Аспирин – пить или не пить, чтобы хорошо и долго жить?
Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без явной патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика заболеваний. Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…
Нужна ли на самом деле?
Дело в том, что современные рекомендации по лечению заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки. Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.
Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.
В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован. И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации. Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.
Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих факторы риска развития заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.
Когда еще не нужно принимать аспирин?
— При высоком артериальном давлении.
Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.
— При подозрении на инсульт.
Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр.), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин. Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта. А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…
Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.
Когда нужно принимать аспирин?
Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.
Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.
Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас факторы риска возникновения заболеваний, рассчитает Ваш риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!
Курантил : инструкция по применению
Состав
В одной таблетке, покрытой оболочкой, содержится 25 мг дипиридамола.
Прочие компоненты: в ядре:
крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолят (тип А), желатин, коллоидный безводный кремния диоксид, магния стеарат;
гипромеллоза, тальк, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), хинолиновый желтый (Е104), симетикона эмульсия.
Описание
Фармакологическое действие
Курантил® N 25 оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию. Препарат обладает мягким сосудорасширяющим действием и стимулирует защитную систему организма.
Показания к применению
— Препарат применяется как дополнение к пероральным антикоагулянтам для профилактики тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца.
Противопоказания
— Свежий инфаркт миокарда.
— Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
— Декомпенсированная сердечная недостаточность.
— Артериальная гипотензия, коллапс.
— Тяжелые нарушения сердечного ритма.
— Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки и др.)
Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.
Беременность и период лактации
При беременности Курантил® N 25 следует применять только после того, как врачом тщательно взвешены ожидаемая польза и возможный риск.
Концентрация дипиридамола в грудном молоке составляет приблизительно 6% от концентрации в плазме. Поэтому применение Курантила® N 25 при кормлении грудью возможно при условии, что врач считает это необходимым.
Способ применения и дозы
Лечение следует начинать с постепенно нарастающих доз, и таблетки, покрытые оболочкой, принимать натощак, не раскусывая и не разламывая их, а также запивая жидкостью.
Продолжительность лечения и дозу следует устанавливать в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.
Курантил® N 25 подходит для проведения длительного лечения.
Обычная рекомендуемая доза составляет 300-600 мг (что соответствует 12-24 таблеткам Курантила® N 25) в день, разделенным на 3 или 4 приема.
Побочное действие
При использовании Курантила® N 25 в терапевтических дозах побочные эффекты, как правило, носят легкий и преходящий характер.
Иногда могут иметь место: рвота, понос, а также такие симптомы, как головокружение, тошнота, головная боль и боли в мышцах. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении Курантила® N 25.
В результате своего потенциального сосудорасширяющего действия Курантил® N 25 в высоких дозах может вызывать падение кровяного давления, чувство жара и учащенное сердцебиение, особенно у лиц, принимающих другие сосудорасширяющие средства.
Возможны реакции повышенной чувствительности по типу кратковременной кожной сыпи и крапивницы. В единичных случаях наблюдалось повышение склонности к кровотечениям во время или после хирургических вмешательств. Дипиридамол может включаться в состав желчных камней.
При появлении побочных эффектов обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу!
Какие таблетки помогают разжижать кровь
Для чего разжижают кровь
Нарушения свертываемости крови может возникать в любом возрасте. В первую очередь эта проблема касается всех, кто старше 50 лет. Густая кровь дает дополнительную нагрузку на сердце. Связано это с тем, что густую жидкость качать по огромной кровеносной системе сложнее, требуется больше мощности, которую должно вырабатывать сердце. Пульс при этом становится чаще, а толчки сильнее. Сердечная мышца при такой работе быстрее изнашивается, выходят из строя клапаны, нарушается герметичность предсердий.
Другая опасность густой крови – образование тромбов. Тромбы – это отдельные сгустки, которые образуются в результате налипания тромбоцитов друг к другу. Образовавшиеся тромбы крепятся на стенках сосудов и мешают кровотоку. Но страшнее всего для жизни человека – оторвавшийся тромб. Когда он несется по кровеносной системе, поток несет его к легким, а затем к сердцу. Перекрыв в одном из органов просвет артерии, тромб вызывает ишемический инсульт, который часто приводит к смерти.
Кроме того, густая кровь не может своевременно снабжать органы и ткани питательными веществами, из-за чего организм страдает от легких форм гипоксии. Чем гуще биологическая жидкость, тем сложнее ей подниматься от нижних конечностей к сердцу. В результате чего появляется застой крови в венах, тромбоз и варикоз.
Препараты для разжижения
Самыми доступными на сегодняшний день являются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, больше известной как Аспирин. Такие лекарства распространены в аптеках и стоят немного. В связи с тем, что ацетилсалициловая кислота несет определенные риски для системы кроветворения, и может стать причиной возникновения желудочных кровотечений или язв, медицина активно стала работать над созданием препаратов, свободных от аспирина. Такие лекарственные формы сегодня доступны в аптеках. Эту группу препаратов делят на две подгруппы
антиагреганты, которые не позволяют склеиваться кровеным тельцам.
антикоагулянты, которые предотвращают образованию фибриновых сгустков при свертываемости.
Такие препараты могут назначаться не только пожилым людям для разжижения крови, но и беременным женщинам, с целью обеспечить наилучший кровоток между матерью и плодом. Курс приема лекарственных средств этой группы насыщают кровь кислородом, что очень важно для формирующегося плода.
Антиагреганты
Основными показаниями для назначения антиагрегантов являются:
Сердечные поражения, приведшие к дефициту кровообращения миокарда или полностью лишившие его притока крови.
Ишемические поражения сердца, особенно сопровождающиеся некрозом тканей.
Профилактика тромбообразования у пациентов, перенесших инсульт.
Операции на сердце или вмешательства в восстановление кровеносной системы (стентирование).
Стоимость таких лекарственных средств несколько выше, чем у тех, что содержат ацетилсалициловую кислоту. Как правило, прием таких лекарств осуществляется курсом, что обеспечивает высокие реологические свойства крови постоянно.
Препараты без ацетилсалициловой кислоты
Пациентам, старше 18 лет, и не имеющих проблем с желудочно-кишечным трактом, без опасений назначают лекарственные средства, содержащие аспирин. Особенно, если продолжительность приема не превышает 5-7 дней. В остальных случаях рекомендовано избегать употребления больших доз ацетилсалициловой кислоты, особенно возрастным пациентам.
В список антиагрегантов, не имеющих в своем составе аспирина, входят:
Курантил с действующим веществом дипиридамол.
Тиклид, действие которого основано на тиклодипине.
Плавикс, разжижающих кровь благодаря кропидогрелу.
Брилинт, в основе которого лежит действующее вещество тикагрелор.
Эффиент, работающий благодаря входящему в состав прасугрел
Плетакс с действующим веществом цилостазол.
Трентал, действие которого обусловлено пентоксифиллином.
Широкий выбор препаратов позволяет грамотному врачу подобрать индивидуальный курс терапии для каждого пациента, опираясь на возможные побочные эффекты и наличие хронических заболеваний у больного.
Курантил с депиридамолом
Этот препарат можно назвать обязательным для употребления беременными женщинами на сроке после 20-ой недели вынашивания плода. В аннотации можно прочитать фразу, предупреждающую о возможных рисках. Если участковый акушер-гинеколог прописал курс Курантила, это говорит о том, что женщина не входит в группу риска и может без опасений принимать средство, разжижающее кровь.
Лекарственное средство разгоняет кровь, позволяет будущей маме делиться питательными веществами с ребенком. Прием Курантила позволит обеспечить полноценное развитие будущего малыша.
Описание препарата Тиклпид
Прием Триклида позволяет снизить агрегацию кровяных пластинок и существенно уменьшить вязкость биологической жидкости. Нарушение назначенной схемы лечения и передозировки могут привести к следующим побочным реакциям:
нехватке тромбоцитов, необходимых для естественной закупорки поврежденных участков артерий, сосудов и тканей;
снижению уровня белых кровяных телец;
болям в брюшной полости;
При сильном сгущении крови препарат назначают длительным курсом, а состояние пациента регулярно контролируется. Когда реология главной биологической жидкости будет восстановлена, препарат может быть отменен. Однако завершение приема лекарства не отменяет регулярного анализа качества крови.
Плавикс
Этот препарат стал лидером назначения после инсультов и при коронарном синдроме. Связано это с тем, что по сравнению с другими лекарственными средствами, Плавикс имеет в разы меньше побочных эффектов, которые опасны пациентам пенсионного возраста.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Сравниваем Курантил и Тромбо АСС | Определяем лучший
Тромбо АСС и Курантил назначают для предупреждения образования тромбов при повышенной вязкости крови. Их механизм действия похож, но действующие вещества разные. Поэтому мы разобрали и сравнили оба средства, чтобы определить, какое из них лучше.
Более сильное кроверазжижающее действие;
Длительное лечение может стать причиной язвы и эрозии желудка;
Некоторые исследования ставят эффективность под сомнение.
Меньший риск побочных реакций;
Может назначаться беременным;
Эффективен для профилактики ОРВИ.
Во время курса следует отказаться от продуктов и напитков с кофеином;
Описание Тромбо АСС
Тромбо АСС относится к антиагрегантным, то есть кроверазжижающим средствам. В его составе содержится ацетилсалициловая кислота, которая является НПВС. Действие заключается в блокировке синтеза тромбоксана, простагландинов и простациклинов. Препарат снижает адгезию тромбоцитов и уменьшает тромбообразование.
Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Производится в Австрии компанией G.L.PHARMA, GmbH. Отпускается без рецепта врача.
Средство оказывает одновременно несколько действий:
расширяет кровеносные сосуды;
купирует воспалительный процесс;
снимает болезненные ощущения.
В качестве вспомогательных веществ в препарате содержатся кремния диоксид, целлюлоза, лактозы моногидрат, крахмал. Таблетки имеют белый цвет и слегка шероховатую поверхность.
Исследования и эффективность
В работе «Тромбо АСС в терапии сердечно-сосудистой патологии» д.м.н. Задионченко В.С. сделал вывод, что использование этого лекарства позволяли предупредить до 20 инфарктов у 1000 пациентов. Большинство рекомендаций предполагают зачастую пожизненный прием АСК. Эффективность средства для профилактики патологий ССС доказана.
Исследование ASPREE, которое проводилось для оценки эффективности применения ацетилсалициловой кислоты для профилактики ССС, показало, что смертность у пациентов, принимавших аспирин, была выше. В исследовании принимало участие 19114 человек, половина из которых употребляли плацебо, а вторая – ацетилсалициловую кислоту.
Противопоказания
Нестероидные противовоспалительные средства представляют наибольшую опасность для желудочно-кишечного тракта. Их не желательно принимать долгое время. Поэтому первым противопоказанием будут патологии ЖКТ в период обострения.
Какие еще есть ограничения к использованию антиагрегантного средства Тромбо АСС:
непереносимость АСЦ и вспомогательных компонентов;
хроническая недостаточность функции сердца;
вынашивания плода в первом и третьем триместре, грудное вскармливание;
почечная недостаточность тяжелой формы.
Лекарство не назначается до 18 лет. В пожилом возрасте средство применяется, но риск передозировки существенно выше, поэтому может потребоваться корректировка дозы.
Побочные действия
Тромбо АСС назначается в небольшой дозировке, что дополнительно обеспечивает его безопасность. Он хорошо переносится, нежелательные эффекты отмечаются редко.
Какие могут быть побочные симптомы от применения:
диспепсия, болезненные ощущения в животе, язвенное заболевание, кровотечение;
аллергия – бронхоспазм, анафилактический шок, отечность слизистой носа.
Есть сведения о тяжелых кровотечениях, особенно у людей с высоким артериальным давлением. При гипертензии повышается риск инсульта.
Дозировка
Тромбо АСС принимается перед едой. Лекарство обычно назначается для длительного применения. Продолжительность курса зависит от назначения врача.
Для предупреждения инфаркта назначается 50-100 мг. При стенокардии показана та же доза. Для профилактики тромбоза назначается 100-200 мг.
Кому подойдет
Тромбо АСС хорошо себя зарекомендовал для первичной и вторичной профилактики инфаркта, когда имеются серьезные факторы риска – стойкое повышение артериального давления, диабет.
В каких еще случаях может применяться лекарство Тромбо АСС:
перенесенный инфаркт миокарда для профилактики повторного приступа;
для предупреждения инсульта;
предупреждение тромбоэмболии легочной артерии.
Антиагрегантное средство широко используется после инвазивных вмешательств на сосудах. В частности, после аортокоронарного шунтирования, ангиопластики, стентирования.
Описание Курантила
Курантил также относится к антиагрегантным препаратам, но содержит другой действующий компонент, а именно дипиридамол. Лекарство оказывает антиагрегационное, иммуномодулирующее и ангиопротекторное действие.
Выпускается в виде таблеток по 25 и 75 мг. Производится в Германии компанией Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп.
В таблетках имеются такие вспомогательные компоненты, как крахмал, желатин, лактозы моногидрат, кремния двуокись, магния стеарат. Выпускаются во флаконах по 100 и 120 штук, а также в блистерах по 20 штук.
Исследования и эффективность
В статье «Применение дипиридамола (Курантила) для вторичной профилактики инсульта», опубликованной в Журнале неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, описано исследование, в котором принимало участие 45 человек, 30 из которых принимали Курантил по 75 мг 3 раза в день. Контрольная группа состояла из 15 пациентов, что не принимали лекарство.
За 6 месяцев наблюдения, в группе, что принимала Курантил, не было зафиксировано повторных нарушений мозгового кровообращения. Восстановление больных на фоне лечения дипиридамолом происходило более выражено и быстро. У пациентов контрольной группы из 15 человек было отмечено 2 повторных нарушения мозгового кровообращения.
Противопоказания
Курантил не назначается при повышенной чувствительности к действующему компоненту.
Есть и другие ограничения к назначению лекарства:
инфаркт и стенокардия;
язвенное заболевание при обострении;
При вынашивании плода средство может назначаться, но только под контролем врача и строго по показаниям. Это касается и периода грудного вскармливания.
Побочные действия
Нежелательные симптомы возникают крайне редко. Могут беспокоить тошнота, миалгия, тахикардия, кожные аллергические проявления, гиперемия лица.
Дозировка
Принимается Курантил утром натощак. Стандартная дозировка составляет 75-225 мг на несколько приемов. В сложных случаях доза может увеличиваться до 600 мг.
Для предупреждения ОРВИ и гриппа показано 2 таблетки по 25 мг раз в неделю в течение месяца. Для предупреждения рецидива при частых вирусных болезнях назначается по 50 мг 2 раза в день раз в неделю на протяжении 2 месяцев.
Кому подойдет
Курантил, как и Тромбо АСС, применяется при нарушении мозгового кровотечения и для предупреждения тромбозов. Но есть и другие показания к его использованию.
В каких случаях эффективно применять лекарство Курантил:
плацентарная недостаточность при вынашивании плода;
профилактика ОРВИ и гриппа, а также их терапия;
Курантил может применяться в комплексном лечении при любых отклонениях микроциркуляции. Как индуктор интерферона он хорошо подходит при вирусных болезнях.
Стоимость и аналоги
Таблетки 100 мг №100 – от 140 рублей;
50 мг №100 – от 125 рублей
Таблетки 25 мг №120 – от 605 рублей;
75 мг №40 – от 775 рублей
Какой препарат лучше
Тромбо АСС имеет более сильное кроверазжижающее действие, а Курантил дополнительно является индуктором интерферона. Это говорит о том, что первое средство чаще назначается при серьезных нарушениях кровообращения. Однако Тромбо АСС более агрессивно воздействует на желудочно-кишечный тракт, что может привести к язвенному заболеванию.
Когда нужно проводить лечение детей от 12 лет, беременных, пожилых и людей с болезнями ЖКТ, предпочтение отдается лекарству Курантил.
Какое средство лучше, решает врач. Чтобы подобрать безопасное и эффективное лекарство, нужно оценить степень выраженности основного заболевания и учесть общее состояние здоровья. Самолечение в этом случае опасно, нужно консультироваться у специалиста.
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации