Коронавирус у детей: симптомы, лечение и профилактика
Процент заболеваемости детей по всей стране маленький. Наибольшую долю заразившихся составляют взрослые. Однако в последние дни в некоторых регионах России отмечается, что в больницы с коронавирусом попадает всё больше детей. При этом болезнь у них может протекать как в легкой, так и в сложной форме.
Согласно методическим рекомендациям Минздрава, дети болеют и требуют госпитализации реже, заболевание у них протекает легче. Однако не исключаются случаи тяжелого течения. Дети составляют до 10% в структуре инфицированных коронавирусом.
Причины заражения коронавирусом у детей
Только в 9% случаев заражение вирусом у детей связано с путешествиями в другие страны, 91% заболевших имели местные контакты, преимущественно в семейных очагах.
Симптомы коронавируса у детей
Признаки вируса соответствуют клинической картине ОРВИ:
Помимо симптомов, коронавирусная инфекция у детей может протекать тяжелым острым респираторным синдромом («атипичной пневмонией»). В данном случае у несовершеннолетнего диагностируют двустороннюю вирусную пневмонию или отек легких. Возможна остановка дыхания, что требует ИВЛ и оказания помощи в реанимации.
Формы заболевания COVID-19 у детей
Легкая степень тяжести характеризуется повышением температуры тела не выше 38,5°С, отсутствием одышки в покое, но возможно её появление при физической нагрузке. Насыщение крови кислородом больше 95%.
Средняя степень тяжести характеризуется температурой выше 38,5°С, отсутствием одышки в покое, но её появлением при физической нагрузке, крике или плаче. Уровень насыщения кислородом в крови равен или меньше 95%.
Тяжелая степень COVID-19 характеризуется чувством нехватки воздуха, стеснения в области грудной клетки, одышкой, цианозом*. Насыщение крови кислородом меньше или равно 93%.
*Цианоз – появление синюшного оттенка кожных покровов и слизистых оболочек.
Крайне тяжелую степень диагностируют при развитии дыхательной недостаточности с необходимостью респираторной поддержки, шока, признаков сердечно-сосудистой, почечной недостаточности.
Отметим, что частота тяжелых и крайне тяжелых случаев заболевания не превышает 1%. Случаи крайне тяжелого COVID-19 у детей регистрируют обычно при наличии других тяжелых заболеваний.
При выявлении бессимптомной формы или легкой степени тяжести коронавируса лечение может проходить в амбулаторных условиях или на дому.
Осложнения при заболевании коронавирусом у детей
Неблагоприятные исходы развиваются при развивающейся дыхательной недостаточности или наличии вторичной инфекции.
Есть ли лекарства для профилактики коронавируса у детей?
На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики инфекции COVID-19, нет. Исследований по эффективности существующих противовирусных средств в качестве экстренной или плановой профилактики коронавируса не проводилось.
Профилактика коронавируса у детей
Минздрав рекомендует продолжать делать плановые прививки несовершеннолетним, проводить первичную вакцинацию для младенцев и детей младшего возраста.
Также детям следует:
Поможет избежать заражение COVID-19 сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, регулярное медицинское наблюдение.
Вакцинация детей
На данный момент в России проводится исследование вакцины от коронавируса для детей. 28 октября стало известны результаты его первого этапа.
Препарат формирует хороший клеточный иммунитет. Об этом сообщили в пресс-службе мэра и правительства Москвы.
Актуальную информацию по коронавирусу в Ставропольском крае читайте в нашем разделе «Коронавирус».
Вирусологи оценили гипотезу о детях — разносчиках COVID
Дети могут быть переносчиками коронавирусной инфекции, сообщил РБК профессор кафедры вирусологии биологического факультета МГУ Алексей Аграновский.
«Конечно, дети могут быть переносчиками, могут переносить инфекцию на ногах, бессимптомно. Поэтому по возможности детей нужно изолировать от пожилых родственников», — сказал Аграновский.
Он подтвердил, что дети переносят болезнь легче, чем взрослые. По его словам, это может объясняться тем, что у них меньше соответствующих рецепторов, в частности рецептора ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2).
