МРТ кишечника или колоноскопия — что лучше?
Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.
Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.
Одним из самых востребованных разделов клинической медицины является колопроктология. Эта деликатная сфера, призванная решать проблемы толстого кишечника, тесно связана с передовыми технологиями, обеспечивающими точность инструментальной диагностики. Но если раньше основным верификационным инструментом был эндоскопический колоноскоп, то с развитием универсальных методов магнитного резонанса стало возможным в ряде случаев заменить колоноскопию на МРТ кишечника.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Апреля 2021 года
Дата проверки: 01 Апреля 2021 года
Содержание статьи
Чем отличается МРТ кишечника от колоноскопии?
Методы диагностики, позволяющие оценить состояние различных отделов толстого кишечника, подразделяются на инвазивные (проникающие через естественные барьеры) и неинвазивные. Колоноскопия, предусматривающая ректальное введение эндоскопа, относится к инвазивным процедурам. Несмотря на то, что эндоскопический осмотр внутренней поверхности толстой кишки помогает своевременно выявить и предотвратить развитие колоректального рака, многие пациенты по ряду причин уклоняются от данного исследования.
К факторам, повышающим риск развития побочных эффектов, относят пожилой возраст, наличие сопутствующих патологий, колит в стадии обострения. Именно поэтому для пациентов, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию, существуют альтернатива – МРТ кишечника.
Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный метод диагностики, основанный на способности магнитного поля ориентировать атомы водорода, присутствующие в человеческом теле. В ходе процедуры безопасное электромагнитное излучение проходит сквозь исследуемую область, создавая послойное изображение различных тканевых структур, с визуализацией мельчайших патологических изменений.
МРТ — магнитно-резонансная томография
Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.
Новообразования толстого кишечника входят в тройку наиболее распространенных онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Однако если диагностика патологий органов брюшной полости возможна с помощью целого ряда методик, то для выявления отклонений в состоянии тонкой или толстой кишки у современной медицины не так много вариантов.
Наиболее информативными методами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и колоноскопия. Стоит более подробно разобраться, могут ли эти исследования заменять друг друга, есть ли среди них фаворит или обе процедуры должны выполняться вместе.
Чем отличается МРТ кишечника от колоноскопии
МРТ – инструментальный метод диагностики, основанный на использовании магнитного поля, которое генерирует томограф (огромный магнит). Во время работы аппарата молекулы водорода в тканях, на которые воздействует аппарат, «выстраиваются» определенным образом, излучая энергию. Эти колебания фиксирует ряд датчиков, которые с помощью программного обеспечения на компьютере моделируют виртуальное изображение исследуемого органа или целого тела. Такое обследование безопасно для пациента и не сопряжено с рентгеновским излучением.
Стоит отметить, что МРТ идеально подходит для структур, которые содержат много жидкости (хрящи, мозг, паренхиматозные органы). Кишечник выглядит как полая трубка, в просвете которой содержится в основном воздух. Поэтому для получения достоверной информации магнитно-резонансное сканирование кишечника проводится по специальной методике с заполнением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) жидкостью. Такой диагностический способ называется гидро-МРТ кишечника.
Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования всех отделов толстой кишки. Во время процедуры с помощью тонкого зонда врач проникает в полость органа через анальное отверстие. Благодаря видеокамере и источнику света на устройстве эндоскопист в режиме реального времени исследует кишечник изнутри. Это обеспечивает высокую информативность диагностического метода. С помощью колоноскопии удается выявлять даже минимальные изменения слизистой оболочки исследуемого участка ЖКТ, а при необходимости можно взять образец тканей (биопсия) для морфологической оценки.
Обе методики активно применяются гастроэнтерологами и онкологами для выявления заболеваний тонкой и толстой кишки. Сказать однозначно, какой из методов – МРТ кишечника или колоноскопия лучше, нельзя. Информативность в установлении правильного диагноза каждого из них зависит от особенностей конкретного клинического случая.
Кому показаны процедуры
«Золотым стандартом» выявления онкологических заболеваний толстого отдела кишки является колоноскопия. Медицинский центр «МедПросвет» предлагает своим пациентам пройти это обследование быстро и безболезненно.
В плановом порядке процедура выполняется по следующим показаниям:
Процедура используется при малейших подозрениях на развитие злокачественного процесса в кишечнике. Эндоскопия противопоказана при общем тяжелом состоянии больного, развитии сердечной недостаточности, профузном кровотечении. Одним из главных недостатков методики является невозможность оценки состояния тонкой кишки.
Однако данную техническую проблему решает МРТ, поскольку позволяет оценить состояние тонкого кишечника. Процедура используется для выявления следующих состояний:
Противопоказанием к выполнению исследования является клаустрофобия и наличие имплантов в организме, которые могут быть притянуты магнитом (кардиостимулятор, металлические пластины).
Учитывая перечень показаний, сказать однозначно, что информативнее – МРТ или колоноскопия кишечника, не представляется возможным. Обе методики используются во время диагностики заболеваний ЖКТ, но в разных клинических ситуациях. Выбор способа обследования зависит от состояния пациента, его заболевания и сопутствующих обстоятельств.
Диагностическая ценность МРТ и колоноскопии
Колоноскопия – «золотой стандарт» диагностики рака толстой и прямой кишки. Благодаря визуальному контролю врач может прицельно исследовать любые подозрительные участки слизистой оболочки.
Патологические состояния, которые поддаются выявлению с помощью колоноскопии:
Однако колоноскопия показывает только внутреннюю поверхность толстой кишки. Тонкий отдел кишечника и структуры, лежащие снаружи, нельзя оценить с помощью эндоскопа.
В ситуациях, когда есть подозрение относительно поражения других структур брюшной полости, а колоноскопия оказывается неинформативной, врач рекомендует провести МРТ кишечника.
Патологические состояния, которые можно выявить с помощью магнитно-резонансного сканирования:
В зависимости от предполагаемой патологии, которую необходимо окончательно подтвердить, может использоваться как один метод, так и их сочетание.
Методика выполнения
Традиционно при отсутствии противопоказаний обследование кишечника начинается с эндоскопического осмотра – колоноскопии (ФКС). Однако из-за возможных неприятных ощущений больные часто интересуются тем, можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии.
Специалисты центра «МедПросвет» с пониманием относятся к своим пациентам. Эндоскопическое обследование выполняется под наркозом, бережно и скрупулезно. Это сводит риск возникновения дискомфорта во время процедуры к нулю.
Однако не все зависит от врачей. Для информативности исследования от пациента также требуется соблюдение ряда правил. Комплексная подготовка к колоноскопии включает в себя:
Длительность обследования составляет от 40 до 60 минут в зависимости от клинического случая. Колоноскопия имеет одно неоспоримое преимущество перед МРТ. Это не только диагностика, но и возможность одновременного лечения. К примеру, при выявлении полипа, его тут же можно удалить, а при обнаружении источника кровотечения – поврежденный сосуд прижигается.
Колоноскопию можно заменить МРТ, если пациент категорически отказывается от эндоскопического исследования. Магнитно-резонансная томография также более предпочтительна у больных с органическим поражением анального отверстия, что может создать физические преграды для введения зонда.
Подготовка к МРТ соответствует такой же при колоноскопии. Однако после очистки кишечника пациенту нужно выпить большое количество жидкости и принять контрастное вещество, а также препараты для замедления его всасывания. Это необходимо для заполнения кишечника, что повышает информативность визуализации ЖКТ.
Сама процедура занимает 40-60 минут. В это время пациент пребывает в неподвижном состоянии на столе, а вокруг него вращается магнит. Исследование может вызывать дискомфорт у людей, которые боятся закрытого пространства.
Что же лучше
Информация, представленная выше, демонстрирует высокую информативность двух методик диагностики болезней кишечника. Универсального (идеального) решения пока не существует. Какую выбрать, решает врач вместе с пациентом. Статистически чаще используется колоноскопия. Она проще, быстрее и надежнее дает результат и позволяет приступить к эффективному лечению. Однако в некоторых случаях бывает, что одной только этой методики недостаточно.
Преимуществами МРТ кишечника являются:
Минусами МРТ являются:
Главным минусом колоноскопии является дискомфорт. Однако специалисты центра «МедПросвет» успешно предотвращают любые неприятные ощущения для пациентов, сохраняя высочайшую информативность методики.
При подозрении на заболевания кишечника обращайтесь в «МедПросвет». Клиника располагает всем необходимым для проведения колоноскопии (ФКС):
. Обращаем Ваше внимание, что в клинике «МедПросвет» нет услуги МРТ кишечника.
МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?
Беспокоят жалобы со стороны кишечника? Методом выбора для исключения патологии толстой кишки является на сегодняшний день колоноскопия. Однако многих страшит эта процедура. Является ли альтернативой эндоскопическому обследованию кишечника МРТ?
Колоноскопия: «золотой стандарт» для обнаружения патологии толстого кишечника
Что видно?
Доктор может оценить цвет слизистой, ее рельеф, наличие на ней любого рода дефектов и образований, признаки воспаления и ряд других параметров. Современные модели эндоскопов позволяют обнаружить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития. Например, если доктору кажется подозрительным какой-то участок, он может взять небольшой фрагмент слизистой оболочки для последующего исследования под микроскопом.
Подробнее о том, что такое колоноскопия кишечника, рассказывает врач-эндоскопист «Клиника Эксперт Курск»
Калинина Юлия Николаевна
Не только диагностика
И это следующий существенный плюс эндоскопического исследования. При обнаружении, например, полипа в некоторых случаях имеется техническая возможность его удаления сразу во время процедуры колоноскопии.
СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ЭНДОСКОПОВ ПОЗВОЛЯЮТ
ОБНАРУЖИТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ НА САМЫХ
РАННИХ СТАДИЯХ ИХ РАЗВИТИЯ
Поможет ли МРТ?
Если колоноскопия может ответить на основные вопросы, то для чего делают МРТ кишечника? Представляет ли ценность этот метод исследования?
Так, колоноскопия не в состоянии осмотреть тонкую кишку. Чем может в этом случае помочь МРТ?
В основе магнитно-резонансной томографии лежит использование магнитного поля. Лучше всего МРТ «видит» структуры, богатые ионами водорода. Поскольку последние в значительном количестве имеются в молекулах воды, то, соответственно, органы и ткани с ощутимым ее содержанием будут хорошо видны на томограммах.
Что показывает МРТ кишечника? Подробнее рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк»
Волкова Оксана Егоровна
КОЛОНОСКОПИЯ НЕ В СОСТОЯНИИ ОСМОТРЕТЬ ТОНКУЮ КИШКУ.
В ТАКОМ СЛУЧАЕ ПОНАДОБЯТСЯ ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.
Оказывается, при необходимой подготовке, можно. На протяжении нескольких дней соблюдается диета, а перед процедурой проводится тщательная очистка кишечника от содержимого (с помощью определенных слабительных средств). Это делается, в частности, для устранения остатков пищи во избежание диагностических ошибок.
Читайте материал по теме: Можно ли почистить печень?
Затем пациент принимает большое количество жидкости, а также препарат, уменьшающий скорость ее всасывания. Это приводит к временному накоплению объема жидкости в тонком кишечнике. Кроме того, внутривенно вводится контрастирующее вещество.
Зачем применяют контраст при МРТ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
Для уменьшения перистальтики (сокращений) кишечника применяются соответствующие препараты. Такой метод исследования тонкого кишечника получил название гидро-МРТ (или, иначе, МР-энтерография).
Что можно выявить?
КТ или МРТ тонкого кишечника? Что выбрать?
Для диагностики болезни Крона также может использоваться и компьютерная томография.
Диагностическая ценность МРТ- и КТ-энтерографии применительно к болезни Крона сопоставима.
С МРТ все с точностью до наоборот: никакой лучевой нагрузки, но исследование продолжительнее.
Толстый кишечник и МРТ: выполнима ли миссия?
Если говорить о раке прямой кишки (рассматривая ее как часть толстой), то МРТ поможет лечащему врачу в уточнении оценки границ опухоли, распространения на окружающие внутренние органы и состояния тазовых лимфатических узлов. Это необходимо для постановки стадии заболевания, в зависимости от которой будет выбрана нужная тактика лечения. Колоноскопия эти моменты решить не в состоянии.
КТ, в свою очередь, не подходит для определения стадии рака прямой кишки из-за более низкого контрастного разрешения, однако предпочтительна для обнаружения отдаленных метастазов, особенно в комбинации с ПЭТ.
А есть ли идеальный метод диагностики кишечника?
На данном этапе развития медицины получается, что ни один из рассматриваемых методов не обладает «идеальными» характеристиками. Например, колоноскопия достаточно надежно исключает серьезную патологию слизистой оболочки толстого кишечника, но почти ничего не «говорит» о тонкой кишке, а также о том, что происходит за границами слизистой оболочки. Остается не совсем понятным момент диагностической точности и сравнимости возможностей МРТ с традиционной колоноскопией.
Для внесения ясности в эту проблему мы обратились за экспертным мнением к кандидату медицинских наук, специалисту в области лучевой диагностики, члену правления группы медицинских компаний «Эксперт», директору «Института Эксперт» Андрею Владимировичу Коробову.
Прямая же кишка, которая тоже относится к толстому кишечнику, визуализируется при стандартном МРТ исследовании органов малого таза.
Если же пациент выпивает большой объем жидкости с препаратом, уменьшающим ее всасывание, то этот вид МРТ кишечника, то есть МР-энтерография, поможет в диагностике заболеваний только тонкой кишки – болезни Крона и опухолевых образований.
К сожалению, в медицине нет ничего стопроцентного. Необнаружение патологии по результатам МРТ не гарантирует фактическое отсутствие начальных стадий онкологического процесса. Но самую начальную стадию злокачественного заболевания, на так называемом «клеточном уровне», может пропустить и колоноскопия.
Тонкостей и нюансов много, поэтому чтобы не допустить беды, правильнее обратиться к проктологу или гастроэнтерологу, который направит на нужный вид исследования, исходя из конкретной ситуации для конкретного пациента.
Материал подготовлен при информационной поддержке руководителя научно-исследовательской лаборатории «Института Эксперт» Таисии Владимировны Кульневой и врача-рентгенолога «МРТ Эксперт Столица» Пастыкова Аюра Сергеевича.
МРТ кишечника или колоноскопия что лучше
В целях диагностики заболеваний внутренних органов применяют различные виды инструментального исследования. Что лучше использовать: колоноскопию или МРТ кишечника? Выбор метода индивидуален, зависит от имеющихся показаний и ограничений.
Суть магнитно-резонансной томографии заключается в сканировании кишечника при помощи индукционного поля частотой от 2000 Гц. Врач получает послойные изображения изучаемого участка, при необходимости можно реконструировать трехмерную модель зоны интереса.
МРТ кишечника, фронтальная проекция
Заменяет ли МРТ кишечника колоноскопию?
Магнитно-резонансная томография является неинвазивным методом исследования внутренних структур брюшной полости. Колоноскопия сопровождается неприятными ощущениями (требует анестезии), существует риск механического повреждения стенок кишечника, имеет ряд ограничений:
При наличии у пациента одного из перечисленных противопоказаний можно провести МРТ кишечника вместо колоноскопии. В процессе магнитно-резонансного исследования отсутствует риск повреждения стенки пищеварительного канала, данный вид диагностики отличается большим комфортом для пациента, чем эндоскопия.
Существует ряд патологий, при которых можно сделать МРТ вместо колоноскопии:
МРТ не может заменить колоноскопию при подозрении на серьезные заболевания, угрожающие жизни пациента. В тех случаях, когда необходимо детальное изучение состояния отдела толстого кишечника, используют эндоскоп. Устройство позволяет взять выполнить удаление полипа, пробы слизистой из патологического очага для биопсии, что помогает определить характер процесса (рак или доброкачественное образование).
Изображение, полученное при колоноскопии
Для проведения МРТ существуют следующие ограничения:
Противопоказания связаны с физическими свойствами индукционного поля, используемого при сканировании.
Что информативнее: колоноскопия или МРТ кишечника?
Актуальность эндоскопического или лучевого метода инструментальной диагностики брюшной области определяют характером заболевания и клиническими проявлениями процесса. Только врач-гастроэнтеролог может решить: МРТ кишечника или колоноскопия будет информативнее в данном случае.
Магнитно-резонансная томография визуализирует объемные новообразования, пристеночные и трансмуральные (сквозные) патологические изменения, показывает состояние окружающих тканей. С помощью МРТ обнаруживают свищи, участки сужения просвета кишечника.
Колоноскопия информативнее в отношении воспалительных процессов, поражающих стенки. Транслируемое видео отражает состояние слизистой оболочки, позволяя увидеть малейшее изменение цвета, структуры последней.
МРТ чаще используют в диагностике патологических процессов паренхиматозных органов, сканирование полых анатомических образований может быть не столь информативным. Возможны искажения картинки вследствие перистальтики кишечника, наложение тени от каловых масс, газов.
Новообразование прямой кишки на МР-томограмме
Пациенту лучше обсудить с врачом, что следует сделать: колоноскопию кишечника или МРТ. Каждый метод требует предварительной подготовки, от которой зависит информативность исследования. Медицинский центр «Магнит» проводит бесплатные консультации по телефону. Записаться на диагностику кишечника в нашу клинику можно по нашему номеру и с помощью формы обратной связи на сайте.
