Эксперты оценили сообщения о случаях заболевания COVID в третий раз
Заразиться коронавирусом в третий раз весьма маловероятно, а на тяжесть заболевания количество перенесенных инфекций повлиять не может, заявили опрошенные РБК эксперты.
«Маловероятно, что человек может заболеть ковидом в третий раз и тем более заболеть тяжелее. Это казуистика. У 2–3% населения иммунитет и после вакцинации не формируется, так и здесь. Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунной системы. Если она слабая, человек будет каждый раз тяжело болеть», — считает иммунолог, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.
Он отметил, что перенести COVID-19 в третий раз тяжелее можно при глубоких дефектах иммунной системы. По словам эксперта, подобные случаи встречаются крайне редко.
Вирусолог, профессор МГУ Алексей Аграновский тоже уверен, что все зависит от иммунного статуса организма. «Перенесенная инфекция не дает прочной защиты, особенно против новых штаммов, например «дельты», если ранее было заболевание «старым» штаммом). До девяти месяцев после прививки «Спутником» вне зависимости от ранее перенесенного заболевания — статус хороший, защита надежная», — утверждает эксперт.
Вирусолог также отметил, что небольшая вероятность заразиться коронавирусом в третий раз существует.
Академик РАН, завкафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев заявил РБК, что так просто заразиться в третий и даже во второй раз коронавирусом невозможно. «Второй-третий — это может случиться только тогда, когда вирус изменится настолько, что изменит свою антигенную структуру полностью, то есть должен прийти какой-то новый коронавирус в популяцию. На самом деле иммунитет после перенесенного заболевания не полгода и даже не год», — уверяет специалист.
Он высказал мнение, что антитела после перенесенного заболевания могут исчезнуть, но человека в этом случае продолжит защищать клеточный иммунитет.
Ранее инфекционист, главный врач медцентра «Лидер-медицина» Евгений Тимаков заявил, что COVID-19 можно заболеть в третий раз, причем человек может перенести вирус хуже, чем раньше. «Вирус обходит иммунные барьеры и спокойно заражает второй-третий раз. И зачастую третий раз даже бывает сильнее, чем первые два», — уточнил он.
Врач-иммунолог Владимир Болибок говорил РБК, что у пациента с любым количеством антител вероятность повторно заболеть коронавирусом крайне низка, так как любые антитела при любом титре обладают защитными свойствами. «Если у человека после болезни был низкий титр антител, а потом они вообще исчезли, он может заразиться. Но, во-первых, это маловероятно, а во-вторых, он будет болеть не в тяжелой форме», — считает он.
Медики рассказали, можно ли заразиться COVID-19 больше двух раз за год
За год человек может переболеть COVID-19 до трех раз, сообщил «Газете.Ru» замдиректора ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Вадим Покровский.
«10 раз за год человек вряд ли перенесет заболевание — это практически невозможно. Скорее всего, это какие-то исключительные случаи. Обычно — не больше двух-трех раз», — сказал он.
Ранее главный врач сети клиник «К+31» Борис Чурадзе в эфире радиостанции Sputnik сообщил о случаях, когда люди до 10 раз в год заражались коронавирусом. Однако их он назвал большой редкостью.
«Зафиксированы случаи заражения коронавирусной инфекцией через месяц-два после болезни. Есть случаи, когда за год люди до десятка раз заболевали, но это бывает редко. А так, за год вполне возможно несколько раз заболеть этой инфекцией. Два-три раза – это мы видим достаточно часто», — сказал медик.
С повторным заболеванием коронавирусом может столкнуться практически каждый, отмечает завлабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Федерального научно-исследовательского Центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Елена Бурцева.
«Случаи повторного заражения действительно есть – чаще они наблюдаются у лиц, которые достаточно легко перенесли предыдущее заболевание. Ведь чем тяжелее болеет человек, тем интенсивнее вырабатывается иммунитет. У людей с легким течением иммунитет может быть не таким напряженным», — сообщила она «Газете.Ru».
Кроме того, заболеть повторно рискуют пациенты с изначально ослабленным иммунитетом, добавил Покровский.
