можно ли лечить пульпит зуба
Пульпит зуба: как лечат и чем опасно воспаление пульпы без лечения?
Проигнорированный кариес, выпавшие и сколотые пломбы, отложенный визит в стоматологию из-за страха или недостатка времени оборачиваются воспалением пульпы. Как проходит лечение пульпита, чем опасно заболевание разберем в статье врача А. Г. Панкратьевой — основателя клиники «Семейный стоматолог».
Общие сведения
Полость зуба и каналы заполняет пульпа — мягкая ткань из коллагеновых волокон, нервных сплетений и кровеносных сосудов. Из-за большого количества нервных окончаний пульпу в народе называют зубным нервом. На механическое повреждение зуба, внедрение бактерий нервно-сосудистый пучок реагирует воспалением, развивается пульпит. Без своевременного лечения происходят необратимые изменения, пульпа отмирает.
Причины, запускающие воспаление пульпы:
1. Бактерии. Первое место среди провоцирующих пульпит причин занимает невылеченный кариес. При средних и глубоких кариозных дефектах барьер из сохранившегося дентина тонкий, микроорганизмы проникают в пульпарную камеру. Риск инфицирования пульпы повышается при патологической стираемости эмали, несвоевременной замене, разрушении пломб. Реже патогенная микрофлора попадает в неповрежденные зубы из пародонтальных карманов.
2. Травмы. Нервно-сосудистый пучок может повредиться при переломе, сколе коронки во время падений и ушибов или при перфорации зуба по вине стоматолога.
3. Осложнения после лечения. Пульпит развивается вследствие пропуска канала или негерметичного пломбирования. Во многих стоматологических клиниках Минска, а тем более в маленьких городах, во время лечения не всегда применяется рентгенография для контроля качества пломбировки, выявления дополнительных каналов.
Симптомы пульпита зуба
Обычно воспаление начинается остро, сопровождается болевыми приступами. За счет отека нервные окончания сдавливаются, боль при пульпите одна из самых мучительных. Болевые ощущения возникают самопроизвольно, длятся несколько часов, возрастают ночью, распространяются на соседние зубы, ухо, височную область. При гнойном процессе боль почти не прекращается, усиливается от горячего, немного стихает от холодной воды.
При хроническом пульпите болевые приступы слабо выражены.
Диагностика и лечение пульпита
Врач обследует больной зуб с помощью зонда, для более полной оценки поражения, определения длины каналов проводится радиовизиография. Жизнеспособность пульпы определяют по термотесту. Если боль, вызванная теплом или холодом, прекращается через 10–15 секунд, значит, воспаление обратимое. Продолжительные болевые ощущения от горячего и отсутствие реакции на холод указывают на некроз пульпы.
Начальный пульпит лечат консервативным методом:
1. Врач удаляет кариозные повреждения и дезинфицирует полость.
2. Вносит пасту с гидроксидом кальция для уничтожения патогенной микрофлоры, ставит временную пломбу.
3. При отсутствии боли через 5–7 дней лечение завершается постоянным пломбированием.
При гангренозной и гнойной форме воспаления применяют девитальный метод лечения. Обработанную полость на 24 часа или несколько дней заполняют пастой, умерщвляющей пульпу. На втором приеме извлекают распавшийся нервно-сосудистый пучок, пломбируют каналы, восстанавливают разрушенный участок коронки. Депульпирование (удаление нерва) негативно сказывается на прочности зуба, но позволяет его сохранить на десяток лет.
Осложнения при несвоевременном лечении пульпита
Если вместо визита в стоматологию снимать боль анальгетиками, запущенное воспаление пульпы приводит к периодонтиту. Бактерии по корневому каналу проникают за верхушку корня, воспаляются околокорневые ткани. Образуются гранулемы и кисты, резорбируется (растворяется) корень, стенки лунок. Возможна потеря зуба, распространение воспаления на надкостницу, лимфатические узлы, челюстную кость, инфицирование гайморовых пазух, развитие околочелюстных флегмон.
Как сохранить зубы здоровыми
Стоматолог-терапевт А. Г. Панкратьева советует:
— пользуйтесь пастами с фторидами, зубной нитью;
— во время активного отдыха носите каппы для защиты зубов от случайных ударов;
— сократите потребление сахаросодержащих продуктов, употребляйте больше морепродуктов, творога, сырой моркови, яблок;
— приходите раз в полгода в стоматологию для осмотра и профгигиены.
Если выпала, откололась, шатается пломба, записывайтесь на ближайшее время к стоматологу, чтобы избежать инфицирования тканей. Даже когда под пломбой нет вторичного кариеса, через несколько недель пористый дентин начинает разрушаться под действием выделяемых бактериями кислот.
Адрес стомотологической клиники «Семейный стоматолог»: г. Минск, ул. Пономаренко, 35а, офис. 109.
Телефон: +375 29 604 61 61
*На правах рекламы
ООО «Семейный стоматолог»
УНП 191549933
Лечение острого пульпита
Острый пульпит – это воспалительная реакция пульпы зуба в ответ на попадание инфекции или действие каких-либо раздражителей. Характеризуется короткими или продолжительными приступами зубной боли, которая становится более сильной ночью и возникает при воздействии холодного и горячего.
Выявляют заболевание на основании жалоб пациента, осмотра ротовой полости стоматологом, путем проведения рентгенографии и электроодонтодиагностики. Если диагностирован острый пульпит, лечение проводят двумя способами – консервативным или оперативным.
Симптомы острого пульпита
При развитии заболевания сначала появляется ноющая боль в зубе, которая имеет нарастающий характер. Болевой синдром постоянный или прерывистый, значительно усиливается в ночные часы и при температурных воздействиях. Больной зуб наиболее сильно реагирует на холод.Если постучать по поверхности, у пациента нет неприятных ощущений либо они незначительные.
Проявления симптомов острого пульпита зависят от его формы.
Гиперемия
Развивается вследствие деятельности патогенных бактерий, попавших в зубную ткань при нелеченом кариесе. Может возникать при препарировании зуба или после его обработки химическими средствами.
При гиперемии пациента беспокоят такие симптомы:
Острый очаговый
Признаки, которые указывают на развитие этой формы пульпита:
При остром очаговом пульпите боль не отдает в рядом расположенные зубы.
Острый диффузный
Развивается как следствие запущенной очаговой формы и отсутствии своевременного лечения.
Характеризуется такими признаками:
Острый гнойный
Если не лечить острую диффузную форму, постепенно она переходит в гнойную. Характерные симптомы:
Травматический острый
Развивается как результат травмирования зуба при неправильном проведении препарирования кариозной полости, откалывании зубной коронки или переломе.
Для этой формы пульпита характерны такие симптомы:
Если появились признаки, указывающие на острый пульпит зуба, лечение не стоит откладывать. Своевременное обращение в клинику поможет сохранить зуб.
Причины
Причины развития патологии могут быть следующими:
Диагностика
Диагностика пульпита проходит в несколько этапов. Первый – осмотр ротовой полости стоматологом. Учитываются жалобы пациента на острую боль, наличие травмы или кариозной полости. Все это указывает на пульпит. Но определить одним визуальным осмотром острую и хроническую формы заболевания невозможно.
Для определения стадии и типа патологии пациенту назначают обследование:
Для постановки точного диагноза важна дифференциальная диагностика острого пульпита. Это важно, чтобы не спутать его с другими заболеваниями, имеющими схожие проявления.
Лечение острого пульпита
При обращении с острой болью пациенту назначают обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений до момента стоматологического приема.
Заболевание лечат двумя основными способами – консервативным или биологическим и хирургическим. В обоих терапию проводят с предварительным обезболиванием. Инъекцию делают примерно за 30 минут до начала лечения. Для анестезии применяют чаще всего раствор лидокаина или тримекаина.
Консервативный способ лечения острого пульпита
Основная цель – сохранение пульпы. Врач проводит поэтапное лечение:
Консервативную терапию проводят преимущественно пациентам в молодом возрасте. Это метод предполагает обязательное учитывание наличия заболеваний слизистой оболочки ротовой полости, а также локализацию кариеса.
В ходе лечения применяют противовоспалительные лекарственные препараты – Кальцидонт, Dical. Препараты с содержанием гидроокиси кальция необходимы для стимулирования образования дентина. Протеолитические ферменты необходимы для регенерации тканей, снятия отека. После закладывания лекарства стоматолог закрывает зубную полость на несколько дней – от 3 до 5. Далее, при отсутствии реакции пульпы ставят постоянную пломбу.
Оперативный или хирургический способ
Врач проводит следующие этапы лечения:
Таким методом проводят лечение острого диффузного пульпита. Если диагностирован острый очаговый пульпит, лечение предполагает удаление устьевой и коронковой пульпы, корневую сохраняют.
Хирургическое лечение проводят в одно и в два посещения.
При хирургическом лечении в одно посещение порядок следующий:
При оперативном лечении в два помещения процедура имеет другой порядок действий:
Процесс лечения оперативным методом всегда контролируют путем проведения рентгенографии.
Осложнения при лечении острого пульпита
В некоторых случаях в результате лечения острого пульпита у пациента развиваются осложнения. Возникают сильные болезненные ощущения или повышенная чувствительность при:
В подобных случаях врач назначает обработку зуба раствором анестетика или курс физиотерапии в виде получения флюктуирующих токов. При рецидивах показана замена лекарства, которое было заложено в зубную полость в ходе лечения. Если подобные процедуры не эффективны, пораженный зуб могут удалить.
Если требуется лечение острого пульпита, цена зависит от ряда факторов. На конечную стоимость влияют качество применяемых расходных материалов, лекарственные препараты, виды материала для постановки пломбы, а также используемое оборудование. Стоматологические клиники имеют типовой прайс-лист, где указано, сколько стоит каждая процедура.
Всё о пульпите: виды, этапы, сроки и методы лечения
Содержание:
При острой и интенсивной зубной боли, которая продолжается длительное время и не устраняется анальгезирующими препаратами, стоит заподозрить пульпит. Это медленно развивающееся заболевание с поражением пульпы, содержащей сосудисто-нервный пучок. В большинстве случаев оно возникает как осложнение кариеса. Самостоятельно вылечить пульпит в домашних условиях аптечными средствами или при помощи народной медицины нельзя – посещение стоматолога в этом случае обязательно. Осмотр специалиста и результаты диагностики помогут определить стадию заболевания и назначить соответствующее лечение.
Что такое пульпит? Причины появления пульпита
Как выглядит пульпит. Наглядная схема
– это воспалительный процесс в центральной части зуба – пульпе. Она находится под дентином и представляет собой пучок из кровеносных сосудов и нервов, отвечающих за чувствительность зубов. По мере прогрессирования заболевания воспаляются глубокие ткани зуба, появляется отек, повреждаются нервные окончания – в результате это вызывает очень сильную боль.
Пульпит в основном возникает на фоне кариеса и имеет инфекционное происхождение. В очень редких случаях бактерии попадают в пульпу с током крови. Кроме кариозного поражения зубных тканей, причиной развития патологии могут стать:
В последнем случае пульпит возникает как осложнение после вскрытия кариозной полости и ее пломбирования при помощи некачественных материалов. Также фактором, провоцирующим развитие заболевания может стать неправильный уход за полостью рта, а в некоторых случаях – сахарный диабет или остеопороз.
Разновидности и симптоматика пульпита
В зависимости от характера заболевания и степени вовлечения в воспалительный процесс зубных тканей различают несколько видов пульпита. При любом из них требуется своевременное обращение к стоматологу. Это поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов, а также избежать возникновения осложнений, таких как образование гноя, развитие флюса, потерю зубной единицы.
