Зачем нужна замена пломбы зуба?
Нередко при посещении стоматолога пациенты получают настоятельную рекомендацию заменить старую пломбу несмотря на то, что зуб совершенно не беспокоит, да и выглядит прилично. Естественно, что подобная рекомендация вызывает недоумение, непонимание, а порой и возмущение.
На то есть несколько причин:
Когда пора заменять старую пломбу
Поводом обратиться в стоматологическую клинику является появление следующих симптомов:
Наличие вторичного кариеса сложно обнаружить при внешнем осмотре, поэтому в стоматологии для этой цели используется визиограф – прибор нового поколения. Он делает снимок зуба, полученные данные обрабатывает компьютерная программа. При этом доза облучения при его использовании в разы меньше, чем при обычном рентгеновском обследовании.
Как происходит замена старой пломбы
После диагностики состояния зуба назначается лечение, определяемое глубиной поражения. При незначительном кариозном процессе старую пломбу удаляют с использованием бормашины, образовавшуюся полость обрабатывают и вновь пломбируют. Здоровье и долголетие зуба зависят от соблюдения врачом технологического процесса:
При частичном повреждении пломбы целиком она не удаляется, на место дефекта наносится пломбировочный материал для восстановления формы и герметичности.
Современные пломбировочные материалы
В современной стоматологии используется новое поколение светополимерных материалов, вытеснивших старые цементные, акриловые, амальгамовые пломбы. Характерными их особенностями являются:
Пломбы нового поколения
Цинкофосфатные, стеклоиономерные цинкэвгенольные пломбировочные цементы отличаются от производимых ранее:
Композитные и керамические вкладки
Изготавливаются по индивидуальным слепкам, которые врач снимает с зубов пациента. Вкладки используются при повреждении более 50% зуба. Они могут быть восстановительными и культевыми. Первые используются для восстановления формы зуба, вторые – для дальнейшей установки на них коронок.
Коронки
В случаях, когда просто заменой пломбы уже не обойтись, используются коронки. Можно сказать, что коронка – это последний рубеж на пути разрушения зуба. Следующий шаг – это удаление и последующая установка мостовидного протеза, угрожающая целостности соседних зубных единиц, которым предстоит быть обточенными и служить опорой протеза, или имплантация титанового корня.
Чтобы не давать шанса кариесу и сопутствующим заболеваниям, не забывайте периодически записываться на приём к стоматологу. В клинике семейной стоматологии «Пломба» вас примут специалисты с многолетним опытом, в распоряжении которых находятся современные материалы и технологии.
Просела пломба. Как происходит ее замена на новую (и насколько это больно)?
Даже если пломба была установлена качественно, через 5–10 лет ее службы могут появиться различные дефекты пломбы: сколы, стирание, зазор (щель) по краю пломбы, кариес под пломбой и т.д. Это объясняется свойствами пломбировочного материала — усадка при затвердевании, стираемость, недостаточная эластичность, коэффициент теплового расширения и др. Все дефектные пломбы подлежат замене, т.к. просевшая пломба, не герметично прилегающая к зубу, не в полной мере выполняет свою жевательную функцию, может приводить к снижению высоты прикуса и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом, под нее могут попадать микробы и частички пищи, приводя к образованию кариеса под пломбой и дальнейшему разрушению зуба.
Для того, чтобы заменить старую пломбу на новую, врач-стоматолог выполняет все те же манипуляции, что и при лечении кариеса: выполняется местная анестезия, с помощью бора выпиливается старая пломба и обрабатываются стенки образовавшейся полости (механически борами и медикаментозно разными препаратами), на место старой пломбы послойно устанавливают новую (небольшими порциями укладывают пломбировочный материал, воссоздавая анатомическую форму зуба).
Удалить старую пломбу необходимо полностью для того, чтобы оценить состояние твердых тканей зуба под пломбой, проверить, нет ли там кариеса (и в случае его наличия убрать кариозные ткани), обработать вне стенки зуба специальными препаратами.
В случае, если зуб живой, то все эти манипуляции проводятся под местной анестезией, т.к. обработка зуба бором при удалении старой пломбы приводит к местному кратковременному нагреву тканей зуба, вибрации и механическому воздействию бора на нервные волокна в дентинных трубочках, что при отсутствии анестезии может вызывать дискомфорт и даже болевые ощущения. Если зуб ранее был депульпирован (он мертвый, то есть из него удаляли нервы), то анестезия требуется редко, т.к. сам по себе зуб уже не ощущает ни механическую обработку, ни нагрев твердых тканей.
В любом случае, боли при лечении зуба быть не должно! При возникновении малейших неприятных ощущений в процессе замены пломбы необходимо сообщить о них стоматологу, чтобы принять необходимые меры и устранить дискомфорт.
Нужно ли менять пломбы на зубах?
Оглавление
Нередко стоматологи предлагают замену пломбы зуба. При этом сам пациент уверен, что в этом нет необходимости, и не хочет тратить деньги на оплату услуги, которую считает неактуальной. На самом деле пломбировочные материалы подвергаются естественному износу под действием слюны, агрессивных веществ, иных факторов и периодически требуют замены. Их поверхность покрывается микроскопическими трещинами и порами. В этих углублениях активно размножаются бактерии. Кроме того, пломбы способны менять цвет под действием табака, чая, кофе, красного вина и др. По этим причинам их и нужно периодически заменять.
Как часто и при каких признаках? Разберемся в этих вопросах.
Сроки эксплуатации пломб
Этот показатель зависит от таких факторов, как:
Как часто меняют пломбы на зубах?
В среднем современные материалы служат 4–5 лет. Но замена может требоваться как чаще, так и реже. Точный ответ на вопрос может дать только стоматолог после комплексного осмотра и проведения ряда тестов.
Развитие кариеса под пломбой
Основной причиной агрессивного процесса является некачественно проведенное лечение. Если инфицированные ткани не были удалены полностью, то они продолжат разрушать здоровые участки. При этом внешне зуб может выглядеть герметичным и здоровым. Пациент зачастую не испытывает никакого дискомфорта. Между тем под пломбой в микроскопических отверстиях будут накапливаться бактерии, и начнет развиваться кариес. Затем он перейдет в пульпит, периодонтит и другие опасные заболевания.
Если у вас возник вопрос: нужно ли менять пломбы в зубах? – задайте его врачу. Он точно ответит на него.
Виды пломб
Сегодня выделяют следующие разновидности материалов:
Когда нужно менять пломбы в зубах?
Этот вопрос решается стоматологом.
К основным показаниям к процедуре относят:
Также замена старой пломбы зуба проводится при снижении эстетичности, проседании или нависании материала, появлении шероховатостей, истечении срока службы (даже при условии сохранения целостности и герметичности).
Важно! Следует регулярно посещать стоматолога. Только при приемах раз в 6–12 месяцев момент, когда требуется проведение процедуры, не будет упущен. Это позволит предотвратить риски развития серьезных осложнений.
Как проводится замена пломбы?
Протокол проведения процедуры включает выполнение последовательных манипуляций. Это:
Преимущества обращения в МЕДСИ
Удаление старой пломбы
Часто на приеме у стоматолога пациенты слышат, что врач настоятельно рекомендует заменить старую пломбу в зубе и у многих данное предложение вызывает не понимание, для чего и с какой целью это делать?
Причины для замены старой пломбы
Во-первых, у каждой пломбы имеется свой срок службы, в среднем он составляет не более 5 лет, после чего пломбу нужно заменить, так как с течением времени она неизбежно теряет свои герметические функции в результате усадки, поэтому в полость зуба через микроскопические щели в старой пломбе часто проникают бактерии и под такой пломбой образуется так называемый вторичный кариес, который может стать причиной потери всего зуба. У многих пациентов старая пломба даже не шатается и зуб под ней ни как их не беспокоит. Тем не менее, первоначальная форма установленной пломбы со временем нарушается, в результате неизбежно ухудшается контакт между зубами, а как следствие и прикус. Через образовавшиеся щели проникают кусочки пищи, которые, как правило, застревают между зубами, тем самым раздражается межзубный сосочек, а это приводит к развитию воспалительных процессов в слизистых тканях и ряду заболеваний, таких как пародонтит, гингивит и др.
Симптомы, появляющиеся в зубах, служащие поводом для обращения к врачу. Как можно обнаружить вторичный кариес под пломбой.
Если у вас появились следующие симптомы, это повод для визита к стоматологу:
Как происходит удаление старой пломбы.
После проведенной стоматологом предварительной диагностики состояния зуба под пломбой в зависимости от глубины поражения кариесом проводят разное лечение. Так при незначительном развитии кариозного процесса, поставленную ранее пломбу удаляют с помощью бормашины, после чего образовавшуюся полость обрабатывают дезинфицирующими составами и вновь пломбируют. После постановки новая пломба тщательно шлифуется с целью формирования гладкой поверхности, не мешающей естественному прикусу и жевательному процессу.
При этом от качества пломбирования, т.е. соблюдения врачом всего технологического процесса: полной очистки полости от пораженных кариесом тканей, правильной постановки пломбы, сохранением анатомических контуров зуба, выбором цвета пломбировочного материала и плотным прилеганием пломбы к краям зуба будет зависеть здоровье и долголетие целого зуба.
Если пломба повреждена частично, то целиком ее не удаляют, восстанавливая отколовшийся кусочек с помощью дополнительного нанесения пломбировочного материала в область дефекта.
Старую пломбу в зависимости от материала ее изготовления удаляют разными способами. Ниже перечислим некоторые основные пломбировочные материалы и то, как происходит их удаление.
Цементные пломбы.
Данный вид пломб сложно поддается удалению из каналов зуба, так как они изготавливаются из прочных силикофосфатных цементов. Для этой цели стоматолог пользуется небольшим шаровидным бором, имеющим наконечник с поворотной головкой. Процесс требует времени, поскольку сверление необходимо производить на медленных оборотах.
Пастообразные пломбы.
Удаляются при помощи растворителей. Если пломбу нужно извлечь из зубного канала, то предварительно делают снимок зуба с целью определения глубины канала. При высверливании паст применяют длинные боры круглой формы и боры Гирдвуда. Для удаления частичек, которые образуются при сверлении пломбы, пользуются орошителями.
Замена старой пломбы на новую.
Технологию удаления старой пломбы мы уже описали ранее. Далее рассмотрим какие современные пломбировочные материалы используют для замены ранее установленной пломбы.
На смену старым силикатным стоматологическим цементам, акриловым и амальгамовым пломбам пришло новое поколение светополимерных пломб, которые изготавливаются из композитных материалов и обладают высокой степенью прочности и длительным сроком службы. Кроме того, световые (композитные) пломбы очень хорошо держатся внутри полости зуба за счет их прочного клеевого сцепления и имеют высокоэстетические показатели, так что их применение возможно для всех зубов без исключения.
Пломбы из цементов нового поколения.
К данной категории пломб относятся стеклоиономерные, цинкофосфатные и цинкэвгенольные пломбировочные цементы, которые отличаются от производимых ранее цементов повышенной прочностью, высокими эстетическими показателями и износоустойчивостью.
Керамические и композитные вкладки.
Вкладки отличаются от пломб тем, что их изготавливают в лаборатории по индивидуальным слепкам, сделанным с зубов пациента. Их используют в том случае, когда повреждено более половины зуба. Вкладки бывают восстановительными, т.е. когда они восстанавливают форму разрушенного зуба и культевыми, на которые в дальнейшем ставят коронки. Керамические вкладки делают из диоксида циркония, а также из керамики. Циркониевые вкладки наиболее долговечны, у них отличные эстетические свойства, а за счет того, что расстояние между установленной вкладкой и зубом минимально риск появления вторичного кариеса сводится практически к нулю. Срок службы циркониевых вкладок составляет около 10 лет.
Композитные вкладки применяются реже в виду их реакции на красящие пигменты, содержащиеся в пище, а также потери блеска со временем.
Коронки.
В тех случаях, когда зуб сильно поврежден и его нельзя восстановить с помощью пломб или вкладок, изготавливают коронки. С эстетической и практической точки зрения наиболее популярны коронки из диоксида циркония, к тому же они обладают высокой прочностью и долгим сроком эксплуатации, более 15 лет, тогда как у керамических коронок он составляет всего 5-7 лет.
В заключение хочется отметить одно важное правило, которое гласит:
для того чтобы сохранить зубы здоровыми важно соблюдать должную гигиену ротовой полости, а при любых малейших признаках разрушения зубов как можно раньше обращаться за профессиональной помощью к стоматологу. А своевременная замена пломбы поможет избежать ряда проблем с зубами.
Можно ли заменить пломбу в зубе
Кондратьевский пр. 39
ежедневно без выходных
Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?
Во время осмотра врач-стоматолог может предложить Вам заменить установленную ранее пломбу на новую. Часто такое предложение встречает непонимание:
«Доктор, меня не беспокоит этот зуб, а пломба еще держится. Зачем её менять?!»
Чтобы понять, зачем менять старую пломбу на новую, давайте разберёмся: в чем функция пломбы и зачем её ставили в первый раз?
Пломба восстанавливает функцию зуба, эстетику, защищает пульпу (зубной нерв) от инфекции, а зуб от дальнейшего разрушения.
Если разрушение эмали и дентина зашло так глубоко, что приблизилось к пульпе зуба, «нерв» потребуется удалить. «Но это же лечится», — скажете Вы. Конечно, доктор удалит пульпу зуба, запломбирует каналы и поставит пломбу. Подробнее о лечении каналов Вы узнаете из статьи Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.
Проблема в том, что после сложного, длительного и дорогостоящего лечения каналов зуб станет «мертвым» — это не пустые слова. После удаления пульпы твёрдые ткани перестают увлажняться и стенки зуба становятся хрупкими. Пульпит сокращает срок службы вашего зуба.
Теперь вернемся к замене старой пломбы на новую. Основная причина замены старой пломбы на новую — потеря герметичности пломбировки бывшей кариозной полости. Если старая пломба не предотвращает попадание инфекции внутрь зуба, то кариозный процесс возобновляется, а чем это грозит, мы уже знаем.
Вторичный кариес развивается незаметно и без осмотра у стоматолога его не обнаружить.
А в каких ещё случаях нужно менять старую пломбу на новую?
Другие показания к замене старой пломбы
Проседание пломбы. Со временем материал, из которого изготовлена пломба дает усадку (вертикальную и горизонтальную).
При вертикальном проседании пломбы меняется высота прикуса, что может вызывать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, усадка пломбы изменяет высоту контактного пункта между зубами антагонистами (зубами верхней и нижней челюсти). А поскольку в процессе пережевывания пищи зубы испытывают большую нагрузку, то от постоянного надавливания дефектная пломба может разрушиться, а вместе с ней и часть зуба.
При горизонтальной усадке пломбы исчезает контактный пункт (точка соприкосновения) между рядом стоящими зубами. Во время еды пища застревает между зубами и постоянно травмирует межзубный (зубодесневой) сосочек. Дёсны воспаляются, развивается гингивит, пародонтит и вторичный кариес.
Нависание краев пломбы. Этот дефект возникает, если пломбировочный материал затекает на десну (опирается на неё). Нависающий край пломбы приводит к постоянному травмированию десны и вызывает её воспаление. Часто такая пломба является причиной локального пародонтита (пародонтит в области одного зуба) и вторичного кариеса, поскольку из образовавшегося кармана невозможно удалить остатки пищи.
Контактный пункт сформирован правильно, если зубная нить (флосс) с усилием проникает в промежуток между зубами, свободно движется по боковой поверхности зуба (не цепляется за неровности) и с силой вытягивается.
Ещё одна причина для замены старой пломбы — неправильная анатомия жевательной поверхности зуба. Чаще всего это последствие некачественного лечения. Поверхность старой пломбы может быть почти гладкой и не имеет ярко выраженных бугров и фиссур.
Правильная форма поверхности зуба обеспечивает не только эстетический вид, но и выполнение жевательных функций. Отсутствие естественного рисунка на жевательной поверхности зубов не позволяет эффективно измельчать пищу и приводит к желудочно-кишечным заболеваниям.
Откусывая и измельчая пищу, зубы испытывают большую жевательную нагрузку. Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус и не испытывали сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади.
Правильное соединение в прикус определяется в том числе и формой поверхности зубов. Чтобы создать такую поверхность врач-стоматолог должен хорошо знать анатомию зубов и обладать мастерством скульптора.
Менять старую пломбу на новую можно и по эстетическим показаниям. Со временем зубы и пломбы поменяют свой цвет — это несоответствие также может быть поводом для замены пломбы.
Всегда ли можно заменить старую пломбу на новую?
В зависимости от степени разрушения зуба и эстетических требований, восстановление может быть сделано:
1. Пломбой из композитного материала. Как правило, в случае если разрушения зуба менее 50%
2. Виниром или компониром в случае восстановления передней группы зубов
— Винир — тончайшая фарфоровая пластинка, изготовленная в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку
— Компонир — бюджетный аналог винира, изготовленный в заводских условиях из композитных материалов
3. Вкладкой из композитного материала или керамики. В случае, если зуб разрушен более чем на 50%. Вкладка — это «большая» пломба, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Она значительно крепче пломбы и лучше передает анатомические особенности зубов и подходит по цвету
4. Коронкой из металлокерамики или диоксида циркония. Коронка устанавливается в случае значительного разрушения зуба
Если коронковая часть зуба полностью разрушена, то для его сохранения лучшим решением будет именно коронка, так как под большой жевательной нагрузкой у зуба закрытого пломбой может отколоться стенка, а если трещина уйдет под десну, то с зубом придется расстаться.
Почему современные пломбы не служат вечно?
Всё дело в агрессивной среде, в которой находится пломба. Ежедневно она подвергается физическим, термическим и химическим нагрузкам. Поэтому даже грамотно установленная пломба не будет вечной. Средний срок службы пломбы около 10 лет. Чтобы вовремя заменить старую пломбу и не допустить проблем, о которых мы говорили в этой статье, посещайте своего стоматолога 2 раза в год и следуйте его рекомендациям.