Как протекает коронавирус у детей до года: симптомы, особенности, чем опасен ковид для младенцев?
COVID-19 – новое вирусное заболевание, которому в большей степени подвержены взрослые. В самом начале пандемии ученые считали, что дети и подростки им не болеют. Но постепенно начали выявляться случаи заражения даже у малышей до года. Чаще всего инфекция протекает у них в легкой форме, но иногда диагностируют и тяжелые состояния. Чтобы своевременно выявить факт заражения, важно знать, как протекает коронавирус у детей до года.
Почему дети менее подвержены ковиду
В настоящее время ученые не выявили точную причину высокой сопротивляемости детского организма новой коронавирусной инфекции.
Пока существует только несколько не до конца изученных гипотез:
Особенности течения у детей
Уже доказано, что дети до года заражаются COVID-19 только при прямом контакте с инфицированным. Ученые отрицают возможность внутриутробного заражения от больной матери, также вирус не передается через грудное молоко.
Кроме того, если женщина во время беременности переболела коронавирусом, ее ребенок защищен от развития серьезных осложнений в случае заражения.
Инкубационный период у ребенка до года такой же, как и у взрослых, длится от 7 до 14 суток:
В течение 2-6 недель после выздоровления у ребенка присутствует высокий риск развития мультисистемного воспалительного синдрома.
Как протекает коронавирус у детей до года:
Особенно внимательно врачи наблюдают за инфицированным ребенком, у которого диагностированы врожденные или хронические патологии. Часто лечение проходит в условиях больницы, чтобы врачи имели возможность своевременно скорректировать тактику.
Особенности течения ковида у детей до 1 месяца
В настоящее время по всему миру зарегистрировано только 5% случаев ковида у новорожденных детей. Чаще всего они переносят ее в легкой форме. К основным симптомам заболевания у детей возраста 0-4 недели относятся:
Риск развития тяжелых осложнений отмечается при следующих состояниях:
Тяжелая форма ковида у детей первых дней жизни встречается крайне редко.
Как протекает коронавирус у детей до года
Тяжесть заболевания у детей до года зависит от формы заболевания и наличия врожденных и хронических патологий.
По степени тяжести COVID-19 у младенцев имеет следующую классификацию:
Бессимптомный ковид у маленьких детей выявляется только при помощи тестирования, т. к. инструментальных и клинических его признаков нет.
Для легкой формы характерны следующие симптомы:
К более редким признакам легкой формы относятся:
Среднетяжелая форма коронавируса у детей до года проявляется следующими симптомами:
Тяжелая степень ковида у младенцев диагностируется по таким признакам:
При тяжелой форме ковида пневмония у детей до года развивается как в самом начале заболевания, так и после поражения ЖКТ.
Критическая форма коронавируса у маленьких детей характеризуется развитием мультисистемного воспалительного синдрома.
Проявляется это состояние следующими симптомами:
Опасность МВС заключается в риске отказа жизненно важных органов, что нередко становится причиной летального исхода.
Диагностика
При подозрении на коронавирус у ребенка специалист в первую очередь оценивает общее состояние и самочувствие.
Затем проводится ряд диагностических мероприятий:
При необходимости лечащий врач может назначить общие анализы крови и мочи, биохимические исследования крови, гемостаз и другое.
Чем опасен COVID-19 для младенца
Главная опасность новой коронавирусной инфекции для детей до года заключается в высоком риске развития мультисистемного воспалительного синдрома.
Это состояние может привести к воспалительным процессам в разных системах организма:
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства у ребенка может развиться полиорганная недостаточность, сепсис, шок – главные причины летального исхода.
Итоги
Коронавирус у детей до года чаще всего протекает бессимптомно или в легкой форме. Главная опасность этого заболевания для данной категории пациентов заключается в резком развитии МВС, который может стать причиной летального исхода. Чтобы защитить своего ребенка, необходимо при первых же признаках ОРВИ обратиться за консультацией к специалисту.
Гродненская областная детская клиническая больница
Коронавирус у новорожденных детей
В начале пандемии новой коронавирусной инфекции медики считали, что COVID-19 у детей протекает преимущественно в легкой или бессимптомной форме. Но со временем во всем мире стали фиксироваться тяжелые случаи заболевания коронавирусом среди детей. На основании чего у родителей возникает беспокойство за здоровье своего ребенка.
Известно ли нам, как коронавирус влияет на еще не рожденного младенца?
Чтобы снизить риск серьезных осложнений после ковида у детей, родителям следует знать, как дети переносят коронавирус, какие симптомы COVID-19 встречаются у ребенка, как реагировать на самые безобидные признаки коронавируса у детей. Симптомы ковида у малышей неявные.
Если ребенок заболел, то он:
Все эти симптомы у детей, которым нет еще и месяца актуальны и в случае колик в животе. Такая проблема возникает из-за незрелости системы желудочно-кишечного тракта. Пища, попав в организм, не переваривается, а начинает бродить. Появляется газообразование, вздутие и тому подобные вещи. Симптомы такие же, как были перечислены выше.
Но у коронавируса у младенцев есть еще и дополнительные признаки, позволяющие отграничить эту болезнь от кишечных колик. Наиболее частые:
Более редкие симптомы в большинстве случаев проявляются одновременно с перечисленными выше признаками. К ним относятся:
Мультисистемный воспалительный синдром
В мае 2020 года ученые-медики в США, в Испании и в других странах заметили, что у некоторых детей, переболевших ковидом возникают симптомы, похожие на признаки болезни Кавасаки. В Нью-Йорке было выявлено 102 случая, 3 из них закончились печально.
Так и осталось недоказанным то, что мультисистемный воспалительный синдром напрямую связан с заражением коронавирусом, но эти заболевания, так сложилось, ходят рука об руку.
При МВС появляются такие симптомы:
Отметим, что МВС появляется довольно редко, поэтому информацию нужно воспринимать не как запугивание, а как предупреждение и призыв, в случае возникновения симптоматики, не сидеть с ребенком дома, а обращаться к врачу.
Диагностика коронавируса у детей первого месяца жизни 
Тестирование на коронавирус грудничков осуществляется двумя способами:
Этих методов диагностики достаточно, чтобы выявить наличие вируса у ребенка
Профилактика и лечение коронавируса у детей
Лечение ковида у детей не отличается от симптоматического лечения других ОРВИ. Специальных лекарств для лечения COVID-19 у детей в настоящее время не существует. Терапия обычно направлена на облегчение симптомов болезни, предупреждение развития бактериальной инфекции.
При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные лекарства и препараты, нормализующие функции дыхания.
Чтобы минимизировать вероятность заражения ребенка коронавирусом, необходимо соблюдать личную гигиену : чаще мыть руки (не менее 20 секунд), пользоваться антисептиками, не посещать с ребенком массовые мероприятия, магазины и т.д. Как можно чаще, обрабатывать антисептиками гаджеты, игрушки, дверные ручки, рабочую поверхность.
Помочь восстановиться организму ребенка в домашних условиях сможет:
Положительные эмоции и хорошее настроение у детей в период после болезни очень важны для восстановления психоэмоционального состояния ребенка. Поэтому отвлекитесь от своих забот и постарайтесь уделить максимум внимания своему ребенку.
Врач анестезиолог реаниматолог
отделения реанимации новорожденных Булай К.В.
Младенцы тоже умирают от коронавируса: Тяжесть заболевания и пути заражения
Оперштаб по борьбе с распространением коронавирусной инфекции в Новосибирской области 7 октября сообщил о смерти от COVID-19 младенца, которому еще не исполнился месяц. Подобные случаи редки, но встречаются. Как груднички заражаются и насколько велики шансы летального исхода?
Новорождённая девочка умерла от коронавируса в Новосибирской области. Об этом в четверг, 7 октября, сообщил региональный оперштаб. В статистике младенец указан «девочка 0 месяцев». Ранее стало известно о смерти двухмесячной девочки, у которой, по словам матери, болезнь «уничтожила лёгкие».
Первое сообщение о гибели от коронавируса 10-месячного ребёнка пришло еще в марте прошлого года из Китая. Аналогичные случаи были отмечены в Санкт-Петербурге, в Ивано-Франковской области на Украине, в грузинском Кутаиси, американском Чикаго и десятках других городов в разных странах. Мировым лидером по младенческой смертности от последствий заражения коронавирусной инфекцией считается Бразилия. С начала пандемии в марте 2020 в стране по этой причине скончалось 326 младенцев в возрасте до одного года.
Даже если мать более коронавирусом, вариант внутриутробного заражения ребёнка врачи исключают. Так вирус не передаётся. А вот в первые часы после рождения малыш очень уязвим. Дело в том, что у младенцев нет иммунитета к коронавирусной инфекции. И если в случае с другими инфекциями, такими, как корь или ветряная оспа, детский организм защищён материнским иммунитетом, поскольку в крови до трёх месяцев циркулируют материнские антитела, то с COVID-19 это не работает, объясняет директор ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Андрей Фисенко.
Однако, в большинстве случаев новорожденные переносят заболевание легко и без явных клинических проявлений, говорится в памятке Минздрава. Шансы на развитие пневмонии очень малы, а самым слабым органом оказывается сердце ребёнка. Повреждение миокарда медики фиксируют у каждого пятого малыша с положительным результатом теста на ковид. Кроме того, на развитие тяжёлого течения заболевания влияют недоношенность или родовые травмы. Как отмечают акушеры, у новорождённых любой локальный процесс очень быстро захватывает весь организм, и пораженными инфекцией могу оказаться сразу несколько органов.
Новорожденных лечат различными вариантами интерферонов, которые хорошо влияют на столь юных пациентов, рассказывает Мария Золотова, заведующая инфекционным отделением №9 Детской городской клинической больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова в Санкт-Петербурге. Терапия для грудничков мало чем отличается от лечения взрослых, а вот выздоровление у малышей происходит гораздо быстрее, говорит инфекционист.
Врачи выделяют ряд признаков, при обнаружении которых родители новорождённого должны насторожиться и задуматься о тестировании на коронавирус. Во-первых, это вздутие живота и диарея на фоне небольшого повышения температуры. Часто эти симптомы дополняются учащенным срыгиванием, тахикардией и учащенным дыханием.
Ранее «Царьград Новосибирск» рассказывал о том, что мнения специалистов о необходимости вакцинации детей разделились. Мнения «за» и «против» мы собрали для вас в специальном материале.
В Башкирии врачи рассказали, как новорожденные переносят COVID-19
Врачи уфимской больницы №17 рассказали о том, как новорожденные переносят COVID-19.
Как заключают специалисты, в республике в настоящее время наблюдается рост числа детей, инфицированных коронавирусом. Только с начала текущего года уже зафиксировано 6 100 случаев заболевания, всего с начало пандемии заболели 7 680 детей.
С июля этого года стали резко увеличиваться случаи коронавирусной инфекции у новорождённых, от 0 до 1 месяца. В связи с чем, было принято решение о развертывании инфекционного госпиталя для младенцев на базе клинической детской больницы №17 г. Уфы. Отделение было открыто 23 августа. С начала его функционирования в клинику поступило 39 новорождённых, выписано 24 маленьких пациента.
Отделение рассчитано на 10 детей, реанимационные койки — по востребованию, в реанимации могут находиться по двое детей, рассказали в региональном Минздраве.
«В отделении оказывается специализированная медицинская помощь новорожденным пациентам в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, утвержденными клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», — отметила главный врач ГДКБ №17 Нурсиля Абсалямова. — Территория зонирована на «грязную» и «чистую». Вход в «чистую» зону осуществляется через санитарный пропускник. Выход из «грязной» зоны — через шлюз (снятие использованных СИЗ для дезинфекции и обработки с последующей утилизацией). Работа в «красной» зоне ведется в защитном комбинезоне, шапочке, респираторе класса защиты FFP3, защитных очках, бахилах, медицинских перчатках. С родителями ведется беседа о состоянии детей по видеосвязи на платформе Zoom. Это очень удобно как нам, так и родителям, переживающих о своих чадах. После получения отрицательного результата ПЦР анализа на COVID-19, ребенок переводится в отделение патологии новорожденных на долечивание.
