Можно ли повторно заразиться коронавирусом?
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
У некоторых переболевших новой коронавирусной инфекцией, даже при наличии высоких титров антител в крови, существует вероятность повторного заражения. С чем же связано подобное состояние: с вторичным инфицированием или реактивацией вирусной инфекции?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 28 Октября 2021 года
Содержание статьи
Повторные случаи коронавируса — причины
Вопрос, можно ли повторно заразиться коронавирусом, считается весьма сложным и неоднозначным. По мнению авторитетных ученых в мире медицины повторное заражение на самом деле является реактивацией («отскоком») вируса. Поглощенные макрофагами вирусные частицы могут оставаться там «непереваренными», периодически выделяясь обратно и заражая близлежащие клетки. Когда у человека иммунитет ослаблен, возбудителю удается избежать иммунного ответа и болезнь снова возвращается. Но если при обследовании выделенных штаммов в вирусных геномах обнаруживаются выраженные различия, речь идет действительно о повторном инфицировании.
Признаки повторного заражения инфекцией
Несмотря на то, что повторное заболевание коронавирусом встречается очень редко, а пандемия благодаря вакционопрофилактике немного сдает свои позиции, остается еще много нераскрытых вопросов о действии SARS-CoV-2 и реагировании на него иммунной системы.
В большинстве случаев для вторичного (рецидивного) ковида характерно более легкое течение или стертая клиническая картина. У многих пациентов наблюдаются признаки типичной простуды или ОРВИ (головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, пищеварительные расстройства). И только при проведении серологического тестирования в организме обнаруживается вирус.
Однако при серьезных нарушениях в работе иммунной системы, онкологических и аутоиммунных патологиях развиваются выраженные симптомы повторного заражения коронавирусом. Повышение уровня цитокинов в крови приводит к функциональным нарушениям со стороны различных органов и систем, может повлечь за собой дыхательную, полиорганную недостаточность, сепсис и летальный исход.
Лечение рецидивов коронавирусной инфекции
В связи с тем, что специфическая терапия коронавирусной болезни не разработана, коррекция рецидивов COVID-19 проводится по той же схеме, что и при первичном заражении. В каждом конкретном случае решение о необходимости проведения лечебных мероприятий принимается индивидуально, с учетом общего состояния пациента. Синдромно-патогенетическое лечение включает:
При развитии синдрома гиперактивного воспаления и признаков дыхательной недостаточности может потребоваться оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких.
Как снизить риск повторного заражения
Поднимая вопрос, можно ли второй заболеть коронавирусом, необходимо реально оценивать риски. Чтобы избежать повторного инфицирования постоянно мутирующим возбудителем, необходимо:
Кроме того, для формирования более стойкого иммунитета к SARS-CoV-2, минимизации риска заражения и тяжелого течения болезни рекомендуется вакцинация.
Реабилитация после ковида в центре «Лаборатория движения»
«Лаборатория движения» проводит курсы восстановительного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную болезнь. Индивидуальная реабилитационная программа включает:
Повторное заражение COVID-19 опаснее первого: что ученые знают о переболевших несколько раз
Если коронавирус нового типа останется с нами навсегда, а ревакцинация станет ежегодной рутиной, то как наш организм будет переносить повторное заболевание? Пройдет ли оно легче или, наоборот, в более тяжелой форме? Однозначного ответа на этот вопрос нет, но уже имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на то, что повторное заражение проходит не легче, чем первое.
Читайте «Хайтек» в
Как часто люди болеют повторно
В Роспотребнадзоре заявили, что повторные случаи заражения новым типом коронавируса не превышают 1% от всех случаев. Но в этой статистике есть только официальные случаи. Ранее ученые подсчитали, что повторно коронавирусом нового типа может заразиться до 19,5% человек.
Впервые врачи зафиксировали повторное заражение в 2020 году: мужчина из Невады заболел дважды. Сначала в легкой форме, а во второй раз — в тяжелой. Потребовалась даже искусственная вентиляция легких. И это при условии, что пациенту было всего 25 лет и он находился в хорошей физической форме.
Сначала врачи думали, что это осложнение на фоне первого заражения, но генетический анализ проб первого и второго вируса показал, что РНК у них разная, чтобы быть результатом одного заражения.
Еще одно британское исследование показывает, что, переболев один раз COVID-19, человек получает защиту от повторного заражения всего в 83%.
Можно ли понять, что человек заболел второй раз и как
Врачи считают, что человек заразился повторно, если спустя 90 дней после отрицательного теста он получил положительный, но существует много нюансов.
Выявить повторные случаи коронавируса у человека технически трудно. Поэтому скорее всего большую часть переболевших дважды и более мы не видим. Чтобы определить, что человек заразился повторно, а не просто получил осложнения от первого заболевания, нужно провести полное прочтение генома вируса, выделенного в образцах больного. Но так делают крайне редко.
По результатам обычного ПЦР нельзя сказать, переносил ли ранее человек COVID-19 или нет. Коронавирус может долго существовать внутри организма даже после окончания у него кашля и иных внешних симптомов. Надежным критерием повторного заражения считают положительный ПЦР через 90 и более дней после отрицательного результата. Но и это не всегда работает
Еще одна научная группа исследовала у 13 добровольцев медианное время повторного заболевания: оно составило 60 суток. Значит, половина из них подхватила инфекцию раньше, чем миновали 60 суток, а половина — после.
Если бы ученые не секвенировали геном вируса, то они бы и не узнали, что человек заразился повторно. Также зафиксированы случаи, когда геном вируса считывали и он был почти такой же, как и предыдущий. Схож, но не идентичен.
Поэтому даже полное прочтение геномов вируса совершенно не гарантирует, что вы выявите всех повторно заболевших.
Второй раз заболевание протекает легче или тяжелее
Бразильское исследование указывает на то, что повторное заболевание протекает серьезнее первого. Авторы подсчитали, что среднее время первой болезни составило 16,2 суток, а второй — уже 19,4 суток.
Еще одна работа ученых из США подтверждает, что из 62 повторно переболевших у 31 были симптомы болезни, а 18 госпитализировали в течение 30 дней после второго заражения.
Правда не все эти госпитализации связали с COVID-19, гарантированно госпитализировали из-за коронавируса только пять человек из группы. Несмотря на это, даже пять госпитализированных из 62 — это выше обычной статистики.
Также при повторном заболевании есть большая вероятность умереть: такой вывод сделали авторы еще одного исследования, в котором на 62 повторно переболевших двое скончались. Но дело может быть и в том, что выборка очень маленькая.
Почему повторное заболевание может быть тяжелее первого
Ученые предполагают, что человек, переболевший один раз в легкой или бессимптомной форме не получил достаточно антител, из-за этого вторая инфекция может пройти тяжело.
То есть те, кто в первый раз болел тяжело, могут иметь сниженный риск заболеть повторно.
Отметим, что ко всем исследованиям, описанным в тексте, нужно относиться осторожно: пока что нельзя сделать однозначных выводов о тяжести повторного заболевания COVID-19.
Медики рассказали, можно ли заразиться COVID-19 больше двух раз за год
За год человек может переболеть COVID-19 до трех раз, сообщил «Газете.Ru» замдиректора ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Вадим Покровский.
«10 раз за год человек вряд ли перенесет заболевание — это практически невозможно. Скорее всего, это какие-то исключительные случаи. Обычно — не больше двух-трех раз», — сказал он.
Ранее главный врач сети клиник «К+31» Борис Чурадзе в эфире радиостанции Sputnik сообщил о случаях, когда люди до 10 раз в год заражались коронавирусом. Однако их он назвал большой редкостью.
«Зафиксированы случаи заражения коронавирусной инфекцией через месяц-два после болезни. Есть случаи, когда за год люди до десятка раз заболевали, но это бывает редко. А так, за год вполне возможно несколько раз заболеть этой инфекцией. Два-три раза – это мы видим достаточно часто», — сказал медик.
С повторным заболеванием коронавирусом может столкнуться практически каждый, отмечает завлабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Федерального научно-исследовательского Центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Елена Бурцева.
«Случаи повторного заражения действительно есть – чаще они наблюдаются у лиц, которые достаточно легко перенесли предыдущее заболевание. Ведь чем тяжелее болеет человек, тем интенсивнее вырабатывается иммунитет. У людей с легким течением иммунитет может быть не таким напряженным», — сообщила она «Газете.Ru».
Кроме того, заболеть повторно рискуют пациенты с изначально ослабленным иммунитетом, добавил Покровский.
«Например, если человек часто болеет — чаще всего это говорит об ослабленном иммунитете. В таком случае он также может повлиять на повторное заражение коронавирусом», — пояснил он.
При этом если речь идет об инфицировании одним и тем же штаммом, то в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает значительно легче, подчеркнул Чурадзе.
«Если речь о другом штамме, бывают и тяжелые случаи, повторно тяжелые или даже более тяжелые, чем были предыдущие», — предупредил он
Медики напоминают, что защиту от коронавируса обеспечивают антитела, приобретенные в результате заболевания или вакцинации, а также Т-клеточный иммунитет — сложная система, в формировании которой участвуют разнообразные клетки. Особое значение имеет активация Т-лимфоцитов: они участвуют в формировании иммунной памяти.
Однако Т-клеточный иммунитет не всегда имеет решающее значение в борьбе организма с коронавирусом.
«Повторные инфицирования также связаны с тем, что появляются другие штаммы коронавируса. В связи с этим Т-клеточный иммунитет может быть неполным и не действовать на разные штаммы. Кроме того, у тех, кто переболел коронавирусом, иммунитет в ряде случае не является недостаточно мощным – хороший ответ не сформировался», — пояснил Вадим Покровский.
Сработает ли Т-клеточный иммунитет и в какой степени, зависит от индивидуальных особенностей организма, рассказала Елена Бурцева. «Есть люди, которые не заболеют повторно – все зависит непосредственно от их иммунитета и готовности организма «встретить» вирус. Это трудно спрогнозировать», — сообщила она.
О второстепенном значении Т-клеточного иммунитета для защиты от коронавируса 27 июля в журнале mBio писали и американские ученые из Национального института аллергии и инфекционных болезней. Они провели исследование на обезьянах, показавшее, что у приматов с очень слабым клеточным иммунитетом хороший уровень защиты при повторном заражении обеспечивали приобретенные антитела.
Ученые изначально ослабили естественный Т-клеточный иммунитет у подопытных животных, повторно зараженных COVID-19. Они брали у них мазки из носа и глотки, чтобы измерить уровень вируса в носу, рту и легких, а также мазки из прямой кишки. Результаты показали, что тяжесть заболевания COVID-19 не зависела от состояния Т-клеток.
«Мы обнаружили, что у нас действительно хорошие реакции памяти независимо от того, истощили мы Т-клетки или нет. В основном, мы обнаружили очень сильные вируснейтрализующие антитела — наиболее важные агенты в борьбе с инфекцией. Это было неожиданным для большинства иммунологов, вирусологов и разработчиков вакцин», — сообщил один из авторов исследования Ким Хасенкруг.
За счет формирования устойчивого иммунитета у людей в будущем коронавирус перейдет в разряд сезонных инфекций, отмечает Бурцева.
«Все возбудители, которые сейчас не представляют для нас особой опасности, когда-то распространялись так же, как коронавирус. Они также могли иметь животное происхождение и вызывать большие подъемы заболеваний. А теперь вышли просто на сезонный уровень», — говорит она.
«На это повлияет формирование защитного иммунитета – в этой связи важна вакцинация. Вероятнее всего, в будущем коронавирус будет проявляться в легких формах, так как у большинства будет иммунитет», — согласился Покровский.
Медики заявили, что остановить повторные заражения ковидом невозможно
Повторное заражение коронавирусом возможно даже при высоком содержании антител в крови, заявил иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков.
По его словам, высокий титр антител не гарантирует стопроцентной защиты от COVID-19. «Если организм будет ослаблен, например, из-за тяжелых хронических заболеваний, в его защите от вируса может оказаться брешь, несмотря на наличие антител и клеточного иммунитета», — объяснил медик газете «Комсомольская правда».
С ним согласна инфекционист Лилия Баранова. «Заболеть коронавирусной инфекцией может повторно любой человек. Просто при высоком титре антител течение болезни будет значительно легче. А вот при низкой концентрации может быть и худшее состояние», — уточнила она в разговоре с «Газетой.Ru».
Крючков отмечает, что существуют разные типы антител. Те, что защищают от новых заражений, составляют лишь небольшую долю в общем уровне антител. А современные методы тестирования определяют именно общий показатель.
Также на данный момент ученые до сих пор не знают точный уровень антител, необходимый для блокирования повторного заражения, сообщила «Газете.Ru» иммунолог Мария Польнер. Она добавила, что антитела после первого заражения COVID-19 исчезают примерно через восемь месяцев, после чего повторное инфицирование возможно вновь. Вместе с тем коронавирус постоянно мутирует.
«Иммунитет вырабатывается к одному штамму, а изменившийся вирус начинает действовать уже по-другому, воздействовать на другие точки, и вот человек снова заражен»,
— заметила в беседе с «Газетой.Ru» инфекционист Анна Баландина.
При этом даже вакцинация не может исключить риск повторного заболевания, уверен Крючков. Он уточнил, что эффективность прививки рассчитана всего на три-шесть месяцев, после чего степень защиты может снизиться как минимум до 60-70%. Мария Польнер в свою очередь отметила, что клинические испытания вакцины все еще ведутся, поэтому рассчитывать на повышение результативности препарата можно только через год-два.
Между тем в группе риска повторного заражения находятся люди с серьезными нарушениями иммунной системы, заметил Крючков. Среди них — пациенты, принимающие иммуносупрессоры (лекарства, угнетающие иммунитет), а также пациенты с онкологией и аутоиммунными заболеваниями.
О том, что заразиться коронавирусной инфекцией второй раз могут люди со «значительными нарушениями иммунной системы», в декабре заявляла и глава Роспотребнадзора Анна Попова. По ее мнению, это единственная причина для повторного инфицирования.
Медик уверена, что заболеть повторно могут лишь единицы, и в России таких пациентов изучает специальная рабочая группа. При этом во всем мире насчитывается не более 50 человек, переболевших COVID-19 дважды, убеждена Попова.
Тем не менее сообщения в СМИ создают иную картину. Еще 12 декабря в Ростовской области руководитель управления местного Роспотребнадзора Евгений Ковалев заявил, что только в одном регионе более 50 человек заболели коронавирусом повторно. А 15 декабря спикер Госдумы Вячеслав Володин рассказал, что пять депутатов нижней палаты заболели COVID-19 во второй раз. А подобных частных случаев, освещенных в СМИ, «Газета.Ru» насчитала около 10 за последние два месяца.
То, что повторных случаев заражения COVID-19 фиксируется все больше, еще в октябре заявлял директор НИИ им. Склифосовского Сергей Петриков. «Такие пациенты появились. Мы это видим даже среди наших сотрудников. Есть люди, которые переболели весной и у которых заново возникает заболевание. Эта болезнь непростая, поэтому тут нельзя все титрами иммуноглобулинов измерить», — говорил он «Первому каналу».
«Думаю, что официальная статистика очень сильно расходится с реальным положением дел. Я сама успела переболеть коронавирусом дважды с разницей где-то в полгода», — рассказала в свою очередь инфекционист Баландина.
«В первый раз я заболела с явной клинической картиной, а второй раз картина была стертой, но так как мы на работе еженедельно сдаем мазки на ковид, выяснилось, что у меня снова произошло заражение», — добавила медик.
По ее словам, во второй раз мало кто сдает тест на коронавирус, именно поэтому создается впечатление, что повторно люди не болеют.
С мнением коллеги согласилась и Лилия Баранова: «Скорее всего повторное заболевание люди считают обычной простудой, ведь они коронавирусом уже переболели. Даже если у них пропали вкусы и запахи, то они могут воспринимать это, как остаточное явление после предыдущей болезни».
Баранова уверена, что в связи с возможностью повторного заражения у любого человека циркуляция коронавирусной инфекции не прекратится никогда.
«Просто со временем вирус мутирует до той степени, что не будет представлять настолько большую опасность для человека — он приобретет сезонность, как грипп»,
Анна Баландина поддержала коллегу. По ее мнению, вскоре SARS-CoV-2 снизит свою летальность и войдет в число простых ОРВИ, которыми мы болеем несколько раз за жизнь. В свою очередь Мария Польнер считает, что скорее всего населению придется прибегать к ежегодной вакцинации – так же, как и в случае с гриппом.
«Медики будут заранее выявлять новые мутации вируса и каждый год создавать новые прививочные препараты», — заключила иммунолог.
Как не заболеть короновирусом повторно?
Короновирусная инфекция стала для одной из самых грозных пандемий нашего времени. Общее число заболевших коронавирусом во всех странах мира 13 июля вечером превысило отметку 13 млн.
Смертность от данной патологии составляет около 1 млн. Данная проблема представляет огромную важность для каждого из нас.
Снижение темпов распространения короновирусной инфекции, было достигнуто беспрецедентными мерами и остается опасность возникновения второй волны пандемии.
Иммунитет к Covid-19 сохраняется лишь несколько месяцев
Группа исследователей из лондонского Кингс-колледжа обследовала пациентов, переболевших коронавирусом.
Полученный результат приводит к неутешительному выводу, что долговременный иммунитет от вируса Covid-19 не возникает, и человек может с небольшими интервалами заболевать им снова и снова, как гриппом.
Это ставит под сомнение принципиальную возможность создания эффективной вакцины от коронавируса.
В связи с этим возникает вопрос: «Как защитить себя и своих близких от заболевания короновирусной инфекцией?»
Для ответа на данные вопросы необходимо понять основные патогенетические механизмы возникновения второй волны. Надо отметить, что патогенез первой и второй волны будет несколько отличаться друг от друга.
Почему у многих впервые заболевших болезнь протекает так тяжело?
У впервые заболевших важнейшую роль играли аутоиммунные процессы, нарушение гармонизации свертывающих и антисвертывающих процессов, возникновение и бурное прогрессирование процессов цитокинового шторма, которые являются основными причинами смертности.
Почему повторное заражение будет опаснее первого?
В патогенезе повторного заражения ведущую роль приобретают извращенные иммунные процессы, в частности феномен Артюса-Сахарова.
В ее основе лежит образование иммунных комплексов (состоящих из имммуноглобулинов – белков, защищающих организмы от чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибов), которые откладываются на стенке капилляров, негативно влияя на организм, вызывая аллергический васкулит (воспаление сосудов аллергической природы).
Данное осложнение суммируется с вышеописанными, характерными для первичного заражения и представляют грозную опасность.
Какие действия врача могут снизить риск смертности при повторном заражение короновирусной инфекцией?
Не следует ждать серьезного ухудшения состояния и показаний для проведения КТ легких для подтверждения диагноза.
Появление КТ-признаков вирусной пневмонии говорит о том, что процесс вышел за предклинические рамки, что для ослабленного первым эпизодом болезни организма может быть губительно.
Диагностика повторного заражения должна включать в себя следующие этапы:
интерлейкинов 1 и 6,
уровня фактора некроза опухоли
Данные лабораторные данные позволят сделать вывод о потенциале и силе развития вышеописанного феномена и выраженности в перспективе вирусной пневмонии.
Каждый пункт по отдельности не является определяющим, но комплексный подход к данной патологии позволяет достаточно уверенно решать проблему выявления начальных проявлений рецидивов короновирусной инфекции.
Так, выявление патологических тепловых очагов на фоне повышенного уровня хотя бы одного из анализов пункта два призывает нас проводить профилактическую терапию, даже при отсутствии КТ-признаков короновирусной инфекции.
Диагностируемые начальные признаки на РМТ и в лабораторных анализах, а не клинические проявления заболевания на КТ позволяют нам использовать менее агрессивные лекарственные и нелекарственные схемы лечения с высокой степенью эффективности.
Данный подход крайне важен у тех пациентов, которые уже перенесли короновирусную инфекцию и являются ослабленными и восприимчивыми к повторному поражению данным вирусом уже через короткий промежуток времени.
Лечение рецидивов короновирусной инфекции
В качестве лечения мы используем методику профессора Института Общей Физики РАН Виктора Лощенова, который обосновал применение метиленовой сини, как противовирусного препарата и фотодинамической терапии, в нашей модификации, которая заключалась в использовании радиотермометрии как важного диагностического комплекса и классических антиоксидантов.
Вместе с тем мы используем таурин, как аминокислоту, содержащую серу в виде тиоловых групп, которые являются сильными антидотами и магне-В6 – важное лекарственное средство для возмещения дефицита магния и витамина В6.
Таким образом, использование уникального диагностико-лечебного комплекса позволяет уменьшить риск повторного заражения короновирусной инфекции и восстановление естественного иммунитета.