Аденоиды
“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.
Что такое аденоиды и откуда они берутся
Клинические проявления
Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:
1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение.
2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи.
3. Ночной храп, беспокойный сон.
4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь.
5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.
6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.
Методы исследования аденоидных вегетаций
В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:
Лечение аденоидита
Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.
«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»
Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.
На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.
Совет от доктора
Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!
Бассейн и аденоиды
Бассейн при аденоидах у детей
Дети тяжело переносят заболевание. Решение о том, можно ли ходить в бассейн ребенку с аденоидами, принимает врач (лор или педиатр). Это зависит от стадии болезни. Начальная степень не является противопоказанием для посещения бассейна.
У детей с аденоидами второй степени проходит более тщательный осмотр перед посещением водного комплекса. Чтобы узнать можно ли ходить в бассейн с аденоидами 2 — 3 степени, стоит нанести визит врачу. Детям со второй стадией заболевания чаще разрешают посещение бассейна, чем нет.
На третьей стадии начинаются проблемы с носовым дыханием. Оно затруднено или отсутствует. Ребёнок вынужден открывать рот, чтобы дышать. Ему противопоказаны любые физические нагрузки. Они приводят к дефициту кислорода и увеличивают нагрузку на сердце.
Причины возникновения аденоидов
Обследование
Есть в носоглотке глоточная миндалина, которая является частью глоточного лимфоидного кольца. В это кольцо входят 6 миндалин, глоточная, язычная, трубные и нёбные.
Самые известные — это гланды и аденоиды. Гланды, как нёбные миндалины хорошо видны при открытом рте, они расположены по бокам глотки, а глоточную миндалину можно только нащупать при обследовании.
Аденоиды появляются при разрастании лимфоидной ткани глоточной миндалины, и поскольку это разрастание происходит в виде отпочковывания долек, то эти дольки и называют во множественном числе, аденоиды, хотя речь идёт об одной миндалине. Иногда они называются как аденоидные вегетации.
Аденоидами страдают дети, обычно с 3 до 14 лет, это большей частью детское и подростковое заболевание.
Разрастание аденоидов идёт постепенно и этот процесс состоит из стадий или степеней:
Главная причина появления и развития аденоидов заключается в том, что миндалины, отвечающие за местный иммунитет, не справляются со своей функцией при инфекционных заболеваниях и как компенсация происходит увеличение их размеров. Кроме того, гипертрофия миндалин может быть следствием воспаления в них самих.
Водные процедуры при аденоидах
Болезнь делится на 1, 2 и 3 степени. При первой и второй степени нет никаких опасений в принятии водных процедур, а вот с 3 степенью нужно быть осторожнее. На последней степени, как правило, воспаления больших размеров и требуют хирургического вмешательства, а попадание воды может ухудшить здоровье.Купаясь дома в ванне, нужно следить за ребёнком, особенно за маленьким. Следует выбирать гипоаллергенные средства для душа. Если пена нечаянно попадает в нос, нужно промывать обильным количеством воды, чтобы не допустить раздражение слизистых оболочек.
Закаливание в бассейне и аденоиды
Затруднённое дыхание через нос, заболевания ушей и храп во сне – постоянные спутники больного. Важно проводить профилактику обострений: закаливание, насыщение организма витаминами и микроэлементами, своевременное лечение. Любое заболевание накладывает ограничения на образ жизни человека.
Водные процедуры являются хорошей профилактикой воспалительных процессов. Здесь мнения врачей совпадают. Этот вид закаливания:
Задержка дыхания во время плавания увеличивает количество углекислого газа в организме. Такая дыхательная гимнастика позволяет уменьшить площадь поражённых тканей.
Бассейн и аденоиды совместимы, но существует ряд условий. О целесообразности такого закаливания может судить только врач, каждый случай индивидуален. Вода провоцирует рецидив болезни, когда в ней содержатся бактерии. Увеличивается вероятность воспаления среднего уха и развития других заболеваний органов дыхания. Это приводит к увеличению миндалин.
Баня, сауна при аденоидах
С давних времён люди считали баню источником сил и крепкого здоровья, а не просто возможность помыться. После посещения бани чувствуется прилив сил, потому что пар усиливает кровообращение. Но в баню и сауну можно ходить с воспалёнными аденоидами точно также, как и в бассейн, если опять же нет ограничений по здоровью.
Плюсы
Минусы
Но не стоит забывать о том, что перед тем, как пойти в баню или сауну нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Аденоиды: бассейн, баня, плавание, аквапарк – можно или нет
Аденоиды являются одной из самых распространенных заболеваний дыхательных путей среди детей. Представляют собой воспаление носоглотки, сопровождающееся увеличением лимфоидной ткани, выполняющей функцию воспроизведения иммунных клеток и создания защитного барьера органов дыхательных путей.
