Лето — короткая, но прекрасная пора. После долгой зимы, а иногда и холодной весны, хочется активно загорать, купаться, есть мороженое. Несмотря на жаркую погоду, простудиться летом вполне реально, а сидеть с высокой температурой дома и пить лекарства, пока другие наслаждаются купанием в речке или море очень обидно.
К сожалению, заболевание ОРВИ и внебольничной пневмонией летом – вполне обычное дело. Только за прошедшую неделю 97 человек обратились за медицинской помощью с признаками ОРВИ. 21 заболевшему поставлен диагноз внебольничная пневмония.
Поэтому о профилактике простудных заболеваний летом забывать не стоит. Давайте разберемся, чем опасно лето для нашего здоровья:
Сегодня это не предмет роскоши, а вполне обычный предмет быта, без которого не обходится ни современный офис, ни городская квартира. Люди могут слишком увлечься понижением температуры, тем самым подвергая себя риску простуды и даже воспаления легких. Для профилактики простуды, ОРВИ, гриппа следует помнить, что температура в помещении не должна быть ниже 5-8 градусов уличной температуры. Ни в коем случае не находитесь под прямым воздействием кондиционера и не снижайте температуру до минимума.
Согласитесь, многие слишком увлекаются и начинают глотать воду литрами или поглощать мороженое огромными кусками. А через некоторое время начинает болеть горло, появляются неприятные ощущения в носоглотке, поднимается температура. Чтобы этого не происходило, рекомендуется пить воду небольшими глотками, и желательно, в помещении. Также хорошо пить в жаркую погоду теплый зеленый чай без сахара. Он утоляет жажду и содержит много полезных веществ.
Часто, увлекаясь купанием в море или реке, мы забываем о времени и не обращаем внимания на температуру воды. Тем не менее, не случайно взрослым рекомендуется купаться при температуре воды не ниже 18 градусов, а детям — не ниже 22. Самые отчаянные бросаются в воду, едва она прогреется до 15. Среди последствий такого раннего купания — не только простуда, но также цистит и пиелонефрит.
В жаркую погоду многие стремятся сменить строгий костюм на майку, шорты или сарафан. Увы, погода непостоянна, и к вечеру могут набежать тучи, принося с собой порывистый ветер и ливневые дожди. Чтобы не промокнуть, и уберечь себя от неприятных последствий, рекомендуется носить с собой легкий пиджак или компактный дождевой плащ.
Меры профилактики простудных заболеваний в летний период
Избыток солнечного света и жаркая погода вовсе не означают, что лечение и профилактика простудных заболеваний теряют актуальность. Наоборот, переохлаждение способно сыграть с нашим здоровьем довольно злую шутку. Люди болеют летом, потому что такая возможность просто не приходит в голову. Переохлаждение, избыточное пребывание в водоемах и под кондиционерами способствуют росту простудных заболеваний. Летом болеть обидно вдвойне. Чтобы этого не происходило, выполняйте следующие простые рекомендации:
Поддерживайте комнатную температуру на уровне не ниже 21 градуса;
Не пейте слишком холодные напитки слишком большими глотками;
Не находитесь слишком долго в мокрой одежде;
Избегайте сквозняков и резких перепадов температуры;
Носите с собой зонт или дополнительную одежду на случай резкого похолодания;
Пейте больше жидкости и ешьте больше фруктов и овощей.
Если вы все-таки заболели, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за медицинской помощью.
Если вы все-таки заболели летом, то последняя рекомендация еще актуальнее. Организму требуется больше жидкости, поскольку он много ее расходует. Ни в коем случае жидкость не должна быть холодной. А в натуральных фруктах и овощах содержатся витамины, в том числе, группа С, которая помогает укрепить иммунитет. Процесс выздоровления в летний период протекает быстрее, благодаря солнечному свету. Чем больше вы информированы о том, какими должны быть лечение и профилактика простуд и других заболеваний, тем больше вероятность, что вы проведете лето без негативных последствий для вашего здоровья.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 740 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Отпускная болезнь: почему мы заболеваем на отдыхе и что с этим делать
Можно заболеть в любом месте, в любое время года и независимо от продолжительности отпуска. Профессор Эд Вингерхотс из голландского Университета клинической психологии дал название этому феномену — отпускная болезнь (leisure sickness). Это неофициальный термин, он не зарегистрирован в медицинских справочниках, но достаточно распространен. Статистика показывает, что 3% из почти 2 тыс. опрошенных сталкивались с отпускной болезнью. Стоит учитывать, что это результаты со слов респондентов, а многие из них могли не обратить внимания на легкую простуду, отправляясь на море, или связали ее с акклиматизацией, которая также достаточно распространена.
Вингерхотса заинтересовало, есть ли физиологические объяснения происходящему. Половина опрошенных предположили, что отпускная болезнь связана с резким переходом от активной работы и стресса к расслаблению. Так появились несколько теорий. Согласно одной из них, гормоны стресса выходят из равновесия и их переизбыток ведет к сбою иммунитета, в результате чего человек становится подвержен вирусам и инфекциям. Адреналин и кортизол усиливают концентрацию и защитные функции организма, помогают справиться с большими объемами работы, но как только они перестают вырабатываться в больших количествах, система дает сбой.
Болезнь возникла ранее
Не стоит исключать вероятность, что человек был болен до ухода в отпуск, но в приоритете была работа, подготовка к поездке или праздникам и волнение, которое затмевало физические нужды. Так, многие позволяют себе отменить воскресные дела из-за легкого недомогания, но не замечают температуру и насморк, отправляясь на важное совещание. Психолог Джеймс Паннебейкер утверждает, что чем меньше событий происходит, тем больше симптомов той или иной болезни становятся очевидными. Он провел эксперимент, в котором двум группам студентов показывали фильм. Первую группу каждые 30 секунд просили оценить, насколько захватывающим и интересным был сюжет. Вторая группа смотрела его без перерыва, а профессор оценивал, как часто в аудитории кашляли. Во время эпизодов, которые студенты признали скучными, кашель раздавался гораздо чаще.