«Детей принимаем, начиная с суточного возраста. Самый маленький пациент, поступивший сюда — первые сутки своей жизни, — рассказала заведующая инфекционным отделением новорожденных Ирина Тихонова. — Как правило, дети заболевают в семьях, сначала болеют взрослые, затем подхватывают дети. Болеют все по-разному. Некоторые дети поступают с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, часть детей — с остро-респираторной вирусной инфекцией. Всегда дети испытывают недостаток кислорода (гипоксия), и многих сопровождает синдром гипервозбудимость. Тяжело и морально и физически. Самое тяжёлое — когда ребенок уходит в реанимационную койку, когда приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Один случай — малыш приехал с температурой, родители жаловались на беспокойство ребенка. Одно легкое у него практически не дышало. На сегодня состояние его остается крайне тяжелым, малыш находится в реанимации уже более 15 дней».
«Сложно лечить новорожденных детей, так как они требуют особого внимания. Не все препараты, которыми лечатся взрослые подойдут детям. — добавила заместитель главного врача по детской части Регина Федорова. — Новорожденные, как и все взрослые, болеющие ковидом, непредсказуемы. Это и усугубляет ситуацию. Трудно предсказать как будет болезнь развиваться. Конечно хочется помочь детям всеми разрешенными всевозможными способами неонтологии».
Ковид угрожает беременным и младенцам. Врач дала чёткие рекомендации
Диагноз «внутриутробная пневмония» женщины слышат всё чаще. Преждевременные роды, ребёнок появляется на свет и не может сделать первый вдох. Дальше – реанимация и борьба врачей за жизнь. К таким страшным последствиям может привести коронавирус, перенесённый в первом и втором триместрах. Как планировать беременность в этой ситуации? Об этом в студии «Первого русского» ведущая Мария Иваткина беседовала с врачом высшей категории, акушером-гинекологом Аллой Пашковой.
Мария Иваткина: В вашей врачебной практике встречались случаи заболевания коронавирусом беременных женщин?
Алла Пашкова: Куда от этого деться, конечно, встречались. Хотя я не работаю в роддоме, который ориентирован на принятие родов у рожениц с коронавирусом, но тем не менее среди моих беременных были пациентки с коронавирусной инфекцией.
– Как это осложняет протекание беременности? Как это сказывается на здоровье женщины, будущего ребёнка?
– В основном у беременных заболевание протекает достаточно легко. Чаще всего это либо бессимптомное, либо лёгкое, либо среднее течение болезни, что на здоровье детей не отражается. Женщины доносят беременность до положенного срока и рожают здоровых детей. Риск преждевременных родов, если говорить о здоровых женщинах, составляет около 6–7%.
Тромбоз, преждевременные роды – чем опасен ковид для беременных
Но среди беременных с коронавирусной инфекцией у каждой пятой могут быть либо поздние выкидыши, либо преждевременные роды с риском рождения детей с низкой массой тела, с проблемами с дыханием, потому что большинство из них имеют респираторный дистресс-синдром. Ну и, соответственно, потом, в будущем, это риски поражения органов зрения, слуха, ДЦП и прочее.
Для матери ковид в случае тяжёлого течения болезни опасен кровотечением, тромбозом из-за того, что на фоне коронавирусной инфекции часто отмечается гиперкоагуляция, то есть повышение свертываемости крови.
А если у беременной наблюдается ожирение, заболевание сердечно-сосудистой системы или тромбофилия, то, соответственно, риск тромбоза ещё выше. Помимо этого, существует угроза антенатальной гибели плода или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Поэтому такие беременные угрожаемые как по тромбозу у них самих, так и по тромбозу на сосудах плацентарного русла. То есть это и антенатальная гибель плода, и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
– А какие меры профилактики могут быть в этом случае?
– Всё зависит от того, какое течение болезни – лёгкое, среднее или тяжёлое. При средней и тяжёлой форме женщина будет госпитализирована, и ею займутся специалисты.
Если же болезнь протекает легко или даже бессимптомно, то лучше находиться дома. Если температура поднимается выше 38–38,5, то назначаются жаропонижающие препараты, обильное питьё и, естественно, витамины, возможно, D3. Необходимо полноценное питание и соблюдение режима.
В целом же надо соблюдать обычные меры профилактики: избегать тесных помещений, контактов с большим количеством людей, чаще мыть руки, обрабатывать их санитайзерами, носить маску, меняя её каждые три часа.
