Как COVID-19 влияет на способность зачать ребенка
В настоящее время активно изучается вопрос влияния коронавируса на репродуктивную систему человека в связи с продолжающейся пандемией Ковид-19. Согласно научным исследованиям, на сегодня уже достоверно известно, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий инфекционное заболевание, проникает практически во все ткани организма. Чувствительной к возбудителю оказалась и половая сфера: женская матка и гонады у обоих полов. Тестикулы, яичники и матка имеют рецепторы, воспринимающие патологических агентов.
Научных данных о воздействии опасной микрофлоры на способность воспроизводить потомство пока больше относительно мужчин. Зафиксированы случаи воспаления яичек вирусного генеза. Также SARS-CoV-2 выявлен в мужской семенной жидкости. Белок ACE 2, способствующий проникновению вируса к человеческую клетку, в большом количестве находится в семенниках.
Среди женщин наибольшему негативному воздействию микроорганизмов подвержена возрастная категория 37 плюс (по предварительной информации). Факторами, способствующими повреждению репродуктивных органов, являются степень тяжести болезни и лишняя масса тела. У пациенток с избыточным весом после тяжелой формы Ковида в 5 раз увеличивается риск снижения запаса яйцеклеток, по сравнению с девушками молодого возраста, переболевшими легко или бессимптомно.
Роста гинекологических заболеваний в период пандемии пока не наблюдается. Их структура остается стабильной. На лидирующих позициях — воспаления органов малого таза (на 100 000 – 3000 заболевших). На втором месте + сбои менструального цикла (на 100 000 – 1300). На 100 тысяч приходится 225 женщин с бесплодием. Это приблизительные цифры, поскольку многие девушки принимают КОК, другие не живут сексуальной жизнью, третьи не собираются становиться матерями в ближайшее время. Эти категории (в большинстве) не знают состояние собственной фертильности. Наверняка, у многих из них имеется нарушение репродуктивной функции.
Сегодня еще нет подтвержденных данных о том, что коронавирус может быть четкой причиной бесплодия, но может быть косвенным фактором.
Вирусный орхит у мужчин и уменьшение овариального запаса у женщин после инфекции повышает риск развития бесплодия. Ученые не исключают вероятности того, что SARS-CoV-2 может являться причиной инфертильности, но доказательств этому предположению пока нет.
ЭКО и коронавирус
В пандемический период бесплодные пациенты гораздо реже обращались за медицинской помощью в связи с санитарно-эпидемиологические ограничениями и самоизоляцией. В 2020 году амбулаторные услуги были доступны не в полном объеме. С февраля 2020 года по июль проведение вспомогательных репродуктивных программ было приостановлено. По статистике за этот полугодичный период не воспользовались ВРТ около 50 тысяч бесплодных пар. На данный момент ограничений нет, процедуры выполняются в плановом порядке и показатели выровнялись.
Решение ограничить применение методик ВРТ было принято вначале пандемии международными профессиональными ассоциациями и поддержано ассоциацией репродукции человека Российской Федерации. Решение было связано с тем, что медики не знали, как coronavirus повлияет на репродуктивную систему.
Через несколько месяцев выяснилось, что проходить ЭКО безопасно.
За это время выработаны врачебные рекомендации относительно применения вспомогательных технологий:
Для минимизации всех рисков заражения при борьбе с бесплодием и в гестационном периоде рекомендовано сделать прививку.
Подробнее о ЭКО и прививка от COVID-19 читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Влияние вакцинации на фертильность
Согласно результатам научных исследований, использование вакцины не ухудшает состояние репродукции у мужчин и женщин, и не влияет на половые органы. «Спутником V» было экспериментально вакцинировано по 200 представителей обоих полов репродуктивного возраста. Они получили 2 дозы с интервалом в 90 суток.
До и после процедуры участники были полноценно обследованы: сонография органов малого таза, антитела в крови, гормональная панель, женский овариальный ресурс, спермограмма (у мужчин). Нарушений со стороны мужской и женской фертильности не обнаружено. Показатели диагностики до вакцинации и после нее были идентичны у каждого исследуемого. Это означает безопасность прививок, которые не могут стать причиной бесплодия.
Если у мужчин возникала лихорадка на фоне введения вакцины, то это могло негативно повлиять на сперматогенез. Но сперматозоиды обновляются раз в 2,5-3 месяца. Поэтому обследования проводились через 90 дней и временные расстройства не имели никакого значения. В России планируется исследовать воздействие других вакцин на способность человека к воспроизведению.
Вакцинация при беременности
Минздрав РФ планирует прививать беременных. В США привиты 14 тысяч женщин в период гестации. Опубликована информация о 827 вакцинированных беременных. Сделаны следующие выводы: осложнения такие же и возникающие с такой же частотой, как и у не привитых. Количество самопроизвольных абортов, преждевременных родов, нарушения развития плода и других осложнений не увеличены, и не различаются с общепопуляционной частотой патологических изменений.
На животных по итогам доклинических исследований была проведена и доказана безопасность применения «Спутника V» при гестации. По этим результатам эксперты приняли решение снять ограничения для прививания беременных.
Вакцинировать в первую очередь планируется:
Антитела группы G, образовавшиеся после болезни или прививки, передаются плоду через плаценту. Таким образом, ребенок в материнской утробе полностью защищен от возможного инфицирования. Не рекомендуется вакцинация только для кормящих матерей, поскольку еще не изучено, как вакцина подействует на новорожденного через материнское молоко.
Коронавирус при беременности
При удачном зачатии у будущей матери снижается иммунная защита. Эта физиологическая реакция необходима, чтобы плод не воспринимался материнским организмом, как инородное тело и не произошло отторжение. Поэтому при беременности женщины более восприимчивы к инфекциям. По причине сниженного иммунитета при COVID увеличен риск возникновения тяжелых последствий. Чаще всего развивается дыхательная недостаточность, при которой пациентку нужно подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Возрастают риски развития преэклампсии.
В России, как в других странах, беременным рекомендуется самоизоляция для минимизации возможности инфицирования. Если женщина все же заразилась, то установлено, что переносит она патологию практически также, как в обычном положении. Как правило, болезнь протекает легко или средней тяжести. Основные симптомы: температура, слабость, головная боль, одышка, утрата вкуса и запаха. Выздоровление наступает через несколько суток. При ухудшении самочувствия лучше сразу вызвать скорую помощь или обратиться к семейному врачу.
Если заподозрили заражение, то нужно сразу сообщить об этом доктору. Это может быть обычная простуда. Но, если специалист подозревает Ковид-19, то для его исключения беременным можно однократно сделать компьютерную томографию или рентгенологическое исследование. Дозы излучения при однократном обследовании безопасны для ребенка и матери.
Ковид не является показанием для медицинского аборта.
Более тяжело переносят Covid пациентки из группы риска, болеющие:
Особенно опасно, если беременная заболела во II-III триместре. В этот период плод уже большой, подпирает диафрагму матери. И в условиях недостатка кислорода ей будет еще тяжелее дышать. При значительном затруднении дыхания и преждевременных схватках обычно прибегают к кесареву сечению. При легкой форме патологии пациентки в положении лечатся в домашних условиях. При тяжелой форме требуется госпитализация в отдельную палату. Терапия симптоматическая.
Чтобы избежать заражения, нужно:
От инфицированной матери вирус может передаваться плоду. Но вертикальный путь передачи маловероятен и встречается крайне редко. Если это случилось, то обычно дети быстро выздоравливают, не отстают в развитии и случаи гибели по этой причине неизвестны. При этом у малыша вырабатываются антитела к вирусу.
Скорее, ребенок может инфицироваться после рождения от больного взрослого, который обеспечивает уход. Из осложнений чаще всего отмечается расстройство дыхания (дистресс-синдром), сниженная масса тела у новорожденных, асфиксия. При своевременной профессиональной помощи все патологические состояния устраняются и младенец полностью выздоравливает.
Роль телемедицины
SARS-CoV-2 не повышает риск выкидыша. Есть данные, что женщины, переболевшие тяжелой формой Ковид, рожали недоношенных детей. Однако точные причины этого пока не выявлены.
Российские ученые называют цифру 15-20%, касающуюся преждевременных родов, случившихся у пациенток, переболевших новым штаммом коронавирусной инфекции. Обусловлено это появлением медицинских показаний для стимуляции родов (индукции), когда вынашивание плода становится слишком рискованным для здоровья матери. Обычно такие показания возникают при тяжелом течении болезни.
Для того, чтобы оградить беременную от лишних контактов и минимизировать шансы заражения, используются телемедицинские платформы. В России запущен сервис «Облако здоровья», предложенный благотворительной общественной общероссийской организацией. Фонд «Лига здоровья нации» организовал проект с целью оказания бесплатных врачебных консультаций с помощью телемедицинских технологий.
Профессиональные советы могут получить онлайн не только женщины в положении, но любые пациенты, оставшиеся без медицинского внимания в пандемию. В рамках онлайн-консультации врач при необходимости может принять решение о госпитализации. Дистанционное общение с профессионалом решает множество проблем и снимает огромную нагрузку с медработников, занятых лечением больных коронавирусом.
«АльтраВита», как современная клиника, внедряющая и применяющая передовые мировые технологии, предоставляет удаленные консультации. Сотрудники центра постоянно изучают вопрос влияния SARS-CoV-2 на репродуктивное здоровье человека.
Зачатие во время простуды
Подготовка к такому важному событию как беременность – один из наиболее важных этапов в жизни каждой женщины. Многие семейные пары, особенно те, кто готовиться стать родителями впервые, относятся к этому с особой ответственностью. Они подготавливают организм различными способами: занимаются спортом, правильно питаются, устраняют сопутствующие патологии и отказываются от вредных привычек.
К сожалению, оградить себя от всех пагубных воздействий, невозможно. Может случиться так, что произойдет зачатие при простуде, ведь женщина узнает о наступлении интересного положения лишь спустя минимум две недели с момента оплодотворения. Рассмотрим детальнее, что будет, если забеременеть во время простуды, какие опасности могут поджить в период развития плода и после рождения малыша.
Зачатие при недомогании
Проблема невозможности зачать ребенка на протяжении длительного времени известна более чем 15% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь без предохранения. В медицине известны случаи, когда происходило зачатие ребенка при простуде у одного из супругов. По этому поводу имеется две точки зрения – психологическая и физиологическая, на основе которых медики и поясняют этот факт.
Что касается ситуаций, когда беременность не наступает из-за психологических проблем, то здесь большую роль играет момент отвлечения мужчины и женщины от истинной цели. Будущие родители прекращают попытки зачатия, и начинают пытаться избавиться от простуды. Суть заключается в том, что навязчивая идея как можно скорее стать родителями выступает в качестве некоего барьера.
Супруги при половом контакте начинают думать лишь о том, получится ли у них в этот раз оплодотворение, или нет. В результате цель остается не достигнутой, ведь они не могут максимально расслабиться.
Многие задаются вопросом, во время простуды, можно ли забеременеть, и врачи дают на него положительный ответ, но уже учитывая физиологические процессы. Иногда зачатие может произойти на фоне снижения защитной функции организма будущей матери. Дело в том, что некоторые женщины от природы имеют чрезмерно устойчивые иммуноглобулины, которые и не позволяют активным сперматозоидам пробить барьер, и достичь яйцеклетки.
Поскольку при ОРВИ защитная способность снижается, клетки, которые ранее считались чужеродными, могут без особых помех проникнуть к своей цели. Также стоит отметить, что сама по себе беременность также может являться причиной того, что наступила после зачатия простуда, поскольку после оплодотворения яйцеклетки в течение первых нескольких дней иммунитет ослаблен, для того чтобы не произошло самопроизвольного отторжения плода.
Разновидности простуды
Чтобы однозначно понять, какую взаимосвязь имеет зачатие и ОРВИ, стоит рассмотреть разновидности этих заболеваний. В большинстве случаев под простудой принято понимать инфицирование организма вирусами.
Исходя из этого, врачи выделяют несколько разновидностей:
Каждое из представленных заболеваний оказывает различное воздействие на организм мужчины и женщины. Так, например, если простуда протекает в легкой форме, то поражение распространяется только на носоглотку, и репродуктивные органы при этом функционируют в нормальном режиме. Во втором случае патология затрагивает и детородную систему, что приводит к сбоям в ее работе.
Простуда у мужчины
Узнать о наступившей беременности женщина может через 14-21 день после оплодотворения. Конечно де, изначально будущая мама ощущает эйфорию и радость, которая постепенно сменяется чувством тревожности. В этот момент супруга вспоминает, что муж в период зачатия имел простудное заболевание, и она начинает переживать, а не скажется ли это на развитии плода.
Сразу стоит сказать, что если произошло зачатие во время простуды у мужчины, то не стоит чрезмерно переживать, и опасаться, что это как-то отразиться на ребенке. Если разобраться в процессе сперматогенеза, то станет ясно, что половые клетки созревают достаточно долго, и ОРВИ не сказывается на их качестве.
Что касается осложненных вирусных заболеваний, когда за несколько дней до предполагаемого оплодотворения у супруга прогрессировала ангина, то поводов для переживаний становится больше, поскольку инфекция могла снизать подвижность спермиев или же изменить их морфологию.
Однако врачи также обращают внимание и на то, что хоть зачатие и простуда тесно связаны, при оплодотворении в этом процессе будет принимать участие наиболее активный и качественный сперматозоид, который в разы сильнее других. Женский организм также не остается в стороне, и если он заметит, что плод не отвечает каким-либо минимальным требованиям качества, случится самопроизвольное отторжение и произойдет выкидыш.
Поскольку имеется положительный ответ на вопрос, можно ли при простуде зачать ребенка, стоит знать, что если у мужчины в момент оплодотворения не было температуры, и заболевание протекало без осложнений, то поводов для переживания нет. Наравне с этим медики советуют отложить попытки забеременеть, если один из супругов в недавнем времени перенес ОРВИ.
Простуда у женщины
Если задать специалисту вопрос, можно ли забеременеть при простуде, то он однозначно ответит, что такая вероятность существует. Исходя из этого, стоит рассмотреть, как влияет болезнь на развитие плода, если она случилась в момент зачатия у матери. В случае неосложненной патологии нет причин для опасения, однако стоит предпринять меры для предупреждения распространения инфекции по всему организму.
При проведении профилактики стоит с особой тщательностью относиться не только к выбору лекарственных средств, но к средствам народной медицины, ведь есть травы, способные спровоцировать выкидыш. Стоит выбирать медикаменты, которые будут предотвращать развитие сильного кашля.
Дело в том, что в момент сокращения диафрагмы сильно напрягается матка, что также может стать причиной срыва беременности. Также стоит озадачиться своим состоянием при повышении температуры тела, поскольку показатели в 38,5 градусов крайне опасны для эмбриона. Для стабилизации состояния можно принимать препараты, в составе которых есть парацетамол, ацетилсалициловая кислота (аспирин) при беременности противопоказана.
Существует группа врачей, считающих, что если произошло зачатие ребенка во время простуды, то при воздействии на эмбрион инфекции происходит его гибель. В тех ситуациях, когда не произошло самовольного отторжения плода, значит переживать о его развитии не стоит, беременность в дальнейшем должна протекать нормально.
Простуда после зачатия
Что касается того, можно ли забеременеть при простуде, относительно понятно. Также необходимо разобраться, существует ли опасность, если у будущей матери после зачатия начался грипп. В случае выявления у себя такой симптоматики как лихорадка, кашель, насморк, ломота в суставах, следует обратиться к врачу, который назначит правильные медикаменты, при этом необходимо обильное теплое питье.
Отвечая на вопрос, влияет ли на зачатие простуда, можно смело сказать, что определенное воздействие есть, но его сила напрямую зависит от степени сложности заболевания. Специалист однозначно посоветует будущей маме придерживаться максимально строгого постельного режима, и в последующем гинеколог поставит женщину на особый контроль.
Практически все женщины интересуются, можно ли при простуде забеременеть, и врачи им говорят, что ОРВИ не является для этого помехой. В случае зачатия наиболее опасными периодами принято считать 5-7 сутки, поскольку в это время происходит процесс имплантации плодного яйца к стенкам матки.
На протяжении первых четырех акушерских недель беременности у зиготы существует собственная защита, поэтому воздействие вирусов ей не опасно. Но после того как ускоряется процесс роста плодного яйца, этих ресурсов становится недостаточно, и эмбрион может подвергаться пагубному воздействию.
Мнение врача (видео)
Зачатие при простуде: не опасно ли для ребенка?
Может ли простуда повлиять на зачатие ребенка?
Интересно, что при возникновении простуды у женщины можно забеременеть с большей вероятностью, чем при отсутствии ее. При возникновении симптомов острой респираторной вирусной инфекции логичным является незначительное снижение иммунного ответа женского организма.
Некоторые виды бесплодия у женщин формируется на основании того, что в цервикальной слизи шеечного канала есть антитела, которые вырабатывает иммунитет, препятствующие проникновению сперматозоидов трансцервикально. Действие данных агентов ослабляется во время проявления простуды в организме, поэтому эти антитела не могут негативно влиять на сперматозоиды. Таким образом, у сперматозоидов возрастает шанс проникнуть через шеечный канал и встретиться с яйцеклеткой.
Каждая пара знает, как мучителен период попыток зачать ребёнка, которые не увенчались успехом. Каждый из пары предполагает у себя диагноз бесплодия и не может полноценно расслабиться. Именно психологический фактор не позволяет произойти данной беременности. Когда же возникает простуда, пара попросту отвлекается от насущной проблемы беременности, перекидывает свое внимание на лечение. Снятие стресса и напряжения увеличивает вероятность зачатия.
Если простуда переходит в тяжелую форму либо оказывается гриппом, который может часто осложняться бактериальными инфекциями, не исключено и негативное влияние на половые клетки.
Простуда при планировании беременности
Простуда может стать помощником в зачатии и при тех видах бесплодия, которые вызываются наличием в цервикальной слизи шеечного канала антител, снижающих подвижность сперматозоидов либо вовсе обездвиживающих их.
Однако простуда на ранних сроках беременности может быть и опасной для плода.
Зачатие ребенка во время простуды: возможные риски
Если же у женщины развивается клиническая картина средней или тяжелой степени проявления острой респираторной вирусной инфекции либо гриппа, то неизменно есть появление повышения температуры тела. При довольно высоких цифрах температуры тела женщины, к сожалению, сперматозоиды становится менее активными. Достижение ими яйцеклетки маловероятно.
Клинические проявления простуды могут препятствовать женщине отслеживать свою базальную температуру для того, чтобы понять, возможна ли беременность. Так как температура будет и так повышена, то информативность метода теряется.
Если простуда произошла до зачатия и длилась день-два после него, то за это время оплодотворенная яйцеклетка еще проходит по фаллопиевой трубе и не имплантируется в эндометрий. Именно поэтому такой вид простуды не опасен для будущего ребенка. Однако, если простуда манифестировала именно после овуляции и после предполагаемой даты зачатия, то не исключён риск угрозы прерывания беременности, врожденных аномалий развития, дефектов, вызванных вирусным поражением, не исключены последствия в виде возникновения замершей беременности.
Зачатие при простуде женщины
Никто не застрахован от появления острых респираторных вирусных заболеваний в любой момент жизни. При снижении защитных свойств организма есть большая возможность заразиться вирусом, который и компрометирует манифестацию заболевания. Если женщина заболела именно в день зачатия или до этого, или если явление вирусной инфекции имеет легкие проявления, то беспокоиться не о чем. Данные инфекции затрагивают только лишь носоглотку и при правильном лечении никак не задействуют репродуктивную систему.
Легкая простуда после зачатия до имплантации не опасна. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрии матки не в день зачатия, ей нужно время для того, чтобы пройти по фаллопиевым трубам, попасть в полость матки и прикрепиться.
Если во время зачатия болела простудой женщина, то несмотря на легкое заболевание, ей нужно обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет оценить адекватно состояние вашего здоровья, а также наличие либо отсутствие осложнений от данной инфекции. При присоединении бактериальной флоры в виде синусита, бронхита, тонзиллита необходимо предпринимать меры в виде назначения разрешенных, но в тоже время необходимых организму, препаратов.
Если же вирусные проявления имеют среднюю либо тяжелую степень, то идентифицировать какой именно вирус спровоцировал заражение, и как он повлияет на формирующуюся зиготу невозможно.
Если зачатие произошло во время простуды на губах, то есть во время манифестации герпетической инфекции, нужна консультация специалиста. Такой вид инфекции на ранних сроках может быть опасен для развивающегося эмбриона.
Зачатие при простуде мужа
От заболевания острой респираторной вирусной инфекцией не застрахованы ни женщина, ни мужчина. Зачатие ребенка во время простуды мужа также возможно. Вирусные поражения могут возникать и в мужских половых клетках – сперматозоидах. Легкая инфекция, а тем более простуда перед зачатием, не вызовет каких-либо морфологических изменений половых клеток, чего нельзя сказать о тяжелых проявлениях инфекции. Действительно, вирусные агенты могут влиять на активность, подвижность сперматозоидов, а также их структуру. Но стоит успокоить будущих родителей, сказав тот момент, что яйцеклетку оплодотворяет один, самый качественный, подвижный и здоровой спермий. Скорее всего данный представитель мужских половых клеток не имеет никаких отклонений, так как у него была возможность преодолеть все барьеры для достижения яйцеклетки. В случае тяжелого состояния, которое могло бы повлиять на сперматозоиды, зачатие в период простуды просто бы не наступило.
Простуда на первой неделе после зачатия
Нередки случаи, когда счастливые родители, увидев две полоски на тесте, не могут скрыть радости от наступления такой желанной беременности. Однако ощущение безграничного счастья сменяется чувством всеобъемлющей тревоги. Происходит это в тот момент, когда женщина начинает чувствовать слабость, недомогание, проявляются катаральные симптомы, насморк, слезотечение, иногда боли в горле.
Что же делать в таком случае? Риски, несомненно, есть. Так как штаммов вирусов большое количество и их влияние на развивающийся эмбрион довольно разнится. При легком течение острой респираторной вирусной инфекции необходимо в первую, очередь обратиться к врачу, так как самолечение не принесет положительных результатов.
В большинстве инцидентов в данных случаях регистрируется положительный исход. Даже если инфекция осложнилась бронхитом, а даже и пневмонией, не стоит отчаиваться, так как существуют антибактериальные препараты, разрешенные при беременности. Хотя в первом триместре их назначение является нежелательным, все же шанс на благополучный исход. В любом случае, для выявления любых патологий, аномалий развития плода есть скрининговое обследование, которое выполняется двукратно за 2 триместра беременности. В обследования входит как биохимический скрининг, так и ультразвуковой, который с высокой точностью может сказать о наличии либо отсутствии патологий.
Как лечить простуду при планировании беременности?
Терапия острых респираторных вирусных инфекций во время зачатия, а также после наступления беременности имеет некоторые особенности. Если присутствуют легкие проявления с катаральными явлениями, то обильное питье, постельный режим, постоянное полоскание горла и промывания носа могут исправить ситуацию без каких-либо последствий.
По назначению врача могут быть использованы растительные иммуномодулирующие средства.
При заложенности носа разрешено применение Пиносола, так как его состав входят растительные компоненты.
При повышении температуры возможно применение препаратов, содержащих Парацетамол. Однако при гипертермических реакциях в срочном порядке необходимо обратиться к врачу, чтобы не пропустить осложнений и не навредить себе, и своей беременности.
Если инициированы осложнения простуды в виде бронхита, тонзиллита, синусита, то прием антибактериальных препаратов возможно даже в начальной стадии беременности.
Не стоит оставаться с проблемой простуды и беременностью один на один. Самостоятельный поиск решения проблемы в интернете не даст положительных результатов, однако, может привести к усугублению ситуации, как для вашего организма, так и для организма нерожденного крохи. В любом случае необходимо обратиться к врачу, который вам даст необходимые рекомендации, необходимые для выздоровления.
Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro