Важный вопрос. Как бегать, если у вас аллергия на цветение
Май – не только «именины сердца», но и обострение сезонных аллергий, связанных с цветением. Как заниматься бегом и планировать тренировки в мае, если вы аллергик, «Советскому спорту» рассказала Ксения Астраханцева, наш постоянный спикер, МСМК по легкой атлетике и марафонец.
– Аллергия – настоящий бич современных людей. По статистике, различными аллергическими реакциями «на весну» и цветение страдает едва ли не каждый третий россиянин. Если вы занимаетесь бегом или другим спортом, почти наверняка это снизит качество ваших тренировок: из-за аллергии падает выносливость, переносить нагрузки становится тяжелее.
В первую очередь, нужно понять, насколько силен ваш аллергический синдром. Если у вас поднимается температура – от 37 и выше, вы чувствуете сильное недомогание, слабость, головные боли – возможно, следует на время прекратить тренировки. До той поры, пока пик аллергии не пройдет, воздержитесь от бега: он принесет больше вреда, чем пользы.
Если же вы «умеренный» аллергик – чихаете, часто сморкаетесь, но при этом чувствуете себя вполне сносно, а температура тела в пределах нормы, беговые тренировки можно продолжить. Обычно, я рекомендую в этих случаях снижать беговую норму на 25-30%. Это касается и дистанции, и темпа бега. Аллергия – не время для рекордов. Ваша задача в этот период: по минимуму потерять в беговой форме, не дать телу забыть «беговой» паттерн, а выносливости не уйти в ноль.
Тренируйтесь два-три раза в неделю в среднем и легком темпе. Беговая тренировка не должна отнимать все ваши силы. И каждый раз нужно очень внимательно следить за своим самочувствием во время и после пробежки. Если вы ощущаете сильный упадок сил, поднимается температура, аллергические реакции становятся интенсивнее – значит, тренировки нужно еще укоротить по времени и частоте, или вовсе отказаться от них.
Как вариант, подойдет альтернативный вариант тренинга: в период обострения аллергии делайте дома упражнения с собственным весом. Скручивания на пресс, приседания, бег на месте и высокие прыжки – этот легкий общеукрепляющий тренинг снизит потерю формы.
Еще один вариант при «умеренной» аллергии: бег в закрытом помещении или на площадке, максимально удаленной от аллергенов. Если вы обычно бегали в парке, на время перенесите ваши пробежки на школьный стадион, где меньше зелени, или в легкоатлетический манеж. Следите за реакциями организма: если и на школьном стадионе он вдруг разражается приступами чихания и насморка – значит, и эта площадка не подходит. Пробуйте искать другое место. Многие бегуны-аллергики отмечают, что в период обострения аллергии лучше бегать у воды: ветер и влажный воздух вызывают меньше приступов аллергии.
Перед началом пробежек аллергикам лучше проконсультироваться у врача. Только специалист сможет оценить реальную тяжесть аллергии и посоветовать оптимальный режим тренинга.
По завершению «пикового» аллергического цикла входить в нормальный режим бега нужно постепенно, чтобы не перегрузить организм. Дайте себе на восстановление 3-4 недели, в течение которых вы будете плавно повышать нагрузки до нормальных рабочих. Откажитесь на это время от соревнований. Чрезмерная нагрузка после аллергии может дать побочные эффекты в виде снижения иммунитета, слабости и плохого самочувствия.
Аллергия и дети: советы родителям
Как настроить подростков-аллергиков на лечение и выбрать правильный вид спорта для ребенка с поллинозом – на эти и многие другие вопросы отвечает заведующая поликлиническим отделением Института иммунологии ФМБА России, врач аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук Наталия Валерьевна Шартанова.
– Наталия Валерьевна, как справиться с подростками, не желающими выполнять жизненно важные предписания при аллергии?
– Тут должны соединиться воспитательные навыки родителей и убедительность врача. Задача врача – пригласить вместе маму и подростка и объяснить, чем может грозить несоблюдение диеты или иных рекомендаций. Рассказать, что при пищевой аллергии порой возникают жизнеугрожающие ситуации. Попросить подростка с поллинозом, к которому дети часто относятся легкомысленно, хотя бы не есть фрукты, дающие перекрест с пыльцой. Если подросток проходит курс аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), убедить его соблюдать диету, чтобы не было серьезных побочных реакций. За подростком надо следить. И это задача родителей. Если подросток адекватный, он поймет, что может себе навредить.
– Есть ли специальные фильмы или семинары для подростков, которые настроят их на лечение?
– Фильмов специально для подростков нет, хотя информационные видео об аллергии существуют. Думаю, их можно найти в интернете, однако массово их нигде не показывают.
У нас проводились просветительские семинары для общественности; многие приходили с детьми. Мы хотим возобновить эту деятельность.
Конечно, было бы идеально, если бы об аллергии больше говорили. Возможно, если бы 80% жителей планеты страдали аллергией, вопрос стоял бы более остро, а когда это 30%, просвещению не уделяется достаточно внимания.
– Действительно ли тестостерон, который начинает вырабатываться у мальчиков в подростковом возрасте, способен подавлять гистамин, тем самым улучшая состояние аллергика?
– Но по нашим наблюдениям, у мальчиков, которые болеют в детстве бронхиальной астмой, в пубертатном возрасте может наступить длительная ремиссия. Это не означает полного излечения. Астма может вернуться даже в 40 лет. Причиной могут стать стресс или вирусная инфекция, сопровождающаяся бронхитом. Но есть и оптимистичный путь, когда в пубертатный период исчезают все симптомы и до конца жизни астма никак себя не проявляет. Хотя таких случаев гораздо меньше, потому что в нашей жизни столько внешних раздражителей – начиная от стресса и кончая плохой экологией.
– То есть динамика развития аллергии в подростковом возрасте не зависит от пола?
– У девочек то же самое: астма может уйти в ремиссию, а потом вернуться. Мне кажется, дело тут не в гормонах, а в каких-то особенностях жизни человека, потому что, когда у человека меняется гормональный фон, он больше подвержен стрессам, инфекциям. И на этом фоне аллергия, скорее, обострится, нежели уйдет.
– Одни врачи говорят, что при аллергии на пыль надо установить дома воздухоочиститель и постоянно делать влажную уборку, другие – чем больше стерильности, тем хуже. Кто прав?
– Существует гигиеническая теория аллергии: с развитием цивилизации и ростом чистоплотности иммунная система меньше сталкивается с патогенными организмами и начинает реагировать на другие, неопасные раздражители. Так возникает аллергия. Поэтому ребенок не должен расти в стерильных условиях. И маме во время беременности можно есть все, если нет истинной пищевой аллергии. Чем разнообразнее мы питаемся, тем лучше для ребеночка, который родится.
Но если у ребенка обнаружили аллергию на кошечку, которая дома живет, то кошечку лучше отдать бабушке. Если у него аллергия на домашнюю пыль, необходимо соблюдать в доме чистоту, регулярно делать влажную уборку. При аллергии на пыльцу лучше вывозить ребенка на период пыления в другую климатическую зону. Нужно аллерген из жизни маленького человека убрать, потому что аллергия может прогрессировать и даже привести к развитию бронхиальной астмы. Или проводить ребенку АСИТ. Хотя одно другому не мешает.
– Как влияет спорт на поллиноз, есть ли связь?
– Если речь идет о спорте высших достижений, тут нужно учитывать, что спортсмен вынужден тренироваться каждый день, часто на открытом воздухе. Во время тренировки идет больший захват воздуха, и, соответственно, больше аллергенов попадает в легкие. У страдающих поллинозом это может вызвать обострение пыльцевой астмы, симптомов риноконъюнктивита.
– Зачем же аллергики выбирают спорт, который провоцирует аллергию?
– Бывает, дебют поллиноза возникает не в раннем детстве, а в более позднем возрасте, когда человек уже длительное время занимается определенным видом спорта. Тогда приходится применять лекарственные препараты, барьерные методы, проводить подготовку в виде АСИТ. У нас, кстати, спортсмены ее получают. Даже участники национальных сборных находят время для такого лечения.
– Какие виды спорта вы рекомендуете детям с аллергией?
– Понятно, что при аллергии на пыльцу злаков, сорных трав и даже деревьев не стоит отдавать малыша в футбол или хоккей на траве. Если у ребенка с раннего детства аллергия и родители знают спектр его аллергенов, с помощью врача-аллерголога можно подобрать подходящий вид спорта.
Я бы порекомендовала плавание, особенно при поллинозе или астматических проявлениях. Желательно выбирать бассейн без хлорки – с морской водой или заменителями хлора, которые не так раздражают дыхательные пути.
– Как действовать в экстренной ситуации? Что предпринять до приезда «скорой»?
– В случае острой аллергической реакции, если аллергия установлена и врач рекомендовал держать дома тавегил и преднизолон, родители должны уметь до приезда «скорой» сделать ребенку внутримышечную инъекцию этих препаратов. Даже если после такого укола симптомы прошли, лучше не рисковать и все равно вызвать «скорую». Пусть врач осмотрит ребенка: нет ли хрипов в легких, отека гортани.
– Какие препараты должны быть в аптечке аллергика?
– Дома у аллергика в соответствии с рекомендациями врача должны быть ампулы дексаметазона, тавегила, преднизолона. В идеале – адреналин, особенно если уже были случаи отека гортани, бронхоспазма и т.п. При инсектной аллергии летом обязательно носить с собой аптечку с набором этих препаратов. В мире существует такое средство первой помощи при аллергии, как шприц-укол с адреналином. К сожалению, он пока не представлен в России. Но этой темы мы обязательно коснемся в самое ближайшее время.
Наталия Валерьевна Шартанова,
Подготовила Елена Туева
Можно ли заниматься спортом во время аллергии на цветение
АДАПТАЦИЯ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ
PHYSICAL LOADING AND ALLERGY
R.S. Galiyev, doctor of biology
I.I. Golytsyna, professor
A.I. Zamogilnov, lecturer
Shuya state pedagogical university
Key words: allergen, allergic reaction, antibodies hyposensitivity, immunoglobulins, lymphocytes, neutrophiles, physical loading.
The purpose of the study was to analyse the influence of the moderate physical loadings on the development and course of a desease of the immediate type allergy.
The results had shown that the moderate physical loadings performs the hyposensibilizing influence on an organism. They can be recomended for the treatment (at the stage of remission) and prophylaxis of the allergic illnesses.
The medicinal and prophylactic effect of the dayly moderate physical loading is more expressed in adults, than in children.
ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА И АЛЛЕРГИЯ
Кандидат биологических наук Р.С. Галиев,
кандидат биологических наук, профессор И.И. Голицына,
кандидат педагогических наук, доцент А.И. Замогильнов
Шуйский государственный педагогический университет
Ключевые слова: аллерген, аллергическая реакция, антитела, гипосенсибилизация, иммуноглобулины, лимфоциты, нейтрофилы, физическая нагрузка.
В настоящее время во всем мире отмечаются рост и тяжесть течения аллергических заболеваний. Увеличивается заболеваемость и среди спортсменов [1, 10].
Влияние физических нагрузок на степень дегрануляции тучных клеток
| Условия эксперимента | Группы животных | Степень дегрануляции тучных клеток под действием разных доз аллергена, мг | ||
| 0,01 | 0,05 | 0,1 | ||
| Контроль | неполовозрелые | 28,5±3,8 | 57,1±3,9 | 78,1±4,0 |
| половозрелые | 20,3±3,3 | 52,7±4,1 | 73,6±4,8 | |
| Опыт: | ||||
| 1. Аллерген введен до тренировки | неполовозрелые | 22,9±2,9 | 50,6±3,5 | 71,4±3,2 |
| половозрелые | 16,3±2,5 | 42,4±3,3 | 68,8±4,1 | |
| 2. Аллерген введен в середине тренировки | неполовозрелые | 14,5±1,8x | 39,1±3,2xx | 62,5±3,9x |
| половозрелые | 6,1±1,4xx | 24,4±2,8xx | 56,2±4,2x | |
| 3. Аллерген введен в фазе срочного восстановления | неполовозрелые | 22,2±3,2 | 51,6±3,1 | 77,3±3,9 8 |
| половозрелые | 14,8±2,0 | 40,9±3,5xx | 1,7±4,6 | |
| 4. Аллерген введен в фазе отставленного восстановления | неполовозрелые | 20,1±2,8 | 43,4±3,1x | 69,1±3,8 |
| половозрелые | 12,2±1,8xx | 32,7±3,6xx | 75,1±5,0 | |
Исходя из вышеизложенного, очевидно, что исследования механизма влияния физических нагрузок на развитие аллергических реакций являются актуальными.
