Нужно на работе провести мед. осмотр можно ли маммографию Заменить на УЗИ молочных желез.
Нужно на работе провести мед. осмотр можно ли маммографию
Заменить на УЗИ молочных желез.
Ответы на вопрос:
Думаю, что это неправильно. Маммография и УЗИ совершенно разные вещи.
Похожие вопросы
1 раз в 2 года женщин после 40 лет обязывают при прохождении профосмотра проходить маммографию. Может ли женщина отказаться от маммографии и пройти УЗИ молочных желез? Направление на УЗИ не дают, а только на маммографию. Правомочно ли заставлять проходить именно маммографию? Работаю оператором ЭВМ в больнице.
Мне нужен письменный ответ на мой эл.адрес, если это возможно!
Я работаю в школе-интернате, где 20 процентов надбавки (за вредное производство, говорит медсестра). Проходила медкомиссию в июне. Мне за 40 и я обязана пройти УЗИ молочных желез. Я предоставила результат УЗИ медсестре. А она дала какое то положение, что я работаю на вредном производстве и должна сдать только маммографию! Я узнавала в поликлинике, что можно или УЗИ. или маммографию. Медсестра же настаивала на маммографии, сказала 2020 году были поправки.
Мне нужно положение и справедливость. УЗИ?Или только Маммографию?
Работаю в дошкольном образовательном учреждении в ХМАО-Югре. Начался ежегодный медосмотр. В числе обследований есть маммография (мне больше 40 лет). Я прошла УЗИ молочных желез. Можно ли предъявить его результаты и не проходить маммографию? Подпишут ли комиссию? На какой нормативный акт, регламентирующий порядок проведения/прохождения медосмотров можно сослаться? Спасибо.
На обязательном медосмотре на работе требуют сделать УЗИ молочных желез И маммографию. Маммографию делать не хочу. Имею ли я право её не делать, так как УЗИ я сделала.
Могут ли мне не поставить допуск к работе, если я не прошла УЗИ молочных желез. Нужно оформляться на новую работу, а проходить УЗИ молочных желез нужно в определенное время, которое наступит примерно дней через 10.
Для продления водительского удостоверения прохожу медкомиссию. Справку отказались выдавать на основании того что у меня не пройдена маммография или УЗИ молочных желез. Правы ли они?
Я,Бочарова Любовь Федоровна. Сделали мне операцию в онкодиспансере, диагноз фибромо-кистозная мастопатия левой и правой молочных желез. Через три месяца повторное УЗИ показало киста левой молочной железы. Как они делали операцию?
Узи молочной железы или маммография?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/e0hhwaif418664-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/e0hhwaif418664.jpg» title=»Узи молочной железы или маммография?»>
Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова
Женщины разных возрастов имеют в своем распоряжении два визуальных исследования молочной железы – УЗИ и маммографию.
Ультразвуковое исследование груди рекомендуется для обнаружения слабых начальных изменений рака молочной железы у молодых женщин, начиная с 20 лет. Маммография, в свою очередь, является исследованием патологических изменений в направлении рака молочной железы.
Независимо от прохождения этих исследований, всем женщинам необходимо регулярно обследовать молочные железы самостоятельно.
С какой целью выполняется УЗИ молочной железы и маммография
Визуальные исследования молочной железы – УЗИ молочных желез и маммография применяются у женщин для профилактической или диагностической оценки структуры молочной железы. Их основная цель – раннее выявление онкологических заболеваний. Рак груди у женщин – одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей.
Регулярное профилактическое обследование молочных желез – лучший способ противодействия высоким показателям смертельных случаев, связанных с раком, и повышения процента случаев, в которых можно начать раннее и эффективное лечение.
Самообследование груди – насколько оно эффективно?
Самостоятельно женщина может обнаружить крупные опухоли, болезненные уплотнения, изъязвления и другие визуально видимые патологические очаги. И на этом ценность самодиагностики заканчивается. Поэтому самообследование груди следует проводить как дополняющее исследование.
Для получения достоверной информации о состоянии здоровья необходимо обращаться к гинекологам и маммологам, которые располагают современными методами диагностики, способными распознать любые патологические изменения молочных желез. В том числе и невидимые, и неощущаемые при пальпации.
Как часто нужно посещать маммолога с УЗИ и кабинет маммографии?
Из всех методов диагностики УЗИ молочных желез – самый безвредный, безопасный и чрезвычайно полезный для исключения неопластических изменений метод. Поэтому проходить УЗИ груди можно сколько угодно раз.
В целях профилактики после 20 лет, рекомендуется делать УЗИ молочной железы каждые 2 года, а после 30 лет – каждый год.
После 45 лет рекомендуется маммография совместно с УЗИ молочной железы. А в возрасте старше 50 лет необходимо делать маммографию каждые 2 года.
Раннее выявление рака груди может уберечь женщину от ампутации молочной железы, и, прежде всего, предотвращает преждевременную смертность от онкологии.
Когда проводится УЗИ молочных желез и зачем
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желе з – это метод диагностики без вмешательства во внутренние структуры груди. УЗИ используется для оценки структуры молочных желез. Делается это с помощью специального датчика, излучающего ультразвуковые волны и принимающего их обратно. Полученное изображение можно просмотреть на мониторе.
УЗИ молочной железы
Ультразвуковые волны нужной частоты после излучения головкой расходятся по тканям, и встретив границу исследуемого комплекса, отражаются. Отдельные ткани человека по-разному отражают ультразвуковые волны, что дает возможность получить черно-белые и цветные (эластография) изображения.
При помощи УЗИ молочной железы специалист может обнаружить очень тонкие изменения в молочной железе, а также в других органах, обследованных этим методом, например, в подмышечных лимфоузлах, размером от 0,1 мм.
УЗИ молочной железы можно сделать каждой женщине в любое время.
Некоторые источники указывают, что рекомендуемый срок для проведения обследования – это первая половина цикла, сразу после окончания месячных. Во второй фазе менструального цикла на молочные железы действуют половые гормоны, задачей которых является подготовка железы к лактации. По этой причине у женщины может немного увеличиться объем молочной железы и усилиться чувствительность.
Такие изменения индивидуальны, поэтому, если есть опасные новообразования, ни один специалист не порекомендует откладывать УЗИ молочных желез до нужного периода месячных. При малейшем подозрении на неопластическую перестройку тканей молочной нельзя, поэтому при подозрении на рак можно сделать УЗИ в любое время цикла.
Когда и зачем проводится маммография
Маммография – это тип рентгеновского исследования молочных желез, проводится у женщин после 40-45 лет, чаще всего рекомендуется после 50. Маммография заключается в выполнении серии рентгеновских снимков молочной железы. Это достаточно безопасное и эффективное исследование, которое используется в качестве скрининг-теста в отношении рака молочной железы.
Благодаря маммографии врач может точно проанализировать структуру молочной железы и обнаружить любые изменения. Однако, эта процедура причиняет некоторый дискомфорт. Давление, оказываемое на грудь, может привести к небольшим болевым ощущениям.
В каких случаях УЗИ молочной железы лучше маммографии
Молочные железы у молодых женщин (в возрасте до 40-45 лет) состоят в основном из железистой ткани. Поэтому лучшим методом исследования в данном случае является узи молочной железы. УЗИ молочной железы использует для диагностики абсолютно безвредные ультразвуковые волны. Об абсолютной безопасности такого исследования свидетельствует то, что оно применяется для всех, в том числе беременных женщин и кормящих грудью.
Железистая ткань в исследовании УЗИ молочной железы имеет четкое и яркое изображение. Патологические изменения в виде кист имеют более темный цвет по сравнению со здоровой тканью. В результате УЗИ темные участки лучше будут хорошо видны на светлом фоне.
С возрастом происходят изменения в грудной железе, железистые ткани постепенно заменяются на жировую ткань. Этот вид ткани при УЗИ имеет более темный цвет, а, следовательно, труднее будет распознать наличие кист, поскольку они также представлены в темном цвете. Поэтому у женщин старшего возраста рекомендуется выполнение маммографии. Противопоказанием для выполнения маммографии является беременность.
Если изображение, полученное в результаты маммографии не однозначно, следует дополнить диагностику проведением УЗИ. Очень часто какие-то изменения невидимы в результате маммографии, но отлично видны на УЗИ молочных желез.
Нужно отметить, что маммография не самая безопасная процедура, воздействие рентгеновского излучения на организм может привести к развитию патологических процессов и малигнизации. Рентгеновские лучи способны проникать и проникают через ткани, приводят к ионизации клеток и изменению их структур. В результате такого воздействия иногда развиваются осложнения уже имеющихся заболеваний или патологии в следующем поколении.
При проведении УЗИ молочные железы не подвергаются лучевой нагрузке. В распоряжении медицинских клиник есть современные высокоточные УЗ-аппараты и квалифицированные специалисты. Уровень развития современной ультразвуковой диагностики достаточно высок, чтобы обнаружить патологические изменения в молочной железе на самых ранних этапах их развития.
УЗИ и обнаружение доброкачественных новообразований молочной железы
Преимуществом УЗИ молочной железы перед маммографией является возможность обнаружения кист и других доброкачественных изменений, происходящих в груди в процессе развития мастопатии, тогда как маммография не имеет широкого применения в диагностике мастопатии. Это связано с тем, что ультразвуковые волны дают возможность исследовать такого типа изменения в лучшем измерении. Обнаруженную патологию можно изучить под разными углами. Рентгеновские лучи, используемые в маммографии, не являются достаточно „гибкими”.
Нужно учитывать тот факт, что мастопатия заметно “помолодела”, во многих случаях дают толчок к развитию патологических изменений молочной железы беременность и лактация. В молодом репродуктивном возрасте УЗИ молочных желез более безопасно, чем маммография.
УЗ исследование молочной железы и заместительная гормональная терапия
Женщины, применяющие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) требуют особого внимания, поскольку в их отношении имеется один нюанс диагностики. Гормоны, которые принимают женщины после 50 лет, оказывают “омолаживающее” действие. Их грудь сохраняет структуру репродуктивного периода, то есть более молодого возраста по сравнению с молочной железой женщин, не применяющих ЗГТ аналогичной возрастной категории.
Ранее упоминалось, что у женщин старших лет происходит изменение структуры молочной железы, замена железистой ткани на жировую. Заместительная гормональная терапия приводит к тому, что железистые ткани остаются в преимуществе, процесс замещения железистой ткани замедляется. Грудные железы у женщин, проходящих терапию ЗГТ, по сравнению с другими женщинами старше 50 лет содержат жировую ткань в меньшей пропорции. Поэтому для женщин старше 50 лет, принимающих ЗГТ, лучшим исследованием по-прежнему является применение УЗИ молочной железы.
Конечно, УЗИ молочных желез следует доверить специалистам. Только в этом случае обследование будет эффективным. И в любом случае всем женщинам, независимо от возраста, не следует также забывать о самообследовании груди и посещении гинеколога.
Рак груди: «Изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать»
На сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте от 20 до 59 лет (по данным ВОЗ). О важности систематических обследований и своевременной диагностике — в сегодняшнем интервью.
Плохое не болит
— К сожалению, мысль пойти и проверить грудь у женщины появляется лишь тогда, когда она сама у себя что-то нащупала или заметила деформацию кожи. Но дело в том, что когда женщина сама у себя что-то обнаружила, это, как правило, уже не первая стадия, а иногда, к сожалению, последняя или предпоследняя стадия рака молочной железы.
Очень многие женщины на вопрос «Почему вы систематически не обследуете грудь?» отвечают «Я боюсь». По сути, женщина сама себе признается в том, что она не идет на обследование, потому что боится, что врачи что-то найдут. И это парадоксально.
Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.
Есть даже фраза у онкологов — «Плохое не болит». Если на обследование приходит женщина и говорит, что у нее периодически болит грудь перед месячными, то, как правило, я могу спокойно выдохнуть, потому что при таких жалобах чаще мы находим у нее мастопатию, а то и вообще боли могут быть не связаны непосредственно с грудью и быть следствием проблем с позвоночником. А вот те изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать.
Поэтому так важно не ждать, пока что-то заболит, а взять за правило периодически проверяться — это позволит выявить болезнь на ранних стадиях.
Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.
— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?
— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации.
— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?
— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями.
Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь. Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии. Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.
Причины развития онкологии молочных желез
Также нужно понимать, что когда у женщины происходят естественные биологические процессы (беременность, роды, кормление), риск развития злокачественных образований в груди уменьшается.
Приучить себя к систематическим обследованиям
— Женщина должна регулярно ходить к гинекологу. В осмотр гинеколога обязательно входит пальпация молочных желез, т.е. это уже какой-то контроль раз в полгода. И с такой же периодичностью (раз в полгода) нужно ходить на УЗИ. И ни в коем случае нельзя забывать о самообследовании. Каждый месяц после того, как закончилась менструация, нужно пальчиками ощупать грудь, проверяя ее на наличие уплотнений. В интернете сейчас достаточно материала, подробно описывающего, как это правильно делать.
Женщинам старшей возрастной категории гинеколог может порекомендовать маммографию — это рентгеновский метод диагностики. Однако у женщины в 60 лет может быть маленькая грудь, которую просто технически невозможно будет обследовать между пластинами маммографа. Поэтому маммография и УЗИ друг друга дополняют. Но если женщина молодая, ей достаточно УЗИ — оно позволяет посмотреть все ткани насквозь и выявить изменения, если таковые есть.
— Был период, когда женщинам после 40 лет рекомендовали делать только маммографию, считая ее более информативным методом диагностики. И действительно лет 15-20 назад маммография давала больше информации, чем УЗИ.
Сейчас, даже если специалисты с помощью маммографа что-то находят, они достоверно не могут сказать, что это, и отправляют женщину на УЗИ для уточнения. Поэтому на сегодня определяющим методом все же является УЗИ.
В моей практике даже были случаи, когда маммография ничего не выявляла только потому, что образования находились по краю молочной железы. На УЗИ же просматриваются и окружающие ткани, поэтому есть возможность диагностировать то, что может пропустить маммография.
Также стоит отметить, что сейчас есть и более новые методы диагностики — УЗИ с эластографией, например. Благодаря ему можно без пункции ультразвуком «пощупать» уплотнение, если оно есть. Это позволяет определить эластичность или жесткость образования (доказано, что злокачественные образования более жесткие, а доброкачественные более эластичные). Врачи, которые используют эластографию, при обнаружении какого-то образования в груди могут сориентировать человека: необходимо срочно делать пункцию или достаточно будет просто какое-то время понаблюдать за нежестким уплотнением. К слову, эластография часто используется для исследования узловых образований и щитовидной железы.
— А как часто можно делать УЗИ и маммографию?
— Маммографию желательно делать не чаще, чем раз в два года. Какие бы низкодозные рентгеновские аппараты ни были, все равно это облучение.
Что касается УЗИ, то на сегодня нет ограничений, сколько раз в год его можно делать. Если у женщины все в порядке, то достаточно одного обследования в полгода.
В заключение хотелось бы сказать, что мы, женщины, на маникюр в месяц часто отдаем больше, чем стоит разовое обследование груди. Красота для женщины, безусловно, важна, но давайте не будем делать ее приоритетнее собственного здоровья и жизни.
Изменения в приказе МинЗдрава РФ 302Н (маммографы и проч.)
Изменения в приказе МЗ РФ N 302н от 12.04.2011 в результате вступившего в действие Приказа N 1032н Минздрава России от 13.12.2019.
Приказ МЗ РФ N 302Н претерпел достаточные изменения. Теперь при прохождении обязательного медицинского осмотра во внимание принимаются данные полученные из проведенных ранее исследований в других местах или в рамках диспансеризации.
Эти сведения считаются достоверными, если с момента получения результата не прошло больше 365 дней. Исключением являются ситуации, когда у лица имеются хронические заболевания, требующие периодического проведения медицинских обследований или повторной сдачи анализов.
В соответствии с приказом 1032Н внесены изменения в объем рентгенологических обследований, проводимых в целях медицинских осмотров (предварительных, периодических). Отныне, дополнительно к флюорографии или рентгенографии легких в двух проекциях, женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию в двух проекциях.
В Приказе сказано примерно следующее:
Если женщине исполнилось 40 лет, она обязана сделать и маммографию. Обе молочные железы д.б. обследованы с помощью рентгена. Для врача требуется снимки в 2-х проекциях.
Важно! Однако, если маммография или томография груди на компьютере проводилась не менее 12 месяцев назад, то данное обследование не требуется! Исходя из выше озвученных изменений, в каждой поликлинике или медицинском центре для проведения обязательного (периодического) мед освидетельствования в обязательном порядке необходим маммограф.
обратите внимание на следующие услуги:
Кроме этого в Приказ МинЗдрава России N 302Н от 12.04.2011 внесенные и другие изменения, которые регламентируют следующее:
В рамках уточнения диагноза медицинские организации могут получать необходимые им данные о состоянии здоровья человека, обратившись в поликлинику по месту его жительства.
Изменения коснулись и списка документов, необходимых медицинской организации, для проведения предварительного медицинского осмотра.
У работников появилась возможность предоставлять выписки из медицинских карт, оформленных в поликлиниках по месту жительства пациента, или если сотрудник там прикреплен на основании заявления.
Изменения коснулись и некоторых обязательных клинических анализов. Из перечня были устранены:
Вместо них пациенту потребуется пройти анкетирование для определения присутствующей симптоматики, при условии, что ему больше 18 лет на момент проведения опроса. Указанные признаки необходимы врачу для определения наличия факторов риска, и своевременного выявления неинфекционных заболеваний. Кроме этого взамен исключенных анализов будут проводиться определение индекса массы тела, клинический анализ крови и мочи и другие необходимые исследования для постановки диагноза.
Оформляет заключение врач: по результатам предварительного медицинского осмотра в четырех экземплярах, а если осмотр периодический, то в пяти (5-й в Фонд Соцстрахования). Выдать его потребуется в течение 5 рабочих дней.
Выявление наличия патологий или заболеваний для выполнения определенной профессиональной деятельности требует направления работника на прохождение экспертизы. Проводит ее медицинская организация и определяет профессиональную пригодность на основании полученных результатов анализов и осмотра пациента.
Все сотрудники, занятые на вредном производстве обязаны пройти полный медицинский осмотр в течение 5 лет.
Один раз обязательная диспансеризация предусмотрена также для сотрудников предприятий, которые получили травму или страдают стойкими профессиональными заболеваниями из-за работы в данной компании.
При получении уведомления о наличии предварительного диагноза у сотрудников о профзаболевании, работодателям предоставляется месяц на выдачу направления им в центр профессиональной патологии с целью прохождения полного обследования.
Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез?
Все женщины после 40 лет находятся в зоне высокого риска развития рака груди. Это заболевание, которые приносит с собой болевые ощущения, изменение формы и структуры молочных желез, если его вовремя не выявить и не начать лечение, то метастазы поражают лимфатическую систему, распространяются в области шеи и груди, которые приводят к летальному исходу.
Для выявления различных патологий груди существует два основных метода диагностики. В этой статье мы разберем их подробно и выясним, что лучше – маммография или УЗИ груди.
Маммография или УЗИ молочных желез
Маммография или УЗИ молочных железЧто такое маммография
Маммографией называет метод исследования состояния молочных желез с помощью рентгеновского излучения.
Маммография проводится предельно просто: человек становится между двумя пластинами аппарата, испускающего рентгеновские лучи, а грудь зажимается между прибором и пластиной.
В момент проведения исследования важно, зафиксироваться в одной позе, чтобы снимок не получился размытым.
Также перед процедурой область живота должна быть защищена от попадания рентгеновского излучения, поэтому на него накладывается специальный свинцовый фартук.
Высокая эффективность обследования достигается засчет того, что можно просмотреть молочные железы как в горизонтальном направлении, так и в вертикальном, а рентгеновское излучение помогает получить снимки высокого качества.
В современной медицине существует несколько разновидностей маммографии:
Что такое УЗИ молочных желез
УЗИ молочных желез – это не инвазивная процедура, при которой исследование молочных желез проводится с помощью прибора, который испускает ультразвуковые волны. Эти волны проходят через ткани организма, которые имеют разную плотность и отражаются от них, а затем эта информация передается на экран прибора. На основании данного изображения можно говорить о состоянии молочных желез.
Во время процедуры пациент должен лежать, а руки подняты над головой для того, чтобы врач также мог провести исследование лимфатической системы в подмышечных впадинах.
Ультразвуковое исследование молочных желез не наносит никакого вреда организму, является полностью безопасным методом диагностики.
Чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии
Как было описано выше, главное отличие в самом методе: в одном случае человек подвергается рентгеновскому излучению, а в другом ультразвуковым волнам.
Также у обоих обследований есть свои показания.
Показания к обследованию методом УЗИ:
Показания к обследованию с помощью маммографии:
На какой день цикла делать УЗИ груди
Как для УЗИ груди так и для маммографии наилучшим временем проведения обследования будет 5-14 день цикла (за начало цикла принимается первый день начала кровотечения). В этот период молочные железы имеют однородную структуру, в них не образовываются ложные кисты, они имеют хорошую эхогенность и т.д.
Женщины в период менопаузы могут проходить обследование в любой промежуток времени.
Также, если процедура производится не в первый раз, то стоит предоставить врачу результаты прошлых обследований, чтобы оценить Ваши физиологические особенности и изменения в структуре тканей.
Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез
Так как УЗИ груди и маммография направлены на исследование одной и той же области, то ставится резонный вопрос о том, в чем же отличие: почему кому-то назначается УЗИ, а кто-то делает обследование с помощью рентгена, что информативнее и эффективнее УЗИ или маммография молочных желез.
Выше уже было объяснено различие методик, а сейчас рассмотрим преимущества и недостатки каждого метода.
Оценка УЗИ молочных желез
Преимущества ультразвуковой диагностики молочных желез:
Оценка маммографии груди
Мы рассмотрели достоинства и недостатки каждого метода, но невозможно сказать, что лучше и точнее – УЗИ молочных желез или маммография:
Выводы
При назначении обследования, врач будет руководствоваться Вашими симптомами и другими показателями, так как некоторые виды образований возможность рассмотреть только на определенном виде обследования: кисты легче обнаружить на ультразвуковом обследовании, а микрокальцинаты хорошо поддаются рентгеновским лучам. По этим причинам нельзя сказать, что лучше – маммограмма или УЗИ груди и молочных желез.
Подводя итог, стоит сказать, что обе методики являются взаимодополняющими и часто назначаются совместно для того, чтобы получить максимально четкую и ясную картину состояния молочных желез.