Фурацилин: как принимать лекарство
Фурацилин – лекарственный препарат, который оказывает противомикробное действие.
Состав и форму выпуска
Как сделать раствор Фурацилина
Как принимать Фурацилин в таблетках
Как использовать мазь Фурацилин
Как полоскать горло Фурацилином при ангине
Можно ли промывать нос Фурацилином
Можно ли промывать глаза Фурацилином
Побочные реакции и передозировка
Можно ли Фурацилин при беременности
Как разводить Фурацилин для новорожденных
Как промыть глаза Фурацилином новорожденному
Чем заменить Фурацилин для глаз
Сколько стоит Фурацилин
Состав и форму выпуска
Медикамент продается сразу в нескольких формах:
таблетки для местного использования, перорального приема и приготовления раствора;
мазь для наружного нанесения;
паста для местного использования;
спиртовой раствор для местного нанесения.
Действующие ингредиенты: нитрофурал, хлорид натрия. У каждой формы выпуска имеются свои вспомогательные компоненты.
От чего Фурацилин
Препарат прописывают принимать с целью не допустить начала процесса разложения на поверхности открытых повреждений, для промывания носа, горла и глаз, при заражении микробами полостей.
К числу показаний относят:
порезы, трещины на коже;
воспалительные процессы наружной части глаза;
воспалительные реакции в полости рта.
Также у каждой отдельной формы препарата могут иметься свои показания.
Как сделать раствор Фурацилина
Раствор из таблеток предназначен только для местного использования. Особенности разведения зависят от показаний к использованию.
Таблетки нужно хорошо растереть, чтобы получился порошкообразный вид и смешать с растворителем. Готовый раствор подвергается стерилизации при 100 градусах.
Для получения спиртового раствора нужно использовать этанол вместо растворителя.
Как принимать Фурацилин в таблетках
При остром бактериальном заражении лекарство нужно принимать 4 раза в день по 1 таблетке после приема пищи. Продолжительность лечения обычно занимает 6 дней, после чего нужно сделать перерыв на 4 дня и возобновить курс.
Перед использованием лучше измельчить таблетки.
Как использовать мазь Фурацилин
Мазь используют при наличии наружных ранок, отморожений и ожогах. Необходимо нанести мазь тонким слоем на пораженный участок кожи. Проводить процедуру можно до 3-х раз в сутки. за день можно использовать не более 0,5 г. Применять лекарства необходимо пару дней.
Как полоскать горло Фурацилином при ангине
Препарат хорошо зарекомендовал себя при тонзиллите и ангине. Фурацилин не является заменой основного лечения, но может существенно улучшить самочувствие. При постоянном полоскании вредоносные организмы и гной будут постепенно выходить. Составные элементы не всасываются в кровь, поэтому его можно принимать в любом возрасте и при беременности.
Для промывания горла нужно измельчить таблетку, залить ее 100 мл воды. Чтобы усилить действие раствора, в него нужно добавить 2 ч. л. перекиси водорода (3%).
Полоскать горло нужно на протяжении 3-х минут. На одну процедуру будет достаточно использовать ½ стакана раствора. Перед использованием нужно прополоскать рот содой.
Можно ли промывать нос Фурацилином
Препарат также активно применяется для промывки носа при гайморите и фронтите. Раствор готовится из пасты и стерильной воды в соотношении 1 к 1. Такая процедура противопоказана при остром отите.
Можно ли промывать глаза Фурацилином
Лекарство помогает справиться с такой проблемой, как воспалительные болезни конъюнктивита. Для промывки глаз нужно измельчить 20 мг таблеток, залить 200 мл горячей воды, понемногу мешать, чтобы раствор остыл до комнатной температуры. В готовый раствор окунается ватный диск, выжимается и протирается слизистая оболочка.
Противопоказания
От приема лекарства стоит отказаться в случае аллергии на составные компоненты препарата, а также при дерматозах и состояниях, при которых возможны кровотечения.
Побочные реакции и передозировка
При местном нанесении могут появиться дерматиты и аллергические реакции. В некоторых случаях понадобится временное прекращение терапии, а в других – полная отмена лекарства.
При внутреннем приеме могут проявиться нежелательные реакции в виде: головокружение, тошнота, отсутствие аппетита, аллергия.
В случае превышения дозы и длительном приеме озможны случаи передозировки, которая проявляется усиленными негативными реакциями.
Можно ли Фурацилин при беременности
Лекарство в период вынашивания ребенка можно принимать в той форме, которая предназначена для местного использования, поскольку составные компоненты при таком применении не смогут проникать в кровь. При полоскании горла не допускать попадания средства внутрь организма. Но все же не будет лишним предварительно проконсультироваться с врачом.
Средство может назначаться при бактериальном заражении полости рта, глотки, гайморите. Также водный раствор будет эффективен при вагинальном кандидозе.
Как разводить Фурацилин для новорожденных
Лекарство активно применяться при конъюнктивите у новорожденных и более взрослых деток. Его можно использовать с самого рождения по назначению врача.
Для приготовления раствора для маленьких деток нужно измельчить 1 таблетку и залить стаканом горячей воды. Дать остыть до комнатной температуры.
Как промыть глаза Фурацилином новорожденному
Необходимо смочить ватку в готовом растворе, отжать и протирать глазки от внутреннего уголка к внешнему. Для каждого глазика использовать отдельную ватку. Проводить процедуру нужно каждый день, лучше всего с утра. Если ситуация не изменится через пару дней, то нужно обратиться к доктору.
Чем заменить Фурацилин для глаз
К числу качественных аналогов относят: Фурасол и Фурагин.
Сколько стоит Фурацилин
Лекарство продается в аптеках без рецепта врача. Его средняя стоимость – 50 рублей.
Промывание носа фурацилином при заболеваниях носоглотки у детей
Противопоказания и побочные действия Фурацилина в каплях
Препарат имеет довольно немного противопоказаний и запретов, вот некоторые из них:
Проявление побочных реакций:
Подобные побочные реакции могут возникать не очень часто, но если они проявились, то полоскание необходимо сразу же завершить, и после этого посетить личного врача.
И в завершении отметим, что полоскание Фурацилином выполняется довольно-таки просто, а излечение приходит очень быстро. Но, до того как вы приступите к проведению процедуры требуется посетить своего врача, и поступать в соответствии с рекомендациями.
Фурацилин – что это?
Фурацилин относят к антибактериальным средствам. Активным компонентом выступает нитрофурал. Это вещество широкого спектра активно уничтожает следующие типы микробов:
Действующее вещество проникает вглубь клеток микроорганизмов, останавливает их рост и развитие, приводит к гибели. Препарат нашел свое применение в отоларингологической практике, это связано с тем, что он уничтожает многие бактерии, которые выступают провокаторами заболеваний горла и носа.
Среди прямых показаний в отоларингологии выделяют:
Среди преимуществ данного препарата можно выделить его безопасность. Фурацилин можно применять для лечения ЛОР-заболеваний у детей, беременных женщин и кормящих матерей. Стоит помнить о том, что каждый случай индивидуален, потому консультация специалиста всегда необходима. Пациентам с повышенной чувствительностью к действующему веществу данное средство противопоказано, потому что оно может вызывать раздражение кожных покровов и слизистых оболочек. Для лечения детей, имеющих чрезмерную склонность к проявлению аллергических реакций, использовать средство нужно с особой осторожностью.
Фурацилин-вещество широкого спектра, относящийся к антибактериальным средствам
Как приготовить раствор фурацилина для промывания носа
Во время долговременных простуд доктора могут советовать промывание носовой полости противомикробными средствами. Какое количество таблеток фурацилина необходимо брать для изготовления лекарственной жидкости?
Если требуется развести много раствора фурацилина, тогда на 1 л. воды нужно использовать 5 таблеток. Возможно высчитать и меньший объем раствора в соотношении один к пяти. К примеру, на один двухсотграммовый стакан воды используют всего 1 пилюлю.
Как приготовить раствор для промывания
Для приготовления раствора фурацилина для промывания носа малышам удобнее всего использовать препарат в форме таблеток. Это связано с тем, что таблетированное вещество в отличие от порошкообразного имеет точную дозировку. Этот момент крайне важен в лечении детей. Таблетки выпускаются в дозировке 0,01 и 0,02 грамма.
Родители должны обратить внимание на то, что таблетки нужно растворять в теплой (негорячей) воде. При разведении в воде, температура которой превышает 50 градусов, фурацилин лишается своих полезных свойств. Перед растворением таблетки в воде ее нужно растереть, чтобы ускорить процесс. Всыпать порошок в холодную воду не следует, потому что он не разойдется.
Для приготовления раствора нужно использовать воду хорошего качества, подойдет бутилированная или дистиллированная.
Концентрация раствора для промывания носа рассчитывается просто: в 1 литре жидкости нужно растворить 10 таблеток с массовой долей действующего вещества 0,01 г.
Приступать к лечению сразу после приготовления раствора не нужно. Следует подождать, пока растворятся все крупинки.
