Заразили грибком на педикюре: развеиваем мифы и стереотипы
Небольшая защищенная крепость и коварный враг, которые стремится ее захватить. Это не описание военного сражения, а доходчивое и понятное сравнение, которое использует Игорь Пелогиевский, чтобы показать, в каких случаях грибок побеждает, а когда его бояться не следует.
#ProPodo побывал на конгрессе по подологии в Одессе, составил конспект доклада доктора Пелогиевского и получил простые четкие ответы на самые важные вопросы. Это краткий пересказ выступления Игоря Владленовича, полная версия была доступна лишь участникам мероприятия.
Обратилась ученица с такой историей: клиентка обвиняет, что на процедуре ее заразили грибком. И теперь она пытается определить, когда произошло заражение, найти место, где заразилась.
Клиентка обратилась через неделю после процедуры. Мастер пишет: у нее были признаки онихомикоза больших пальцев ног, признаки грибкового поражения ногтей, на обоих больших пальцах были оторваны части ногтей черного цвета, наблюдалась пористая структура под ними и повышенная потливость кожи стопы.
Клиентка не просто обвинила мастера в заражении, а еще и потребовала оплатить ей лечение. Вопрос: что делать в таком случае?
Понятно, что это случай не единичный. К другой ученице спустя месяц после процедуры ворвалась разъяренная клиентка с криком: «Вы заразили меня грибком!»
О чем стоит помнить в таких ситуациях?
Грибы появились на планете задолго до появления человека.
Они невероятно изменчивы. Если возьмете учебник, по которому учились нынешние преподаватели микробиологии и микологии, легко понять, как сильно изменилась картина даже за последние 50 лет.
Грибы могут долго жить даже в неблагоприятных условиях, сохраняясь месяцами и годами.
Главный вопрос: почему количество контактов здоровых и больных людей все растет, но у определенной части людей сохраняется устойчивость к такому огромному количеству грибов?
Многие думают, что инфекция – это микробы. На самом деле инфекция – это процесс проникновения патогенного возбудителя (микроба) в другой, более высокоорганизованный животный или растительный организм и их последующая борьба. Тот организм сопротивляется воздействию микроба. Это как попытка военного захвата мирного старого города.
От чего зависит результат этой борьбы?
От количества проникших (от дозы). Чем больше микробов, тем больше у них шансов вызвать заболевание.
Важны «входные ворота»: неповрежденный роговой слой эпидермиса – непреодолимый барьер для грибов. Гладкую неповрежденную кожу можно поливать раствором грибов – ничего не случится.
Чем защищается организм от вторжения?
У него есть «стены» – то есть иммунитет.
А еще – мирное население, которое до войны жило в городе. Они не профессиональные военные, но взяли вилы, топоры, встали на стены, чтобы защититься от захватчиков. Их сила в том, что их много.
Есть в нашем «городе»-организме и профессиональные «военные» – клетки, предназначенные защищать нас от атаки (лимфоциты).
У многих клиентов и, к сожалению, даже некоторых мастеров между понятиями заражение и заболевание стоит знак равенства. А между ними должен стоять знак неравенства. Заражение – это контакт с грибами. А заболевание после этого контакта может и не произойти. В 99% случаев контакт с грибами к заболеванию не приводит.
Не некоторые все-таки заболевают. Почему? Это определяется состоянием организма и влиянием внешней среды – то есть добавляются благоприятные для грибов и неблагоприятные для организма факторы:
Кто боится заболевания, должен бояться не пляжа, сауны, бассейна и чужих тапочек, а этих перечисленных факторов.
Где и как происходит заражение?
Первый путь – наиболее очевидный – от больных людей.
Второе – внешне здоровые люди – носители. У них никаких внешних признаков заболевание, здоровая кожа, ровные ногти. Но если бы они проверились – у них был бы обнаружен грибок. Организм носителя не может победить грибок, а грибок не может преодолеть защиту носителя. Зато вместе они могут передавать грибок окружающим людям.
Третий путь – домашние животные, в том числе внешне здоровые: кошки. Собаки. Хомячки, попугайчики. В общем, все, кроме рыбок.
Четвертый – кора и листья растений.
Пятый – части дома и обстановки – двери, подоконники, кресла, посуда, полы и так далее.
Последний в списке – воздух. В нем ведь тоже есть споры грибов.
Каков же вывод? Человек находится в постоянном ежедневном контакте с грибами с момента рождения. И как правило, такой контакт не приводит к заболеванию.
Теперь про инкубационный период.
От заражения до первых признаков заболевания должно пройти не менее 5-7 дней. Если клиентка говорит: «Вчера была на педикюре, а сегодня у меня зачесались пальцы» — заражение на процедуре было невозможно.
Напомню, само по себе внедрение грибов в кожу заболевания не вызывает. Поэтому инкубационный период может длиться от одной недели до бесконечности. Заболевание может возникнуть спустя месяц или даже полгода после заражения (контакта с грибами). А может и вовсе не возникнуть!
Даже подтвердив заболевание лабораторно, невозможно определить, когда произошло заражение – две недели назад, месяц назад или полгода. Но конечно всегда удобно обвинить в этом мастеров педикюра.
Грибок ногтей: как не заразить окружающих
Механические вибрации стопы при ходьбе или беге, а также вытирание ног полотенцем способствуют максимальному отхождению спор. Заражение здорового человека грибком происходит при внедрении спор через неповрежденную кожу со сниженным местным иммунитетом и через микроскопические дефекты кожных покровов.
Следовательно, раннее выявление грибка ногтей является основным способом профилактики заражения окружающих. Поэтому, во время ежедневного мытья ног рекомендуется осматривать стопы, пальцы и ногти. При обнаружении внешних признаков грибка необходимо обратиться к специалисту-подологу для диагностики и проведения курса противогрибковой терапии. Не рекомендуется самостоятельно применять различные медицинские препараты для «выведения» грибка, так как самолечение без четкого понимания характера патологического процесса может привести к маскировке симптомов грибка и мнимому выздоровлению.
К сожалению, не все население соблюдает гигиену ног. Люди старших возрастных групп, и особенно мужчины, мало внимания уделяют гигиене ног и не обращают внимание на появившийся грибок на пальцах и ногтях. Следовательно, они являются источником заражения для всех, кто находится рядом с ними.
Поэтому, было бы логично, чтобы родственники контролировали соблюдение гигиенических мероприятий всеми членами семьи.
Чтобы не заразить грибком окружающих необходимо соблюдать следующие правила и гигиенические мероприятия:
Ежедневная гигиена и осмотр ног;
При обнаружении грибка необходимо немедленно пройти диагностику и начать лечение;
После принятия душа или ванны тщательно и насухо вытирать стопы, пальцы, уделяя особое внимание межпальцевой зоне;
Использовать для вытирания ног только свое полотенце;
После принятия душа или ванны необходимо тщательно ее вымыть;
Следует пользоваться только своей комнатной обувью;
При посещении гостей пользоваться своими тапочками;
Не давать другим людям свои инструменты для обработки ногтей;
Не посещать бассейн, сауну, баню и т.д. до полного излечения от грибка;
Не заниматься самолечением, а тем более, использовать «народные» средства.
Таким образом, несложные гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия надежно защитят окружающих от заражения грибком.
Грибок (микоз) кожи и ногтей: симптомы, диагностика, профилактика
У многих людей ногти и кожа поражены грибком, что выглядит не очень красиво. Важно понимать, что это не только эстетическая, а в первую очередь медицинская проблема.
В некоторых случаях грибковое поражение кожи может быть предвестником серьезных заболеваний, например, сахарного диабета. Не запускайте болезнь, ведь процесс лечения в среднем занимает от года и более.
Как можно заразиться грибком кожи и ногтей?
Известно более 40 видов различных паразитических грибов (дерматофитов), способных поражать кожу и ногти. Самые распространенные — представители из родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Для роста и размножения они используют особый субстрат — кератин, из которого состоят верхний слой кожи (эпидермис), волосы и ногти. Проникая в эпидермис или ногтевую пластину, грибок закрепляется там, начинает расти и размножаться.
Заразиться можно от больного человека, через предметы (полотенца, деревянные полки в бане, сауне, коврики, скамейки в общественных бассейнах, инструменты для маникюра/педикюра) и соприкосновение с почвой, если вы любите ходить босиком на природе.
Группы риска
К самым распространенным видам грибковых заболеваний относятся микоз кожи стоп и онихомикоз ногтевых пластин. От момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит от нескольких недель до нескольких месяцев.
Чаще других от грибковых заболеваний страдают мужчины. Среди женщин более склонны к развитию заболевания те, кто постоянно носит остроносые туфли, особенно на высоком каблуке. В этом случае пальцы стопы постоянно сплющиваются, что приводит к трению, небольшим ранкам, ссадинам, которые являются входными воротами для инфекции.
«Подхватить» грибок можно и в обычном салоне красоты на процедуре педикюра, если мастер использовал неправильно обработанные инструменты. Чтобы удалить с металлических поверхностей кусачек, ножниц и щипчиков споры и фрагменты грибов, инструменты должны быть стерилизованы в сухожаровом шкафу. Не все салоны обладают таким оборудованием, поэтому ограничиваются «замачиванием» в дезинфицирующем растворе и «просушке» в ультрафиолетовых боксах. Такая обработка не защищает в полной мере от инфицирования.
Частое присоединение грибковой инфекции может сигнализировать о развитии диабета. По статистике, диабетики в три раза более подвержены микозу. Грибок также может появиться при аллергических поражениях кожи (зуд, воспаление, мокнутие), расчесывании укусов насекомых, на фоне приема антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов, антидепрессантов.
Симптомы микоза стоп
Симптомы онихомикоза (грибок ногтей)
Появлению грибка в этом случае могут предшествовать травмирование ногтя или постоянное размягчение ногтевой пластины из-за повышенной влажности. Такое, например, возможно при ежедневном ношении одной и той же пары обуви/кроссовок.
С прогрессированием инфекции изменяется цвет ногтя – часть ногтя приобретает желтый, сероватый или белесый оттенок. Со временем пятно разрастается, а сам ноготь утолщается — происходит развитие подногтевого гиперкератоза.
Диагностика грибковых заболеваний
Для диагностики микозов и онихомикозов в СИТИЛАБ применяют специальные тесты на обнаружение грибков. Биоматериал (фрагменты волос, ногтевых пластин, частицы кожи) анализируется под микроскопом. Если заражение произошло и видны нити мицелия (тело гриба) — диагноз подтверждается.
Чтобы быстрее избавиться от вредного «соседа», сдайте анализы на грибок в СИТИЛАБ и начните лечение уже сейчас.
«Грибком ногтей можно заразиться даже после обычного маникюра!» Врач о том, как обезопасить себя
Почему некоторые даже не знают, что такое грибок ногтей, а другие не могут вылечить заболевание несколько лет? Что делать, чтобы не заразиться, и как поступить, если изменение ногтей все же произошло? Врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская обо всем подробнее.
Грибок ногтей чаще появляется на ногах
— Заболевание чаще возникает на ногтях ног, потому что ногтевой матрикс на нижних конечностях не так хорошо «питается», как на руках. К тому же ногти здесь растут медленнее.
Риск увеличивается с возрастом, когда развиваются нарушения кровообращения. Важно учитывать также, что ноги менее защищены. Иногда мы ходим босиком по общественной раздевалке или носим чужие тапочки.
Заразиться можно, даже надев чужие тапки в гостях
Врач объясняет: сходив в общественную баню, сауну или бассейн, легко заразиться грибком ногтей. В этих местах влажная среда — любимое пространство инфекционного заболевания.
Подцепить неприятный недуг можно и в гостях, просто надев чужие тапки. Особенно летом, когда мы не носим носков и колгот.
— Некоторые пациенты приходят на прием и говорят, что меряли обувь в магазине, а после этого, мол, начала чесаться стопа. Потом через месяц изменился ноготь.
Врач говорит, что для развития заболевания должны быть предрасполагающие факторы. Большую роль в этом вопросе играет возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность заражения. У пожилых пациентов грибок диагностируется намного чаще.
При сопутствующих заболеваниях (например, сахарном диабете, варикозной болезни, снижении иммунитета) грибок также выявляется нередко. Причиной может быть даже травма ногтей или их изменение из-за ониходистрофии (благоприятная среда для попадания грибковой инфекции).
В таком случае возбудителю легче попасть на ноготь и развить заболевание. Если сопутствующих факторов нет, то можно жить в одной квартире с человеком, у которого есть грибок ногтей, и не заразиться.
— Нередко девушки «зарабатывают» грибок после маникюров. Поэтому прежде чем доверять свои руки мастеру, убедитесь, что соблюдены все нормы гигиены и стерилизации инструментов. Желательно не выбирать процедуру на дому, а приходить к специалистам в проверенные места. Не нужно стесняться задавать вопросы, мол, а как вы обрабатываете инструменты?
Как начинает проявляться грибок?
— Первое, что должно насторожить, — зуд стопы и ее шелушение. Через некоторое время заболевание вполне может переходить на ноготь и начинается его изменение — меняется цвет, внешний вид (утолщение или истончение). Определить на глаз, грибок это или нет, не всегда может даже врач. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз. Лучше прийти к доктору и провести все необходимые анализы. В частности, соскоб и посев на питательную среду.
Также при наличии грибка рекомендована аппаратная чистка ногтей. Во время лечения препарат проникает глубже к ногтевому ложу, где тоже может находиться возбудитель. Показаны мыльно-содовые ванночки 1 раз в неделю со счищением пораженного ногтя отдельной металлической пилочкой, если нет возможности обработать ногти у специалиста.
— Насколько велик шанс полностью избавиться от заболевания?
— В лечении грибка ногтей нужно быть терпеливым. Некоторым удается избавиться от инфекции за 1 год, другим нужно еще больше времени. Первое и самое важное — обращаться к врачу на ранних этапах болезни. Ведь чем меньше поражен ноготь, тем легче его вылечить. Когда поражено менее половины ногтя или даже всего лишь один, то можно рассматривать вариант применения только наружных препаратов. Плюс обработка обуви, ежедневная смена носков и их глажка.
Если же поражено несколько ногтей, лучше применять не только наружное, но и внутреннее лечение. Таблетки в данном случае будут действовать непосредственно на инфекцию, проникающую в ногтевое ложе. Кремы и мази такого эффекта оказать не смогут.
— Однако прежде чем назначать подобное лечение, доктор обычно рекомендует пациенту сдать биохимический анализ крови По его результатам оценивается функция печени. Если она не нарушена, то таблетки прописывают. Если отклонения есть, принимать лекарства нельзя. Лечение подбирается индивидуально.
Во время терапии также стоит учитывать, что здоровый ноготь не всегда вырастает идеальным. Иногда ребристость может остаться и уйти только со временем.
— Кстати, девушки более ответственно подходят к лечению грибка. Мужчины, как правило, нет. Был у меня пациент, которому было лень ежедневно гладить носки и обрабатывать обувь. И он категорически не соглашался на длительное лечение. У него были поражены почти все ногти на ногах, а он хотел мгновенного результата. Так не бывает.
О профилактике
Онихомикоз: профилактика грибка ногтей
Почему же при очевидной простоте клинической диагностики грибковой инфекции ногтей, пациенты обычно приходят на прием уже с запущенными формами заболевания? Чаще всего обращаются с поражением 4-5 пальцев стопы, при этом максимально пораженная ногтевая пластина (обычно первый палец стопы) изменена более чем на половину, и ее утолщение составляет около 2 мм. Такие симптомы требуют длительного комбинированного лечения, что отражается и на его стоимости. Факторы, приводящие к такой ситуации:
2. Сами заболевшие часто стесняются заболевания, не готовы к материальным затратам на лечение или уверены в его неизлечимости. Многие начинают занимаются самолечением и не видят в заболевании повода для обращения к специалисту.
3. Так как заболевание поражает преимущественно стопы, то даже во время диспансеризации или осмотров у врачей непосредственно до осмотра стоп, без конкретных жалоб пациентов на изменение ногтей, дело обычно не доходит. Этому способствует крайне малое время, отведенное на прием больных даже в профильных учреждениях, что вынуждает, к сожалению, врачей осматривать только по основной причине обращения.
Грибковое поражение ногтей протекает довольно длительно, поэтому, чем раньше обнаруживается заболевание, тем выше вероятность его полнейшего излечения. Кроме того, более раннее начало терапии позволяет ограничиться применением только наружных препаратов и ногтевых чисток, а это возможно только если инфекция затронула единичные ногти с дистального или боковых краев менее чем на 1/3-1/2 пластины. Местная наружная терапия применяется при лечении начальных стадий грибковой инфекции ногтей. Запущенные формы грибкового поражения требуют более длительного и дорогого лечения. Особую роль в раннем выявлении микозов ногтей играют периодические профилактические осмотры и диспансеризация населения.
Последствия
У такого, казалось бы, не опасного заболевания могут быть очень серьезные осложнения:
Полезные советы от доктора
Профилактика грибка ногтей или как избежать заражения грибковой инфекцией
Иметь индивидуальные принадлежности: обувь, тапочки, мочалку, пемзу, полотенце для ног и маникюрный набор.
Ванну и душевую кабину после использования мыть с порошком (хлорсодержащим) и тряпкой.
Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и обжигая затем над пламенем горелки.
После контакта с поверхностями и предметами, потенциально зараженными грибком, (пляжи, бани, бассейны, спортзалы, чужая обувь, спортивный инвентарь и др.) рекомендуется обрабатывать ноги спреем (например, МИКОСТОП).
Случай из практики
В начале ноября 2017 года обратился мужчина 1955 года рождения с жалобами на изменение ногтей обеих стоп и правой руки. Впервые заметил изменения ногтей на стопах более 10 лет назад. За лечением не обращался, работа связана с командировками, ничего не болело, косметический дефект особо не беспокоил. В настоящий момент обратился уже с поражением всех ногтей на правой кисти.
При осмотре обнаружено тотальное поражение всех ногтевых пластин на правой кисти и обеих стопах. Взяты ногтевые пластинки для анализа на патогенные грибки. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия и ожирение. Результат анализа: выявлены споры патогенных грибков и нити мицелия. Пациент не верил в возможность выздоровления. После биохимического анализа крови (показатели в норме), назначены системные противогрибковые препараты по схеме пульс-терапии и местное лечение на ногтевые пластины, согласно клиническим рекомендациям.
Крайний контрольный осмотр в марте 2018 года: ногтевые пластинки на правой кисти восстановились полностью. На стопах отмечается рост здоровых ногтевых пластинок на 50% (в среднем ногтевая пластинка на стопах отрастает полностью за 10-12 месяцев). Динамика положительная.