Гродненская областная детская клиническая больница
Коронавирус у новорожденных детей
В начале пандемии новой коронавирусной инфекции медики считали, что COVID-19 у детей протекает преимущественно в легкой или бессимптомной форме. Но со временем во всем мире стали фиксироваться тяжелые случаи заболевания коронавирусом среди детей. На основании чего у родителей возникает беспокойство за здоровье своего ребенка.
Известно ли нам, как коронавирус влияет на еще не рожденного младенца?
Чтобы снизить риск серьезных осложнений после ковида у детей, родителям следует знать, как дети переносят коронавирус, какие симптомы COVID-19 встречаются у ребенка, как реагировать на самые безобидные признаки коронавируса у детей. Симптомы ковида у малышей неявные.
Если ребенок заболел, то он:
Все эти симптомы у детей, которым нет еще и месяца актуальны и в случае колик в животе. Такая проблема возникает из-за незрелости системы желудочно-кишечного тракта. Пища, попав в организм, не переваривается, а начинает бродить. Появляется газообразование, вздутие и тому подобные вещи. Симптомы такие же, как были перечислены выше.
Но у коронавируса у младенцев есть еще и дополнительные признаки, позволяющие отграничить эту болезнь от кишечных колик. Наиболее частые:
Более редкие симптомы в большинстве случаев проявляются одновременно с перечисленными выше признаками. К ним относятся:
Мультисистемный воспалительный синдром
В мае 2020 года ученые-медики в США, в Испании и в других странах заметили, что у некоторых детей, переболевших ковидом возникают симптомы, похожие на признаки болезни Кавасаки. В Нью-Йорке было выявлено 102 случая, 3 из них закончились печально.
Так и осталось недоказанным то, что мультисистемный воспалительный синдром напрямую связан с заражением коронавирусом, но эти заболевания, так сложилось, ходят рука об руку.
При МВС появляются такие симптомы:
Отметим, что МВС появляется довольно редко, поэтому информацию нужно воспринимать не как запугивание, а как предупреждение и призыв, в случае возникновения симптоматики, не сидеть с ребенком дома, а обращаться к врачу.
Диагностика коронавируса у детей первого месяца жизни 
Тестирование на коронавирус грудничков осуществляется двумя способами:
Этих методов диагностики достаточно, чтобы выявить наличие вируса у ребенка
Профилактика и лечение коронавируса у детей
Лечение ковида у детей не отличается от симптоматического лечения других ОРВИ. Специальных лекарств для лечения COVID-19 у детей в настоящее время не существует. Терапия обычно направлена на облегчение симптомов болезни, предупреждение развития бактериальной инфекции.
При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные лекарства и препараты, нормализующие функции дыхания.
Чтобы минимизировать вероятность заражения ребенка коронавирусом, необходимо соблюдать личную гигиену : чаще мыть руки (не менее 20 секунд), пользоваться антисептиками, не посещать с ребенком массовые мероприятия, магазины и т.д. Как можно чаще, обрабатывать антисептиками гаджеты, игрушки, дверные ручки, рабочую поверхность.
Помочь восстановиться организму ребенка в домашних условиях сможет:
Положительные эмоции и хорошее настроение у детей в период после болезни очень важны для восстановления психоэмоционального состояния ребенка. Поэтому отвлекитесь от своих забот и постарайтесь уделить максимум внимания своему ребенку.
Врач анестезиолог реаниматолог
отделения реанимации новорожденных Булай К.В.
Младенцы тоже умирают от коронавируса: Тяжесть заболевания и пути заражения
Оперштаб по борьбе с распространением коронавирусной инфекции в Новосибирской области 7 октября сообщил о смерти от COVID-19 младенца, которому еще не исполнился месяц. Подобные случаи редки, но встречаются. Как груднички заражаются и насколько велики шансы летального исхода?
Новорождённая девочка умерла от коронавируса в Новосибирской области. Об этом в четверг, 7 октября, сообщил региональный оперштаб. В статистике младенец указан «девочка 0 месяцев». Ранее стало известно о смерти двухмесячной девочки, у которой, по словам матери, болезнь «уничтожила лёгкие».
Первое сообщение о гибели от коронавируса 10-месячного ребёнка пришло еще в марте прошлого года из Китая. Аналогичные случаи были отмечены в Санкт-Петербурге, в Ивано-Франковской области на Украине, в грузинском Кутаиси, американском Чикаго и десятках других городов в разных странах. Мировым лидером по младенческой смертности от последствий заражения коронавирусной инфекцией считается Бразилия. С начала пандемии в марте 2020 в стране по этой причине скончалось 326 младенцев в возрасте до одного года.
Даже если мать более коронавирусом, вариант внутриутробного заражения ребёнка врачи исключают. Так вирус не передаётся. А вот в первые часы после рождения малыш очень уязвим. Дело в том, что у младенцев нет иммунитета к коронавирусной инфекции. И если в случае с другими инфекциями, такими, как корь или ветряная оспа, детский организм защищён материнским иммунитетом, поскольку в крови до трёх месяцев циркулируют материнские антитела, то с COVID-19 это не работает, объясняет директор ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Андрей Фисенко.
Однако, в большинстве случаев новорожденные переносят заболевание легко и без явных клинических проявлений, говорится в памятке Минздрава. Шансы на развитие пневмонии очень малы, а самым слабым органом оказывается сердце ребёнка. Повреждение миокарда медики фиксируют у каждого пятого малыша с положительным результатом теста на ковид. Кроме того, на развитие тяжёлого течения заболевания влияют недоношенность или родовые травмы. Как отмечают акушеры, у новорождённых любой локальный процесс очень быстро захватывает весь организм, и пораженными инфекцией могу оказаться сразу несколько органов.
Новорожденных лечат различными вариантами интерферонов, которые хорошо влияют на столь юных пациентов, рассказывает Мария Золотова, заведующая инфекционным отделением №9 Детской городской клинической больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова в Санкт-Петербурге. Терапия для грудничков мало чем отличается от лечения взрослых, а вот выздоровление у малышей происходит гораздо быстрее, говорит инфекционист.
Врачи выделяют ряд признаков, при обнаружении которых родители новорождённого должны насторожиться и задуматься о тестировании на коронавирус. Во-первых, это вздутие живота и диарея на фоне небольшого повышения температуры. Часто эти симптомы дополняются учащенным срыгиванием, тахикардией и учащенным дыханием.
Ранее «Царьград Новосибирск» рассказывал о том, что мнения специалистов о необходимости вакцинации детей разделились. Мнения «за» и «против» мы собрали для вас в специальном материале.
В Башкирии врачи рассказали, как новорожденные переносят COVID-19
Врачи уфимской больницы №17 рассказали о том, как новорожденные переносят COVID-19.
Как заключают специалисты, в республике в настоящее время наблюдается рост числа детей, инфицированных коронавирусом. Только с начала текущего года уже зафиксировано 6 100 случаев заболевания, всего с начало пандемии заболели 7 680 детей.
С июля этого года стали резко увеличиваться случаи коронавирусной инфекции у новорождённых, от 0 до 1 месяца. В связи с чем, было принято решение о развертывании инфекционного госпиталя для младенцев на базе клинической детской больницы №17 г. Уфы. Отделение было открыто 23 августа. С начала его функционирования в клинику поступило 39 новорождённых, выписано 24 маленьких пациента.
Отделение рассчитано на 10 детей, реанимационные койки — по востребованию, в реанимации могут находиться по двое детей, рассказали в региональном Минздраве.
