Офломелид мазь: инструкция по применению, цена, где купить
Лекарство используется для подавления воспаления, микробной активности, помогает ускорить регенерацию на клеточном уровне, обезболить поврежденные участки. Офломедин изготавливается в мази, требует рецепта врача.
Компонентный состав мази Офломедин
Ингредиенты препарата представлены:
полиэтиленгликолем 400, 1500;
пищевой добавкой Е1520;
пропиловым эфиром пара-гидроксибензойной кислоты.
Лекарство выпускается в виде мази.
Особенности действия
Инструкция указывает, что медикамент относится к подгруппе фторхинолонов с антибактериальным эффектом по отношению к большому количеству разновидностей патогенов. Офломедин уничтожает:
Под влиянием компонентного состава погибают легионеллы, протей, эшерихия коли и пр.
При помощи метиурацила ускоряются процессы регенерации на клеточном уровне, отмечается анаболическая активность. Компонент ускоряет созревание клеток для заживления ран. За счет лидокаина обезболиваются проблемные области, при местном применении отсутствует раздражающее действие. Под воздействием мази происходит расширение кровеносных сосудов, обеспечивается подача к раневым поверхностям кислорода и полезных веществ.
Показания к приему и противопоказания
Лекарственный препарат показывает эффективность при обработке ран с нагноениями, возникшими из-за проникновения патогенной микрофлоры. Средство может использоваться на первичном этапе патологии, сопровождающейся болезненными ощущениями. Инструкция рекомендует применение Офломелида пациентам:
с некротизированными мягкими тканями;
открытых незаживающих участков;
ожоговой болезнью 2 и выше степени – с присоединившейся инфекцией;
раневыми поверхностями, сформированными вскрытием гнойных очагов;
ранами и свищами, возникшими после травм и хирургического вмешательства.
Мазь противопоказана больным с индивидуальной непереносимостью компонентного состава, несовершеннолетним, кормящим и беременным женщинам.
В периоде ГВ и вынашивания плода существует риск проникновения активных компонентов медикамента в системный кровоток. Угроза здоровью новорожденного и эмбриона служит причиной абсолютного запрета на лечение мазью.
Побочные реакции
Инструкция предупреждает, что терапия с Офломелидом может стать источником нестандартных ответов организма. Побочные эффекты встречаются редко и проявляются симптомами аллергии:
покраснениями на коже;
Проблема связана с индивидуальной непереносимостью компонентов мази. При появлении основных симптомов необходима консультация врача и замена действующей схемы терапии и препарата.
Правила приема
Инструкция рекомендует применять мазь по следующим нормам:
наружная обработка проводится единожды в день;
продолжительность терапии занимает 1-2 недели;
лечение определяется индивидуально для каждого больного, длительность зависит от скорости очистки ран от нагноений и подавления воспаления;
допустимая дозировка в 24 часа не должна превышать 0,1 г.
Процедура проходит по стандартному принципу:
места поражения предварительно обрабатываются;
на место повреждения мазь наносится тонким равномерным слоем;
сверху укрывается стерильной марлевой повязкой;
полости с нагноением рыхло заполняются смоченными в составе тампонами;
свищевые ходы – марлевыми турундами с препаратом.
При присоединении вторичной инфекции медикамент используется до 3 раз в неделю. Частота процедур зависит от количества гнойного содержимого в поврежденных участках.
В аннотации не указаны случаи случайной передозировки. Существует вероятность, что применение больших доз мази может спровоцировать местные аллергические реакции. Терапия симптоматическая, назначается лечащим врачом.
Указания от производителя
При прохождении клинических испытаний не было зарегистрировано взаимодействие Офломелида и иные лекарственных средств. Медикамент не изменяет эффективность препаратов, не влияет на показатели их безопасности.
Лекарство не воздействует на скорость реакции. При терапии допускается вождение автотранспорта и работа со сложными движущимися механизмами.
Аналоги
Инструкция предупреждает, что при появлении симптомов непереносимости мази необходимо прерывать терапию и подыскивать подходящий заменитель. Список популярных аналогов Офломелида представлен:
Структурных заменителей мази не существует. Подбором подходящего препарата занимается лечащий врач, основываясь на причинах возникновения побочных реакций, данных лабораторно-диагностического обследования.
Отзывы
На форумах указано, что мазь удобна в использовании, быстро избавляет от неприятных ощущений, ускоряет заживление ран. Врачи прописывают препарат для восстановления тканей, поврежденных фурункулезом, трофическими язвами, пролежнями. При терапевтических процедурах побочные реакции возникают в исключительных случаях.