«Например, если человек часто болеет — чаще всего это говорит об ослабленном иммунитете. В таком случае он также может повлиять на повторное заражение коронавирусом», — пояснил он.
При этом если речь идет об инфицировании одним и тем же штаммом, то в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает значительно легче, подчеркнул Чурадзе.
«Если речь о другом штамме, бывают и тяжелые случаи, повторно тяжелые или даже более тяжелые, чем были предыдущие», — предупредил он
Медики напоминают, что защиту от коронавируса обеспечивают антитела, приобретенные в результате заболевания или вакцинации, а также Т-клеточный иммунитет — сложная система, в формировании которой участвуют разнообразные клетки. Особое значение имеет активация Т-лимфоцитов: они участвуют в формировании иммунной памяти.
Однако Т-клеточный иммунитет не всегда имеет решающее значение в борьбе организма с коронавирусом.
«Повторные инфицирования также связаны с тем, что появляются другие штаммы коронавируса. В связи с этим Т-клеточный иммунитет может быть неполным и не действовать на разные штаммы. Кроме того, у тех, кто переболел коронавирусом, иммунитет в ряде случае не является недостаточно мощным – хороший ответ не сформировался», — пояснил Вадим Покровский.
Сработает ли Т-клеточный иммунитет и в какой степени, зависит от индивидуальных особенностей организма, рассказала Елена Бурцева. «Есть люди, которые не заболеют повторно – все зависит непосредственно от их иммунитета и готовности организма «встретить» вирус. Это трудно спрогнозировать», — сообщила она.
О второстепенном значении Т-клеточного иммунитета для защиты от коронавируса 27 июля в журнале mBio писали и американские ученые из Национального института аллергии и инфекционных болезней. Они провели исследование на обезьянах, показавшее, что у приматов с очень слабым клеточным иммунитетом хороший уровень защиты при повторном заражении обеспечивали приобретенные антитела.
Ученые изначально ослабили естественный Т-клеточный иммунитет у подопытных животных, повторно зараженных COVID-19. Они брали у них мазки из носа и глотки, чтобы измерить уровень вируса в носу, рту и легких, а также мазки из прямой кишки. Результаты показали, что тяжесть заболевания COVID-19 не зависела от состояния Т-клеток.
«Мы обнаружили, что у нас действительно хорошие реакции памяти независимо от того, истощили мы Т-клетки или нет. В основном, мы обнаружили очень сильные вируснейтрализующие антитела — наиболее важные агенты в борьбе с инфекцией. Это было неожиданным для большинства иммунологов, вирусологов и разработчиков вакцин», — сообщил один из авторов исследования Ким Хасенкруг.
За счет формирования устойчивого иммунитета у людей в будущем коронавирус перейдет в разряд сезонных инфекций, отмечает Бурцева.
«Все возбудители, которые сейчас не представляют для нас особой опасности, когда-то распространялись так же, как коронавирус. Они также могли иметь животное происхождение и вызывать большие подъемы заболеваний. А теперь вышли просто на сезонный уровень», — говорит она.
«На это повлияет формирование защитного иммунитета – в этой связи важна вакцинация. Вероятнее всего, в будущем коронавирус будет проявляться в легких формах, так как у большинства будет иммунитет», — согласился Покровский.
Медицине еще многое неизвестно о действии вируса SARS-CoV-2 и реакции иммунной системы. Однако есть все основания утверждать, что перенесенное заболевание не гарантирует защиту от повторного заражения. Через какое время возможно повторное заражение коронавирусом и следует ли прививаться переболевшим, рассказала корреспонденту БЕЛТА доцент кафедры детских инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Екатерина Сергиенко.
— Повторное заражение коронавирусом считается скорее исключительным случаем или рецидив COVID-19 уже не редкость? О чем свидетельствуют наблюдения?