«В отделении оказывается специализированная медицинская помощь новорожденным пациентам в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, утвержденными клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», — отметила главный врач ГДКБ №17 Нурсиля Абсалямова. — Территория зонирована на «грязную» и «чистую». Вход в «чистую» зону осуществляется через санитарный пропускник. Выход из «грязной» зоны — через шлюз (снятие использованных СИЗ для дезинфекции и обработки с последующей утилизацией). Работа в «красной» зоне ведется в защитном комбинезоне, шапочке, респираторе класса защиты FFP3, защитных очках, бахилах, медицинских перчатках. С родителями ведется беседа о состоянии детей по видеосвязи на платформе Zoom. Это очень удобно как нам, так и родителям, переживающих о своих чадах. После получения отрицательного результата ПЦР анализа на COVID-19, ребенок переводится в отделение патологии новорожденных на долечивание.
«Детей принимаем, начиная с суточного возраста. Самый маленький пациент, поступивший сюда — первые сутки своей жизни, — рассказала заведующая инфекционным отделением новорожденных Ирина Тихонова. — Как правило, дети заболевают в семьях, сначала болеют взрослые, затем подхватывают дети. Болеют все по-разному. Некоторые дети поступают с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, часть детей — с остро-респираторной вирусной инфекцией. Всегда дети испытывают недостаток кислорода (гипоксия), и многих сопровождает синдром гипервозбудимость. Тяжело и морально и физически. Самое тяжёлое — когда ребенок уходит в реанимационную койку, когда приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Один случай — малыш приехал с температурой, родители жаловались на беспокойство ребенка. Одно легкое у него практически не дышало. На сегодня состояние его остается крайне тяжелым, малыш находится в реанимации уже более 15 дней».
«Сложно лечить новорожденных детей, так как они требуют особого внимания. Не все препараты, которыми лечатся взрослые подойдут детям. — добавила заместитель главного врача по детской части Регина Федорова. — Новорожденные, как и все взрослые, болеющие ковидом, непредсказуемы. Это и усугубляет ситуацию. Трудно предсказать как будет болезнь развиваться. Конечно хочется помочь детям всеми разрешенными всевозможными способами неонтологии».
Дети и коронавирус
В начале пандемии новой коронавирусной инфекции медики считали, что COVID-19 у детей протекает преимущественно в легкой или бессимптомной форме.
Но со временем во всем мире стали фиксироваться тяжелые случаи заболевания коронавирусом среди детей. На основании чего у родителей возникает беспокойство за здоровье своего ребенка.
На сегодняшний день единственная возможность взять под контроль ситуацию с распространением COVID-19 – это масштабное вакцинирование населения. Испытания вакцин от коронавируса на детях пока не проводились, поэтому делать ребенку прививку от ковида недопустимо. Таким образом, у родителей появляется все больше вопросов, как защитить своего ребенка от COVID-19 и его последствий.
По имеющимся данным, дети действительно болеют реже взрослых и с менее выраженной клинической симптоматикой.
Так, в Российской Федерации зарегистрированные случаи заражения детей COVID-19 составляют примерно 7% от всего количества пациентов. На вопрос, болеют ли новорожденные дети коронавирусом, официальная статистика отвечает положительно. Но не стоит исключать тот факт, что низкая фиксация случаев заражения COVID-19 у детей связана с тем, что большинство из них переносят болезнь в легкой форме.
Симптомы коронавируса у детей напоминают ОРВИ или отсутствуют совсем. Поскольку тест на ковид ребенку при легком течение болезни не назначают, высока вероятность, что детей с COVID-19 намного больше, чем фиксирует официальная статистика. За весь период пандемии в мире зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей.
Есть несколько гипотез, почему дети менее подвержены заболеванию COVID-19:
В организм ребенка вирус SARS-CoV-2 попадает воздушно-капельным и/или контактным путем (через предметы). Первые симптомы ковида у детей, как и у взрослых, появляются по окончании инкубационного периода, в среднем – через неделю после заражения. У детей с ослабленным иммунитетом инкубационный период сокращается до пары дней. Как правило, дети выздоравливают на 7-11 день течения болезни.
По мнению врачей, опасность коронавируса среди детей маленького возраста – в бессимптомном или легком течении болезни. Когда опасная инфекция принимается за обычную простуду, при этом родители несвоевременно обращаются за помощью к врачу, что приводит к стремительному ухудшению общего состояния ребенка. Одними из самых тяжелых осложнений после ковида у детей считаются: пневмония, бронхит, бронхиолит, гайморит, фронтит, миокардит. Возможно развитие отитов, снижение слуха, невриты, ложный круп – стеноз гортани. При хронических заболеваниях почек и печени существует вероятность их обострения и прогрессии.
Отмечается более тяжелое течение ковида у детей в возрасте до года и подростков старше 15 лет, имеющих хронические патологии и сопутствующие заболевания, такие как:
Чтобы снизить риск серьезных осложнений после ковида у детей, родителям следует знать, как дети переносят коронавирус, какие симптомы COVID-19 встречаются у ребенка в каждом возрастном периоде, как реагировать на самые безобидные признаки коронавируса у детей.
Коронавирус у новорожденных (от 0 до 4 недель) детей
Доказательств внутриутробной инфекции, вызванной передачей инфекции от матери к ребенку, на сегодняшний день не зафиксировано. Все случаи заражения коронавирусом считаются приобретенными после рождения младенца. По мере роста заболеваемости увеличилось число новорожденных, заразившихся от матерей с коронавирусной инфекцией. По всему миру всего 5% из всех зафиксированных случаев COVID-19 приходится на детей до года. Чаще всего у младенцев наблюдается бессимптомное или легкое течение заболевания, которое может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела.
В медицинской практике описаны такие симптомы коронавируса у детей первых недель жизни, как «стонущее» дыхание, усиленная работа дыхательных мышц, апноэ, кашель и тахикардия. Иногда наблюдаются слабое сосание, вялость, срыгивания, диарея, вздутие живота. Случаи ковидной пневмонии встречаются крайне редко. Чаще всего тяжелая форма течения коронавируса бывает у детей с врожденными пороками развития. Риск осложнений увеличивается в случае: недоношенности, родовых травм, дисплазии легких и опухолей.
Что известно о COVID-19 у детей до года
У детей в возрасте от 1 месяца до года заболевание протекает тяжелее, чем у новорожденных. Частота тяжелого и критического течения болезни значительно больше других возрастных групп. Симптоматика чаще всего связана с расстройством желудочно-кишечного тракта. Сопутствующие признаки, которые могут сигнализировать о коронавирусе у грудничков: появление диареи, периодические приступы рвоты, незначительное повышение температуры тела. Стул жидкий болотного цвета, может быть с прожилками крови. Сухой кашель и затруднение дыхания (вплоть до одышки). Один из видимых симптомов у грудничков, который указывает на нехватку воздуха – раздутые крылья носа ребенка.
Расстройство желудочно-кишечного тракта при ковиде у детей до года часто сопровождается болью в животе. Данный симптом можно определить самостоятельно по некоторым признакам в поведении ребенка:
Подобные симптомы бывают и при функциональных нарушениях, например, младенческих коликах, поэтому определить болезнь должен врач-педиатр.
Тяжелая форма заболевания чаще сопровождается поражением нижних дыхательных путей с гипоксией разной степени, признаками выраженного воспаления по лабораторным показателям и гиперкоагуляционным синдромом – нарушением свертывания крови.
Среди осложнений, которые могут развиться на фоне расстройства, – интоксикация организма. При рвоте и интенсивной диарее может наступить обезвоживание. Ребенок может хотеть пить, но из-за интенсивной рвоты поступление воды в организм осложняется. При обезвоживании требуется срочная медицинская помощь.
Также врачи выделяют у детей такое осложнение, как сухость слизистых. Пересыхают губы, может начаться шелушение языка. В таком случае следует обратиться за консультацией к врачу-педиатру для назначения рекомендаций по устранению неприятного симптома.
Главное помнить: определять самостоятельно диагноз ребенка, заниматься самолечением или ждать появления других симптомов категорически не рекомендуется!
Следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдается один или несколько симптомов:
Коронавирус у детей от 1 года до 5 лет
Дети от 1 года до 5 лет могут отреагировать на коронавирусную инфекцию резким поднятием температуры тела. Возможны такие изменения в поведении ребенка, как повышенная капризность или плаксивость, вялость и резкие изменения настроения.
Заподозрить развитие у ребенка коронавируса можно по следующим симптомам:
Основную опасность в виде осложнения ковида у детей представляет мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС). Это чрезмерный иммунный ответ организма на проникновения вируса.
Как правило, ДМВС развивается через 1-6 недель после острой фазы болезни, даже если дети перенесли легкую или бессимптомную форму COVID-19. К этому времени у большинства переболевших коронавирусом детей ПЦР-тесты на ковид дают отрицательный результат, но при этом обнаруживаются антитела к коронавирусу.
Как правило, первый признак мультисистемного воспалительного синдрома после ковида у детей – резкое повышение температуры тела до высоких отметок (выше 38 градусов). Гипертермия может держаться в течение суток и более. На теле (по всему или на определенных участках) может наблюдаться сыпь – пятнистая и/или папулезная. Характерными признаками мультисистемного воспалительного синдрома могут быть конъюнктивит, склерит, увеличение лимфоузлов, отеки ладоней и стоп. Один из частых симптомов ДМВС – красный или малиновый цвет языка и опухшие ярко-алые губы. Синдром может привести к поражению желудочно-кишечного тракта, появляются боли в животе, рвота, тошнота, диарея.
Результатом ДМВС могут быть кардиологические, почечные, гематологические, дерматологические нарушения, а также поражение ЦНС, дыхательная недостаточность, связанная с поражением легких.
Воспалительный синдром после ковида чаще наблюдается у детей от 2 до 5 лет, но ему подвержены дети более старшего возраста.
Чаще всего коронавирус у детей до 6 лет протекает бессимптомно. Но бессимптомное течение болезни – не повод расслабиться и не следить за состоянием ребенка. Вирус, проникая в организм, вызывает иммунный ответ и может поразить другие системы. Поэтому дети должны находиться под амбулаторным наблюдением врача-педиатра в течение нескольких месяцев с начала заражения новой коронавирусной инфекцией.
COVID-19 у детей от 6 до 12 лет
Симптомы ковида у детей от 6 до 12 лет схожи с типичной клинической картиной ОРВИ – боли в горле, заложенность носа, кашель. Подъем температуры от 37 до 38 градусов у них бывает чаще, чем у детей младшего возраста. К клинической картине добавляются такие симптомы у детей от 9 до 12 лет, как ломота в мышцах и суставах, конъюнктивит, сыпь фиолетово-красных оттенков, снижение аппетита, миалгия (боль в мышцах) и головная боль. Течение болезни у детей данной возрастной категории больше напоминает симптоматику коронавируса у взрослых.
COVID-19 у подростков
У детей старше 12 лет чаще встречается классическая клиническая картина коронавирусной инфекции. У них возможно развитие интенсивного сухого кашля, боль в горле, наличие насморка, потеря обоняния и вкуса, а также искаженное восприятие запахов. В отличие от пациентов младших возрастных групп, у подростков может возникать недомогание с головной и мышечной болью. Особенно опасен COVID-19 для тех подростков, у которых ранее были выявлены заболевания сердца. Под воздействием вируса повреждается миокард, что приводит к серьезным последствиям, связанным с работой сердца.
Даже если главных симптомов не наблюдается, лучше обратиться к врачу-педиатру, который назначит дополнительное обследование и установит правильный диагноз.
Диагностика коронавируса у детей
При появлении первых признаков, характерных для COVID-19, и/или при контакте ребенка с человеком с подтвержденным коронавирусом необходимо вызвать врача-педиатра. Он осмотрит ребенка, назначит мазок ПЦР на коронавирус и общий анализ крови. На основании результата теста врач-педиатр даст рекомендации по уходу за ребенком, назначит лечение, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам (пульмонологу, отоларингологу, окулисту и др.). При подозрении на пневмонию делают рентген или компьютерную томографию легких.
Для выявления дыхательной недостаточности можно использовать пульсоксиметр – прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови. Значения показателей пульсоксиметра не должны быть ниже 96 единиц.
Есть ли вакцины для детей? Существует ли прививка от коронавируса детям?
Сейчас ни одна из доступных российских вакцин от коронавируса не разрешена к использованию у детей до 18 лет, так как исследования среди этой возрастной группы не проводились.
Однако, 22 июня 2021 года Всемирная организация здравоохранения впервые заявила о том, что некоторые вакцины от коронавируса могут быть безопасны и разрешены для детей. Так, например, стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (SAGE) пришла к выводу, что вакцина Pfizer / BionTech подходит для использования людьми в возрасте от 12 лет и старше.
В России клинические исследования вакцины от COVID-19 для подростков 12-17 лет планирует проводить Центр им. Н.Ф. Гамалеи. Соответствующие испытания должны одобрить в Министерстве Здравоохранения РФ.
Профилактика и лечение коронавируса у детей
Лечение ковида у детей не отличается от симптоматического лечения других ОРВИ. Специальных лекарств для лечения COVID-19 у детей в настоящее время не существует. Терапия обычно направлена на облегчение симптомов болезни, предупреждение развития бактериальной инфекции.
Обычно при легкой и средней форме COVID-19 врач-педиатр дает ребенку следующее назначение:
При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные лекарства и препараты, нормализующие функции дыхания.
При необходимости прохождения плановой вакцинации прививки ребенку после ковида можно ставить через две недели с момента полного выздоровления.
Чтобы минимизировать вероятность заражения ребенка коронавирусом, необходимо соблюдать личную гигиену: чаще мыть руки (не менее 20 секунд), пользоваться антибактериальными салфетками. Как можно чаще, обрабатывать антисептиками гаджеты, игрушки, дверные ручки, рабочую поверхность.
Необходимо следить, чтобы дети не трогали руками лицо, глаза. Соблюдать водно-питьевой режим. Врачи-педиатры рекомендуют орошать полость носа солевыми растворами после посещения общественных мест. Также следует чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение.
Анализ на коронавирус детям проводят в том числе при контакте ребенка с человеком, у которого подтвержден COVID-19.
При наличии масочного режима все дети от 12 лет должны носить маску с теми же требованиями, что и взрослые. Для детей от 6 до 11 лет рекомендовано ношение маски, если взрослые могут проконтролировать правильность ее использования, в том числе своевременной замены маски.
Восстановление детей после ковида
Как правило, дети, перенесшие ковид в любой форме, нуждаются в реабилитации. Во время болезни у ребенка страдают все системы организма. Даже при кажущемся полном выздоровлении процессы восстановления продолжаются во всех органах и системах. Поэтому реабилитацией детей после ковида должен заниматься врач-педиатр.
Как правило, в план реабилитации, в зависимости от течения заболевания и выявленных осложнений, будет включаться: ЛФК, дыхательная гимнастика, аппаратная физиотерапия, остеопатическая коррекция, рефлексотерапия, медицинский и дренажный массажи. Только врач-педиатр сможет подобрать правильную программу реабилитации детей после ковида на основании результатов анализов и обследования.
Программа реабилитации нацелена на предотвращение возможных отдаленных осложнений перенесенного коронавируса у ребенка.
Помочь восстановиться организму ребенка в домашних условиях сможет:
Положительные эмоции и хорошее настроение у детей в период после болезни очень важны для восстановления психоэмоционального состояния ребенка. Поэтому отвлекитесь от своих забот и постарайтесь уделить максимум внимания своему ребенку.