можно ли котам лактофильтрум

Лактофильтрум

Фармакологическое действие:
Безрецептурный лекарственный препарат применяемый для нормализации микрофлоры кишечника, снижения уровня интоксикации организма различными веществами (в том числе продуктами метаболизма организма, лекарственными препаратами, другими токсинами). Растительный сорбент с иммуномодулирующими свойствами. Препарат содержит в своём составе пребиотик (лактулоза) который создает в толстом кишечнике идеальную среду для развития нормальной микрофлоры и природный энтеросорбент (лигнин).
Лигнин представляет собой сложное органическое соединение, энтеросорбент способный связывать и удерживать на своей поверхности различные органические и неорганические соединения, патогенную микрофлору, экзотоксины и эндотоксины. За счёт большой площади поверхности Лигнин обладает большой сорбционной емкостью. Эффективно выводит из организма связанные вещества. В том числе связывает и выводит из организма излишки билирубина, серотонина, холестерина, гистамина, мочевину и другие продукты метаболизма, которые приводят к развитию эндогенного токсикоза. Лигнин получают путем гидролизной переработки древесины, он не токсичен для организма, не впитывается в общий кровоток, не нарушает секрецию и моторику кишечного тракта.

Нормализация микрофлоры за счет утилизации патогенных микроорганизмов и активного развития лактобактерий и бифидобактерий приводит к нормализации углеводного, белкового и жирового обменов, улучшает всасывание микроэлементов и витаминов из толстого кишечника. Прием препарата так же повышает местный иммунитет, уменьшает выраженность аллергических реакций, симптомов интоксикации. Лактулоза не всасывается в общий кровоток.

Показания к применению:
Лактофильтрум рекомендуется применять для нормализации микрофлоры кишечника, в том числе во время и после прием антибиотиков, в качестве дополнительного источника пищевых волокон. Применяют при различных нарушениях пищеварения вызванных дисбактериозом кишечника, в том числе при диарее, запорах, вздутии, метеоризме, отрыжке, боли в эпигастральной области.
При различных интоксикациях и отравлениях, в том числе при различных вирусных и инфекционных заболеваниях для ускорения процесса выведения продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий.

При хронических колитах.
При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллез).
При аллергических заболеваниях, и в периоды сезонных заболеваний для укрепления иммунитета.
Целесообразен также прием препарата в комплексной терапии акне, выпадения волос, и других косметических проблем.

Способ применения:
Препарат принимают внутрь запивая небольшим количеством воды. Рекомендован прием препарата между приемами пищи. При необходимости таблетку можно измельчить.
Взрослые и дети старше 12 лет принимают препарат по 2-3 таблетки 3 раза в день;
Дети от 8 до 12 лет по 1-2 таблетки 3 раза в день;
Дети от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в день;
Дети от 1 года до 3 лет по 1/2 таблетки 3 раза в день.
В зависимости от тяжести и течения заболевания лечащий врач может повышать дозу препарата на свое усмотрение.
Курс лечения обычно составляет 14-21 день. При необходимости после перерыва возможно повторение курса лечения.

Побочные действия:
Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

Противопоказания:
Гиперчувствительность к компонентам препарата. Непроходимость кишечника. Желудочно-кишечные кровотечения. Галактоземия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При использовании препарата Лактофильтрум в комплексном лечении перерыв между приемом Лактофильтрума и другими препаратами должен быть не менее полутора часов, так как входящий в состав препарата энтеросорбент может связывать другие препараты и уменьшать эффективность их действия.

Передозировка:
Случаев передозировки не наблюдалось.

Форма выпуска:
Таблетки по 60 шт. в упаковке.

Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке в сухом месте при температуре 15-25 градусов Цельсия.

Состав:
1 таблетка содержит:
Гидролизный лигнин (полифан) не менее 65%;
Лактулоза не менее 6%.

Источник

Понос у кошки: как правильно лечить расстройство желудка

Распознать ухудшение здоровья у кошки не так просто: следует внимательно следить за ее поведением и отмечать малейшие изменения. Если питомец часто посещает туалет (более 3 раз в день), а фекалии имеют водянистую консистенцию и резкий неприятный запах – у животного началась диарея.

Общие сведения

Диарея (в народе – понос) – расстройство пищеварения, требующее обязательного лечения. С каждой дефекацией организм питомца теряет большое количество жидкости, ослабляется и истощается. При отсутствии своевременного лечения диарея может привести к гибели животного.

Часто понос сопровождается тошнотой, болью в области живота, рвотой. Животное испытывает дискомфорт, беспокойство, стресс. У него пропадает аппетит.

