Нужны ли контактные линзы при косоглазии
Косоглазие — это не только дефект внешности. Это серьезное офтальмологическое заболевание, при котором нарушается скоординированная работа глаз. У косоглазых людей пропадает бинокулярное зрение.
Из-за этого они перестают видеть мир объемным.
Что касается детей, у них косоглазие приводит к амблиопии. В народе эту патологию называют “ленивым глазом”. Почему так? Дело в том, что амблиопия вызывает безвозвратную потерю зрения на одном из косящих глаз. С патологией можно бороться на ранних сроках, но со временем ее лечение становится неэффективным. А у детей старше 12 лет излечить болезнь практически невозможно.
Так что косоглазие — проблема не только косметическая. Это серьезное заболевание, которое требует не менее серьезной медицинской помощи. Для борьбы с ним используют очковую коррекцию, окклюзию, ортопто-диплоптическое лечение, а при необходимости — и хирургическое вмешательство.
Можно ли носить контактные линзы при косоглазии? Да, безусловно. Ими можно заменять корригирующие очки и окклюдеры (наклейки, которыми закрывают глаза у детей). Разные виды МКЛ можно использовать как для профилактики, так и для лечения косоглазия.
Контактные линзы для профилактики косоглазия
Дальнозоркость и близорукость высокой степени (свыше 6 диоптрий) могут приводить к развитию содружественного косоглазия. Это происходит в том случае, если больной отказывается от оптической коррекции. Отметим, что это в одинаковой степени касается как детей, так и взрослых людей.
Косоглазие при миопии и гиперметропии чаще всего бывает аккомодационным. Оно возникает из-за постоянного нарушения фокусировки взгляда на предметах. В попытке улучшить видимость глазодвигательные мышцы начинают тянуть глаза в стороны. При дальнозоркости они перетягивают глазные яблоки к носу, при близорукости — к вискам.
Регулярное ношение очков или контактных линз помогает избежать развития аккомодационного косоглазия.
Вместо очков для профилактики аккомодационного косоглазия часто используют МКЛ:
В корригирующих очках или линзах аккомодационное косоглазие полностью исчезает. Это значит, что в них глаза пациента возвращаются в правильное положение.
Можно ли скрыть косоглазие линзами
Скрывают ли линзы косоглазие? Да, но только если оно аккомодационное. В таком случае правильная коррекция близорукости или дальнозоркости позволит моментально вернуть глаза в нужное положение.
Но помимо аккомодационного существует частично аккомодационное и неаккомодационное косоглазие. А эти виды заболевания требуют комплексного лечения. Их нельзя исправить, просто надев корригирующие линзы. И цветными МКЛ скрыть их тоже невозможно.
Цветные контактные линзы фиксируются на роговице и визуально изменяют цвет радужки. Они не могут прикрепиться к какой-нибудь другой части глазного яблока и скрыть косоглазие.
Применение МКЛ в комплексном лечении косоглазия
Лечат ли линзы косоглазие? Да, но лишь в комплексе с другими методиками. А вот сами по себе линзы не исправляют косоглазие.
Назначение очков или МКЛ — всего лишь первый шаг в борьбе с патологией. Помимо коррекции многим больным требуется окклюзия глаз, аппаратное лечение или даже хирургическое вмешательство.
Методы аппаратного лечения амблиопии и косоглазия:
Окклюзия и аппаратные методики помогают восстановить бинокулярное зрение. Иногда с их помощью удается полностью “включить” амблиопический глаз. Но в тяжелых случаях исправить косоглазие удается лишь путем хирургического вмешательства. Больному делают операцию на глазодвигательных мышцах, что позволяет вернуть глазные яблоки в нужное положение.
Линзы, корректирующие косоглазие у детей
Корригирующие МКЛ могут назначать вместо очков детям старше 5-6 лет. С их помощью исправляют имеющуюся у ребенка дальнозоркость (или близорукость). Для восстановления бинокулярного зрения и лечения амблиопии также могут использовать и другие виды мягких контактных линз.
Врачи-офтальмологи советуют использовать в качестве окклюдеров именно высокодиоптрийные МКЛ. В отличие от косметических, они совершенно прозрачны и незаметны на глазу. Следовательно, ребенок не будет стесняться их носить. Это позволит провести правильное и своевременное лечение косоглазия.
Линзы-окклюдеры надевают поочередно на разные глаза ребенка. Если острота зрения снижена одинаково, то по четным числам месяца выключают правый глаз, а по нечетным — левый. Если же зрение разное, то лучше видящий глаз перекрывают на большее количество дней, хуже видящий — на меньшее.
Окклюзионную линзу ребенок может носить постоянно (с утра до вечера) или на протяжении нескольких часов в день. Когда и на сколько перекрывать каждый глаз — определяет врач-офтальмолог. Причем делает он это индивидуально, после тщательного обследования малыша. Отметим, что во время лечения ребенка нужно показывать врачу не реже 1 раза в месяц.
Своевременная диагностика косоглазия
На начальных стадиях косоглазие чаще всего имеет функциональную природу. Это значит, что оно еще не сопровождается органическими изменениями в мышечном аппарате глаза. Следовательно, вначале бороться с ним намного проще. Именно поэтому так важно вовремя начать лечиться.
Чтобы своевременно обнаружить косоглазие, необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Здоровым людям это следует делать 1 раз в год. При своевременном обращении врач сразу же поставит диагноз и назначит нужное лечение. И высока вероятность, что на ранних стадиях косоглазие получится вылечить без операции.
Так что не забывайте о профилактических визитах к офтальмологу! Они помогут вам избежать многих проблем.
Какие очки нужны детям, чтобы исправить косоглазие?
Есть ряд методов для того, чтобы вылечить такое заболевание, как косоглазие. Например, оперативное вмешательство или альтернативные, более щадящие варианты. Один из действенных и консервативных — коррекция с помощью очков. Какие очки нужны детям? Какие бывают виды, показания к использованию, какой должна быть профилактика косоглазия?
В этой статье
Что такое косоглазие? Характеризуем заболевания
Чтобы изучить методы лечения и ответить на вопрос, какие очки для исправления косоглазия нужны детям, охарактеризуем заболевание. Под косоглазием (страбизмом) специалисты понимают аномалию зрительных органов, при которой неправильно работает одна или несколько из двенадцати мышц глаз. В работе по передаче верной картинки изображения должны участвовать все мышцы, то как только одна или пара выходят из строя, глаз начинает «уходить» от своего положения, что и приводит к косоглазию. Его принято считать исключительно детской болезнью, которая развивается по причине того, что мышцы еще не научились работать сообща. Обычно заболевание проходит к шести месяцам, но если этого не случается, то следует незамедлительно обращаться к врачу и начинать терапию.
Стоит также отметить, что косоглазие может быть диагностировано и у взрослых людей. Ключевую роль при этом играют внешние факторы. Например, травмы, инфекционные заболевания или запущенные случаи уже имеющихся глазных патологий.
Что может стать причиной косоглазия?
На самом деле причин масса: от родовых травм и наследственности до заболеваний, спровоцированных инфекцией. Также причинами развития косоглазия могут быть различные воспалительные процессы или случаи, когда к лечению других патологий (гиперметропии или миопии) так и не приступили. Либо терапия была неграмотной. Немаловажную роль в приобретенном косоглазии играют сильные стрессы или физические нагрузки, несоблюдение гигиены зрения. Точно установить причину может только офтальмолог после проведения ряда исследований, о которых подробнее расскажем ниже. Он же назначает терапию и выписывает корректирующие зрение очки или контактные линзы. При необходимости назначается операция.
Какие признаки укажут на наличие заболевания?
Самый главный и основной признак при истинном косоглазии — это смещение глазных яблок и неспособность сфокусироваться на предмете. Но так как есть еще мнимое и скрытое косоглазие, существуют и другие признаки, которые просигнализируют о наличии косоглазия. Также окулисты называют еще ряд симптомов, указывающих на косоглазие. К ним относятся:
Если Вам кажется, что у Вашего ребенка замечены некоторые из вышеперечисленных (неочевидных) признаков, он жалуется на плохое самочувствие, запишитесь на прием к офтальмологу. Своевременное обращение поможет в кратчайшие сроки избавиться от патологии.
Виды косоглазия и их характеристика
Чтобы получить полноценную клиническую картину заболевания, необходимо разобраться в типах косоглазия, так как каждый имеет свою особенность и причины возникновения. Косоглазие бывает мнимым, скрытым и истинным. Первое наблюдается у только что родившихся детей, проходит в первые полгода жизни. Обычно не прибегают к его коррекции, так как такая форма является абсолютной нормой. В свою очередь, скрытое косоглазие объясняется тем, что его, говоря обычным языком, просто не видно и сложно диагностировать. Для выявления данного типа ребенку закрывают один глаз. Если второй глаз начинает косить, то косоглазие скрытое. В этом случае офтальмолог прописывает очки, аппаратное лечение, рекомендует выполнять гимнастические упражнения для глаз. Истинное косоглазие, как понятно из названия, сигнализирует о наличие у ребенка реальной патологии зрительных органов. Она бывает содружественной или паралитической. Первая диагностируется у детей, является нормой до полугода, причины появления могут быть различные. Но чаще всего офтальмологи говорят о наследственном факторе или присутствии сопутствующих заболеваний (близорукость или дальнозоркость). При таком типе поражению подвергаются оба глаза, они отклоняются от нормы на одинаковом расстоянии.
