Генитальный герпес
Общая информация
Краткое описание
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ
Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
А60
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
А60.0 Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта
А60.1 Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки
Этиология и патогенез
В эпидемиологии генитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ
— половой контакт (инфицирование происходит при любых формах половых контактов с больным герпетической инфекцией как при наличии клинической симптоматики герпетической инфекции у партнера, являющегося источником заболевания, так и при ее отсутствии, но в период выделения вируса);
— контактно-бытовой (при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми);
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В клинической практике различают:
— первый клинический эпизод генитального герпеса;
— рецидивирующий генитальный герпес.
— болезненные высыпания в области половых органов и/или в перианальной области;
— зуд, боль, парестезии в области поражения;
— болезненность во время половых контактов (диспареуния);
— общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна), возникающие чаще при первом эпизоде заболевания, чем при его рецидиве.
Тяжесть и продолжительность клинических проявлений при рецидивах генитального герпеса менее выражены, чем при первом эпизоде заболевания.
Рецидивы при инфицировании ВПГ II типа возникают раньше и чаще, чем при инфицировании ВПГ I типа.
Атипичные формы генитального герпеса:
— гиперемия и отечность области поражения при отсутствии патологических высыпаний;
— единичные или множественные везикулезные элементы с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма);
— очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов (абортивная форма);
— кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений.
Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
Содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы) исследуются молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.
С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG,) может использоваться метод иммуноферментного анализа (ИФА).
При частоте рецидивов более 6 раз в год показано обследование для исключения ВИЧ-инфекции.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающимися эрозивно-язвенными высыпаниями на половых органах (сифилисом, мягким шанкром, паховой гранулемой, трихомонадным баланопоститом, плазмоклеточным баланитом Зуна, болезнью Крона, болезнью Бехчета), а также некоторыми дерматозами (чесоткой, фиксированной эритемой, эритроплазией Кейра, контактным дерматитом, стрептококковым импетиго, шанкриформной пиодермией).
Лечение
Показанием к проведению эпизодического лечения генитального герпеса является наличие клинических проявлений заболевания.
Показаниями к назначению супрессивной терапии являются: тяжелое, с частыми рецидивами (более 6 раз в год) и осложнениями течение заболевания; тяжелые продромальные симптомы; выраженная иммуносупрессия; нарушение психоэмоционального состояния в связи с возможностью передачи ВПГ.
Наличие циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител не является показанием для назначения терапии.
Цели лечения
— купирование клинических симптомов генитального герпеса;
— уменьшение частоты рецидивов заболевания и улучшение качества жизни пациентов;
— предупреждение развития осложнений;
— снижение риска инфицирования полового партнера или новорожденного.
Общие замечания по терапии
Основным направлением в лечении является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов – ациклических нуклеозидов, которые блокируют репликацию ВПГ.
Ни один из препаратов не имеет преимущества в эффективности воздействия на течение заболевания (А) 2.
Специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Применение ациклических нуклеозидов сокращает длительность эпизода и уменьшает выраженность симптомов. Однако лечение не приводит к эрадикации вируса и не всегда влияет на частоту и тяжесть развития рецидивов в последующем.
Показания к госпитализации
Диссеминированная герпетическая инфекция у новорожденных.
Схемы лечения
Лечение первичного клинического эпизода генитального герпеса:
— ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 7-10 дней (А) [1, 4]
или
— ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (B) [1,4-5]
или
— валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней (А) [2, 5]
или
— фамцикловир 250 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (А) [3, 8].
Лечение рецидива генитального герпеса:
— ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней (А) [1,5]
или
— ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней (B) [5]
или
— ацикловир 800 мг перорально 3 раза в сутки в течение 2 дней (B) [7]
или
— валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) 11
или
— валацикловир 1,0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня (B) [2]
или
— фамцикловир 125 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) [3, 12, 13]
или
— фамцикловир 1,0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня (B) [12].
