Клинический опыт применения препарата Лизобакт в комплексной терапии хронического тонзиллита
Введение. Хронический тонзиллит относится к числу самых распространенных (12,6-22,1%) патологий ЛОР-органов, от которых страдает активное население всех возрастных групп, поэтому данная проблематика продолжает привлекать внимание клиницистов широким кругом вопросов [1, 2, 5]. Нарушения в иммунной системе приводят к снижению защитных ресурсов организма, что в свою очередь повышает вероятность возникновения хронического тонзиллита (ХТ), способствует развитию осложнений. Это определяет интерес врачей разного профиля к иммунологическим аспектам данной патологии, в особенности к оценке местного и общего иммунитета как одного из важнейших факторов в этиопатогенезе ХТ. Наряду с направленным специфическим иммунитетом имеется многоступенчатый ряд иных элементов, в совокупности составляющих так называемые «эшелоны иммунитета» [9].
Наличие подходящих физико-химических свойств создает благоприятные условия для развития микроорганизмов в глотке. Стабильный ответ слизистых оболочек микробному обсеменению обеспечивает, прежде всего, «колонизационный иммунитет», основанный на уменьшении доступности рецепторов эпителия для патогенов путем блокирования их микроорганизмами сапрофитной флоры. Осуществление местных защитных реакций происходит за счет мукоцилиарного клиренса, антимикробных факторов секретов слизистых оболочек, таких как секреторные антитела и лизоцим.
Одна из важных ролей в поддержании качественного и количественного равновесия микрофлоры ротоглотки и полости рта отводится слюне. Антибактериальная активность этой биологической жидкости проявляется за счет включенных в ее состав ферментов — лактоферрина, пероксидазы, нуклеазы, секреторных иммуноглобулинов и лизоцима. Лизоцим был открыт в 1922 г. английским бактериологом Александром Флемингом. Неосторожно чихнув в сторону чашки Петри с бактериями, через несколько дней он обнаружил, что в местах попадания слюны бактерии были уничтожены. По данным А. Ленинджера, в слюне именно лизоцим, наряду с секреторной формой IgA, является главным из факторов неспецифической резистентности [8].
Лизоцим, или, как его еще называют, мурамидаза, представляет собой термостабильный фермент. Он относится к классу гидролаз, продуцируется макрофагами и нейтрофилами крови, печенью, частью клеток крипт кишечника, а также клетками слизистых оболочек [7]. Лизоцим содержится не только слюне, где присутствует в значительных количествах, но и в слезе, носовом секрете, сыворотке крови, слизистой оболочке кишечника. Предполагается, что его наличие ограничивает размножение в этих средах сапрофитов. В высокой концентрации он также содержится в гранулах полиморфноядерных лейкоцитов и в макрофагах легких. При разрушении этих клеток лизоцим выделяется во внеклеточную жидкость.
Лизоцим, являясь гидролитическим энзимом секретов слизи, способен разрушать пептидогликановый слой клеточной стенки бактерий. Лизоцим продуцируется макрофагами и клетками эпителия слизистых оболочек и обладает бактерицидной активностью, направленной, главным образом, против грамположительных стрептококков и стафилококков. При контакте с антителами и комплементом лизоцим может инициировать лизис бактерий, уже обладающих устойчивостью к другим воздействиям [11].
Также выработка лизоцима, как фермента мукопептид-N-ацетил-мурамил-гидролазы, обращена на процесс регулирования проницаемости мембран и тканевых барьеров путем воздействия на полисахаридные компоненты за счет катализа гидролитического расщепления гликозидных и N-ацетилмураминовых связей многих грамположительных бактерий.
Исследователями иммунного статуса [3, 4, 5, 10] доказано, что при инфекциях верхних дыхательных путей имеют место нарушения в системе как специфической, так и неспецифической резистентности организма, связанные как с преморбидным, так и с появляющимся в ходе инфекционного процесса иммунодефицитным состоянием.
В связи с этим местное лечение воспалительного процесса, возникающего в рамках хронического воспаления миндалин, является необходимым. Адекватная помощь пациентам при этих состояниях остается актуальной проблемой до настоящего времени [6]. Для лечения воспалительных заболеваний ротоглотки в клинической практике применяются разнообразные препараты как специфического, так и неспецифического действия, обладающие антибактериальной активностью, активизирующие выработку антител, механизмы местного иммунитета, процессы репарации.
Несмотря на значительное количество представленных на российском ранке лекарственных препаратов, появление новых средств, оказывающих местное воздействие, всегда встречает интерес у специалистов.
С целью повышения неспецифической резистентности у больных, страдающих хроническим тонзиллитом, мы применили в комплексной терапии антисептик Лизобакт («Босналиек», Босния и Герцеговина), в состав которого входит лизоцим. В связи с тем, что оболочка отдельных микробов содержит полисахаридные комплексы, которые подвержены разрушению в присутствии лизоцима, то он становится одним из важнейших факторов неспецифической резистентности, что обусловило оценку его значения в рамках данного исследования.
Целью настоящего исследования было изучение клинической и бактериологической эффективности, переносимости препарата Лизобакт в комплексной терапии хронического тонзиллита, в сравнении со стандартной терапией.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находились 60 взрослых пациентов с компенсированной и субкомпенсированной формой ХТ. Для достижения поставленных задач больные были разделены на основную и контрольную группы по 30 человек в каждой. Компенсированная форма ХТ была диагностирована у 28 человек (46,7%), 32 человека (53,3%) имели субкомпенсированную форму. Пациенты с декомпенсированной формой не были взяты в исследование.
Обе группы были подразделены на 2 подгруппы с учетом причастности к голосоречевой профессии (комментаторы, студенты, преподаватели вокальных отделений, актеры, певцы, экскурсоводы). В основной — 1А — профессионалы голоса 24 человека (80%), 1Б — лица других специальностей 6 человек (20%). В контрольной — 2А — профессионалы голоса 22 человека (73,3%) и 2Б — лица других специальностей 8 человек (26,7%).
Комплекс необходимых методов исследования включал:
1) Рутинный оториноларингологический осмотр;
3) Проведение клинического анализа крови;
4) Бактериологическое исследование с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам;
5) Видеостроболарингоскопию (при осмотре лиц голосоречевых профессий).
Материал для анализа был представлен 120 посевами из небных миндалин, проведенными до и после лечения. Забор материала осуществляли согласно правилам, принятым в бактериологии. Взятые мазки доставлялись в бактериологическую лабораторию в течение двух часов.
Все пациенты получали комплексное консервативное лечение, включающее промывание лакун миндалин антибактериальными препаратами (с учетом полученной чувствительности) с последующим воздействием терапевтического низкоинтенсивного лазерного излучения.
Пациенты основной группы также принимали Лизобакт. Препарат используют местно, медленно рассасывая во рту. Лизобакт назначали по 2 таблетки 3-4 раза в сутки на курс лечения — 8 дней, причем рекомендовали растворенную таблетку задерживать во рту как можно дольше. После растворения во рту активные вещества Лизобакта адсорбируются через слизистую оболочку полости рта и достигают максимальной концентрации в крови через 1-1,5 ч. При необходимости курс лечения Лизобактом продлевали до 16 дней.
Механизм действия препарата Лизобакт основан на входящем в его состав активном веществе лизоциме, который в сочетании с секреторным IgA оказывает противовоспалительное действие, потенцирует деятельность антибактериальных препаратов. Его противовоспалительное действие основано на нейтрализации кислотных веществ, которые образуются во время воспалительного процесса; стимуляции фагоцитоза, направленного на усиление репарации и регресса дегенеративных и некротических процессов; способности ограничивать миграцию нейтрофилов в поврежденные ткани.
При совместном применении Лизобакта и антибактериальных препаратов (в т.ч. пенициллина, хлорамфеникола, нитрофурантоина и др.) отмечается усиление терапевтического эффекта последних. Большая часть грамотрицательных микробов обладает устойчивостью к лизоциму из-за наличия на мембране слоя пептидогликана, тем не менее, при контакте лизоцима с мембраной пептидогликана его деструктивные свойства увеличивают чувствительность грамотрицательных бактерий к лизоциму, тем самым увеличивая его проницаемость через внешнюю мембрану.
Исследования in vitro показали фунгицидную активность лизоцима. Несмотря на то, что точный механизм воздействия на клеточную стенку грибов до конца не ясен, лизоцим приводит к их повреждению.
Второе активное вещество — пиридоксин (витамин B6) выступает в качестве коэнзима в метаболических функциях многих ферментов, потенцируя действия лизоцима, не влияя на его фармакологические свойства.
Пиридоксин оказывает протекторное действие на слизистую оболочку полости рта и ротоглотки, при этом препятствуя образованию афт. Считается, что пиридоксин играет немаловажную роль в поддержании целостности эндотелия, влияет на иммунную функцию, действуя на ответную реакцию Т и В лимфоцитов.
Его относят к категории А риска применения при беременности по классификации FDA. На протяжении более чем трех десятилетий применения препарат показал свою терапевтическую эффективность и безопасность. В нашей стране препарат уже широко используется в стоматологической практике в качестве антисептика.
Результаты и обсуждение
В ходе исследования изучали микрофлору миндалин. Распределение возбудителей до лечения в обеих группах приведено в таблице 1.
| Возбудитель | Число пациентов (n=60) | % |
| Staphylococcus aureus | 23 | 38,3 |
| Staphylococcus epidermidis | 2 | 3,3 |
| Streptococcus pneumonia | 2 | 3,3 |
| Streptococcus group. В | 6 | 10 |
| Streptococcus C | 1 | 1,7 |
| Streptococcus viridans | 55 | 91,6 |
| Haemophilus influenzae | 16 | 26,7 |
| Klebsiella | 4 | 6,7 |
| Esherihia coli | 3 | 5 |
| Enterobacter | 5 | 8,3 |
| Acinetobacter spp. | 1 | 1,7 |
| Neisseria spp. | 15 | 25 |
| Candida albicans | 10 | 16,7 |
Видеоларингостробоскопически у больных, профессионально использующих голос, выявляли гипотонусную дисфонию (n=12), хронический катаральный ларингит (n=10), рефлюкс-ларингит (n=12), узелки голосовых складок (n=5).
Для оценки результатов применения препарата Лизобакт выясняли мнение пациентов о вкусе препарата, удобстве применения, оценивали динамику всех фарингоскопической картины на 3-й, 5-й, 10-й дни. На 2-3-е сутки у 100% пациентов обеих группах наблюдали регресс жалоб.
На этом фоне у пациентов группы 1А фиксировали улучшение голосовой функции по сравнению с группой 1Б у пациентов с воспалительными и функциональными заболеваниями гортани. Пациентам, ведущим гастрольную деятельность и имеющим частые командировки, мы рекомендовали продление курса лечения препаратом Лизобакт до 16 дней, по прежней схеме.
Введение препарата Лизобакт в комплексную терапию понравилось практически всем пациентам. Среди обследованных 87% оценили вкус препарата как «приятный» и как 13% «обычный». За время лечения нежелательных явлений от использования Лизобакт отмечено не было. Препарат хорошо переносится, не токсичен для организма. К положительным качествам Лизобакта можно отнести возможность его применения при беременности и в период грудного вскармливания.
Заключение
На основании полученных данных можно сделать заключение, что препарат Лизобакт, благодаря синергетическому сочетанию в нем лизоцима гидрохлорида и пиридоксина гидрохлорида, оказывает многогранный терапевтический эффект: антибактериальный, противовирусный, противовоспалительный, болеутоляющий и защитный. Оказывая прямое воздействие на микроорганизмы, препарат ведет к увеличению неспецифичного иммунологического ответа. Наряду с высокой эффективностью, ни в одном случае наблюдения не было зарегистрировано нежелательных побочных эффектов от применения Лизобакта.
Таким образом, препарат Лизобакт является безопасным средством и может быть рекомендован для применения в оториноларингологической практике — как для дополнительного включения в комплексную терапию хронического тонзиллита, так и в виде монотерапии.
Е. В. Осипенко,
ФГУ «НКЦ оториноларингологии Росздрава», г. Москва
1. Антонив В. Ф., Перекрест А. И., Короткова Т. В. Некоторые аспекты тонзиллярной проблемы в настоящее время. // Вестник оториноларингологии. — 1995, № 6: С. 43-45.
2. Арефьева Н. А., Азнабаева Л. Ф., Сперанский В. В. Иммунный статус небных миндалин и методы его оценки: Методические рекомендации. — Уфа 1997, 21 с.
3. Беляков И. М. Иммунная система слизистых. // Иммунология. — 1997. — № 4. — С. 7-13.
4. Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. — М: Медицина, 1991. — 135 с.
5. Брандтзэг П. Иммунобиология и иммуноморфология слизистой оболочки верхних дыхательных путей. // Российская ринология. — 1996. — № 2. — С. 12-13.
6. Кунельская Н. Л., Изотова Г. Н., Лучшева Ю. В. Сочетанная местная терапия при остром фарингите. // Фарматека. — 2008. — № 4. — С. 75-78.
7. Лебедев К. А., Понякина И. Д. Иммунограмма в клинической практике. — М.: Наука, 1990. — 224 с.
8. Ленинджер А. Биохимия. — М.: Мир, 1974. — 957 с.
9. Brandtzaeg P. Molecular and cellular aspects of secretory immunoglobulin system. // Acta Pathol Microbiol Scand. — 1995. Suppl. 103: P. 1-9.
10. Brandtzaeg P. The B-cell development in tonsillar lymphoid follicles. // Acta Oto-laryng (Stockh). — 1996. Suppl 523: 5559.
11. Chernyshov A. V., Melnicov O. F. Tonsillar lymphocyte subsets in tonsillitis and hyperplasia. 7th Internat Congress of Mucosal Immunology (Prague, Czechoslovakia, August 16-20, 1992). Abstr. Prague. — 1992; 41.
Лизобакт : инструкция по применению
Состав
Одна таблетка содержит:
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, камедь трагакантовая, магния стеарат, натрия сахаринат, ванилин.
Описание
Таблетки белого или желтовато-белого цвета, круглые, с риской. Возможны включения в виде черных точек.
Фармакотерапевтическая группа
Средства для лечения заболеваний гортани и глотки. Антисептики.
Показания для применения
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани, включая афтозные изъязвления слизистой оболочки полости рта.
Примечание: когда присутствуют общие признаки бактериальной инфекции, необходимо рассмотреть системную антибактериальную терапию.
Способы применения и дозировка
Лекарственное средство применяется местно. Таблетки следует медленно рассасывать, не разжевывая, задерживая растаявшую массу таблетки в полости рта как можно дольше, до полного растворения.
Курс лечения 5 дней.
Побочное действие
Лекарственное средство обычно хорошо переносится и побочные явления при его приеме встречаются редко. В отдельных случаях возможны аллергические реакции.
Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактический шок, анафилактические реакции, отек Квинке.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, зуд, фотосенсибилизация.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства (включая гиперчувствительность к белку куриного яйца).
Детский возраст до 6 лет.
Передозировка
Случаев острой передозировки лекарственным средством Лизобакт® не отмечено.
Использование высоких доз пиридоксина, значительно превышающих терапевтические (>200 мг/сут) в течение длительного периода времени (несколько месяцев или лет) может вызвать симптомы сенсорной нейропатии, которая чувством онемения, ощущением покалывания, а также потерей чувствительности в области верхних и нижних конечностей. Эти симптомы обратимы и исчезают после прекращения лечения.
Лечение: отмена лекарственного средства, обильное питье (форсированный диурез).
При появлении других симптомов (сильной боли в горле, головной боли, тошноты, рвоты) или связанной с ними лихорадки, следует пересмотреть тактику лечения.
Данный препарат не следует применять длительно.
Использование высоких доз пиридоксина, значительно превышающих терапевтические (>200 мг/сут) в течение длительного периода времени (несколько месяцев или лет) может вызвать симптомы сенсорной нейропатии, которая чувством онемения, ощущением покалывания, а также потерей чувствительности в области верхних и нижних конечностей. Эти симптомы обратимы и исчезают после прекращения лечения.
Данный препарат содержит лактозу. Поэтому его применение противопоказано пациентам, страдающим непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы (редкие наследственные заболевания).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лизоцим усиливает действие антибиотиков, в том числе пенициллина, хлорамфеникола, нитрофурантоина.
Применение в период беременности и лактации
Лизобакт® может применяться во время беременности и в период кормления грудью.
Влияние на способность управлять автомобилем и работу с движущими механизмами
Не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Упаковка
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
По 1,2,3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше ЗО°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Лекарственное средство не должно применяться по истечении срока годности.
Информация о производителе (заявителе)
Лисобакт : инструкция по применению
Состав
действующие вещества: 1 леденец содержит лизоцима гидрохлорида 20 мг (не менее 720000 ОА FIP), пиридоксина гидрохлорида 10 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, трагакант, магния стеарат, сахарин натрия, ванилин.
Лекарственная форма
Основные физико-химические свойства: круглые леденцы диаметром 8 мм белого или почти белого цвета, с гладкой поверхностью и с насечкой с одной стороны.
Фармакологическая группа
Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики.
Фармакологические свойства
Показания
Сопутствующее местное лечение заболеваний:
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Лисобакт ® не следует применять одновременно с другими лекарственными средствами, содержащими антисептики, а также если назначено другие лекарственные средства, содержащие пиридоксина гидрохлорид. Лизоцим усиливает эффективность таких антибактериальных препаратов как пенициллин, хлорамфеникол.
Изониазид, пеницилламин, пиразинамид, гидралазин, иммуносупрессоры, эстрогены (в том числе оральные контрацептивы, содержащие эстрогены) могут увеличивать потребность в пиридоксине, потому что они действуют как антагонисты пиридоксина или усиливают почечную экскрецию последнего.
Пиридоксина гидрохлорид усиливает декарбоксилирование и снижает эффективность леводопы при лечении болезни Паркинсона.
Особенности применения
Препарат предназначен для длительного применения.
С целью предупреждения нарушения нормальной микрофлоры ротовой полости не следует применять препарат более 5 дней.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.
При появлении таких симптомов как сильная боль в горле, головная боль, тошнота, рвота, высокая температура тела или если в течение 5 суток лечения симптомы заболевания не исчезают, необходимо обратиться к врачу.
В случае бактериальной инфекции необходимо проконсультироваться у врача о целесообразности применения системной антибиотикотерапии.
Применение высоких доз пиридоксина (более 200 мг в сутки) в течение длительного времени (от нескольких месяцев до года) может привести к ухудшению функционального состояния печени и почек сенсорную нейропатии, которая обычно исчезает после прекращения лечения. Поэтому пациентам, которые имеют нарушения функций печени и почек и которым суждено другие лекарственные средства, содержащие пиридоксина гидрохлорид, применение лекарственного средства Лисобакт ® Не рекомендуется.
Учитывая информацию относительно возможного повышения кислотности желудочного сока при применении пиридоксина в дозе, превышающей 30 мг / сут, препарат следует с осторожностью применять пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Пиридоксин: адекватные и контролируемые исследования применения беременным женщинам свидетельствуют об отсутствии тератогенного воздействия и влияния на развитие плода.
Лизоцим: исследования на животных показали отсутствие тератогенного действия лизоцима. Недостаточно данных о влиянии лизоцима на плод. Поэтому использование препарата в период беременности не рекомендуется.
Из-за недостаточности данных об экскреции лизоцима с молоком матери и высокое содержание пиридоксина применения препарата в период кормления грудью не рекомендуется.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Способ применения и дозы
Препарат применять взрослым и детям старше 3 лет.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 2 леденцы 3-4 раза в сутки.
Дети в возрасте от 3 до 7 лет по 1 леденцу не чаще 3 раз в сутки.
Дети от 7 до 12 лет по 1 леденцу не чаще 4 раз в сутки.
Препарат не применять детям до 3 лет.
Передозировка
При применении лекарственного средства Лисобакт ® в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, клинически значимых последствий не ожидается.
Препарат содержит пиридоксин, поэтому длительное применение пиридоксина (более 6-12 месяцев) в дозах более 200 мг может привести к периферической сенсорной нейропатии, которая обычно исчезает после прекращения лечения.
Побочные реакции
Со стороны иммунной системы: анафилактический шок, анафилактические реакции, отек Квинке.
Со стороны кожи: крапивница, сыпь, зуд, светочувствительность.
Со стороны пищеварительного тракта: иногда повышается кислотность желудочного сока.
Боль в горле
В данной публикации мы представляем пример тематической разработки из издания «Консультируем и рекомендуем» (выпуск 1) серии «Аптечный практикум». Боль в горле входит в TOP3 наиболее частых обращений клиентов в аптеки*, при этом 15% из них запрашивают конкретный препарат, а 85% просто называют симптом. Поэтому нами рассмотрены как рецептурные, так и безрецептурные препараты, применяемые при этом недуге.
Причины: чаще всего боль в горле появляется как один из симптомов инфекционного заболевания. Наиболее часто ее вызывают две группы возбудителей:
В то же время боль в горле может иметь неинфекционное происхождение, например, вследствие химического раздражения слизистых оболочек ротовой полости, перегрузок голосовых связок.
Симптомы: при всем разнообразии проявлений можно выделить основные признаки, отличающие бактериальную инфекцию от инфекций, вызванных другими возбудителями (табл. 1).
Rх-зона
К рецептурным препаратам, которые могут назначаться врачами при тяжелом течении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся различные противомикробные средства системного действия.
Антибиотики системного действия
Цель применения: этиологическое лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний горла бактериального происхождения.
Принцип действия: подавление роста или размножения бактериальной флоры или ее уничтожение.
На заметку провизору
Микробные иммуномодуляторы
Цель применения: лечение и профилактика рецидивирующих инфекций горла, в т.ч. у часто болеющих детей.
Принцип действия: стимуляция неспецифического и специфического иммунитета (усиление выработки антител IgA) в ответ на введение лизатов или структурных фрагментов бактерий, чаще других вызывающих лор-инфекции.
Представители группы: лизаты бактерий (Исмиген), рибосомально-протеогликановые фрагменты бактерий (Рибомунил).
На заметку провизору
OTC-зона
К безрецептурному сегменту лекарственных препаратов, применяемых в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся многочисленные средства местного действия. Именно они могут быть рекомендованы первостольником при непосредственной жалобе клиента на боль в горле.
Местные средства на основе антисептиков/антибиотиков
Обоснование рекомендации: подавляют рост и размножение патогенных микробов в слизистых оболочках горла и гортани, способствуют снятию воспаления и боли за счет содержания дополнительных компонентов.
На заметку провизору
Местные НПВП
Обоснование рекомендации: благодаря выраженному местному противовоспалительному действию помогают быстро облегчить боль в горле любого происхождения.
Варианты предложения: бензидамин — спрей Оралсепт, спрей/раствор/таблетки для рассасывания Тантум Верде; кетопрофен — раствор ОКИ; флурбипрофен — таблетки для рассасывания Стрепсилс Интенсив.
На заметку провизору
Иммуномодуляторы
Обоснование рекомендации: усиливают специфический и неспецифический противоинфекционный иммунитет к возбудителям лор-инфекций, применяются для профилактики и комплексного лечения часто повторяющихся инфекционных заболеваний горла.
На заметку провизору
Системные НПВП
Обоснование рекомендации: обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Могут применяться, если боль в горле не купируется местными средствами или сопровождается выраженным подъемом температуры (ангина, грипп и др.).
На заметку провизору
Нелекарственный ассортимент
Экспресс-тест для диагностики стрептококковой ангины
Обоснование рекомендации: применяется для домашней самодиагностики заболеваний, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.
Варианты предложения: Стрептатест.
На заметку провизору
Устройство может пригодиться пациенту с болью в горле перед визитом в поликлинику. Врачи при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла нередко назначают антибиотики эмпирически — без предварительного исследования патогенной флоры. Отрицательные результаты теста на стрептококк могут освободить пациента от ненужного и потенциально опасного приема антибиотиков.
Местные средства для горла с морской солью
Обоснование рекомендации: очищают слизистые оболочки горла и гортани от микробов, поддерживают их нормальное физиологическое состояние, способствуют уменьшению воспаления. Применяются как дополнение к местным лекарственным средствам.
Варианты предложения: спреи АкваЛОР для горла с алоэ и римской ромашкой, Аква Марис для горла и др.
На заметку провизору
Данные средства могут пригодиться покупателю и для профилактики новых эпизодов инфекционных заболеваний горла.
Нелекарственные леденцы для горла
Обоснование рекомендации: обладают смягчающим действием на слизистую оболочку горла, способствуют уменьшению воспаления. Могут применяться в течение всего дня в дополнение к лекарствам.
Варианты предложения: леденцы и пастилки Доктор Тайсс Швейцарские травы с медом и витамином С, Кармолис с медом, Прополки, Терра-плант шалфей и др.
––––––––––––––––––––––––––––––
* Synovate Comcon (Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2015 г.).
** Synovate Comcon, по весенним волнам исследования PrIndex по 5 городам: Москва, С.-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск и Н.Новгород.