«ACE2-рецептор — это белок, он находится в слизистой оболочке человека. Если представим, что вирус — это флешка, мы — это жесткий диск, то ACE2 — это USB-разъем. Вирус садится на этот белок и попадает в организм», — рассказал ученый.
Информацию о том, что дети могут передавать вирус взрослым, также подтвердил инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев.
«Конечно, в последнее время высказывается много авторитетных мнений, но последние научные публикации показывают, что как раз дети и могут переносить инфекцию. Поэтому и говорят, что нужно изолировать детей от бабушек и дедушек», — сказал он РБК.
Ранее директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора, академик РАН Арег Тотолян заявил, что предположение о том, что дети — активные разносчики коронавируса, не подтвердилось.
По его словам, коронавирус в основном попадает в организм человека через рецептор ACE2, представленность которого в клетках увеличивается с возрастом.
У детей ACE2 представлен минимально, поэтому даже при заражении COVID-19 этого вируса в организме ребенка немного. Поэтому дети гораздо в меньшей степени являются разносчиками инфекции, чем взрослые, пояснил Тотолян.
Врач рассказала, что усиливает риск заразиться COVID-19 от ребенка
Отправьте родных на дачу
Александра Анатольевна, вирус, о котором мы немного подзабыли за лето, снова пошел в атаку. Стандартные меры профилактики известны: маски и прочее. Но что нам делать в семье, если кто-то заболел? Или есть подозрение на коронавирус? Означает ли это, что заразятся все? Обязательно ли госпитализировать больного?
Александра Мельцер: Напомню: если вы подозреваете у себя коронавирусную инфекцию, оставайтесь дома и вызовите врача. Не нужно самому ходить в поликлинику.
На всякий случай приготовьте для доктора маску, перчатки, бахилы, предоставьте возможность вымыть руки и обработать их антисептиком (приобретаете заранее). Наденьте маску сами. Это обезопасит в какой-то мере вас от врача (врачи тоже могут болеть коронавирусом бессимптомно). И врача от вас, независимо от того, коронавирус это, грипп или ОРВИ.
А вы что посоветуете?
Александра Мельцер: Важно: потенциального больного лучше сразу же, как только возникло подозрение на заражение, отселить в отдельную комнату.
Вся семья должна носить маски (и регулярно их менять), мыть руки, обрабатывать контактные поверхности (в том числе дверные ручки, кнопку слива на унитазе, краны смесителей и прочее) антисептиком.
На самом деле, как показал опыт, достаточно часто коронавирус, равно как и грипп, становится «болезнью грязных рук». Носить перчатки дома вы, конечно, не будете, но хотя бы соблюдайте элементарные гигиенические правила. Помещение чаще проветриваем. Еду больному носим в комнату. А посуду лучше сделать «именной».
Бойтесь тех, кто кашляет и чихает
Александра Анатольевна, а что усиливает риск заражения?
Не забываем, что болезнь лично у вас может проходить бессимптомно или в легкой форме. Но при этом вы являетесь источником заражения для других, которые могут заболеть уже очень тяжело, вплоть до летального исхода. Об этом мы все должны помнить и постоянно!
Что делать, если коронавирусом заразился ребенок?
Александра Мельцер: Соблюдать предписания врача! Дети обычно не болеют тяжело. Так что берите больничный по уходу за ребенком и сидите дома! И не забывайте соблюдать правила, о которых я говорила.
Александра Мельцер: Исследований, подтверждающих эту гипотезу, нет. Но, как я уже говорила, если у ребенка нет насморка и кашля, вероятность заразиться, безусловно, ниже.
Когда сдавать анализ
Если все-таки был контакт по коронавирусу, нужно сразу сдавать анализы?
Александра Мельцер: Нет, это бессмысленно. Рекомендуется сдавать анализ на коронавирус только на 8-е и 11-е сутки после контакта. Наиболее информативны анализы ПЦР.
Александра Мельцер: Да. За время работы с пациентами мы увидели еще одну особенность вируса: даже при высоких показателях вирусной нагрузки человек может еще не ощущать недомогания.
Мы обследовали и пациентов, и медиков. Порой видели: анализы показывают уже серьезное развитие заболевания, сообщаем об этом человеку, а тот удивляется: «Как так, я прекрасно себя чувствую. Вы что-то напутали».
А что потом?
Александра Мельцер: Обычно ситуация развивалась следующим образом: буквально через пару дней состояние больного, который вовсе не ощущал себя больным, резко ухудшалось. Причем, настолько, что могла требоваться уже реанимационная помощь.
Коронавирус коварен: буквально за несколько суток могут развиться тяжелейшие осложнения. До 100- процентного поражения легких! Поэтому заразившемуся важно наблюдаться у врача. Чтобы в случае ухудшения госпитализироваться вовремя. Это предотвратит развитие смертельно опасных осложнений.
Коронавирус ассоциируется с развитием пневмонии. Всегда ли она обязательна при серьезном течении?
Александра Мельцер: Нет. Было много случаев, когда у пациентов прежде всего поражалась сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт (вплоть до синдрома «острого живота»). А причиной был коронавирус.
При работе вы пользуетесь тестами российскими или импортными?
Александра Мельцер: В нашей больнице изначально были завезены именно тесты российского производства. Они качественные и результаты нас удовлетворяют.
На прививку становись!
Сейчас началась «вторая волна» или же не прекращалась первая?
Александра Мельцер: В разных регионах ситуация и развивается по-разному. Куда-то коронавирус еще только-только дошел, а где-то его и поныне нет. Я считаю: все-таки второй резкой волны не будет.
Другое важно: начинается подъем сезонной заболеваемости ОРВИ, а следом придет и грипп. Нужно обеспечить четкую диагностику, каким именно вирусом (или вирусами, поскольку еще не очень понятно, как коронавирус будет «совмещаться» в организме с вирусом гриппа) заразился больной. Это нужно, чтобы обеспечить правильное лечение. И чтобы в инфекционных стационарах не было «перекрестного заражения».
Кстати, сейчас идет вакцинация от гриппа: прекрасный повод защитить себя хотя бы от этого вируса (если и заболеете, то заболевание не будет протекать тяжело). Совершенно очевидно: при заболевании и гриппом, и коронавирусом одновременно, одно будет ухудшать течение другого.
Так от гриппа вроде бы не умирают?
Я сама ежегодно прививаюсь от гриппа, и детей своих прививаю. И мы не болеем.
Бежать ли делать прививку от коронавируса, когда она станет доступна всем? А если уже переболел коронавирусом или думаешь, что переболел?
Александра Мельцер: Массовое вакцинирование повысит коллективный иммунитет. Причем нам обещают, что вакцина станет защитой на два года. От гриппа, напомню, прививаемся ежегодно.
Теперь что касается переболевших. Практика показала: далеко не у всех переболевших формируются высокие титры антител, достаточные для того, чтобы защитить от повторного заражения. К тому же со временем они могут полностью исчезнуть (мы видели, что даже через три недели у некоторых пациентов их уже не было). Поэтому важно количество антител. Если их много (титры высоки) прививку можно отложить. Но посоветуйтесь с врачом.
В любом случае: даже если вы сделаете прививку при высоких титрах, ничего плохого с вами не произойдет. Это все сказки, что прививка «выбивает» естественно сформировавшиеся антитела.
Приходилось работать по 12 часов
Александра Анатольевна, вы сами переболели коронавирусом?
Александра Мельцер: Нет. В лаборатории изначально, еще до карантина соблюдались строгие санитарные правила. Ведь мы работаем с неизвестно какими инфекциями.
У нас уже тогда было обязательно ношение масок, одноразовые халаты, перчатки. Когда больница стала принимать коронавирусных больных, вместо халатов мы стали пользоваться костюмами. Грамотное пользование индивидуальными средствами защиты, прохождение через санпропускники значительно снижает вероятность заражения. На пике эпидемии приходилось работать по 12 часов. Конечно, тяжело.
Как ваши знакомые и родственники отнеслись к тому, что Вы работаете непосредственно с биологическим материалом зараженных?
