можно ли лежать на животе при переломе шейки бедра
Перелом шейки бедра: главное, не лежать
От падения и травм никто не застрахован, но одно дело — люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое — пожилые, у которых повреждение может привести к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных травм — перелом шейки бедренной кости.
Чаще встречается у женщин
«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, — рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.
Перелом шейки бедра связан с механизмом самой травмы
Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.
Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.
Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.
После того как человек падает и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы «скорая» доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.
«Консервативное лечение бесперспективно»
На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.
Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.
Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациента обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.
В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит дорого, и не все могут себе его позволить.
Правила для восстановления после перелома шейки бедра
Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через семь суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т. е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Уход за пациентом с переломом шейки бедра
Подходить к пациенту необходимо со здоровой стороны.
• Первые 10-14 дней после перелома больному назначается полный покой.
• Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.
• Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава. Внимание! Поворачивать больного на здоровый бок нужно медленно и одновременно удерживать всю ногу по всей длине при переворачивании! Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.
• Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати. Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу. Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушечка, чтобы на пятке не образовались пролежни. Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком. Также, если позволяют финансовые возможности, можно приобрести медицинскую кровать, которая комплектуется рамой Балканского – данное приспособление позволяет приподнять и зафиксировать ногу в нужном положении. При пользовании рамой Балканского вероятность появления пролежней минимизируется.
• С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.
• Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут). Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.
• Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.
• Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту. С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
• Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным. Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.
Реабилитация
• Больному предлагать двигать пальцами больной ноги с первых дней.
• Ухаживающий также с первых дней должен делать следующее изометрическое упражнение: прикладывать свою ладонь к стопе больной ноги в области пальцев и просить больного ими медленно и не сильно давить на ладонь.
• Спустя 2 недели после перелома ухаживающий может выполнять сгибание больной ноги в коленном суставе (с очень маленьким углом сгибания, учитывая болевой синдром), удерживая ногу одной рукой повыше колена, а другой – в средней части икры.
• Если проблема боли решена и нет осложнений, то с 10-го дня можно начинать усаживать пациента в кровати, постепенно (в течение недели) доведя сидячее положение под прямым углом.
• С 21-го дня нужно пробовать вставать около кровати и стоять при помощи стула или ходунков. Когда пациент будет уверенно стоять, нужно пробовать начинать потихоньку передвигаться. Но эти сроки могут увеличиться, если пациент испытывает боль или у него появились осложнения. Пока больной не сможет уверенно передвигаться, ухаживающий должен сопровождать его во время ходьбы сзади.
© «Медицинский Холдинг Черноземья»
Продажа медицинского оборудования
7 основных правил реабилитации после перелома шейки бедра для людей преклонного возраста
Перелом шейки бедра — распространённая травма среди пожилых людей, которая влечёт за собой нарушение целостности бедренной кости в самой её тонкой части. Такое повреждение способно вызвать огромное количество осложнений. Чаще всего данный тип перелома встречается у женщин старше 50 лет. Учитывая все факторы, именно реабилитация является неотъемлемой частью на пути к восстановлению.
Перелом — это приговор?
Большинство пожилых людей, которые получают данную травму, в первую очередь думают о том, что не смогут больше вернуть себе былую жизнь. Однако при правильном подходе к реабилитационному периоду, в 85% случаев пострадавшие полностью или частично восстанавливают былую двигательную активность.
В 78% случаев перелом шейки бедра у пожилых людей случается в следствии остеопороза. Именно этот недуг приводит к истончению и деформации костных тканей.
Реабилитацию лучше всего проходить в специальных пансионатах. Здесь созданы все необходимые условия для быстрого восстановления пострадавших. К тому же больной находится круглосуточно под присмотром специалистов и может посещать дополнительный досуг. Это способствует устранению депрессии.
Если нет возможности пройти восстановительный период в пансионате, то необходимо грамотно подойти к реабилитации в домашних условиях. Для этого придётся не только запастись терпением, но и постараться максимально обеспечить качественный уход за больным, соблюдая все рекомендации лечащего врача.
Задачи во время реабилитации при переломе шейки бедра
Реабилитация при переломе шейки бедра всегда направлена на следующие факторы:
• Полное или частичное восстановление двигательной активности.
• Предупреждение осложнений после перелома.
• Возвращение к нормальной жизнедеятельности.
• Поддержание всех необходимых функций организма.
• Предупреждение психоэмоционального упадка.
Для полного достижения всех задач необходимо принять комплекс мер, которые включают в себя различные методы: от медикаментозного лечения до диетотерапии.
6 основных проблем во время реабилитационного периода
На протяжении всего восстановительного периода после перелома шейки бедра существует 6 основных проблем. Их необходимо решать с участием врача.
Речь идёт о следующих факторах:
• Болевые ощущения в области паха.
• У некоторых больных наблюдается недержание мочи.
• Появляются пролежни, и наблюдается атрофия мышц.
• Возможно возникновение застойной пневмонии и тромбоэмболии.
• Нарушение работы ЖКТ и потеря аппетита.
• Угнетённое психоэмоциональное состояние.
Представленные проблемы взаимосвязаны между собой. Поэтому к их решению необходимо подходить комплексно!
7 комплексных реабилитационных мер
Реабилитация включает в себя следующие пункты:
1. Массаж — помогает снять отёчность и болевые ощущения. Улучшаются обмен веществ, кровообращение и регенерационные процессы. Данная процедура помогает предупредить появление пролежней и развитие пневмонии застойного типа.
2. ЛФК — физические упражнения подбираются индивидуально. Они помогают повысить общий тонус организма, устранить мышечную атрофию и укрепить мышцы. Так же восстанавливается опорно-двигательная функция и предотвращается появление артритов, тромбозов, артрозов. Если больной длительное время находится в лежачем положении, часто используют противопролежневые матрасы.
3. Физиотерапия — в данном случае могут быть назначены лазеротерапия, электрофорез с кальцием и фосфором, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации или грязелечение. Представленные процедуры снимают болевой синдром, снижают отёчность, активируют регенерацию клеток. Кроме того, улучшают действие медикаментов.
4. Медикаментозное лечение — при необходимости врач назначает больному седативные средства, обезболивающие, хондропротекторы, витаминные комплексы, разжижающие кровь препараты.
5. Диета — правильное питание поможет поддерживать организм в тонусе и снабжать его правильным «строительным материалом» для полного восстановления. Белки, витамин D, кальций, фосфор, кремний — на данные микроэлементы необходимо обратить внимание.
6. Психологическая помощь — позитивный настрой играет важную роль для восстановления после перелома. У людей, которые на данный момент в чём-то ограничены, появляется депрессия, что на 25% затормаживает процесс реабилитации. Поэтому больному необходимо создать максимально комфортный психоэмоциональный фон.
7. Механотерапия — специальные упражнения, которые используют аппараты. Они помогают правильно разработать мышечную и суставную систему.
Любой комплекс мер должен назначить и контролировать лечащий врач! Необходимо вовремя начать реабилитацию для успешного достижения результата. Только в этом случае можно избежать неприятных ситуаций и осложнений.
Избежать осложнений при домашней реабилитации
Для больного необходимо в первую очередь подготовить кровать. Потребуется толстый и плотный матрас, выполненный из поролона и «балканская рама» для удобства пожилого человека.
Помимо этого необходимо выполнять следующие предписания:
• Дыхательная гимнастика поможет предотвратить застои в лёгких.
• Лёгкий массаж и применение компрессионного белья для нижних конечностей.
• Каждые 2-3- часа переворачивать больного и протирать кожу камфорным маслом.
• Применять присыпки и специальные мази для предупреждения опрелостей.
• Обеспечить питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания.
• При возможном недержании мочи чаще менять пелёнки.
Для того чтобы реабилитация пожилого человека при переломе шейки бедра прошла быстрее и эффективнее, необходимо не только соблюсти все правила. Родственники обязаны окружить пациента заботой, любовью и комфортом. Больной не должен чувствовать себя обузой!