Понос у кошки: как правильно лечим расстройство желудка

Также понос может сопровождаться:

Диарея не является самостоятельной патологией, это лишь симптом имеющихся проблем со здоровьем питомца.

В чем причина поноса у кошек?

Причины появления диареи у питомца могут быть ситуативными, возникающими из-за ошибок в уходе, и серьезными, вследствие заболеваний различной тяжести.

Бытовые факторы, приводящие к сбою в работе ЖКТ и поносу:

Среди заболеваний, симптом которых – диарея, выделяют:

Определить конкретную причину поноса у кота можно, зная виды поноса.

Виды поносов и диагностика

Виды поносов и диагностика

Цвет, консистенция и запах поноса отличаются в каждом конкретном случае и позволяют определить точный диагноз.

Диагностика кала по консистенции

Консистенция и наличие различных включений в кале позволяют определить проблемный орган:

Диагностика кала по цвету

Цвет кала наиболее полно позволяет определить проблему со здоровьем питомца:

Признаками наиболее опасных заболеваний являются включения крови и слизи, черный, белый и оранжевый цвет кала. В этих случае обращение к ветеринарному врачу должно быть незамедлительным.

Методы лечения поноса у кошек

Методы лечения

Самостоятельный выбор лекарственных препаратов крайне не рекомендован и опасен для жизни питомца. Поставить правильный диагноз сможет ветеринарный врач.

Лечение на дому

Лечение в домашних условиях возможно при легком течении заболеваний либо в качестве исправления ошибок в уходе за животным.

Так, если понос вызван стрессовой ситуацией, следует обеспечить животному покой, если возможно – устранить причину беспокойства.

При неправильном питании нужно более ответственно отнестись к составлению рациона кота, исключить возможные аллергены. Обязательно убрать из меню животного любые острые, жирные или жареные блюда и молочные продукты. Нельзя кормить кошку испорченными продуктами и сладостями, т.к. это приводит к отравлению.

Понос во время беременности бывает недолгим, не более 3 раз. В случае превышения указанного количества, диарея может означать проблемы у кошки, требующие вмешательства ветеринарного доктора.

Понос после родов и других операций непродолжителен и проходит сам, т.к. вызван стрессовой ситуацией.

При бытовых факторах возникновения поноса, а также при легком течении диареи без опасных сопутствующих симптомов, вылечить кошку можно голоданием.

Голодная диета, проводимая в течение суток, позволит разгрузить пищеварительную систему. Ограничение в питании даст организму кошки возможность самостоятельного излечения. Важно отметить, что строгая диета касается только еды. Нельзя лишать заболевшего питомца свежей воды.

Из-за особенностей пищеварения голодать коту более суток нельзя, это излишне ослабит животное.

После окончания диеты нельзя сразу нагружать пищеварительную систему животного. Кормить следует понемногу, но часто. Лучшим вариантом кормления в первый день будет отварная курица, либо сухой или влажный корм для ослабленных животных.

В качестве лекарственных вспомогательных средств можно давать кошке:

Запрещено давать кошачьим человеческие противодиарейные препараты. Пробиотики (полезные микроорганизмы) можно давать без назначения ветеринара в дозировках, указанных в инструкции к препаратам.

Если суточная голодная диета не помогла питомцу, следует незамедлительно отправляться с кошкой в ветеринарную клинику для постановки точного диагноза и подбора лечения.

Лечение в клинике

Ветеринарный врач поставит обоснованный диагноз не только на основании наблюдения владельца кошки, но и проведет необходимые анализы.

В зависимости от определенного заболевания ветеринарный врач назначит:

Все перечисленные препараты назначаются ветеринаром в комплексе с поддерживающими лекарствами и витаминами. В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть длительным и многокомпонентным.

В заключении

Понос у кошки – не всегда показатель ошибок в уходе. Иногда он является симптомом опасного заболевания, требующего незамедлительного лечения. Для постановки правильного диагноза, выбора подходящих лекарственных средств следует обратиться к ветеринарному врачу. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению самочувствия питомца и к его гибели.

Источник

ХПН у кота в терминальной стадии. Лечение не помогает.

Здравствуйте. Не знаю, как продолжить лечение.