Супрессивная терапия:
— валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально (А) [16]
или
— фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально (А) [15]
или
— ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально (B) [16, 17]
Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально. При достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена. Эффективность супрессивной терапии оценивают как минимум по двум рецидивам. В случае ухудшения течения заболевания в дальнейшем может быть принято решение о продолжении супрессивной терапии.
Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового полового партнера
— валацикловир 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 12 месяцев при регулярных половых контактах (А) [18].
Особые ситуации
Лечение беременных
Беременным с высокой частотой рецидивов (более 6 раз в год) и тем, у кого в I или во II триместре возник первичный клинический эпизод, рекомендован прием ацикловира в последние 4 недели беременности. Такая тактика снижает риск возникновения рецидива заболевания 19.
Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых первичный эпизод возник после 34-й недели беременности, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов. Если родоразрешение через естественные родовые пути неизбежно, необходимо проводить лечение у матери и ребенка.
— ацикловир 200 мг 5 раз в сутки перорально в течение 5-10 дней (А) [25]
или
— ацикловир 400 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5-10 дней (А) [25].
Лечение герпеса в периоде новорожденности
— ацикловир 20 мг на кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки в течение 10-21 дней (А) [26].
Требования к результатам лечения
— ускорение разрешения клинических проявлений;
— уменьшение частоты рецидивов генитального герпеса.
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Рекомендуется назначение других препаратов или методик (курсовых) лечения.
Информация
Источники и литература
Информация
МЕТОДОЛОГИЯ
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
| Уровни доказательств | Описание |
| 1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
| 1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
| 1- | Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
| 2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 3 | Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
| 4 | Мнение экспертов |
Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.
Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.
Можно ли лечить генитальный герпес ацикловиром
Искусственная Слеза
Носолин-бальзам
Вагисепт
Гриппферон с лоратадином
Генитальный герпес: болезнь, о которой не принято говорить вслух
Мы хорошо знаем о таких венерических заболеваниях как СПИД, сифилис, гонорея. Что же касается, генитального герпеса, то ему, как правило, отводится второстепенная роль, но, на самом деле, он не менее опасен. Так же как и СПИД, герпес не поддается окончательному излечению и, один раз заразившись этим вирусом, человек становится его носителем на всю оставшуюся жизнь. Хотя, в отличие от ВИЧ-инфекции сам по себе вирус герпеса не может стать причиной смерти, тем не менее, запущенный генитальный герпес может привести к иммунодефицитному состоянию, стать причиной раковых поражений половых органов.
Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является один из многочисленных представителей семейства герпесвирусов. Этот вирус является ближайшим родственником простого герпеса, который вызывает хорошо всем известную «лихорадку на губах».
По своей распространенности данная болезнь занимает второе место среди всех инфекций, передающихся половым путем. По расчетам специалистов, примерно каждый десятый россиянин заражен генитальным герпесом.
Передача генитального герпеса происходит при половых контактах во влагалище, в рот и прямую кишку. Заразить партнера наиболее возможно во время обострения болезни, однако даже в период отсутствия высыпаний риск передачи герпеса остается. К тому же, примерно у 80% больных генитальный герпес протекает без видимых проявлений. Эти люди и не знают, что заражены, являясь при этом источником инфекции.
Типичная картина болезни выглядит так: в области половых органов появляются пузырьки, которые затем разрастаются, друг с другом объединяются и, лопаясь, образуют болезненные язвочки. У женщин чаще всего поражается само влагалище и его преддверие, половые губы и шейка матки. Реже высыпания располагаются на лобке, бедрах, ягодицах и в области промежности.
Проявления генитального герпеса весьма болезненны. Иногда человек и отделывается бессимптомной формой, однако в остальных случаях язвы не дают больному спокойно ходить, сидеть, посещать туалет. Некоторые из-за сильных болей даже не могут спать по ночам, выражаясь простым языком, «лезут от боли на стенку».