Правила продажи и хранения
Офломелид продается в аптеках только после предъявления рецепта врача. Купить тубу в 50 г можно от 235 рублей.
Мазь хранится в затемненных помещениях при температуре от 15 до 25 градусов. Лекарство годно 2 года, после завершения срока требует утилизации по нормам страны.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Офломелид от геморроя: инструкция по применению мази, показания, аналоги и цены
Эта мазь является комбинированным противомикробным медикаментом. Можно применять Офломелид при геморрое. Препарат отлично обезболивает, снимает воспаление, способствует заживлению тканей и обеспечивает противомикробное действие. Перед применением нужно изучить инструкцию, так как имеются противопоказания.
Описание и состав Офломелида
Офломелид от геморроя является комбинированным средством. Оно представляет собой мазь белого или приближенного к нему цвета.
Активный состав медикамента представлен сразу тремя компонентами – метилурацилом (диоксометилтетрагидропиримидином (4 г)), моногидратом гидрохлорида лидокаина (3 г), офлоксацином (1 г). Остальные компоненты являются вспомогательными.
Метилурацил стимулирует клеточную регенерацию, повышает сопротивляемость организма инфекции. Этот эффект обеспечивается эпителизацией и ускорением роста и грануляционного созревания тканей. Вещество обладает противовоспалительными свойствами.
Лидокаин обеспечивает анестезирующее свойство препарата, а офлоксацин обладает противомикробным эффектом. Обезболивание обеспечивается блокадой натриевых каналов. Лидокаину присущи также сосудорасширяющие свойства, но местнораздражающий эффект при этом отсутствует. У офлоксацина широкий спектр действия, оно относится к группе фторхинолонов (антибиотики).
Показания и противопоказания к применению
Мазь от геморроя Офломелид не предназначена для лечения конкретной патологии. Её применяют при инфицированных ранах с различной локализацией на первой фазе раневого процесса. Это касается:
Мазь Офломелид при геморрое применяется при воспалении геморроидальных узлов, то есть на стадии обострения. Показан медикамент также при образовании анальных трещин.
Препарат применяется наружно, но имеет определённые противопоказания. Его нельзя применять в случае индивидуальной непереносимости любого из компонентов средства. Противопоказано включение медикамента в лечение детей до 18 лет, беременных и кормящих женщин.
Инструкция по применению
Если специалист назначает Офломелид при геморрое, как применять его правильно он укажет. Чаще такой медикамент используют для лечения наружной патологии. Для этого наносят тонкий слой мази на поражённый участок, а затем накладывают на него стерильную салфетку, предварительно нанеся на неё средство. Для неподвижности материала его можно закрепить пластырем.
Внутреннюю патологию также может вылечить Офломелид, инструкция по применению при геморрое в этом случае отличается. Необходимо использовать ватный или марлевый тампон, который пропитывают мазью и вставляют в задний проход. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить воспалённый участок.
Независимо от способа применения перед процедурой необходимо подмыться прохладной водой. Если геморрой внутренний, то вводить тампон с мазью следует после опорожнения кишечника. При необходимости надо сделать очистительную клизму.
Перед нанесением средства нужно тщательно вымыть руки. Компрессы или тампоны для использования при внутреннем геморрое должны быть стерильны.
Медикамент может быть использован 2–3 раза в сутки. Длительность лечения составляет 1–2 недели. Особенности терапии определяются специалистом.
При применении Офломелида важно не допускать передозировки. В сутки допускается использовать не более 100 грамм мази. Применение исключительно наружное. В случае передозировки обычно возникает аллергическая реакция.
По официальным данным, эффективность и безопасность Офломелида не меняется при одновременном приёме других препаратов. Возможность сочетания с другими медикаментами необходимо согласовывать со специалистом. Если одновременно применять препарат, имеющий в составе хотя бы один аналогичный компонент, то есть риск передозировки и соответствующих побочных эффектов.
Использование при беременности и лактациия
Офломелид противопоказан при беременности на любом сроке и при лактации. Это объясняется тем, что компоненты медикамента могут попадать в кровоток. Они могут вызывать аллергию, потому мазь запрещается использовать при кормлении грудью.
Офломелид от геморроя в детском возрасте
Данный медикамент не применяют для лечения геморроя детям до 18 лет. Такое лечение противопоказано из-за риска аллергии, а также наличия лидокаина в составе. Применение его у детей может вызывать судороги и проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Стоимость препарата и условия отпуска
Офломелид выпускается в различных формах. Это могут быть алюминиевые тубы по 30 грамм либо стеклянные банки по 30, 50 или 100 г. Независимо от формы выпуска реализуют препарат в картонных упаковках с приложенной инструкцией.
Стоимость медикамента зависит от его объёма. Цена на Офломелид 30 грамм составляет примерно 150 рублей, 50 г – 170 рублей, 100 г – 330 рублей.
В условиях стационара используют препарат в стеклянный банках с объёмом по 400, 1000 и 2000 грамм. В свободной продаже они отсутствуют. Офломелид можно приобрести в аптеке по рецепту врача.
Аналоги Офломелида от геморроя
Для лечения геморроя существует множество препаратов. Офломелид не имеет аналогов с идентичным составом. Схожим действием обладают следующие медикаменты:
Важно! Если Офломелид по каким-то причинам нельзя применять, то назначить другое средство должен специалист.
Отзывы пациентов на лечение геморроя с помощью мази Офломелид
О том, насколько эффективен Офломелид при геморрое, отзывы скажут лучше всего.
Михаил, 42 года: Офломелид уже использовал раньше, но для ожогов. Не думал, что им можно лечить и геморрой. Воспаление внутри, потому пришлось вводить тампоны с мазью внутрь. Процедура неприятная, но через неделю лечения все прошло.
Ольга, 31 год: обратилась к проктологу с проблемой геморроя. Узлы наружные, невозможно сидеть, очень больно. Назначили Офломелид прикладывать дважды в день, 10 дней. Обезболивает отлично, эффект длится не весь день, но на несколько часов хватает. Через 2–3 дня почти все симптомы прошли.
Александр, 54 года: Назначили Офломелид после геморроидэктомии. В лечение его включили ещё в стационаре, потом ещё полторы недели дома использовал. Одновременно использовал несколько препаратов, потому могу судить только об общем эффекте. Обезболивающее действие было только у Офломелида – на 3–4 часа хватало, а через неделю вообще перестал боль чувствовать, только иногда при походе в туалет.
Офломелид – комбинированный медикамент, обеспечивающий комплексное действие. Этот препарат эффективен при геморрое любого характера. Отпускается он по рецепту врача, он же должен назначить длительность курса лечения и определить кратность использования мази в сутки. У медикамента имеются противопоказания, которые нельзя игнорировать.
Офломелид ® (Oflomelid) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Офломелид ®
Мазь для наружного применения белого или почти белого цвета.
| 1 г | |
| офлоксацин | 10 мг |
| диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил) | 40 мг |
| лидокаина гидрохлорид (в форме моногидрата) | 30 мг |
Вспомогательные вещества: макрогол 1500 (полиэтиленоксид 1500, полиэтиленгликоль низкомолекулярный 1500), макрогол 400 (полиэтиленоксид 400, полиэтиленгликоль низкомолекулярный 400), пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат (нипагин или метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (нипазол или пропилпарабен).
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, оказывает противомикробное, противовоспалительное, местноанестезирующее, регенерирующее действие.
Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие вследствие блокады натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нейронов и проведению импульсов по нервным волокнам. При наружном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.
Водорастворимую гидрофильную (гиперосмолярную) основу мази составляет смесь полиэтиленоксидов (полиэтиленгликолей) с молекулярной массой 400 и 1500, обеспечивающая дегидратирующее (влагопоглощающее) действие на ткани, в 20 раз превосходящее по силе гиперосмотическое действие 10% раствора натрия хлорида.
Фармакокинетика
Показания препарата Офломелид ®
Инфицированные гнойные раны различной локализации и этиологии в первой (гнойно-некротической) фазе раневого процесса, в т.ч. сопровождающиеся выраженным болевым синдромом:
Режим дозирования
Препарат применяют наружно, 1 раз/сут в течение 1-2 недель. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 г мази. Продолжительность лечения зависит от динамики очищения ран от гнойного экссудата и сроков купирования воспалительного процесса.
После стандартной обработки ран и ожогов мазь наносят непосредственно на раневую поверхность тонким слоем (после этого накладывают стерильную марлевую повязку) или на марлевую повязку с последующей аппликацией на очаг поражения.
Тампонами, пропитанными мазью, рыхло заполняют полости гнойных ран после их хирургической обработки, а марлевые турунды с мазью вводят в свищевые ходы.
При лечении инфицированных ожогов препарат применяют ежедневно или 2-3 раза в неделю в зависимости от количества гнойного отделяемого.
ОФЛОМЕЛИД®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Мазь для наружного применения
Состав
100 г мази содержит
активные вещества: офлоксацин 1 г,
лидокаина гидрохлорида моногидрат
(в пересчете на лидокаина гидрохлорид) 3 г,
вспомогательные вещества: нипагин – 0,08 г, нипазол – 0,02 г, пропиленгликоль – 10 г, макрогол-1500, макрогол-400
Описание
Мазь белого или почти белого цвета
Фармакотерапевтическая группа
Противомикробные препараты прочие
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.