Признаки ХПН вычитали в интернете и решили вызвать ветеринара на дом. Врач взял анализ. Вот результаты:

Общий анализ крови
Гемоглобин, концетрация в крови (HGB) 82 г/л
Эритроциты, содержание в крови(RBC) 4.87 10^12/л
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 16.8 пг
Средний объем эритроцитов (MCV) 52.9 fl
Гематокрит (HCT) 26 %
Тромбоциты, содержание в крови (PLT) 178 10^9/л
Лейкоциты, содержание в крови (WBC) 8.3 10^9/л
Палочкоядерные нейтрофилы 5 %
Сегментоядерные нейтрофилы 85 %
Эозинофилы 1 %
Базофилы 0 %
Лимфоциты 7 %
Моноциты 2 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 16 мм/час

Биохимия
Глюкоза в сыворотке 5,1 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 72 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 33 ЕД/л
Мочевина 49,4 ммоль/л
Креатинин 668 мкмоль/л
Фосфор неорганический 2,81 ммоль/л

Ветеринар назначил лечение 10 дней подкожных капельниц по 100мл, чередуя через день р-р Рингер Локка и NaCl 0,9%, витамины (B1, B6, B12, никотиновую кислоту 5 дней по 0,5 мл., 5 дней по 0,3 мл.), антибиотик Бетамокс ставили 2 раза по 0,5 мл., Фитоэлита здоровые почки 2 таб. в день. Где-то после 2-ой капельницы котик оживился, перестали бежать слюнки, даже шерстка стала лучше, но за пару дней до окончания курса все симптомы вернулись. После анализы ухудшились:

Общий анализ крови
Гемоглобин, концетрация в крови (HGB) 89 г/л
Эритроциты, содержание в крови(RBC) 5.2 10^12/л
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 17.1 пг
Средний объем эритроцитов (MCV) 51.1 fl
Гематокрит (HCT) 27 %
Тромбоциты, содержание в крови (PLT) 186 10^9/л
Лейкоциты, содержание в крови (WBC) 7.1 10^9/л
Палочкоядерные нейтрофилы 4 %
Сегментоядерные нейтрофилы 74 %
Эозинофилы 0 %
Базофилы 0 %
Лимфоциты 18 %
Моноциты 4 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 16 мм/час

Биохимия
Глюкоза в сыворотке 5,9 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 57 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 23 ЕД/л
Калий 5,2 ммоль/л
Мочевина 55,1 ммоль/л
Креатинин 919 мкмоль/л
Фосфор неорганический 3,71 ммоль/л

Норма почему-то не указана, но и без нее видно, что показатели зашкаливают. При заборе крови из венки, у кота истерика, только в спец. сумке брали (кричит, вырывается, первый раз даже шипел). После 2-ого анализа врач сказал, что котик протянет месяц не больше и мучить его не стоит, мол, ставьте подкожно капельницы и все.

Сейчас определяемся с другой схемой лечения, пока поддерживающая: через день подкожные капельницы 100мл NaCl, Фитоэлита здоровые почки 2 таб. в день, Ипакетине 2 раза в день с едой по 0,5 г. Ходили на консультацию к другому врачу, он посоветовал подкожно или в/в капельницы, сказала без разницы. Назначил Гемобаланс 0,3 мл. внутримышечно 2 р. в неделю 4-5 раз. Обрабатывать полость рта Дентаведнином 2-3 р. в день 10 дней.
Параллельно обращались к другому врачу, он посоветовал, в/в капельницы физ. Раствора с добавлением Рибоксина и Пирацетама. Если назначение первого лекарства я понять могу (увеличивает метаболизм, уменьшает гипотонию тканей, улучшение кровообращения, от ишемии почек, улучшает обмен в-в, тканевое дыхание и пр. (но при этом его с осторожностью используют при почечной недостаточности), Пирацетам вообще противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. Нужен ли он, не станет ли хуже? Так же посоветовал давать коту Эссливер для поддержания печени. Посоветовал давать Канефрон.
Четвертый врач посоветовал совсем радикальную схему лечения:
Любой изотонический раствор с добавлением: Трентала, Феррум лек, Цефазолина, Фуросимида, Преднизолона и Эналаприла.

Вот теперь не знаем, как лучше лечить его. Продолжить капать подкожно (физ. раствором), можно ли давать канефрон, энтеросгель и лактусан, если без лактусана (при запоре использовать Дюфалак). Или же перейти на внутривенные как посоветовала врач 4 дня по 50мл NaСl (с добавлением, хотя бы Рибоксина), многие пишут, что после них еще хуже становится иногда. Если ставить катетер и делать в/в капельницы, нужно ли параллельно давать другие лекарства? Продолжать использовать Ипакетине? Для уменьшения токсинов в кишечнике давать Лактусан (он по инструкции показан при ХПН), или Энтеросгель, с Дюфалаком или Лактофильтрум? Для печени: Хофитол, Карсил или Эссливер? Нужен ли в нашем случае Канефрон (насколько я знаю, это гомеопатия). Есть ли смысл давать ему Кетостерил для понижения мочевины в крови (при этом врач не счел нужным взять кровь на кальций, в Кетостериле он содержится, если у нас достаточно кальция в крови, не будет ли у нас гиперкальцемии, учитывая, что мы даем ему Ипакетине, где тоже содержится кальций)? Есть трава Леспедеца Копеечниковая (понижает мочевину) стоит ли ее позаваривать и попоить кота? Есть ветеринарный препарат Эмицидин (антиоксидант, обладает антитоксическими св-ми, назначается при кислородном голодании). Насколько он эффективен?
Котика периодически тошнит. Чем можно снять тошноту (Алмагель)? При гастрите назначают Омез, но подойдет ли он коту?
Так же посоветовали, если будем делать в/в капельницы держать под рукой Фуросимид (если вдруг случится отек), а так же Дексаметазон (если аллергическая реакция, например). Применять их в случае необходимости. Нужен ли Трентал!? Его тоже советовал врач, но очень осторожно и медленно вводить. Сказала, могут быть побочные эффекты.
Анализ на биохимию совсем не полный. Нужен ли гемобаланс, если мы не знаем, сколько кальция, натрия, хлоридов и пр. содержится в крови. Если нужны витамины группы В, то чтобы не колоть кота ежедневно, можно ли использовать Мильгамму?
Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу предложенных схем лечения, может кто-то сталкивался с такими противоречивыми рекомендациями и нашел выход? Может кто-то поделится своим опытом лечения ХПН, чем лечили, какие дозировки назначали? Помогло ли это?
Заранее благодарен.

Источник

Лактофильтрум

Лактофильтрум® – уникальная* комбинация «сорбент + пребиотик» 2-в-1:

Вопрос-ответ

Можно ли принимать Лактофильтрум при грудном вскармливании?

Лактофильтрум во время лактации не противопоказан, однако советуем проконсультироваться перед началом приёма таблеток Лактофильтрум при грудном вскармливании с лечащим врачом.

Помогает ли Лактофильтрум от высыпаний на коже?

Одними из возможных причин покраснений и воспалений на коже могут быть дисбактериоз (нарушение баланса микрофлоры кишечника) или аллергия.

Дисбактериоз и аллергические заболевания (атопический дерматит, крапивница 4 ) являются показаниями к применению препарата Лактофильтрум.

Таким образом, Лактофильтрум от высыпаний на коже может помочь, если они возникли из-за нарушений работы кишечника (дисбактериоз) 4,5 или стали проявлением аллергической реакции.

Как принимать Лактофильтрум?

Принимать Лактофильтрум следует внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств 3 раза в день:

Способ применения Лактофильтрум при дисбактериозе кишечника:

При бактериальном вагинозе (дисбиозе влагалища) рекомендуется пить по 2 таблетки Лактофильтрум.

Средняя продолжительность курса лечения – 2-3 недели.

Сколько стоит Лактофильтрум?

Средняя розничная цена Лактофильтрум 30 таблеток в упаковке составляет 300 рублей.

Как принимать Лактофильтрум при аллергии?

При аллергии Лактофильтрум может применяться в составе комплексной терапии атопического дерматита и крапивницы.

Способ применения и дозы: внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств 3 раза в день. Доза препарата подбирается в зависимости от возраста, заболевания и выраженности симптомов заболевания.

Как принимать Лактофильтрум совместно с противозачаточными или иными таблетками, не нейтрализует ли данный препарат остальные?

Согласно инструкции по применению Лактофильтрум, препарат может использоваться в комплексной терапии совместно с другими лекарственными препаратами при соблюдении правила раздельного приема.

Лактофильтрум принимается внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.

В инструкции написано, что принимать Лактофильтрум нужно за час до еды. Почему такие временные рамки и на что это влияет?

Может ли препарат Лактофильтрум содержать следы белка коровьего молока (у ребёнка аллергия на данный белок и некоторые другие белки)?

В составе Лактофильтрум не содержатся белки коровьего молока, однако присутствуют продукты переработки молока, а именно: галактоза и лактоза. Часто с непереносимостью белка коровьего молока существует и непереносимость лактозы. Для решения вопроса о возможности приема Лактофильтрум в данном случае необходимо обратиться к специалисту.