К физическим страданиям часто добавляются психологические переживания: раздражительность, страх перед новыми высыпаниями, мысли о невозможности иметь здоровых детей, боязнь заразить близкого человека, чувство ненужности, одиночества… Могут даже возникнуть суицидальные мысли.
Генитальный герпес не только причиняет физическую и моральную боль, но также является причиной ослабления иммунитета, вызывает хронические заболевания внутренних половых органов и способен в конечном итоге стать причиной как женского, так и мужского бесплодия. Особенно опасен генитальный герпес для беременных женщин, у которых может развиться патология беременности, произойти инфицирование плода и новорожденного.
Лечение
К сожалению, вирус герпеса имеет свойство в течение всей жизни сохраняться в организме. И, заявив о себе во всеуслышание один раз, болезнь может появляться вновь и вновь. Поэтому надо иметь в виду, что современные медикаменты способны только сократить сроки заболевания и ослабить степень его тяжести, но никак не «избавить от вируса раз и навсегда».
Классические препараты для лечения генитального герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Однако в последнее время появляется все большее количество устойчивых к ацикловиру (и подобным ему препаратам) вирусов. Поэтому ациклические нуклеозиды рекомендуется чередовать друг с другом (например, ацикловир с валацикловиром) или использовать их совместно с препаратами интерферона. Интерферон — это один из самых сильных противовирусных белков организма. Он распознает проникший в клетку возбудитель инфекции и препятствует его размножению. Считается, что именно недостаток интерферона в организме является причиной рецидивов герпеса.
Лучше использовать препараты, содержащие одновременно интерферон с ацикловиром. Единственным в мире средством, содержащим одновременно ацикловир и интерферон является мазь герпферон. Учитывая болезненность генитального герпеса, в состав мази был также включен лидокаин, который обеспечивает обезболивающее действие.
По данным клинических исследований, применение герпферона при генитальном герпесе у 85% больных привело к полному выздоровлению на 5-ые сутки. Этот показатель оказался в 3,5 раза выше, чем у группы, получавшей классическое лечение ацикловиром. У пациентов, применявших герпферон, значительно раньше прекращались общее недомогание, головная боль, быстрее проходили зуд, боль и жар в месте высыпаний.
Профилактика
Профилактика повторных инфекций
Повторные эпизоды генитального герпеса появляются под действием неблагоприятных для иммунной системы факторов. К ним относятся: болезни, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, приход менструации, беременность, прием гормональных препаратов. Также герпес может обостриться и на фоне стресса.
Поэтому не следует пренебрегать здоровым образом жизни, полноценным питанием и приемом витаминов. Имеющиеся заболевания следует вовремя выявлять и пролечивать под контролем врача. Нужно избегать длительного пребывания на солнце и переохлаждения, беречь себя от стресса. И, конечно, соблюдать интимную гигиену и своевременно выявлять и лечить сопутствующие венерические заболевания.
В любом случае, если у Вас появились характерные для генитального герпеса высыпания, не стоит откладывать визит к специалисту.
Профилактика для здорового человека
Как оградить себя от генитального герпеса? Прежде всего, надо помнить, что абсолютно безопасного секса не существует. Даже презерватив, колоссально снижая опасность заражения, не дает полной, стопроцентной гарантии защиты от генитального герпеса.
Здоровому человеку следует избегать «случайных» связей, обязательно использовать методы барьерной контрацепции и лучше в комплексе со средствами экстренной профилактики. После подозрительных незащищенных контактов рекомендуется проводить обследование для выявления генитального герпеса и других заболеваний, передающихся половым путем.
Также нельзя забывать и о правилах гигиены. Недаром у каждого есть свое личное полотенце. Ведь, например, если пользоваться полотенцем после больного генитальным герпесом человека — можно легко заразиться самому.
Надо иметь в виду, что при оральных контактах герпес с губ легко попадает на гениталии. Поэтому заниматься оральным сексом нужно с использованием специальных латексных салфеток. А во время появления высыпаний на лице и губах — и вовсе от этого удовольствия следует воздержаться.
