можно ли замораживать инсулин
Способы хранения и перевозки инсулина в жару
Инсулинозависимый диабет – не приговор. Течение заболевания можно успешно взять под контроль при условии соблюдения рекомендаций врача, грамотно подобранной лекарственной терапии. Единственный недостаток – зависимость от регулярных инъекций. Современные медицинские средства позволяют делать уколы инсулина быстро и безболезненно. Не стоит забывать о правилах хранения и перевозки данного препарата. Нарушение температурного режима легко приведёт инсулин в негодность.
Базовые правила хранения инсулина
Пропущенная инъекция инсулина – прямая угроза здоровью и жизни диабетика. Нарушение условий хранения гормона может необратимо изменить его свойства, укол будет неэффективен. Поэтому к особенностям сбережения препарата следует относиться крайне внимательно. Основные рекомендации диабетикам были разработаны Министерством здравоохранения РФ, а также производителями инсулина. Вот главные из них:
Способы поддержания нужного температурного режима
Если вы берёте инсулин с собой в дорогу, хранить препарат в оптимальных условиях помогут подручные средства.
Они эффективно помогают сохранить холод. Пакет замораживают и вместе с инсулином кладут в специальную сумку, обшитую температуросберегающей тканью. Температурный режим поддерживается в течение 4-7 часов. Такой аксессуар подходит для длительных прогулок, перелётов средней продолжительности, поездок на машине.
Наиболее востребованный вариант. Длительность охлаждения достигает 3-4 суток. Температура понижается за счёт испарения. Внутренний чехол аксессуара наполнен гелевыми кристаллами. Конструкцию замачивают в холодной воде на 5-10 минут. В результате гель впитывает жидкость, чехол набухает. Затем запускается процесс испарения влаги, что провоцирует охлаждение.
Это известное всем подручное средство, бюджетный способ хранения препарата в жару. В термос заливают холодную воду, помещая туда инсулин в пакете.
Недорогой вариант, однако не очень удобный и долговечный. Холодок продаётся в аптеке. Чтобы активировать процесс охлаждения, достаточно ударить по пакету. Его содержимое перемешается, и температура начнёт понижаться. Недостатки данного приспособления: короткий срок действия (2-3 часа), на поверхности пакета образуется конденсат (переносить его в портфеле с документами опасно), занимает немало места.
Хранение инсулина — действующие правила излишне строги
Целый ряд инсулинов можно хранить при комнатной температуре. Исследование с такими выводами проведено специалистами «Врачей без границ» (Médecins Sans Frontières, MSF) и Женевского университета (Université de Genève).
Статья о хранении инсулиновых препаратов опубликована в PLOS ONE.
Многие инсулины можно хранить при температуре от 25 до 37 градусов Цельсия в течение четырёх недель. Это хорошая новость для людей с диабетом, не имеющих доступа к холодильнику и вынужденных регулярно посещать кабинет врача.
Существующим рекомендациям по хранению инсулина сложно следовать в тропических регионах. Особенно трудно, когда в регионе военный конфликт и сопутствующая гуманитарная катастрофа.
«Слишком долго мы не могли отправить людей с диабетом домой с запасом инсулина из-за требований по его хранению в холоде, — говорит доктор Филиппа Булль (Philippa Boulle), консультант MSF по неинфекционным заболеваниям. Некоторые из этих людей ежедневно преодолевали большие расстояния, а некоторые даже переехали, чтобы получать инъекции инсулина в клинике».
«Люди с диабетом в условиях ограниченных ресурсов теперь смогут делать инъекции дома самостоятельно, что значительно сократит неудобства, следующие из необходимости посещать больницу для регулярных инъекций», — добавляет доктор Булль.
Диабет — хроническое и прогрессирующее заболевание. Его можно контролировать, методы лечения известны. Но во многих странах люди с диабетом не получают помощи и гибнут. Стыдный для человечества в целом факт: только около половины людей, которым нужен инсулин, имеют к нему доступ. Барьеры для доступа к инсулину — цена, строгие требования к условиям хранения и сложные протоколы лечения.
Рекомендации по хранению инсулина требуют его охлаждения до тех пор, пока он не будет открыт для использования. Рекомендации по хранению на этикетке большинства человеческих инсулинов — ниже 25 градусов Цельсия. Это приводит к тому, что людей просят посещать клинику для инъекций и мониторинга — два раза в день всю оставшуюся жизнь.
MSF работает более чем в семидесяти странах мира, в большинстве которых инсулин не найти ни в государственных медицинских учреждениях, ни в частных аптеках. MSF обеспечивает лечение и уход за больными диабетом в рамках многочисленных проектов в ряде стран (включая Иорданию, Ливан, Ирак, Сирию, Южный Судан, Демократическую Республику Конго, Танзанию, Кению, Зимбабве и Бангладеш); помогая людям, живущих в условиях ограниченных ресурсов и гуманитарной катастрофы.
Можно ли замораживать инсулин
Хорошо известно, что инсулин – гормон белковой природы. Для того, чтобы инсулин работал эффективно, он не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур, а также подвергаться резкому перепаду температур. Если это происходит, инсулин становится неактивным, а следовательно бесполезным для применения.
Инсулин хорошо переносит комнатную температуру. Большинство производителей рекомендуют хранить инсулин при комнатной температуре (не выше 25-30°) не более 4 недель. При комнатной температуре инсулин потеряет меньше 1% своей силы за месяц. Рекомендуемая продолжительность времени хранения инсулина больше основана на заботе о его стерильности, чем о силе действия. Производители рекомендуют отмечать на этикетке дату первого забора на препарате. Необходимо ознакомиться с инструкцией из упаковки инсулина того типа, который используется, и обратить внимание на срок годности на флаконе или картридже.
Общепринятой практикой является хранение запасов инсулина в холодильнике (4-8°), а тот флакон или картридж, который используется в настоящий момент – при комнатной температуре.
Нельзя класть инсулин рядом с морозильной камерой, так как он не переносит температуру ниже +2°
Хранить запасы закрытого инсулина в холодильнике можно до окончания срока годности препарата. Срок годности закрытого инсулина составляет 30-36 месяцев. Всегда начинайте с более старой (но не просроченной!) упаковки инсулина из ваших запасов.
Перед началом использования нового картриджа/флакона с инсулином необходимо согреть его до комнатной температуры. Для этого достаньте его из холодильника за 2-3 часа перед инъекцией инсулина. Инъекции охлажденного инсулина могут быть болезненными.
Не подвергайте инсулин воздействию яркого света и воздействию высоких температур, таких как солнечный свет в автомобиле или жара в сауне – инсулин снижает свой эффект при температуре выше 25°. При 35° он инактивируется в 4 раза быстрее, чем при комнатной температуре.
Если вы находитесь в условиях, где температура воздуха выше 25°, держать инсулин следует в специальных охлажденных чехлах, контейнерах или кейсах. Сегодня в продаже есть различные приспособления для того, чтобы перевозить и хранить инсулин. Есть специальные электрические охладители, которые работают от заряжаемых батареек. Также существуют термо-чехлы и термо-сумки для хранения инсулина, которые содержат специальные кристаллы, превращающиеся в гель при соприкосновении с водой. Один раз поместив такой термо-прибор в воду, можно использовать его в качестве охладителя инсулина в течение 3-4 дней. После этого срока для лучшего эффекта нужно будет вновь поместить его в холодную воду. В зимние месяцы перевозить инсулин лучше, положив его ближе к телу, а не в сумке.
Нет необходимости держать инсулин в полной темноте.
Никогда не используйте инсулин средней или длительной продолжительности действия, если он содержит хлопья внутри. А также инсулин короткого действия (регуляр), если он стал мутным.
Выявление пришедшего в негодность инсулина
Есть только 2 принципиальных способа понять, что инсулин прекратил свое действие:
Если у вас сохраняется высокий уровень глюкозы крови после инъекций инсулина (а вы исключили влияние других факторов), ваш инсулин, возможно, потерял свою эффективность.
Если внешний вид инсулина в картридже/флаконе изменился, вероятно, он уже не будет действовать.
Среди отличительных признаков, указывающих на негодность инсулина, можно выделить следующие:
Если вам кажется, что с вашим инсулином что-то не то – не нужно испытывать судьбу. Просто возьмите новый флакон/картридж.
Рекомендации по хранению инсулина (в картридже, флаконе, шприц-ручке)
Рекомендации по использованию инсулина (в картридже, флаконе, шприц-ручке):
Рекомендации во время путешествий:
Инсулин в картридже/флаконе нельзя использовать, если:
Соблюдение этих несложных правил поможет вам сохранить инсулин эффективным в течение всего срока его годности и избежать введения в организм негодного препарата.
Что такое инсулин и как он работает
Инсулин — это гормон, который производит поджелудочная железа. Его основное предназначение — доставлять энергию, которую мы получаем из еды, к клеткам. Важность этой функции невозможно недооценить, так как она лежит в основе метаболизма.
Материал прокомментировала Софья Цатурян, эндокринолог сети клиник «Семейная»
Что такое инсулин
Инсулин открыли в 1921 году трое канадских ученых: Фредерик Бантинг, Чарльз Бест и Джон Маклеод. Им удалось экстрагировать его из поджелудочной железы собаки. Уже через год 14-летний мальчик, умирающий от диабета в больнице Торонто, получил инъекцию и всего через сутки полностью восстановился.
Это открытие радикально изменило жизнь миллионов диабетиков. До этого болезнь была приговором — пациенты с диабетом 1 типа жили всего один или два года после манифестации. Искусственный инсулин подарил им возможность вести жизнь, почти не отличимую от жизни здоровых людей и дожить до старости. В 1923 году Бантинг, Бест и Маклеод получили Нобелевскую премию.
До 1990-х годов инсулин производили только из поджелудочных свиней и крупного рогатого скота. Сегодня инсулин синтезируют в лабораторных условиях с помощью человеческого ДНК.
Для чего нужен инсулин
Основа питания человека — углеводы. В кишечнике они расщепляются до глюкозы, которую называют сахаром, хотя это не совсем верно, но такое мнение прижилось. Через печень глюкоза попадает в кровь, а оттуда — к каждой клетке, которые используют ее как топливо. Инсулин — это ключ, который открывает двери для глюкозы и позволяет ей попасть в клетку. Ее избытки он отправляет в мышцы, печень и жировую ткань, где они откладываются про запас [1].
Быть ключом для глюкозы не единственная функция инсулина, у него есть множество второстепенных ролей. К примеру, гормон участвует в заживлении ран, транспортирует аминокислоты, управляет синтезом жиров, регулирует выведение натрия из организма [2].
Как вырабатывается инсулин
Инсулин производят клетки поджелудочной железы, которые называются островками Лангерганса. У здорового человека они реагируют на уровень сахара в крови и выбрасывают в кровь необходимое количество гормона [3].
После приема пищи уровень сахара в крови повышается, но затем инсулин приводит его в норму. Это похоже на систему отопления квартиры — если на улице холодно, батареи становятся горячее, и наоборот.
Если у человека совсем нет или недостаточно инсулина, глюкоза будет циркулировать в крови бесконечно, при этом клетки будут голодать. Если из-за болезни возникает переизбыток гормона — клетки одномоментно получат слишком много глюкозы, а в крови ее не останется. Клетки будут накормлены, но про запас энергии не будет, поэтому человек быстро устанет и проголодается.
Норма инсулина в крови
Основная проблема, связанная с инсулином, — сахарный диабет. Но при подозрении на диабет назначают анализы концентрации глюкозы или гликированного гемоглобина (HbА1c). Исследование содержания инсулина само по себе мало что скажет. Норма гормона в крови колеблется в очень широких пределах:
Такой анализ будет иметь смысл лишь вместе с анализами на глюкозу. Правильно интерпретировать результаты может только врач.
«Инсулин не проверяют просто так, когда нет каких-либо жалоб, — объясняет эндокринолог Софья Цатурян. — Тем более, не имеет смысла смотреть только инсулин, это не имеет никакой диагностической значимости. Часто вместе с инсулином назначают анализ на С-пептид».
