Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Если вы переболели COVID-19…
Если вы переболели COVID-19…
Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?
Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.
Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».
Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?
Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.
К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.
У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).
У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.
С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.
Пресс-центр
Резкий рост ковида — откуда, все ведь было нормально? 10 неудобных вопросов
Отвечает молекулярный биолог Ирина Якутенко
Почему вдруг такой рост? Это третья волна?
В разговорах о коронавирусе все очень любят использовать термин «волна». Это удобное понятие, обозначающее резкое увеличение количества заболевших. Но не менее важно понимать значимость другого термина, а именно «распространение вируса в популяции» (community spreading), когда патоген активно перепрыгивает с одного жителя на другого и основная часть заразившихся получают вирус не из-за границы, съездив туда самостоятельно или пообщавшись с недавно вернувшимися знакомыми, а от кого-то из тех, кто не покидал страну.
В России, в отличие от европейских стран, активное распространение коронавируса в популяции не прекращалось и между волнами, так как де-факто в стране уже давно не действуют никакие ограничения. Поэтому, когда в РФ появились высокозаразные штаммы — сначала британский (В 1.1.7 или альфа, согласно новым правилам наименования коронавирусных вариантов от ВОЗ), а потом индийский (дельта или В 1.617.2), они начали стремительно распространяться.
Откуда, все же нормально было?
С чем именно связан столь резкий подъем именно в июне — ясно не до конца, но, вероятно, к этому времени доля высокозаразных штаммов стала достаточно высока для того, чтобы именно их стремительное распространение стало главным драйвером эпидемии.
Чем эти штаммы так отличаются от остальных?
Кроме того, индийский штамм В 1.617.2 умеет частично уходить из-под иммунного ответа. Это означает, что часть антител, выработанных после заражения предыдущими версиями SARS-CoV-2 или после вакцинации препаратами, сделанными на основе спайк-белка этих версий, оказываются неэффективными, и, если вируса много, он может размножиться до значимых количеств, несмотря на наличие антител.
Частичный уход от иммунитета не означает, что вакцины против В 1.617.2 не работают.
Однако вероятность заболеть, чаще всего в легкой форме, после перенесенного заболевания или прививки при встрече с этим штаммом повышается.
С эпидемиологической точки зрения это значит, что эпидемия будет продолжаться, несмотря на большое количество переболевших и/или привитых. Для того, чтобы остановить распространение вируса в таком случае, необходимо иммунизировать больше народу, чем в ситуации, когда по популяции гуляли другие штаммы.
Это потому что люди не прививаются?
Нежелание людей прививаться — главная причина появления и распространения новых штаммов. Ситуация, когда где-то много неиммунных и частично иммунных — идеальные условия для появления новых вирусных вариантов.
Цикл повторяется много раз, пока не сформируются штаммы, способные массово заражать тех, кто уже переболел или привился.
А в других странах: привился — и все в порядке?
Во всех странах, где количество вакцинированных существенно, идет отчетливый спад количества новых случаев. Сначала снижение заражений и смертей наблюдалось в группах привитых — во всех западных странах вакцинацию начинали с основных групп риска, в первую очередь пожилых — затем, по мере постепенного увеличения охвата вакцинацией, начинался общий спад числа новых случаев.
Причем эффект сохраняется даже с приходом новых высокозаразных штаммов — скажем, в Англии индийский штамм вызвал новый всплеск, но, например, 15 июня в стране было выявлено 7 587 новых случаев заражения. До распространения индийского штамма на фоне массовой вакцинации выявляли около 2 000 в день, а на пике третьей волны — 60 тысяч в день.
Индийский штамм намного более заразен, поэтому именно он «пробивает» защиту формирующегося коллективного иммунитета и инфицирует тех, кто еще не переболел. Иммунные также могут заражаться им, но болезнь практически всегда протекает в легкой форме.
Другими словами, вакцинация защищает как лично привитого, так и все общество в целом, позволяя сформировать коллективный иммунитет.
Есть ли понимание, что работает? Маски — работают?
Здесь не нужно изобретать велосипед, достаточно посмотреть на опыт Европы, где много месяцев были жесткие карантины и продолжается обязательный масочный режим. Коронавирус передается как с каплями, так и аэрозольным путем, но оба эти механизма хорошо блокируются масками.