— В первые месяцы пандемии считалось, что повторное заражение не должно происходить. Однако вторая волна коронавирусной инфекции показывает, что повторное заражение происходит, и на сегодня специалисты в области вирусологии разных стран полагают, что реальное количество пациентов с реинфекцией намного больше, чем задокументировано. Также неизвестным остается число пациентов, у которых повторное заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, вирус очень быстро мутирует, появляются новые штаммы, они еще более заразны и быстрее распространяются, чем исходный, поэтому не стоит исключать возможность инфицирования одного человека несколькими штаммами коронавируса.
— Правда ли, что при бессимптомном течении болезни вероятность повторного заражения больше?
— Да, так как при бессимптомном течении не происходит формирование напряженного иммунитета. У таких пациентов он быстро уменьшается, и при столкновении с вирусом у человека существует высокий риск повторного заболевания.
— Можно ли утверждать, что случаи повторного заражения коронавирусом в целом протекают серьезнее, пациентам чаще требуется кислородная поддержка? С чем это связано?
— Это не обязательно. На практике мы видим, что пациенты при повторном заражении болеют легче или так же, как и в первый раз. Надо понимать, что риск заболеть во второй раз, а также тяжесть течения инфекции будут зависеть от ряда факторов, и немаловажно состояние иммунной системы человека во время второй встречи с инфекцией, уровень вирусной нагрузки и т.д.
— Играют ли в этом случае роль возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний?
— Безусловно, на риск повторного инфицирования влияет множество факторов: возраст пациента, наличие фоновой патологии, состояние иммунной системы. Так, например, исследования показывают, что у людей старше 75 лет концентрация антител в организме уменьшается значительно быстрее, чем у молодых людей. Кроме того, чем старше человек, чем больше у него хронических заболеваний и выше вероятность более симптомного и более тяжелого течения инфекции.
— Через какое количество месяцев или даже дней после выздоровления возможно повторное заражение коронавирусом? Гарантирует ли наличие антител защиту? Есть ли зависимость между их количеством в организме переболевшего человека и вероятностью повторного заражения?
Часть исследований показывают, что титр антител у пациентов, которые переносили коронавирусную инфекцию в стертой или клинически не тяжелой форме, снижается уже через 3-4 месяца и поэтому возможно повторное инфицирование. А вот у пациентов, которые перенесли первый эпизод заболевания тяжело, было установлено, что вырабатывается достаточное количество антител, которые и способны обеспечить более длительную защиту от повторной инфекции, а, столкнувшись с вирусом снова, люди имеют низкие шансы заболеть вновь.
— На ваш взгляд, стоит ли вакцинироваться тем людям, которые уже переболели коронавирусом (в так называемую первую либо вторую волну)?
— Как было уже отмечено, на сегодняшний день нет однозначных данных в отношении максимального срока, в течение которого сохраняется полноценный иммунитет к SARS-CoV-2, но большое количество проведенных исследований показывают, что титр антител у пациентов начинает снижаться через 3-4 месяца, и переболевший коронавирусной инфекцией может быть подвержен повторному инфицированию. Поэтому даже если пациент переболел, ему все равно показана вакцинация, что позволит сформировать более стойкий иммунный ответ.
— Есть ли данные, насколько длителен защитный эффект от вакцин?
— Длительность сохранения поствакцинального иммунитета еще предстоит оценить, но имеющиеся первоначальные результаты исследований показывают, что на протяжении 2-4 месяцев сохраняется хороший иммунный ответ. Кроме того, следует понимать, что ни одна вакцина на сегодня не сделана так, чтобы предотвращать заражение в 100% случаев. Вакцинация, в том числе и от коронавируса, направлена на снижение риска тяжелого течения заболевания и неблагоприятного (летального) исхода. То есть, если привитый заболеет, то заболевание будет протекать в более легкой или бессимптомной форме.
— Должен ли переболевший соблюдать все те же меры предосторожности, что и здоровый человек?
— Безусловно, человек должен в полной мере соблюдать профилактические мероприятия, направленные на минимизацию рисков инфицирования. Необходимо воздержаться от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий и т.д. Важно соблюдать меры социального дистанцирования в общественных местах, использовать одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа. Следует избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа). После возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми следует тщательно мыть руки с мылом и водой. Кроме того, важно дезинфицировать гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь, пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены.
Можно ли заразится коронавирусом повторно
Содержание:
Коронавирусная болезнь впервые была зафиксирована в декабре 2019 года. С того времени ученые стараются подробнее изучить особенности инфекции, ее влияние на организм, а также специфику формирования иммунитета. Врачи все еще имеют мало данных о COVID-19, практически нет информации о том, насколько длительным является иммунитет, приобретенный человеком, который ранее переболел. Неизвестно, много ли пациентов ввиду индивидуальных особенностей организма не приобретают иммунной защиты и рискуют переболеть заново. Поэтому точно ответить на вопрос можно ли заболеть повторно коронавирусом имея антитела, довольно сложно, так как возбудитель COVID-19 на сегодняшний день остается малоизученным. Несмотря на это, каждый человек, ежедневно подвергающийся опасности вирусной инвазии, должен знать первые признаки повторного заражения инфекцией, а также предпринимать профилактические меры, которые помогут свести риски инфицирования к минимуму.
Выработка антител в крови после коронавируса
Новая коронавирусная инфекция является респираторной инфекцией, которая распространяется от носителя к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Возбудитель заболевания РНК-содержащий коронавирус SARS-CoV2, который поражает преимущественно верхние дыхательные пути, реже – кишечник и желудок.
Патогенез инфекции COVID-2019 изучен недостаточно. После проникновения инфекционного агента в верхние дыхательные пути происходит активная колонизация эпителиальных клеток носоротоглотки. На первой неделе после инфицирования иммунитет больного вырабатывает антитела класса М. Наличие иммуноглобулинов IgM в крови указывает на острый период заболевания. Уровень IgM при коронавирусе начинает снижаться через 1,5 – 3 месяца после появления первых признаков.
На 5 – 7 день после заражения иммунитет начинает вырабатывать антитела IgA, главная задача которых – защитить слизистый эпителий от воздействия агрессивного инфекционного агента. Уровень иммуноглобулинов класса А начинает снижаться через 1,5 – 2 месяца после того, как инфекция проникла в организм.
Последним иммунная система вырабатывает иммуноглобулины класса G (IgG) – через 5 – 6 недель после инфицирования. По наличию и уровню IgG в крови врачи могут судить о факте инфицирования в прошлом, и, возможно, определить наличие иммунного ответа. Механизмы развития реакции иммунитета на коронавирус по сей день пристально изучаются учеными. До сих пор не удалось понять, стойкий иммунитет формируется у переболевших или они, как и те, кто не болел, продолжают находиться в зоне риска даже после выздоровления.
Можно ли заболеть коронавирусом если есть антитела
Врачам пока не знают точно, каким должен быть уровень IgG, чтобы человек не заразился повторно. Также ученым пока не удалось выяснить, влияет ли вообще число иммуноглобулинов на вероятность повторного инфицирования. У человека может быть достаточный уровень антител IgG, однако не у каждого они могут нейтрализовать вирусный агент, поэтому никто не даст гарантии защиты от повторного заражения.
Повторно заразиться могут пациенты, у которых за весь период болезни так и не сформировался иммунитет. Отсутствие антител в крови в этом случае говорит о том, что организм смог справиться с вирусом с помощью специфических белков интерферонов, которые синтезируются защитной системой для борьбы с вирусным патогеном.
Можно ли заболеть коронавирусом если есть антитела? Риски повторного заражения существуют, если уровень антител в крови заметно снижается в течение месяца после выздоровления. Это происходит тогда, когда человек перенес заболевание бессимптомно или со слабо выраженными признаками. Риски повторного заражения зависят и от того, какой иммунитет у человека – сильный или более слабый.
Сколько иммуноглобулина IgG нужно для формирования иммунитета?
Иммунитет к коронавирусной инфекции считается сформированным, если тест на gG показывает более 1,1 ОЕ/мл. При этом IgM и IgA в крови должны полностью отсутствовать. Если же иммуноглобулины класса А и М все же обнаруживаются в образцах, это говорит о том, что пациент находится в стадии выздоровления или совсем недавно переболел COVID-2019.
Кому не грозит повторное заражение
По наблюдениям ученых, стойкая, продолжительная иммунная защита формируется не более чем у 8% пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией. При этом доказано, что наиболее стойкая иммунная защита формируется у пожилых пациентов, которые тяжело переносили COVID-2019.
Известные случаи повторного заражения
Ученые со всего мира до сих пор не пришли к единогласному мнению в вопросе, можно ли заболеть коронавирусом при наличии антител. Есть предположение, что вирусная инфекция может мутировать и тогда приобретенные антитела не дадут надежной защиты населению.
Несмотря на это, факты повторных заражений периодически регистрируются по всему миру. Так, в 2019 году житель Гонконга повторно заразился коронавирусом, однако во второй раз заболевание протекало бессимптомно и не вызвало никаких осложнений. Повторное заражение было зафиксировано у пациента из США, однако в его случае заболевание протекало в более тяжелой форме. Лабораторное тестирование показало присутствие вируса в организме.
Позже повторные случаи заражения регистрировались по всему миру. Что касается России, то и здесь некоторые пациенты столкнулись с проблемой повторного инфицирования COVID-2019. Медицинский работник из Владимирской области, который имел тесные контакты с пациентами, инфицированными COVID-2019, успешно поборол вирус в первый раз, однако позже у него опять появились симптомы заболевания, а анализ подтвердил наличие вируса в организме. На сегодняшний день молодой человек полностью выздоровел и вернулся к своим должностным обязанностям.
Признаки повторного заражения инфекцией
Врачи утверждают, что симптомы повторного заражения COVID-2019 практически такие же, как и в первичных случаях. В первую очередь человека должна насторожить высокая температура, боль в горле, сухой кашель, одышка. Специфическим признаком является потеря вкуса и обоняния. Другие симптомы, которые могут указывать на повторное инфицирование:
головные, мышечные, суставные боли;
расстройство кишечника, тошнота.
У пациентов со слабым иммунитетом и хроническими заболеваниями симптоматика более тяжелая и выраженная. Беспокоят:
высокая температура – от 38 °C и более;
Подобная симптоматика указывает на развитие пневмонии и является поводом для неотложной госпитализации больного.
Как снизить риск повторного заражения
Несмотря на то, что точного ответа на вопрос «можно ли имея антитела к коронавирусу заболеть повторно» у врачей нет, ученые разработали меры профилактики, которые помогут предотвратить риски как первичного, так и повторного инфицирования. Основные правила профилактики COVID-2019:
регулярное ношение защитной маски или респиратора;
строгое соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук с мылом, использование антисептика;
соблюдение безопасной дистанции в 1,5 м в общественных местах;
отказ от посещения многолюдных мероприятий;
минимальный контакт с людьми;
полноценное, сбалансированное питание;
прием назначенных врачом витаминно-минеральных комплексов;
отказ от вредных привычек: алкоголь, курение;
подключение умеренной физической нагрузки: ежедневная утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе;
своевременное лечение хронических заболеваний;
соблюдение режима дня;
исключение стрессового фактора;
полноценный отдых и сон.
Все эти несложные меры профилактики помогут укрепить иммунитет и сделать организм более устойчивым к негативному влиянию коронавирусной инфекции.
«Болеют уже и в третий раз, и в четвёртый»: Врачи объяснили причины повторного заражения коронавирусом
По словам врачей, даже имеющийся иммунитет не всегда спасает от хитрого видоизменяющегося вируса.
Фото © ТАСС / Станислав Красильников
Некоторые россияне болеют уже даже не в третий раз, а в четвёртый, заверил доктор медицинских наук, практикующий врач Антон Ершов.
— Врачи многие уже по четвёртому, по пятому разу переболели, — рассказал он в интервью Лайфу.
Заболеть ковидом в третий раз можно, и в этом нет ничего удивительного, заявил директор Федерального исследовательского центра вирусологии и микробиологии Денис Колбасов.
— Честно говоря, я не вижу разницы между тем, чтобы заболеть во второй раз и заболеть в третий раз, по-моему, это одно и то же событие, и если проводить аналогии с другими инфекциями, например с гриппом, то не вызывает больших вопросов, если человек инфицируется неоднократно, — отметил он.
Пульмонолог Дорожной больницы имени Семашко Вячеслав Овечкин рассказал, что в своей практике пока не встречал заболевших CoViD-19 в третий раз, но считает, что такое развитие событий вполне вероятно.
— Если можно заболеть второй раз, то ничто не мешает заболеть и в третий раз. Подтверждённые случаи повторного заражения были. А так как антитела со временем уходят, иммунитет ослабевает, можно и в третий раз заболеть, — рассуждает врач.
Почему мы болеем ковидом снова и снова
Фото © ТАСС / AP Photo / Pavel Golovkin
По его мнению, повторное (или очередное) заражение происходит в основном из-за слабого иммунитета, но не из-за многочисленных мутаций SARS-CoV-2.
— Если бы действительно был какой-то реальный вклад тех штаммов, которые сейчас циркулируют, то мы бы видели очень быструю частоту повторных заражений. Если бы антитела к одному штамму не защищали бы от другого. Пока вклад видоизменений коронавируса незначителен, — заключил пульмонолог.
Ранее на пресс-конференции инфекционист, главный врач медицинского центра Евгений Тимаков рассказал, что в мире уже начали выявлять случаи третьего заражения коронавирусом.
— Вирус обходит иммунные барьеры и спокойно заражает второй, третий раз. И зачастую третий раз даже бывает сильнее, чем первые два, — подчеркнул он.
Доктор медицинских наук Антон Ершов отметил, что у иммунитета просто короткая память на коронавирус, он его быстро забывает.
— Для организма это несерьёзный вирус, эволюционно несерьёзный, он против него иммунитет надолго вырабатывать не будет, — объяснил врач.
Вирусолог Денис Колбасов убеждён, что главная причина повторных заражений — простое несоблюдение рекомендаций по профилактике.
— Инфицирование же не на пустом месте возникает, правильно? Значит, если человек заразился, он не соблюдал правил, которые сейчас есть, вот это, я думаю, главная причина, а всё остальное уже вторично, — считает вирусолог.
В следующий раз легче или тяжелее?
Фото © ТАСС / Станислав Красильников
Не стоит надеяться на более лёгкое течение ковида в случае нового заражения, уверен Антон Ершов. Впрочем, оно не обязательно будет и более тяжёлым.
— Давайте вспомним обычную сезонную ОРВИ. Если мы переболели осенью, мы же не надеемся, что благодаря этому весной переболеем легко. Это зависит только от того, в каком состоянии мы сталкиваемся с этой инфекцией: в иммунодефиците, в стрессе, переутомлённые, переохлаждённые или в оптимальном состоянии. И сколько нам вируса достанется, — пояснил доктор наук.
Так что, прививаемся зря?
Фото © ТАСС / Сергей Савостьянов
— Вакцинированные люди, к сожалению, заболевают, но, как правило, в лёгкой форме и переносят инфекцию легче, — сказал пульмонолог Вячеслав Овечкин.
— Вакцина не гарантия защиты от инфицирования, и инфицирование на фоне вакцинации возможно, но оно существенно снижает риски тяжёлого течения болезни. И в принципе риск заражения тоже снижает, — добавил вирусолог Денис Колбасов.
— В том-то и дело, что вакцинироваться надо грамотно. Я очень надеюсь, что будем прививаться минимум два раза в год. Дай бог, чтобы не больше. Либо мы вакцинируемся часто и держим иммунную систему в постоянном напряжении, причём делаем это синхронно всем миром (что мне сложно представить организационно), либо мы делаем, как недавно сделали в Сингапуре, сказали, что мы теперь будем жить с ковидом, успокоились, ушли от этого ажиотажа. Но медицину они подковали, подготовили вакцину, организовали быстрое реагирование. Просто этого трагизма уже нет, который сейчас все разворачивают, — подчеркнул доктор медицинских наук Антон Ершов.