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | |
| 11 недель | визуализируется, не измеряется | визуализируется, не измеряется | визуализируется, не измеряется |
| 12 недель | 2 | 3,1 | 4,2 |
| 13 недель | 2 | 3,1 | 4,2 |
Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.
Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.
Состояние сердца
При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.
| Срок | Частота сердечных сокращений в ударах за минуту | ||
| Процентиль 5 | Процентиль 50 | Процентиль 95 | |
| 11 недель | 153 | 165 | 177 |
| 12 недель | 150 | 162 | 174 |
| 13 недель | 147 | 159 | 171 |
Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.
Что показывает анализ крови
Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:
| Срок | ХГЧ в нг/мл | PAPP-A в мЕд/л |
| 11 недель | 17,4 – 130,4 | 0,46 – 3,73 |
| 12 недель | 13,4 – 128,5 | 0,79 – 4,76 |
| 13 недель | 14,2 – 114,7 | 1,03 – 6,01 |
Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.
Интерпретация обследования
Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.
Что может повлиять на результат
Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.
Что показывает УЗИ по неделям беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?fit=450%2C293&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?fit=845%2C550&ssl=1″/>
Ультразвуковое обследование выявляет 70-80% врожденных отклонений плода. Узнать, как развивается плод и нет ли у него серьезных патологий помогут таблицы норм УЗИ по неделям беременности.
Задачи УЗ-исследования в период беременности
Ультразвуковое исследование — наиболее точная и эффективная оценка состояния беременной и плода на разных гестационных сроках. Женщина проходит его впервые, узнав о беременности, и затем еще несколько раз на протяжении вынашивания.
УЗИ по неделям беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?fit=450%2C293&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?fit=845%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti-845×550.jpg?resize=790%2C514″ alt=»УЗИ по неделям беременности» width=»790″ height=»514″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?resize=845%2C550&ssl=1 845w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?resize=450%2C293&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?resize=768%2C500&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-po-nedelyam-beremennosti.jpg?w=934&ssl=1 934w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>
Беременная женщина должна пройти как минимум три плановых скрининговых УЗИ в обязательном порядке: в период 10-14, 20-24, 32-34 недель.
УЗИ может потребоваться и на более раннем сроке или непосредственно перед родами — внеплановое обследование назначается при сомнительном диагнозе или при повышенных рисках осложнения беременности.
Наблюдая течение беременности по неделям, врач преследует следующие цели:
УЗИ по неделям беременности — важнейшее обследование при беременности.
Что может и что не может выявить УЗИ плода
1 триместр : УЗИ выявляет следующие патологии:
2 триместр : можно выявить все видимые отклонения, поскольку все органы у плода уже практически сформированы к этому времени.
3 триместр : подтверждаются или опровергаются пороки, выявленные ранее анализами крови, хорионбиопсии и другими методами.
С помощью ультразвука диагностировать невозможно:
Изучив перечень проблем, не выявляемых на УЗИ плода, не стоит волноваться — эти патологии не останутся незамеченными. Многие пороки развития плода выявляются анализами крови на патологию плода и др. специальными методами.
Как проводится УЗИ по неделям беременности
Доктор выбирает из 2-х способов:
УЗИ на 3 неделе беременности
УЗ-исследование в этот период необходимо для подтверждения беременности. Сейчас процессы эмбриогенеза только закладываются, однако на УЗИ уже можно увидеть плодное яйцо, закрепленное на стенке матки.
На 3 неделе исследование может быть назначено в отдельных случаях:
УЗИ на 5 неделе беременности
Часто будущие мамы проходят свое первое исследование именно на этом сроке. У женщины происходит задержка менструации (примерно на 3 недели), поэтому она, подозревая беременность, смело направляется к гинекологу.
На 5 неделе гестационного срока еще нельзя выявить патологии, оценить состояние плода или определить пол. Однако в этот период УЗИ позволяет:
УЗИ плода 5 недель двойня
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?fit=365%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?fit=669%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya-669×550.jpg?resize=669%2C550″ alt=»УЗИ плода 5 недель двойня» width=»669″ height=»550″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?resize=669%2C550&ssl=1 669w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?resize=365%2C300&ssl=1 365w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?resize=768%2C631&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-ploda-5-nedel-dvoynya.jpg?w=804&ssl=1 804w» sizes=»(max-width: 669px) 100vw, 669px» data-recalc-dims=»1″/>
Первое УЗИ: на 10-14 неделе (плановое, скрининговое)
Обычно 1 плановое обследование назначается на 12-ю неделю беременности. Уже на этом сроке состояние женщины и как протекает беременность в общем легко оценивается. Более того, УЗИ выявляет патологические изменения плода. Это важно, поскольку при обнаружении отклонений может понадобиться прерывание беременности, а в первом триместре врач назначит медикаментозный аборт — неопасный для здоровья женщины.
Главные задачи первого планового УЗИ:
Также первое обследование позволяет оценить расположение плаценты и определить состояние и тонус матки. Зачастую первое плановое УЗИ – это знаменательное событие для пары, поскольку они впервые могут увидеть своего будущего ребенка.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-14-nedel.jpg?fit=305%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-14-nedel.jpg?fit=559%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-14-nedel-559×550.jpg?resize=559%2C550″ alt=»УЗИ 14 недель» width=»559″ height=»550″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-14-nedel.jpg?resize=559%2C550&ssl=1 559w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-14-nedel.jpg?resize=305%2C300&ssl=1 305w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-14-nedel.jpg?w=702&ssl=1 702w» sizes=»(max-width: 559px) 100vw, 559px» data-recalc-dims=»1″/>
Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе
Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон. Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.
Основные цели второго исследования:
УЗИ 24 недели беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?fit=443%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?fit=812%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti-812×550.jpg?resize=790%2C535″ alt=»УЗИ 24 недели беременности» width=»790″ height=»535″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?resize=812%2C550&ssl=1 812w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?resize=443%2C300&ssl=1 443w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?resize=768%2C520&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-24-nedeli-beremennosti.jpg?w=932&ssl=1 932w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>
Третье плановое УЗИ: на 32-34 неделе
УЗИ в третьем триместре также крайне важно, поскольку врач определяет, каким образом будет проходить родоразрешение. Помимо этого, оно преследует следующие цели:
узи 32 неделя беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-32-nedelya-beremennosti.jpg?fit=429%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-32-nedelya-beremennosti.jpg?fit=787%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-32-nedelya-beremennosti-787×550.jpg?resize=787%2C550″ alt=»узи 32 неделя беременности» width=»787″ height=»550″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-32-nedelya-beremennosti.jpg?resize=787%2C550&ssl=1 787w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-32-nedelya-beremennosti.jpg?resize=429%2C300&ssl=1 429w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-32-nedelya-beremennosti.jpg?resize=768%2C537&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-32-nedelya-beremennosti.jpg?w=894&ssl=1 894w» sizes=»(max-width: 787px) 100vw, 787px» data-recalc-dims=»1″/>
УЗИ перед родами
Исследование в этот период не обязательное, поэтому проводится не всегда. Его главная цель – назначение способа родоразрешения. При этом оценивается:
Внеплановые УЗИ назначаются по необходимости и по желанию пациентки
В некоторых случаях беременной назначается внеплановое УЗИ. Оно может понадобиться для оценки состояния женщины, предотвращения возможных осложнений при возникновении патологий или тревожных симптомов:
Дополнительные исследования могут назначаться специалистом в любой период вынашивания вплоть до родов.