Локдаун работает или так себе?
Локдаун — эффективная, но экстремальная мера. В ситуации, когда количество инфицированных быстро нарастает, только он реально способен быстро остановить этот рост, так как люди практически не общаются за пределами своих домохозяйств, а значит, не формируется новых цепочек заражения. В большинстве европейских стран локдауны разной степени жесткости действовали с конца декабря, это позволило сбить коронавирусные волны.
Но локдаун сам по себе не может истребить вирус, поэтому на его фоне необходима массовая вакцинация — собственно, именно так поступали западные страны.
В результате, когда ограничения стали сниматься, существенная часть населения уже получила хотя бы одну дозу вакцины, и нового всплеска заражений нет, несмотря на послабления.
Вакцинация работает?
Вакцинация — единственный способ окончательно задавить эпидемию и вернуться к нормальной жизни. Иммунитет после вакцины оказывается более «качественным» и стабильным, чем иммунитет после болезни. Особенно по сравнению с теми, кто перенес ковид легко или бессимптомно: часто уже через несколько месяцев уровень антител у таких людей падает ниже уровня детекции.
Чтобы прервать достаточное количество цепочек заражения и остановить распространение вируса в популяции, необходим стабильный коллективный иммунитет. В истории человечества нет ни одного примера, когда его удалось бы достигнуть естественным путем, только массовой вакцинацией.
Люди болеют после вакцинации и перенесенного ковида (легко, но тяжело тоже). Хотя врачи говорят, что на ИВЛ вакцинированных нет.
Но в любом случае, сам факт заболевания после прививки не является доказательством ее неэффективности. Люди заболевают после любых противокоронавирусных вакцин, однако намного реже, чем невакцинированные. Кроме того, практически никогда течение болезни у привитых не оказывается тяжелым.
Например, в Израиле по итогам четырех месяцев прививочной кампании вакциной от Pfizer/BioNTech среди привитых заболевало с симптомами, в среднем, 0,8 человека на 100 тысяч, среди непривитых — 32,5 человек. В больницу из-за коронавируса попадало 0,3 человека на 100 тысяч среди привитых и 4,6 среди непривитых. Смерти от ковида среди госпитализированных составили 0,6 на 100 тысяч человеко-дней среди непривитых и 0,1 на 100 тысяч человеко-дней среди привитых.
Третья и четвертая вакцинация — будет так, да?
Учитывая, что, как минимум, в ближайшие годы коронавирус будет представлять опасность, прививку, вероятнее всего, потребуется обновлять. Особенно актуален вопрос ревакцинации в странах, где вирус продолжает активно распространяться в популяции, и особенно там, где высока доля новых штаммов, способных частично уходить от иммунитета (индийский, южноафриканский, бразильский). Вопрос, какой вакциной имеет смысл делать бустер (усиливающую прививку) остается открытым.
Вероятно, ревакцинация другим типом вакцины также будет, как минимум, не менее эффективной.
Более того, после векторных вакцин, к которым относится и «Спутник», предпочтительно использовать какой-то иной вариант, так как эти вакцины провоцируют иммунитет не только к спайк-белку коронавируса, но также и самому вирусу-вектору (аденовирусу), который доставляет ген спайк-белка в клетки. Такой иммунитет может смазывать формирование иммунного ответа к спайк-белку.
На сегодня у нас нет данных, как быстро угасает иммунитет к аденовирусу после вакцинации «Спутником» — не исключено, что он может быть нестойким и падать до приемлемого уровня, условно, через год. Однако даже в случае, если он будет сохраняться, бустер той же вакциной все равно позволит поднять уровень антител. Это может быть особенно важно в странах, где эпидемия активно продолжается и каждый человек имеет большие шансы встретиться с вирусом.
10 главных вопросов о коронавирусе
С каждым днём число заразившихся коронавирусом COVID-19 растёт. Некоторые россияне стали делать запасы провизии и закупать впрок дезинфицирующие средства. СМИ пугают, что в Москве и городах-миллионниках закроют метро. Ситуация напоминает сериал «Чёрное зеркало» с апокалиптическим сценарием.
