Вопросы-ответы | страница 1
Здравствуйте, Наталья. Смена климата сильно не влияет на лечение при раке молочной железы. Важно помнить, что акклиматизация может приводить к снижению защитных сил организма, поэтому надо предпринимать дополнительные меры для защиты при путешествии, особенно если речь идет о резкой смене климата. Не думаю, что будут какие-либо проблемы при путешествии из Волгограда до Вологды и обратно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Я не вижу противопоказаний для такого путешествия. Соленый воздух и солнце не провоцируют рецидив. А вот купание в море будет очень полезным для организма и особенно для руки на стороне операции, а также для позвоночника.
Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для такой поездки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Я не вижу противопоказаний для посещения юга после радикального лечения рака молочной железы. Обычно я рекомендую закрывать руку от воздействия солнца на стороне операции, потому что ультрафиолет может провоцировать лимфостаз. Да и солнечные ожоги могут провоцировать рожистое воспаление (необходимо помнить о том, что после мастэктомии защитные возможности снижаются в связи с отсутствием подмышечных лимфоузлов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга. Если в настоящее время признаков прогрессирования рака молочной железы нет, то я не вижу противопоказаний для посещения теплых стран, в том числе и Турции. Надо помнить только о том, что руку на стороне операции следует закрывать от воздействия ультрафиолета, так как он может провоцировать лимфостаз. А пребывание в море (плавание, аквааэробика) будет весьма полезным для пациента, перенесшего радикальное вмешательство по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга. Я не вижу противопоказаний для такой поездки. Надо только помнить о том, что следует ограничить воздействие ультрафиолета на руку на стороне операции, так как последний вызывает усиление лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2021. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства
«Бывших» онкобольных не бывает
Когда болезнь позади, хочется как можно быстрее вернуться к путешествиям. Однако людям, перенесшим рак, стоит осторожно выбирать места отдыха.
Жизнь людей, перенесших рак, сопровождается досадными ограничениями, и ремиссия не повод расслабиться. При этом некоторые медики считают, что путешествовать и отдыхать таким пациентам вовсе не стоит. Подобные утверждения, как оказалось, верны лишь отчасти.
Стоит ли онкобольным планировать дальние поездки и почему нужно быть осторожным даже после окончания лечения?
Отпустить, но не забыть
Раковая опухоль ушла — кажется, что все позади. Первым делом хочется вернуться к полноценной жизни и взять от нее все. Увы, получится не сразу: осложнения уже подкосили здоровье, а болезнь может вернуться в любой момент. Без мер предосторожности не обойтись, и часть из них касаются свободы передвижения.
«Не стоит категорично утверждать, что онкобольным противопоказаны поездки и путешествия. Но для таких пациентов есть ряд ограничений», — рассказал заместитель директора по медицинской части Петербургского городского онкологического центра Виталий Егоренков.
Часть запретов связаны с санаторно-курортным лечением и напрямую отражены в законах. Сложнее обстоит дело с туристическими поездками: выбор места для отдыха остается на совести больного.
«Конечно же, существуют рекомендации. Например, стоит воздерживаться от перелетов на самолете, особенно длительных. Важно избегать постоянного нахождения под прямыми солнечными лучами, пользоваться средствами защиты SPF», — отметил Егоренков.
Так, условному петербуржцу лучше не планировать поездку в солнечную Барселону летом. Зато ничего не мешает любоваться красотами юга Европы в более холодное время года. Дело в том, что резкая смена климатического пояса и погодных условий провоцирует болезнь, и весь эффект от лечения может сойти на нет. Даже здоровый организм иногда не справляется.
Риски же авиаперелета подтверждают зарубежные исследования. Например, по словам экспертов, повышается шанс на развитие отека мозга, если человек перенес соответствующую опухоль.
«При выборе курорта важно исключить провоцирующие факторы и путешествовать в пределах привычного климата», — подытожил медик.
Подобные ограничения стоит соблюдать как можно дольше. Сориентироваться в планах на поездку поможет лечащий врач.
«Оценка специалиста может потребоваться больным раком с сопутствующими заболеваниями, например, респираторными или сердечной недостаточностью», — привели пример зарубежные исследователи.
Доверять, но проверять
В качестве альтернативы можно присмотреться к российским санаториям. Хотя и здесь не все так просто, и связано это с предубеждениями времен советской медицины. Дело в том, что в XX веке оздоровительные учреждения специализировались на физиотерапии, которая не всегда подходит пациентам, достигшим ремиссии. Много изменилось, но непрофильные врачи до сих пор чинят препятствия — направление на лечение получает не каждый.
«Такое мнение бытовало еще в пятидесятые и шестидесятые годы. Сегодня же санатории достаточно хорошо оснащены, у нас много реформированных методов: психотерапия, совместные программные занятия, досуг, часть процедур уходового и общеукрепляющего действия, например ингаляции, симптоматическая терапия. Все это разрешено онкобольным и даже рекомендуется», — рассказала главный врач одного из петербургских санаториев Нина Воронцова.
Мнение медика подтверждается законодательством. Приказ Минздрава от 7 июня 2018 года хотя и упоминает запреты, но они касаются пациентов, получающих противоопухолевую терапию в данный конкретный момент. Ограничения распространяются и на носителей неуточненных новообразований, когда отсутствует документальное подтверждение диагноза. Другие же онкобольные, которые прошли радикальное лечение, в идеале должны без проблем получить направление от врача.
«Целесообразность и эффективность реабилитации в санаториях не вызывает сомнения. Главное условие — удовлетворительное состояние пациента, отсутствие метастазирования, нормальные показатели периферической крови», — рассказала профессор, доктор медицинских наук, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, заведующая отделением реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Татьяна Семиглазова.
Таким образом, если не выдают направление в санаторий, стоит ознакомить медика с приказом Минздрава. В конечном счете поможет жалоба главврачу учреждения, в прокуратуру, Росздравнадзор либо другие ведомства. Медицина в России усиленно контролируется, хотя и наблюдается формалистский подход.
Отдыхать, но в меру
Как отметила врач-реабилитолог Семиглазова, ученые пока не изучили влияние процедур в санаторно-курортных учреждениях на развивающийся опухолевый процесс.
«Но в любом случае первоочередная задача — лечение пациента, которое проходит в специализированном медицинском учреждении под контролем врача. Нельзя упускать время, ведь состояние может прогрессировать, могут возникать осложнения», — предупредила врач.
Медики в санаториях назначают общеукрепляющие процедуры, чтобы восстановить нарушенные функции в организме. Речь идет о позитивном влиянии на лимфатическую, нервную системы или, например, работу желудочно-кишечного тракта. Эксперты указывают на пользу климатолечения, дието-, спелео-, ароматерапии и других процедур. Впрочем, по словам Воронцовой, физические методики прописывают не всем и не всегда, поэтому от грязевых и минеральных ванн, возможно, придется отказаться.
«Учреждение должно находиться в той же климатической зоне, где живет онкобольный, чтобы не было провоцирующих факторов. Понимаете, жара противопоказана до периода окончательного выздоровления, которое, как считается, занимает пять лет», — рассказала Воронцова.
Медики советуют таким пациентам навещать санаторий в холодное время года, с октября по апрель. Это правило распространяется и на путешествия в принципе, так что «бывшим» и «нынешним» больным с опухолью все-таки не стоит выдвигаться на юг летом, как бы ни хотелось солнечного тепла.
«Любому, у кого в анамнезе есть онкологическое заболевание, вне зависимости от того, сколько длится ремиссия, не рекомендуется резко менять место пребывания. Такая рекомендация связана с тем, что жара для человека из регионов с умеренным и холодным климатом — стресс для всех систем организма. Даже на здорового человека это влияет негативно. Особенно если речь идет о краткосрочном периоде пребывания: одной или двух неделях, например. Последствия же для онкологического пациента могут быть губительны, не исключено прогрессирование заболевания», — предупредила Семиглазова.
Таким образом, необходима консультация с лечащим специалистом. Каждый вид опухоли накладывает свои ограничения. Стоит учитывать и сопутствующие болезни, предыдущие операции, картину лечения в целом. Путешествия и оздоровительные поездки, несомненно, помогают онкобольным пережить трудный период, но без соблюдения некоторых правил не обойтись.
Никита Строгов
«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.
Можно ли менять климат при онкологии
Можно ли путешествовать при заболевании «рак»? Конечно же, это всегда зависит от отдельно взятого случая, от вида лечения и состояния пациента. Но, в целом, ехать в отпуск или с целью прохождения курса лечения, имея диагноз «рак», возможно. И все же потребуются некоторая предварительная подготовка и осмотрительность.
Как утверждает Немецкое общество борьбы с раковыми заболеваниями (DKG), откладывать заранее запланированный отпуск нет необходимости. По возможности он должен быть предпринят до начала лечения, в случае, если отсутствует необходимост ь начать лечение в незамедлительном порядке. Следует принять решение, посоветовавшись с лечащим врачом. Обычно, прежде чем ехать куда-либо во время лечения рака, необходимо принимать во внимание состояние иммунной системы и возможность ее сопротивления микроорганизмам. Cогласно информационной службе по раковым заболеваниям, определенную роль играют также цель поездки, гигиенические условия на месте пребывания и возможные необходимые вакцинации, которые следует заранее обдумать.
Медикаменты, которые необходимо иметь при себе во время поездки
Информационная служба по раковым заболеваниям рекомендует обсудить с лечащим врачом возможные риски, а также необходимость контроля показателей крови или наличия побочных действий в случае приема лекарственных препаратов. В большинстве случаев, в месте отдыха возможно проведения контроля местным врачом. Пожалуйста, позаботьтесь о наличии актуальных результатов анализов, чтобы в случае необходимости предоставить их врачу на месте.
Как сообщает информационная служба по раковым заболеваниям, в любом случае необходимо иметь при себе контактны е данные лечащего врача, список принимаемых препаратов, дозировку и листок-вкладыш, а также упаковать такие вспомогательны е средства, как калозаборник, вспомогательные средства для удержания мочи или перевязочный материал. Также необходимо позаботиться о средствах ухода за кожей, включая крема от воздействия ультрафиолетовых лучей. Все косметические средства должны быть заблаговременно протестированы на переносимость. Защитить кожу от чрезмерного воздействия солнца помогут также широкополые головные уборы.
Те, кому необходима медицинская помощь на месте отдыха, прежде всего за границей, должны задуматься о медицинских страховках и затратах: возьмет ли на себя касса больничного страхования возможные затраты? Есть ли частное дополнительное медицинское страхование, которое возместит расходы? В определенных случаях у пациентов могут возникнуть личные расходы.
Чего следует придерживаться в поездке?
Порой переезд к месту отдыха или лечения занимает много времени и сил. Возможно, в процессе приема каких-либо медицинских препаратов, вы не сможете самостоятельно управлять автомобилем. Остановите выбор на наиболее комфортном для вас виде транспорта. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, какие антитромбоцитарные препараты или компрессионные чулки вам приобрести.
Осложнений во время авиаперелета, как правило, не возникает. Если шов после перенесенной операции хорошо затянулся, и вы хорошо себя чувствуете, то противопоказаний к перелету нет. Исключения составляют пациенты, перенесшие операции на грудной клетке, в брюшной полости или после трепанации черепа. Возможность перелета появится у таких пациентов спустя определенный промежуток времени.
Источник: 32 Бефунд Кребс 3/2017
Как организовать жизнь после рака
Ремиссия при онкологических заболеваниях – это состояние, при котором все симптомы патологии пропадают и дальнейшее развитие опухоли не происходит.
Обычно под выздоровлением понимают пятилетнюю выживаемость после рака. При этом, у человека в течение пяти лет не должно появиться никаких симптомов опухоли, а также она не должна определяться на диагностических исследованиях. Такое состояние называют устойчивой ремиссией. По сути, тут врачи слегка перестраховываются и редко используют термин «выздоровление». Ведь гарантировать уничтожение всех без исключения раковых клеток в организме пока, увы, невозможно. Однако ремиссия на протяжении пяти и более лет – достаточно надежное тому подтверждение.
Каждый пациент должен четко знать, что возвращение к нормальной и полноценной жизни после рака возможно и даже необходимо. Но для этого ему потребуется несколько скорректировать привычки и крайне внимательно следить за состоянием здоровья.
Страхи выздоровевших пациентов
Разумеется, это, прежде всего, опасение, что болезнь вернется, страх рецидива после рака. Побороть его поможет четкое соблюдение рекомендаций врача, нужной диеты и распорядка дня. Однако если страх нарастает, приводя к развитию навязчивой тревожности и фобии – это уже серьезная проблема. Она может провоцировать ненужные самоограничения, создавать трудности во взаимоотношениях с окружающими и т.д. Решить эту проблему поможет обращение к профессиональному психологу.
Возвращение к нормальному образу жизни
Появятся ли у пациента, перенесшего онкозаболевание, какие-либо ограничения? Вполне возможно. Например, современное лечение рака нередко предполагает использование масштабных хирургических вмешательств. В зависимости от того, какой именно орган или его часть были удалены, может понадобиться определенная коррекция образа жизни человека, а также специальные уходовые процедуры.
Универсальные советы врачей
Вне зависимости от типа злокачественной патологии основой успешной реабилитации после рака специалисты считают:
Физические нагрузки
Опухолевые заболевания практически всегда сопровождаются синдромом повышенной усталости. Эффекты, связанные с плохим общим самочувствием, могут преследовать пациента еще некоторое время после завершения лечебного курса. И избавиться от таких проблем можно как раз с помощью физических упражнений.
Разумеется, вся активность должна быть строго дозирована, а увеличивать или корректировать ее должен специалист по лечебной физкультуре. Кроме того, очень важно, чтобы пациент имел достаточное время не только для труда, тренировок и бытовых забот, но и для полноценного отдыха. Данные многочисленных исследований доказывают, что те пациенты, которые проходят индивидуальные тренировочные программы и регулярно подвергают свой организм адекватным физическим нагрузкам, намного скорее возвращаются к полноценному образу жизни.
Благодаря правильно дозированной активности можно:
Питание
И во время, и после лечения пациенты должны уделять особенное внимание тому, какие продукты входят в их ежедневный рацион. При этом необходимо помнить, что применяемые в онкологии фармакологические препараты могут в значительной степени влиять на изменение вкусовых ощущений. Кроме того, одним из распространенных побочных эффектов этих лекарственных средств служит снижение аппетита, а также появление тошноты.
Однако подобные нарушения носят временный характер и после окончания курса лечения будут постепенно ослабевать вплоть до полного исчезновения. Но, пока они не пропали, лучше стараться разбить приемы пищи на несколько небольших порций, а для выбора блюд обратиться к профессиональному диетологу. Он поможет составить сбалансированный рацион, со всеми необходимыми для правильного обмена веществ элементами. И при этом учитываются индивидуальные особенности пациента, в том числе сложность перенесенного заболевания.
Вредные привычки
Конечно же, человеку необходимо избавиться от привычек, наносящих вред его здоровью, таких как употребление спиртных напитков и табакокурение. Они повышают риск развития рецидивов, усиливают побочные эффекты фармакологической терапии и значительно удлиняют период восстановления после онкологии.
Психологическая поддержка
Нередко всплеск эйфории и радости после победы над злокачественным заболеванием со временем переходит в некое разочарование, человек с трудом находит себе занятие, ему все кажется малозначимым. Таким пациентам потребуется, в первую очередь, помощь родных и близких, которые заново покажут ему ценность отношений, красоты мира и вызовут интерес к жизни. Иногда в таких случаях будет полезно и вмешательство психолога.
Профилактические скрининги
Важнейшее значение в жизни после рака имеют меры, направленные на предотвращение повторного развития заболевания. Ведущую роль играет регулярное посещение консультаций специалиста и прохождение медицинских обследований, согласно разработанному лечащим врачом графику.
Не меньшей значимостью обладают также и самостоятельные осмотры доступных частей тела: кожных покровов, слизистых оболочек, мягких тканей (например, молочной железы). К сожалению, уже случившийся эпизод онкологического заболевания означает, что вероятность появления другой злокачественной патологии у данного человека повышена. Теперь он автоматически относится к группе риска.
Соблюдение всех врачебных рекомендаций, здоровый образ жизни, сбалансированная диета и адекватные физические нагрузки помогут справиться со всеми последствиями раковой опухоли и в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.
Материал подготовлен по согласованию с врачом «Анадолу» медицинским онкологом Синаном Караасланом.
Симптомы рака: что должно насторожить?
Не всегда онкологические заболевания удается диагностировать на ранних стадиях. Одна из причин — несвоевременное обращение за помощью: часто люди не знают о признаках, которые могут указывать на рак.
Перечисляем основные симптомы, которые должны насторожить. В большинстве случаев они вызваны другими заболеваниями. Если какие-то из симптомов сохраняются долгое время или прогрессируют, обратитесь к врачу.
Общие симптомы рака
Ночное потоотделение могут вызвать различные инфекции или прием некоторых лекарств. Еще этот симптом часто встречается у женщин во время менопаузы. Однако обильное потоотделение ночью также может быть признаком онкологического заболевания.
Резкая потеря веса без объяснимых причин — сигнал, который может указывать на различные заболевания. В случае с онкологическими заболеваниями этот симптом чаще всего встречается при раке поджелудочной железы, желудка, пищевода или легких.
Обращайте внимание на шишки или отеки, возникшие по непонятным причинам. Если они появились после ушиба, удара и долгое время не проходят, также необходимо проконсультироваться с врачом.
Боль — это защитный сигнал организма, который говорит о том, что в организме что-то не так. Боль может быть ранним симптомом некоторых онкологических заболеваний, например рака костей или яичек. Головные боли, которые со временем учащаются или усиливаются входят в список возможных симптомов опухолей головного мозга. Боль в спине может быть признаком рака толстой, прямой кишки или яичников.
Если боль вызвана онкологическим заболеванием, чаще всего это означает, что опухоль распространилась на другие ткани и органы. В процессе роста она может давить на расположенные рядом нервы, кости или органы. Кроме того, раковые клетки могут выделять химические вещества, которые вызывают боль. Также боль провоцирует реакция организма на эти вещества.
Сильная и прогрессирующая усталость, которая не проходит после сна и отдыха, может указывать как на распространение опухоли, так и быть симптомом ранних стадий некоторых видов рака, например лейкемии.
Локальные симптомы рака
Кожа обычно быстро восстанавливается — мелкие повреждения заживают около недели. Если небольшие раны и язвы не проходят в течение долгого времени, даже если они при этом не болят, необходимо проконсультироваться с врачом.
Обратитесь к врачу, если заметили необычную родинку: она поменяла цвет, форму, болит, кровоточит. Заметить появление новых родинок или изменения существующих бывает сложно. Людям с повышенным риском развития меланомы рекомендуют составлять карту родинок.
Незаживающая язва во рту может быть симптомом рака полости рта. На это следует обратить особое внимание людям, которые курят, жуют табак и часто употребляют алкоголь.
Белые пятна во рту или на языке могут быть лейкоплакией — заболеванием, которое поражает полость рта и язык. Это состояние также чаще всего возникает из-за употребления табака, в том числе курительного, жевательного и загубного. Без лечения лейкоплакия может перерасти в рак ротовой полости.
Язвы на половых органах могут быть признаком инфекции или ранней стадии рака вульвы и полового члена.
Любые кровотечения или кровянистые выделения, за исключением менструации — это всегда признак какого-то нарушения в организме, о котором нужно сообщить врачу. Кашель с кровью может сигнализировать о раке легких, рвота с кровью — о раке пищевода или раке желудка. При колоректальном раке кровь может выделяться со стулом. Рак шейки матки или яичников может вызывать вагинальные кровотечения или необычные выделения из влагалища, рак молочной железы — кровянистые выделения из соска.
Шишка или уплотнение в груди могут быть симптомами как ранней, так и поздней стадий рака. При их обнаружении обязательно следует посетить врача. Некоторые виды рака молочной железы могут вызвать покраснение или уплотнение в области груди. В редких случаях кожа на соске может стать чешуйчатой и шелушиться, покрыться корками, напоминающими экзему, которые вызывают зуд. У мужчин рак молочной железы встречается очень редко, но им также необходимо обращаться к врачу при необычных изменениях груди.
Трудности с глотанием пищи, изжога, расстройство желудка, потеря аппетита на протяжении длительного времени могут быть признаками рака пищевода или желудка.
Сбои в работе кишечника (длительный запор, диарея или чувство неполного опорожнения) могут быть симптомами рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, кровь в моче или изменение частоты мочеиспускания (слишком часто или редко) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или простаты.
Часто кашель и охриплость встречаются при простуде. Однако нужно насторожиться, если они держатся дольше нескольких недель или усиливаются: кашель может быть признаком рака легких, а охриплость — рака гортани.
Головная боль, судороги, изменения зрения, слуха, проблемы с речью и координацией могут сигнализировать об опухоли головного мозга.
Научный редактор: Екатерина Коробейникова, онколог-химиотерапевт, выпускница Высшей школы онкологии