Йога при астме: комплекс упражнений и пранаям
Те, кто знаком с йогой, а если быть точнее, с её физическим аспектом, наверняка знают о том, что дыхание и дыхательные техники занимают важное место в регулярной практике. В «Йога-Сутрах» Патанджали пранаяма выделена в отдельную ступень, не пройдя которую, нельзя достичь совершенства в йоге. Лишь тот, кто смог подчинить себе дыхание, обуздав при этом чувства, может рассчитывать на успех в практике. А что, если проблемы с дыхательной системой? Нередко встаёт вопрос о том, можно ли заниматься йогой тем, кто страдает от астмы? Могут ли помочь при этом заболевании дыхательные техники йогов? Какие асаны и пранаямы включить в комплекс самостоятельной, индивидуальной практики? На эти и другие вопросы вы найдёте ответы в этом материале.
Можно ли заниматься йогой при астме
Во врачебной практике под астмой понимают патологическое сужение просвета бронхов, или, по-другому, бронхоспазм. Такое сужение не даёт человеку возможности полноценно вздохнуть. В медицине для лечения заболевания применяется широкий комплекс мер, куда включают не только специализированные лекарственные препараты, но и физические упражнения. Важно сразу отметить, что йога, как и любая другая практика, не заменяет назначенных врачом препаратов, а только дополняет их. Поэтому, начав заниматься йогой, от прописанного доктором курса лечения отказываться нельзя.
Стоит отметить, что лекарственные препараты не смогут научить вас правильно дышать: они просто замедляют скорость вдоха во время приступа, в то время как древняя практика учит вас самостоятельно брать под контроль скорость и глубину вдоха и выдоха. По существу, это и есть та особенность йоги, которая помогает нам справиться с недугом. С этой точкой зрения соглашаются западные врачи, например, специалист клиники «Wellness» из Кливленда Джуди Бар заверяет, что именно йога при помощи асан учит нас осознанно относиться к процессам, протекающим в нашем теле.
На сегодняшний день нет исследований, которые бы доказали, что благодаря йоге человек полностью излечился от астмы, однако проведённый в 2016 году учёными из Кокрейновской библиотеки (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115477/) показал, что качество жизни людей, больных астмой, значительно улучшилось благодаря занятиям йогой.
Учёные говорят о том, что не стоит исключать из внимания триггеры — провоцирующие факторы, — к которым можно отнести токсины и аллергены. Триггеры способны спровоцировать приступ, избежать их человек может не всегда. Однако столкнувшись с вредоносным фактором, благодаря йоге человек может продолжить дышать осознанно и сохранить спокойствие. Это не всегда предотвратит приступ, но, как минимум, снизит его тяжесть.
При этом важно понимать, что человеку с астмой подойдут далеко не все стили йоги. Из-за сужения каналов ему сложнее дышать, а значит, придётся исключить любые интенсивные физические упражнения. Практика больного астмой должна состоять из плавных движений, которые повышают динамику лимфы, устраняют застой жидкости и выводят из организма токсины. Приступать к занятиям нужно как можно раньше, запущенную форму астмы сложнее контролировать.
В идеале, первый опыт практики йоги астматик должен получить в классе йогатерапии. Однако сегодня далеко не у всех есть возможность посетить такие классы. Причин может быть много: от банального отсутствия специалиста или финансов до нежелания показаться слабым и немощным. Прежде всего стоит помнить, что стесняться своего недуга не стоит — специалист может помогать только тем, кто сам желает получить помощь. Здесь уместно вспомнить мудрое изречение: «Бог помогает только тем, кто сам начинает что-то делать», поэтому главное — начать, отбросив стеснение и сомнения.
Если рядом с вами нет специалиста, проводящего подобные занятия, то начинать придётся самостоятельно. Обязательно в практику стоит включить элементы Сукшма-Вьяямы: особенно обратите внимания на те упражнения, где максимально задействован плечевой пояс. Такие упражнения снимают мышечное напряжение, тонизируют тело и, как следствие, улучшают лёгочную вентиляцию.