– А правильно ли я понимаю, что лечение беременных женщин от коронавируса несколько отличается?
– Серьёзных отличий нет, в целом лечение идёт по одному и тому же сценарию. Конечно, всё зависит от того, в какой форме протекает болезнь. При тяжёлой форме, если потребуется ИВЛ, может встать вопрос об экстренном родоразрешении, потому что уже сама беременность – это большая нагрузка на организм. И получается, что в стрессовой ситуации, когда силы организма направлены на выживание, беременность – это некий отягощающий момент.
– Который отнимает силы у организма.
– Да. Это и дополнительный забор питательных веществ, и необходимость обеспечивать плацентарный кровоток, и выращивать у себя внутри новый организм.
Плюс это особая «договорённость» иммунной системы. Потому что плод – это, можно сказать, генетически чужеродный организм. И здесь необходим адекватный иммунный ответ, чтобы он не отторгался, чтобы он жил и развивался. А когда вмешивается в этот процесс коронавирусная инфекция, всё в организме нарушается.
Как лечат ковид во время беременности?
– Получается, что беременные женщины – это «группа риска» для коронавируса?
– Безусловно. И исследования, которые проводились, показали, что вероятность инфицирования у беременных достаточно высокая. Тем не менее тяжёлая форма у них встречается не более чем в 5% случаев, то есть нечасто.
– Я не просто так задала вопрос о лечении ковида в период беременности. Многие женщины в этот период часто боятся принимать какие-то лекарства. И вот здесь возникает такой вопрос: что страшнее, инфекция, которая развивается внутри организма и может навредить будущему ребёнку, либо лекарства, которые гипотетически тоже могут нанести вред и матери, и ребёнку.
– Тут совершенно неправильный подход. К сожалению, почему-то в нашем постсоветском пространстве существует мнение, что если беременность, если это новорожденный ребенок, то лекарство категорически принимать нельзя. Что это вредно, что нужно лечиться подорожником и так далее.
Но доказательная медицина на то и доказательная, что опирается на протоколы ведения определённых заболеваний, а они возникают не на ровном месте, а в результате серьёзных независимых исследований в разных странах с контрольными группами.
К примеру, в США существует градация лекарственных препаратов. К примеру, лекарства группы А абсолютно безопасны при беременности. Препараты группы В надо принимать с осторожностью и так далее.
Хотя с коронавирусом мы столкнулись не так давно, определённый опыт лечения болезни во время беременности уже накоплен, необходимые препараты, позволяющие снизить риск осложнений, одобрены.
Мама заболела, как это отразится на ребёнке?
– А если женщина переносит коронавирусную инфекцию легко и, может быть, даже бессимптомно, впоследствии это сказывается на здоровье ребёнка? Возможно ли у него развитие внутриутробной пневмонии?
– Согласно проведённым на данный момент исследованиям, тотальное прохождение вируса от матери к плоду через плацентарный барьер исключается. Однако случаи, когда рождались недоношенные дети с внутриутробной пневмонией с подтверждением диагноза «коронавирусная инфекция», в специальной литературе уже описаны. Но это – единичные случаи, когда дети рождались от соматически отягощённых матерей – с ожирением, с диабетом, с артериальной гипертензией и так далее.
Так что в основной массе коронавирус во время беременности ребёнку не передаётся. Другое дело, если заражение произошло уже после родов, в результате тесного контакта.
Не надо считать, что если мама заболела ковидом, то у ребёнка обязательно будет внутриутробная пневмония. Конечно, нет. Это происходит в единичных случаях. Что же касается самой внутриутробной пневмонии, то с ней мы сталкиваемся и без эпидемии коронавирусной инфекции – её могут вызывать не только вирусы, но и бактерии.
– Скажите, а форма течения болезни зависит исключительно от каких-то других заболеваний, которые имеются у женщины? Либо это может быть совершенно здоровая молодая беременная женщина, которая заболела коронавирусом, и, к сожалению, её случай оказался смертельным?
– Одно из последних американских исследований показало, что вероятность летального исхода у беременных, инфицированных коронавирусом, составляет где-то 1 к 709 случаям. При этом вероятность летального исхода просто у здоровой беременной составляет 1 к 20 тысячам. То есть разница налицо.
Что касается группы риска, то, как я уже говорила, в неё входят беременные с ожирением, с артериальной гипертензией, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с тяжёлыми заболеваниями печени и почек, а также с перенесёнными онкозаболеваниями.
К сожалению, у нас большое количество женщин с нарушениями жирового обмена на фоне беременности, с гестационным сахарным диабетом. А всё потому, что у нас отсутствует культура питания, нет правильного ведения таких беременных. Зачастую никто не уделяет внимание правильно проведённому скринингу первого триместра с оценкой риска преэклампсии и синдрома задержки роста плода.
– О первом случае ковида у беременной женщины мы узнали в марте 2020 года, то есть прошло почти полтора года. Какие выводы мы сделали за это время, какие ошибки исправили и что научились делать?
– В настоящее время уже чётко отработана схема, как правильно ставить диагноз и назначать лечение, если беременная женщина заразилась коронавирусной инфекцией. Везде в нашей стране есть стационары, которые ориентированы на оказание помощи беременным, заболевшим коронавирусной инфекцией. Естественно, накоплен опыт в плане схем терапии, подходов к лечению таких пациенток.
Когда надо вакцинироваться беременным?
– Многих интересует вопрос вакцинации беременных.
– Я, как врач, отношусь к вакцинации положительно. И сами подумайте. Вакцины, которые сейчас используются, в том числе от коронавируса, неживые. С давних времен известно, что для беременных опасны только живые вакцины. Ну, например, вакцина от ветряной оспы, от кори, от краснухи, от вируса папилломы человека рекомбинантная.
А мёртвая вакцина – это инактивированный вирус. Это как раз «Спутник-V». Эта вакцина представляет собой инактивированный аденовирус, в который встроен только небольшой участок ДНК коронавируса, тоже инактивированного, неживого.
Когда подобная вакцина вводится, вырабатываются антитела против аденовируса, который является проводником и, соответственно, ДНК коронавируса. То есть когда организм встречается с живым коронавирусом, его клетки не способны цепляться за клетки человека и их разрушать.
Теперь коснусь мифов, которые связаны с вакциной. Первое, что вакцина приведёт к бесплодию. Давайте логически мыслить. Из-за чего бывает бесплодие? Либо стареют яйцеклетки, разрушаются фолликулы. Это случается, если были многократно оперированы яичники.
Ещё одна причина – возрастное старение. Запас яйцеклеток в 45 лет отличается от запаса, который бывает в 20 лет. Но ни один вирус не способен поразить фолликулы и разрушить яйцеклетки. Опасна для разрушения яйцеклеток, а также для сперматозоидов, только гипертермия.
Если у человека долгое время держится высокая температура, тогда может случиться денатурация клеток, то есть они будут разрушаться.
– Ещё один важный вопрос. Если женщина планирует беременность, за сколько времени ей надо вакцинироваться?
– Английское общество репродуктивной медицины выпустило обязательную рекомендацию о необходимости вакцинироваться парам, которые планируют беременность. Учитывая то, что по статистике беременность наступает у 90% пар на 8–9-й месяц планирования, то мы не знаем, что случится за этот период. Очевидно, что рекомендация британских специалистов вполне правильная.
Что касается самой вакцины, то она, как я уже сказала, инактивированная. Она не передаётся в грудное молоко, не проникает через плацентарный барьер.
Если слушать мифы, что через пять-семь лет может случиться что-то плохое, то давайте прежде включим логику. Компоненты вакцины сохраняются в нашем организме не более трёх недель. За это время либо выработаются антитела, либо нет. Через три недели организм уже не вспомнит об этом компоненте вакцины. Поэтому постоянно возникают вопросы о ревакцинации.
– На какой неделе лучше вакцинироваться беременной женщине?
– Согласно рекомендациям Минздрава, беременным из группы риска можно вакцинироваться «Спутником-V» на сроке в 22 недели. Раньше этого срока не рекомендуется, потому что пока не собрана доказательная база.
Но тем же самым Pfizer за рубежом разрешают вакцинироваться на ранних сроках, он разрешён и кормящим матерям.