По мере распространения коронавируса, он становится общенациональным кризисом, который может сильно ударить по системам здравоохранения во всём мире. Пожилые и хронически больные особенно подвержены Covid-19, и десятки или сотни тысяч из них могут потребовать госпитализации в ближайшие недели и месяцы. Поэтому нам необходимо принять коллективные меры, чтобы защитить себя и других.
1) Как можно заразиться коронавирусом?
Вирус чаще всего распространяется при тесном контакте с инфицированными людьми, которые находятся в пределах 2 метров друг от друга. Когда они кашляют или чихают, они распыляют капельки в воздух, откуда они могут попасть в рот или нос здоровых людей, которые находятся поблизости. Жидкости, содержащие вирус, могут также приземлиться на поверхности, где вирус может выжить в течение некоторого времени.
Некоторые заболевания, такие как корь, также могут передаваться воздушно-капельным путем, а это означает, что когда кто-то кашляет, в воздухе задерживаются крошечные капельки, наполненные вирусом, иногда на несколько часов, после чего другие вдыхают их. В настоящее время существует ограниченное количество признаков передачи коронавируса, но это стоит отметить. В одном препринте вирус был обнаружен в форме аэрозоля (мелких капель парящих в воздухе некоторое время) в больницах Уханя. Другие специалисты согласны с тем, что существует повышенный риск заражения врачей и медсестер этими аэрозолями. Существует также все больше свидетельств фекально-оральной передачи, что означает, что вы можете проглотить вирус, если плохо помоете руки или употребите зараженную пищу или воду.
В плане передачи между людьми у коронавируса нет ничего нового, с подобными инфекциями человечество сталкивалось неоднократно.
Хорошей новостью является то, что передачу можно предотвратить. Личная гигиена и социальное дистанцирование могут быть очень эффективными. «Я не из тех людей, которые обычно сходят с ума от мытья рук, но сейчас я мою их постоянно», — говорит Меган Мюррей, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор Гарвардской школы общественного здравоохранения.
Новые исследования показывают, что пациенты с коронавирусом могут быть наиболее заразными на ранних стадиях заболевания. И даже до появления симптом. Это означает, что как только вы начинаете чувствовать себя плохо, важно самоизолироваться.
Избегайте рукопожатий или объятий с людьми, которые были вне дома, и, по возможности, держитесь на расстоянии не менее 2х метров от других.
Около 25 процентов всех случаев могут быть вызваны людьми, у которых нет симптомов.
2) Я прикасался к лицу грязными руками и боюсь, что заразился. Как понять, что у меня коронавирус?
Наиболее распространенными симптомами коронавируса Covid-19 являются повышение температуры, наблюдаемое почти у 90 процентов пациентов, а также сухой кашель и одышка. Исследование 71 пациента в Китае также показывает, что значительная часть пациентов с коронавирусом испытывает диарею, тошноту или рвоту, иногда до появления респираторных симптомов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит, что эти симптомы обычно появляются постепенно.
Самоизоляция один из самых эффективных методов препятствия распространению коронавирусной инфекции.
3) У меня крепкий иммунитет. Мне действительно нужно беспокоиться о том, чтобы не заболеть?
Причина в том, что социальное дистанцирование работает лучше всего, если все — молодые и старые, здоровые и слабые — практикуют его. Ни у кого нет иммунитета, и каждый может заболеть и распространить вирус.
«Чем больше молодых и здоровых людей болеют одновременно, тем больше пожилых людей будут болеть, и тем больше будет давление на систему здравоохранения», — говорит Эмили Лэндон, специалист по инфекционным заболеваниям и эпидемиолог университета Чикагского медицинского центра.
Без защитных мер один человек в среднем заражает 2,5 других, и случаи будут распространяться в геометрической прогрессии. Это означает, что больницы и медицинский персонал будут быстро перегружены. По крайней мере 5 процентов пациентов с коронавирусом Covid-19 могут нуждаться в интенсивной терапии, и многие потребуют госпитализации в течение нескольких недель.
Даже если вы не подвержены статистически более высокому риску смерти от Covid-19, важно «сгладить кривую» и немедленно принять меры по социальному дистанцированию, чтобы предотвратить большинство смертей.