Важно включать в практику асаны, которые разгибают позвоночник, например Позу змеи — Бхуджангасану. Такие упражнения правильно распределяют мышечный тонус, снимают напряжение с тела, а уметь расслабляться очень важно. Во время приступа тело закрывается, образуются зажимы, и приступ переносится тяжелее. Если на занятиях научиться расслаблять мышцы и связки, то это в значительной степени поможет организму в такое время.
Обязательно нужно освоить полное дыхание йогов. Этот навык важен с психологической точки зрения: больной осознает, что он контролирует своё дыхание, а не дыхание управляет им. Это помогает поверить в себя и свои силы, что особенно важно при борьбе с любым недугом.
Занятие должно обязательно включать в себя Шавасану. После занятия обязательно нужно отдохнуть не менее 5 минут, постараться расслабить все мышцы.
Комплекс йоги для бронхиальной астмы
От общих рекомендаций по занятиям йогой при астме перейдём к более конкретным инструкциям. Комплекс предложенных упражнений носит рекомендательный характер. Перед использованием предложенных упражнений проконсультируйтесь с врачом. Во время групповых и самостоятельных занятий прислушивайтесь к себе, делайте все движения с большой осторожностью. Появление боли во время занятий — дурной знак: если она появилась, прекратите выполнять упражнение, затем плавно и медленно вернитесь в исходное положение.
Цель предложенного комплекса — расширить бронхи и нормализовать дыхание.
Предложенный комплекс имеет выраженный лечебный эффект. Для достижения лучших результатов занимайтесь регулярно. Постарайтесь выделить время для занятий каждый день, пусть вас ничего не отвлекает. Полностью посвятите время себе, работе со своим телом и мыслями. Для начала это может быть 10–15 минут. Если вы стесняетесь идти на групповое занятие, то начните с предложенных упражнений и по мере готовности присоединяйтесь к групповым занятиям. Сделать первый шаг всегда трудно, но иногда он жизненно необходим.
Откладывая практику йоги на потом, мы отнимаем у себя самое ценное — время и здоровье. Конечно, лучше всего предотвращать болезнь, вставая на путь йоги до того, как недуг может появиться. При этом не стоит опускать руки, если болезнь диагностирована. Йога учит работать над своими слабостями и болезнями, менять себя и своё отношение к миру. Не стоит ждать волшебной пилюли, всё волшебство скрыто в вас самих, в вашем упорном труде и уверенности в своих силах. Если болезнь нельзя победить, то с ней, как говорят врачи, можно «подружиться» и продолжать жить счастливой и полноценной жизнью.
Йога при астме. Мнение врача аюрведы
В озможности практик йоги воздействовать на тело и ум иногда просто поражают. Вероятно, не существует такого болезненного состояния, которое йогические практики не могли бы облегчить. В ситуации с бронхиальной астмой йога также может значительно улучшить самочувствие и качество жизни. Доктор аюрведы, невролог, преподаватель йоги Раммохан Рао считает, что у йоги есть множество инструментов для решения этих задач.
С приходом весны все больше людей сталкиваются с сезонной аллергией или астмой. Аллергия возникает, когда иммунная система организма ошибочно определяет безвредное вещество — триггер (раздражитель/провокатор) — как «захватчика».
Триггерами могут стать:
В попытке защитить организм от любого из этих «чужеродных веществ» (также называемых аллергенами) иммунная система высвобождает множество защитных частиц, которые атакуют аллергены, чтобы их уничтожить.
Последствием этой битвы являются такие симптомы аллергии как заложенность носа, насморк, зуд в глазах и кожные сыпные реакции. Это называется «воспалительным ответом». Для некоторых людей этот воспалительный ответ может затронуть лёгкие и носовые пазухи, приводя к симптомам бронхиальной астмы.
Что такое астма
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное состояние, характеризующееся одышкой. Это состояние связано с воспалением дыхательных путей, затрудняющим движение воздуха в лёгкие и обратно, что приводит к кашлю, хрипам, одышке и/или стеснению в груди.
Есть виды астмы, вызываемые не аллергией, а стрессом, болезнью, экстремальной погодой или некоторыми лекарствами. Люди с наследственной аллергией более склонны к развитию астмы. Сезон опыления, характеризующийся высоким содержанием частиц пыльцы в воздухе, влияет на дыхательную систему восприимчивых людей и вызывает астматическую реакцию. Аллерголог-иммунолог выполняет диагностику и определяет потенциальные триггеры для разработки плана лечения.