Для того, чтобы выяснить, совместимы ли аденоиды и посещение бассейна, следует разобраться в причинах появления патологии и влияния бассейна или аквапарка на здоровье человека. Также некоторые взрослые выбирают альтернативой бассейна сауну.
Плавание полезно в лечении аденоидов
Аденоиды и бассейн
Посещение бассейна, как для детей, так и для взрослых является достаточно увлекательным и полезным занятием для общего развития и здоровья. Однако большинство детей имеет такую патологию, как аденоиды. Тогда у родителей возникает вопрос, можно ли с аденоидами ходить в бассейн
Плавание, как правило, не противопоказано для больных. Но прежде, чем записываться в бассейн, стоит проконсультироваться с медицинским специалистом.
В период лечения заболевания не стоит посещать бассейн, так как могут возникнуть разнообразные осложнения.
Существует три степени развития аденоидов.
На момент I и II степени развития аденоидов ребенку разрешено посещать бассейн. При аденоидите III степени решение должен принимать медицинский специалист.
Для плавания следует выбирать бассейны с соленой водой и отсутствием хлорки. Если вы идете в бассейн с пресной водой, то стоит взять с собой прищепку для носа, так как данный тип воды оказывает негативное влияние на воспаленные ткани носоглотки, при попадании внутрь организма через нос. По этой же причине нельзя много нырять. Также следует проследить за тем, чтобы вода в бассейне была теплой, так как переохлаждение недопустимо при аденоидах.
Бассейн помимо лечения аденоидов поможет физическому развитию ребенка, дав необходимые нагрузки на организм и научив правильному дыханию. Гимнастика такого рода положительно влияет на иммунную систему организма, способствует ускоренному лечению заболевания.
Дыхание через рот – симптом аденоидов
По окончанию занятия следует принять душ и насухо вытереться. Важно хорошо высушить волосы. При условии, что на улице прохладно, следует погреться в помещении на протяжении получаса.
Аденоиды и баня
Множество родителей предпочитает брать с собой в баню свое чадо. Но не окажут ли пары отрицательного действия на здоровье ребенка, имеющего такую распространенную патологию как аденоиды
Баня оказывает благоприятное воздействие на организм, улучшает кровообращение и потоотделение. Также, баня способна стимулировать детский иммунитет.
На первой и второй стадии развития аденоидов у детей баня полезна. Не стоит задерживаться там более трети часа при сильно высокой температуре. Следует посадить ребенка на нижнюю полку при средней температуре на 15-20 минут.
На начальных степенях развития патологии банные процедуры с использованием растительных веников помогут приостановить дальнейшее развитие.
Ребенок в бане – не больше 15-20 минут
Но для того, чтобы париться в бане, надо убедиться в отсутствии следующих противопоказаний.
Банные процедуры являются отличным методом профилактики появления и последующего развития аденоидов. Посещение бани и бассейна, при проявившейся патологии, важно согласовывать с лечащим врачом.
Консультация врача обязательна
Можно ли мыться при аденоидах
Можно ли купаться/мыться при аденоидах Процедура мытья не противопоказана на любой из степеней развития аденоидов. Однако, важно учесть следующие советы при мытье ребенка:
Лечение аденоидов
Одним из самых распространенных методов лечения является проведение ингаляционных процедур. При помощи этого метода появляется возможность полного избавления от патологии без хирургического вмешательства.
Ингаляции помогают приостановить процессы воспаления, ускоряют действие лечебной терапии. Являются особенно действенными на начальных степенях аденоидов. Существует несколько типов данной процедуры.
Сухие ингаляции
Проводятся с использованием носового платка и эфирных масел, количество добавления капель, которых зависит от того, какое именно масло вы будете использовать.
Ингаляции при аденоидах
Основные эфирные масла, которые используются при лечении патологии:
Применение: нанесите не больше 3 капель, выбранного вами, масла на платок. Дайте ткань ребенку. Он должен дышать через носовой платок с маслом в течении 10-15 минут. Для лучшего результата следует поместить сухую ингаляцию рядом со спальным местом ребенка.
Влажные ингаляции
Данный вид ингаляции проводится во время принятия водных процедур, а именно – ванны. Перед тем, как запустить ребенка в воду, разведите в ней подогретую морскую соль. Далее, добавьте в полученную смесь 5-7 капель выбранного вами эфирного масла.
Основные масла для лечения влажными ингаляциями.
Вывод врача
Мнение Комаровского о данной патологии заключается в следующем: аденоиды являются немаловажной проблемой, при выявлении которой требуется немедленное ее устранение, так как осложнения, которые могут последовать за отсутствием лечения, могут быть непредсказуемы. Ничего страшного в консервативных и даже оперативном методе не представляется.
Одной из консервативных мер лечения по Комаровскому является плавание в бассейне, что, по его мнению, очень полезно для организма.
Также не менее важна профилактика аденоидов даже у здорового ребенка. Стоит уделить больше времени профилактическим процедурам тем, чьи дети часто болеют и имеют ослабленный иммунитет.
Можно ли заниматься плаванием при аденоидах
Сейчас мы предлагаем Вам ознакомиться с современным взглядом на данную проблему.
Статью подготовил врач оториноларинголог детской клиники Тигренок Рамазанова Гюнай Альниязовна
ЛОР-врачи бьют тревогу: у каждого 2-го ребенка есть проблемы с аденоидами. Если присмотреться к детям в старших детсадовских группах и первоклашкам, то страдающих аденоидами можно легко заметить – такие дети дышат ртом. Казалось бы, ничего страшного. Но, если не вмешаться и пустить все на самотёк, то аденоиды могут стать причиной не только постоянных простуд, но и таких серьезных осложнений, как гнойные отиты и потеря слуха. Еще недавно единственным методом решения проблемы была операция. Сегодня врачи нашли способ обойтись без хирургического вмешательства.
Что такое аденоиды и почему они становятся проблемой?
Аденоиды располагаются за носом, в носоглотке. В детском возрасте аденоидная и лимфоидная ткань защищает нас от инфекций. В норме к 14 годам аденоиды, выполнив свою функцию, исчезают сами собой. Это происходит под воздействием половых гормонов. Крайне редко аденоиды сохраняются у взрослых.
Аденоидит чаще всего «расцветает» у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Именно в этот «переходный возраст», когда ребенок становится школьником, в крови снижается количество лимфоцитов, что ведет к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и вирусам. Этот период физиологичен. Чтобы защитить организм, аденоиды увеличиваются в размере. К сожалению, у многих детей это приводит к тому, что аденоиды перекрывают носоглотку и затрудняют дыхание.
Лимфоидная ткань тоже может стать очагом инфекции. Вирусы и бактерии через нос попадают в носоглотку на ткань аденоидов. Аденоиды начинают бороться с инфекцией. Если борьба неравная, то аденоиды воспаляются. И в этом случае уже сами аденоиды становятся источником инфекции. Из-за того, что рядом с аденоидами находятся слуховые трубы, нагноившиеся аденоиды могут спровоцировать средний отит. Этот сценарий – один из наиболее опасных. Гнойные отиты, экссудативные отиты могут привести к снижению слуха на всю жизнь.
Частые простуды и инфекционные заболевания – лишь вершина айсберга. Постоянное, так называемое «привычное» ротовое дыхание ведет к ряду расстройств со стороны внутренних органов. Привычное ротовое дыхание характеризуется несмыканием губ, изменением положения языка, что влияет на положение зубных рядов и прикуса. Что в свою очередь может привести к развитию серьезных проблем всего опорно-двигательного аппарата (отсюда проблемы с осанкой) и окажет негативное влияние на все органы и системы организма.
Как разорвать этот замкнутый круг?
Носовое дыхание – очень важно для ребенка. Растущий организм нуждается в кислороде больше взрослых. Если научить ребенка заново дышать носом, то всех вышеперечисленных проблем можно избежать. Но как это сделать? Ведь ребенок начинает дышать ртом вынужденно.
Из-за того что аденоиды прикрывают невидимую часть ноздрей сзади, так называемые «хоаны», ребенок не может дышать носом. Даже если он вдыхает носом, аденоиды перекрывают выход в носоглотку, блокируя воздух. Поэтому дети начинают дышать ртом. У часто болеющих детей отекает слизистая носа и сами аденоиды, что еще больше затрудняет дыхание. Распространенная картина: ребенок идет в сад или школу и там сталкивается с инфекциями. Что происходит в организме? Компенсаторно увеличиваются аденоиды, которые перекрывают хоаны, и ребенок начинает дышать ртом. Получается замкнутый круг – ротовое дыхание ведет к частым инфекциям, в ответ на инфекции аденоиды увеличиваются. Проблема в том, что пока ребенок не научится дышать носом – аденоиды не уменьшатся. Таких детей надо отучать дышать ртом. Это нелегко, но возможно. Новорожденные дети умеют дышать только носом – это жизненно необходимо в процессе сосания.
Дыхание ртом – вредная привычка! Здоровый человек должен дышать только носом. При дыхании через рот количество поступающего в организм человека кислорода составляет всего 78 % нормального объема, а при хроническом ротовом дыхании развивается гипервентиляция легких. Дышащий ртом ребенок делает вдох каждые 3 секунды. По этой причине в организм через носовые пути попадает в 10 раз больше болезнетворных микроорганизмов.
Если ребенок дышит ртом, необходимо лечение. Но сначала нужно установить причину ротового дыхания.
Когда нужна операция?
