Так ли страшны новые штаммы? Ответы на самые важные вопросы о мутациях коронавируса
Появление новых штаммов коронавируса, имеющих необычные свойства, вызывают тревогу людей во всем мире. Руководитель научной группы разработки новых методов диагностики заболеваний человека Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов рассказал о том, что сейчас известно о мутациях COVID-19 и нужно ли будет ежегодно от него прививаться, как мы это делаем в случае с гриппом.
— Сколько всего штаммов коронавируса выявлено на сегодняшний день в мире?
— В первую очередь стоит обратиться к определению штамма вируса как некоторого варианта патогена, который обладает уникальными и стабильными фенотипическими характеристиками. При этом стоит отметить, что вирусы, особенно РНК-содержащие, постоянно мутируют, перебирая разные варианты изменений в геноме, и даже внутри одного человека может содержаться множество версий одного вируса, отличающихся отдельными изменениями в геноме, которые далеко не всегда приводят к образованию нового штамма.
Варианты SARS-CoV-2 циркулируют во всем мире, и после появления некоторые варианты довольно быстро исчезают, другие, наоборот, закрепляются в популяции, процесс динамический. Сколько всего штаммов нового коронавируса существует в природе на данный момент, неизвестно, в том числе из-за размытости самого понятия и факта того, что свойства многих геновариантов вируса пока не изучены.
Так, популярный ресурс PANGO lineages выделяет значительное число отдельных линий патогена, и различные организации во всем мире изучают варианты вируса, чтобы понять, являются ли они более контагиозными, изменяющими тяжесть течения заболевания, детектируемыми доступными диагностическими тестами, отвечающими на терапию, изменяющими эффективность вакцин против COVID-19 и т.п. Потому куда чаще термин «штамм» используется для каких-то особо интересных вариантов патогена, как, например, британского или южноафриканского, которые характеризуются ключевыми изменениями в геноме и имеют важные (часто выгодные патогену) свойства. Так, было введено понятие VoC (от англ. Variants of Concern. — Прим. ред.) — «варианты, вызывающие беспокойство», к которым сейчас причисляют несколько штаммов, включая вышеперечисленные.
— Сколько из них есть в России?
— Строгого ответа нет. Какая-то доля всех штаммов коронавируса, которые распространяются на планете, есть уже и в России, какие-то будут завезены в будущем, какие-то появятся у нас в стране независимо. Ученые во многих лабораториях в мире и в нашей стране сейчас проводят активную работу по секвенированию геномов патогена из различных регионов, чтобы как можно быстрее выявлять новые варианты, мониторить скорость их распространения, устанавливать источники заносов из-за рубежа, определять свойства, корректировать тест-системы в случае необходимости. Из известных штаммов в РФ были выявлены британский, южноафриканский, индийский и несколько локальных.
— Какие штаммы коронавируса самые опасные и проникают внутрь всего организма, а какие — наоборот?
— Как уже говорил выше, само определение штамма подразумевает новые стойкие свойства патогена. Чаще всего приходится иметь дело либо с повышенной заразностью вируса (как, например, в случае с британским штаммом, который, по различным оценкам, примерно на 50% более заразен, чем другие, «старые» версии), либо же со снижением эффективности связывания с нейтрализующими антителами, возникшими после вакцинации или перенесенного ранее заболевания (так в случае с южноафриканским вариантом).
При этом сразу хотел бы отметить, что уменьшение эффективности вовсе не означает отсутствие защиты, но она может быть несколько снижена. В любом случае всячески выступаю за вакцинацию, которая если и не защитит на 100% от заболевания, то может кардинально снизить тяжесть его протекания.
— Какие штаммы наиболее всего распространены в Москве, какими больше всего болеют в России?
— За последнее время мы видим несколько сотен завозов британского штамма как по России, так и в Москве, что вполне ожидаемо ввиду его свойств. Появляются и некоторые локальные российские версии вируса, у которых встречаются мутации в геноме, характерные для британского и южноафриканского вариантов, но пока преждевременно говорить о том, что они действительно обладают какими-то особыми для людей свойствами. По этой же причине мы не хотели бы сейчас раздавать новые имена таким вариантам, по крайней мере до накопления достаточного объема данных.
— От всех ли штаммов болезнь длится одинаково или есть разница?
— В какой-то момент появилась информация, что пациенты с британским вариантом инфекции болеют тяжелее, и летальность в таких случаях выше. Это впоследствии было опровергнуто другими исследованиями, и с тех пор я не видел новой информации. Похожая информация появлялась и про калифорнийский вариант.
Нужно отметить, что тяжесть протекания заболевания зависит от множества факторов, и, как известно, многие вообще переносят болезнь бессимптомно, кто-то же крайне тяжело. Такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма, возраст, играют существенно большую роль в развитии тяжелой болезни, чем наличие мутаций в геноме патогена, по крайней мере известных на данный момент.
— Может ли бы такое, что к одному штамму коронавируса у человека есть иммунитет, а к другому нет?
— Перенесенная ранее коронавирусная инфекция или вакцинация в норме вызывают иммунный ответ, и в результате в организме появляются нейтрализующие антитела, хотя защита обусловлена не только ими, потому не стоит пугаться, даже если уровень антител невысок или падает. Но да, мы уже знаем, что ряд мутаций в геноме нового коронавируса приводит к изменениям в структуре его белков, придавая патогену новые свойства, иногда удачные для патогена, в том числе с точки зрения снижения связывания нейтрализующими антителами. Потому точно ответить, что к одному штамму у человека есть иммунитет, а к другому нет, нельзя, но эффективность защиты может быть разной, в зависимости от того, с каким новым вариантом вируса вновь встретился пациент.
В связи с этим достаточно вероятна ситуация, что вакцины против нового коронавируса придется периодически обновлять и иммунизироваться ежегодно, как это сейчас происходит с тем же вирусом гриппа. Думаю, к осени мы накопим достаточное количество данных по эффективности существующих вакцин против новых штаммов. Потому еще раз говорю: на данный момент известных причин избегать вакцинации нет, если только нет прямых противопоказаний по состоянию здоровья.
Врачи оценили возможность заражения новым штаммом после выздоровления
Пациент, который перенес коронавирус, может заразиться новым штаммом сразу после выздоровления. Такую возможность оценила врач-инфекционист Светлана Ищенко, слова которой передает ТАСС.
Материалы по теме
«Человек неконтролируемо сгорает»
«Ситуация очень тяжелая»
По ее утверждению, это может произойти в связи с постоянной мутацией вируса.
«Человек защищен от одного штамма, но может заразиться другим сразу после выздоровления», — отметила специалист.
Она также добавила, что заболевание в таком случае может проходить в легкой форме. В свою очередь, врач-терапевт, пульмонолог, который работает с пациентами в красной зоне, Алексей Никишенков заявил, что риск повторного заражения высок у людей с иммунодефицитом.
Ранее инфекционист Евгений Тимаков спрогнозировал новый пик заболеваемости COVID-19 в стране осенью 2021 года. По его словам, в Россию пришел более заразный штамм «дельта плюс», но при этом люди забывают о рисках и не хотят делать прививку, чтобы защитить себя и своих близких.
Вирусолог оценил вероятность заразиться двумя штаммами коронавируса одновременно
В России выявлены пациенты, заразившиеся «южноафриканским» штаммом коронавируса. Об этом рассказали в Роспотребнадзоре. На данный момент зарегистрированы два подобных случая. Разбираемся, является ли это поводом для беспокойства и можно ли заразиться одновременно несколькими вариантами коронавирусной инфекции.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Более заразен
«Южноафриканский» штамм коронавируса нашли в результате анализа 8 159 образцов клинического материала, собранных за последнее время от лиц, которые подлежат обследованию с учетом эпидемиологических рисков. Сюда относятся, например, граждане, прибывшие из-за рубежа, контактировавшие с ними, люди с нетипичным течением заболевания, больные с устойчивостью к лечению.
Кроме «южноафриканского» варианта, российские медики выявили 28 случаев заражения «британским» штаммом коронавируса. В 16 образцах обнаружены другие мутации. «Бразильского» штамма среди исследованных материалов не найдено.
В Роспотребнадзоре отметили, что на сегодняшний день в международной базе данных GISAID представлено 736 459 геномов вируса SARS-CoV-2. Ранее Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что «южноафриканский» штамм, как и «британский», является более заразным, чем обычная версия.
Ученые объясняют, что «южноафриканский» штамм коронавируса обладает рядом мутаций, которые позволяют ему легче проникать в клетки человека, быстрее распространяться и избегать иммунного ответа. По словам исследователей, одна из мутаций определяет повышенную устойчивость к нейтрализующим антителам. Этот фактор может негативно повлиять на эффективность вакцин, предполагают они.
В частности, сообщалось, что против «южноафриканского» штамма коронавируса недостаточно эффективна вакцина AstraZeneca. Об этом говорится в результатах исследования экспертов Университета Витватерсранда (ЮАР) и Окфордского университета. В то же время заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов заявил, что российские вакцины от коронавируса эффективны против «южноафриканского» штамма.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Бояться не стоит?
Ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова, вирусолог Максим Скулачев рассказал Москве 24, что «южноафриканский» штамм в 1,5–2 раза более заразен, чем обычная версия коронавируса.
«Главное беспокойство с ним заключается в том, что это еще большее изменение белка коронавируса, к которому вырабатывается иммунитет при вакцинировании. И вроде бы не все антитела узнают «южноафриканский» вариант. Но в любом случае вакцина существенно снижает вероятность заболеть», – говорит Скулачев.
Вирусолог полагает, что сегодня наибольшее беспокойство вызывает не «южноафриканский», а «британский» штамм коронавируса. По его словам, он очень быстро вытесняет все остальные вариации инфекции. Сейчас практически все случаи заражения в странах Европы происходят именно «британским» штаммом, продолжает эксперт.
Вирусолог объясняет это тем, что в стране пока еще остается много людей, которые не переболели и не вакцинировались. В их телах коронавирус может размножаться и эволюционировать, предупреждает Скулачев.
«Насколько он сумеет убежать от иммунной защиты, неизвестно. Пока еще нет штамма, который был бы полностью не чувствителен к иммунитету от вакцинации или после болезни. Если он появится, придется срочно модифицировать вакцины и прививаться от этого штамма заново. Благо современные вакцины можно изменить за две недели», – рассуждает собеседник Москвы 24.
Говоря о «южноафриканском» варианте, врач – аллерголог-иммунолог Владимир Болибок в беседе с Москвой 24 отметил, что большого количества случаев его попадания в Россию извне, скорее всего, не будет.
Специалист подтвердил, что заразиться одновременно несколькими штаммами невозможно. При этом вероятность подхватить новый штамм у тех, кто переболел «классическим» вариантом коронавируса, сохраняется. Но, скорее всего, это приведет к вялотекущему, не очень тяжелому течению болезни, подчеркнул собеседник Москвы 24.
«То, как человек болеет, зависит не от коронавируса, а от его иммунной системы. У нас большинство людей перенесли инфекцию в бессимптомной форме и узнали об антителах только в результате тестирования. Поэтому говорить, что с появлением новых штаммов произойдет что-то чрезвычайное, не приходится», – поделился мнением аллерголог-иммунолог.
Мутации вируса происходят в организме каждого заразившегося, обратил внимание специалист. Новыми штаммами они становятся тогда, когда изменения оказываются устойчивыми к дальнейшей передаче. При этом большинство мутаций из организма человека в последующем никуда не передается, резюмировал врач.
В ВОЗ заявили о риске для переболевших COVID заразиться новыми штаммами
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) располагает свидетельствами, согласно которым ранее переболевшие коронавирусом COVID-19 люди могут заразиться новыми штаммами инфекции. Об этом на брифинге заявила главный научный сотрудник ВОЗ Сумья Сваминатан.
«Сейчас мы получаем информацию о людях, повторно инфицированных новыми штаммами вируса. И поступили первоначальные сообщения из ЮАР, предполагающие, что люди, которые прежде были инфицированы, могут снова заразиться», — сказала она.
По ее словам, сейчас проводятся исследования, насколько хватает иммунитета от вируса у людей, которые уже переболели коронавирусом. Сваминатан также сообщила, что есть предварительные данные, согласно которым вакцинация снижает вирулентность инфекции и есть вероятность снижения уровня передачи COVID-19 после вакцинации.
Глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус, выступая на брифинге, заявил, что пока рано отбрасывать какие-либо гипотезы о происхождении коронавируса COVID-19. «Некоторые вопросы возникли по поводу того, нужно ли отбраковывать некоторые гипотезы на этот счет. Переговорив с некоторыми членами [побывавшей в Ухане] команды, я хочу подтвердить, что все гипотезы остаются в силе и требуют дальнейшего анализа и изучения», — сказал он.
По его словам, миссия ВОЗ, посетившая Ухань, где в декабре 2019 года была выявлена первая вспышка коронавируса, добилась большего понимания начального этапа пандемии, а также наметила области для дальнейшей исследовательской работы. Гебрейесус сообщил, что на следующей неделе будет опубликован отчет о поездке экспертов в Ухань, а за ним последует финальный доклад.
Власти Великобритании сообщили об обнаружении нового, более заразного штамма коронавируса в середине декабря. Позже этот вариант SARS-CoV-2 обнаружили в ряде других стран, в том числе в США, Китае, Канаде, Турции, Таиланде, Греции, Словакии, Вьетнаме и на Кипре. По данным ВОЗ, его нашли в более чем 50 странах мира.