Хотя нет никакого лекарства от бронхиальной астмы, этим состоянием можно управлять. Только в США почти 14 миллионов человек ежегодно обращаются к врачу по поводу астмы. По оценкам исследователей, расходы, связанные с астмой (здравоохранение плюс косвенные расходы, такие как снижение производительности труда), составляют около 60 миллиардов долларов в год.
Поскольку профилактика является наилучшей стратегией, больной астмой должен знать, что именно вызывает приступ, и по возможности избегать его. Врачи также рекомендуют астматикам разрабатывать свои индивидуальные планы лечения. Многие люди с этим заболеванием справляются хорошо и живут здоровой и продуктивной жизнью, избегая столкновения с аллергенами.
Обострения бронхиальной астмы могут контролироваться стероидами, бронходилататорами и стабилизаторами мембран тучных клеток, хотя длительное использование этих лекарств несёт риск побочных эффектов.
Одна из основных рекомендаций заключается в том, что следует регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы улучшать работоспособность лёгких и увеличивать их объём. Многие люди, страдающие астмой, обращаются к практике асан (поз йоги) и пранаямам (дыхательнымтехникам), чтобы помочь облегчить её симптомы.
Может ли практика йоги облегчить симптомы астмы
В большинстве научных исследований использовались специфические позы йоги (асаны) и полное йоговское дыхание для стимуляции и укрепления дыхательной системы.
Йога при астме: комплекс упражнений
Асаны, которые обычно включались в некоторые из этих исследований влияния йоги при астме, были следующие:
Прогибы и наклоны помогают расширять грудную клетку и улучшать состояние сердца и лёгких. Прогибы и положения, где раскрывается грудная клетка, помогают при вдохе, а наклоны вперёд помогают при выдохе.
Аналогично практике асан, пранаямы также могут привести к общему повышению силы дыхательных мышц, которые способствуют вдоху и выдоху, включая основную дыхательную мышцу — диафрагму. Растяжение мышц в области грудной клетки, наряду с дыхательными упражнениями, которые удлиняют вдох и выдох, могут увеличить ёмкость лёгких.
Если у вас бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), если ваш врач не считает безопасным углублять вашу практику йоги, просто сосредоточьтесь на поддерживающих позах, лёгких дыхательных практиках и медленных, мягких динамических позах, таких как Марджариасана/Битиласана (Поза кошки / Поза коровы).
Практика йоги для освобождения дыхания
Когда вы будете готовы углубить свою практику, попробуйте мягкую, активную практику асан, так как это может дать вам важные преимущества: меньшую одышку, лучшую переносимость физической нагрузки и более качественный сон. Чтобы помочь в достижении комфорта и максимальной эффективности, рекомендуется использовать подходящие пропсы (вспомогательные предметы) при выполнении некоторых из этих асан.
Позы с откидыванием назад (лёжа на спине) могут затруднить дыхание у человека с заболеванием лёгких, поэтому в таких случаях попробуйте поддерживать туловище и голову при помощи пропсов. В наклонах ищите больше места для живота, например, раздвигая колени. Если эти приспособления не облегчают ваше дыхание, пропустите эти позы и практикуйте медитацию или дыхательные практики в положении сидя.
Так что, если у вас есть какая-то аллергия или астма и вы хотите заниматься йогой, изучите возможности постоянной и безопасной практики йоги!
Доктор Раммохан Рао – кандидат наук в области неврологии, бывший научный сотрудник Института Бака в исследованиях в области старения. Закончил обучение в Калифорнийском колледже Аюрведы, став специалистом по клинической аюрведе. Преподаватель йоги Yoga Alliance.
Обращаем Ваше внимание, что любую проблематику желательно устранять на трёх уровнях: физическом, энергетическом и духовном. Содержащиеся в статье рекомендации не являются гарантией выздоровления. Предоставленную информацию необходимо рассматривать, как способную помочь, на основании опыта практиков йоги, народной и современной медицины, многоплановом действии растительных средств, но не как гарантирующую.
Йога при астме: комплекс из 6 упражнений, которые вам непременно помогут
В чем йога отлично помогает, так это в контроле дыхания. Поэтому идея попробовать некоторые позы, чтобы облегчить свои симптомы и, наконец, вздохнуть полной грудью. Что же, лечебная йога при астме действительно поможет, но есть некоторые нюансы.
Designed by senivpetro/Freepik
В чем польза йоги при бронхиальной астме
Итак, как известно астма представляет собой патологическое сужение просвета бронхов (бронхоспазм), из-за которого человек просто не в состоянии вздохнуть. Для лечения этой болезни применяется целый комплекс препаратов, которые на самом деле эффективны и отказываться от них ни в коем случае не нужно.
Сертифицированный инструктор и физиотерапевт из Кливлендской клиники Wellness Джуди Бар утверждает, что многие асаны из йоги учат осознанности и поэтому эффективны.
В настоящее время нет достоверных сравнительных исследований, доказывающих, что при помощи нее можно окончательно излечиться от астмы. Однако йога действительно помогает контролировать дыхание и минимизирует стресс, который считается обычным триггером приступов.
Ученые авторитетной Кокрейновской библиотеки предоставили в 2016 году сравнительный обзор 15 исследований на эту тему. Специалисты в итоге отметили, что йога «вероятно, приводит к некоторому улучшению качества жизни у людей, страдающих астмой».
Как правило, занятия йогой имеют кумулятивный эффект. Чувствуя нехватку воздуха, вы можете прибегнуть к контролю дыхания, чтобы замедлить процесс и не паниковать. Во время приступа астмы, объясняет доктор Бар, мы пытаемся использовать любые мышцы, чтобы хоть немного вдохнуть. В результате, мы банально перенапрягаем их.
Растягивать мышцы спины, плеч и дыхательные мышцы – отличный способ научить их расслабляться в случае приступов.
Ну и не нужно забывать о вторичных преимуществах йоги, таких как ощущение покоя, лучшая гибкость, равновесие и баланс.
Какие могут быть ограничения для занятий йогой?
Впрочем, в занятиях йогой, как и везде, есть свои нюансы. В частности, йога может навредить при нарушениях опорно-двигательного аппарата, остеопорозе, при острых болях в спине и суставах.
Ключевым моментом будет поиск комфортной практики, доступной вашему здоровью. Также очень важно:
Делать все упражнения с осторожностью, особенно в самом начале;
Не пытаться в точности повторить позу за инструктором – вам просто не хватит гибкости;
Внимательно прислушиваться к своим ощущениям во время движений. Вы не должны чувствовать резкую боль. Если она появляется – немедленно прекратите упражнение.
Ну а теперь поговорим о наиболее базовых упражнениях из йоги при бронхиальной астме. Ниже мы покажем их базовый и облегченный вариант.
Комплекс упражнений из йоги при бронхиальной астме
Савасана
Designed by yanalya/Freepik
Инструктор по йоге из Лос-Анджелеса Тамал Додж рекомендует позу савасана именно из-за её ключевой особенности – сосредоточенность на дыхании.
Исходная позиция. Лежа на спине, руки слегка разведены в сторону, ладони наружу.
Закройте глаза и расслабьте челюсть. Начните фокусироваться на вдохе и выдохе. Стремитесь к тому, чтобы сделать дыхание глубоким и ритмичным, расслабляя каждую часть своего тела. Оставайтесь в этой позе от 5 до 10 минут, сохраняя дыхание равномерным в течение всего времени.
Модификация упражнения. Если у вас проблемы с лежанием на полу, проделайте его на кровати или любой иной плоской поверхности. Главное, чтобы она была не слишком мягкой.
Сукхасана
Designed by yanalya/Freepik
Как и савасана, эта поза тоже служит для расслабления и ориентирована на контроль за ритмом дыхания. Единственный недостаток – оно подходит для людей с более-менее развитой гибкостью.
Исходная позиция. Сидя, ноги скрещены. Если вы чувствуете дискомфорт в бедрах или пояснице, то сверните валиком полотенце и сядьте на него.
Закройте глаза, положите правую руку на сердце, а левую на живот. Втяните его и примите правильную осанку. Медленно выдохните, затем так же медленно вдохните. Задержитесь в этой позе минимум на 5 минут, стараясь дышать равномерно и глубоко.
Модификация упражнения. Если вам неудобно сидеть на полу или не позволяет гибкость, сядьте на стул. Держите спину ровной, слегка касаясь спинки. В первой фазе движения держите руки по швам. Во второй на вдохе – поднимите руки вверх, сцепив их в замок. Останьтесь в этой позе на 30 секунд, затем опустите руки. Повторите несколько раз.
Сгибание к бедрам
Тамал Додж отмечает, что сгибание вперед помогает раскрыть грудную клетку и это, вероятно, помогает дышать глубже. Кроме того, эта поза хорошо растягивает мышцы спины.
Исходная позиция. Стоя, руки на ширине бедер, стопы прямо.
Медленно потянитесь вперед, слегка согнув ноги в коленях, чтобы снять напряжение с поясницы. Обхватите ногами икроножные мышцы. В идеале нужно коснуться подбородком голеней. Сделайте не менее пяти вдохов-выдохов с закрытыми глазами, затем медленно поднимитесь.
Модификация упражнения. При пониженном артериальном давлении и склонности к головокружениям делайте позу со стулом, используя его спинку в качестве опоры.
Сидячие скручивания
Эта поза также способствует расслаблению и укрепляет мышцы спины и дыхательных путей (межреберные мышцы, диафрагму), а также косые мышцы живота и шею.
Исходная позиция. Сидя в позе лотоса, либо на стуле.
Медленно поверните корпус влево, сохраняя осанку, так, чтобы коснуться правой рукой левого колена. Сделайте два медленных глубоких вдоха и выдоха. Повторите для другой стороны.
Модификация упражнения. Эту позу можно выполнять лежа на полу. Разведите руки в стороны, а затем подтяните колени к груди и медленно опустите согнутые ноги на левую сторону. Важно, чтобы они оставались сомкнутыми и параллельными друг другу. Сохраняйте позу, пока не сделаете два глубоких вдоха-выдоха, а затем повторите для правой стороны.
Боковые сгибы
Поза, «открывающая» легкие и боковые мышцы.
Исходная позиция. Стоя, ноги чуть шире бедер.
Сначала растяните мышцы живота, убедитесь, что он достаточно расслаблен, чтобы диафрагма могла выполнять свою работу во время дыхания. Положите правую руку на бедро правой ноги, развернув её носком в сторону. Медленно сгибайтесь в сторону, поднимая левую руку вверх. Обратите внимание на иллюстрацию – ладонь должна быть развернута наружу.
Медленно вдохните и выдохните, пока держите позу, повторите её для другой стороны.
В идеале вам нужно коснуться ладонью пола.
Кобра
В этой позе растягиваются мышцы груди и шеи. Лучше всего завершать им комплекс упражнений.
Исходная позиция. Лежа на животе, руки вдоль тела.
Медленно поднимайте корпус вверх, опираясь на руки по мере подъема. Если позволяет гибкость, выпрямляйте руки полностью и держите их ближе к телу. Нужно почувствовать, как растягиваются мышцы живота и некоторое напряжение в шее.
Сделайте два медленных вдоха и выдоха, затем плавно опуститесь на живот.
Модификация упражнения. Сядьте на стул, держите спину прямо, ноги всей стопой опираться на пол. Обхватите руками спинку стула и медленно тянитесь вперед насколько вам удобно, разворачивая плечи. Руки должны оказаться полностью разогнутыми в локтях.
Сделайте вдох и выдох, пока держите позу и визуализируйте, как снимаете тяжкий груз с груди, а легкие освобождаются.
Если поза кажется неудобной, можно ещё немного её изменить. Для этого можете выполнять упражнение стоя. Во время вдоха смотрите перед собой, а при выдохе опускайте подбородок на грудь, чтобы растянуть мышцы спины и шеи.
Этот комплекс упражнений из йоги при бронхиальной астме включает лишь несколько базовых упражнений. Обязательно получите все необходимые консультации у своего лечащего врача перед тем, как практиковать любые виды физической активности.
Золотые правила для больных бронхиальной астмой
Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.
Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.
Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.
Клиническая картина бронхиальной астмы.
Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время. Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).
Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.
Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.
Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.
Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.
При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.
Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.
Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.
Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?
В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия. Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.
Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.
Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!
Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.
Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!
Заведующая медицинский реабилитацией Л.Н.Майорова