Для детей лучше всего использовать Фурацилин в таблетированной форме
Как осуществлять полоскание носа для детей
До полоскания носа малышу, требуется предварительное консультирование у врача. Если у ребенка присутствует неровная носовая перегородка или имеется заложенность носа, то процесс не даст правильного результата. Дыхательные пути носа необходимо непременно прочистить до начала процедур.
Детворе от 4 и до 5 лет, позволено полоскать полость носа с использованием спринцовки. Для этого, используется такой метод:
Вся жидкость, которая остается внутри полости носа, после убирается с помощью опустошенной спринцовки. Малыш производит большой вдох, после которого удерживает дыхание, а мама подставляет сдавленную спринцовку к ноздре и закрывает вторую ноздрю. Далее руку сжимающую спринцовку следует разжать, чтобы начали всасываться воздух, слизь и жидкость из носовой полости. Такой прием сможет помочь и в том варианте, когда ребенок еще не имеет навыка высмаркиваться своими силами.
Для избежания сложностей, необходимо придерживаться некоторых правил:
Для малышей которым еще не исполнилось года, полоскание носа даже со слабым напором раствора может запросто вызвать отит. Следовательно, в подобной ситуации, очищать нос необходимо только таким методом: закапывать состав пипеткой, а после высасывать жидкость при помощи аспиратора. Распыляющиеся препараты для очистки носа стоит применять крайне аккуратно и исключительно те, которые не создают сильного потока жидкости.
Промывание носа фурацилином
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Промывание носа Фурацилином способствует устранению насморка и таких заболеваний околоносовых пазух, как гайморит.
Фурацилин является распространённым медицинским препаратом-антисептиком, он эффективно ликвидирует бактерии и вирусы, способствует повышению иммунитета. Спектр его использования довольно широк; чаще всего лекарство выпускается в форме таблеток, имеющих жёлтый цвет.
[1], [2], [3]
Показания
Фурацилин используют в качестве антисептического средства в различных медицинских отраслях. К примеру, водный раствор этого лекарства показан для промывания носа и гайморовой полости, а также при лечении гайморита и эмпиемы придаточных носовых пазух.
Промывание носа фурацилином при гайморите
Гайморит является одним из видов синусита – обычно его лечат с помощью разнообразных антисептиков и антибактериальных препаратов, способных препятствовать размножению в носу бактерий. Среди таких антисептических лекарств является и фурацилин, который также имеет название нитрофурал.
Фурацилин активно противостоит большому числу грамположительных, а также грамотрицательных бактериальных агентов. Оказавшись на стенках слизистой носа, он начинает взаимодействовать с бактериями-возбудителями гайморита, и препятствует их размножению.
После промывания носа фурацилином при гайморите симптомы болезни заметно уменьшаются – проходить боль, уменьшается отёк, а выделений из носа становится ощутимо меньше.
[4]
Техника
У фурацилина очень хорошие антисептические свойства. Он продаётся в нескольких лекарственных формах – как порошок, таблетки и готовый раствор.
Техника проведения процедуры промывания довольно проста. Её выполняют, используя спринцовку. Перед этим следует выяснить у врача, каким будет правильный метод выполнения промывания при имеющейся стадии болезни.
Наиболее простой метод промывания таков – больному нужно наклониться над какой-то посудиной, или раковиной либо ванной и повернуть голову вбок. Спринцовку нужно вводить в ноздрю. Если процедура была сделана правильно, жидкость, вошедшая в одну ноздрю, вытечет из другой. При случайном попадании раствора в рот, его следует тут же выплюнуть.
После проведения процедуры нужно в течение небольшого промежутка времени не принимать горизонтальное положение. Каждая новая процедура промывания должна проводиться свежей порцией лечебного раствора. Лечебный курс длится примерно 5-7 дней. Промывание выполняют каждый день по 3-4 раза.
Как сделать раствор фурацилина для промывания носа?
Если вы не хотите покупать в аптеке уже готовый раствор фурацилина, можно сделать его самостоятельно – из таблеток этого же лекарства. Одну из них необходимо растворить в воде. Так как таблетка слаборастворима в воде, необходимо растолочь её до состояния порошка. Получившуюся смесь высыпать в кипячёную воду (необходимо 100мл жидкости) и подождать примерно 1 час. За этот период времени таблетка должна полностью раствориться, но на всякий случай следует тщательно процедить получившийся раствор. После этого можно приступать к процедуре промывания носа. Пропорции фурацилина для промывания носа – 1 таблетка лекарства на 0,5 стакана тёплой воды.
Промывание носа фурацилином детям
Перед процедурой промывания носа фурацилином ребёнку вам следует посоветоваться с врачом – необходимо выяснить, нет ли у малыша каких-либо проблем с дыхательными путями (например, искривлённая носовая перегородка), из-за которых она может быть ему вредна.
В качестве инструмента для промывания можно пользоваться спринцовкой или шприцом без иглы. Такую процедуру можно проводить детям в возрасте более 2-х лет.
Сначала нужно наполнить спринцовку раствором. Ребёнок должен наклониться и глубоко вдохнуть. После этого необходимо ввести спринцовку в ноздрю и плавно сжать её, дождавшись того, чтобы раствор начал вытекать через другую ноздрю. После этого нужно вытащить спринцовку, не разжимая её до момента полного выхода из ноздри. В процессе промывания ребёнок должен держать рот приоткрытым и не дышать. По завершении процедуры ему следует высморкаться.
А вот маленьким детям, не достигшим возраста 2-х лет, промывать нос с помощью спринцовки не разрешается, так как жидкость из носа у них может легко проникнуть в евстахиевы трубы.
Промывать нос младенцам можно при помощи пипетки. В этом случае ребёнка кладут на спину и, придерживая его головку, закапывают по несколько капель фурацилина в обе ноздри. После этого из носа нужно вытянуть слизь, используя маленькую грушу.
Промывать носовую полость фурацилином при беременности можно без каких-либо ограничений.
Фурацилин раствор : инструкция по применению
Инструкция
Лекарственное средство представляет собой прозрачный раствор желтого цвета
Состав
| Действующие вещества: | 100 мл | 250 мл | 500 мл | 1000 мл |
| Нитрофурал (фурацилин) | 0,02 г | 0,05 г | 0,1 г | 0,2 г |
| Вспомогательные вещества:Натрия хлоридВода для инъекций | 0,9 г до 100 мл | 2,25 г до 250 мл | 4,5 г до 500 мл | 9,0 г до 1000 мл |
Фармакотерапевтическая группа
Антисептики и дезинфектанты. Производные нитрофурана. Код ATX: D08AF01.
Фармакодинамика. Противомикробное средство из группы производных нитрофурана. Оказывает бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей, сальмонеллы, эшерихии), а также на трихомонады и лямблии.
Микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и сульфаниламидам, чувствительны к фурацилину. Резистентность к фурацилину развивается медленно и не достигает высокой степени.
Показания к применению
гнойные инфицированные раны, пролежни, язвы;
инфицированные ожоги II и III степени;
подготовка гранулирующей поверхности к пересадкам кожи;
фурункул наружного слухового прохода;
эмпиема придаточных пазух носа;
Способ применения и дозы
При гнойных ранах, пролежнях, язвах, ожогах II и III степени, для подготовки гранулирующей поверхности к пересадкам кожи и ко вторичному шву орошают рану водным раствором фурацилина и накладывают влажные повязки.
При остеомиелите после операции промывают полость водным раствором фурацилина и накладывают влажную повязку.
При эмпиеме плевры отсасывают гной, промывают плевральную полость с последующим введением в полость 20-100 мл водного раствора фурацилина.
При лечении фурункулов наружного слухового прохода и эмпиемы придаточных пазух носа поврежденные участки промывают 2-4-6 раз в день (в зависимости от тяжести повреждения).
Длительность лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.
Побочное действие
При наружном применении фурацилин обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны дерматиты, требующие временного перерыва или прекращения приема лекарственного средства. Кровотечение.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Противопоказания
выраженные нарушения функции почек;
повышенная чувствительность к производным нитрофурана.
Передозировка
При соблюдении рекомендованных способов применения случаи передозировки не известны. При случайном приеме внутрь возможно развитие тошноты, рвоты, снижение аппетита, головокружения, невритов.
В связи с тем, что нет достаточных данных о безопасности применения, лекарственное средство не рекомендуется использовать у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При применении лекарственного средства возможна так называемая кросс-сенсибилизация. Чтобы избежать сенсибилизации рекомендуется использовать препарат не более 5 дней.
Если при применении лекарственного средства симптомы заболевания сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Применение при беременности и в период кормления грудью
При назначении беременным женщинам, женщинам в период лактации и детям рекомендуется учитывать возможное соотношение риска и пользы от применения данного лекарственного средства.
Влияние на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами
Влияния на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами не наблюдалось.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Несовместим с эпинефрином (адреналин), тетракаином, прокаином (новокаин), резорцино- лом (резорцин) и другими восстановителями, так как разлагается с образованием окрашенных в розоватый или буроватый цвет продуктов.
Несовместим с калия перманганатом, перекисью водорода и другими окислителями вследствие окисления лекарственного средства.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.