можно ли закрыть больничный раньше срока при отрицательном тесте на коронавирус
Памятка для пациентов по оформлению больничного листа в условиях карантина и самоизоляции
Уважаемые пациенты, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с памяткой по оформлению больничного листа. Обратите внимание, что для продления и закрытия больничного листа НЕ НАДО вызывать врача на дом.
В случае появления у Вас признаков ОРВИ и подозрении на COVID-19, необходимо оставаться дома и вызвать врача на дом по телефону единой медицинской справочной службы 122.
При первом посещении врач возьмет анализ (мазок) и при необходимости откроет Вам больничный лист (листок нетрудоспособности).
Результат анализа Вы получите в СМС, которое поступит на Ваш телефон. Также результат Вы сможете увидеть в своей электронной медицинской карте (получить доступ можно на mos.ru).
В случае получения положительного результата мазка необходимо соблюдать режим изоляции в течение 14 дней со дня выдачи согласия на изоляцию.
Повторный мазок берется на 11-й день со дня выдачи согласия на изоляцию.
В случае если будет получен повторный положительный мазок, следующий назначают не ранее, чем через 3 дня и больничный лист продлевается автоматически.
Выписывается пациент с больничного листа при одном отрицательном анализе.
ВАЖНО: закрывать больничный лист необходимо самостоятельно в поликлинике по окончании срока режима самоизоляции и наличии отрицательного мазка.
В случае выявления у Вас вирусной пневмонии, соблюдать режим изоляции будет необходимо в течение 21 дня со дня получения результата в КТ-центре.
Больничный лист будет выписан первоначально на 14 дней (это обусловлено требованием ФСС), затем будет автоматически продлеваться до окончания срока изоляции и получении отрицательного мазка.
При пневмонии повторный мазок берется на 17-й день со дня выдачи согласия на изоляцию.
Если получен повторный положительный мазок, следующий назначают не ранее, чем через 3 дня и больничный лист также продлевается автоматически.
ВАЖНО: закрывать больничный лист необходимо самостоятельно в поликлинике по окончании срока режима самоизоляции и наличии отрицательного мазка.
Роспотребнадзор: для выписки пациента с COVID-19 к труду достаточно одного отрицательного теста методом ПЦР
 |
| fotoquique / Depositphotos.com |
Главным государственным санитарным врачом РФ внесены поправки в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (постановление от 13 ноября 2020 г. № 35). В частности, для того, чтобы пациент с COVID-19 считался выздоровевшим и смог приступить к труду (к занятиям) достаточным является получение одного отрицательного теста методом лабораторного исследования ПЦР. Повторное тестирование проведут лишь в случае положительного теста у пациента, готовящегося к выписке, но не ранее чем через три календарных дня. До внесения изменений выздоровлением считалось получение двух отрицательных тестов.
Выйти из карантина лицу, контактировавшему с заболевшим коронавирусом, можно будет по истечении срока карантина (14 календарных дней) без необходимости проведения лабораторного исследования на COVID-19. Отбор проб для такого исследования будет производиться только у тех контактировавших, у кого проявились клинические симптомы, схожие с симптомами COVID-19.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Помимо этого, согласно обновленным правилам срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 48-ми часов от момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соответствующее исследование.
Кроме того, постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13 ноября 2020 г. № 34 внесены изменения в постановление от 16 октября 2020 г. № 31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом». Теперь уровень охвата лабораторными исследованиями для выявления возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в субъектах РФ должен быть не менее 200 исследований на 100 тыс. населения (среднесуточно за семь календарных дней). Ранее уровень охвата лабораторными исследованиями составял не менее 150 исследований на 100 тыс. населения.
Указаные изменения вступают в силу с 17 ноября.
Я ознакомлен и соглашаюсь с политикой конфиденциальности данного сайта.
Вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста, могу ли я наблюдаться и лечиться в вашей поликлинике? Прописка у меня в другом районе Москвы, а проживаю на бульваре генерала Карбышева 16. Полис ОМС есть.
Вопрос: 03.06 закрыт больничный лист. 16 и 17 июня получил два штрафа на нарушение самоизоляции. Значит поликлиника не Передала сведения о закрытие постановления самоизоляции.
Ответ: Уважаемый Александр, добрый день! По Вашему обращению сообщаем, что по завершении срока, указанного в согласии на лечение или в постановлении, городская поликлиника № 115 подает незамедлительно данные в службу социального мониторинга и Вас снимают с учета. Это происходит автоматически в режиме онлайн, как только в электронной медицинской карте появляется запись об отсутствии проявления заболевания и в разделе » Исход заболевания» проставляется статус » Выздоровление в поликлинике» (код 301)». Пациент уведомляется о его выздоровлении и снятии с учета по COVID-19 с социального мониторинга. Если у Вас возник вопрос о снятии Вас с социального мониторинга, Вы можете обратится в ДИТ по телефону 8 (495) 870-72-96, сообщив номер согласия или постановления. Также сообщаем, что результаты теста на коронавирус, лабораторных, инструментальных исследований, Вы можете увидеть в своей электронной карте в личном кабинете. Подробнее информацию о штрафах во время самоизоляции и их обжаловании, Вы можете найти на сайте: https://www.mos.ru/city/projects/covid-19/shtraf/ С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Ответ: Уважаемая Анастасия, добрый день! По Вашему обращению сообщаем: В связи с режимом повышенной готовности, согласно Указу Мэра Москвы от 10 апреля 2020 г. № 42-УМ «О введении режима повышенной готовности» график работы ГП № 115 ДЗМ выстроен был с приоритетом оказания помощи на дому. Во время карантина, связанным с пандемией плановый прием пациентов был приостановлен. Приносим Вам извинения за доставленные неудобства. В настоящее время карантинные мероприятия закончены и прием пациентов возобновлен, Вы можете обратится к дежурному врачу-специалисту по месту прикрепления и при наличии показаний, после осмотра он даст Вам направление на госпитализацию. Для ускорения организации медицинской помощи, рекомендуем Вам обратится к заведующей Филиала № 4 ГП № 115 по телефону: 8 (499) 194-07-94 в часы работы поликлиники. С уважением, администрация Городской поликлиники № 115
Вопрос: Добрый вечер. Третий день жду чтобы взяли 3-й анализ на короновиру. Куда обратиться чтобы узнать когда придут.
Ответ: Уважаемая Маргарита, день добрый! Будем благодарны, если Вы свяжетесь с нами по телефону, оставив Ваши контактные данные, а также для уточнения деталей по интересующему Вас вопросу. Телефон для связи : 8 (499)191-50-14, электронная почта: gp115sos@gmail.com ; gp115@zdrav.mos.ru С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Вопрос: Добрый день. 20.05 врач на дому взял мазок на определение КОВИД. Результат пришел отрицательный. Если результат отрицательный, то в течении трех дней берется еще один тест, но тест не брали. 02.06 заканчивается срок постановления. Я могу выписываться и закрывать больничный? Нужно ли делать второй тест?
Ответ: Уважаемый Александр, добрый день! Благодарим Вас за обратную связь. Пациентам контактным достаточно одного отрицательного мазка, при этом карантин составляет 14 дней. В связи с тем, что в Вашем сообщении нет контактных данных для решения Вашего вопроса, предлагаем Вам связаться с нами по телефону или по электронной почте, чтобы в ходе личного диалога получить больше информации для полноты ответа. Телефон для связи : 8 (499)191-50-14, электронная почта: gp115sos@gmail.com ; gp115@zdrav.mos.ru С уважением администрация городской поликлиники № 115.
Вопрос: Добрый день! Вызывала 20.05 врача на дом, врач выдал постановление о карантине и сообщил, что больничный лист будет находиться в моей поликлинике. Я прикреплена к филиалу №3. Подскажите, пожалуйста, куда/к кому именно мне нужно обратиться для получения больничного?
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чтобы сделать повторный тест на 10-й день, нужно вызвать врача, или врач приходит без вызова в нужный день? Спасибо.
Ответ: День добрый! На Ваш вопрос отвечаем, со дня подписания согласия и взятия первого мазка на covid-19 все данные о пациенте находятся в базе городской поликлиники, повторный тест на коронавирус берет врач на дому из ГП на 10-11-ый день. Если у Вас возникли еще вопросы, Вы можете оставить сообщение и свои контакты на электронной почте: gp115sos@gmail.com Телефон штаба по коронавирусу: 8 (499) 728-41-19. С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Вопрос: Уважаемая поликлиника, я болею коронавирусом, положительный тест от 13 мая, подписала согласие на лечение на дому. Со мной проживают муж и сын. После сообщения поликлиники о положительном результате анализа мне звонили с телефона +74999701830 (ниже на вашей странице этот же телефон в вопросе от Карины) и записали с моих слов личные данные мужа и сына. Но никаких ПЦР у них не брали! Сейчас заканчивается карантин, могут ли их оштрафовать при выходе на работу? Можно ли им передвигаться по городу?Телефон штаба, указанный здесь, входящие звонки не принимает. Что нам делать?
Вопрос: Добрый день, как мне сделать заявку на то что бы моя поликлиника 115 отправила в соц.мониторинг электронную отметку со статусом здорова(у меня карантин по постановлению до 2 июня2020,на больничном не была,я на карантине как контактная,мазок брали один раз отрицательный,жду информацию. С Уважением Иванова Инна Александровна
Ответ: Уважаемая Инна Александровна, добрый день! По Вашему обращению сообщаем, по завершении срока, указанного в согласии на лечение или в постановлении, городская поликлиника № 115 подает данные в службу социального мониторинга и Вас снимают с учета. Если у Вас возникают вопросы о снятии, после истечении срока согласия или постановления, Вы можете обратится по телефону 8 (495) 870-72-96, сообщив номер согласия или постановления. Также сообщаем, что результаты теста на коронавирус, Вы можете увидеть в своей электронной карте в личном кабинете. С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Вопрос: Добрый вечер. 20.05 врач на дому взял мазок для теста на КОВИД. Результат теста отрицательный. Врач говорил о том что 10-11 день будет повторный тест. Сколько раз нужно сдавать тест? Где сдавать анализы на дому или в поликлинике? Вроде бы должны были позвонить но ни кто не звонил и не понятно нужно ли сдавать тест повторно. На номер 8 (499) 728-41-91 не дозвонится. Ответьте пожалуйста на вопросы.
Вопрос: Добрый день, как мне сделать заявку на то что бы моя поликлиника 115 отправила в соц.мониторинг электронную отметку со статусом здорова(у меня больничный до 28 мая 2020,меня выписывают с карантина и с больничного листа),жду информацию. С Уважением Хамцова Марина Анатольевна
Ответ: Уважаемая Марина, день добрый! По Вашему обращению сообщаем, что Вы автоматически снимаетесь с социального мониторинга, как у Вас заканчивается согласие на лечение или постановление об изоляции. С завтрашнего дня 28.05.2020 Вы сняты с социального мониторинга. С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Вопрос: Добрый день! 16 мая я сдавала тест на антитела и коронавирус в ГП 115 Ф2 по программе массового тестирования. На сайте мос.ру было указано, что результаты теста будут в электронной медицинской карте (пока там нет результатов) или позвонят непосредственно из поликлиники, где проводился тест. Поступил звонок с тел.74999401830 от некого штаба Ковид с положительным результатом. Стоит ли верить этому телефонному звонку и сообщать им личные данные?
Ответ: Уважаемый,пациент, добрый день! С 11 апреля 2020 года и до особого распоряжения в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией COVID-19, приём пациентов для оказания плановой медицинской помощи в условиях городской поликлиники № 115 временно прекращен по адресам: ул. Демьяна Бедного, дом 8 и ул. Пехотная, дом 3, строение 16. Вы можете обратится в другие филиалы ГП № 115, подойти к дежурному врачу, в часы работы поликлиники, Вам дадут направление к врачу-офтальмологу. Если у Вас остались вопросы, Вы также можете их задать по телефону:8 (499) 191-50-14 или по эл.почте: gp115@zdrav.mos.ru С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Вопрос: Здравствуйте. Я беременна, мне нужно записаться на сдачу анализов на гормоны, чтобы попасть к эндокринологу. Я не могу записаться к терапевту ни через приложение, ни по телефону. Телефон секретаря и администратора тоже не отвечает, что делать? Подскажите, пожалуйста, как мне получить направление на сдачу анализов?
Ответ: Уважаемая Елена, здравствуйте! В ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее, в связи с режимом повышенной готовности, для того, чтобы максимально обезопасить наших пациентов, мы сократили плановый прием в поликлинике, все ресурсы направлены на оказание медицинской помощи на дому. Поликлиника сейчас не самое безопасное место, просим Вас отнестись с пониманием и пересмотреть свои планы на получение медицинской помощи. Если у Вас возникла острая необходимость в посещении терапевта, Вы можете обратится филиал к которому Вы прикреплены к дежурному врачу или связаться с нами по телефону: 8 (499) 191-50-14. С уважением, администрация Городской поликлиники № 115.
Вопрос: Здравствуйте. С 28.04 нахожусь дома на самоизоляции в связи с ОРВИ и подозрением на короновирус. Врач сказал, что больничный будет выписан на 14 дней, то есть до 11.05.2020. Как получить больничный лист? У терапевта, дежурного врача или в регистратуре? Спасибо.
Ответ: Сергей, добрый день! Сообщаем Вам, что для получения больничного листа, которые выдаются врачами на дому, Вам необходимо обратится в администрацию филиала № 2 ГП № 115 по телефонам: 8 (495) 947-67-81; 8 (495) 947-72-12. С уважением, администрация Городской поликлиники № 115.
Вопрос: Здравствуйте. Как будут работать дежурные врачи в первом филиале на майских праздниках? Дозвониться до поликлиники не могу.
Ответ: Уважаемая Анастасия, день добрый! Сообщаем вам о графике работы ГБУЗ «ГП № 115 ДЗМ» и филиалов в праздничные дни: 1 и 9 мая 2020 года по графику праздничного дежурства с 09:00 до 16:00; 3, 5 и 10 мая 2020 года по графику воскресного дежурства с 09:00 до 16:00, 2, 4, и 11 мая 2020 года по графику субботы с 09:00 до 18:00; Отделение медицинской помощи взрослому населению на дому, телемедицинский центр: 1, и 9 мая 2020 года по графику праздничного дежурства с 09:00 до 16:00, прием вызовов до 15:00; 3, 5 и 10 мая 2020 года по графику воскресного дежурства с 09:00 до 16:00, прием вызовов до 15:00; 2, 4, и 11 мая 2020 года по графику субботы с 09:00 до 18:00, прием вызовов до 17:00 С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Ответ: В связи с введением в Москве мер повышенной готовности, связанных с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), обеспечение льготными лекарственными препаратами лиц с хроническими заболеваниями, а также лиц старше 65 лет, осуществляется в виде адресной доставки силами служб социальной защиты населения города Москвы (п. 7.4.4 указа Мэра Москвы от 29 марта 2020 г. № 34-УМ «О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ»). В настоящий момент формируются списки и осуществляется адресная доставка лекарственных препаратов. Для более конкретного ответа на Ваш вопрос рекомендуем обратиться по телефону 8-499-191-50-14 и предоставить необходимые паспортные данные.
Ответ: Наталия, день добрый! Благодарим Вас за обращение. По Вашему вопросу уже отправлена информация. В ближайшее время с Вами свяжется представитель нашей Городской Поликлиники № 115 для уточнения деталей. Врач-хирург приедет и окажет медицинскую помощь Вашему отцу. С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Вопрос: Добрый день. 31.03.2020 я вызывала врача, в связи с плохим самочувствием и повышенной температурой. При осмотре на дому, врач сделала тест на коронавирус. Подскажите, пожалуйста следующие вопросы: 1. результаты теста приходят в поликлинику? Как мне его узнать? 2. Будут ли делать мне ещё 2 теста и надо ли для этого заново вызывать врача? Повышенная Температура тела сохраняется, кашель и першение тоже.
Ответ: Юлия, день добрый! Сделанные при осмотре на дому тесты на коронавирус повторно берутся на 10-ый день. Анализы приходят в ГП №115 по адресу : улица Маршала Бирюзова, 30. Пациенту обязательно сообщают о положительном тесте на коронавирус, если Вам не сообщили, значит тест отрицательный. Если у Вас сохраняется повышенная температура тела или Вы стали хуже себя чувствовать, рекомендуем Вам вызвать на дом врача. С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Вопрос: Добрый день! В 2015 году прикрепилась в Вашу поликлинику после завершения наблюдения в детской поликлинике. Соответственно, при прикреплении я предоставляла копию мед карты со всей историей жизни от 0 до 18 лет. В 2016 году я открепилась от поликлиники и далее не наблюдалась. Хочу уточнить, как я могу получить копию моей медицинской карты?
Ответ: Добрый день! После окончания карантинных мер, связанных со сложившейся эпидемиологической ситуацией, Вы можете подойти в филиал поликлиники ГП № 115, где были прикреплены, написать лично заявление на имя главного врача. После чего Вам выдадут копию Вашей амбулаторной медицинской карты на руки. С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Ответ: Валентина, добрый день! Информируем Вас, что на основании 7.4.4 указа Мэра Москвы от 29 марта 2020 г. № 34-УМ «О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ») необходимые лекарственные препараты будут выписаны в ГБУЗ «ГП № 115 ДЗМ» и доставлены социальной службой пациентам на дом. В настоящий момент списки формируются. С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Вопрос: Можно ли прикрепиться к поликлинике (Филиал 2) с пропиской в СПб на основании постоянного проживания в Москве? В какое время это можно сделать и к кому обратиться?
Вопрос: Добрый день! Могу ли прикрепиться к вашей поликлинике с подмосковным полисом?
Ответ: Добрый день! Вы имеете право с Вашим подмосковным полисом один раз в год прикрепится к любой поликлинике, написав личное заявление, согласно приказа Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 27 апреля 2015 г. № 335/142. С уважением, администрация Городской поликлиники № 115.
Ответ: Добрый день! Порядок прикрепления граждан к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, регламентируется совместным приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ОМС ) от 27.04.2015 ; № 335/142 « Об утверждении регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС». Согласно данному порядку прикрепление осуществляется только к одной медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и не распространяется на прикрепление к 52 больнице. С уважением, администрация городской поликлиники № 115.
Вопрос: Как беременной женщине записаться к врачу по бумажному направлению без посещения поликлиники и дозвона по вечно занятому номеру телефона? 89645951770
Вопрос: Что надо сделать, чтобы оформить инвалидность
Ответ: Для оформления группы инвалидности необходимо обратиться к лечащему врачу.
Ответ: Вы должны явиться на прием 30 числа. Если придете на прием 1 или 31 числа это будет считаться нарушением режима.
Вопрос: Здравствуйте, могу ли я продлить у вас больничный лист после стационара?я лежал в хирургии,я не закреплён к вашей поликлинике, мне нужно завтра его продлить
Ответ: Больничный лист Вы можете продлить в поликлинике по месту жительства или прикрепления.
Ответ: Добрый день! На Ваш вопрос поясняем: Самостоятельная запись к врачу-гастроэнтерологу невозможна. Для более подробной информации просьба связаться с организационно-методическим отделом по номеру телефона: 8-499-191-50-14
Вопрос: Добрый день. Подскажите есть ли в филиале № 3 колоноскопия под наркозом на платной основе. Если есть, какие дополнительные анализы необходимо сдать.
Ответ: В условиях поликлиники коноскопии под общим наркозом не производиться, данное исследование выполняется в условиях стационара.
Ответ: Добрый день! В филиале № 4 ГП № 115 проводится периодический и предварительный медицинский осмотр с занесением результатов осмотров и обследований в личную медицинскую книжку. Для проведения периодического и предварительного медицинского осмотра необходимо предоставить направление от работодателя с указанием пункта Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Вопрос: Здравствуйте! Я прикреплена к поликлинике 115 г.Москва, прописка московская. Возникла необходимость обратиться к дерматологу. В списке врачей для самостоятельной записи данного специалиста нет. Как можно записаться на прием к дерматологу по полису ОМС и наличии прикрепления?
Ответ: В платном отделении ГБУЗ «ГП №115 ДЗМ» согласно штатного расписания не проводиться прием врачом-гинекологом. При наличии прикрепления к ГБУЗ «ГП №115 ДЗМ» Вы можете обслуживаться по полюсу ОМС в соответствии с «Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» в Женской консультации ГБУЗ «ГКБ №115 ДЗМ» по адресу: г. Москва, ул. Сосновая, д. 11, стр. 1, 2. С целью более подробного разъяснения указанных в обращении вопросов Вы можете связаться с администрацией ГБУЗ «ГП №115 ДЗМ» по телефону 8-499-181-00-06.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.