Не привитых пустят в самолет и санаторий?
При угрозе возникновения эпидемий антипрививочников могут не пускать в некоторые страны или отказывать им в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения. А как насчет ограничений для тех, кто не согласился на прививку против коронавируса?
«Мне 62 года. Я инвалид II группы. Планирую летом лететь в санаторий. Обязательно ли делать прививку от коронавируса? Не потребуют ли в самолете или санатории справку?» – с таким вопросом читательница обратилась в редакцию «АГ».
Сразу отметим, что нет закона, требующего предоставления справки о прививке против коронавирусной инфекции при путешествии воздушным транспортом и в санаториях. Но давайте обо всем по порядку.
Кого вакцинируют первым?
В декабре 2020 г. Михаил Мишустин провел заседание президиума Координационного совета при Правительстве РФ по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации. По его итогам Минздраву и Минюсту России было поручено обеспечить разработку, принятие и государственную регистрацию приказа, предусматривающего включение вакцинации против коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом приоритетности.
Приказом Минздрава России от 9 декабря 2020 г. № 1307н прививка против коронавируса внесена в календарь. Лица, подлежащие обязательной вакцинации, разделены на три группы (приоритеты):
С учетом эпидемической ситуации по решению исполнительных органов государственной власти субъектов РФ указанные уровни приоритета могут быть изменены. Официальных разъяснений по «приоритетной» новации пока не появилось.
Можно ли отказаться от прививки?
Для общего понимания – немного о календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Он утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н. Обратим внимание на некоторые положения Приложения № 2 к этому приказу («Порядок проведения гражданам профилактических прививок»):
Согласно требованиями ст. 20 Закона № 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия на это гражданина или его законного представителя на основании предоставленной медработником в доступной форме полной информации о целях и методах оказания медицинской помощи, возможных вариантах медицинского вмешательства, риске и предполагаемых результатах.
Порядок дачи согласия на медицинское вмешательство и отказа от него, формы согласия и отказа утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (подп. 8 п. 2 ст. 20 Закона № 323-ФЗ).
Таким образом, поскольку вакцинация является медицинским вмешательством, осуществляется она только после разъяснения о возможных поствакцинальных реакциях и осложнениях. После получения информации человек предоставляет либо информированное добровольное согласие, либо отказ от медицинского вмешательства. Это очень важный момент, и им не стоит пренебрегать.
Что будет, если от прививки отказаться?
О последствиях такого отказа мы писали в статье «А если вакцинацию сделают обязательной?». Так, в ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено право на отказ от прививок. И тут же определены последствия их отсутствия:
В письме, направленном «АГ», читательница интересовалась, не станет ли отсутствие прививки препятствием для ее пребывания в санатории. Отметим, что пока никого строго не обязывают делать прививки от коронавируса. Это все еще дело добровольное.
В целом можно отметить, что указанная выше ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» является рабочей нормой в отношении образовательных учреждений. Но с санаториями дело обстоит иначе. Мне, например, не удалось найти судебные решения, которые подтверждают применение этой нормы закона в отношении учреждений здравоохранения.
Что делать, если после прививки что-то пошло не так?
О неэффективности вакцины от СOVID-19 или побочных действиях нужно сообщать в Росздравнадзор. В письме от 31 августа 2020 г. № 01И-1668/20 ведомство напомнило всем субъектам обращения лекарственных средств, что следует незамедлительно сообщать в его систему фармаконадзора о каждом факте развития нежелательной реакции и об отсутствии терапевтического эффекта лекарственных препаратов «Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2» и «Гам-КОВИД-Вак-Лио Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2».
Лучше прислать электронное извещение в базу данных «Фармаконадзор 2.0» Автоматизированной информационной системы Росздравнадзора (http://external.roszdravnadzor.ru), в крайнем случае – по электронной почте на адрес npr@roszdravnadzor.ru.
Форма извещения доступна для загрузки на сайте Росздравнадзора: раздел «Лекарственные средства»/рубрика «Мониторинг эффективности и безопасности лекарственных препаратов»/«Справочная информация»/«Карта-извещение» – скачиваем ее, заполняем и направляем в ведомство.
Министр здравоохранения: «Прошедшим вакцинацию нужно носить маски»
15 января 2021 г. министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил: «Граждане, прошедшие вакцинацию от новой коронавирусной инфекции, должны носить маски вне зависимости от титра антител до формирования популяционного иммунитета. Вакцинация надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев от заболевания, но вакцинированный человек может передать инфекцию тем, кто не защищен. Маски в этом случае защищают ваших близких и окружающих от возможного инфицирования».
1 Методические рекомендации МР 3.1./2.1.0197-20 Изменения № 1 в MP 3.1./2.1.0182-20 «Рекомендации по организации работы санаторно-курортных учреждений в условиях сохранения рисков распространения COVID-19» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 23 июня 2020 г.).
Вакцинолог рекомендовал не летать на самолетах после ковида хотя бы месяц
Доктор биологических наук, академик РАН Виталий Зверев предупредил, что после любого инфекционного заболевания требуется время на восстановление, а тяжелые нагрузки, в том числе путешествия, могут привести к осложнениям.
Выздоровление от любой инфекционной болезни, в том числе от ковида, требует одного-двух месяцев восстановления. Об этом предупредил научный руководитель ГУ НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова, доктор биологических наук, академик РАН Виталий Зверев.
В интервью с URA.RU вакцинолог рассказал, что тяжелые нагрузки, среди которых путешествия и перелеты, могут привести к осложнениям. Особенно это важно для перенесших инфекцию в тяжелой форме.
Главврач главного госпиталя Горнозаводского округа — горбольницы №1 Нижнего Тагила — Александр Павловских также добавил, что все переносят коронавирус по-разному, а сама инфекция еще мало изучена, отчего не стоит подвергать себя рискам и нужно следовать советам врачей — полностью пройти реабилитацию после болезни.
В Петербурге, как и во всей России, продолжается вакцинация от коронавируса, способная помочь избежать заражения или тяжелой формы болезни. НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывали, что с начала прививочной кампании в город привезли почти 1 млн доз вакцин.
С 1 февраля 2022 года непривитые россияне не смогут совершать авиаперелеты и поездки на поездах
Российское правительство пошло на крайние меры. Распространение коронавируса, не самые лучшие темпы вакцинации и угроза коллапса системы здравоохранения заставила власти ввести систему ограничения доступа в общественные места на федеральном уровне. Утвержденный Минздравом РФ QR-код федерального образца для вакцинированных, официально переболевших коронавирусной инфекцией и для имеющих медицинский отвод вводится законодательно. С 1 февраля по 1 июня 2022 года россияне без него не смогут летать на самолетах и ездить на поездах.
По рекомендации Роспотребнадзора регионы смогут по такому же принципу ограничивать посещение любых общественных мест, кроме продовольственных магазинов и аптек. Срочные ПЦР-тесты останутся альтернативой до 1 февраля. Аналогичные европейским, меры призваны активизировать откровенно слабую прививочную кампанию — целью Белого дома является подъем уровня коллективного иммунитета с нынешних 49% до 80%, пишет газета «Коммерсантъ».
Накануне правительство внесло в Государственную Думу два законопроекта — законы «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также Устав железнодорожного транспорта и Воздушный кодекс РФ, в которых с момента вступления проектов в действие вводятся федеральные стандарты ограничений. Это законопроекты коснутся посещений россиянам общественных мест, а также поездки на поездах и авиаперелетов. Вице-премьер РФ Татьяна Голикова пояснила, что полномочия по введению ограничений уже есть у региональных властей, но с учетом сложившейся ситуации необходимо зафиксировать ряд новых правил на федеральном уровне. К 1 ноября о введении системы QR-кодов для посещения общественных мест объявили власти всех 85 субъектов РФ.
В целом все эти ограничения очень похожи на европейскую систему green pass, конечно же, с учетом устройства России как федерации.
Так, в стране вводится в действие новый федеральный стандарт «документации», который подтверждает статус ее владельца с точки зрения Минздрава РФ и санитарно-эпидемиологических служб. При этом до 1 февраля 2022 года таких статусов для россиян может быть четыре: либо пройденная вакцинация, либо перенесенный коронавирус, либо медотвод, либо отрицательный ПЦР-тест. А вот с 1 февраля по 1 июня 2022 года ПЦР-тест из списка будет исключен. Исключаются из системы в общем случае Две категории граждан не попадут под действие новых законопроектов: военнослужащие и приравненные к ним, так как у их ведомств вводятся собственные документы о вакцинации, а также и иностранцы, потому что для них предусмотрели отдельную систему регистрации статуса через портал «Госуслуги».
Обзавестись документом о статусе вакцинированного, переболевшего или получившего медицинский отвод (в электронном или бумажном виде) можно будет на портале «Госуслуги», в МФЦ или, вероятно, в других учреждениях. В частности, об этом сейчас разговаривают с «Почтой России».
Минздрав РФ наделяется полномочиями определять срок действия QR-кодов: отдельно для вакцинированных и отдельно для перенесших «ковид». На данный момент все выданные сертификаты активны год. Однако нельзя исключать, что срок может быть уменьшен по одной или по нескольким категориям — все зависит от рекомендаций экспертов о необходимости ревакцинации. Ходили слухи, что срок действия сертификатов будет сокращен до полугода, но официального подтверждения этой информации пока не было.
Если детальнее рассмотреть второй законопроект, внесенный в Госдуму, то он вводит ограничения на использование авиа- и железнодорожного транспорта, причем как в междугородних, так и в международных перевозках. Сертификат о вакцинации, перенесенном COVID-19 или медотвод нужно будет предъявлять при покупке билетов на самолет или поезд, а также для посадки на рейс. Глава Минтранса РФ Виталий Савельев отметил, что будет организовано взаимодействие системы бронирования и системы «Госуслуг», чтобы сделать процесс проверки документов удобнее. До даты, которая будет усыновлена правительством, при отсутствии такой документации россиянам нужно будет предъявлять отрицательный результат ПЦР-теста.
Получается, что с момента вступления законов в силу и до 1 июня 2022 года как правительство, так и региональные власти получат законную возможность вводить двухступенчатые ограничения (с возможностью использования ПЦР-тестов до 1 февраля 2022 года и без такой возможности после) для тех, кто может пройти вакцинацию, но по каким-либо причинам (кроме медотвода) до сих пор не сделал этого.
Ранее бизнесмены отреагировали на инициативу властей ввести обязательные QR-коды в России. Так, по словам совладелицы сети семейных кафе «Андерсон» Анастасии Татуловой, введение QR-кодов ни в одном регионе страны не дало результатов. Они не поспособствовали росту числа желающих пройти вакцинацию и уж тем более не снизили смертность.
Врачи рассказали, где и как лучше провести отпуск переболевшим COVID-19
Людям, переболевшим коронавирусом, следует отказаться от полетов в жаркие страны, заявили в Минздраве РФ. Это связано с тем, что от высокой температуры страдает сердечно-сосудистая система и может развиться тромбоз. Разбираемся, где и как лучше отдыхать россиянам, перенесшим COVID-19.
Фото: Москва 24 / Антон Великжанин
Отказаться от жары?
Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ, профессор Галина Иванова заявила, что людям, которые перенесли коронавирус, нужно отказаться от путешествий в жаркие страны.
«Ни в коем случае нельзя лететь в страны с жарким климатом, потому что невозможно гарантировать, что у человека не разовьются тромбозы и эмболии», – сказала она.
Вместе с тем специалист объяснила, что нагрузка на сердечно-сосудистую систему происходит и в горах из-за разреженной атмосферы. По этой причине перед путешествием необходимо проконсультироваться с врачом, подчеркнула Иванова.
По словам эксперта, все эти противопоказания не говорят о том, что нужно «сидеть и бояться всю оставшуюся жизнь», но следует уделять время и внимание своему здоровью. «Надо посещать врачей – терапевта, пульмонолога, врача физической и реабилитационной медицины, задавать им вопросы», – добавила Иванова.
Специалист напомнила, что восстановление дыхательной функции после самой болезни небыстрое: оно займет не менее 12 недель. А у тех, кто перенес коронавирус в тяжелой форме в реанимации, пережил искусственную вентиляцию легких, зачастую сохраняется кислородное голодание. Кроме того, они хуже переносят нагрузки после выписки.
Для реабилитации после болезни Иванова порекомендовала посетить сибирские курорты, Крым, Приуралье – все места, где растут ели или сосны.
«В Подмосковье есть такие курорты, расположенные в мощных сосновых массивах. В России приблизительно треть санаториев имеют отделение реабилитации, а значит, там есть врачи, которые могут предложить соответствующую диагностику и терапию», – подытожила специалист.
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин
Плавность перехода
Доктор медицинских наук, врач-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов в беседе с Москвой 24 заявил, что те, кто переболел коронавирусом и после чувствуют какие-то затруднения в дыхании, сталкиваются с нарушениями памяти, слуха и другими постковидными синдромами, должны обязательно посетить специалиста и долечиться.
При этом Жемчугов подчеркнул, что резкая смена климата способна негативно отразиться не только на переболевшем коронавирусом человеке, но и на здоровом. «Такие перепады могут отражаться большой нагрузкой на весь организм, нужно несколько дней акклиматизации: не выходить сразу на солнце, ограничить физические нагрузки», – добавил специалист.
В свою очередь, врач-терапевт Надежда Чернышова в интервью Москве 24 заявила, что рекомендации зависят от степени тяжести перенесенного заболевания и последствий COVID-19.
При этом таким людям важно проходить постепенную реабилитацию под контролем врача, добавила она. Сюда, по словам Чернышовой, могут входить дыхательная гимнастика, легкие физические упражнения, прогулки. Повышение активности нагрузки должно происходить медленно, подчеркнула терапевт.
Вместе с тем молодым и чувствующим себя здоровыми людям, которые переболели коронавирусом в легкой форме, можно рискнуть и отправиться в путешествие в жаркие страны, сказала врач. «Но все-таки лучше, если пройдет хотя бы месяца три после болезни и мы точно будем видеть, что с ними все хорошо», – объяснила терапевт.
Специалист подчеркнула: нельзя взять и забыть о том, что вы недавно болели. «Лучше всего обойтись без экстрима, не надо лезть с рюкзаком в горы, сплавляться по горным рекам. Нужно дать организму возможность плавно перейти к привычным нагрузкам, а уж тем более к непривычным», – объяснила она.
Вместе с тем следует отдать предпочтение отдыху на территории своей страны, в пределах своего климата, подытожила Чернышова.
Врачи призвали повременить с отпуском в теплых странах после COVID-19
С 1 апреля для российских туристов открыли границы еще несколько стран — в частности Кипр, Венесуэла и Шри-Ланка. Ранее путешественники из России могли забронировать туры на Кубу, Мальдивы, Сейшельские острова, в Турцию, Египет, ОАЭ, Эфиопию, Занзибар, ЮАР, Бразилию, Перу, Мексику, Марокко, Тунис и Доминикану.
В марте по количеству бронирований среди россиян лидировала Турция, авиасообщение с которой было возобновлено еще в прошлом году, пишет портал B2B.Ostrovok со ссылкой на туроператоров.
Напомним, что при себе все прибывающие в страны должны иметь отрицательный ПЦР-тест на коронавирус и заполненную анкету. В некоторых государствах также требуется прохождение самоизоляции.
В то же время желание переболевших коронавирусом россиян сразу после болезни отправиться в отпуск в жаркие страны может обернуться серьезными проблемами со здоровьем, отмечают врачи.
«Любая вирусная инфекция активирует иммунитет, в связи с чем в странах, где много солнца, может развиться рецидив заболевания и значительно ухудшиться состояние. В результате могут увеличиться лимфоузлы, произойти реактивация вирусной инфекции.
Также могут развиться тромбозы, поскольку инфекция повредила сосудистые стенки», — сказала «Газете.Ru» инфекционист Анна Баландина.
О риске развития тромбоза ранее сообщала и главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галина Иванова.
«Ни в коем случае нельзя лететь в страны с жарким климатом, потому что невозможно гарантировать, что у человека не разовьются тромбозы и эмболии», — говорила она «Известиям». По словам Ивановой, по прилете, к примеру, на Бали туристы рискуют потратить целое состояние не на отдых, а лечение в местном госпитале.
При этом проблемы со здоровьем могут проявиться уже в самолете, так как при взлете и посадке возрастает нагрузка на сердце и сосуды, говорит терапевт Екатерина Яшина. «Резкая смена климата может повлечь за собой слабость, скачки давления, головную боль, а также обезвоживание на фоне повышенного потоотделения и возможной интоксикации. Напомню: клетки вируса могут оставаться в организме долгое время», — добавила собеседница «Газеты.Ru».
После перенесенной коронавирусной инфекции рекомендуется не менее месяца воздерживаться от переохлаждения и перегревания, отмечает инфекционист Баландина. «То есть выезжать куда-то можно не менее чем через месяц после отрицательного теста на ковид и при условии полного отсутствия клинических признаков», — разъяснила она.
Терапевт Яшина же считает, что процесс восстановления после средних и тяжелых форм ковида может длиться от 4 месяцев до полугода.
Если же человек все-таки закроет глаза на предупреждения медиков и решит поехать в жаркие страны после COVID-19, ему следует придерживаться определенных правил.
«Чтобы снизить негативные последствия после смены климата, рекомендуется дозировать солнечный свет. То есть, если вы выезжаете с территории, где мало солнца, туда, где его много, то загорать необходимо до 12.00 либо после 17.00, когда солнце менее активно. Не стоит с первого дня идти на пляж и часами лежать на солнце», — сказала Баландина.
Яшина в свою очередь призвала пить много воды, а также ограничить употребление спиртного и вредной пищи, которые могут негативно повлиять на работу внутренних органов.
«Не стоит ходить в места, где много людей, напиваться там и давать нагрузки на организм. Тогда все будет хорошо», — пояснила терапевт. «Надо заниматься своим здоровьем, посещать врача-терапевта, пульмонолога, врача физической и реабилитационной медицины, задавать им вопросы», — заключила специалист Минздрава Иванова.