Таблица к рис. 1. Динамика некоторых иммунологических показателей у детей и взрослых больных аллергическим ринитом, в процессе неспецифической терапии физической нагрузкой
| Показатели | Группы | Контроль, n=15 | Больные | |
| до лечения | после лечения | |||
| ИгА, мг% | дети | 156,1±10,2 | 106,2±9,6x | 117,9±11,9x |
| взрослые | 161,5±13,8 | 140,2±9,7 | 155,4±10,6 | |
| ИгМ, мг% | дети | 109,5±10,6 | 145,2±12,9x | 138,5±11,2 |
| взрослые | 147,6±12,4 | 158,3±13,7 | 150,7±11,4 | |
| ИгG, мг% | дети | 1186,6±63,4 | 1356,3±52,1 | 1203,1±47,9 |
| взрослые | 1237,5±47,2 | 1583,5±50,3xx | 1358,7±48,5xx | |
| ИгЕ, мЕ/мл | дети | 59,4±6,1 | 369,6±15,3x | 256,8±13,7xx |
| взрослые | 39,3±2,5 | 312,8±13,1x | 149,7±12,3xx | |
| Тл м% | дети | 64,4±2,9 | 55,3±2,5x | 57,6±2,2 |
| взрослые | 67,8±3,0 | 62,5±2,9 | 65,1±3,2 | |
| Влм, % | дети | 28,5±2,1 | 32,8±1,9 | 30,4±1,7 |
| взрослые | 24,5±2,1 | 26,7±1,8 | 26,1±1,8 | |
| Тc лм, % | дети | 16,2±1,1 | 5,4±0,8x | 6,9±0,9x |
| взрослые | 14,1±1,1 | 10,2±0,9x | 12,7±1,3 | |
| Тx лм, % | дети | 48,4±1,8 | 49,9±1,9 | 50,7±1,8 |
| взрослые | 53,7±2,8 | 52,3±2,9 | 52,4±2,7 | |
| ФАН, % | дети | 54,2±2,1 | 46,7±2,7x | 52,9±2,9 |
| взрослые | 56,7±2,7 | 48,1±2,1x | 57,1±3,0xx | |
| НСТ±нейтр., % | дети | 6,5±0,4 | 12,9±0,7x | 9,1±0,7xx |
| взрослые | 8,0±0,8 | 16,3±1,2x | 12,7±0,9xx | |
В период исследований больные ежедневно в утренние часы получали физическую нагрузку в виде ходьбы в умеренном темпе по 40-80 мин. Дети и взрослые по стадиям заболевания были разделены на две группы: обострения и ремиссии. У больных до начала и в процессе эксперимента оценивалась клиническая картина болезни, а также изучалось состояние иммунной системы по следующим показателям: Т-, В-лимфоцитов и популяций Тx, Тc в периферической крови; количество иммуноглобулинов классов А,М, G и Е в сыворотке крови; фагоцитарная активность нейтрофилов; активность нейтрофилов в НСТ-тесте. Контролем служили здоровые дети и взрослые.
Таблица к рис. 2. Влияние физических нагрузок на силу гистаминового шока
| Условия эксперимента | Группы животных | Количество животных | Сила гистаминового шока, усл. ед. |
| Контроль | неполовозрелые | 12 | 3,6±0,3 |
| половозрелые | 12 | 3,0±0,2 | |
| Опыт: | |||
| 1. Гистамин введен до тренировки | неполовозрелые | 12 | 3,8±0,4 |
| половозрелые | 12 | 3,3±0,4 | |
| 2. Гистамин введен в середине тренировки | неполовозрелые | 12 | 2,8±0,2x |
| половозрелые | 12 | 2,1±0,3x | |
| 3. Гистамин введен в фазе срочного восстановления | неполовозрелые | 12 | 3,4±0,3 |
| половозрелые | 12 | 2,6±0,2 | |
| 4. Гистамин введен в фазе отставленного восстановления | неполовозрелые | 12 | 3,3±0,3 |
| половозрелые | 12 | 3,2±0,4 | |
Вышеперечисленные лабораторные тесты дают наиболее полную характеристику иммунологической стадии аллергии.
Для изучения влияния физических нагрузок на патохимическую стадию использовался тест дегрануляции тучных клеток. Он ставился на тучных клетках тренированных в течение месяца морских свинках (опыт) и нетренированных (контроль). Дегрануляция тучных клеток опытной и контрольной групп осуществлялась одинаковой дозой реагинсодержащей сыворотки с последующим добавлением аллергена. Такая схема исследований способствует стандартизации иммунологической стадии. Поэтому различия в степени дегрануляции тучных клеток опытных и контрольных групп определяются только реакцией этих клеток на физическую нагрузку.
Для изучения влияния физических нагрузок на совокупность проявления патохимической и патофизиологической стадий аллергии ставилась реакция пассивной кожной анафилаксии на опытных и контрольных животных. Она проводилась в обеих группах одной и той же реагинсодержащей сывороткой, что способствовало стандартизации иммунологической стадии. Поэтому изменения интенсивности кожных реакций после введения аллергена в опытной группе по сравнению с контрольной определялись только нарушениями в патохимической и патофизиологической стадиях. Как известно, патофизиологическая стадия формируется под действием медиаторов, выделяющихся в патохимической стадии. Одним из основных медиаторов является гистамин. Поэтому обе группы животных дополнительно испытывались на гистаминовый шок.
Результаты и их обсуждения. Диагноз больным ставился на основании анамнеза, а также по результатам кожных проб. У большинства была аллергия на бытовые аллергены. Больные в фазах обострения и ремиссии по необходимости получали симптоматическое лечение: антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли в нос. После недельной тренировки группе больных в стадии обострения пришлось прекратить занятия, так как симптомы заболевания у большинства усиливались, особенно после нагрузки. Больные в стадии ремиссии обследовались после месячной тренировки. Практически у всех детей и взрослых этой группы отмечалось улучшение самочувствия. Большинство из них прекратили или уменьшили дозу принимаемых лекарств. Выявлена также закономерность: если сила аллергической реакции до физической нагрузки была выше некоторой пороговой величины, то реакция во время нагрузки или уменьшалась, или не изменялась, или иногда даже увеличивалась, но после нагрузки она обязательно усиливалась. Если же сила аллергической реакции до физической нагрузки была ниже пороговой величины, то реакция во время нагрузки уменьшалась или исчезала, а после нагрузки симптомы аллергии обычно отсутствовали.
Снижению синтеза ИгЕ, видимо, способствовала нормализация или тенденция к нормализации некоторых нарушений в иммунной системе, в частности фагоцитарной активности нейтрофилов, числа НСТ-положительных нейтрофилов, Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.
Результаты исследований влияния физических нагрузок на совокупность проявлений патохимической и патофизиологической стадий аллергии показали, что аллерген, введенный в организм во время физической нагрузки, вызывает аллергическую реакцию по силе в 1,4-2,1 раза меньше, чем в контрольной. В то же время аллерген, введенный в организм после физической нагрузки в фазе срочного восстановления, способствует развитию аллергии в 1,2 раза больше, а в фазе отставленного восстановления в 1,3-1,5 раза меньше, чем в контрольной группе. Более выражена такая динамика у половозрелых животных.
Для того чтобы отдифференцировать влияние физических нагрузок на патохимическую и патофизиологическую стадии аллергии в отдельности дополнительно были изучены тучные клетки и реакции организма на гистамин у тренированных и контрольных животных (см. таблицу).
Как видно из таблицы, при низких концентрациях аллергена степень дегрануляции тучных клеток во время физических нагрузок и в фазе отставленного восстановления у тренированных животных ниже, чем у нетренированных. Причем в группе половозрелых такая динамика наиболее выражена. При высоких концентрациях аллергена степень дегрануляции тучных клеток у тренированных животных ниже, чем у нетренированных во время физической нагрузки. Видимо, этим объясняется факт, что физические нагрузки неэффективны во время обострения заболевания, когда в организм поступает большое количество аллергена.
ежедневной тренировки, так как такая динамика наблюдается и у нетренированных животных во время одноразовой нагрузки. Видимо, во время физических нагрузок за счет активации гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем шоковые органы (бронхи, носовая полость и др.) снижают свою чувствительность к гистамину и другим медиаторам аллергии.
1. Ежедневные умеренные физические нагрузки оказывают на организм гипосенсибилизирующее действие, поэтому их можно рекомендовать для лечения (в стадии ремиссии) и профилактики аллергических заболеваний.
2. Гипосенсибилизирующее действие умеренных физических нагрузок связано с изменениями во всех трех стадиях механизма развития аллергии. В иммунологической стадии в ответ на аллерген меньше синтезируется аллергических антител. В патохимической стадии умеренные концентрации аллергена способствуют более низкой степени дегрануляции тучных клеток во время нагрузки и в фазе отставленного восстановления. В патофизиологической стадии шоковые органы снижают свою чувствительность к медиаторам аллергии только во время физических нагрузок.
3. Лечебное и профилактическое действие умеренных физических нагрузок более выражено при ежедневных тренировках.
4. Лечебное и профилактическое действие умеренных физических нагрузок более выражено у взрослых, чем у детей.
5. Метод лечения аллергии умеренными физическими нагрузками эффективнее применять комплексно, так как самостоятельно этот метод не всегда способствует полному выздоровлению.
6. Метод лечения аллергии умеренными физическими нагрузками нельзя применять в стадии обострения, так как это может вызвать обратный эффект.