Бурсит
Симптомы бурсита
Бурсит – это острое воспалительное заболевание, проявляющее себя в воспалении синовиальной сумки сустава.
Синовиальные сумки (бурсы) – это своеобразные мешки, расположенные в местах, в которых во время двигательной активности предполагается давление на сустав, к примеру, колено.
Симптомы обычно включают в себя следующие проявления воспаления:
Причины бурсита
Одна из распространённых причин – повреждение синовиальной сумки из-за травмы. Не редки и ситуации, когда в синовиальную жидкость бурсы попадает инфекция вследствие болезни пациента каким-либо, не связанным с суставом напрямую, заболеванием.
Профессиональная деятельность в виде продолжительного воздействия на определённую область также может быть одной из причин заболевания бурсит. В зоне риска люди, страдающие от эндокринных заболеваний, например, диабета.
Лечение бурсита
Лечение может производиться консервативно или оперативно.
При лёгком течении заболевания пациент наблюдается амбулаторно. Лечение производится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов наружного применения.
Курс занимает 5-8 дней, за это время острые симптомы заболевания утихают, повреждённая зона начинает восстанавливаться.
В случаях, когда синовиальная сумка (бурса) располагается глубоко или симптомы заболевания проявляются очень сильно, используется оперативное вмешательство. Традиционно оно производится с использованием местной анестезии путём прокола синовиальной сумки, откачиванием жидкости и введением противовоспалительных препаратов.
При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию.
Разновидности бурсита
Бурсит подразделяется по форме на хронический и острый. Можно разделить классифицировать и по месту поражения.
Бурсит локтевого сустава
В случае воспаления, поражающего синовиальную сумку локтевого сустава, человек отмечает болезненные ощущения, которые усиливаются во время сгибания и разгибания руки в локте, часто ирридируют в предплечье или кисть руки, движения ограничены. В месте воспаления наблюдается упругое уплотнение и отечность мягких тканей.
Бурсит коленного сустава
Симптоматика напрямую зависит от формы заболевания.
Надколенный бурсит характеризуется болями в области передней поверхности сустава. Пациент констатирует ощущение скованности во время ходьбы. Возможен отёк, покраснение и несильное повышение местной температуры. Пальпация слегка болезненна, определяется мягкоэластичное опухолевое образование.
При подколенном асептическом пациент отмечает умеренные боли в колене, регистрирующиеся при длительном пребывании на ногах или продолжительной ходьбе. Сустав несколько увеличен.
Гусиный бурсит проявляет себя тянущими болями в суставе при сгибании и разгибании колена, к примеру, во время использования лестницы.
К симптомам гнойной формы относят резкую боль, чувство распирания в суставе, отёчность. У пациента проявляются симптомы общей интоксикации: увеличение температуры тела до 38-39°С, головная боль, слабость.
Бурсит плечевого сустава
Основным признаком заболевания является боль. Её интенсивность зависит от остроты протекания болезни.
Выделяют несколько разновидностей воспалительного поражения этого сустава:
Бурсит тазобедренного сустава.
На диагностику с подозрением на бурсит чаще всего приходят женщины среднего и старшего возраста, причина этому в особенностях строения женского тела. Другие возрастные группы, в том числе и мужского пола, могут оказаться в зоне риска, ведя образ жизни, оказывающий постоянное давление на бедренную кость.
Заболевание можно классифицировать по признаку расположения синовиальной сумки (бурсы), в которой проявляется воспаление.
Вертельный или вертлужный бурсит – это наиболее распространённая форма заболевания. Болезненные тянущие или пульсирующие ощущения при этой форме должны возникать с внешней стороны бедра. Боль может ирридировать в паховую область, и осложнять этим постановку диагноза.
При подвздошно-гребешковой форме боль регистрируется в паховой области и с внутренней стороны бедра.
Седалищная разновидность характеризуется болью в ягодичной зоне.
Ограничения при бурсите
Можно ли при бурсите ходить в баню?
Возможность посещения бани или сауны при этом заболевании обуславливается рядом факторов. С одной стороны под воздействием пара и горячей воды состояние пациента может улучшиться. Баня повышает тонус организма, активизирует метаболизм, улучшает кровообращение в области синовиальной сумки, повышает настроение больного.
Однако, всё это верно только в случае, если у человека нет противопоказаний к посещению бани. Главное противопоказание связано с самим заболеванием сустава: когда хроническая болезнь находится в острой форме, посещение бани категорически запрещено. Нельзя распаривать сустав и в послеоперационный период, вплоть до полного восстановления. Кроме того, у пациента могут быть сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной осложнений: туберкулёз, онкология, цирроз, гипертония и пр.
Можно ли пить кофе при кальцинозном бурсите?
Специалисты рекомендуют на время лечения болезни бурсит отказаться от употребления кофе. Питание должно быть сбалансированным и рациональным. Алкоголь, сладкая газировка, фастфуд и полуфабрикаты – также под запретом.
Можно ли при бурсите заниматься спортом?
В острой форме заболевания занятия спортом запрещены. Даже небольшая нагрузка может усугубить течение болезни. И после восстановления пациент должен проявлять внимание к своим суставам: не изматывать тело нагрузками, использовать защитные средства и своевременно лечить раны и травмы.
Можно ли применять инфракрасные лучи при бурсите?
Физиотерапия хорошо зарекомендовала себя в комплексном лечении острого и хронического течения заболевания. Инфракрасные лучи могут помочь снять боль и отёк в суставе, улучшить циркуляцию крови и помочь в быстром восстановлении.
Однако, в этой болезни есть течения, при которых физиотерапия противопоказана, например гнойно-геморрагический выпот в синовиальной сумке (бурсе) и некроз тканей.
При желании обратиться к лечению инфракрасными лучами, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
К какому врачу обращаться с бурситом
Бурсит может лечиться разными специалистами: травматологом, ортопедом, хирургом. Выбор зависит от течения, формы и стадии заболевания. Для того, чтобы вас направили к нужному врачу можно обратиться к терапевту. После осмотра он выдаст рекомендации.
Можно сразу попробовать попасть к профильному врачу, исходя из имеющихся данных о болезни и причине её возникновения. Если симптоматика воспаления в синовиальной сумке стала беспокоить больного после травмы, то необходимо посетить травматолога. Самые ранние стадии заболевания лечатся врачом-ортопедом. А запущенные исправляются хирургом.
Народное лечение локтевого бурсита
Народные методы лечения допустимы при не остром и не инфекционном течении заболевания, после консультации со специалистом.
Одно из средств для борьбы с этим заболеванием – поваренная соль. 1ст.л.соли необходимо развести в 0,5 л горячей воды. Полученным раствором смачивают марлю, которую прикладывают к поражённому суставу и фиксируют пищевой плёнкой. Процедуру необходимо повторять ежедневно на протяжении 2-х недель.
Еще один способ – согревающий компресс. Сахар разогревается на сковороде, избегая растапливания. Разогретый сахар заворачивают в ткань и на 2-3 часа прикладывают к суставу, в котором происходит воспалительный процесс. Сверху оборачивают пищевой плёнкой и теплой тканью.
Белокочанная капуста – один из универсальных способов, позволяющих уменьшить отёк и снять воспаление. Лист капусты необходимо слегка отбить до выделения сока. Воспалённый сустав покрывают небольшим количеством мёда, затем прикладывают лист капусты, оборачивают конечность пищевой плёнкой и теплой тканью. Компресс держат около 2-х часов.
Бурсит у детей
В младшем возрасте заболевание практически не встречается. Обычно с болезнью сталкиваются уже в подростковые годы. Основные причины возникновения бурсита у детей: излишние физические нагрузки, травмы и заболевания, провоцирующие развитие воспаления в суставе.
Симптоматика схожа с проявлениями у взрослых: отёчность, боль, общее недомогание.
Важным моментом в лечении заболевания суставов у ребёнка является своевременная диагностика. Детям свойственно скрывать факт травмирования, терпеть боль. Запущенное лечение, отсутствие покоя в острый период заболевания могут привести к необходимости оперативного вмешательства и более серьёзным последствиям.
Бурсит
Причины бурсита
Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.
Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.
Травма
Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.
Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.
Инфекции
Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.
Ревматологические заболевания
При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.
Симптомы
Общие симптомы бурсита включают:
Плечо
Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.
Локоть
Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.
Колено
Лодыжка
Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе
Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.
Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.
Ягодицы
Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.
Бедро
Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра
Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.
Диагностика
Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.
Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:
Лечение
Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.
В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.
Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.
Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.
Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.
Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Локтевой бурсит
Локтевой бурсит – это воспаление поверхностной слизистой сумки локтевого отростка. Иначе он называется «локоть шахтёра» или «локоть ученика». Он может быть инфицированным и асептическим, острым и хроническим.
В области локтевого сустава расположены три слизистые сумки: одна поверхностная сумка – в области локтевого отростка, другая – между сухожилием трехглавой мышцы и задним отделом суставной капсулы и третья (внутрисухожильная) располагается в толще сухожилий m. Triceps.
У детей до 7 лет слизистой сумки ещё нет, она появляется в 7-10 лет и часто бывает односторонней (на доминирующей руке). Затем происходит увеличение её в размерах по мере роста человека. В норме передняя стенка сумки плотно связана с костью, но уже после первого воспаления она может отделиться от кости и оставаться отделённой в дальнейшем.
Классификация бурсита
Причины развития бурсита
Нередко причиной локтевого бурсита служит первичная травма при падении. Некоторые пациенты отмечают эпизоды длительной компрессии этой области при занятиях за письменным столом или связанные с особенностями труда (шахтёры в забое). При ревматоидном артрите, подагре бурсит развивается как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.
Инфицирование возможно при заносе микробов через ранку, ссадину, гнойничок, фурункул в области локтя.
Симптомы бурсита
Клиника острого бурсита достаточно выражена: в области локтевого отростка располагается опухолевидное образование, которое иногда может достигать размера крупного грецкого ореха.
Движения в суставе обычно не сильно ограничены. При максимальном сгибании больной ощущает определённый дискомфорт. При отсутствии воспаления кожа над ним не изменена, но даже при отсутствии выраженного воспаления создаётся впечатление о некотором местном повышении кожной температуры.
При нагноении слизистой сумки признаки воспаления выражены очень чётко: яркая гиперемия, болезненность при пальпации, выраженный отёк, распространяющийся на предплечье, в редких случаях могут быть признаки распространения инфекции по лимфатических сосудам с развитием подмышечного лимфаденита.
При пальпации минимальная болезненность, определяется тестоватая консистенция или флюктуация. В последующем возможны два исхода: выздоровление или переход острого бурсита в хронический.
Хронический бурсит локтевого сустава может быть, как исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно снижаются, кожа приобретает нормальную окраску, температура нормализуется. Боли уменьшаются, но беспокоят при физической нагрузке. Ограничение (незначительное) объёма движений сохранено.
Хронический бурсит проявляется в утолщении стенок сумки, образовании грануляций, перегородок, ворсинок. Нередко пальпаторно обнаруживаются плотные узелки, состоящие из фибрина.
При малейшей травме этой области присоединяется геморрагический компонент, являющийся провоцирующей причиной для обострения или инфицирования.
При хроническом бурсите может выявляться костная шпора – остеофит в области верхушки локтевого отростка, которая может служить как механической причиной, поддерживающей воспаление, так и результатом этого воспаления. Инфицирование может происходить через ранку, ссадину или при дерматите. Встречаются разные формы остеофита.
Диагностика бурсита
Подозрение на неспецифический и специфический бурсит является показаниям для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При пункции в подавляющем большинстве острых случаев удаётся получить вязкую жидкость с геморрагическим компонентом.
При микроскопическом исследовании её обнаруживается высокий процент (до 80%) моноцитов и небольшое число лейкоцитов и эритроцитов. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам.
При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру.
При подозрении на подагру назначают консультацию ревматолога.
В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов.
Лечение локтевого бурсита
Лечение острого бурсита: на локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют покой и прикладывание холода к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки.
Применяется пункция с удалением содержимого, промыванием полости антисептиками, и введением 1 мл гордокса или 20 ед. пролонгированных кортикостероидов. Введение таких гормональных препаратов, как депо-медрол, кеналог при первичной пункции является перспективным.
После пункции на 48 часов накладывается давя щая повязка. Иногда эту процедуру повторяют 2-3 раза. При первом посещении можно повременить с производством пункции и наложить компресс с водорастворимой мазью, осмотр больного производиться через день.
Во многих случаях при повторном осмотре все проявления острого неинфицированного бурсита исчезают.
При развитии хронического бурсита могут возникать показания к оперативному лечению. Операция заключается в тщательном иссечении слизистой сумки.
При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара. При инфицированном бурсите после эвакуации гноевидной жидкости, которая при посеве даёт рост патогенной флоры (в 94% случаев – staphylococcus aureus), а при микроскопии – преобладание полиморфно-клеточных лейкоцитов, полость сумки многократно промывают антисептиками и раствором антибиотиков, а перед извлечением иглы полость дополнительно вводят 1 г полусинтетических пенициллинов.
При выраженном отёке и гиперемии с повышением температуры и, тем более, при целлюлите и регионарном лимфадените назначают парентеральный курс антибактериальной терапии в течение 1 недели.
После пункции сустав контролируют на следующий день и при необходимости процедуру повторяют до ликвидации признаков воспаления. Последнее время с успехом пользуются компрессами с водорастворимыми мазями (левасин, левомиколь, диоксиколь), меняя повязки 2 раза в сутки.
При инфицированном (гнойном) бурсите в комплекс лечения во всех случаях включается иммобилизация сустава (задняя лонгета, шины на велькро).
Стремительное развитие артроскопии привело к применению артроскопической бурсэктомии. Хорошо выполненная артроскопическая бурсэктомия более эффективна и безопасна, чем открытое вмешательство. При такой операции проводится иссечение локтевой сумки, а затем для иммобилизации сустава накладывается шина.
В период восстановления в локте формируется новая синовиальная сумка. Сегодня бурсэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете. Однако, если пациент страдает от диабета, тогда врач рекомендует госпитализацию независимо от вида оперативного вмешательства.
При обнаружении кристаллов мочевой кислоты возможно назначение таких противоподагрических препаратов, как аллопуринол, артрикор, колхицин.
Как лечить бурсит
Лечение бурсита напрямую зависит от его формы. Оно может быть консервативным или хирургическим, а может сочетать эти методы. Весь период лечения занимает от 2-х до 5 недель. Основные принципы лечения – покой, медикаменты, физиотерапия и ЛФК с элементами массажа. Коротко остановимся на каждом аспекте.
Прежде всего, сначала важно защитить воспаленный участок, чтобы не раздражать его еще больше и не провоцировать дополнительное трение. Временная иммобилизация помогает этому. Иммобилизация не должна быть слишком долгой, иначе она может привести к появлению контрактур. Обычно применяется следующая фиксация:
Надо помнить, что сустав необходимо разрабатывать! Но приступать к его разработке необходимо только после консультации с врачом, тщательно выполняя все его рекомендации, чтобы не усугубить процесс.
Врач может назначить компрессы, гели и мази местного назначения, которые уменьшают воспаление. Использование охлаждающих мазей и гелей, холодных пакетов или льда способствует тому, что воспаленная бурса успокаивается, боль уменьшается.
Не размещайте холодные аппликации или лед непосредственно на коже, так как может произойти обморожение, и не используйте их более 15 минут. Холодные примочки и компрессы можно повторять каждый час. Криотерапию надо применять только по назначению врача!
Если острое воспаление уменьшилось, и бурса продолжает ощущаться как водная подушка, например, над кончиком локтя, может потребоваться аспирация жидкости (прокол). С помощью шприца врач удаляет от 5 до 20 миллилитров жидкости и вводит внутрь бурсы кортизон. Затем применяется давящая повязка, так что бурса не заполняется снова. При пункции в нестерильных условиях можно ввести патогенные микроорганизмы внутрь, что может привести к бактериальному воспалению. Поэтому врач должен быть опытным и очень осторожным в отношении стерильных условий труда. При лечении бактериального бурсита, врач вскрывает синовиальную сумку хирургическим разрезом, дренирует ее и назначает антибиотики.
Если основные заболевания, например артрит, подагра, туберкулез или гонорея, спровоцировали бурсит, то терапия также направлена и на лечение этих основных заболеваний.
Физиотерапия в лечении бурсита эффективно дополняет базовое лечение. Она проводится только после купирования острого процесса и при уверенности, что в сумке нет гноя.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли услугам пациента широкий спектр физиотерапевтических процедур, направленных на активизацию обменных процессов:
Опытные врачи определят необходимый курс физиотерапии и распишут схему лечения в соответствии с проявлениями болезни.
Если бурсит становится хроническим, то есть он длится дольше чем от трех до шести недель, помогает оперативное вмешательство. Полное иссечение бурсы может быть показано в связи с нагноением сумки и окружающих ее тканей. Швы удаляют через 7-10 дней. После операции показана последующая иммобилизация, возможно, компрессионная повязка и антибиотикотерапия. Восстановление после операции обычно длится 1-2 недели.
ЛФК при бурсите направлена на разработку проблемного соединения и на его более быстрое восстановление. Набор необходимых упражнений будет зависеть от локализации бурсита, возраста пациента и сопутствующей патологии.
Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть осложнения. Так, хронический бурсит способствует появлению спаек, которые ограничивают функции сустава, возможно развитие болезненной патологии – пяточной шпоры, кисты костной ткани. Если присоединится инфекция – возможно развитие сепсиса. Прогноз лечения бурсита всегда благоприятный. Рецидивы достаточны редки. Но важно своевременно попасть к специалисту. Только в этом случае можно избежать серьезных осложнений.
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи 
Telegram 
Мы в WhatsApp