Причина — не работа, а отдых
Сторонники еще одной гипотезы считают, что стресса становится больше не перед отдыхом, а во время. Большинство людей до отпуска живут размеренной жизнью, а по закону впервые уйти в отпуск можно не ранее чем через полгода с момента устройства на работу. То есть ежедневная рутина не заставляет нас переживать так сильно, как это бывает в длительных поездках или кардинальной смене графика на новогодних праздниках.
Если вы путешествуете на самолете, то вероятность подхватить вирус в замкнутом пространстве гораздо выше, чем в уже привычных локациях. В среднем взрослый человек простужается два-три раза в год, статистически на заражение в самолетах приходится всего 1% людей. Но врачи обследовали группу летевших одним рейсом из Сан-Франциско в Денвер и выяснили, что через неделю после путешествия 20% из них были простужены. Если бы этот показатель не зависел от самолетов, то в среднем каждый из нас должен был бы страдать от ОРВИ 56 раз в году. Специалисты считают, что виной тому сухой воздух в авиалайнерах, идеальный для распространения вирусов.
Вингерхотс предполагает, что причиной отпускной болезни могут быть не физические, а психологические факторы. Подсознательное желание человека вернуться к привычному образу жизни иногда перевешивает все плюсы предстоящего отпуска. К тому же что-то может пойти не так, как планировалось: не понравится отель, испортится погода, сломается телефон, а в соседнем номере шумные соседи — и вот уже вместо долгожданного отдыха вы думаете лишь о том, как поскорее вернуться домой. Специалисты не исключают, что причина кроется в совокупности факторов, и никто не застрахован от внезапной простуды, даже если все идет так, как хотелось.
Как не заболеть в отпуске
В любое время года нужно отдыхать и заботиться о здоровье. Если вы привыкли работать на износ месяцами, а потом рассчитываете набраться сил за две недели, то у вас много шансов простудиться в отпуске. Чтобы не заболеть, нужно правильно питаться, высыпаться, проветривать помещение и много двигаться. Психологическое состояние также нуждается в контроле и внимании: позволяйте себе приятные мелочи, чаще общайтесь с близкими людьми и занимайтесь любимым делом. Важно закончить рабочие дела до поездки, чтобы не заниматься ими во время отдыха.
Вирусы летом: действительно ли в теплое время года сложнее заразиться? Отвечает врач
Многие вирусные инфекции сначала разгораются, а затем их распространение идет на спад. И, во многом, это зависит от времени года. Ни для кого не секрет, что чаще инфекционные заболевания проявляются именно в холодное время года, например, ОРВИ.
Есть и особенные инфекции, например, распространенность кори летом в странах с умеренным климатом падает, а вот с тропическим – возрастает, особенно в засушливые сезоны. Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что инфекций, которые распространяются летом, действительно меньше. Так говорит ли это о том, что заразиться вирусами летом действительно сложнее?
Особенности погодных условий
Однозначного ответа нет, ведь все зависит от типа инфекции. Например, если речь идет о кишечных – риск выше, если об ОРВИ – то, действительно, ниже. И объяснить это можно несколькими причинами.
Одна из самых распространенных теорий основана на физиологии: даже детям известно, что в холодную погоду резистентность организма несколько снижается. Почему?
Никто не отрицает, что эти факторы играют важную роль в распространении ОРВИ и других инфекций, но все же они не до конца объясняют столь широкое распространение вирусов зимой и практически их отсутствие летом. Полная разгадка этой зависимости скрывается в особенностях воздуха.
Физические особенности воздуха
Если вспомнить школьный курс физики и сравнить влажность холодного и теплого воздуха, то они окажутся существенно различными. Влажность холодного воздуха всегда меньше в сравнении с теплым. И как показывает практика, распространение инфекции начинается после того, как влажность воздуха снижается.
Поэтому даже если зимой на улице осадки, воздух суше, чем летом при схожих обстоятельствах.
Исследования показывают, что, например, для вируса гриппа гораздо более комфортными оказываются условия сухого воздуха, чем влажного. Такие данные были получены при изучении гриппа у грызунов.
При создании в лаборатории условий с влажным воздухом вирус с трудом распространялся, а вот при сухом – молниеносно. Это сподвигло ученых изучить данные за несколько десятилетий: оценивалась заболеваемость ОРВИ и данные показали – эпидемия начиналась в тот момент, когда относительная влажность воздуха была низкой.
Кстати, этим и объясняется меньшая распространенность ОРВИ и других вирусных инфекций у жителей приморских районов, где относительная влажность воздуха всегда высокая, независимо от времени года.
«Заразная» взвесь в воздухе
Мамы нас с детства учили прикрывать платком (ну или на крайний случай рукой) рот нос при чихании и кашле. В ходе этих процессов на высокой скорости и на большие расстояния буквально вылетает взвесь из содержимого полости носа и рта.
Во влажном воздухе эта взвесь состоит из крупных частиц, которые слишком тяжелые и не могут оставаться подвешенными в воздухе. То ли дело если воздух сухой: частички выдыхаемого распадаются, что позволяет им оставаться в воздухе дольше: от пары часов до нескольких дней.
Из каждого правила есть исключения
В некоторых объектах и помещениях воздух сухой, но риск получить инфекцию крайне низок. Например, речь идет о воздухе в самолете. Заразиться гриппом можно с такой же вероятностью, что и на улице, несмотря на кучность людей. Возможно, все дело в системе кондиционирования, которая очищает воздух и подает ее обратно в салон.
Вопрос о коронавирусе
Многие регионы возвращаются к привычной жизни, обосновано ли это? Как сообщают ученые из ФНИЦ эпидемиологии и микробиологии, лето с его погодными условиями снижает вероятность распространения коронавируса.
Несмотря на недостающую информацию, уже достоверно известно, что вирус может быть активен в течение 3 суток на поверхности в холодное время года. А вот летом – всего несколько часов. При этом нет особой зависимости от поверхности, будь то металл, пластик или стекло.
Но, несмотря на лето, вирус еще недостаточно изучен и очень активен, поэтому никто не отменял правила поведения в общественных местах: соблюдение дистанции, мытье рук, ношение масок в помещении. При контакте с больным, частицы слюны легко могут попасть на слизистые собеседника, тогда заражения не избежать. Именно поэтому, если у вас есть возможность, избегайте большого скопления людей, гуляйте в безлюдных местах и работайте из дома.
Выводы
В целом, вероятность распространения некоторых вирусных инфекций летом действительно ниже, но не всех. Все же существуют типично «зимние» и «летние» инфекции. Если говорить о респираторных инфекциях, то риск ниже. И объясняется это приморским климатом, погодными условиями, влажностью воздуха и рядом физиологических и вполне ожидаемых реакций.
Будьте здоровы и обязательно соблюдайте правила гигиены и профилактические меры!
Простуда плюс коронавирус: что ждет тех, кто во время эпидемии COVID-19 подхватит ОРВИ
Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая. Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз. Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.
ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?
— Правда ли, что если человек перенес какую-либо ОРВИ, вызванную «простудными» вирусами, организм будет заметно ослаблен? И риск подхватить опасную коронавирусную инфекцию повышается?
— Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно. Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко. Нет, они могут заболеть очень тяжело.
Но если обычный среднестатистический человек переболел какой-то ОРВИ, простудой, и адекватно ее пролечил (если требуется) или просто отсиделся дома, то это не значит, что он может заболеть COVID с большей вероятностью чем другие. Другое дело, если человек вместо того, чтобы сидеть на больничном неделю, провел дома два дня и вышел на работу, заглушив все симптомы «противопростудными порошками». Если у него через пару дней после этого случилась пневмония, то, извините, ничего удивительного. Человек просто не долечился.
Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания. У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме. У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.
ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ
— Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.
— Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?
МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ
— Встречается и противоположное представление: пока болеешь ОРВИ, иммунитет успевает «натренироваться», и защита от коронавируса даже повышается. Тут есть здравое зерно?
Точно так же прививка от гриппа ничуть не мешает заразиться другими «простудными вирусами».
От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.
А если вирусы нападут одновременно?
— Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?
— Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?
— Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно. Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ. Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.
Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.
Код вставки на сайт
Простуда плюс коронавирус: что ждет тех, кто во время эпидемии COVID-19 подхватит ОРВИ
Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая. Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз. Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.
ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?
— Правда ли, что если человек перенес какую-либо ОРВИ, вызванную «простудными» вирусами, организм будет заметно ослаблен? И риск подхватить опасную коронавирусную инфекцию повышается?
— Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно. Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко. Нет, они могут заболеть очень тяжело.
Но если обычный среднестатистический человек переболел какой-то ОРВИ, простудой, и адекватно ее пролечил (если требуется) или просто отсиделся дома, то это не значит, что он может заболеть COVID с большей вероятностью чем другие. Другое дело, если человек вместо того, чтобы сидеть на больничном неделю, провел дома два дня и вышел на работу, заглушив все симптомы «противопростудными порошками». Если у него через пару дней после этого случилась пневмония, то, извините, ничего удивительного. Человек просто не долечился.
Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания. У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме. У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.
ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ
— Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.
— Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?
МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ
— Встречается и противоположное представление: пока болеешь ОРВИ, иммунитет успевает «натренироваться», и защита от коронавируса даже повышается. Тут есть здравое зерно?
Точно так же прививка от гриппа ничуть не мешает заразиться другими «простудными вирусами».
От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.
А если вирусы нападут одновременно?
— Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?
— Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?
— Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно. Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ. Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.
Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.
Во всем мире признано, что респираторные вирусные заболевания имеют сезонность. На протяжении тысяч лет словно по часам в зимний сезон ежегодные эпидемии простуды и гриппа поражают людей, проживающих в умеренном климате. Более того, эпидемии возникают благодаря вирусам, в частности таким как коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV), или недавно появившийся вирус, вызывающий атипичную пневмонию (SARS-CoV-2), которые наиболее активны в зимние месяцы. Механизмы, лежащие в основе сезонности респираторных вирусных инфекций, изучались и обсуждались на протяжении многих лет. Двумя основными факторами, способствующих сезонности, являются изменения параметров окружающей среды и поведения человека. Исследования выявили влияние температуры и влажности на устойчивость вирусов и скорость их передачи. Более поздние исследования подчеркивают важность факторов окружающей среды, особенно температуры и влажности, в модулировании собственных, врожденных и адаптивных иммунных реакций человека на вирусные инфекции дыхательных путей. Здесь мы рассматриваем доказательства того, что на открытом воздухе и в помещении климат связан с сезонностью вирусных респираторных инфекций. Далее мы обсудим детерминанты реакций человека в сезонности респираторных вирусных инфекций, обращая особое внимание на последние исследования в этой области.
Введение
Одно из самых ранних свидетельств зимней эпидемии респираторных инфекционных заболеваний может быть найдено в древнегреческих записях Гиппократа — «Книге эпидемий», написанной около 400 г. до н. э. С тех пор многие респираторные вирусы были идентифицированы как этиологические агенты таких эпидемий. Заметные достижения в вирусологии и иммунологии прояснили первопричину сезонности инфекций. Несмотря на значительные усилия в области здравоохранения, эпидемии вирусных респираторных заболеваний и инфекций желудочно-кишечного тракта по-прежнему широко распространены среди первоначально здорового населения и могут приводить смерти. Расходы на борьбу с простудой в Соединенных Штатах Америки составляют 40 млрд. долл. США в год и более 87 млрд. долл. США в год на борьбу с гриппом. Кроме того, вирусные эпидемии, такие как эпидемии коронавируса, который вызывает синдром тяжелого острого респираторного синдрома 2002–2003 гг., (SARS-CoV) и недавно появившегося SARS-CoV-2, происходящие в зимние месяцы, указывают на то, что зимняя среда способствует распространению различных респираторных вирусных инфекций.
Накопленные результаты исследований указывают на возможные сезонные детерминанты в эпидемиях респираторных вирусов. К ним относятся сезонные изменения температуры, абсолютной влажности (АВ), солнечного света, витаминного статуса и поведения человека — хозяина вируса. Эти предложенные факторы можно классифицировать как сезонные изменения окружающей среды, человеческие поведенческие и вирусные факторы (рис. 1).
Экологические факторы влияют на восприимчивость человека, стимулируя защитные механизмы дыхательных путей и влияя на жизнеспособность и передачу респираторных вирусов.
Поведенческие модели людей влияют на скорость контакта между инфицированными лицами и восприимчивость отдельных лиц. Среди потенциальных факторов сезонности и в качестве критического фактора сезонного роста респираторных вирусных заболеваний были предложены колебания температуры и абсолютной влажности в течение года, особенно в контексте инфекционных эпидемий в зимний сезон. Данный обзор фокусируется на том, как сезонные факторы окружающей среды влияют на передачу инфекции и реакцию дыхательных путей человека на вирусы и как изменения в иммунной системе человека в конечном итоге приводят к тому, что имеется сезонность вспышек вирусных инфекций.
Влияние сезонного климата на микроклимат в помещении
Термин «сезонная инфекция» ассоциирует конкретную инфекцию с определенным сезоном года. Следовательно, предполагаемая связь между инфекциями и сезонным климатом рассматривается как причинно-следственная. Это было до некоторой степени верно, когда люди жили и работали на открытом воздухе с минимальной защитой даже от самых суровых климатических условиях. Промышленные революции изменили все это. Рабочие места на открытом воздухе в сельской местности были перенесены на фабрики и в офисы, что привело и к перемещению туда людей.
При повсеместном внедрении центрального отопления и все более герметичных, изолированных зданий, в закрытом помещении стал поддерживаться постоянный диапазон температурного комфорта, что привело к еще большему разрыву между микроклиматом помещения и сезонных колебаний климата. Такое разобщение особенно заметно в зимнее время, когда отопление внутри помещений вызывает значительное различие внутренней и наружной температуры и относительной влажности воздуха (ОВ), но не влияет на АВ. Показатели измерения внутренней влажности в 40 жилых квартирах в Нью-Йорке и в 6 высококачественных коммерческих зданиях на Среднем Западе составили не то менее 24 % ОВ зимой. Таким образом, в зимнее время низкая АВ на открытом воздухе переходит в низкую внутреннюю относительную влажность, в пределах комфортного диапазона температур от 20 до 24°C.
Количество контактов между людьми значительно увеличивается в рабочие дни по сравнению с выходными днями, в то время как погодные условия, такие как дождь, солнце и холод, оказывают незначительные влияния на контакт между этими людьми. Эти результаты противоречат часто озвучиваемой идее о том, что сбор в помещении из-за неприятных погодных условий оказывает соответствующее влияние на сезонность инфекций. В промышленно развитом мире большинство людей взаимодействуют, работают, спят, ездят на работу и проводят 90 % своей жизни в закрытых помещениях где объем вдыхаемого воздуха ограничен.
Это означает, что подавляющее большинство передач возбудителя от человека к человеку происходят в помещениях. Следствием этого является то, что климат в помещении и темпы изменения воздуха, модулируемые внешними сезонными условиями, являются ключевыми факторами сезонной динамики в эпидемиологии. Кроме того, воздействие внешних условий способствует изменению защиты дыхательных путей на существующий вирус. Многочисленные факторы, описанные на рисунке 1, модулируют пространственно-временное начало и прогрессирование сезонных респираторных вирусных инфекций. С учетом этого, сосредоточившись на регионах с умеренным климатом, нам предстоит обсудить важность экологических факторов для передачи респираторных вирусов и иммунной реакции организма.
Сезонность респираторных вирусов в человеческой популяции
На сегодняшний день выявлено по крайней мере девять различных вирусов в качестве общих возбудителей инфекции дыхательных путей. Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в регионах с умеренным климатом, большинство респираторных вирусов склонны к сезонным вспышкам (рис. 2). Вирус гриппа, коронавирус человека и респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV) демонстрируют пиковую активность в зимние месяцы (поэтому их иногда называют зимними вирусами). И наоборот, аденовирус, бокавирус человека, метапневмовирус человека (hMPV) и риновирус вызывают заболевания на протяжении всего года (круглогодичные вирусы). Для некоторых энтеровирусов характерно увеличение частоты заболеваемости летом (летние вирусы). Несмотря на то, что уровень заражения достигает пика весной и осенью, зимой тяжесть заболевания, вызванного риновирусной инфекцией, возрастает. Кроме того, вирус парагриппа (PIV) демонстрирует специфическую для данного типа сезонную циркуляцию (рис. 2).
Конфликты репликации среди этих респираторных вирусов могут способствовать тому, что пики их заболеваемости не будут перекрещиваться друг с другом. Эпидемиологическими наблюдениями было установлено, что пики заболевания вирусом гриппа и РСВ в один и тот же период не перекрещиваются, несмотря на то, что зимой преобладают и те, и другие. Во время пандемии гриппа в 2009 г. было установлено, что распространение риновируса задерживает наступление пандемии гриппа в Европе. Используя статистические методы анализа, недавнее исследование показало сильное негативное взаимодействие между вирусом сезонного гриппа А и риновирусом как на популяционном, так и на индивидуальном уровне. Было предложено несколько возможных механизмов, препятствующих перекресту, в том числе сбой в работе взаимодействия поверхностного вирусного рецептора к клетке, клеточной смерти или реакции интерферона макроорганизма (IFN). В качестве защитных механизмов также были предложены защитные интерфероны для борьбы с генетически близкими вирусами, такими как PIV, hMPV и RSV.
Влияние экологических факторов на устойчивость и передачу респираторных вирусов
Устойчивость респираторных вирусов
В современной литературе имеются многочисленные данные, которые говорят о корреляции устойчивости вируса гриппа, находящегося во взвешенных каплях, со степенью испарения капель и связанной с этим перенасыщенностью этими каплями воздуха. Состояние парового равновесия воздуха в помещении выражается в коэффициенте насыщения или относительной влажности (ОВ), которое применимо ко всем каплям, в том числе и к респираторными вирусами, независимо от их источника происхождения, будь то дыхательные пути или аэрозольные частицы из любой другой жидкости, а также места нахождения, в воздухе или на поверхностях.
Таким образом, ОВ влияет на все способы передачи, но имеет наиболее выраженное влияние на передачу воздушно-капельным путем. Исследования передачи вируса у животных на морских свинках и хорьках показали, что равновесное состояние при высоком (> 60 %) и низком ( Таблица 1 | Капельная передача при различных показателях относительной влажности
Эти исследования показали, что температура в зоне комфорта и низкая относительная влажность воздуха, типичные для зимы условия внутри помещений в умеренном климате, способствуют медленной инактивации вируса гриппа. Совсем недавно аналитический химический подход показал, что низкотемпературные условия способствуют упорядочению липидов на вирусной мембране, что приводит к стабильности частиц вируса гриппа.
Передача респираторных вирусов
Созданы модели передачи вируса гриппа у мышей, хорьков и морских свинок. Ранее проведенные исследования с использованием специализированного аппарата для передачи вируса между мышами продемонстрировали возможность того, что сухой и не вентилируемый воздух может увеличить возможность распространения вирусной инфекции гриппа в зимнее время. Скорость передачи между инфицированными и не инфицированными мышами, помещенными в одну клетку, была увеличена при 47 % ОВ в сравнении с 70 % ОВ, а также при условиях меньшей вентиляции. Поскольку передача гриппа между инфицированными и не инфицированными мышами осуществлялась просто за счет помещения их в одну клетку, в экспериментах использовались адаптированные для мышей вирусы гриппа. В отличие от мышей, морские свинки способны к передаче патогенных вирусов гриппа человека и обладают некоторыми сходными с человеком свойствами, такими как наличие функционального антивирусного гена Mx GTPase и рецептора сиаловой кислоты человеческого типа (α2-6) в эпителии верхних дыхательных путей.
Благодаря этим преимуществам было исследовано влияние температуры и влажности на передачу вируса гриппа у морских свинок. Четыре пары инфицированных и неинфицированных морских свинок были помещены в климатические камеры таким образом, чтобы поток воздуха был направлен от инфицированных к не инфицированным морским свинкам. Эффективность передачи оценивалась по проникновению вируса в носовые ходы от зараженных к не зараженным животным. При температуре 20°C передача вируса гриппа при высокой ОВ (80 %) не наблюдалась. Напротив, при низкой ОВ (∼20–35 %) при 20°C передача вируса была высокой. Вирусная передача обычно была более эффективна при 5°C по сравнению с 20°C. Следует отметить, что при температуре окружающего воздуха 5°C передача вируса была возможной даже при 80-процентной относительной влажности воздуха. Одним из возможных объяснений этого результата могло быть снижение резистентности слизистой оболочки и повышение стабильности вириона, оставшегося на слизистой оболочке верхних дыхательных путей при 5°C.
Влияние экологических факторов на противовирусную резистентность дыхательных путей
Слизистая поверхность дыхательных путей постоянно подвергается воздействию окружающей среды. Вдыхаемый воздух содержит летучие и нелетучие загрязняющие вещества и потенциально патогенные микроорганизмы. Многоуровневая защитная система дыхательных путей предотвращает заражение вдыхаемыми вирусами. Показано, что сезонные колебания температуры и влажности вдыхаемого воздуха оказывают непосредственное влияние на защитные свойства слизистой оболочки дыхательных путей на нескольких уровнях (рис. 3). В этом разделе мы сосредоточимся на факторах окружающей среды, оказывающих влияние на противовирусную резистентность дыхательных путей человека.
Внутренние барьеры
Внутренний барьер обеспечивает первую линию защиты от респираторных вирусов на слизистой оболочке дыхательного эпителия. Различный состав эпителия в различных частях дыхательных путей создает барьерную защиту, зависящую от диаметра дыхательных путей.
Эпителиальные клетки представляют собой эффективный механический барьер.
Кроме того, слизь, выделяемая из подслизистых желез в более крупных дыхательных путях, создает химический барьер на поверхности слизистой оболочки.
Выделение слизи
Целостность эпителия дыхательных путей
Дыхательные пути имеют слизистую поверхность I типа, которая покрыта однослойным мерцательным эпителием. Этот эпителий служит второй линией защиты после слоя слизи для обеспечения физического барьера защиты. Немедленная регенерация эпителия дыхательных путей имеет решающее значение для поддержания целостности дыхательных путей. Исследование с использованием морских свинок показало, что экспериментально поврежденные дыхательные пути восстанавливаются в течение 8–15 часов. Эпителиальные клетки на краю поврежденной зоны быстро мигрируют и сплющиваются, чтобы покрыть поврежденную зону, после чего происходит повторная эпителизация. Вдыхание сухого воздуха вызывает немедленную потерю эпителиальных ресничек дыхательным эпителием, отслоение эпителиальных клеток и воспаление трахеи морских свинок. Более того, воздействие сухого воздуха на мышей нарушает восстановление эпителиальных клеток в легких после гриппа. Нарушение целостности эпителия дыхательных путей, вызванное вдыханием сухого воздуха, может приводить к эпидемии определенных типов респираторных вирусных инфекций.
Мукоцилиарный барьер
Мукоцилиарный барьер (МЦБ) служит ключевым механизмом для устранения вдыхаемых болезнетворных микроорганизмов и раздражающих агентов с эпителиальной поверхности дыхательных путей. Двойной слой слизи с различной вязкостью обеспечивает эффективную работу МЦБ (рис. 4). Вязкий слой, обращенный в просвет дыхательных путей, захватывает микрочастицы и микроорганизмы, а нижний, обращенный к стенкам воздухоносных путей (перицилиарный слой), участвует в передаче инерции от реснитчатых клеток к верхним слоям слизи для перемещения микроорганизмов в сторону движения ресничек.
Вдыхание холодного воздуха, который всегда сухой, приводит к ухудшению качества работы МЦБ. Исследование влияния температуры окружающей среды на цилиарный ритм, частоту движения реснитчатых клеток носа и трахеи, выделенных от человека, показало, что эффективность работы слизи начинает снижаться по мере понижения температуры ниже 20°С и совсем не наблюдается при 5°C. Другие исследования, посвященные МЦБ при различных физиологических показателях установили, что вдыхание холодного воздуха замедляет скорость работы МЦБ у цыплят. Более новые исследования показали, что преинкубация мышей в среде с низким уровнем ОВ (10 %) снижает эффективность работы МЦБ по сравнению с 50 % ОВ, что приводит к ослаблению очистки ВДП. Учитывая, что МЦБ зависит от количественного содержания двойного слоя слизи с двумя разными вязкостями, а также осмотического баланса, надлежащее увлажнение слизи необходимо для ее эффективной работы.
Исследование взаимосвязи между температурой и влажностью вдыхаемого воздуха и свойствами слизистой дыхательных путей выявило, что 100 % ОВ является оптимальным показателем для эффективной работы слизистых оболочек и защиты дыхательных путей у человека. Обезвоживание слизистой оболочки, вызванное вдыханием воздуха низкой влажности приводит к снижению эффективности МЦБ. Потеря влаги из верхнего слизистого слоя влечет за собой и потерю влаги в перицилиарном слое, что ведет к уменьшению его толщины и обездвиживает реснички эпителия (рис. 4).
Значимость достаточной влажности в носу, трахее и бронхах была подробно изучена на животных. У людей также был исследован носовой МЦБ. Эти исследования показали, что носовой МЦБ не повреждается сухим воздухом у молодых и здоровых людей, но скорость регенерации слизистой оболочки постепенно снижалась у 174 испытуемых (разного возраста и пола) при сокращении ОВ вдыхаемого воздуха с 70 % до 20 %. Одно из исследований показало, что на скорость регенерации слизистой оболочки влияет альтернативное одностороннее торможение дыхания носовых полостей, обусловленных особенностью носовых циклов. Вентиляция пациентов с анестезией ненагретыми ( Индуцируемый противовирусный врожденный иммунитет
Внутренние иммунные реакции, индуцированные в ответ на вирусную инфекцию, обеспечивают защиту в пределах слизистой оболочки дыхательных путей. Многочисленные классы врожденных иммунных сенсоров распознают вирусы, связывая молекулярные структуры для инициирования противовирусного ответа, включая выработку интерферонов (ИНФ) типа I и тип III. Эти ИНФ являются ключевыми эффекторными цитокинами, которые передают сигнал через свои рецепторы на соседние клетки к запуску экспрессии сотен интерферон-стимулированных генов (ИНФСГ). Эти ИНФСГ действуют на различных стадиях цикла репликации вируса, оказывая противовирусное действие. Влияют ли факторы окружающей среды на противовирусный врожденный иммунитет человека, ранее было неизвестно. Недавние исследования показывают, что зависящие от времени года факторы окружающей среды, такие как температура и влажность, могут повлиять на врожденный противовирусный иммунитет человека, направленный против респираторных вирусных инфекций.
Известно, что в культуре тканей риновирусы реплицируются гораздо лучше при температуре 33°C, что имитирует низкую температуру в носовой полости относительно температуры ядра тела, которая в частности фиксируется и в нижних дыхательных путях (37°C).
Почему вирус обладает высокой способностью к репликации при низкой температуре? Исследование, сосредоточенное на изучении влияния температуры окружающей среды на клетки хозяина, показало, что репликация риновируса при 33°C имеет отношение к неэффективной антивирусной реакции носителя при этой температуре.
При 33°C риновирусы индуцируют выработку лишь небольшого количества интерферонов типа I из инфицированных эпителиальных клеток дыхательных путей. Более того, отключается ключевая сигнальная молекула врожденного вирусного сенсора — MAVS, необходимого для выработки ИНФ типа I из клеток носителя.
Все эти результаты показывают, что устойчивая противовирусная реакция носителя при температуре ядра тела может блокировать распространение риновируса в нижних дыхательных за счет своевременной выработки интерферонов. Кроме того, исследование показывают, что воздействие на нос более холодного воздуха в зимний период может обеспечить надежную репликацию риновируса.
Другие врожденные защитные механизмы
Прямая клиренсация патогена при фагоцитозе или выработке свободных радикалов, играет важную роль в качестве неспецифического иммунного ответа. Сезонные колебания дневного светового периода модулируют физиологическую активность различных видов млекопитающих через выработку мелатонина. Воздействие на сибирских хомячков короткого светового дня (8 ч) снизило фагоцитотическую активность и РВК-производство гранулоцитами и моноцитам по сравнению с воздействием длинного светового дня (16 ч). Напротив, короткий световой период увеличивал естественную цитотоксичность клеток-киллеров. Биосинтез витамина D также модулируется солнечным светом. В течение зимнего сезона витамин D находится в дефиците и это обычное явление. Полученные макрофаги из культуры костного in vitro, взятых от мышей с дефицитом витамина D, имеют нарушения в созревании, а также в выработке поверхностного антигена, лизосомальных ферментов и выработке H2O2. В целом, эти данные говорят о коротком световом дне как о факторе, способствующем нарушению врожденных иммунных реакций в зимний период.
Вирусно-специфический адаптивный иммунитет
Адаптивный иммунитет обеспечивает высоко специфическую и долговременную защиту от инфекционных агентов. Инициирование адаптивного иммунитета начинается тогда, когда антигенпрезентирующие клетки стимулируют молодые Т-клетки к активации и дифференцировке в эффекторные Т-клетки, которые обеспечивают противовирусные реакции на месте заражения. Т-фолликулярные вспомогательные клетки также играют важную роль в стимулировании активации и дифференцировки В-клеток для производства противовирусных антител.
Помимо респираторных вирусных инфекций, усиленные эффекторные Т-клеточные ответные реакции у мышей, размещенных при более высокой температуре, были описаны в контексте противоопухолевого иммунитета, а также в рамках трнасплонтационной болезни (ТЦБ). У мышей, размещенных при более высокой (30°C), термонейтральной температуре для мышей, рост опухоли подавлялся по сравнению с типичной температурой размещения при 22°C за счет увеличения количества антиген-специфичных CD8+ T клеток. Следовательно, у мышей, размещенных при 30°C, чувствительность к лечению рака поджелудочной железы была выше, чем у мышей, размещенных при 22°C. Аналогичным образом, трансплантация основных комплексов гистосовместимости — несовместимых клеток костного мозга — вызывает у мышей, размещенных при 30°C, тяжелую форму ТЦБ, в то время как мыши, размещенные при 22°C, устойчивы к наступлению ТЦБ при данном лечении. Эти исследования позволяют предположить, что температура тела человека может влиять на адаптивные иммунные реакции в целом, и предполагают, что вакцины следует применять при оптимальной температуре, чтобы вызвать максимальный иммунитет.
В контексте респираторной вирусной инфекции недавнее исследование показало, что высокая температура окружающей среды, имитирующая летнюю жару, ослабляет вирусный адаптивный иммунитет после инфицирования вирусом гриппа мышей. Исследование показало, что тепловое воздействие на мышей (36°C) ослабляет вирусно-специфические клеточные реакции CD8+ T и выработку антител после инфицирования вирусом интраназального гриппа. Эти ослабленные противовирусные иммунные реакции у мышей, подвергшихся тепловому воздействию, были частично восстановлены с помощью добавок глюкозы или короткоцепочечных жирных кислот, что указывает на роль диеты и микробиома в ослаблении иммунитета при тепловом воздействии. Согласно докладу Центра по контролю и профилактике заболеваний, все шесть недавних пандемий гриппа, произошедших в Северном полушарии в 1957–2009 годах, были весенне-летними. Роль аномальных температурных колебаний в пандемиях гриппа станет еще более актуальной в связи с усиливающимся влиянием глобального потепления и изменения климата.
Влияние экологических факторов на сопротивляемость респираторным вирусам дыхательных путей
Обезболивание— это способ, позволяющий повысить эффективность борьбы с инфекцией путем снижения последствий после повреждения тканей, вызванного патогенными микроорганизмами или иммунными ответами самого организма, не оказывая прямого воздействия на патогенное звено. Например, смертельные и патологические последствия инфекции гриппа у TLR7 и мышей с MAVS-дефицитом Мх1 переносились при отсутствии каспазы-1/11, не влияя на вирусную нагрузку. Данное исследование показало, что летальность гриппозной инфекции при отсутствии врожденной резистентности обусловлено воспалительно-опосредованной нейтрофильной активацией. Показано, что воздействие низкой влажности на мышей Мх1 увеличивает смертность, потерю веса и вирусную нагрузку на легкие после инфекции гриппа. Кроме того, тяжелое повреждение тканей после инфицирования вирусом гриппа наблюдалось в легочной ткани мышей, подвергшихся воздействию сухого воздуха. Следует отметить, что дефицит каспазы-1/11 спасает от летальности, которая возникает у инфицированных мышей, подвергавшихся воздействию сухого воздуха. Эти исследования показывают, что мыши, подвергающиеся воздействию условий низкой влажности, которые ухудшают противовирусную устойчивость, могут переносить инфекцию, если у них отсутствуют воспалительные каспазы. Эта концепция может быть спроецирована на другие условия, при которых ослабляется врожденная противовирусная резистентность, например, у пожилых людей. Таким образом, вмешательство в развитие воспалительных каспаз может дать возможности для борьбы с пагубными последствиями заболеваний, вызванных гриппом, путем повышения сопротивляемости болезням.
Заключительные замечания и выводы
Состояние слизистой поверхности носа и трахеи при вдыхании воздуха зависит от его температуры и содержания в нем воды. Вдыхание сухого воздуха приводит к эпителиальному повреждению, нарушению работы МЦБ и увеличению количества муцина. Плохая экспрессия ИНФ и восстановление тканей в совокупности с увеличением вирусной нагрузки увеличивает смертность после инфицирования вирусом гриппа, что было доказано в экспериментах на мышах, подвергавшихся 7-дневному воздействию низких показателей ОВ в 10–20 %. Тяжелое течение болезни после воздействия сухого воздуха сопровождается воспалением, активируются каспазы. Аналогичным образом, вдыхание холодного воздуха нарушает работу МЦБ и повышает уровень муцина. Низкая температура ухудшает выработку ИНФ типа I. Напротив, воздействие на мышей высоких температур снижает адаптивные иммунные реакции, специфичные для вируса, после заражения вирусом гриппа. Исследования на животных демонстрируют негативное влияние окружающей среды. Обследование школьников и детских садов, офисных работников и армейских новобранцев показало, что повышение влажности от низкого до среднего уровня снижает уровень заболеваемости респираторными инфекциями. Передача атипичной пневмонии SARS-CoV-2 от человека к человеку в городе Ухань, Китай, началась в декабре 2019. SARS-CoV-2 является близким родственником SARS-CoV, который распространялся зимой в 2002–2003 годах. Учитывая, что рецепторы как для SARS-CoV-2, так и для SARS-CoV, ангиотензин-преобразующий фермент 2, который, по-видимому, концентрируется в небольшом количестве в альвеолах типа II, мы предполагаем, что низкая влажность и температура окружающей среды способствуют жизнеспособности атипичной пневмонии (SARS-CoV-2), нарушению клиренса цилиарной ткани и врожденной иммунной защите, что приводит к легкой и быстрой передаче инфекции между инфицированными лицами. Так как дыхательные пути, в которых расположены альвеолярные клетки типа I и II, не являются достижимыми для капель диаметром более 5 микрометров, вероятно, что по крайней мере тяжелые случаи COVID-19 с вирусной пневмонией являются результатом воздушно-капельной инфекции. Недавнее исследование, в котором изучалась изменчивость на уровне основных репродуктивных показателей COVID-19 по всему Китаю, показало, что не только в сухих и холодных местах наблюдаются явления быстрого распространения вируса, но и в некоторых местах с высоким уровнем АВ также наблюдается более высокая вирусная передача между населением. Точная зависимость между температурой, влажностью и COVID-19. станет более очевидной по мере того, как в северных полушариях придут летние месяцы.
Сезонные изменения экологических факторов могут повлиять не только на местные механизмы защиты, но и на системные физиологические изменения. Термонейтральный температурный баланс потенцирует противоопухолевый иммунитет и возникновение у мышей GVHD. Кроме того, короткий световой день и, как следствие, недостаток витамина D ослабляют неспецифические иммунные реакции. В заключение следует отметить, что сочетание низкой влажности, температуры и недостаток солнечного света могут привести к нарушению местных и системных противовирусных защитных механизмов, что приведет к повышению восприимчивости человека к респираторным вирусам в зимний период (рис. 5).
Ряд исследований демонстрирует влияние экологических факторов на устойчивость респираторного вируса и скорость его передачи. Кроме того, несколько исследований в настоящее время показывают влияние экологических факторов на резистентность человека к респираторной вирусной инфекции и лежащие в ее основе молекулярные механизмы. В совокупности мы можем начать собирать факторы, способствующие распространению вирусов и болезней в зимние месяцы. Однако пик других респираторных вирусных инфекций приходится на весну или лето. Одним из возможных объяснений является конфликт репликации среди респираторных вирусов. Совместное инфицирование животных зимними и весенними респираторными вирусами может дать представление о неизвестных механизмах возникновения весенне-летних эпидемий. Другой нерешенной проблемой является разница в результатах наблюдений даже в высоко-контролируемой среде обитания животных (22,2°C, 50 % относительной влажности воздуха, контролируемый цикл дня и ночи) с использованием одного и того же вируса. В период проведения экспериментов в зимний период (ноябрь-апрель, 58,2 %) по сравнению с летом (май-октябрь, 34,1 %) скорость передачи вируса гриппа была выше. Таким образом, помимо температуры, освещения и влажности, могут существовать и другие контролируемые сезонные факторы окружающей среды, способствующие повышению уровня заражения вирусом гриппа в зимние месяцы.
Как мы можем использовать эти знания для предотвращения распространения респираторных инфекций и болезней в зимние месяцы? В дополнение к вакцинам и противовирусным препаратам все большее внимание уделяется мероприятиям по профилактике респираторных инфекций. Известно, что образ жизни (здоровое питание, сон более 7 часов в день) и соблюдение гигиенических требований (мытье рук, ношение масок) повышают антимикробную резистентность и предотвращают передачу инфекции, соответственно. В дополнение к этим мерам мы может рассмотреть вопрос о контроле над внутренней средой для борьбы с респираторными инфекциями. Такие мероприятия с увлажнителями воздуха осуществляются с 1960-х годов с многообещающими результатами. Совсем недавно исследование в Миннесоте показало, что увлажнение дошкольных классов в период с января по март до ∼45 % ОВ приводит к значительному снижению общего числа заболевших вирусом гриппа и снижению копий вирусных геномов, обнаруженных в воздухе и на объектах, по сравнению с контрольными классами. Такие не фармацевтические мероприятия могут сочетаться со стратегиями вакцинации для достижения лучшей профилактики респираторных вирусных инфекций.
