Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!
Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия
Поделиться:
Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.
Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.
Принцип действия и возможности КОК
Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.
С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.
Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:
Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.
Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.
Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.
С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.
Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.
Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.
Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.
Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.
Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов *
прогестагенная
андрогенная
антиандрогенная
антиминералкортикоидная
глюкокортикоидная
Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.
Можно ли подобрать КОК «по внешности»?
Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.
Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.
Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.
Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.
Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем
Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.
Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.
Товары по теме: [product](Клайра), [product](Зоэли), [product](Ярина), [product](Джес), [product](Диане-35), [product](Жанин), [product](Марвелон), [product](Фемоден), [product](Белара), [product](Мерсилон), [product](Логест)
«За ошибки молодости мы платим в зрелости!» Гинеколог о методах контрацепции
«Сегодня женщины часто планируют первую беременность после 30, поставив на первый план достижение профессиональных задач. Однако ежемесячная овуляция и менструация природой даны девушкам именно для реализации репродуктивной функции. В условиях отложенного деторождения эти биологические процессы увеличивают риск развития гинекологических заболеваний». О том, какой вид контрацепции выбрать, чтобы обезопасить себя от нежелательных недугов, и насколько хороши негормональные средства — в интервью с врачом-гинекологом Татьяной Тишуровой.
Современную контрацепцию выбирают лишь 25% женщин
— Методы контрацепции многие женщины могут менять в течение года несколько раз. Только 25% представительниц прекрасного пола применяют современные методы контрацепции на постоянной основе и находятся под наблюдением врача. Речь идет в большинстве своем о гормональной контрацепции и внутриматочных средствах. Причем примерно половина используют гормональные препараты, и еще столько же — внутриматочные спирали.
На самом деле часто они полагаются на не требующие материальных затрат методы — прерванный половой акт и календарный расчет «критических для зачатия дней». При этом не все знают, что мужчина не всегда может контролировать эякуляцию и нежелательная беременность при таком раскладе случается примерно у 27 женщин из 100, применяющих данный метод контрацепции, в течение года. Календарь тоже не панацея, даже при наличии регулярного цикла и правильного расчета вероятность беременности в течение года есть у каждой четвертой женщины.
О негормональной контрацепции
— Многие из наших женщин ведут активную социальную жизнь. Как следствие — иногда не имеют постоянных половых партнеров или могут похвастаться сразу несколькими. Некоторые живут половой жизнью от случая к случаю и в качестве контрацепции и те, и другие выбирают презерватив. Это неплохой барьерный метод, который известен всем. К тому же он предохраняет от инфекций, что является своеобразным бонусом.
При наличии одного полового партнера и редкого ритма половой жизни многие женщины предпочитают спермицидные средства в виде вагинальных суппозиториев, кремов или таблеток. Это также своего рода барьерный метод контрацепции. Спермициды дают дополнительный эффект защиты от некоторых инфекций, но при частом применении могут провоцировать нарушения влагалищной флоры и вызывать неприятные ощущения у женщин в виде жжения, зуда и выделений.
Врач говорит, что в мире среди негормональной контрацепции есть и женские презервативы. Однако они не прижились в Беларуси. Сюда же относятся различные диафрагмы и колпачки. У нас они также не используются.
О плюсах и минусах гормональной контрацепции
Врач объясняет: пациентки условно делятся на два типа. Те, кто поддерживает гормональную контрацепцию, и те, кто ее боится.
— Еще ни разу не встречала женщину, которая не воспринимала бы назначение гормональных контрацептивов с опаской. Люди не сомневаются в надежности контрацептивного эффекта, но волнуются за возможные изменения в весе и развитие онкологических заболеваний в будущем (в частности, рака молочной железы).
Онкофобия сейчас очень распространена. Несомненно, важно учитывать при подборе препаратов семейный онкоанамнез. Но не сам анамнез ограничивает применение метода, а носительство определенных генов. Так, женщинам с отягощенной наследственностью по раку яичника или молочной железы (наличие минимум двух случаев у родственников первой линии) я предлагаю перед применением препаратов дополнительно провести генетический тест на носительство мутаций BRCA1/2. Именно у таких женщин вероятность развития рака несколько выше на фоне применения гормональных препаратов.
— На мой взгляд, гормонофобия врачей не всегда оправданна. Мы часто забываем о том, что сегодня используется гормональная контрацепция нового поколения и вероятность развития серьезных побочных реакций не так высока, как ранее. Цель назначения препаратов — сохранение репродуктивного здоровья женщины и улучшение качества жизни. Врач, назначивший препарат, находится в постоянном контакте с пациенткой и, соответственно, имеет возможность проводить грамотное консультирование.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) часто используются с лечебным эффектом. Например, улучшают качество кожи, регулируют менструальный цикл, служат для профилактики осложнений после абортов и лечения гормонозависимой патологии репродуктивной системы. Для лактирующих женщин на рынке существуют препараты, не содержащие эстроген, так называемые «мини-пили».
Существуют гормональные препараты современной формы — в виде кольца. Срок использования — 21 день. Кольцо вводится во влагалище женщиной самостоятельно. Через 21 день извлекается, делается семидневный перерыв, и в это время проходит менструация. Такой препарат удобен тем, что женщина не забывает его использовать. Однако многие жалуются на неудобство ношения кольца во влагалище, а потому не выбирают этот метод контрацепции.
Врач говорит, что по такой же схеме работает и специальный противозачаточный пластырь. Он также наклеивается на 21 день на кожу. В Беларуси этот метод контрацепции не используется.
О внутриматочной спирали
Что касается внутриматочной спирали, то она может быть как гормональной, так и негормональной.
— В некоторых случаях такой метод используется только с целью контрацепции. Второй вариант — лечебная внутриматочная спираль. Она содержит специальное вещество, которое и оказывает лечебный эффект. Как вариант, способствует тому, что обильные месячные бывают не такими обильными и продолжительными.
Иногда обычная спираль может использоваться в качестве экстренной контрацепции.
Об экстренной контрацепции и ее преимуществах перед абортом
Врач рассказывает: в определенных случаях нельзя забывать о существовании экстренной контрацепции. Препараты есть в аптеках и применяются в течение первых 3 суток после незащищенного полового акта.
— Они не могут и не должны использоваться часто. Однако подходят тем, у кого произошла непредвиденная ситуация. Любая экстренная контрацепция лучше, чем аборт. К сожалению, это также знают не все. Все чаще сталкиваюсь в практике с тем, что за это незнание, ошибки, «грехи» молодости, женщины расплачиваются в более зрелом возрасте. Вот почему не надо стесняться задавать врачу любые вопросы, связанные с женским здоровьем и контрацепцией.
Фото предоставлены ГУ «РКМЦ» УД Президента РБ
Как правильно перейти с одних пpoтивoзaчaточных таблеток на другие?
Можно ли перейти от одних пpoтивoзaчaточных таблеток к другим?
Часто возникают ситуации, когда необходимо сменить препарат кoнтpaцепции. В любом случае при переходе на другой пpoтивoзaчaточный препарат следует проконсультироваться с врачом.
Препараты оказывают различное воздействие на каждую отдельную женщину.
Нельзя бросать прием препарата на середине упаковки. Внезапная перемена характеризуется следующими неприятными последствиями:
Перед тем, как менять лекарство, следует окончить курс старого средства.
Есть определенная схема, как перейти на другое средство:
Если в упаковке не 21 драже, а 28, то принимать новые таблетки следуют сразу после завершения старых.
Если старый препарат не подходил, то при правильной смене лекарства пpoтивoзaчaточный эффект не понизится.
Иногда смена препарата сопровождается кровянистыми выделениями, тошнотой или головными болями.
Действие всех таблеток заканчивается по истечении двух суток после последней таблетки.
Стоит помнить, что только гинеколог может выявить пользу или вред определенных пpoтивoзaчaточных средств для определенной женщины. А также оценить значимость поводов для смены препаратов.
Не стоит нарушать график при использовании новых средств, чтобы избежать побочного воздействия.
Иногда специалисты рекомендуют применять дополнительные средства защиты. В связи со сменой таблеток организм может начать перестраиваться, и при этом существует небольшая вероятность возникновения беременности.
Переход на другие ОК
А вы почему хотите Ярину сменить?!
так 7 дней это и есть перерыв. просто нек-е врачи рекомендуют принимать новый перпарат на след день после последней таб предыдущего. и это называется без перерыва. то есть кровотечение вы пропускаете.
у меня матка болеть начала. именно матка, не яичники. а вот сейчас перерыв, 5й день-ничего не болит. хоть и КД идет. мне это не нравится. попробую опять жанин.
Да, семь дней перерыв, затем другая пачка.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года.16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Главный редактор: Воронова Ю. В.
Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):
Как правильно перейти с одних пpoтивoзaчaточных таблеток на другие?
Женщины часто переходят с одного типа пpoтивoзaчaточных таблеток на другой или переключаются на новую торговую марку, если они сталкиваются с нежелательными побочными эффектами или хотят ослабить специфические мeнcтpуальные симптомы. Однако далеко не все знают, как нужно правильно и безопасно осуществлять переход.
В этой статье мы дадим несколько рекомендаций тем женщинам, которые хотят сменить тип пpoтивoзaчaточных таблеток, а также обсудим разницу между комбинированными таблетками и мини-пили.
Три рекомендации по переходу на новые пpoтивoзaчaточные таблетки
Переход от использования одних пpoтивoзaчaточных таблеток к приёму других можно осуществить безопасно. Ниже приведены рекомендации, которым необходимо следовать в таких ситуациях.
Не допускайте перерывов
Путём перехода на другие пpoтивoзaчaточные таблетки можно ослабить некоторые побочные эффекты
Очень важно, чтобы женщины не допускали перерывов между последним днём использования старых и первым днём приёма новых пpoтивoзaчaточных таблеток.
При переходе нет необходимости заканчивать начатую упаковку. Можно сразу начинать новую путём приёма первой таблетки из неё.
Следует понимать, что перерывы при смене типа пpoтивoзaчaточных таблеток могут снизить эффективность защиты от нежелательной беременности.
Используйте два метода одновременно
При переходе к пpoтивoзaчaточным таблеткам после использования других методов кoнтpaцепции врач может порекомендовать некоторый период времени применять оба метода.
В таком случае женщина будет пpeдoxpaняться старым методом до тех пор, пока на организм не начнут в полной мере воздействовать таблетки.
Женщина может узнать у врача, нужно ли ей пользоваться данной рекомендацией.
Страxyйтесь
В идеальном случае при любой смене методов контроля рождаемости необходимо страховаться.
Когда существует возможность беременности, женщина и её партнёр могут обезопасить себя от нежелательного зачатия, если будут использовать презервативы в течение первой недели или первого месяца применения новых пpoтивoзaчaточных таблеток. Время, в течение которого следует использовать барьерные методы кoнтpaцепции, лучше уточнять у врача.
Применение дополнительной защиты позволит сохранить уверенность в предотвращении нежелательной беременности в тот временной отрезок, когда организм будет адаптироваться к новому методу контроля рождаемости.
Большинство женщин не нуждаются в использовании страховочной защиты, но таким образом можно значительно снизить беспокойство по поводу случайной беременности при смене методов или подходов к кoнтpaцепции.
Смена бренда
Если через три месяца после начала приёма пpoтивoзaчaточных таблеток женщина продолжает наблюдать у себя побочные эффекты, врач может порекомендовать ей другой бренд.
Обычно женщины выражают желание сменить торговую марку по следующим причинам:
Мини-пили и комбинированные таблетки
Для перехода с мини-пили на комбинированные пpoтивoзaчaточные таблетки не требуется предварительной подготовки.
Женщине следует просто начать использовать новую упаковку. Нет никакой необходимости в том, чтобы до конца использовать старую. Кроме того, важно помнить, что между завершением приёма старых таблеток и началом использования новых не нужно делать перерывов.
Во время приёма первой упаковки комбинированных таблеток лучше перестраховаться презервативами или другими барьерными средствами контроля рождаемости. Таким образом женщины смогут повысить эффективность защиты от нежелательной беременности.
Если женщина переходит на мини-пили с комбинированных таблеток, то ей следует поговорить с врачом по поводу целесообразности использования презервативов, поскольку мини-пили менее эффективно защищают от нежелательной беременности по сравнению с комбинированными таблетками.
Побочные эффекты
Во время приёма пpoтивoзaчaточных таблеток женщины могут наблюдать следующие побочные эффекты.
В течение первых трёх месяцев приёма новых таблеток побочные эффекты возникают достаточно часто. Однако со временем они проявляются всё слабее, поскольку организм приспосабливается к повышению гормональных уровней.
Многие женщины отмечают, что им лучше подходят конкретные типы пpoтивoзaчaточных таблеток или определённые торговые марки.
Противозачаточные таблетки и перепады настроения
При приёме opaльных средств кoнтpaцепции женщины нередко сталкиваются с эмоциональными расстройствами. Со временем это может оказывать существенное влияние на их самочувствие.
Исследователи пока не в полной мере понимают, каким образом пpoтивoзaчaточные таблетки влияют на настроение, однако учёным удалось установить, что риск развития депрессий у женщин подросткового возраста увеличивается в течение первых шести месяцев их использования.
В 2015 году американские учёные провели исследование, результаты которого показали, что пpoтивoзaчaточные таблетки могут влиять на участки мозга, которые задействованы в следующем:
Воздействие на перечисленные области мозга в будущем может помочь объяснить природу связи пpoтивoзaчaточных таблеток с эмоциональным состоянием женщин, но чтобы прийти к такому результату, учёным нужны дополнительные исследования.
Если женщина во время приёма пpoтивoзaчaточных таблеток сталкивается с перепадами настроения или другими симптомами эмоциональных расстройств, ей следует поговорить с врачом по поводу возможной смены типа таблеток или применения негормональных методов кoнтpaцепции.
Чтобы не забыть о приёме пpoтивoзaчaточных таблеток, можно установить ежедневное напоминание на смартфоне или другом устройстве
Противозачаточные таблетки показывают высокую эффективность, если их принимать правильно. Однако ошибки, которые женщины допускают достаточно часто, повышают риск нежелательной беременности.
Оральные кoнтpaцептивы в большинстве случаев оказывают пpoтивoзaчaточный эффект благодаря предотвращению овуляции. Если у женщины происходит овуляция, то беременность может наступить.
В большинстве случаев овуляция происходит, если женщина пропустила дозу или приняла её слишком поздно. Поэтому лучше всего принимать пpoтивoзaчaточные таблетки каждый день в одно и то же время.
Установка напоминания на смартфоне или другом электронном устройстве поможет женщине не забывать принимать таблетки правильно.
Если женщина пропустила дозу, ей следует использовать страховочный метод кoнтpaцепции, например презерватив. Когда женщины уже после ceкcа вспоминают о том, что забыли принять дозу, они могут в срочном порядке выпить очередную таблетку.
Противозачаточные таблетки связаны с невысоким риском развития высокого кровяного давления и доброкачественных опухолей в печени.
В 2017 году датским учёным удалось выяснить, что гормональные кoнтpaцептивы минимально повышают риск развития рака молочной железы.
Однако при приёме таких таблеток снижается риск развития других видов рака, например рака яичников и рака матки. Если женщина беспокоится по этому поводу, она может взвесить все плюсы и минусы пpoтивoзaчaточных таблеток в ходе беседы с врачом.
Некоторым группам женщин врачи не рекомендуют принимать пpoтивoзaчaточные таблетки, содержащие эстроген, поскольку это может повышать риск развития инсульта и других серьёзных осложнений.
Воздерживаться от приёма пpoтивoзaчaточных таблеток следует тем женщинам, которые имеют:
В идеальном случае перед началом приёма пpoтивoзaчaточных таблеток следует обсуждать с врачом их возможное влияние на любые имеющиеся медицинские состояния.
Необходимо помнить, что пpoтивoзaчaточные таблетки не обеспечивают защиту от инфекций, передающихся пoлoвым путём (ИППП). Поэтому во время ceкcуальных контактов с новыми или случайными партнёрами важно использовать барьерные средства кoнтpaцепции.
Какие бывают пpoтивoзaчaточные таблетки?
Современный фармакологический рынок предлагает множество различных видов пpoтивoзaчaточных таблеток, однако большинство из них можно отнести к двум следующим категориям.
При использовании комбинированных средств женщины ежемecячно принимают активные таблетки на протяжении трёх недель, а на четвёртой неделе не принимают ничего или пьют таблетки, не содержащие гормонов.
Кроме того, на рынке доступны такие комбинированные продукты, которые предусматривают бесконечный цикл приёма гормональных таблеток, то есть женщинам в таких ситуациях не нужно делать недельных перерывов.
При использовании мини-пили необходимо каждый день без перерывов пить таблетки с одинаковым содержанием.
Мини-пили ослабляют или полностью прекращают мeнcтpуации. Врач может выписать такие таблетки для женщин с сильными мeнcтpуациями или с определёнными медицинскими состояниями, такими как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Противозачаточные таблетки позволяют избежать беременности следующим образом:
Альтернативы
Если женщины однажды решают, что им больше не следует пользоваться пpoтивoзaчaточными таблетками, они могут выбрать другие средства предотвращения нежелательной беременности.
К таким средствам относится следующее:
Наиболее подходящий метод кoнтpaцепции лучше выбирать после предварительной беседы с врачом.
Заключение
Переход с одного типа пpoтивoзaчaточных таблеток на другой не требует подготовки. Если женщина воспользуется изложенными выше рекомендациями, то риск наступления нежелательной беременности будет очень низким.
С целью перестраховки женщины могут дополнительно использовать барьерные методы кoнтpaцепции в переходной период. Однако в такой мере предосторожности не всегда имеется необходимость.
Вопрос: Каковы главные правила перехода с одних пpoтивoзaчaточных таблеток на другие?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Каковы основные правила перехода с одних пpoтивoзaчaточных таблеток на другие таблетки?
В том случае, если Вы желаете перейти на другой кoнтpaцептивный препарат, рекомендуется окончить принимать активные таблетки из предыдущей пачки и не делая семидневного перерыва или не принимая неактивных таблеток сразу же начать прием другого кoнтpaцептивного препарата, который вам подобрал врач специалист.
Если и другой способ, если необходимо провести перерыв в применении кoнтpaцептивных препаратов, рекомендуется, после окончания приема упаковки кoнтpaцептивного препарата, сделать перерыв на 1-2 месяца и продолжить принимать другой кoнтpaцептивный препарата с первого дня мeнcтpуального цикла, не позднее 5 дня. В этом случае, необходимо будет использовать дополнительные барьерные методы кoнтpaцепции, в течении 7-10 дней, за это время кoнтpaцептивный препарат достигнет максимального кoнтpaцептивного эффекта.
Подробнее о кoнтpaцептивных препаратах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Контрацептивы.
Здравствуйте. Врач посоветовал перейти с новинета на линдинет 20,так как от новинета у меня начинались кровяные выделения,хотя до конца цикла оставалось еще 7 таблеток и продолжались эти выделения до начала приема новой пачки. Так было 2 месяца. Меня интересует вопрос,вызовет ли прибавку в весе линдинет 20 и пойдут ли у меня мecячные при начале приема линдинет 20,ведь их я начну пить на след.день,как выпью последнюю таблетку новинета,следовательно в 7 дневный перерыв?
После перехода с Новинета на Линдинет мeнcтpуальноподобное кровотечение должно быть в 7-дневный перерыв. Прибавку в весе данные кoнтpaцептивы не вызывают, но в отдельных случаях она возможно, что зависит от индивидуальных особенностей. Подробнее по данному вопросу читайте в разделе: Гормональные кoнтpaцептивы
принимала всегда ригевидон. перешла на новинет после 7-мидневного перерыва. 7 таблеток пропила, 8 пропустила, на девятый день возобновила курс. на девятый день появились розоватые выделения, на десятый день выделения усилились(похожи на обычные мecячные). что мне делать дальше? могу ли я снова перейти на ригевидон? как мне это сделать и нужно ли мне это сделать?
В данной ситуации возникновение кровотечения связано с пропуском таблетки. В этом случае Вам следовало на следующий день после пропуска принять и пропущенную, и очередную таблетки, а далее продолжить прием по 1 таблетки ежедневно до конца цикла и при этом на протяжение 7 дней применять барьерные методы кoнтpaцепции. Перейти на другой кoнтpaцептив Вы можете в следующем цикле.
на 10 день я выпила 2 таблетки. мне заканчивать курс с новинетом? на какой день переходить на регивидон после того, как пропью 21 таблетку новинета?
В данной ситуации Вам необходимо закончить прием всех таблеток из упаковки Новинета, а затем после 7-дневного перерыва начать прием гормонального кoнтpaцептива Регивидон.
Здравствуйте.Второй месяц пью ярину,мучают сильные головные боли,хочу перейти на другие таблетки,как правильно перейти и какие посоветуйте таблетки,чтобы не было проблем с весом)заранее спасибо)
В том случае, если есть взаимосвязь головной боли с приемом гормонального кoнтpaцептива Ярина, Вам необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом в отношении замены препарата. Назначить или заменить гормональные пpoтивoзaчaточные таблетки может только лечащий врач гинеколог. В подобных ситуациях есть смысл рассмотреть переход на Джес, Новинет и т.п.
Спасибо за ответ!Уточните еще,пожалуйста,а как именно переходят на другой препарат?с какого дня нужно пить новую таблетку?с 7 дневным перерывом или сразу по окончантию старого препарата?
Схема перехода на другой кoнтpaцептив зависит от того, какой именно препарат будет Вам назначен. Учитывая, что гормональные кoнтpaцептивы различные, схема перехода также будет разная.
Как поменять пpoтивoзaчaточные таблетки на другие?
Необходимость сменить пpoтивoзaчaточные таблетки может возникнуть по разным причинам. Особенность гормональных кoнтpaцептивов в том, что они влияют на функцию яичников, изменяют гормональный фон, поэтому заменять один препарат другим нужно с осторожностью и после консультации с врачом.
Зачем менять пpoтивoзaчaточные?
Дозировку гормональных компонентов подбирают в соответствии с возрастом женщины. Поменять одни гормональные таблетки на другие потребуется после 40-45 лет. Молодым нерожавшим женщинам назначают микродозированные препараты, чтобы при длительном использовании не вызвать синдром гиперторможения яичников. В старшем репродуктивном возрасте монофазные кoнтpaцептивы уже не подходят, рекомендуется поменять их на трехфазные.
Перейти с одних КОК на другие придется при непереносимости компонентов или появлении побочных реакций. Мажущие выделения в середине цикла или незадолго до мeнcтpуации говорят о недостаточной дозе прогестинов. Поэтому потребуется сменить пpoтивoзaчaточный препарат на другой с более высокой дозировкой.
Все комбинированные opaльные кoнтpaцептивы противопоказаны в следующих случаях:
Эти патологии могут возникнуть уже во время приема КОК. Они опасны высоким риском осложнений, сосудистых катастроф. Поэтому при возникновении побочных реакций, необходимо прекратить принимать пpoтивoзaчaточные или поменять их на более безопасные гастагенные препараты.
Можно ли самостоятельно поменять таблетки?
Переходить с одних пpoтивoзaчaточных таблеток на другие самостоятельно не рекомендуется. Необходима консультация врача, а в некоторых случаях – обследование. Гормональные препараты влияют на свертываемость крови, состояние эндометрия и работу яичников. Поэтому предварительно может потребоваться обследование, чтобы понять, что определенный ОК не подходит. Диагностика необходима при появлении побочных реакций, кровянистых выделений, которые длятся больше 3 месяцев на фоне приема пpoтивoзaчaточных. Минимальный перечень диагностических процедур следующий:
Дополнить лабораторную диагностику нужно УЗИ органов малого таза, чтобы исключить объемные образования.
Только врач сможет понять, что определенный ОК не подходит по характерным жалобам женщины на:
Гинеколог знает побочные реакции и противопоказания, которые есть у конкретного препарата, поэтому только врач может правильно подобрать пpoтивoзaчaточные таблетки и поможет поменять одни на другие.
Меняем пpoтивoзaчaточные таблетки правильно
Чтобы прейти на другие пpoтивoзaчaточные гормональные таблетки, необходимо приобрести их заранее. Для смены ОК на подобный по составу эстроген-гестагенный препарат необходимо пропить упаковку до конца, после чего не делать 7-дневный перерыв, а сразу после окончания упаковки на следующий день начать пить новое пpoтивoзaчaточное. Нельзя поменять КОК в середине цикла, это вызовет гормональную встряску организма, последствием которой может стать кровотечение или незапланированная беременность.
Правила перехода с одного opaльного кoнтpaцептива на другой зависят от количества таблеток в упаковке. Если их 21, как в Ярине или Регулоне, то новый препарат нужно начинать пить на следующий день после последней таблетки. В препарате Джес содержится 28 таблеток, но последние 4 из них неактивные. Чтобы поменять эти пpoтивoзaчaточные на другие, нужно выпить первую таблетку нового препарата на 25 день цикла, сразу после активной таблетки из Джес.
Внимание! В пpoтивoзaчaточных Джес Плюс также 28 таблеток, но в последние 4 включены витамины. Их также не учитывают при переходе на другой ОК.
Отличается состав у препарата Ригевидон. Он выпускается в двух вариантах – с 21 и 28 таблетками. Но в последнем случае неактивны последние 7 таблеток. Поэтому при переходе с Регулона на новый КОК, его начинают пить с 22 дня, а оставшиеся 7 таблеток выбрасывают.
Если возникли противопоказания к приему КОК и врач рекомендовал прогестиновые препараты, их также начинают принимать после окончания активных таблеток в упаковке. Но в случае, когда нужно перейти на другие комбинированные пpoтивoзaчaточные таблетки и закончить прием прогестиновых средств, это можно сделать в любой день цикла. Дожидаться окончания упаковки Лактинета или Чарозетты не нужно.
Некоторые женщины решаются на изменение продолжительности цикла или ищут способ отодвинуть наступление мecячных за счет непрерывного приема КОК. В этом случае рекомендуется принимать один препарат 3 месяца подряд без 7-дневного перерыва. Подходит такая схема в старшем репродуктивном возрасте при наличии следующих патологий:
Перенести время ежедневного приема КОК можно с новой упаковки. Нельзя это делать в текущей, т.к. может снижаться кoнтpaцептивный эффект. Для сохранения кoнтpaцептивного действия, нужно действовать по схеме:
Например, если пpoтивoзaчaточные принимались в вечернее время, а планируется в дневное или утреннее, первую таблетку принимают днем до наступления привычного времени.
При изменении времени приема пpoтивoзaчaточных нужно ставить напоминание или будильник, т.к. выработанная привычка пить таблетки в определенное время суток может привести к пропущенной дозе.
Переход на другие средства защиты
Менять пpoтивoзaчaточные таблетки на другие средства кoнтpaцепции нужно с осторожностью. Желательно подбирать кoнтpaцептив с доказанной высокой эффективностью. Это связано с существованием ребаунд-эффекта. После непродолжительного курса КОК прекращение их приема приводит к резкому усилению функции яичников. В них может созревать одновременно несколько яйцеклеток, и оплодотворение произойдет в ближайшем цикле. Поэтому врачи не советуют использовать следующие методы кoнтpaцепции:
Для перехода на гормональное кольцо Новаринг, его нужно установить на следующий день после окончания приема активных гормональных таблеток.
Для установки внутриматочной спирали нужно закончить пить пpoтивoзaчaточные, выждать 2 дня до появления кровянистых выделений и прийти на прием к врачу. Во время мecячных приоткрывается шейка матки, поэтому для установки спирали не будет препятствий. Также кровотечение гарантирует отсутствие беременности.
Внутриматочная спираль может использоваться как средство экстренной кoнтpaцепции. Чтобы получить нужный эффект, ее устанавливают в течение суток после незащищенного пoлoвoго акта.
Для перехода на барьерные кoнтpaцептивы нужно закончить упаковку пpoтивoзaчaточных таблеток, чтобы не нарушать гормональный фон. Это правило должно соблюдаться при использовании всех КОК, но особенно – трехфазных (Клайра). В них гормоны присутствуют в трех формах, поэтому прекращение в середине цикла может привести к появлению нежелательных эффектов.
Отказ от пpoтивoзaчaточных таблеток при планировании беременности
Важно правильно заканчивать прием гормональных пpoтивoзaчaточных таблеток, чтобы избежать встряски для организма. Если женщина решила планировать беременность, то после подготовительного этапа, который включает обследование и лечение, можно закончить упаковку и не начинать новую. В норме фертильность восстанавливается в следующем цикле.
Если во время использования пpoтивoзaчaточных были нарушения прима, пропущены и неправильно выпиты некоторые таблетки, это не исключает наступление беременности. Поэтому при подозрении на зачатие, появлении неприятных симптомов, прекратить пить гормональные препараты нужно немедленно. После отрицательного теста нужно дождаться мecячных и начать новую упаковку.
Риски и побочные эффекты
Если перейти неправильно с одних пpoтивoзaчaточных на другие, это может закончиться появлением нежелательных эффектов. Но и при соблюдении рекомендаций нет гарантии, что не появятся побочные реакции.
Если сменить таблетки на меньшую дозу гормона, организму потребуется период адаптации к новому препарату. Контрацептивный эффект не пострадает, но в течение первых 3 месяцев приема возможны мажущие кровотечения.
Иногда после окончания приема пpoтивoзaчaточных таблеток беременность долго не наступает. В этом случае может быть виноват синдром гиперторможения яичников. Он часто возникает у женщин, которым opaльные кoнтpaцептивы назначались с лечебной целью, например, при нарушениях мeнcтpуального цикла. Предрасположенность есть в случае позднего начала мeнcтpуации, длительной дисфункции яичников в подростковом возрасте.
Заключение
Желание перейти с одних на другие пpoтивoзaчaточные таблетки не должно появляться необоснованно. Для смены препарата необходима его непереносимость или побочные реакции, которых можно избежать после смены лекарства. Также не рекомендуется менять пpoтивoзaчaточные несколько раз в году, делать продолжительный перерыв между упаковками. Исследования показывают, при постоянном использовании КОК женщинами репродуктивного возраста снижается вероятность мастопатии, миомы матки, эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!