Еще одну более сильную мутацию COVID-19 в конце прошлого года обнаружили в ЮАР. По данным ученых из ЮАР, он примерно на 50% заразнее предыдущих мутаций, легче проникает в клетки человека и прочнее в них держится. Кроме того, этот генетический вариант коронавируса может быть опасен риском повторного заражения, а уже разработанные вакцины могут оказаться против него малоэффективными, предупредили ученые из Национальной лабораторной службы здравоохранения Йоханнесбурга.
В январе ВОЗ заявила, что возникновение этих новых вариантов коронавируса было ожидаемым, поскольку вирусам свойственно постоянно изменяться. Как сообщили в организации, сильные мутации инфекции также нашли в Бразилии и Японии. По данным ВОЗ, разновидность коронавируса VOC-202012/01 появилась в Великобритании в сентябре прошлого года, в ЮАР штамм 501Y.V2 присутствует с начала августа, а в Бразилии и Японии штамм P.1 циркулирует с декабря. Они, по версии организации, не взаимосвязаны.
Представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович в интервью РБК говорила, что нужно быть готовыми к появлению штаммов, которые будут менее чувствительны к имеющимся вакцинам. «Конечно, надо быть осторожными, вирус мутирует, и он может поменять белок в любой момент. Антитела, которые у нас есть, могут просто промахнуться. Это можно сравнить с врагом, который попал в другую страну, но поменял форму, и мы не можем его идентифицировать. Надеемся, что вирус не будет часто менять свою форму», — заявляла она.
Можно ли повторно заразиться коронавирусом?
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
У некоторых переболевших новой коронавирусной инфекцией, даже при наличии высоких титров антител в крови, существует вероятность повторного заражения. С чем же связано подобное состояние: с вторичным инфицированием или реактивацией вирусной инфекции?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 28 Октября 2021 года
Содержание статьи
Повторные случаи коронавируса — причины
Вопрос, можно ли повторно заразиться коронавирусом, считается весьма сложным и неоднозначным. По мнению авторитетных ученых в мире медицины повторное заражение на самом деле является реактивацией («отскоком») вируса. Поглощенные макрофагами вирусные частицы могут оставаться там «непереваренными», периодически выделяясь обратно и заражая близлежащие клетки. Когда у человека иммунитет ослаблен, возбудителю удается избежать иммунного ответа и болезнь снова возвращается. Но если при обследовании выделенных штаммов в вирусных геномах обнаруживаются выраженные различия, речь идет действительно о повторном инфицировании.
Признаки повторного заражения инфекцией
Несмотря на то, что повторное заболевание коронавирусом встречается очень редко, а пандемия благодаря вакционопрофилактике немного сдает свои позиции, остается еще много нераскрытых вопросов о действии SARS-CoV-2 и реагировании на него иммунной системы.
В большинстве случаев для вторичного (рецидивного) ковида характерно более легкое течение или стертая клиническая картина. У многих пациентов наблюдаются признаки типичной простуды или ОРВИ (головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, пищеварительные расстройства). И только при проведении серологического тестирования в организме обнаруживается вирус.
Однако при серьезных нарушениях в работе иммунной системы, онкологических и аутоиммунных патологиях развиваются выраженные симптомы повторного заражения коронавирусом. Повышение уровня цитокинов в крови приводит к функциональным нарушениям со стороны различных органов и систем, может повлечь за собой дыхательную, полиорганную недостаточность, сепсис и летальный исход.
Лечение рецидивов коронавирусной инфекции
В связи с тем, что специфическая терапия коронавирусной болезни не разработана, коррекция рецидивов COVID-19 проводится по той же схеме, что и при первичном заражении. В каждом конкретном случае решение о необходимости проведения лечебных мероприятий принимается индивидуально, с учетом общего состояния пациента. Синдромно-патогенетическое лечение включает:
При развитии синдрома гиперактивного воспаления и признаков дыхательной недостаточности может потребоваться оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких.
Как снизить риск повторного заражения
Поднимая вопрос, можно ли второй заболеть коронавирусом, необходимо реально оценивать риски. Чтобы избежать повторного инфицирования постоянно мутирующим возбудителем, необходимо:
Кроме того, для формирования более стойкого иммунитета к SARS-CoV-2, минимизации риска заражения и тяжелого течения болезни рекомендуется вакцинация.
Реабилитация после ковида в центре «Лаборатория движения»
«Лаборатория движения» проводит курсы восстановительного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную болезнь. Индивидуальная реабилитационная программа включает: