Нужно ли менять коронки, которые простояли много лет
Предложение стоматолога заменить коронки, простоявшие 15-20 лет, новыми часто встречает непонимание у пациентов. Реалии таковы, что коронки во рту нужно периодически менять, даже если они хорошо стоят и зубы под ними не доставляют дискомфорта. Причин, по которым это нужно делать, множество.
Рецессия десны
В связи с возрастными изменениями объем десневой ткани постепенно уменьшается. На верхних зубах десна поднимается, а на нижних – опускается. Это состояние называется рецессией.
Из-за этого между верхним краем коронок и десной проступает полоска незакрытой зубной ткани. В этот промежуток попадают остатки пищи, которые разлагаются, вызывая разрастание микробных колоний, неприятный запах изо рта и разрушение зубов.
В промежуток между эмалью и коронкой попадает вода, которая просачивается внутрь «колпачка», закрывающего зуб. В результате цемент, на котором держатся старые коронки, разрушается и внутрь проникают микробы, вызывающие разрушение зубных тканей.
Поскольку в большинстве случаев коронки устанавливаются на депульпированные зубы, пациент не замечает боли.
Положение становится явным, когда покрытый зуб полностью сгнивает. Такие случаи послужили почвой для предрассудков, что под коронкой зубы разрушаются. На самом деле ситуация вызвана несвоевременным повторным протезированием. Поэтому каждые 10 лет, по данным ВОЗ, коронки нужно снимать и заменять новыми.
Плохое состояние опорных зубов
Такая ситуация возникает, если у пациента коронки являются опорой мостовидного протеза. Часто люди, даже чувствуя, что конструкция шатается или вызывает дискомфорт, не спешат показаться врачу. В результате из двух опорных зубов «работает» только один, принимающий на себя всю жевательную нагрузку.
Ситуация чревата разрушением обоих опорных зубов и установкой нового мостовидного протеза большего размера. Хорошо, если рядом есть другие элементы зубного ряда, подходящие для протезирования. При их отсутствии приходится устанавливать съемные конструкции или прибегать к имплантации.
Неэстетичный внешний вид зубов
В этой ситуации не виноваты ни врачи, ни пациенты. Просто 15-20 лет назад не существовало методик и материалов, применяемых при современном протезировании. Устанавливаемые пластмассовые коронки нередко меняли цвет, а металлокерамические – темнели и выглядели неестественно.
Основным материалом, применяемым для протезирования в те годы, служил металл с напылением, от которого за столько лет практически ничего не остаётся. Облезлые желтые стальные коронки лучше заменить более современными.
Старые коронки сделаны из опасных материалов
В состав металла, использовавшегося ранее при протезировании, входили соединения никеля. Этот дешевый металл вызывает аллергию, воспаление десен и даже, по мнению ученых, провоцирует рак пищеварительного тракта.
Еще одна неприятная черта металлов, применявшихся в коронках старого типа, – окисление. Оксиды негативно влияют на полость рта, пищевод и желудок, вызывая воспалительные и язвенные поражения. Поэтому, согласно Постановлению Минздрава, применение никеля в стоматологии было запрещено.
Еще одна опасность, таящаяся в старых зубных коронках, – это «желтое» напыление из нитрида титана, вызывающее аллергию и воспаление тканей. Такое покрытие обладает канцерогенными свойствами. В процессе жевания покрытие стирается и проглатывается, насыщая организм веществом, вызывающим онкологические заболевания.
Батарейка во рту
Не секрет, что в период «дикого капитализма» 90-х годов на зубы часто устанавливались протезы сомнительного качества из неподходящего металла, имеющего разный состав. В результате между коронками возникает гальваническая реакция, принцип которой похож на работу батарейки. Во рту образуется слабый электрический ток, небезопасный для организма.
Золото – безвредное, но мягкое
Единственный металл ушедших времен, безопасный для здоровья пациентов – это золото. Но он довольно мягкий, поэтому золотые коронки во рту пациентов, как правило, сильно изношены.
Кстати, благородный металл сейчас снова моден и востребован, поэтому любители драгоценных коронок могут заменить изношенные старые протезы новыми и красивыми. При этом не придется, как раньше, бегать по магазинам, скупая обручальные кольца. Материал есть в достаточном количестве в любой клинике.
Коронки рекомендуется менять все вместе
Это не блажь стоматологов, а необходимость, вызванная эффектом взаимодействия различных металлов. Поэтому если зубов, которые нужно закрыть, много, лучше воспользоваться временными коронками, а не постепенной заменой.
Иначе во рту пациента развивается неприятное явление гальванизации, о котором писалось выше. Появление микротоков сопровождается жжением и покалыванием в деснах, не снимающимся никакими лекарствами и ополаскиванием. Избавиться от него можно, заменив все устаревшие коронки новыми, красивыми и безвредными.
Замена старых зубных коронок. В каком случае нужно менять коронки?
Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» (подробнее про разные коронки тут).
Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.
Какой срок службы у разных видов коронок?
Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.
Итак: как часто нужно менять коронки?
Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.
Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.
От чего зависит срок службы коронки?
Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.
С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.
Чем грозит несвоевременная замена коронки?
1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.
С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.
Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.
2. Воспалением тканей вокруг коронки. Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.
Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.
Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.
Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?
Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:
При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.
Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?
Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.
Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.
Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.
Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.
Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.
Как меняют коронки?
Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:
1й этап: осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.
2й этап: силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)
3й этап: оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!
4й этап: снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.
5й этап: получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.
Итог: через сколько меняют коронки?
По книжным правилам: через 5-7 лет.
Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.
Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.
Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.
Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.
С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.
Будьте здоровы!
Кирилл Андронов о том, как часто нужно менять коронки
Дмитрий Ильин о временных коронках
Скидка 20% для женщин
Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…
г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33
Замена коронки на зубе
Когда нужно менять коронку?
Необходимость перепротезирования определяет врач-ортопед на консультационном приеме. Записаться к нему стоит в случаях если:
Что будет, если коронку не заменить?
Если протез требует замены, но пациент откладывает поход в стоматологию, негативные последствия не заставят себя ждать.
Этапы перепротезирования и возможные материалы
Стоматолог ортопед проводит визуальный осмотр, направляет пациента на рентген, чтобы понять, какое состояние корней. После этого принимается решение о возможности поменять коронку на зубе – выполнить перепротезирование. Этапы данного процесса следующие:
Можно ли снять коронку самостоятельно и что делать, если дома выпала коронка?
В экстренных случаях приходится принимать решение без участия врача. Если вы находитесь вдали от цивилизации и не можете немедленно отправиться к стоматологу, то выпавшую коронку необходимо аккуратно обернуть в салфетку и упаковать в целлофановый пакет. Спавший протез не защищает обточенную культю зуба, поэтому нужно быть предельно аккуратным при приеме пищи. Если появляется болезненность, что не редкость в данном случае, купировать боль можно любым подходящим вам пероральным анестетиком. Но главное – как можно скорее попасть к врачу, как только это будет возможным, захватив с собой разрушенную коронку.
Затягивать с походом категорически нельзя, потому что культя, на которой базировался протез, может разрушаться, и тогда новую коронку крепить будет не на что. А значит, придется удалять корень и решать вопрос посредством мостовидного протезирования или имплантации, что гораздо дороже, чем изготовление новой коронки.
Для того, чтобы коронка служила долго, необходимо один раз в 5-6 лет перецементировать протез, т.к. срок службы стоматологического цемента как раз составляет 5-6 лет, далее потихоньку под воздействием кислой среды в полости рта, он начинает понемногу вымываться и его место «занимает» неправильная микрофлора, которая и приводит к разрушению зуба, на который одета коронка.
Можно ли поменять коронку на зубе?
Восстановление эстетики и протезирование коронками на импланты – надежный способ реставрации зубов. В современной стоматологической практике используются цельнокерамические и металлокерамические изделия. Несмотря на прекрасные показатели износостойкости, искусственным конструкциям свойственно деформироваться и повреждаться со временем.
Замена коронки – процедура по извлечению старой накладки и установке нового изделия. Удобство и длительность службы протеза во многом зависит от профессионализма врача. В цифровой стоматологии «Наудент» в Москве процедуру выполняют высококвалифицированные стоматологи-ортопеды.
Некоторые пациенты не совсем понимают рекомендации медика по замене коронки. В этой статье мы подробно рассмотрим, как поменять коронку на зубе, изменить цвет, показания к проведению и особенности процедуры.
Содержание статьи:
Причины замены зубных коронок
Основные показания к замене коронок:
Срок службы и особенности различных зубных коронок
Можно ли поменять коронку в случае несъемного протезирования? Однозначно да. Средним сроком службы коронки считается период 5-7 лет, не более.