Фото пульпита: Пример #1
При хроническом пульпите боль ноющая и менее выраженная, чем при остром. Как правило, возникает ночью или после еды. Еще может наблюдаться неприятный запах из ротовой полости, кровоточивость десен, отечность. В зависимости от стадий заболевания выделяют следующие формы хронического пульпита:
Последняя стадия заболевания происходит при обострении хронической формы. Она характеризуется сильно выраженной болью, кровоточивостью, поражением костной ткани, периодонтом, некротическими изменениями. Сберечь зуб при таком состоянии практически нереально – требуется его удаление.
При остром течении пульпита прогноз более благоприятный, исход хронического зависит от своевременности обращения к врачу, а также от тяжести повреждения зубных тканей. Современные стоматологические методики дают возможность лечить пульпу на разных стадиях патологического процесса, но чем скорее начать терапию, тем больше шансов на то, что зуб удастся сохранить.
Методики лечения пульпита
Лечение пульпита в домашних условиях невозможно. Анальгетики или средства народной медицины способны только снять боль, тем самым способствуя переходу заболевания в хроническую форму. При обращении в медучреждение пациенту делается рентгенологический снимок для оценки состояния пульпы. Далее в зависимости от стадии и течения заболевания подбирается эффективная методика лечения. Кроме стоматологических процедур могут применяться противомикробные и противовоспалительные средства, минеральные комплексы, витамины. При желании использовать народную медицину стоит обязательно проконсультироваться со стоматологом.
Фото пильпита: Пример #2
Биологический метод лечения
Это максимально щадящий способ лечения пульпита, который дает возможность остановить воспалительный процесс без удаления нервов. Но применять его целесообразно только на начальной стадии возникновения болезни. При проведении процедуры вскрывается и чистится канал, пульпа обрабатывается антисептическим средством. Далее накладывается повязка с гидроксидом кальция, устанавливается временная пломба. По истечении пары дней пломба удаляется и используется средство, восстанавливающее дентин. Затем пораженное место снова пломбируется, но уже на постоянно.
Биологический метод достаточно эффективен, но после лечения необходим постоянный контроль за состоянием пульпы и других зубных тканей. В число рекомендаций для пациента входит полоскание ротовой полости антисептиками, ограничение сладких, кислых продуктов. Также желательно около месяца не жевать той стороной челюсти, где был пульпит.
После процедуры пациент может ощущать несильную боль, унять которую можно анальгетическими средствами. При интенсивной, неутихающей боли следует обратиться к стоматологу. В некоторых случаях, чтобы не допустить рецидива заболевания применяются более радикальные лечебные методики.
Результаты лечения пульпита: До и После
Ампутация пульпита
Хирургическое лечение пульпита подразумевает под собой ампутацию. Данный способ лечения заключается в удалении коронковой пульпы и позволяет сохранить здоровой корневую часть. Не используется для лечения однокоренных зубов, так как из них тяжело достать отдельные части пульпы. Удаление пульпита проводится при острой форме заболевания (либо после травмирования) одним из следующих способов.
Витальное удаление пульпита
Девитальное удаление пульпита
Экстирпация пульпита
Наглядная схема экстирпации пульпита
Это радикальная методика лечения пульпита, суть которой заключается в полном извлечении пульпы с последующим пломбированием зуба. Применяется только при невозможности сохранить нервные окончания. Подобно ампутации проводится двумя способами. При витальной нервный пучок удаляется сразу же, на первом этапе, после чистки каналов, санации и анестезии. Далее кариозная полость пломбируется. При девитальной также используется некротизирующая паста, а на следующем этапе полностью удаляется отмершая пульпа, чистятся каналы, ставится пломба. Для лечения может потребоваться от 2 до 4 сеансов – это зависит от тяжести заболевания. Возможности современных лечебных методик, а также высокотехнологичное оборудование и инновационные материалы значительно повышают качество и эффективность процедур, направленных на устранение пульпита.
Другие способы лечения пульпита
Кроме хирургического вмешательства применяются другие методы, но они дают эффект лишь на начальной стадии развития болезни при неглубоком поражении пульпы. К ним относятся:
Этапы лечения пульпита
Фото: до и после лечения пульпита
Для устранения пульпита понадобится посетить стоматолога несколько раз. Выбранный метод лечения будет зависеть от степени, а также глубины поражения тканей. Терапия включает в себя несколько последовательных этапов:
Современные стоматологические методы лечения позволяют устранить пульпит за два сеанса и лишь для более тяжелых случаев может понадобиться 3-4 визита к врачу. При подозрении на обширный инфекционный процесс назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Во время лечения не рекомендуется прибегать к народной медицине без предварительной консультации лечащего врача и не использовать самостоятельно какие-либо лекарственные средства без назначения.
Почему болит депульпированный зуб?
После лечения пульпита некоторые пациенты жалуются на болезненные ощущения разной интенсивности в месте проведения процедуры, особенно после приема пищи. Стоматологи называют такое состояние «постпломбировочным». Оно не указывает на неправильное лечение или врачебную ошибку, как некоторые думают. Боль ноющего характера, беспокоящая пациента 1-2 дня после установки пломбы, считается нормой и не нуждается в дополнительном лечении – анальгезирующего средства будет достаточно.
Но если боль не утихает даже по истечению двух дней, стоит обратиться к врачу. Причин, почему так происходит, может быть несколько, при этом некоторые из них достаточно серьезные:
Боль в месте локации пульпита после его лечения может дать о себе знать по истечению нескольких суток, недель и даже месяцев. В таком случае необходимо снова обратиться к стоматологу и сделать рентген, чтобы определить состояние зубного корня. При необходимости проводится повторная терапия. Если отклонения от нормы незначительные, то будет достаточно физпроцедур или лазера. В более тяжелых случаях, когда кроме болезненности наблюдается отечность и кровоточивость десен, или если проведенное до этого лечение было неправильным, все этапы устранения пульпита повторяются снова. Учитывая причины возникновения болезненных ощущений после депульпирования, тянуть с посещением стоматолога не стоит. Чем раньше пройти обследование, тем скорее будет устранена патология.
В чем опасность пульпита?
Развитие заболевания от кариеса до пульпита и периодонтита.
Пульпит – серьезное стоматологическое заболевание, так как при его возникновении есть риск не только потери зуба, но также развития гнойных инфекционных процессов, сепсиса, образования флюса и разрушения челюстной кости. Осложнения развиваются при несвоевременном обращении в клинику, глубоком повреждении тканей, ошибках в диагностике и лечении, а также при невыполнении рекомендаций стоматолога после проведения манипуляций.
Если врач вовремя не выявил пульпит или не придерживался технологии лечения, воспалительный процесс будет продолжать развиваться, распространяясь на другие ткани, что в итоге приведет к возникновению периостита, пародонтита, а в самом тяжелом случае – остеомиелиту челюстной кости. Чтобы не дать развиться осложнениям, лечение необходимо проводить на начальной стадии заболевания, обратившись в медицинское учреждение, где работают опытные специалисты, а также используются современные технологии и оборудование.
Профилактика пульпита
Профилактические меры нужно применять еще до появления первых признаков заболевания. Для этого следует соблюдать ряд несложных правил:
Выполняя вышеперечисленные рекомендации, можно уменьшить риск возникновения не только пульпита, но также других стоматологических заболеваний. Лечить зубной пульпит достаточно сложно, особенно при необходимости удаления нерва. Но так как развитие болезни на фоне кариеса происходит медленно, при своевременном его лечении риск вовлечения пульпы в воспалительный процесс минимален.
Врач-ортопед, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Дата публикации: 12-10-2021 Обновлено: 14-10-2021
Пульпит зуба
Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.
Что такое пульпит?
Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.
Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.
Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.
Причины
Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:
Разновидности патологии
Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая. В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей. Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.
Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.
Разновидности острого пульпита:
Классификация хронического пульпита зубов:
Симптоматика
Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии. На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении. Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.
Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:
Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.
Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:
Особенности лечения
Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:
Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.
Можно ли вылечить болезнь народными средствами?
Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.
Возможные осложнения
Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:
Профилактические меры
Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:
Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.
Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.