По словам врача, такое исследование вместе с общей биохимией крови могут назначить:
Повышенный инсулин
Повышенный уровень инсулина чаще всего служит симптомом инсулинорезистентности — состояния, при котором организм использует его недостаточно эффективно. Тогда поджелудочная вырабатывает дополнительный гормон, чтобы компенсировать дефицит. До тех пор, пока она справляется, углеводный обмен работает относительно нормально.
Сильная инсулинорезистентность, при которой поджелудочная уже не может исправить ситуацию дополнительным инсулином, приводит сначала к преддиабету, а затем к сахарному диабету 2 типа. Также она может стать причиной неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Чаще всего инсулинорезистентность развивается с возрастом у людей с предрасположенностью к диабету, а также у ведущих сидячий образ жизни, страдающих от лишнего веса или неправильно питающихся. Кроме того, ее могут вызывать инфекции, аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или болезнь Хашимото, и прием стероидов.
Повышенный уровень инсулина нередко встречается у людей с лишним весом. Из-за того что они потребляют больше углеводов, их организму приходится вырабатывать дополнительный инсулин [4].
Также временное повышение уровня инсулина порой происходит у людей с диабетом 1 типа, которые приняли слишком много гормона, а потом съели недостаточно углеводов. Такое состояние чаще всего можно легко снять, поев. Поэтому людям с диабетом 1 типа рекомендуется всегда носить с собой конфету или упаковку сока.
Повышенный уровень инсулина может никак не проявляться. Главный его симптом — низкий уровень сахара в крови.
Пониженный инсулин
Недостаток инсулина — главное проявление сахарного диабета. Он приводит к повышению уровня сахара в крови, что может быть чревато нарушениями работы многих систем организма. Состояние, когда инсулина слишком мало, а глюкозы в крови слишком много, называется гипергликемией [5].
Высокий уровень инсулина и гипергликемия могут быть симптомами:
Виды инсулина
Медикаментозный инсулин различается по форме введения, а также по времени действия: периоду начала эффекта, пику и общей продолжительности эффекта.
По времени действия:
«Чаще у люди с диабетом 1 типа используют помповую инсулинотерапию, в основе которой лежит базис-болюсная подача инсулина, — поясняет Софья Цатурян. — Для каждого пациента подбирается определенная скорость подачи инсулина, имитирующая нормальную работу поджелудочной железы. Это и есть базальный инсулин. Во время приема пищи, в зависимости от количества углеводов, пациент самостоятельно увеличивает скорость подачи, чтобы не было резкого повышения глюкозы крови. Это и есть болюсный инсулин. Надо отметить, что в помпе используют только короткие и ультракороткие виды инсулина».
Инсулин при диабете
Диабет — это аутоиммунное заболевание, при котором организм не может обработать всю глюкозу, которая поступает с пищей.
При диабете 1 типа тело вовсе не вырабатывает инсулин, поэтому людям с ним необходимо колоть его ежедневно.
Если организм производит инсулин в недостаточном количестве и не может справиться со всей поступающей глюкозой, это диабет 2 типа. При нем врачи тоже могут назначить инсулин, однако многие пациенты могут контролировать уровень сахара и без него, с помощью диеты и других препаратов.
Комментарий врача
Софья Цатурян, эндокринолог сети клиник «Семейная»
Из-за чего может развиваться инсулинорезистентность? Как ее избежать?
Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина, которое вызывает нарушение метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки.
К факторам риска развития инсулинорезистентности относятся:
избыточная масса тела;
недостаточная физическая активность;
недостаточный ночной сон;
частые стрессовые ситуации;
прием ряда лекарственных средств.
Единственный метод профилактики — это здоровый образ жизни с рациональным питанием и физической активностью.
Чем отличаются инсулины, произведенные с помощью животных, и синтезированный человеческий инсулин? Может ли возникнуть непереносимость инсулина или аллергия на него?
Свиной инсулин отличается от человеческого лишь одной аминокислотой. Однако у этого способа получения инсулина много недостатков, он может вызвать аллергические реакции. Человеческий генно-инженерный инсулин хорошо переносится и не вызывает аллергических реакций, так как полностью идентичен природному гормону.
В редких случаях при применении инсулина возможны следующие осложнения:
аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, зуд);
резкое снижение уровня сахара в крови (развивается из-за отторжения препарата организмом или в случае иммунологического конфликта);
гипергликемия (при применении препарата на фоне инфекции или лихорадки);
местные реакции в области введения (жжение, зуд, атрофия или разрастание подкожной жировой клетчатки).
жажда, сухость во рту, вялость, снижение аппетита;
в тяжелых случаях возможно развитие гипогликемической комы.
Иногда адаптацию к препарату сопровождают такие нарушения, как отеки и нарушения зрения. Эти проявления, как правило, исчезают через несколько недель.
Отсутствие холодильника – не проблема: хранение инсулина для людей с диабетом
Совместное исследование организации «Врачей без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) и Женевского университета, опубликованное в журнале PLOS ONE, показало, что целый ряд препаратов инсулина можно хранить при температуре от 25°С до 37°С в течение четырех недель. Это исследование подтверждает, что люди с диабетом, живущие в таких температурных условиях, могут использовать инсулин в период до четырех недель, даже не имея возможности хранить его в холодильнике. Строгие рекомендации по хранению инсулина трудно соблюдать в тропических регионах и еще сложнее в условиях конфликтов и чрезвычайных гуманитарных ситуаций, что усложняет для людей с диабетом задачу держать заболевание под контролем.
История Мохаммеда
Мохаммеду 27 лет, он работает учителем в начальной школе в Дагахали в лагере беженцев Дадааб в Кении. Он прибыл в Дадааб в 1992 году вместе с матерью, спасаясь от конфликта в Сомали.
Мохаммед увлекался футболом, но ему пришлось прекратить играть, когда у него резко ухудшилось самочувствие.
«Раньше я играл в футбол, но в 2014 году перестал из-за постоянного чувства усталости, – рассказывает Мохаммед. – У меня участилось мочеиспускание, я похудел с 68 кг до 35 кг».
В 2016 году, приехав в гости к дяде в Найроби, Мохаммед отправился в медицинское учреждение, где ему померили уровень сахара в крови, и он оказался высоким. Молодому человеку выдали инсулин, который оплатил дядя, который он принимал три раза в день. Через месяц он вернулся в Дадааб и обратился в больницу «Врачей без границ» в Дагахали.
«Я обратился в больницу, и мне изменили лечение, – говорит он. – Они долго учили меня, чтобы я стал таким, как сейчас… Они научили меня самостоятельно делать инъекции, распознавать гипер- и гипогликемию. Сейчас я не даже не ощущаю, что у меня диабет».
Мохаммед самостоятельно делает инъекции инсулина дважды в день и каждые три недели посещает больницу.
«Здешний доктор составляет расписание, – говорит он. – Я прихожу на смотр раз в 21 день, в этот момент мне также выдают запас лекарства. Инсулина в бутылочке обычно хватает на 21 день».
По правилам инсулин необходимо хранить в холоде до истечения срока годности и доставать только перед использованием. Этикетки с рекомендациями по хранению почти на всех видах инсулина человека говорят, что его можно хранить при температуре ниже 25 градусов по Цельсию в течение 42 дней. Во многих случаях это приводит к тому, что людей просят ездить в клинику для инъекций и мониторинга, по крайней мере, два раза в день, на протяжении всей жизни.
«Врачи без границ» работают более чем в 70 странах мира, и в большинстве стран в государственных медицинских учреждениях или частных аптеках инсулин часто недоступен. «Врачи без границ» занимаются лечением диабета и уходом за пациентами с диабетом во многих проектах организации в ряде стран (Иордания, Ливан, Ирак, Сирия, Южный Судан, ДРК, Танзания, Кения, Зимбабве, Бангладеш) для людей, которые живут в условиях ограниченных ресурсов и сложной гуманитарной обстановки.