Влияние материала коронки на длительность носки:
Как проходит замена коронки?
Мы уже выяснили, можно ли менять коронки. Давайте рассмотрим, как именно проводится процедура.
Замена коронок осуществляется в несколько этапов:
Диагностические процедуры (рентген, оценка костных и мягких тканей зубочелюстной системы).
Снятие старой конструкции (утразвуком, распиливанием, аппаратом Коппа, сжатым воздухом). Процедура безболезненная, проводится под анестезией.
Изготовление временной коронки.
Чистка, лечение натурального зуба (при необходимости).
Снятие слепков, заказ новой коронки в лаборатории.
Реставрация скола на керамической коронке
Восстановление коронки может проводиться со снятием и без. При сильном износе проводится замена изделия. Без снятия осуществляется коррекция незначительных дефектов: мелких сколов и неглубоких трещин.
Поверхностные повреждения заполняются композитным материалом. Зуб полируется, приобретает натуральный вид. После реставрации композитом можно рассчитывать на несколько лет носки.
Срок службы восстановленных коронок
После реставрации коронки восстанавливается функциональность и эстетика. Длительность службы восстановленных коронок зависит от следующих факторов:
Цельнокерамические изделия меньше подвержены сколам, чем металлокерамика из-за лучшей адгезии.
Чем меньше дефект, тем проще его исправить. При наличии больших трещин есть вероятность дальнейшего разрушения. В таком случае целесообразно поменять коронку на зубе, а не реставрировать ненадежную конструкцию.
При неправильной окклюзии коронка подвергается большей нагрузке и разрушается быстрее. Пациенты с проблемами прикуса чаще обращаются за реставрацией.
Мостовидные протезы большой протяжности менее износостойки единичных экземпляров.
Почему важно вовремя поменять коронку на зубе?
Своевременная замена протеза позволяет сохранить натуральный корень. В случае повреждения корня придется ставить имплант или обтачивать другие зубы. Таким образом, несвоевременная замена портит несколько зубных единиц, приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, сопровождается заболеваниями десен и даже утратой зуба полностью.
Как понять, что пришло время менять коронку?
При нерегулярном посещении стоматолога, пациент не получит своевременных рекомендаций. Однако понять, что с состоянием протеза что-то не так, можно и в домашних условиях.
Признаки, свидетельствующие о необходимости замены коронок:
К чему приводит ношение коронок более 10 лет?
Многие пациенты носят коронки длительное время (15-20 лет) без ощущения дискомфорта. Даже при отсутствии сколов и деформаций, квалифицированный специалист порекомендует сделать замену.
Причин поменять коронку на импланте или родном корне после длительного ношения множество:
С течением времени наблюдается рецессия десен. Мягкие ткани поднимаются на верхней и опускаются на нижней челюсти. Это приводит к попаданию жидкости и пищи, создается благоприятная среда для микроорганизмов. Учитывая, что коронки чаще всего ставятся на зубы без нервов, человек может не заметить патологического явления. Зуб под коронкой может сгнить незаметно для пациента и обломиться в непредвиденный момент.
Разрушение опорных зубов
Большая нагрузка на натуральные зубные единицы ведет к расшатыванию и повреждению. По правилам, мостовидные протезы обязательно нужно переустанавливать через время на другие родные экземпляры, при их отсутствии – на импланты.
Потеря внешней привлекательности
Стоматология – стремительно развивающаяся сфера. Установленные ранее протезы менее технологичны, чем современные аналоги. Вполне естественно, что пациент захочет изменить цвет коронки, потемневшей за длительное время носки. Так, пластмасса со временем меняется в оттенках, а металлокерамика темнеет изнутри.
Раньше для коронок использовались металлы: никель, нитрид титана. Эти вещества окисляются, вызывают аллергию и даже могут провоцировать рак. Компоновка нескольких металлов небезопасна для организма. Золото, когда-то считавшееся элитным стоматологическим металлом, смотрится неактуально и быстро изнашивается.
Как подобрать цвет искусственной зубной коронки?
Подбор цвета протезов проводится по шкале Вита. Выделяется 4 группы натуральных оттенков зубов: красные, серые, желтые, коричневые. В каждой категории присутствуют разные тона по интенсивности и экспозиции.
Цвет зубов зависит от их месторасположения в зубном ряду. Передние зубы – самые светлые. Резцы, хоть и находятся спереди, темнее.
Зубные техники используют смешение различных оттенков для максимального сходства протеза с натуральной эмалью. Перед первичной и вторичной установкой коронки проводится отбеливание зубов.
Как зависит цвет коронки от материала?
Керамика отличается красивым белым цветом, светопропусной способностью, натуральным блеском. Керамические и металлокерамические коронки, чаще всего, приходится менять полностью. В то же время при небольших сколах можно провести реставрацию. Очень важно проводить процедуру у специалиста, который делал установку. Врач закажет состав, идентичный по цвету и составу к коронке пациента.
Изделия из пластика и нейлона не подлежат реставрации. Их разрабатывают так, чтобы цвет сохранился как можно дольше, без перехода в более темный или светлый оттенок.
Можно ли восстановить коронку или нужно делать новую?
Современные цельнокерамические и металлокерамические коронки являются надёжным и долгосрочным методом восстановления коронковой части собственных зубов или при протезировании на имплантатах.
Однако, периодически пациенты сталкиваются с такими проблемами, как сколы керамики или трещины, возникающие на поверхности коронок. Существует несколько причин подобных проблем и способов их решения.
Металлокерамические коронки состоят из металлического каркаса (основы), который обеспечивает прочность всей конструкции, и керамической облицовки.
Металлический каркас может изготавливаться как из неблагородных сплавов, таких как хром-кобальтовый, так и из благородных, чаще всего на золото-платиновой основе.
Коронка на зуб, технология установки
При создании облицовки коронок применяется послойное нанесение керамики на поверхность каркаса, в процессе которого каждый новый слой керамики обжигается в специальной печи. Поскольку жевательная поверхность таких коронок состоит из послойно нанесенной керамики, она более хрупкая по сравнению с цельнопрессоваными и цельнофрезерованными керамическими (например, циркониевыми) коронками. Кроме того, именно металлокерамические коронки наиболее подвержены сколам керамики.
Коронки, поверхность которых цельнофрезерованная (Prettau) или цельнопрессованная (E.max), то есть цельнокерамические, обладают более внушительным запасом прочности и в меньшей степени подвержены сколам.
Причины сколов керамики
Обстоятельства у конкретного пациента, например, проблемы с прикусом или травмы. Отсутствие правильной, физиологической окклюзии (прикуса), особенно в сочетании с ночным сжатием или скрежетом зубов (бруксизмом) и является основной причиной возникновения сколов керамики.
При незначительных сколах керамики, когда не нарушен внешний вид коронки или винира, лучше всего обойтись полировкой повреждённой поверхности, особенно, если скол обусловлен особенностями прикуса, или бруксизмом, поскольку в таком случае вероятность повторных сколов значительно снижается.
Основным методом восстановления сколов установленной в полости рта коронки без её снятия является реставрация композитным материалом. Эта процедура в целом аналогична установке обычной пломбы. Композитным материалом нужного оттенка восстанавливается повреждённая поверхность, после чего она тщательно полируется. Успешная реставрация композитным материалом характеризуется естественным внешним видом, не отличаясь от остальной поверхности коронки. Конечно, гарантировать долговечность коронки после восстановления композитом проблематично, но зачастую такие реставрации вполне способны прослужить не один год. Если произошел скол керамики, следует сохранить отколовшуюся часть коронки или винира. Вполне возможно, что её удастся использовать для восстановления целостности облицовки. При серьёзных сколах и повреждениях коронок может потребоваться их полная замена.
От чего зависит срок службы отреставрированных коронок?
Материала, из которого изготовлен каркас коронки. Поскольку композитные материалы имеют лучшую адгезию (связь) с керамикой, чем с металлами. То есть у цельнокерамических коронок не только меньше шансов отколоться, но и более оптимистичный прогноз при возникновении повреждений;
Нефизиологического (неправильного) прикуса, который обычно сопровождается сильным ночным сжатием или скрежетом зубов. Чаще всего именно у этой группы пациентов возникают как первичные, так и повторные сколы;
Объёма повреждений, поскольку при больших сколах и трещинах риск их повторного возникновения увеличивается;
Особенностей конструкции, к примеру, слишком длинные промежуточные части мостовидных протезов, особенно металлокерамических.
Грамотное и рациональное протезирование, контроль состояния окклюзии (прикуса), а также тщательное планирование лечения позволят избежать большинства осложнений.