Паралитическое косоглазие возникает по причине паралича мышц, который, в свою очередь, может быть спровоцирован травмами или заболеваниями нервной системы. При такой форме патологии косит один глаз.
В зависимости от того, куда направлены глаза, офтальмологи выделяют:
По стабильности проявления патология бывает постоянной или периодической. Последняя легче поддается коррекции, поскольку сходит на нет в тот момент, когда устранена причина временного косоглазия. Чаще всего такой тип встречается при сильном спазме аккомодации глаза.
Какие меры следует предпринимать, если у ребенка было обнаружено косоглазие?
Во-первых, как минимум раз в год следует посещать офтальмолога, чтобы на ранней стадии выявить заболевание, когда очевидные причины еще не видны. Если же у Вашего ребенка в первые месяцы жизни было диагностировано косоглазие, то приступать к лечению стоит незамедлительно. Такой подход позволит устранить патологию на начальном этапе, минуя операции. Нужно понимать, что лечение косоглазия следует исправлять не только по причине неэстетичности, но и потому, что оно влечет за собой ряд последствий. Например, потерю координации, осложнение других зрительных патологий.
Как проходит диагностика?
Диагностика косоглазия включает в себя ряд офтальмологических процедур и обследований. Они назначаются специалистом и представляют в большинстве случаев такую последовательность действий: проверка бинокулярного зрения с помощью цветотеста, полноценное обследование глазного дна, а также переднего отрезка глаза. Необходимо определить остроту зрения с коррекцией и в обычном состоянии. После проведения этих исследований офтальмологу становится полностью ясна клиническая картина заболевания, поэтому он может приступать к назначению терапии косоглазия.
Какие есть методы лечения косоглазия у детей? В чем их особенность?
В настоящий момент есть масса вариантов для коррекции и лечения косоглазия. Какой будет терапия, зависит от многих факторов: возраста, типа косоглазия, особенностей организма ребенка. Бывает консервативное лечение косоглазия или с помощью операции. К консервативным методам следует отнести оптическую коррекцию специальными очками или посредством контактных линз, а также с помощью аппаратных методик. Такой подход включает в себя плеоптическое лечение, которое отвечает за нормализацию фиксации и в принципе повышает зрительные функции, восстанавливает бинокулярное зрение.
К консервативным способам относят и гимнастику для глаз. Она является одним из наиболее эффективных методов и рекомендуется детям в раннем возрасте. Если говорить об оперативном вмешательстве, которое необходимо при отсутствии положительной динамики консервативного лечения косоглазия или в запущенных случаях, то здесь есть нюансы и особенности. Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия у детей, впрочем, как и косоглазия у взрослых, может быть нескольких видов: происходит перемещение глазных мышц либо удаление некоторых их частей. Зачастую хирургическим путем могут повлиять на вертикальные или горизонтальные мышцы.
Что касается оперативного способа в случае с паралитическим косоглазием, окулисты предлагают эффективную методику, которая позволяет создать относительный баланс в глазодвигательной системе и ускорить процесс реабилитации. У детей такая операция направлена на восстановление бинокулярных функций. Кроме того, она позволяет не допустить развития амблиопии. Такое вмешательство называется «хемоденервация». У него, как и у других типов, есть противопоказания и показания.
Такая операция нужна при:
Очки для исправления косоглазия у детей
Очки для исправления косоглазия у детей в раннем возрасте являются одним из эффективных способов устранения заболевания наряду с гимнастикой для глаз и аппаратным лечением. Очки бывают нескольких типов. Какие нужны Вашему ребенку, может ответить только окулист после проведения диагностики и установления точной формы косоглазия.
Очки для коррекции косоглазия в детском возрасте могут быть:
Теперь расскажем о каждом виде подробнее.
Какие есть типы очков?
Призматические очки назначаются детям с данной патологией потому, что корректируют заболевание благодаря своей уникальной форме. Такой вид представляет собой очки с линзами, одна из которых скошенная, другая — толстая. При регулярном использовании происходит не только коррекция угла зрения, но и укрепление глазных мышц. В свою очередь, призматические очки бывают:
Призмы Френеля представляют собой тонкие пластинки, которые устанавливаются на стекла очков. Они изготавливаются из гибкой прозрачной пластмассы. Одна из сторон делается гладкой, другая — в виде призматического растра. Такие призмы на стеклах закрепляет врач, они прочно держатся на их задней поверхности и мало заметны со стороны. Если вдруг пластинка отклеивается, то следует обратиться за помощью к специалисту — самостоятельно закрепить ее не получится. Также из преимуществ таких очков от косоглазия стоит выделить небольшой вес, благодаря которому их удобно носить. Однако такие очки при косоглазии требуют тщательного ухода. Подбор этого формата оптических изделий проводится исключительно специалистом в индивидуальном режиме, чтобы учесть все имеющиеся нарушения зрения. Это делается потому, что нередко косоглазие является причиной других патологий.
В основном помогают очки Френеля при неаккомодационном или частично аккомодационном, а также паралитическом косоглазии. Они будут способствовать работе бинокулярного зрения и станут важным этапом в лечении косоглазия при прогнозировании дальнейшей терапии.
Помимо этого, очки с призмами Френеля используют, если необходима более серьезная коррекция зрения.
Очки с красно-синими фильтрами созданы для работы с компьютерными программами для исправления косоглазия. Как они функционируют? Пока на экране компьютера показываются изображения, человек видит одновременно разные картинки одним и другим глазом. Так происходит независимая стимуляция правого и левого глаза. Для некоторых программ по коррекции зрения требуются сине-красные фильтры. В этом случае нужно просто поменять местами фильтры.
Очки Сидоренко пользуются популярностью, поскольку исключительно положительным образом воздействуют на зрительные нервные окончания за счет стимуляции света. Они представляют собой оправу, в которой вместо стекол находятся миниатюрные барокамеры. Суть их работы — использование инфразвука для массажа окологлазной области. Камера плотно прилегает к коже, создавая отрицательное давление. Это стимулирует работу глазодвигательных мышц и, как следствие, укрепляет их.
Можно ли использовать контактные линзы для коррекции косоглазия у детей?
Стоит также упомянуть о контактных линзах, которые также используют для коррекции данной патологии. Нередко окулисты прописывают детям контактные линзы, но так как косоглазие является болезнью маленьких детей, то эксплуатация оптических изделий может приносить ряд неудобств. Если говорить о том, как «работают» линзы, то стоит упомянуть, что они в первую очередь снижают дискомфорт, на который жалуются пациенты. Сами по себе линзы не оказывают положительного влияния на глаза, но если их ношение комбинировать с другими консервативными способами исправления патологии, то в скором времени можно будет заметить положительный результат.
Профилактические меры
Для того чтобы не допустить развития косоглазия у детей, не считая врожденных случаев, необходимо соблюдать гигиену зрения и на регулярной основе посещать офтальмолога. Если же у Вашего ребенка диагноз «косоглазие», то частота приема у окулиста повысится и будет зависеть от индивидуальных особенностей малыша, его возраста, формы патологии. В остальных случаях родитель должен следить за тем, чтобы ребенок отдыхал. Зачастую случается, что как только он начинает ходить в школу, где на глаза приходится большая нагрузка, зрение ухудшается. Как результат, развивается близорукость, которая нередко сопровождается косоглазием. Не забывайте заботиться об иммунитете, чтобы не дать инфекционным заболеваниям поразить организм. Пусть гимнастика для глаз станет ежедневным ритуалом — этот результативный способ консервативной терапии снимает напряжение с мышц. Следите за тем, чтобы ребенок принимал в пищу продукты, богатые витаминами А, С, Е. Не пренебрегайте медикаментами при наличии сопутствующих заболеваний, повышающих риск возникновения косоглазия (например, диабет). Уберечь еще не родившегося ребенка от косоглазия может только сама будущая мама. Она должна в первую очередь позаботиться о своем здоровье.
Косоглазие
Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).
Причины возникновения косоглазия
Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:
Симптомы косоглазия
В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.
Как видят люди с косоглазием
Виды косоглазия по происхождению
Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.
Содружественное косоглазие
При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.
К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:
Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:
Паралитическое косоглазие
При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.
Признаки паралитического косоглазия:
Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.
Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:
При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.
При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.
Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.
Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)
Косоглазие различают по нескольким критериям:
По времени возникновения:
По стабильности отклонения:
По вовлеченности глаз:
По происхождению:
По виду отклонения:
Диагностика косоглазия
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.
Лечение косоглазия
При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.
Лечение косоглазия может включать в себя:
Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.
Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.
Мнение эксперта
Семенова Лола Александровна
Врач-офтальмохирург, специалист по лечению косоглазия
Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Мало вернуть глаз в правильное положение, нужно научить организм правильно им пользоваться. Это достигается регулярными тренировками: зрительной гимнастикой, развитием и закреплением бинокулярного зрения, коррекцией амблиопии.
И если взрослому человеку еще можно объяснить необходимость регулярных занятий, то детям это быстро надоедает. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны контролировать выполнение всех назначений лечащего врача.