Возможны случаи самозаражения генитальным герпесом, когда вирус с губ переносится грязными руками на половые органы. И здесь нам на выручку опять приходят до банальности простые правила личной гигиены. Тщательное мытье рук (особенно во время появления лихорадки на губах), наличие отдельных полотенец для лица, рук и тела уберегут Вас от подобной неприятности.
Экстренная профилактика
Применение барьерных контрацептивов, особенно во время обострения генитального герпеса, не исключает возможности заражения. Поэтому после подозрительных сексуальных контактов или контакта с носителем вируса герпеса в дополнение к презервативу следует использовать специальные средства для экстренной профилактики заболевания. Одним из таких средств является препарат герпферон. Если в течение 1−2 часов после близости использовать мазь герпферон, вероятность избежать инфицирования генитальным герпесом значительно увеличится.
Генитальный герпес
Что такое генитальный герпес
Генитальный герпес – это венерическое заболевание, вызываемое вирусом, который однажды поселившись в организме, уже не покидает его никогда. Герпес неизлечим. В отличие от других венерических заболеваний, не поддающихся лечению, напрямую не приводит к смерти больного. Но в запущенной форме он способен привести к иммунодефициту и стать причиной развития рака половых органов. Он также поражает все системы и органы при отсутствии должного лечения.
Генитальный герпес относится к тем заболеваниям, которым, по мнению специалистов, подвержен каждый десятый россиянин. Заразиться им легко при любом виде секса – анальном, оральном, традиционном. Чаще всего при половом контакте происходит заражение.
Выражается характерными высыпаниями на гениталиях, ягодицах, в паховой области. Эти высыпания достаточно болезненные. Но в 80 процентах случаев болезнь может протекать бессимптомно. Поэтому зараженные люди даже не подозревают о своей болезни.
Герпес требует лечения в период обострения для снятия симптомов. В запущенной форме он приводит к поражению нервной системы, внутренних половых органов, к бесплодию у мужчин и женщин. Современная медицина подавляет вирус герпеса, однако не способна полностью его уничтожить. Вирусы герпеса встраиваются в нервные клетки организма и могут длительное время себя никак не обнаруживать. Иммунитет человека сдерживает рост вируса.
Виды генитального герпеса
Существует сотни видов герпесвируса. Современная медицина классифицирует восемь типов возбудителя, приводящих к болезням у человека:
Генитальный герпес – это вирус простого герпеса первого и второго вида. Считалось раньше, что герпес первого типа не может вызывать поражение половых органов. Однако, практика показала, что это происходит. По сравнению с герпесом второго типа первый реже обостряется и характеризуется меньшими высыпаниями. Поражает слизистую рта, горла, шеи.
Генитальный герпес второго типа более агрессивный. В зависимости от зоны поражения он может быть:
Оральный встречается реже. В основном, высыпания локализуются в паховой области и на внешних половых органах, а также на стенках влагалища, на шейке матки, в уретральном канале, в области анального отверстия и на слизистой прямой кишки.
Причины генитального герпеса
Заражение генитальным герпесом происходит половым путем, при переливании, во время родов – от больной матери к ребенку. Вирус долго может находиться в «спящем режиме».
Проявления возникают на фоне:
Все названные причины – это ситуации, когда сопротивляемость организма снижается. Именно это становится благоприятной средой для моментального размножения вирусов герпеса.
Симптомы генитального герпеса
Зачастую люди игнорируют начальную стадию – покраснение, зуд и припухлость. А именно на этом этапе лечение болезни наиболее эффективно.
Генитальный герпес у мужчин
У мужчин чаще всего встречается вирус второго типа. При увлечении оральным сексом, примерно 24 процента имеют герпес первого типа. Чаще – сочетание двух типов простого герпеса.
Заболевание у мужчин характеризуется высыпаниями в области пениса, яичек, в зоне ануса.