МРТ кишечника цены в СПб
МРТ брюшной полости цены в СПб
МРТ при раке прямой кишки
МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше
Вопрос «что лучше, колоноскопия или МРТ кишечника?» не совсем корректен – это два разных метода исследования, решающих разные задачи, имеющих свои преимущества и недостатки. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод лучевой диагностики, который применяют для оценки состояния кишечника в целом. Колоноскопия – вид эндоскопического исследования, направленного на тщательное изучение слизистой оболочки и дефектов стенки толстой кишки. Какой метод информативнее в каждом конкретном случае – колоноскопия или МРТ – решает врач (колопроктолог, гастроэнтеролог, онколог).
Таблица 1. Основные отличия МРТ кишечника и колоноскопии.
Все отделы кишечника, окружающие ткани.
Снаружи, посредством воздействия электромагнитного поля. Безболезненный и безопасный метод.
Внутреннюю поверхность стенок толстой и нижнего отдела тонкой кишки.
Изнутри, с помощью оптической системы, которая вводится непосредственно в кишку. Процедура может сопровождаться ощущением дискомфорта, существует риск повреждения тканей инструментом.
Можно ли вместо МРТ кишечника сделать колоноскопию?
Колоноскопия является золотым стандартом диагностики воспалительных и опухолевых заболеваний прямой и ободочной кишки, а МРТ – дополнительным методом обследования, уточняющим диагноз. Поэтому, если после обязательной при заболеваниях толстого кишечника колоноскопии врач назначает МРТ, замена томографии повторной эндоскопией бессмысленна. Бывают обратные ситуации, когда для обследования толстой кишки приходится прибегать к МРТ кишечника вместо колоноскопии – например, если её просвет существенно сужен опухолью, рубцами или повышен риск кровотечения.
Эндоскопический метод предпочтителен и в диагностике патологий нижних отделов тонкого кишечника. Однако в этом случае зачастую можно увидеть не всю поверхность стенок кишки, а илеоколоноскопия (исследование, охватывающее тонкую кишку) при сильных воспалениях сопряжена с повышенным риском повреждения органа. В подобных ситуациях МРТ не может полностью заменить колоноскопию, но позволяет выявить выраженные поражения зон, находящихся вне доступа эндоскопа.
Вместо колоноскопии можно сделать МРТ пациентам с подтверждённым ранее диагнозом воспалительного процесса или опухоли для оценки динамики заболевания и эффективности назначенного лечения. В любом случае решение, может ли МРТ заменить колоноскопию, остаётся за лечащим врачом.
Что информативнее, МРТ кишечника или колоноскопия?
Больных часто интересует вопрос, какое исследование эффективнее, МРТ или колоноскопия, в диагностике болезней кишечника. Информативность метода зависит от того, что именно нужно проверить. Эндоскопия проводится для проверки толстой кишки, а также нижней части тонкой и даёт возможность:
Ещё одно преимущество эндоскопии перед лучевыми методами диагностики – возможность проводить лечебные манипуляции (удаление полипов, обработку язв) во время процедуры. В некоторых случаях такое лечение является достаточным и помогает избежать повторной операции.
Томография может проводиться для визуализации любого отдела кишечника и позволяет:
Иногда перед томографией в кишечник вводят контрастное вещество (МРТ с контрастным усилением) или воду для расправления рельефа (гидро-МРТ). Такая предварительная подготовка способствует более чёткой визуализации.
Колоноскопия не позволяет делать выводы о состоянии кишечника в целом, а с помощью томографии невозможно обнаружить не слишком выраженное воспаление, микроскопическую опухоль, определить характер патологии. Поэтому эндоскопическое исследование является лучшим методом первичной диагностики, оно даёт чёткое представление о природе патологического процесса. Проведение МРТ необходимо для точной оценки распространённости опухолевого процесса (определения стадии), своевременного выявления рецидива злокачественной опухоли, обострения воспаления, сравнения состояния органа перед лечением и после.
Дать однозначный комментарий, что наиболее информативно, МРТ кишечника или колоноскопия, невозможно. Это два взаимодополняющих метода, их сочетание позволяет наиболее точно обследовать все отделы толстой и тонкой кишки и добиться наилучших результатов в диагностике.