Источник

Вздутие живота и газообразование: современные возможности лечения

Вздутие живота является субъективным ощущением избыточного газообразования и отхождения газов. Чаще отмечается у пациентов с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. В лечении расстройств с повышенным газообразованием может быть применен

Bloating is a subjective feeling of excessive gas formation and passage of gasses. It is more common in patients with gastrointestinal disorders. For therapy of disorders involving excessive gas formation, fermentative nutraceutical containing alpha-galactosidase can be applied,. Alpha-galactosidase provides fermentative activity which is absent in human body, and prevents entrance of complex sugars to the large intestine in non-split form.

Вздутие живота — очень частый и весьма неприятный симптом, который заставляет человека страдать даже больше, чем от боли в животе. Вздутие живота относится к газ-ассоциированным симптомам. Ощущение избыточного количества газа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) чаще всего связано с повышенным напряжением стенки полого органа и может быть следствием как фактического избыточного образования (и/или нарушения выведения газов из ЖКТ), так и результатом высокой висцеральной чувствительности.

Субъективное ощущение вздутия (входит в симптомокомплекс синдрома метеоризма) обычно сопровождается тягостными объективными проявлениями: увеличением окружности живота, громким урчанием (борборигмами), внезапным выхождением газов через рот (отрыжками), в сопровождении специфических звуковых проявлений, неконтролируемым выделением дурно пахнущих газов (флатуленцией). Все эти симптомы вызывают психологический дискомфорт, чувство стыда и вины, негативно сказываются на психическом статусе, приводя к беспокойству, тревоге, депрессии, фобическим настроениям. Если вздутие живота и ассоциированные с ним проблемы приобретают персистирующий характер, нарушаются обычный образ жизни человека, семейные и общественные взаимоотношения, снижается качество жизни, суживаются диапазоны социальной и поведенческой активности. Как правило, газ-ассоциированные симптомы усугубляются в периоды психоэмоционального напряжения, при смене климатических и временных поясов, изменении характера питания.

Симптом вздутия живота не имеет возрастных рамок [1] и относится к числу наиболее распространенных, наблюдается более чем у 85% больных гастроэнтерологического профиля [2]. Среди пациентов с функциональным расстройством ЖКТ (ФРЖКТ) вздутие живота отмечается примерно у 24–97% больных и, кроме того, весьма часто возникает у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), заболеваниями поджелудочной железы и желчного пузыря, предменструальным синдромом, нарушением кишечной моторики. Больные, страдающие синдромом раздраженного кишечника (СРК) с вздутием живота, чаще обращаются к врачу, и влияние их болезни на качество жизни более выражено, чем влияние СРК без вздутия живота [3].

Вздутие живота эпизодически встречается практически у всех людей и, как правило, четко связано с особенностями питания, т. е. употреблением продуктов с высоким газообразующим потенциалом. Так, по результатам популяционного исследования, проведенного в нашей стране среди практически здорового контингента респондентов, было установлено, что за последнюю неделю признаки метеоризма отмечали — 28%, за последний месяц — 44%, за последний год — 62% опрошенных [4].

Распространенность функционального вздутия живота у взрослых в США колеблется от 6% до 31%, в среднем суммарная оценка распространенности составляет 15,9%, у женщин чаще (19,2%), чем у мужчин (10,5%) [5].

Высокая вариабельность показателя распространенности вздутия живота связана, во-первых, с различным восприятием термина. Пациенты и врачи по-разному трактуют содержание этого понятия (как вариант субъективного ощущения полноты и раздувания живота; появления твердости и напряжения передней брюшной стенки; избыточного образования и отхождения газов; и как объективное увеличение обхвата живота, и, наконец, как проявление любых других диспепсических жалоб). Во-вторых, некоторые пациенты, страдающие от вздутия живота, в течение длительного времени не обращаются за медицинской помощью, в частности, из-за морально-этических комплексов, сопровождающих избыточное образование газов в кишечнике, напротив, другая часть людей игнорирует эти симптомы, считая их малозначимыми для общего здоровья. Все это не только затрудняет эпидемиологическую оценку синдрома, но и не позволяет сформулировать диагностические критерии, удобные для клинической практики и объективной оценки эффективности лекарственной терапии.

В новой редакции Римских критериев IV функциональное абдоминальное вздутие/растяжение живота по-прежнему составляет часть большой группы функциональных гастроинтестинальных расстройств взаимодействия ЖКТ — ЦНС (табл. 1) и рассматривается как диагноз per se у больных, которые не отвечают Римским критериям в рамках других ФРЖКТ, хотя допускается возможность и легкой боли в животе, и/или минимальных нарушений дефекации.