В период ослабления организма вирус проявляется высыпаниями. А в скрытой форме протекает, как хроническая патология. Он постепенно поражает вегетативную и центральную нервную систему, слизистые оболочки уретры. А при генерализации процесса – печень, мозг и другие органы.
Проявляется герпес на 2-4 день после заражения. Это может быть:
Если не присоединяется другой инфекции, то симптомы исчезают сами по себе.
Вирус передается партнерше при половом контакте – оральном, анальном или классическом. Заражение может произойти не обязательно тогда, когда на коже высыпания, но и в период бессимптомного течения болезни.
Мужчина также заражается от больной женщины, даже если у нее нет проявлений болезни. Вирус имеется в вагинальном секрете и в моче, а также в слюне. Если у женщины есть герпес на губах (первого типа), он может передаться мужчине при оральном сексе, и высыпания проявятся на пенисе.
Генитальный герпес у женщин
Заражение происходит, в основном, при незащищенном сексуальном контакте с больным мужчиной. Причем получить вирус возможно и при оральном, а также анальном сексе. Не исключен перенос вируса руками на гениталии.
Если женщина больна герпесом, высыпания наблюдаются на:
Женщины заражаются герпесом чаще, чем мужчины, так как больше доступных зон, покрытых слизистой. При этом не обязательно, чтобы у мужчины были клинические проявления болезни в виде высыпаний. Вирус содержится в сперме, в моче.
Герпес у женщин может вызвать ранние и поздние выкидыши, поражение плода во время беременности.
Встречается также герпес мочевого пузыря и уретрального канала. При обострении болезни мочеиспускание очень болезненное и с кровью. Может сопровождаться болью мочевого пузыря и повышением температуры тела.
В патологический процесс могут вовлекаться слизистая оболочка прямой кишки (образуются трещины), боли в малом тазу и в области проекции матки, поражение яичников (симптомы раздражения тазового нервного сцепления). Чаще такие проявления возникают перед месячными или сразу после них.
Не всегда природу болезни определяют и распознают. Иногда женщины безрезультатно и длительно лечатся антивирусными и антибактериальными препаратами.
Генитальный герпес у детей
Дети очень восприимчивы к поражению герпесом. Ребенок, рождающийся от больной матери, рискует заразиться герпесом еще при рождении. Наиболее подвержены глаза, рот, нос ребенка. Заражение при рождении происходит в 40 процентах случаев.
Не исключается и внутриутробное инфицирование плода, которое чаще заканчивается гибелью ребенка.
Ребенку грозит заражение и во время поцелуев взрослых, а также, когда они облизывают соску малыша.
Подвержен заболеванию ребенок и в детском саду, и в школе, если есть больные дети. Доказано, что вирус герпеса может передаваться даже воздушно-капельным путем.
Все же генитальный герпес распространяется чаще при сексуальном контакте, а контактно-бытовой путь не очень распространен. Хотя вирус легко переносит низкие температуры, но во внешней среде, вне организма человека, живет не более 6 часов.
Подростки рискуют заразиться при незащищенном половом контакте.
Если герпес не лечить, он вызывает поражение внутренних органов.
Герпес у ребенка проявляется, в основном, высыпаниями на носу, губах, шее. Но может также в период обострения достигнуть большого распространения, вызвав миокардит, менингит, хронический бронхит и другие воспалительные патологии внутренних органов.
Не исключено появление высыпаний герпетической природы на половых органах у детей. У мальчиков – на пенисе и мошонке, у девочек – на половых губах и во влагалище.
У детей до года герпес протекает в трех формах:
Генитальный герпес у детей зачастую проявляется высыпаниями в носогубной зоне, но также и на гениталиях.
Как выглядит генитальный герпес
Генитальный герпес характеризуется высыпаниями на половом члене, на головке пениса, во влагалище, на мочеиспускательном канале, на шейке матки, в области ануса, на слизистой прямой кишки.
Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. А далее видны характерные герпесные пузырьки:
Зуд и жжение образуются в период покраснения и припухлости кожи или слизистой. Затем болевые ощущения усиливаются при образовании эрозий и язвочек. Размеры пораженного кожного покрова могут варьироваться от 0,5 до 3 сантиметров.
Пузырьков может быть много, а могут быть и единичные. Если к язвам присоединяется бактериальная флора, то ранки покрываются гнойным налетом.
На слизистой оболочке вульвы пузырьки не образуются, а сразу возникает язва.
Если герпесные высыпания образуются на шейке матки или во влагалище, половой акт становится невозможным из-за сильной болезненности.
Как происходит заражение генитальным герпесом
Заражение генитальным герпесом происходит, в основном, во время сексуального контакта, реже – при поцелуях, во время родов, кормления грудью.
Нельзя заразиться генитальным герпесом при:
Партнер может не знать о своей болезни и передавать ее другим. А если он знает, то может принимать лекарства для подавления вируса. В этом случае риск передачи инфекции половому партнеру снижается до минимума. В любом случае, стоит обсудить степень риска с лечащим врачом.
Инкубационный период генитального герпеса
Коварность болезни генитального герпеса в том, что он может годами и даже всю жизнь находиться в «спящем» состоянии. Но при этом больной способен передавать его другим.
Инкубационный период заболевания зависит от вида герпеса, от состояния иммунность системы человека.
Он может быть первичным и вторичным:
При первичном генитальном герпесе скрытый период составляет до 10 дней. В первичной форме болезнь обычно протекает с более выраженными симптомами, чем последующие рецидивы. Но лишь 10 процентов заразившихся имеют после первичного заражения высыпания на гениталиях в виде мелких пузырьков.
Через 2-4 дня прозрачная жидкость внутри прыщиков мутнее, они лопаются и образуются мокнущие язвочки. Все время, от начала покраснения кожи до язвочек, зона поражения зудит, чешется и болит. Может подняться температура до 38 градусов и увеличиться лимфоузлы. Даже если не лечить все симптомы проходят через 2-3 недели. На месте язвочек остается красное пятно, а потом окрас кожного покрова нормализуется. Рецидив может возникнуть через несколько недель или даже лет.
Хронический или рецидивирующий герпес нарушает нормальную работу репродуктивной и мочевыделительной системы, трудно поддается терапии. В течение 3-5 дней могут возникать высыпания на гениталиях, либо просто появится припухлость, болезненность, чувство жжения. Общее самочувствие ухудшается, человек чувствует слабость и усталость. Паховые лимфоузлы обычно увеличиваются с одной стороны.
Рецидивирующая форма герпеса встречается у 30-50 процентов заразившихся.
Возбудитель генитального герпеса
Возбудителем простого герпеса является вирус герпеса первого типа (ВПГ), который характеризуется болезненными высыпаниями на коже и слизистых в виде пузырьков (вазикул). Они чаще поражают лицо и верхние конечности. Но могут возникнуть и на половых органах.
Генитальный герпес – это чаще простой герпес второго типа. Вирус поражает гениталии и проявляет себя зудящими высыпаниями.
Возбудитель попадает в организм здорового человека, в основном, половым путем, но также при переливании крови и пересадке органов. Передается в 40 процентах случаев при родах – от больной матери ребенку, а также через плаценту во время беременности.
Вирус мал в размерах, проникает через микротравмы, попадает в кровяное русло и лимфу и сразу встраивается в здоровые клетки, вызывая их гибель. Вирусные частицы сохраняются в неактивном виде пожизненно в нервных узлах центральной нервной системы.
При герпесе лица вирус живет в нервных узлах тройничного нерва, при герпесе гениталий – в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Оттуда вирус проникает во все другие области, когда очаг инфекции разрастается.
Характеризуется вирус своей многоочаговостью. Возбудитель герпеса может концентрироваться в лимфоцитах (клетках крови) и приводить к нарушению иммунных механизмов. Это выражается в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, увеличению лимфатических узлов. Герпес поражает также оболочки мозга, может способствовать возникновению менингита, вызывает нервные расстройства, вегето-сосудистые проявления.
Факторы, провоцирующие генитальный герпес
Вирус не проявляет себя до тех пор, пока организм человека сдерживает его за счет защитных сил – иммунитета. Спусковым крючком для роста вируса выступают такие факторы, как:
Есть случаи, когда провоцирующим фактором являлось ультрафиолетовое воздействие солнечных лучей.
При хорошем иммунитете вирус вообще может никак себя не обнаруживать на протяжении всей жизни. В этом случае человек выступает как вирусоноситель и способен заражать окружающих.
Диагностика генитального герпеса
Несмотря на характерную сыпь при герпесе, необходимы и другие диагностические данные, позволяющие уточнить диагноз. Эти тесты дают возможность также установить тип вируса.
Врач обязательно направляет больного на:
Иногда может понадобится консультация других узких специалистов – уролога, гинеколога, кардиолога, невропатолога.
Какие анализы необходимо сдать при генитальном герпесе
Достоверно установить диагноз и выявить тип герпеса можно путем лабораторных и диагностических исследований.
Анализы условно можно поделить на две основные группы:
В нашей лаборатории используется культуральный метод – из герпетических высыпаний берется жидкость на исследование. Ее подселяют на куриный эмбрион. По характерным поражениям эмбриона можно судить о наличии ВПГ. Длится исследование в течение двух недель, и дает точный результат о герпетической природе заболевания.
Чтобы определить тип вируса герпеса применяется проверенный метод – полимеразная цепная реакция. Из мест высыпаний берется биоматериал. В течение суток-двое проводится тест, который дает точный результат на 95-100 процентов. Обнаружить вирус можно в период рецидива. В период ремиссии данный метод не используется.
Серодиагносика – определить наличие специфических антител в сыворотке крови можно на 4-7 день после заражения. Через 2-3 недели вирус достигает своего пика. Тест дает представление о росте очага инфекции, а также позволяет установить, к какому классу герпесвирусов относится возбудитель. Подобный анализ проводится дважды с интервалом в несколько дней.
Лечение генитального герпеса
Герпес не удается вылечить полностью. Но подавить рост возбудителя можно вполне эффективно. Медицина имеет в арсенале список различных препаратов, позволяющих не только успешно бороться с вирусами, но и добиться стойкого клинического результата. Лекарственное воздействие дает возможность держать под контролем вирус и не давать ему возможности активизироваться.
Применяется два основных направления в лечении:
При вспышках болезни обычно применяют кремы Завиракс, Ватрекс, Ацикловир-Акри, Виролекс. Они бывают и в таблетированной форме.
Если вирус герпеса вызвал иммунодефицит, то используются средства для повышения защитных сил организма. Вирус провоцирует простудные заболевания, поэтому в сезон респираторно-вирусных инфекций применяются препараты, способствующие выработке интерферона в организме. Это растительные иммуностимуляторы Иммунал, синтетические лекарственные средства АрбидолА, ВиферонА, Кипферон. Целесообразно применять их до начала простудного сезона – при осенней погоде или весеннего гиповитаминоза.
Для больных, страдающих рецидивирующей формой герпеса, врач обычно назначает Тактивин, Тималин, Тимоген, Миелопид и так далее. Обязательно при этом ведется контроль иммунограммы.
Таблетированные формы лекарств лучше сочетать с кремами, гелями и мазями.
Мази от генитального герпеса
Для лечения герпеса всегда применяют мази. Одними из самых эффективных считаются:
Кремы и мази лучше всего использовать при первых проявлениях герпеса – на стадии образования покраснения и припухлости, когда сыпь еще не образовалась.
Нельзя трогать руками высыпания герпеса. Иначе потом легко занести вирус в глаза.
Возникнет риск тяжелого поражения роговицы. Если иммунитет сильно снижен, то офтальмогерпес способен вызвать герпетический энцефалит с огромной степенью вероятности летального исхода.