Если не проведена эндоскопия носоглотки, тимпанометрия и врач на обычном осмотре говорит: нужна аденотомия – это неверный подход. В 21 веке нужно делать полное обследование. Если ребенок беспокойный и невозможно провести эндоскопию, то необходимо сделать хотя бы КТ или рентгенографию носоглотки. Без эндоскопии или рентгена врач не может адекватно оценить, что именно является причиной проблемы. Мозговая грыжа? Опухоль? Или все-таки это аденоиды? Эндоскопия носоглотки снимает такие вопросы.
Синдром апное у детей весьма опасен. Если есть частые гнойные отиты и есть «замирание» во сне – нужно по-прежнему удалять аденоиды хирургически. Если остановок дыхания во сне нет, то ребенка можно и нужно лечить консервативно.
✓ Неправильный прикус и скученность зубного ряда.
✓ Проблемы с дикцией.
Если есть хотя бы один из признаков, то следует обратиться к специалисту. А лучше всего – к нескольким. Междисциплинарный подход, когда врачи разных специальностей вместе решают одну проблему, в данном случае оптимален. Ребенка с ротовым дыханием обязательно должен посмотреть не только ЛОР, но и ортодонт. Очень часто требуется помощь логопеда.
Лечение аденоидов без операции: как это работает?
Ношение трейнеров в комплексе с дыхательными и мышечными упражнениями учат ребенка смыкать губы в покое, поскольку стимулируются тонус круговой мышцы лица и рефлекс смыкания губ. Ребенок привыкает к трейнеру в течение 10-14 дней. Упражнения занимают 5-10 минут, их легко запомнить и выполнять. Первые результаты становятся видимыми уже через 3-6 месяцев. Выражается это, прежде всего, в снижении частоты заболеваний ОРЗ, гриппом, отитами.
86% экссудативных отитов вылечиваются только ношением трейнеров и упражнениями. Это доказано. Не требуется никаких лекарств, физиотерапии, процедур и промываний.
Нужно отметить, что далеко не все ортодонты проводят лечение с помощью трейнеров и упражнений. На это есть несколько причин. Во-первых, нужно мотивировать ребенка, что не просто. Во-вторых, у ортодонтов есть и другие методы лечения неправильного прикуса, например, брекеты. Поэтому я рекомендую обращаться в многопрофильные центры, где специалисты работают сообща, не перетягивая «одеяло» на себя, а действуя в интересах пациента.
Иногда родители приводят к нам детей уже с направлением на операцию. Но после обследования мы выбираем консервативное лечение. В очень большом проценте случаев операция не нужна. Если аденоиды не полностью закрывают доступ воздуха и ребенок все-таки может дышать носом – можно выправить ситуацию без хирургического вмешательства.
Если без операции не обойтись, то тоже бояться не нужно. Сегодня аденотомию проводят под общим обезболиванием с помощью эндоскопа и лазера. Лазерное излучение коагулирует сосуды, поэтому операция не такая «кровавая», как это было раньше. Вся операция длится 30 минут и ребенок в этот же вечер уходит домой. Нужен пресловутый «индивидуальный подход».
Несколько методов «домашней» диагностики.
Во время сна. Дождитесь, когда ребенок глубоко заснет. И понаблюдайте. Родителей своих маленьких пациентов я прошу делать 30-секундное видео и, затем оцениваю – частоту дыхания во сне, есть ли храп и остановки дыхания? Видеосъемку нужно делать таким образом, чтобы было видно губы – приоткрыты они или сомкнуты? Если рот приоткрыт на 1-2 миллиметра это уже ротовое дыхание. Уже нужно бить тревогу! Без таких наблюдений вы не сможете понять, есть ли апное у ребенка. С такой видеозаписью вашему лечащему врачу будет более понятна клиническая картина. Покажите ему видео.
Во время бодрствования. Обращайте внимание на ребенка, когда он сильно увлечен игрой: собирает конструктор, рисует. Смотрите, как он дышит. Приоткрыты ли у него губы? Когда ребенок глубоко занят, например, просмотром мультиков, и приоткрывает рот – это тоже сигнал о том, что есть слабость околоротовых мышц. И, значит, эти мышцы нужно тренировать. Иначе эта ситуация тоже может привести к увеличению аденоидов, изменению прикуса и другим серьезным проблемам. Рот должен быть прикрыт всегда, если мы не едим, не пьем и не разговариваем!
Как слышит ваш ребенок? До 10 лет ребенок, как правило, не жалуется на слух. Даже если плохо слышит. Обратите внимание, на какой громкости он смотрит мультики? Просит ли он включить погромче? Переспрашивает ли он? Бывает ли, что вы не можете достучаться до ребенка – он как будто вас не слышит? Снижение слуха – серьезный симптом, на который нужно обязательно обратить внимание как можно раньше.
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.