Норма показателей, определяемых на УЗИ. Таблицы по неделям беременности
Размеры плода по неделям беременности
| Срок беременности (недели) | Вес, г | Длина, см |
| 8 | 1 | 1,6 |
| 9 | 2 | 2,3 |
| 10 | 4 | 3,1 |
| 11 | 7 | 4,1 |
| 12 | 14 | 5,4 |
| 13 | 23 | 7,4 |
| 14 | 43 | 8,7 |
| 15 | 70 | 10,1 |
| 16 | 100 | 11,6 |
| 17 | 140 | 13 |
| 18 | 190 | 14,2 |
| 19 | 240 | 15,3 |
| 20 | 300 | 16,4 |
| 21 | 360 | 26,7 |
| 22 | 430 | 27,8 |
| 23 | 501 | 28,9 |
| 24 | 600 | 30 |
| 25 | 660 | 34,6 |
| 26 | 760 | 35,6 |
| 27 | 875 | 36,6 |
| 28 | 1005 | 37,6 |
| 29 | 1153 | 38,6 |
| 30 | 1319 | 39,9 |
| 31 | 1502 | 41,1 |
| 32 | 1702 | 42,4 |
| 33 | 1918 | 43,7 |
| 34 | 2146 | 45 |
| 35 | 2383 | 46,2 |
| 36 | 2622 | 47,4 |
| 37 | 2859 | 48,6 |
| 38 | 3083 | 49,8 |
| 39 | 3288 | 50,7 |
| 40 | 3462 | 51,2 |
| 41 | 3597 | 51,7 |
| 42 | 3685 | 51,5 |
Отклонение показателей в меньшую сторону — признак задержки внутриутробного развития плода, изменения в большую сторону — признак крупного плода, что усложнит естественные роды. В таких случаях врачи отдают предпочтение кесареву сечению.
Размеры головки по неделям беременности
| Срок беременности, нед. | Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм | Бипариетальный размер (БПР), мм | ||
| Средний показатель | Допустимые колебания | Средний показатель | Допустимые колебания | |
| 11 | 17 | 13-21 | ||
| 12 | 21 | 18-24 | ||
| 13 | 24 | 20-28 | ||
| 14 | 27 | 23-31 | ||
| 15 | 31 | 27-35 | ||
| 16 | 45 | 41-49 | 34 | 31-37 |
| 17 | 50 | 46-54 | 38 | 34-42 |
| 18 | 54 | 49-59 | 42 | 37-47 |
| 19 | 58 | 53-63 | 45 | 41-49 |
| 20 | 62 | 56-68 | 48 | 43-53 |
| 21 | 66 | 60-72 | 51 | 46-56 |
| 22 | 70 | 64-76 | 54 | 48-60 |
| 23 | 74 | 67-81 | 58 | 52-64 |
| 24 | 78 | 71-85 | 61 | 55-67 |
| 25 | 81 | 73-89 | 64 | 58-70 |
| 26 | 85 | 77-93 | 67 | 61-73 |
| 27 | 88 | 80-96 | 70 | 64-76 |
| 28 | 91 | 83-99 | 73 | 67-79 |
| 29 | 94 | 86-102 | 76 | 70-82 |
| 30 | 97 | 89-105 | 78 | 71-85 |
| 31 | 101 | 93-109 | 80 | 73-87 |
| 32 | 104 | 95-113 | 82 | 75-89 |
| 33 | 107 | 98-116 | 84 | 77-91 |
| 34 | 110 | 101-119 | 86 | 79-93 |
| 35 | 112 | 103-121 | 88 | 81-95 |
| 36 | 114 | 104-124 | 90 | 83-97 |
| 37 | 116 | 106-126 | 92 | 85-98 |
| 38 | 118 | 108-128 | 94 | 86-100 |
| 39 | 119 | 109-129 | 95 | 88-102 |
| 40 | 120 | 110-120 | 96 | 89-103 |
Увеличенный размер головки плода — признак гидроцефалии – увеличения количества жидкости в мозге. Для постановки такого диагноза также должны быть увеличены желудочки. Иногда патология сопровождается другими отклонениями в развитии, поэтому обязательно необходимо дополнительное тщательное исследование.
Окружность живота, головки плода
| Срок беременности (нед) | Окружность живота, мм | Окружность головки, мм | ||
| Средний показатель | Допустимые колебания | Средний показатель | Допустимые колебания | |
| 11 | 51 | 40-62 | 63 | 53-73 |
| 12 | 61 | 50-72 | 71 | 58-84 |
| 13 | 69 | 58-80 | 84 | 73-96 |
| 14 | 78 | 66-90 | 97 | 84-110 |
| 15 | 90 | 110 | ||
| 16 | 102 | 88-116 | 124 | 112-136 |
| 17 | 112 | 93-131 | 135 | 121-149 |
| 18 | 124 | 104-144 | 146 | 131-161 |
| 19 | 134 | 114-154 | 158 | 142-174 |
| 20 | 144 | 124-164 | 170 | 154-186 |
| 21 | 157 | 137-177 | 183 | 166-200 |
| 22 | 169 | 148-190 | 195 | 178-212 |
| 23 | 181 | 160-202 | 207 | 190-224 |
| 24 | 193 | 172-224 | 219 | 201-237 |
| 25 | 206 | 183-229 | 232 | 214-250 |
| 26 | 217 | 194-217 | 243 | 224-262 |
| 27 | 229 | 205-229 | 254 | 235-273 |
| 28 | 241 | 217-241 | 265 | 245-285 |
| 29 | 253 | 228-278 | 275 | 255-295 |
| 30 | 264 | 238-290 | 285 | 265-305 |
| 31 | 274 | 247-301 | 294 | 273-315 |
| 32 | 286 | 258-314 | 304 | 283-325 |
| 33 | 296 | 267-325 | 311 | 289-333 |
| 34 | 306 | 276-336 | 317 | 295-339 |
| 35 | 315 | 285-345 | 322 | 299-345 |
| 36 | 323 | 292-354 | 326 | 303-349 |
| 37 | 330 | 299-361 | 330 | 307-353 |
| 38 | 336 | 304-368 | 333 | 309-357 |
| 39 | 342 | 310-374 | 335 | 311-359 |
| 40 | 347 | 313-347 | 337 | 312-362 |
Длина костей голени, бедренной кости плода
| Срок беременности (недели) | Окружность живота, мм | Окружность головки, мм | ||
| Средний показатель | Допустимые колебания | Средний показатель | Допустимые колебания | |
| 11 | 5,6 | 3,4-7,8 | ||
| 12 | 7,3 | 4-10,8 | ||
| 13 | 9,4 | 7-11,8 | ||
| 14 | 12,4 | 9-15,8 | ||
| 15 | 16,2 | |||
| 16 | 18 | 15-21 | 20 | 17-23 |
| 17 | 21 | 17-25 | 24 | 20-28 |
| 18 | 24 | 20-28 | 27 | 23-31 |
| 19 | 27 | 23-31 | 30 | 26-34 |
| 20 | 30 | 26-34 | 33 | 29-37 |
| 21 | 33 | 29-37 | 36 | 32-40 |
| 22 | 35 | 31-39 | 39 | 35-43 |
| 23 | 38 | 34-42 | 41 | 37-45 |
| 24 | 40 | 36-44 | 44 | 40-48 |
| 25 | 42 | 38-46 | 46 | 42-50 |
| 26 | 45 | 41-49 | 49 | 45-53 |
| 27 | 47 | 43-51 | 51 | 47-55 |
| 28 | 49 | 45-53 | 53 | 49-57 |
| 29 | 51 | 48-55 | 55 | 50-60 |
| 30 | 53 | 49-57 | 57 | 52-62 |
| 31 | 55 | 50-60 | 59 | 54-64 |
| 32 | 56 | 51-61 | 61 | 56-66 |
| 33 | 58 | 53-63 | 63 | 58-68 |
| 34 | 60 | 55-65 | 65 | 60-70 |
| 35 | 61 | 56-66 | 67 | 62-72 |
| 36 | 62 | 57-67 | 69 | 64-74 |
| 37 | 64 | 59-69 | 71 | 66-76 |
| 38 | 65 | 60-70 | 73 | 68-78 |
| 39 | 66 | 61-71 | 74 | 69-80 |
| 40 | 67 | 62-72 | 75 | 70-80 |
Длина плечевой кости, костей предплечий плода
| Срок беременности (недели) | Окружность живота, мм | Окружность головки, мм | ||
| Средний показатель | Допустимые колебания | Средний показатель | Допустимые колебания | |
| 16 | 15 | 12-18 | 18 | 15-21 |
| 17 | 18 | 15-21 | 21 | 17-25 |
| 18 | 20 | 17-23 | 24 | 20-28 |
| 19 | 23 | 20-26 | 27 | 23-31 |
| 20 | 26 | 22-29 | 30 | 26-34 |
| 21 | 28 | 24-32 | 33 | 29-37 |
| 22 | 30 | 26-34 | 35 | 31-39 |
| 23 | 33 | 29-37 | 38 | 34-42 |
| 24 | 35 | 31-39 | 40 | 36-44 |
| 25 | 37 | 33-41 | 43 | 39-47 |
| 26 | 39 | 35-43 | 45 | 41-49 |
| 27 | 41 | 37-45 | 47 | 43-51 |
| 28 | 43 | 39-47 | 49 | 45-53 |
| 29 | 44 | 40-48 | 51 | 47-55 |
| 30 | 46 | 42-50 | 53 | 49-57 |
| 31 | 48 | 44-52 | 55 | 51-59 |
| 32 | 49 | 45-53 | 55 | 52-59 |
| 33 | 50 | 46-54 | 58 | 54-62 |
| 34 | 52 | 48-56 | 59 | 55-63 |
| 35 | 53 | 49-57 | 61 | 57-65 |
| 36 | 54 | 50-58 | 62 | 58-66 |
| 37 | 55 | 51-59 | 63 | 59-67 |
| 38 | 56 | 52-60 | 64 | 60-68 |
| 39 | 57 | 53-61 | 65 | 60-70 |
| 40 | 58 | 54-62 | 66 | 61-71 |
Значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности
| Срок беременности (недели) | Толщина воротникового пространства, мм | |
| Средний показатель | Допустимые колебания | |
| 10 недель 0 дней – 10 недель 6 дней | 1,5 | 0,8-2,2 |
| 11 недель 0 дней – 11 недель 6 дней | 1,6 | 0,8-2,2 |
| 12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней | 1,6 | 0,7-2,5 |
| 13 недель 0 дней – 13 недель 6 дней | 1,7 | 0,7-2,7 |
Если показатели воротникового пространства завышены, женщина должна проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти дополнительные обследования по назначению специалиста:
Значения копчико-теменного размера 1 триместр беременности
| Срок беременности (нед) | Копчико-теменной размер, мм | |
| Средний показатель | Допустимые колебания | |
| 10 недель | 31 | 24-38 |
| 10 недель 1 дней | 33 | 25-41 |
| 10 недель 2 дней | 34 | 26-42 |
| 10 недель 3 дней | 35 | 27-43 |
| 10 недель 4 дней | 37 | 29-45 |
| 10 недель 5 дней | 39 | 31-47 |
| 10 недель 6 дней | 41 | 33-49 |
| 11 недель | 42 | 34-50 |
| 11 недель 1 дней | 43 | 35-51 |
| 11 недель 2 дней | 44 | 36-52 |
| 11 недель 3 дней | 45 | 37-54 |
| 11 недель 4 дней | 47 | 38-56 |
| 11 недель 5 дней | 48 | 39-57 |
| 11 недель 6 дней | 49 | 40-58 |
| 12 недель | 51 | 42-59 |
| 12 недель 1 дней | 53 | 44-62 |
| 12 недель 2 дней | 55 | 45-65 |
| 12 недель 3 дней | 57 | 47-67 |
| 12 недель 4 дней | 59 | 49-69 |
| 12 недель 5 дней | 61 | 50-72 |
| 12 недель 6 дней | 62 | 51-73 |
| 13 недель | 63 | 51-75 |
| 13 недель 1 дней | 65 | 53-77 |
| 13 недель 2 дней | 66 | 54-78 |
| 13 недель 3 дней | 68 | 56-80 |
| 13 недель 4 дней | 70 | 58-82 |
| 13 недель 5 дней | 72 | 59-85 |
| 13 недель 6 дней | 74 | 61-87 |
| 14 недель | 76 | 63-89 |
Норма частоты сердечных сокращений по сроку беременности
| Срок беременности (недели) | Частота сердечных сокращений, уд. |
| 10 | 161-179 |
| 11 | 153-177 |
| 12 | 150-174 |
| 13 | 147-171 |
| 14 | 146-168 |
Нормальное сердцебиение ребенка ритмичное, возникающее через одинаковые отрезки времени, ясное и отчетливое. Нерегулярные сердечные сокращения могут свидетельствовать о врожденном пороке сердца или гипоксии плода, а глухое звучание – о внутриутробной кислородной недостаточности.
При превышении частоты сердечных сокращений нормы возможен диагноз тахикардия, при снижении до 120 и меньше – брадикардия. Выход за пределы нормы ЧСС зачастую происходит вследствие реакции на уменьшение кислорода в крови – гипоксии плода. В этом случае женщине назначается стационарное лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока и внутриклеточного метаболизма.
Нормальные значения толщины плаценты по неделя
| Срок беременности (недели) | Средний показатель, мм | Допустимые колебания, мм |
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,55 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34 |
| 26 | 27,07 | 21-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 24,6-40,6 |
| 34 | 33,89 | 25,3-41,6 |
| 35 | 34,74 | 26-42,7 |
| 36 | 35,59 | 28,2-46 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45 |
Если значения толщины плаценты превышают допустимые значения нормы, это может свидетельствовать о воспалении плаценты (плацентит).
В норме плацента должна быть прикреплена к задней стенке матки (редко – к передней или в области дна). Она должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см. Низкое прикрепление, краевое или центральное предлежание с перекрытием внутреннего зева — это опасная патология, угрожающая жизни и здоровью как матери, так и ребенка. Зачастую она возникает у женщин, которые неоднократно рожали, прерывали беременность, имеют воспаление или миому матки. В этом случае женщина нуждается в тщательном стационарном наблюдении или на дому при полном покое. При полном предлежании плаценты рождение ребенка возможно только путем кесарево сечения. При низком – возможны естественные роды, но есть большой риск кровотечения.
Степень зрелости плаценты
| Срок беременности (недели) | Степень зрелости |
| до 30 | 0 |
| 30-34 | 1 |
| 35-39 | 2 |
| после 39 | 3 |
Причиной позднего созревания плаценты может быть курение беременной или наличие у нее хронических заболеваний, а преждевременного – гестоз, внутриутробные инфекции, эндокринные патологии, прерывание прошлой беременности и также курение.
При выявлении такого отклонения у женщины ей необходимо пройти допплерографию и сдать анализы на инфекции. После чего назначается курс терапии, направленный на лечение гипоксии плода, витаминизирование, снижение тонуса матки и избавление от инфекции (при необходимости).
Индекс околоплодных вод (амниотической жидкости)
| Срок беременности (недели) | Средний показатель, мм | Допустимые колебания, мм |
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 146 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
Отклонение показателей в меньшую или большую сторону говорит о маловодии или многоводии соответственно. При многоводии женщине назначается обязательное лечение антибиотиками и препаратами для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Маловодие указывает на тяжелый порок развития плода – полное отсутствие почек. В этом случае проводится соответствующая терапия для поддержания ребенка.
Важным показателем является качество амниотической жидкости. В норме она должна быть прозрачной, без мути, слизи, хлопьев. В противном случае это может быть признаком развития инфекционного процесса.
Где сделать все УЗИ по неделям беременности в Санкт-Петербурге
Приглашаем беременных женщин пройти УЗИ в нашем медцентре Диана. Мы работаем на новейшем аппарате УЗИ экспертного класса с доплером. УЗИ выполняется в форматах 3Д и 4Д. В клинике постоянно действуют акции, поэтому цена УЗИ при беременности одна из самых низких в СПБ,