Эксперты Римских критериев IV функциональное абдоминальное вздутие и растяжение живота предлагают объединять в одно понятие, хотя подчеркивают, что эти симптомы могут наблюдаться изолированно, не коррелировать между собой и иметь разные патофизиологические механизмы развития [6].

Функциональное вздутие отличается от других случаев растяжения живота своим суточным ритмом: в типичных случаях увеличивается после приема пищи (обычно после употребления определенных, так называемых проблемных продуктов) и в течение дня и уменьшается или исчезает ночью. Проблемные пищевые продукты включают в себя сахара, а точнее олиго- и полисахариды, которые в неизменном виде попадают в толстую кишку, где они ферментируются сбраживающими и протеолитическими микроорганизмами. Этот процесс сопровождается выделением газа. Избыточное восприятие кишечных газов формирует симптоматику заболевания [7].

К ключевым моментам в концептуальном понимании патогенеза функционального абдоминального вздутия/растяжения относятся висцеральная гиперчувствительность, газообразование в толстой кишке и изменение моторики ЖКТ. Механизмы, связанные с висцеральной гиперчувствительностью, подстегиваются настороженным ожиданием предполагаемых неприятных событий. В дизрегуляции оси «головной мозг — кишечник» имеют значение генетическая предрасположенность, факторы внешней среды, хронический стресс, нарушения кишечной микрофлоры [8].

В настоящее время в качестве основных причин функционального вздутия рассматриваются: висцеральная гиперчувствительность, толстокишечная ферментация, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке и изменение метаболического потенциала микробиоты толстой кишки, нарушение кишечного транзита и ректальной эвакуации газа [9].

Изучение патофизиологических механизмов развития симптома функционального абдоминального растяжения, благодаря инновациям в диагностике, включая абдоминальную индукционную плетизмографию (которая дает возможность измерять растяжение живота), позволяет рассматривать в качестве основного предиктора формирования этого признака аномальный висцеросоматический рефлекс с участием диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Механизм этого рефлекса пока не известен. В исследованиях показано, что толстокишечная ферментация, сниженная ректальная чувствительность, нарушенный кишечный транзит могут способствовать абдоминальному растяжению у некоторых пациентов [9, 10].

Диагноз функционального вздутия должен устанавливаться с непременной опорой на 3 ключевые позиции: 1) анамнез и клиническая картина; 2) тщательный физикальный осмотр; 3) исключение симптомов тревоги с проведением минимального необходимого набора лабораторных и инструментальных тестов [11].

Несмотря на значительную распространенность функционального вздутия/растяжения живота четко разработанных алгоритмов лечения этой патологии нет. Список методов эффективного лечения вздутия и растяжения живота весьма ограничен (табл. 2).

Уменьшить симптоматику, связанную с вздутием живота, могут некоторые изменения рациона, например, отказ от газированных напитков и продуктов питания, которым свойственно вызывать повышенное газообразование. Положительно влияет также исключение из рациона плохо перевариваемых и усваиваемых короткоцепочных углеводов (ферментируемых углеводов; олиго-, ди- и моносахаридов; полиолов), то есть вздутие уменьшается при соблюдении диеты, исключающей попадание в толстую кишку интенсивно ферментируемых субстратов, таких как продукты из пшеницы; фрукты, богатые фруктозой (например, яблоки, груши); овощи, содержащие фруктаны (лук, спаржа и др.); продукты, содержащие раффинозу (например, бобовые, свекла), сорбитол (жевательная резинка без сахара) [3].

Помогает предотвратить вздутие живота, вызванное употреблением в пищу проблемных продуктов, прием во время еды альфа-галактозидазы (Орликс, биологически активная добавка к пище). Альфа-галактозидаза обеспечивает отсутствующую в организме человека ферментативную активность, расщепляя олигосахариды до более простых, легко усвояемых форм. В результате применения Орликса происходит снижение суммы сбраживаемых субстратов, поступающих в толстую кишку, и предотвращается перепроизводство газа, связанного с питанием [12, 13].

Кроме того, некоторое улучшение стоит ждать и от умеренной физической активности, облегчающей опорожнение кишечника и транспорт газов.

Уменьшает выраженность вздутия и растяжения живота прием прокинетиков. Прокинетики, ускоряя кишечный транзит, способствуют продвижению по кишке газа и его выведению наружу [14]. Однако прокинетики (лубипростон и линаклотид), рекомендуемые экспертами Римских критериев IV, для лечения вздутия живота в нашей стране не зарегистрированы. Из имеющихся на российском фармацевтическом рынке лекарственных препаратов к универсальным регуляторам моторики ЖКТ относится тримебутин (Тримедат). Тримебутин является агонистом опиатных рецепторов, его модулирующее влияние на моторику желудочно-кишечного тракта и обезболивающий эффект связаны с неспецифическим воздействием на все классы периферических опиатных рецепторов: µ, κ и δ. Тримебутин стимулирует эвакуаторную функцию желудка, нормализует моторику кишечника и транзит газов, снижает висцеральную чувствительность, способствует купированию ощущения вздутия и дискомфорта, благоприятно действует как при гипокинетических, так и при гиперкинетических формах нарушений моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. В терапии метеоризма показано курсовое назначение препарата Тримедат по 200 мг три раза в сутки за 30 мин до еды в течение 30 и более дней [15].

В настоящее время продолжается изучение роли нарушений бактериальной флоры кишечника в возникновении ФРЖКТ. Так, было установлено, что имеются некоторые видовые различия в микробиоме здоровых людей и пациентов с вздутием живота. Это спровоцировало проведение многочисленных клинических исследований с целью изучения эффективности антибиотиков, пробиотиков и пребиотиков при метеоризме. В моделях на животных показано, что уменьшить висцеральную чувствительность способны два пробиотика: Bifidobacterium infantis и Lactobacterium acidophilus.

При лечении расстройств, связанных с повышенным содержанием газа в ЖКТ, традиционно применяют антифлатуленты, или пеногасители. Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника, является симетикон, представляющий собой высокомолекулярный полимер на основе кремния — диметилсилоксан с добавлением диоксида кремния. Симетикон по механизму действия относится к поверхностно-активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. При этом происходит процесс коалесценции — слияния газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Основное применение пеногасителей в клинической практике — симптоматическое лечение различных заболеваний ЖКТ, сопровождающихся избыточным образованием газов [2].

Известно, что антидепрессанты модулируют висцеральную чувствительность, их часто рекомендуют больным с ФРЖКТ, однако на сегодняшний день по результатам клинических исследований впечатления об их эффективности окончательно не определены [3].

В итоге приходится констатировать, что вздутие и растяжение живота трудно поддаются лечению. Как только исключена связь этих симптомов с органическими заболеваниями, акцент разумно поставить на функциональной природе этих состояний, а в лечении целесообразно обратить внимание в первую очередь на реализацию диеты и прием биологически активной добавки к пище Орликс.

Активным компонентом Орликса является природный фермент — альфа-галактозидаза (продуцент — бактерия Aspergillus niger). В 1 таблетке содержится 5 мг (соответствует 150 единицам) альфа-галактозидазы. Не содержит ГМО, лактозы, молочных белков, красителей, ароматизаторов и консервантов.

С целью изучения эффективности и переносимости средства Орликс у пациентов с функциональным вздутием/растяжением живота на базе городских поликлиник г. Москвы было проведено открытое нерандомизированное, плацебо-неконтролируемое, многоцентровое исследование.

Задачи клинического исследования:

Проблемные пищевые продукты:

Дизайн исследования

В исследовании участвовали 55 пациентов с жалобами на метеоризм (вздутие живота, отрыжки, повышенное отхождение газов, ощущение перенаполнения живота, увеличение окружности живота), связанный исключительно с употреблением проблемных пищевых продуктов, после исключения всех других возможных причин газ-ассоциированных симптомов. Пациенты обследовались по единому плану (общеклинический анализ крови, мочи, кала, биохимическое исследование крови, эзогастродуоденоскопия, колонофиброскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости). По завершении исследования всем пациентам проводилось повторное исследование общеклинического и биохимического анализов крови.

Средняя продолжительность жалоб у больных, включенных в исследование, составляла 3,5 года. Соотношение мужчин и женщин 20:35. Средний возраст 38 ± 5,5 лет.

Обязательным условием включения пациента в исследование был отказ от применения каких-либо антифлатулентных препаратов и продолжение приема проблемных (газообразующих) продуктов в обычном объеме.

Все пациенты, включенные в исследование, принимали биологически активную добавку к пище Орликс с первой порцией проблемной пищи в дозе 2–4 таблетки в течение 2 месяцев.

Оценка эффективности Орликса проводилась на основании субъективной оценки пациентом проявлений метеоризма в начале исследования, а затем при 1-м и 2-м контрольных исследованиях (по истечении соответственно одного и двух месяцев лечения) по степени выраженности симптоматики: 1-я степень — все газ-ассоциированные симптомы полностью устранены, 2-я степень — легкие симптомы метеоризма, не беспокоящие пациента в повседневной жизни, 3-я степень — наблюдается улучшение, но в легкой форме газ-ассоциированные симптомы сохраняются, 4-я степень — очень небольшое или отсутствие улучшения.

В рамках общей оценки эффективности приема Орликса через 2 месяца его применения, исходя из субъективной оценки степени выраженности симптомов метеоризма, пациенты были разделены на 4 группы: 1-я группа — отличное — улучшение симптомов на 100% (соответствует оценке 1-й степени), 2-я группа — очень хорошее — улучшение симптомов на 50–80% (соответствует оценке 2-й степени), 3-я группа — умеренное — улучшение симптомов на 30–50% (соответствует оценке 3-й степени), 4-я группа — нет изменений — 0–30% (соответствует оценке 4-й степени). Все статистические данные исследования основаны на субъективной оценке пациентами проявлений газ-ассоциированных симптомов после употребления проблемных пищевых продуктов.

Эффективность и безопасность приема Орликса анализировалась также на основании данных опросника SF-36 для оценки качества жизни.

Исследование антропометрических показателей (масса тела и окружность живота) проводилось перед началом лечения и по его завершении.

Результаты исследования

Субъективно уже при первом контрольном обследовании 28 (50,9%) пациентов отметили полное устранение развития симптомов метеоризма после употребления проблемных продуктов на фоне приема средства Орликс во время еды, через 2 месяца лечения количество пациентов с отличной эффективностью Орликса увеличилось до 32 (58,2%).

Сохранялись легкие симптомы метеоризма, не беспокоящие пациента в повседневной жизни у 19 (34,6%) пациентов в конце первого месяца лечения, в последующем двое из них констатировали практически полное исчезновение газ-ассоциированных симптомов (при увеличении разовой дозы Орликса до 3 таблеток).

Обращает внимание, что количество пациентов, сообщивших, что, несмотря на прием средства Орликс, у них в легкой форме газ-ассоциированные симптомы сохранялись, не зависело от длительности лечения: 6 (10,9%) человек при 1-м контроле и 5 (9,1%) по завершении наблюдения. У одного пациента из этой группы полное купирование вздутия живота наступило при увеличении разовой дозы Орликса до 3 таблеток.

Только 2 (3,6%) пациента отметили отсутствие улучшения в течение первого месяца лечения. Одному пациенту была увеличена доза Орликса до 3 таблеток на прием при употреблении проблемных продуктов, и на этом фоне он отметил значительное улучшение. У другого пациента увеличение дозы Орликса до 4 таблеток на прием привело лишь к незначительному облегчению симптомов.

Таким образом, субъективное улучшение, несмотря на продолжение приема обычных количеств проблемных продуктов, при употреблении во время еды средства Орликс выявлено у 98,2% пациентов (табл. 3), причем все они отмечали быстрое начало действия биологически активной добавки к пище при соблюдении режима приема Орликса с первыми порциями пищи.

Общая оценка эффекта Орликса через 2 месяца его применения, исходя из субъективной оценки пациентом степени выраженности симптомов метеоризма, представлена в табл. 4. Отличный эффект зарегистрирован у 32 (58,2%) больных, очень хороший эффект у 17 (30,9%), умеренное улучшение симптомов отметили 5 (9,1%) человек. Лишь один пациент из всех, участвующих в исследовании, сообщил об очень небольшом улучшении симптомов метеоризма.

Вместе с тем у больных отмечено не только субъективное улучшение, при исследовании динамики антропометрических параметров выявлена тенденция к снижению окружности живота, больше выраженная у женщин при сохранении неизменной массы тела (табл. 5).

При анализе изменений качества жизни по нозологически-неспецифическому опроснику SF-36 на фоне лечения Орликсом также была выявлена положительная динамика: имело место значимое улучшение качества жизни практически по всем показателям как физического, так и психического функционирования. Средний показатель физического функционирования (PF) увеличился с 85,1 ± 6,4 до 92,2 ± 2,1 балла (p

* ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
** ЦКБВЛ ФМБА «Голубое», Голубое
*** ГБУЗ ГП № 195 ДЗМ, Москва

Вздутие живота и газообразование: современные возможности лечения/ Л. И. Буторова, Н. Г. Кадникова, М. А. Осадчук, Т. Э. Плавник, Г. М. Токмулина

Для цитирования: Лечащий врач № 2/2018; Номера страниц в выпуске: 61-66
Теги: избыточное газообразование, ферментативный препарат

Источник