Молодость и здоровье не является гарантией легкого течения заболевания.
4) У меня симптомы коронавируса! Что я должен делать?
Если у вас есть один или несколько симптомов коронавируса, вызовите врача или скорую помощь на дом и оставайтесь дома.
Тест на коронавирус осуществляется молекулярно-генетическими методами — ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая обнаруживает специфический генетический материал вируса. Использование этого метода дает тест-системам значительные преимущества. Первое это высокая чувствительность – с использованием разработанных тест-систем возможно обнаруживать единичные копии вирусов. Второе — для диагностирования заболевания нет необходимости отбирать кровь, достаточно отобрать ватным тампоном образец из носоглотки. Третье — результат анализа можно получить уже через 2-4 часа. Диагностические лаборатории Роспотребнадзора по всей России обладают необходимым оборудованием и специалистами для использования разработанных средств диагностики.
Не посещайте больницу самостоятельно, а если у вас нет маски и вы уже заболели, то не бегите ее покупать.
5) Существуют ли лекарства от коронавируса?
Лечения от коронавируса, на данный момент нет. Для борьбы с заболеванием применяется симптоматическое лечение и препараты, которые назначает врач в каждом индивидуальном случае.
Так как одним из главных симптомов является кашель — противокашлевые и отхаркивающие препараты являются одними из наиболее широко применяемых.
Обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как парацетамол, могут помочь при мышечных болях и снизить температуру. Однако не принимайте их самостоятельно. С 18 марта ВОЗ стала рекомендоват ь людям с симптомами коронавируса избегать приема ибупрофена. Некоторые ученые говорят, что данных, подтверждающих это, немного. При появлении симптомов обязательно вызывайте врача или скорую помощь на дом.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
6) Если я болею, как мне защитить людей, с которыми я живу?
Элиза Чой, специалист по инфекционным заболеваниям и внутренним болезням в Бостоне, говорит, что пациенты с коронавирусом должны оставаться в изолированной комнате и (в идеале) не делить с другими членами семьи ванную комнату.
«Они должны стараться держаться как можно дальше от кого-либо в доме, на расстоянии не менее двух метров», — добавила она. Если вы делите ванную комнату, избегайте нахождения в комнате одновременно с кем-либо еще. ВОЗ установила, что большая часть случаев передачи вируса в Китае происходит между членами семьи.
Если больной чувствует себя нормально, то в идеале именно он должен дезинфицировать ванную после ее использования самостоятельно. Если вы не можете полноценно изолировать себя от других в вашем доме, сообщите об этом своему врачу.
На сайте российского Министерства здравоохранения перечислены рекомендации по дезинфекции поверхностей и помещений Не забывайте, что нужно дезинфицировать все с чем вы часто контактируете: счетчики, столешницы, дверные ручки, сантехника, туалеты, телефоны, клавиатуры, планшеты, тумбочки и т.д. Рекомендуется делать это каждый день. Следует надевать перчатки при прикосновении к потенциально инфицированным предметам, таким как использованная одежда или постельное белье, а также при дезинфекции часто используемых поверхностей. Когда вы закончите, бросьте перчатки в мусор — и затем вымойте руки.
Чой предлагает часто мыть руки, чтобы защитить тех, кто вас окружает, и прикрывать нос и рот, когда кашляете или чихаете, салфеткой. Если вы чувствуете себя плохо, не делитесь ни с кем чашками, посудой, средствами личной гигиены, постельными принадлежностями или чем-либо еще.
Правила поведения при коронавирусной инфекции аналогичны таковым при гриппе или простуде.
7) У меня диагностировали ОРВИ, анализы на коронавирус не брали. Как понять, что у меня просто простуда, а не коронавирус?
Главное, на что нужно обратить внимание — динамика симптомов. Например, если у вас первоначально был легкий кашель, но у вас начались длительные приступы, или если кашель становится болезненным, она рекомендует снова обратиться к врачу, если вы ранее этого не сделали.
Согласно рекомендациям Минздрава вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас возникают проблемы с дыханием или одышка, боль или давление в груди, усталость, кашель, боль в мышцах, бледность, озноб и т.д. Если у вас возникли данные симптомы — вызовите врача. Самостоятельно посещать больницу не следует.
8) Как долго я должен оставаться в самоизоляции?
Согласно рекомендациям ВОЗ, вы должны изолировать себя как минимум в течение 14 дней после появления первых симптомов.
В зависимости от степени тяжести симптомов карантин должен длиться не менее 14 дней.
9) Стены давят на меня. Дети постоянно капризничают. Я схожу с ума в карантине. Помогите!
Множество сервисов стали доступными бесплатно, поэтому вы сможете развлечь себя или заняться саморазвитием и получением знаний.
10) Могу ли я заразиться коронавирусом повторно?
Япония и Китай сообщают о случаях повторного заражения после первоначального выздоровления. Неясно, были ли это рецидивы или новые инфекции. У четырех медицинских работников в Ухани тест выявил генетический материал вируса в течение 13 дней после того, как они выздоровели, но обнаружение генетического материала не обязательно означает, что вы можете заразить других.
По словам Питера Хотеза, декана Национальной школы тропической медицины Медицинского колледжа Бейлора, после того, как вы заболели, у вас может появиться некоторый иммунитет.
Хотез предполагает, что организм выздоровевшего пациента вырабатывает антитела к вирусу. Он указал на новый документ о возможности использования крови выздоровевших пациентов в качестве лечения или даже превентивной меры для лиц, которые входят в группу высокого риска инфицирования.
Некоторые специалисты верят в коллективный иммунитет. Однако для его создания, более 60 процентов населения должны будут заболеть этой болезнью.
Вопрос о коллективном иммунитете остается все еще открытым.
Коронавирус по дням от заражения
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
COVID-19 — вирус из группы бетакоронавирусов, преодолевших видовый барьер, передаваемых человеку от животных. Принадлежит к группе острых инфекционных заболеваний, характеризующихся резким поднятием температуры, интоксикацией, миалгией, поражением различных отделов дыхательных путей. Примерно у 80% инфицированных патология протекает бессимптомно. В ряде клинических случаев вызывает развитие тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, англ. SARS).
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 01 Сентября 2021 года
Дата проверки: 08 Сентября 2021 года
Содержание статьи
Основные симптомы болезни
Одни из наиболее частых вопросов — инкубационный период коронавируса у человека, сколько дней длится, через сколько дней проявляется коронавирус после контакта с больным человеком, как развивается симптомокомплекс. Инкубационный период коронавируса длится от 2 до 14 суток, максимальный зафиксированный период — 27 дней. В среднем, первые признаки проявляются на пятый-восьмой день.
По последним исследованиям выделены следующие первичные симптомы:
Переход на следующую стадию течения болезни отмечен проявлениями дыхательной недостаточности: учащение дыхания и сердцебиения, одышка, боль в груди, понижение давления и головокружение, или низкий уровень сатурации и потеря сознания (при поражении легочной ткани).
Сколько дней заразен человек при коронавирусе? Человек становится заразным со времени попадания инфекции в организм и остается носителем некоторое время спустя исчезновения симптомов.
Коронавирус: протекание болезни по дням
Медиками выделено три стадии возможного протекания инфекционного заболевания: бессимптомная легкая, средняя и тяжелая атипичная форма. Рассмотрим график развития ковид по дням, течение болезни в каждой из стадий.
Развитие легкой формы коронавируса по дням.
При легкой фазе течения болезни симптомы схожи с проявлением гриппа или ОРВИ. Диагноз уточняют методом тестирования на антитела к коронавирусу.
Ковид средней тяжести: симптомы по дням
При ковиде средней тяжести пик активного отклика иммунитета и переломный момент заболевания приходится на 8-11 сутки. При переходе патологии в тяжелую стадию необходимо подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
Тяжелая форма Ковид-19
При тяжелом течении больные нуждается в срочной госпитализации под постоянным контролем врачей. Начало течения проявляется симптоматикой, схожей с ковидом средней тяжести:
Как понять, что наступило выздоровление
Первый признак наступающего выздоровления — отсутствие осложненного дыхания. Сколько дней болеют коронавирусом до первых признаков выздоровления зависит от правильной диагностики и объема оказанной медицинской помощи:
Сколько длится коронавирус и благоприятность исхода зависит от правильного обследования и лечения.