Александра Мельцер: Я сразу же отправила детей и пожилых на дачу. Это сейчас мы знаем о вирусе достаточно много, а по весне толком никто не знал, чего ожидать, насколько велика опасность. Поэтому страх был и у медиков.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Ученые: дети с бессимптомным COVID-19 заразны в течение несколько недель
Дети способны неделями заражать окружающих коронавирусом, сами при этом не имея симптомов, предупреждают врачи из Национальной детской больницы США. К такому выводу они пришли, изучив случаи заболевания детей в Южной Корее. Исследование было опубликовано в журнале JAMA Pediatrics.
Исследователи отобрали 91 случай коронавирусной инфекции у детей в 22 больницах Южной Кореи.
«В отличие от американской системы здравоохранения, в Южной Корее те, у кого тест на COVID-19 положительный, остаются в больнице до тех пор, пока не избавятся от инфекции, даже если у них нет симптомов», — объясняет педиатр Роберта Дебиаси, ведущий автор исследования.
У 22% детей симптомы так и не появились, 20% попали в больницу без симптомов, но те появились позже, и у 58% симптомы были уже при поступлении в больницу. Врачи брали у них анализ на коронавирус примерно раз в три дня — это позволяло отслеживать, как организм избавляется от инфекции.
Сами симптомы у детей сохранялись на протяжении разного времени — от трех дней до почти трех недель. Однако независимо от наличия и выраженности симптомов, дети долгое время оставались заразными.
Большинство оставались источниками инфекции в течение примерно двух с половиной недель. Но около половины детей с симптомами и примерно 1/5 часть бессимптомных были заразны и по истечении трех недель.
Исследователи сделали несколько важных выводов. Во-первых, у детей часто, как минимум в 20% случаев, не проявляют никаких симптомов. Во-вторых, хотя считается, что дети переносят коронавирусную инфекцию легко, симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких недель. И, что самое важное, дети остаются заразными до трех недель, даже если у них нет никаких симптомов болезни, что делает их потенциальными переносчиками болезни.
Однако эти выводы поднимают и новые вопросы. Хотя результаты тестов показывали, что дети все еще инфицированы, неясно, каковы риски действительно от них заразиться, отмечают исследователи. Возможно, что даже при высокой вирусной нагрузке передача инфекции может не происходить. При этом и при низкой вирусной нагрузке в организме могут сохраняться жизнеспособные вирусные частицы, способные вызвать болезнь у другого человека.
Кроме того, отмечают исследователи, разница в реагентах и даже взятие проб из разных участков дыхательных путей могут привести к разным результатам. Поэтому сложно сказать, распространяют ли бессимптомные носители коронавируса инфекцию в той же степени, что и пациенты с симптомами.
В исследовании рассматривались только пробы вируса из дыхательных путей, отмечают авторы.
Однако вирусные частицы могут быть в моче, кале и других выделениях, и сложно сказать, какую роль эти источники играют в распространении болезни.
Эти данные следует принять к сведению системам здравоохранения США и других стран, считают исследователи. Также стоит уделить больше внимания тому, как COVID-19 протекает у детей и насколько они способны распространять болезнь.
«Вся та информация, которую мы, наши коллеги и другие ученые во всем мире стараются собрать, крайне важна для разработки политики, которая позволит замедлить темпы передачи вируса в нашем обществе», — считает Дебиаси.
Ранее американские врачи установили, что у детей в возрасте до пяти лет концентрация коронавирусной РНК в верхних дыхательных путях в 10-100 раз больше, чем у взрослых. Исследователи пока не знают, как полученные результаты могут быть связаны с распространением коронавируса, но они вызывают определенные опасения в связи с открытием школ и детских садов. Кроме того, более ранние работы показали, что более высокая вирусная нагрузка способствует и более активному распространению вируса.
Новые данные ставят под сомнение позицию органов здравоохранения — считается, что дети младшего возраста, которые, как уже было установлено, заболевают гораздо реже, также редко передают коронавирус окружающим.
Чтобы выяснить, каков реальный вклад маленьких детей в распространение коронавируса, необходимы дальнейшие исследования, отмечают авторы работы. Из-за карантинных мер у детей не было возможности активно распространять вирус, поэтому предстоит оценить, что может произойти после их отмены. Впрочем, отмечают исследователи, исходя из наблюдений за распространением других вирусов, дети определенно будут способствовать распространению инфекции.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
О рекомендациях как защитить детей от коронавируса в период снятия ограничений
О рекомендациях как защитить детей от коронавируса в период снятия ограничений
В настоящее время идет постепенное снижение количества вновь заболевших, тем не менее цифры остаются достаточно высокие, поэтому необходимо соблюдать меры, предотвращающие заражение, в том числе и для детей. В жаркую и теплую погоду невозможно обойтись без прогулок. Выходить на улицу детям необходимо, но при этом нужно объяснить, какие правила они должны соблюдать.
1. По возможности сохранять социальную дистанцию, желательно не менее 2 метров. Если ребенок не может ее соблюдать, то нужно постараться обеспечить прогулку там, где нет такого тесного общения.
2. Важно объяснить детям, что ни в коем случае нельзя дотрагиваться до лица, брать пальцы в рот, трогать нос, тереть глаза, потому что все это дополнительные факторы распространения инфекции.
3. Приучайте детей с самого раннего возраста к соблюдению правил личной гигиены. Воспитывайте любовь к чистоте личным примером. Чаще мойте руки с мылом, покажите детям, как это правильно делать. Всегда мойте руки после прогулок с ребенком, игр, перед едой и после посещения туалета. Объясните детям, что грязные руки могут стать источником инфекции или болезни.
4. Дети контактируют с окружающим миром не только руками, но и другими открытыми участками кожи. Их тоже необходимо своевременно продезинфицировать после тренажеров, катания на горках и т.д., а по возвращении домой рекомендуется не просто вымыть лицо и руки с мылом, но и принять душ.
Согласно санитарным и эпидемиологическим требованиям дезинфекция детских площадок проводится регулярно, в отсутствии детей.
Конечно, играть на таких обработанных дезинфицирующими средствами площадках безопаснее, тем не менее, уровень безопасности зависит от количества детей, которые находятся там одновременно.
Как правильно гулять, когда риски сохраняются
Необходимо соблюдать социальную дистанцию, по возможности, носить маски и перчатки, особенно там, где гуляет много людей. При длительной прогулке необходимо периодически обрабатывать руки дезинфицирующими средствами, особенно, после того, как посидели на лавочке, попользовались тренажерами, дети покатались с горки.
Стоит ли брать детей с собой в магазин или общественные места
Идти с ребенком в магазин или другие общественные места – это создавать ситуацию дополнительного риска инфицирования. Детей лучше оставить дома, в крайнем случае, под присмотром на детской площадке.
Нужно ли детям носить маску
Надеть на маленького ребенка маску непросто, поэтому для детей в возрасте до 7 лет основная рекомендация – это сохранение социальной дистанции.
Дети старшего возраста, подростки маски должны носить обязательно.
При этом мы понимаем, что при активных движениях, занятиях спортом, особенно в жаркую погоду, маска быстро увлажняется. В такой маске тяжело дышать, и она как защищающее средство перестает работать.
Поэтому всем детям независимо от возраста необходимо подальше держаться от тех, кто является возможным носителем инфекции, соблюдать дистанцию и применять дезинфицирующие средства, если дотронулись до каких-либо поверхностей.
Болеют ли дети коронавирусом
Дети тоже болеют коронавирусной инфекцией, хотя, в целом, по статистике, заболевших среди них меньше. Дети гораздо легче переносят коронавирусную инфекцию, среди них много бессимптомного носительства и стертых форм заболевания. Поэтому у многих детей коронавирусная инфекция не диагностируется, несмотря на то, что возбудитель присутствует. Такие дети оказываются источником инфекции гораздо чаще, чем взрослые, которые болеют с ярко выраженной симптоматикой.
ЕДИНЫЙ КОНСУЛЬТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР РОСПОТРЕБНАДЗОРА 8-800-555-49-43
ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.
ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ
Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
— при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.
КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?
ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.
КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи.