Как правильно измерить температуру тела
Температура тела – показатель теплового состояния организма, который отображает соотношение между теплом, вырабатываемым различными органами и тканями, теплообменом между ними и внешней средой.
Популярный метод диагностики заболеваний и воспалительных процессов – измерение температуры тела с помощью специальных приборов – термометров, называемых еще градусниками. В зависимости от того, каково отклонение полученного показателя от нормы, врач делает прогноз о состоянии систем организма, определят интенсивность необходимой медикаментозной терапии в первые дни лечения.
Наиболее распространено измерение температуры в подмышечной впадине.
Основные правила измерения температуры
1. Не следует измерять температуру сразу после физических нагрузок, прихода с улицы, принятия ванны.
2. Перед измерением температуры не следует пить горячие напитки, повышающие потливость.
3. При измерении температуры в подмышечной впадине поверхность кожи должна быть сухой.
4. Наконечник термометра должен располагаться в самой глубокой точке подмышечной впадины, чтобы со всех сторон соприкасаться с кожей (проследите чтобы термометр не упирался в одежду).
5. Обязательное условие точного измерения – плотно прижатая рука. Важно, чтобы температура подмышкой стала такой же, что и внутри тела. Это требует времени.
6. Измерения ртутного термометра можно считать достоверными, когда положение ртутного столба прекращает меняться. Обычно на это требуется до 10 минут. Многие электронные термометры реагируют на изменения температуры и измеряют до тех пор, пока эти изменения есть. Как только температура прекращает меняться, градусник оповещает о результате.
С утра температура тела, как правило, ниже на две-три десятых градуса, по сравнению с вечером.
Можно ли мерить температуру в паху взрослому
Известно, что первый термометр был изобретен Галилео Галилеем в XVII веке. Однако он был громоздким, состоял из баллона с цилиндрическим выступом, открытый конец которого погружался в жидкость. Первый ртутный термометр, изготовленный Фаренгейтом в 1714 г., со временем позволил создать термометр, пригодный для клинических целей.
Объявления о продаже клинических термометров появились в медицинских журналах уже в 1800 г., но лишь спустя 70 лет, когда Вундерлих опубликовал свой трактат о клиническом значении измерения температуры тела, использование термометров в медицине стало рутинным. В наши дни измерение температуры тела является стандартным исследованием во всех клинических ситуациях и одним из наиболее распространенных количественных клинических измерений в педиатрии.
В теле существует градиент температур, и температура отдельных органов и мышечных групп различна. Как правило, глубокие ткани теплее поверхностных и температура внутри туловища выше температуры в конечностях. Предложена формула для вычисления средней температуры тела: Тсредняя = 0,8 Тректальная + 0,2 Ткожи.
Для клинического измерения температуры в теле имеется несколько удобных поверхностных и глубоких мест. Наиболее часто для этого используются ротовая полость и прямая кишка. Ректальная температура обычно на 0,27—0,55 °С выше оральной температуры. При измерении последней следует предусмотреть, чтобы перед этим больной не пил горячие или холодные напитки.
Температура тела в различных местах
| Место измерения | Время измерения* | Эквивалентные величины, °С |
| Прямая кишка | До 4 мин | 37,2 |
| Пищевод | Не используется | 37,0 |
| Рот | До 11 мин | 36,9 |
| Подмышечная впадина | До 7 мин | 36,6 |
| Кожа** | Менее 3 мин | 36,1 |
* Время, необходимое для того, чтобы ртутный термометр дал показания, находящиеся в пределах 0,11 °С от максимальной температуры у 90% больных.
** Температура кожи туловища. Температура кожи конечностей может быть более низкой.
Температуру в подмышечной впадине часто измеряют у самых маленьких детей, а также при заболеваниях прямой кишки. Акоиллярная температура обычно на 1,1—1,2°С ниже ректальной.
Температура крови, вытекающей из левого желудочка, на 0,27—0,55 °С ниже ректальной температуры. Причина этого неясна. Предполагается, что под воздействием бактериальной флоры температура в прямой кишке превышает температуру остальных частей тела. Кроме того, кровь из левого желудочка может охлаждаться протекающей рядом венозной кровью с конечностей, по типу противоточного теплообмена.
В некоторых ситуациях, например при операции на сердце под наркозом или в условиях гипотермии, возникает потребность в контроле температуры тела путем ее измерения в нижней трети пищевода или на барабанной перепонке. Считается, что температура этих участков в целом отражает соответственно температуру аортальных и каротидных сосудов и поэтому несколько ниже ректальной температуры.
Температура этих областей отражает изменения температуры «ядра» более быстро и точно, чем ректальная температура, что используется в хирургии и при (Критических ситуациях. Dubois установил, что если лихорадка сопровождается ознобом, температура внутренних органов возрастает быстрее ректальной температуры. На высоте озноба температура двенадцатиперстной кишки оказалась на 1,7 °С выше ректальной, тогда как до озноба разница составляла только 0,17 °С.
Измерение кожной температуры не является достаточно надежным методом выявления и количественной оценкой лихорадки. Resinger показал, что имеющийся в продаже прибор для измерения температуры кожи лба (Clinitemp) с использованием жидких кристаллов, заключенных в пластиковую ленту, оказался недостаточно надежным в выявлении лихорадки. Число ложноположительных результатов было небольшим, но число ложноотрицательных результатов оказалось значительным.
В данной серии измерений у 57% детей, имевших температуру «ядра» 38,3°С и выше, при использовании этого прибора температура тела была в пределах нормы. Несмотря на приведенное в инструкции указание о том, что при выявлении лихорадки необходимо обязательно проверить температуру ртутным термометром, это не решает проблему ложноотрицательных результатов. Действительно, нет ничего удивительного в том, что кожный термометр не может выявить лихорадку у большинства больных.
Это обусловлено как несовершенством применяемого устройства, так и тем, что в начальной стадии лихорадки уменьшается кровоток через кожу, и ее температура падает. Только позднее, когда температура «ядра» и особенно мышечная температура значительно возрастают, увеличение температуры тела сказывается на температуре кожи. Даже если эта неудача объясняется недостатками прибора, все равно маловероятно, что совершенствование его конструкции может решить проблему, и измерение кожной температуры, по всей видимости, и впредь будет считаться несовершенным методом выявления лихорадки.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Термометрия
Какова нормальная температура здорового человека?
Нормальная температура при измерении в подмышечной или паховой области колеблется между 36 и 37 ° С. Утром она несколько ниже, чем вечером. В прямой кишке и во влагалищетемпература на 0,5—1 °С выше.
Что представляет собой медицинский термометр?
Медицинский термометр является ртутным максимальным, так как капилляр, по которому ртуть поднимается из резервуара, имеет сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар. Шкала термометра имеет деления от 34 до 42 °С. Для возвращения ртути в резервуар термометр несколько раз встряхивают.
Каковы правила хранения и дезинфекции медицинских термометров?
Для хранения термометра используют стакан или банку, на дно которых кладут слой ваты, наливают 0,5 % раствор хлорамина или другого дезинфицирующего вещества.
После употребления термометр опускают в дезинфицирующий раствор и насухо вытирают. После этого термометр можно поставить другому больному.
Каковы преимущества электротермометрии?
Наряду с термометрией с помощью ртутного термометра используют электротермометрию (при научно-исследовательской работе и массовых обследованиях). Электротермометр позволяет регистрировать температуру кожи на различных ее участках.
Как правильно провести термометрию больному?
Контроль за температурой обычно осуществляют дважды в день: утром (в 7-9 часов) и вечером (в 16- 18 часов). При необходимости температуру измеряют каждые 2-3 часа. Результаты измерения отмечают в температурном листе графически, а при частом измерении на обычном листке-вкладыше в истории болезни. Длительность термометрии не менее 10 минут.
Если термометрия проводится в подмышечной области, последнюю насухо протирают, и только после этого дают больному термометр. Термометр должен быть положен так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубине подмышечной впадины, не смещаясь на протяжении времени измерения. Между термометром и телом не должно попасть белье. Слабым больным медсестра придерживает руку во время термометрии.
В каких случаях и как проводится измерение температуры в прямой кишке?
У очень истощенных и слабых больных можно измерять температуру в прямой кишке. При измерении температуры в прямой кишке смазанный вазелином термометр вставляют в кишку на половину его длины. Больной при этом лежит на боку. Противопоказанием к такому методу является задержка стула, понос, заболевания толстой кишки.
После ректальной термометрии термометр моют теплой водой с мылом и дезинфицируют 0,5 % хлорамином или спиртом.
В чем состоят особенности термометрии у детей?
Детям измеряют температуру в паховой складке. Для этого ногу ребенка несколько сгибают в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи.
Способы измерения температуры тела
Измерение температуры тела важно, чтобы установить возможное отклонение её от нормы. Повышение температуры свидетельствует о болезненных процессах происходящих в организме. Поэтому контроль температуры позволяет выявить болезнь на ранних стадиях.
Нормальная температура тела человека колеблется от 35,8 до 37,2 С.
Можно определять температуру тела на ощупь, но только измерение температуры тела при помощи специального прибора — градусника (термометра) — даёт точные и сравнимые величины.
В медицинской практике используются следующие типы термометров: инфракрасный, электронный, ртутный.
Температуру тела можно измерять разными способами:
Правильно измерять температуру тела 2 раза в день (в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера). Постоянное измерение температуры тела 2 раза в день даёт полное представление об её суточных колебаниях.
Измерение температуры тела в подмышечной впадине (Аксилярно)
В быту нам более привычно измерять температуру тела в подмышечной впадине, просто потому что, так удобно. Но при этом измерение температуры тела таким способом является ненадёжным с точки зрения мещицины, потому что при нём получаются наименее точные результаты, чем при других способах.
Температура может быть неодинаковой в левой и правой подмышечных впадинах (чаше слева на 0,1-0,30 С выше). Если при сравнительном измерении температуры разница больше 0,50 С, то это указывает на воспалительный процесс на той стороне, где наблюдаются более высокие цифры, или же на неточность измерения.
• Время измерения температуры тела в подмышечной впадине состаляет 5 минут не зависист от модели термометра будь он электронным или ртутным. Измерить температуру тела в подмышечной впадине за несколько секунд невозможно, т.к. она просто не успеет прогреться до правильной температуры.
• Нормальная температура тела при измерении в подмышечной впадине: 36,3-36,90 С.
Измерение температуры в полости рта (Орально)
Этот способ измерения температуры тела распространён в Америке, Великобритании и других англоязычных странах. Он является достаточно надёжным. Но он противопоказан детям до 4-5 лет, детям с повышенной возбудимостью и психическим больным (существует вероятность того, что они укусят термометр), при наличии у пациентов заболеваний полости рта и/или расстройства носового дыхания. В полости рта температура может измеряться под языком или за щекой. Лучше проводить измерение под языком, т.к. щека может охлаждаться в зависимости от температуры окружающей среды. При измерение температуры во рту нажно плотно сомкнуть губы и дышать через нос, наконечник термометра должен быть прижать к нижней части языка.
Важно знать, что температура в полости рта может изменяться если вы недавно курили или принимали холодные/горячие жидкости.
• Время измерения температуры тела оральным методом составляет от 10 секунд до 3 минут (зависит от модели термометра).
• Нормальная температура тела при измерении в полости рта: 36,8-37,30 С.
Измерение температуры тела в прямой кишке (Ректально)
Измерение температуры тела ректальным методом дает наиболее точные результаты измерения, потому что прямая кишка представляет собой замкнутую полость с устойчивой температурой.
Этот способ измерения температуры широко применяют у детей до 4-5 лет, истощённых и ослабленных больных (у которых градусник в подмышечной области не плотно охватывается мягкими тканями).
• Время измерения температуры тела ректально составляет от 10 секунд до 2 минут (зависит от модели термометра).
• Нормальная температура тела при измерении в прямой кишке: 37,3-37,70 С.
Измерение температуры тела во влагалище (Вагинально)
Этот способ измерения температуры тела используется главным образом для определения времени овуляции.
• Время измерения температуры тела вагинально составляет от 10 секунд до 5 минут (зависит от модели термометра).
• Нормальная температура тела при измерении во влагалище (зависит от фазы менструального цикла): 36,7-37,50 С.
Измерение температуры тела в ушном канале
Способ, распространённый в Германии при измерении температуры тела у детей, а также при использовании специального ушного термометра (с инфракрасным датчиком).
Измерение температуры тела на лбу
Этот способ измерения появился относительно недавно и завоевывает популярность все больше. Связано это прежде всего со скоростью измерения температуры, которая колеблется от 3 до 5 секунд. Инновационная инфракрасная технология позволяет измерить температуру даже без прикосновения, что гарантирует безопасное (отсутсвие стекла и ртути) и гигиеническое измерение за несколько секунд. Термометры с такой технологией отличаются еще и тем, что позволяют измерить температуру поверхности предметов. Это особенно полезно молодым мамам для определения температуры молока в детской бутылочке, поверхности воды в детской ванне, температуры окружающей среды. Также родителям не нужно будить ребенка, температуру можно измерить во время сна.
• Время измерения температуры тела на лбу составляет 3-5 секунд.
• Нормальная температура тела на лбу 35,4-37,4 С.
Измерение температуры тела в паховой складке
Это не самый удобный и точный способ измерения температуры тела, но его можно использовать у грудных детей. Ребёнка укладывают на спину и сгибают его ногу в тазобедренном суставе, приводя бедро к туловищу. Удерживают бедро в таком положении в течение всего времени измерения температуры тела (в течение 5 минут). Данный способ используют редко, т.к. сложно удержать ребенка в одном положени.
Физиологические колебания температуры тела
Температура тела — не может быть постоянной в течении суток. Ее значение зависит от:
Времени суток. Минимальная температура бывает рано утром (4-6 часов), максимальная — во второй половине дня (14-16 и 18-22 часа). Разница в показаниях между температурой измеренной утром и вечером у здоровых людей не превышает 10 С.
Периоды покоя и сна способствуют снижению температуры, а двигательная активность напротив, ее повышает. Сразу после еды также наблюдается небольшое повышение температуры тела. Значительное физическое напряжение может вызвать повышение температуры на 1 градус.
Показания температуры, полученные при измерении на различных участках тела, не подлежат сравнению, так как нормальная температура тела варьируется в зависимости от места измерения и времени суток.
Как правильно измерять температуру в разных частях тела
Температура тела человека вполне обоснованно считается одним из основных показателей состояния здоровья. Организм любого теплокровного существа сохраняет оптимальный температурный уровень, вне зависимости от внешних условий. Падение температуры или ее повышение – это всегда повод задуматься над причинами.
Зачем нужно измерять температуру?
Все мы с детства знаем, что нормальная температура равна 36,6 *С. Но на самом деле в течение суток происходят небольшие колебания, которые никак не связаны с болезнями и патологиями. Например, утром показатель несколько снижается, а к вечеру вполне может подниматься.
Чаще всего мы воспринимаем повышение температуры как тревожный признак. С одной стороны, это правильно, ведь выход показателя за пределы нормы обычно говорит о каких-то сбоях в организме. Но есть и вторая сторона вопроса: организм повышает температуру для защиты от внедрения бактерий или вирусов, активизируя работу иммунитета.
Другими словами, повышение температуры – это способ борьбы с чужеродными и опасными микроорганизмами, а вовсе не повод для паники. Но контролировать температурный уровень нужно обязательно, на это есть целый ряд причин:
Распознавание заболеваний на ранней стадии;
Наблюдение за течением заболевания;
Оценка эффективности назначенных процедур и лекарств;
Предотвращение негативного влияния слишком высокой температуры на организм.
Особенно опасна повышенная температура для детей младше 3 месяцев. Для них предельно допустимая величина составляет 38*С, в остальных случаях придется принимать меры для снижения показателя. Если у ребенка раньше случались фебрильные судороги, повышение температуры до этого уровня недопустимо. То же самое касается малышей с тяжелыми патологиями НС, легких или сердца.
Виды термометров
Инфракрасные термометры появились сравнительно недавно. Такое устройство за несколько секунд определяет температуру на определенном участке тела бесконтактным методом. В основе его работы лежит инфракрасное излучение, позволяющее также замерять температуру воздуха или любых объектов, например, бутылочек со смесью.
Измеряем температуру разными способами
Вне зависимости от выбранного типа градусника, важно правильно провести измерения. Наиболее популярный метод – проверка температуры в подмышечной впадине. Однако данный способ не единственный, а иногда и не самый достоверный.
Измерить температуру можно:
Ректальным способом в прямой кишке;
Оральным методом – во рту;
Каждый способ имеет свои особенности. В России традиционно выполняют измерения под мышкой, в Европе предпочитают ректальные замеры, в англоговорящих странах – оральный метод.
Значение температуры зависит от места измерение и вида термометра. Так, нормальными значениями считаются
Сообщая врачу результаты измерений, нужно обязательно рассказать, каким термометром они проводились и в какой части тела.
Традиционное измерение под мышкой
Для замера температуры под мышкой можно воспользоваться и ртутным градусником, и электронным. Чтобы показатели были достоверными, измеряющий прибор нужно прижимать достаточно сильно, контакт с кожным покровом должен быть максимальным. После того, как электронное устройство подаст звуковой сигнал, вынимать его сразу же нельзя. Надо подождать еще около 20 секунд, и после этого оценивать показатели.
Очень часто температуру приходится измерять малышам, и здесь незаменим электронный градусник. Для определения показателя нужно:
Посадить ребенка к себе на колени;
Вложить термометр ему под мышку, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей;
Направить кончик прибора с термодатчиком к центру впадины;
Ставить термометр с той стороны, где тела взрослого и малыша не соприкасаются;
Придерживать руку с градусником до завершения измерений.
Редко можно встретить ребенка, который спокойно переносит такие манипуляции. Чаще дети капризничают, не хотят сидеть на месте с градусником, вырываются. Если применяется термометр со ртутью, за 5-7 минут измерений он неоднократно сместится, и показатели могут стать недостоверными.
Чтобы избежать таких проблем, сделать процедуру максимально легкой, избавить от переживаний маму и малыша, лучше использовать электронную модель Beurer FT 13. Измерение займет всего 30 секунд, за которые малыш не успеет устать. Прибор определит нужный показатель и подаст сигнал. Когда малыш болеет, в его комнате обычно не горит яркий свет, мешающий целительному сну. В таких условиях рассмотреть столбик ртути непросто. Электронное устройство отображает полученную информацию на дисплее, определяя показатель с точностью до 0,1 *С.
Если ребенок совсем не желает оставаться на месте с градусником, процедуру легко превратить в игру. Возьмите термометр Beurer BY 11 со смешной зверюшкой и расскажите малышу, как обезьянка заболела, боялась измерять температуру и вместе объясните несчастной мартышке, что в этом процессе нет ничего страшного.
Особенности ректальной методики
Ректальный способ замера считается наиболее точным, ведь полость прямой кишки замкнута, а температура в ней устойчива. Данная методика подойдет для маленьких детей, ослабленных и истощенных людей, у которых мягкие ткани неплотно охватывают градусник под мышкой.
Для замера температуры у ребенка таким методом его нужно положить на бок, смазать наконечник устройства кремом и аккуратно ввести внутрь анального отверстия. Прибор нужно придерживать пальцами на протяжении всего времени процедуры. Ректальные замеры удобно проводить электронным термометром Beurer FT 09/1. Наконечник и дисплей прибора водонепроницаемые, поэтому его можно продезинфицировать.
Оральное измерение температуры
Еще одним из самых надежных методов измерения температуры считается оральный метод измерения. Термометр должен располагаться под языком или за щекой. Губы на время измерения должны быть сомкнуты, дышать нужно носом, прижимая наконечник к низу языка.
Для малышей придумано особое измеряющее приспособление – термометр-пустышка. У Beurer есть модель BY 20, идеально подходящая и для новорожденных, и для ребят постарше. Абсолютная безопасность прибора подтверждена клиническими испытаниями. Процедура занимает порядка 5 минут, результаты отображаются на экране одновременно со звуковым сигналом. Главное – вложить соску таким образом, чтобы ее часть с датчиком соприкасалась с центром языка.
Паховая складка и сгиб локтя
При определении температуры внутри паховой складки ногу надо чуть согнуть в тазобедренном суставе, чтобы образовалась сама складка. В нее и вставляют градусник так, чтобы он максимально соприкасался с кожным покровом. Если ребенок еще совсем маленький, согнутую ножку придется держать родителям. Удобнее воспользоваться электронным устройством, чтобы не затягивать процедуру.
Температуру в локтевом сгибе замеряют аналогичным способом: руку сгибают в локте и прижимают градусник, чтобы он был хорошо охвачен с каждой стороны. Оба способа применяют в ситуациях, когда иные методики измерения по определенным причинам недоступны.
Температура на лбу и в ушном канале
Лобное температурное измерение выполняется при помощи инфракрасного термометра. Здесь проходит артерия, передающая кровь от сердца к мозгу, поэтому результаты считаются достоверными.Бесконтактный термометр Beurer FT 90 определяет данные на расстоянии 2-3 см от объекта на протяжении нескольких секунд и хранит итоги 60 замеров. Устройством легко измерить температуру у спящего человека, не побеспокоив его.
Для замера температурных показателей в канале уха нужно оттянуть вверх и чуть назад ушную мочку и ввести зонд градусника. Изменения в организме, связанные с температурой, раньше всего отражаются именно в ухе. Выполнять манипуляции надо очень аккуратно, чтобы не повредить перепонку. Для таких случаев подойдет электронный термометр Beurer FT 58 с инфракрасным измерением, специально разработанный для ушных замеров. Обычными термометрами определять температуру в слуховом проходе нельзя.
Измеряем температуру правильно
Привычное для нас определение температуры в подмышечной зоне – далеко не единственный вариант измерения температуры. С учетом ситуации, возраста пациента, рекомендаций врача можно воспользоваться и другими способами, тем более что у Beurer есть надежные приборы для каждого из них.