Профилактика генитального герпеса
Основным профилактическим методом является личная половая воздержанность, исключение случайных сексуальных контактов, пользование презервативами:
Учитывая то, что вирус может находиться в организме незамеченным, стоит регулярно проходить профилактические анализы, чтобы убедиться в отсутствии вирусоносительства.
Стоит также поддерживать организм, его иммунитет. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать интимную гигиену.
Осложнение генитального герпеса
Генитальный герпес приводит к тяжелым последствиям. Попав в организм, он вызывает не только кожные высыпания и зуд. Он может вызвать:
Осложнения герпеса трудно поддаются терапии. Герпесную природу заболеваний сложно диагностировать. Иногда люди не связывают эти болезни с заражением герпесом.
Рекомендуется в целях грамотной диагностики причин болезни, проходить тест на герпес.
Если герпес проявляется часто и в огромном количестве, это говорит о серьезных сбоях в иммунной системе. В таких случаях понадобится помощь врача-иммунолога.
Какой врач лечит генитальный герпес
Генитальный герпес лечит венеролог. Венеролог – это узкий специалист, который занимается лечением, диагностикой и профилактикой болезней, передающихся половым путем. Герпес относится к заболеваниям венерической природы, так как передается преимущественно через сексуальный контакт.
В нашей клинике врач-венеролог имеет большой опыт и специализацию по лечению взрослых и детей от генитального герпеса.
В случае имеющихся осложнений герпеса он может направить пациента на дополнительную консультацию к невропатологу, гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, проктологу.
Также помощь может оказать дерматолог – врач, который лечит болезни кожи и слизистых. Дерматолог нашей клинике наработал большой опыт по лечению всех основных видов герпеса.
Куда обратиться с генитальным герпесом
Обращаться за диагностикой и лечением генитального герпеса необходимо в специализированное медицинское учреждение. Плюсы обращения за помощью в нашу клинику:
Все услуги клиники сертифицированы. Мы несем ответственность и даем гарантии. Вызов дерматолога на дом при генитальном герпесе
В некоторых случаях пациент не может лично посетить клинику. Либо по каким-то причинам не хочет этого делать. Наша клиника предлагает вызов врача на дом. Можно обратиться в любой удобный день и обговорить время приезда врача.
Услуга имеет популярность, которая обусловлена рядом преимуществ:
Приезд врача на дом может осуществляться в день обращения.
Секс при генитальном герпесе
Если человек знает о том, что заражен вирусом генитального герпеса, он в силу моральных требований не должен заражать половых партнеров и предупредить об этом заранее.
При сексуальном контакте риск заражения наиболее высок. Если имеется оральная форма, то передать вирус достаточно даже при поцелуях или оральном сексе. При вагинальной форме вирус передается во время сексуального вагинального контакта. Если больной имеет высыпания в области ануса и прямой кишки, высок риск заражения при анальной форме секса.
Презерватив не всегда гарантирует стопроцентную защиту, так как в зону высыпаний попадают участки, не прикрытые латексом.
Если половые партнеры решили рисковать осознанно, то следует сначала пройти курс лечения от вируса и обговорить риски с лечащим врачом. Во время ремиссии, подавления очага инфекции заражение маловероятно.
Если же произошел сексуальный контакт без использования защитных средств, рекомендуется, в течение ближайших 1-2 часа использовать герпферон – средство, уничтожающее вирус.
Как предотвратить заражение генитальным герпесом
Никто не застрахован от заражения герпесом. Большинство людей получают вирус еще в детстве – от мамы и других членов семьи при поцелуях. Это вирус простого герпеса первого типа. Считалось, что он не может поражать гениталии. Однако, практика показала, что такое развитие событий возможно.
Предотвратить заражение на сто процентов нельзя, но можно постараться уберечься, следуя нескольким правилам:
Следует следить за здоровьем, повышать иммунитет путем активной жизни и полноценного питания, отказаться от вредных привычек.
Дата публикации 2019-11-10
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Полезная информация по теме: