можно ли лечить грибок ногтей чесноком

Чеснок от грибка ногтей

Чеснок – это мощное антимикробное и противовирусное средство. Растение активно применяется в народной медицине при простуде и паразитах. Кроме того, чеснок убивает грибок. Природное лекарство моментально устраняет неприятные симптомы и помогает навсегда забыть о болезни.

Лечебные свойства чеснока

Лечение грибка ногтей чесноком эффективно благодаря составу растения. Аскорбиновая кислота, эфирные масла и фитонциды:

При регулярном применении чеснока грибок отступает, а пораженная пластина постепенно заменяется новой.

Преимущества и недостатки лечения грибка чесноком

Существуют плюсы и минусы применения чеснока от грибка ногтей на ногах и руках:

Рецепты лечения

Чеснок от грибка ногтей используется 4 формах:

Растение применяется и в комбинации с другими народными средствами: уксусом, маслом, солью, марганцовкой.

Лечение грибка чесноком

Лечение соком

Для приготовления сока чеснок очищают, измельчают блендером и пропускают через марлю. Состав наносят ватной палочкой на предварительно распаренные ногти. Процедуру повторяют 3–5 раз в день.

Лечение настойкой

Для приготовления настойки сок чеснока соединяют с медицинским спиртом в пропорции 1:1. Затем средство 3 дня настаивают в темноте.

Настойку чеснока от грибка применяют в концентрированном виде или разбавляют водой. Средство 3–4 раза в день втирают в распаренные ногти ватной палочкой. Однако препарат на спирту не стоит наносить на окружающую кожу. Вещество может вызвать сухость и раздражение.

Лечение кашицей

Для приготовления кашицы зубчики чеснока взбивают в пюре при помощи блендера. Массу наносят на ногти, не касаясь кожи вокруг. Затем пальцы заматывают целлофаном и оставляют аппликацию на ночь. После ноги или руки промывают водой. Процедуру повторяют через день.

Для усиления эффекта в чесночную кашицу можно добавить мелко натертый лук.

Лечение компрессом

Для приготовления компресса можно использовать чесночный сок, настойку или кашицу. Марлевый тампон или ватный диск смачивают выбранным составом, прикладывают к распаренному ногтю и заматывают целлофаном. Процедура длится 15–20 минут. После руки и ноги очищают прохладной водой с мылом. Компрессы делают через день, перед сном.

Комбинированные рецепты

Чеснок против грибка ногтей применяется и в комбинации с другими средствами. Наиболее популярны следующие рецепты:

Чудотворная настойка, Йод и Чеснок

Профилактические рецепты

Чеснок может применяться и для профилактики заражения. В таком случае, процедуры проводятся реже, дважды в неделю. Наиболее действенны:

Меры предосторожности

Лечение чесноком грибка на ногах и руках достаточно эффективно. Однако во избежание ожогов важно соблюдать предосторожности:

Чеснок – эффективный метод от грибка ногтей. Средство ускоряет выздоровление и помогает надолго избавиться и инфекции. Главное, соблюдать осторожность и не переусердствовать.

Источник

Чеснок против грибка ногтей

Справиться с грибком ногтей может самый обычный чеснок. Его возможности применения в дерматологии не только хорошо изучены, но и подтверждены многочисленными научными исследованиями. Мощный противогрибковый эффект чеснока объясняется наличием в его составе серосодержащих соединений, которые способны уничтожить грибок в кратчайшие сроки.

Противогрибковые свойства чеснока

Грибок ногтей или, как его называют врачи, онихомикоз – это очень неприятное заболевание, которое доставляет множество проблем. Грибок способен глубоко проникать в ногтевую пластину, что сильно осложняет лечение, растягивая его на долгие месяцы. Пораженные грибком ногти очень быстро теряют свой эстетичный вид: они желтеют, деформируются и крошатся.

Чеснок против грибка ногтя — отличное домашнее средство

Диаллилсульфид и диаллилдисульфид в составе чеснока замедляют ферментативные реакции внутри клетки грибка, способствуя его гибели. Кроме того, чеснок богат аргинином, олигосахаридами, селеном и природными биофлавоноидами. Помимо непосредственного влияния на грибок, чесночные препараты также стимулируют фагоцитоз, усиливая иммунные функции и природную защиту организма. Благодаря этому, чеснок можно использовать не только для лечения, но и для профилактики грибковых заболеваний.

В дерматологии используются различные формы чесночных препаратов, наиболее популярные рецепты лечения грибка ногтей с помощью чеснока приведены ниже.

Меры предосторожности

До конца побочные эффекты лечения чесноком не изучены, но обычно они мягкие и несерьезные. У некоторых людей может развиться аллергия на чеснок, которая проявляется сыпью, волдырями, покраснением кожи. Если возникло подозрение на аллергию, лечение чесноком сразу же прекращают.

Кроме того, всегда нужно четко придерживаться рекомендованных схем лечения, не пытаясь самостоятельно их менять или придумывать новые. Чеснок обладает местным раздражающим действием, поэтому, если перестараться с количеством или продолжительностью лечебных процедур, вместо положительного эффекта можно только усугубить симптомы и получить химические ожоги мягких тканей.

Как вылечить грибок чесноком с помощью настойки

Чем запущеннее грибок, тем тяжелее его вылечить. В тяжелых случаях, когда уже произошла деформация ногтевой пластины, одним чесноком вылечить грибок не получится. Но медикаментозную терапию, которую назначит врач, всегда можно дополнить натуральными средствами.

В качестве монотерапии чеснок используется только на первых стадиях грибка ногтей. Одним из самых эффективных противогрибковых средств является чесночная настойка на спирту, масле или уксусе. По мере настаивания чеснока, аллицин в его составе переходит в другое химическое вещество – аджоен. Экспериментально было доказано, что использование 0.4 % настойки аджоена привело к полному излечению грибка у 79% испытуемых всего за 7 дней. Остальные пациенты вылечились еще через одну неделю. Спустя 90 дней после окончания лечения не сообщалось ни об одном рецидиве грибковой инфекции. Результаты этого исследования доказывают потенциальный эффект чесночных препаратов для лечения грибковых инфекций. Настойку аджоена легко приготовить даже в домашних условиях – для этого потребуется чеснок, растительное масло или спирт.

Чесночная настойка — самое популярное средство при лечении грибка ногтя

Рецепт спиртовой настойки чеснока:

Если используется медицинский спирт, его нужно разбавить кипяченой водой до нужной концентрации. Чесночную настойку хранят в холодильнике не более 7–10 дней.

Рецепт чесночного масла:

Чесночное масло вернет ногтям здоровье

Лучше всего использовать оливковое или кокосовое масло, которые способствуют более быстрому росту ногтей, питают и увлажняют ногтевую пластину. Но подойдет и обычное подсолнечное масло. Настойку на масле хранят тщательно запечатанной в темном месте не более 10 дней. В дальнейшем масло можно использовать в кулинарных целях, но максимальный лечебный эффект сохраняется только в свежей настойке.

Рецепт чесночного уксуса:

Оптимально использовать натуральный яблочный уксус, но подойдет и обычный столовый. Чесночный уксус хранится до 1 месяца.

Прежде чем наносить спиртовую настойку, чесночное масло или уксус, нужно вымыть и насухо вытереть ноги. Затем тщательно нанести настойку на пораженные ногти. После чего ступни обматывают пищевой пленкой, а сверху надевают теплые носки. Компресс оставляют на 8–12 часов, проще всего наносить его на ночь. Процедуру повторяют ежедневно до полного излечения ногтей, но не менее 7 дней подряд.

Если вы используете чесночное масло, ногтевые пластины нужно предварительно протереть уксусом и обезжирить. Это значительно усилит эффект от лечения.

Лечение грибка ногтей свежим чесноком

Свежий чеснок по своей эффективности слабее настоек, но тоже широко используется для лечения грибка ногтей. Оптимально использовать свежий чеснок в комплексной терапии грибковых заболеваний, ведь в нем содержатся вещества, которые не только убивают грибок, но и способствуют более быстрому очищению ногтевой пластины от грибка.

Рецепты лечения грибка с помощью чеснока:

Дольки чеснока разрезают пополам и тщательно натирают солью, пока чеснок не пустит сок, после чего натирают больные ногти, из расчета одной дольки на один ноготь. Процедуру выполняют ежедневно в течение 10-14 дней.

Чесночная кашица от грибка — первая помощь

Еще один метод лечения – компрессы на ночь чесночной кашицей. Для этого дольки чеснока измельчают с помощью давилки или блендера, наносят на пораженные ногти, заматывают ступни пищевой пленкой, а сверху надевают носки. Не стоит оставлять компресс более чем на 8–12 часов, это чревато химическими ожогами кожи. Минимальный курс лечения 7–10 дней.

Для приготовления сока просто измельчают чеснок в специальной давилке. Свежий сок наносят на пораженные участки на 15 минут 2–3 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Лечение чесночным порошком

Если у вас нет свежего чеснока, то для лечения можно взять высушенный чесночный порошок.

Для этого им пересыпают обувь и носки с внутренней стороны. Чесночный порошок мягче по своему воздействию, чем настойки или свежий сок, потому его можно использовать чаще и дольше.

Рецепт домашней мази с чесночным порошком:

Домашняя мазь на чесноке от грибков ногтей

Мазь хранят в холодильнике не более 5–7 дней, ежедневно втирая ее в пораженные ногти 2–3 раза в день.

Чесночный порошок можно добавить в аптечную противогрибковую мазь, смешав их в равных пропорциях и настояв полученную смесь в течение 30–60 минут. Затем мазь используют по инструкции.

Профилактика грибка чесноком

В наибольшей группе риска по заражению грибком находятся спортсмены. Но совсем необязательно заниматься профессиональным спортом, чтобы подхватить грибок – достаточно просто посещать бассейн, общественные раздевалки или даже банально неудачно примерить обувь в магазине.

В профилактических целях 1 раз в неделю используют любой из рецептов, перечисленных выше. Проще всего использовать свежий чесночный сок или порошок. Предварительно лучше распарить ноги в теплой ванночке, а затем нанести компресс на 10–15 минут.

После окончания лечения грибка рекомендуется проводить регулярную профилактику еще в течение 3 месяцев.

Чеснок – это отличное натуральное средство для лечения и профилактики грибковых заболеваний, в особенности грибка ногтей. Чеснок легко купить, он стоит совсем недорого, не требует специфической обработки. Все средства для лечения грибка ногтей можно легко приготовить в домашних условиях. На ранних стадиях заболевания чеснок способен полностью вылечить грибок, а на более поздних дополнить медикаментозную терапию, препятствуя рецидивам заболевания.

Источник

Можно ли лечить грибок ногтей чесноком

Среди обширной группы дерматофитий – грибковых заболеваний, поражающих кожу и ее придатки, можно выделить грибковое поражение ногтей, которое носит название онихомикоз. Данное заболевание широко распространено и представляет одну из самых частых причин обращения за медицинской помощью к дерматологу. Грибковое поражение ногтевых пластин может приводить к сильной деформации ногтей и доставлять дискомфорт пациентам при ношении обуви, а также приводить к развитию характерного осложнения в виде «микотической» экземы.

Ноготь состоит из трех основных отделов – собственно ногтевая пластина, матрикс и ногтевой валик. Грибки могут поражать как один, так и несколько отделов сразу. Наиболее благоприятные условия для внедрения грибков представлены в области перехода ложа в ногтевую пластину (чаще всего грибок здесь располагается в подногтевой области). Для того, чтобы проникнуть в эту область, грибок должен разрушить прилежащие отделы (онихолизис) или попасть туда благодаря травматизации ногтя.

Основными симптомами, которые могут встречаться при грибковом поражении ногтей, являются: лейконихия – утрата прозрачности ногтя, псевдолейконихия – ноготь становится белым в той части, где отделяется от ложа, меланонихия – потемнение, почернение ногтевой пластины, и многие другие – приподнимание ногтя, изменение толщины с деформацией по типу клюва, появление белых или желтых полос, вогнутый внутрь ноготь. В зависимости от этиологии возбудителя можно выделить несколько особенностей. При поражении ногтей Trichophyton rubrum вовлекаются все ногтевые пластины стоп. При нормотрофической форме деформации ногтя не происходит, а появляются лишь беловатые или желтоватые полосы в толще ногтя. Гипертрофическая форма сопровождается изменением всего ногтя – он деформируется, изменяется по цвету, крошится. При атрофической форме ногтевая пластина истончается и может полностью разрушиться.

При поражении ногтей Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale процесс захватывает 1-й или 5-й палец. Заболевание обычно ограничивается поверхностным поражением пластины и носит название “белый онихомикоз”. Со временем цвет может изменяться на охряно-желтый. При соскабливании пораженных слоев обнажается рахлая, неопраженная область ногтя. Кандидозный онихомикоз чаще поражает ногти рук. Ногтевые пластины изменяют цвет в области свободного края, постепенно распространяясь наверх. Ноготь приводнимается, становится мягким.

Диагностикой и лечением онихомикоза занимается врач-дерматовенеролог.

Для диагностики проводят микроскопическое исследование соскобов с пораженных ногтевых пластин, посев на питательные среды и молекулярно-биологическое исследование (ПЦР). Дифференциальную диагностику проводят с псориатическим поражением, опухолями, токсическим поражением ногтей.

Перед назначением противогрибковых препаратов проводят биохимический анализ крови и повторяют его несколько раз на фоне терапии, потому что антифунгицидные препараты обладают выраженной токсичностью. Наружное использование препаратов показано при поражении 1-2 ногтей не более половины площади. После обработки Бифоназолом или мочевиной наносят один из препаратов – Кетоконазол, Клотримазол, Циклопироксоламин, Циклопирокс в различных формах. При тотальном поражении ногтей показан прием внутрь одного из препаратов: Итраконазол, Кетоконазол, Тербинафин, Флуконазол. Терапия проводится 3-4 месяца, критерием излеченности служит полное отрастание нормальной ногтевой пластины.

Источник

Современные методы лечения онихомикоза

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую з

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % [1, 2, 3]. Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше [2, 4, 5]. Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста [6]. Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом [6, 7, 8].

Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно [11].

Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.

Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % [12]. В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза [13]. Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин [14].

Лечение

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).

Таблица 1. Сравнительная эффективность антимикотиков в терапии онихомикоза (по результатам метаанализа 27 рандомизированных исследований)

Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).

Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.

Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.

Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом. Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.

Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).

Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н₂-блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов. Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия. Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта. Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.

Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).

Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1–2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей (табл. 2).

Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.

Перечень рекомендуемых лабораторных исследований при назначении системных антифунгальных препаратов.

Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способ­ствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз–гипоталамус–гонады. Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект. При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.

При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств. Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1–2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5–9 до 50 %.

При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).

Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–6 мес.

Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150–300 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.

Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2–4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.

Литература

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
Н. Н. Климко, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург

Источник