Фармакодинамика
Микроорганизмы, высокочувствительные к офлоксацину (МПК ≤ 0.5 мг/л):
грамположительные аэробы – Staphylococcus aureus methi-S (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus coagulase negative (коагулазо-негативные стафилококки: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis и др.);
анаэробы – Clostridium perfringens, Helicobacter pylori, Propionibacterium acnes;
другие – Chlamydia trachomatis, Legionella spp., Mycoplasma spp. (включая Mycoplasma hominis).
Микроорганизмы, умеренно чувствительные к офлоксацину: Acinetobacter spp. (включая Acinetobacter calcoaceticus), Bacteroides fragilis, Bacteroides urealyticus, Chlamydia psittaci, Gardnerella varginalis, Enterococcus faecalis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, анаэробные грамположительные кокки (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Pseudomonas spp. (включая Pseudomonas aeruginosa), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians) – только пенициллинчувствительные штаммы, Ureaplasma urealyticum.
Микроорганизмы, резистентные к офлоксацину (МПК > 1 мг/мл): Acinetobacter baumannii, большинство штаммов Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., (в т.ч. Nocardia asteroids), метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus spp. (Staphylococcus methi-R), Treponema pallidum.
Показания к применению
— инфицированные ожоги II-IV ст.
— послеоперационные и посттравматические раны и свищи
— раны после вскрытия абсцессов, флегмон, после хирургической обработки абсцедирующих фурункулов, карбункулов, гидраденитов, нагноившихся атером, липом и т.д.
Способ применения и дозы
Наружно, 1 раз в день в течение 1-2 недель. После стандартной обработки ран и ожогов мазь наносят непосредственно на раневую поверхность тонким слоем (после чего накладывают стерильную марлевую повязку) или на марлевую повязку с последующей аппликацией на очаг поражения. Тампонами, пропитанными мазью, рыхло заполняют полости гнойных ран после их хирургической обработки, а марлевые турунды с мазью вводят в свищевые ходы.
При лечении гнойных ран мазь применяют 1 раз в сутки, при лечении ожогов – ежедневно или 2-3 раза в неделю в зависимости от количества гнойного отделяемого. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 г. Продолжительность лечения зависит от динамики очищения ран от гнойного экссудата и сроков купирования воспалительного процесса.
Побочные действия
Противопоказания
— индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата
— беременность и период лактации
— детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Так как препарат не оказывает системного воздействия на организм, взаимодействие с другими лекарственными препаратами не отмечено.
Особые указания
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки препарата не сообщалось.
Форма выпуска и упаковка
По 30 г, 50 г, 100 г в тубы алюминиевые.
По 200 г в банки полимерные с контролем первого вскрытия.
Для стационара по 200 г, 400 г в банки полимерные с контролем первого вскрытия с приложением 5 инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках.
Для стационара по 1000 г в банки полимерные с навинчиваемой крышкой с приложением 5 инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках.
Каждую тубу по 30 г, 50 г, 100 г или банку по 200 г с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 С до 25 С
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Банки: 4 года. После вскрытия банки использовать в течение 3 месяцев
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
640008, Российская Федерация, г. Курган, проспект Конституции, 7
Тел./факс (3522) 48-16-89
Держатель регистрационного удостоверения
ООО «МС-Вита», Российская Федерация
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
ТОО «СТОФАРМ», 000100, Республика Казахстан,
Костанайская область, г. Костанай, ул. Уральская, 14
Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?
Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла
Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.
Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния
внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.
Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).
Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.
Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.
Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.
Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от
ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.
Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.
Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.
Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.
Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.
Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».
В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.
Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.
Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Возможности оперативного лечения
Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).
Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.
После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.
Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.
Консервативное лечение
Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.
Нужно ли готовится к операции?
В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.
Что будет после операции?
Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.
a) 
б) 
Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.
Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.
Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.
а) 
б) 
Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.
До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.
а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.
а) 
б) 
Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.
О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.
Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.
Можно ли провести профилактику тромбоза?
К сожалению, однозначной рекомендации, соблюдение которой позволило бы с высокой вероятностью предупредить тромбоз не существует. Нормализация стула, «отсутствие библиотеки в туалете», отказ от занятий тяжелой атлетикой – снижают риск возникновения острого тромбоза, но не гарантируют полностью, что вновь не возникнет тромбоз в одном из наружных геморроидальных узлов.
Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.