можно ли косить глаза к носу
Вредно ли косить глазами
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.
—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!
—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.
—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
—> Спасибо за то, что вы с нами!
—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Посттравматическое косоглазие
Автор:
Косоглазие (страбизм) характеризуется нарушением однонаправленности положения и движений глазных яблок. Возникает у детей и взрослых в силу ряда причин, одна из которых – травма головы. При поражении важных структур головного мозга происходят нарушения регуляции и работы центральной нервной системы. Они могут выражаться многими патологическими отклонениями, одно из которых – посттравматическое косоглазие. Причина возникновения данной патологии – паралич глазодвигательных мышц. Это – работа для офтальмологов, невропатологов и, возможно, хирургов. При необходимости привлекаются другие
Почему развивается косоглазие после травмы
Травма или сотрясение головного мозга влечет за собой нарушение целостности мозговых оболочек, собственно ткани мозга, сосудов, что отрицательно сказывается на их питании и жизнеобеспечении. Нарушается работа нервных волокон, ответственных за выполнение важных процессов в организме, один из которых – координированная деятельность мышц глаза.
Важно! Помимо травм, к косоглазию приводят различные заболевания мозга и центральной нервной системы, инфекции, стрессы, значительные нарушения зрения (близорукость или высокие степени дальнозоркости), заболевания глаз (катаракта, отслойка сетчатки).
Проявления косоглазия
Косоглазие разделяется на паралитическое и содружественное, одно- и двустороннее. При содружественной форме подвижность глаза сохранена, но при этом один из органов зрения находится в состоянии отклонения в ту или иную сторону. При паралитической – движения косящего глаза резко ограничиваются. Человек вынужден поворачиваться в нужную ему сторону, чтобы увидеть желаемый предмет.
Пациенты могут страдать из-за двоения в глазах, головокружения, дальнозоркости, близорукости либо астигматизма.
Отсутствует бинокулярное зрение, подвижность глаз сохранена или ограничена.
По способу отклонения глаза от центральной оси различают расходящееся косоглазие, сходящееся, смешанное и вертикальное.
Относительно нормальное зрение при косоглазии сохраняет лишь один глаз. Другой, который косит, со временем его теряет. Таким образом, исчезает бинокулярность, сохраняя лишь плоскостное восприятие изображений (зрение в 3D-варианте отсутствует). Пациент при этом может испытывать головные боли, двоение в глазах.
Косоглазие любой формы и выраженности требует коррекции и лечения. Такие пациенты состоят на учете у офтальмолога и регулярно посещают его в поликлинике.
Методы лечения
Чтобы эффект от лечения был максимальным, надо прежде всего провести терапию первопричины, повлекшей косоглазие: травмы и ее последствий. Параллельно с этим – заниматься коррекцией зрения и положения глаз.
Терапия должна быть комплексной и своевременной, включать в себя различные способы. Это, как правило, длительный процесс, занимающий несколько месяцев, а то и лет.
Основная цель врача – восстановление бинокулярного зрения.
Если консервативные способы мало помогли, то по истечении 1-1,5 лет прибегают к хирургическим. Объем оперативного вмешательства определяется хирургом и включает следующие способы:
Цель хирургического лечения – достичь симметричного положения глаз и синхронного действия глазодвигательных мышц. Например, если работает наружная группа мышц, внутренняя должна быть расслаблена, чтобы правильно совершить поворот глаза в нужную сторону. За счет этого идет процесс восстановления зрительной способности.
Реабилитация и прогноз
После операции происходит восстановление утраченных функций. В этот период, помимо медикаментозных методов, активно применяется гимнастика для глаз. Период адаптации занимает около 10 дней. После выписки из стационара пациенты регулярно обследуются у офтальмолога.
Прогноз заболевания зависит от объема поражения, а также индивидуальных особенностей пациента. Его сопутствующих заболеваний и действенности лечебных мероприятий. Обычно около 80% операций оказываются успешными. Однако иногда происходят неудачи хирургической коррекции – гипер- или гипофункция глазных мышц. Редко случаются осложнения в виде инфицирования, кровотечений, потери зрения.
location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
Косоглазие — не приговор
Косоглазие у детей – как бы побыстрее от него избавиться? Заметьте, косоглазые взрослые встречаются гораздо реже, чем дети. Значит, оно лечится! Скажем точнее: косоглазые взрослые – это недолеченные дети.
Приведём отрывок из письма, которое пришло на нашу почту prozrenie_priem@mail.ru
«… В одной группе с дочкой был мальчик, у которого немного косил глаз. И у его мамы слегка подкашивает один глаз, и у старшей сестры. Все они без очков. Меня всегда удивляло, почему родители ничего не делают для исправления глаз детей. И вот недавно мы встретили бывшего одногруппника, ныне первоклассника. За полгода обучения в школе его глаз заметно съехал к носу! Но он, как и прежде, без очков. Я всегда стеснялась задать вопрос маме, поэтому хочу спросить у вас: как видят такие дети и не опасно ли для них косоглазие?»
Поставить диагноз дистанционно мы не можем. Но, благодаря этому письму, ответим на вопросы, которые волнуют многих.
Опасно ли косоглазие?
Поскольку мама, взрослая женщина, с легким отклонением от симметрии чувствует себя без очков вполне комфортно, то можно сделать вывод, что и с косоглазием жить можно. Действительно, множество людей с подобным отклонением не нуждается в зрительной коррекции. Ложку мимо рта не проносят, в двери попадают. Они вполне нормально видят! Почему?
Представьте правильную зрительную систему: два симметрично расположенных глаза получают информацию на сетчатку. От сетчатки каждого глаза два прямых параллельных нейронных пути передают её в зрительный отдел мозга для обработки. А мозг из двух идентичных картинок формирует одну – объёмную. Это бинокулярное зрение.
Теперь представьте, что в этой схеме есть отклонение. Один глаз смотрит в сторону, от него идёт не параллельный, а «косой» путь. Мозг получает не синхронные картинки, которые не совмещаются в одну объемную.
А далее всё зависит от степени отклонения и от причин. Компенсаторные возможности организма и зрительной системы велики. Если асимметрия небольшая, мозг компенсирует недостаток. Так подстраивается под восприятие информации, что при двух не идеально параллельных путях изображение не двоится. Возникает скрытое косоглазие, которое внешне ничем не проявляется. За счет напряжения глазодвигательных мышц глаза расположены и двигаются параллельно, синхронно. И зрение при этом бинокулярное, объемное. 70% владельцев скрытого косоглазия о нем и не подозревают. А 30% могут жаловаться на головные боли, утомляемость глаз, затуманенность зрения, но не знать причину.
Однако, это состояние рискованное. При чрезмерном напряжении мозг и мышцы уже не выдерживают, возникает декомпенсация – двоение изображения. Избегая его, мозг принимает информацию то от одного, то от другого глаза. Так скрытое косоглазие может перерасти в явное.
Явное косоглазие разнообразно. Разная степень, разная направленность. Встречаются видимые, но не большие отклонения, как у семьи, описанной в письме. Зрения при этом достаточно, чтобы ходить без очков. Бинокулярное ли это зрение? Нет, поскольку каждый глаз работает отдельно. Но жить можно. Тем более, что его носители и не знают, как бывает по-другому. Ведь они так видят изначально.
При некоторых видах косоглазия существует опасность ухудшения зрения. Поэтому очень важно на ранних этапах провести диагностику и начать коррекцию. В целом же асимметрия глаз – это результат уже имеющихся отклонений.
Почему появляется косоглазие?
Причины косоглазия тоже разнообразны. Самые частые – это разные зрительные способности глаз, т.е. функциональное неравенство. Когда картинки не получаются одинаковыми. Это могут быть микрокровоизлияния в сетчатку в родах – когда глаза в разное время включаются в процесс развития и развиваются с разной скоростью. Это может быть сложный астигматизм, анизометропия, которая приводит к амблиопии, когда есть большая разница в диоптриях между глазами. Также к косоглазию приводит врожденная миопия высокой степени и высокая дальнозоркость – ребенку приходится сильно напрягать зрение вблизи, и глазодвигательные мышцы не выдерживают напряжения.
Еще одна распространенная причина – нарушения в тонусе мышц при родовых травмах. Изначально они не сильно заметны, могут компенсироваться. Но различного рода стрессы, в т.ч. начало посещения детского сада, приводят к ухудшению, декомпенсации.
Общее у всех разновидностей косоглазия то, что формируются косые связи между сетчаткой и мозгом.
Будем лечить!
Не секрет, что Офтальмологическая клиника Светланы Богачевой – одна из ведущих клиник Свердловской области по работе с детским косоглазием. Мы применяем методики, которые не обещают быстрого результата, но дают качественный и продолжительный эффект.
Косоглазие невозможно исправить быстро. Если вам кажется, что, например, достаточно сделать операцию, и ребенок будет видеть замечательно и прямо, то это не так. Хирурги могут вернуть глаза на место, но нейронные косые пути в мозг они не исправят! Т.е. глаза будут ровными, а зрительные пути останутся косыми. И рано или поздно, мозг заставит глаза снова разъехаться или сдвинуться на старое место, свернуть на прежнюю «кривую дорожку». Поэтому для хирургии должны быть очень строгие показания, а затем длительный период тренировок.
Исправление косоглазия у детей – это долгий и не простой путь. Первый шаг – работа с причинами косоглазия. Для каждого вида косоглазия и для каждой причины свои методы лечения.
Если дело в амблиопии или анизометропии, то сначала необходимо выровнять оптические способности глаз, улучшить зрение на более слабом глазу. Для этого применяются окклюзии (заклейки для более сильного глаза, которые заставляют
работать слабый глаз) и пенализация (ношение специальных очков в сочетании с глазными каплями).
Второй шаг — забыть косые нейронные связи и сформировать новые, прямые. Вот где требуется много времени и терпения. Ведь это как изучить новый язык! Сложнее всего тем, у кого косоглазие врожденное или с первых дней жизни. У них никогда не было прямых путей, их невозможно вспомнить.
Для исправления косоглазия на нейронном уровне мы применяем аппарат синоптофор, причем его более совершенный и эффективный вариант – скважинный синоптофор. Воздействуя миганием, световыми импульсами определенной частоты целенаправленно на сетчатку, он помогает настроить корректную, прямую передачу информации в зрительный центр мозга. Синоптофор можно сравнить с тренажером в спортивном зале: его надо посещать регулярно, 2-3 раза в неделю, и долго, до полного выздоровления (т.е. формирования и закрепления прямых связей).
И вот здесь кроется самая главная трудность в исправлении детского косоглазия.
Недолеченные дети
Как думаете, кому проще вылечить косоглазие: детям, с их мобильной и эластичной зрительной системой, или взрослым, чьи нервные пути уже сформировались, окрепли, закоренели?
Проще всего подросткам. Их мозг еще достаточно мобилен, и у них есть главный инструмент – МОТИВАЦИЯ! У детей, к сожалению, её нет. В силу возраста, они еще не способны осознанно тренироваться, смотреть в синоптофор и делать домашние упражнения. В случае лечения детского косоглазия результат зависит от замотивированности и терпения родителей.
В среднем лечение косоглазия у детей занимает 7 – 10 лет. Это время требуется для того, чтобы не только устранить внешние проявления патологии, но и наладить правильную работу мозга по обработке зрительной информации. Т.е. натренировать его настолько, чтобы он не вспоминал косые связи. У целеустремленных подростков процесс может быть ускорен до 2 – 3 лет.
Но это вовсе не означает, что лучше подождать подросткового возраста. Во-первых, каждый случай индивидуален. Во-вторых, чем раньше начнется коррекция, тем больше шансов избежать ухудшения зрения и формирования комплексов.
Приглашаем в Офтальмологическую клинику Светланы Богачевой вместе пройти путь исправления косоглазия у детей: от скрупулёзного осмотра и выявления причин, через индивидуальный комплекс методов коррекции, до формирования бинокулярного зрения.
Университет
одинаковая острота зрения в обоих глазах или острота зрения в худшем — не менее 0,3;
одинаковая рефракция (дальнозоркость либо близорукость) в обоих глазах;
одинаковая величина изображения на сетчатке;
симметричное положение глазных яблок;
согласованная работа глазо-двигательных мышц и нервной системы.
При обследовании врач определяет остроту зрения и подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). Как правило, острота зрения в косящем глазу понижена, однако при попеременном косоглазии может быть одинаково высокой на обоих глазах.
Свободная подвижность глаз указывает на содружественное косоглазие; значительное ограничение движений или полная неподвижность глаза — признак паралитического косоглазия, которое возникает при повреждении глазодвигательных мышц, нервов, головного мозга и обычно требует хирургического вмешательства. Лечение таких больных проводят невролог совместно с офтальмологом.
Самая распространенная форма косоглазия — врожденная. В ее основе — неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Для патологии характерны рассогласованность или самопроизвольные движения глаз, недоразвитие конвергенции. Признаком врожденного косоглазия считается содружественная форма, проявляющаяся на 1-м году жизни, однако не все родители своевременно замечают периодические малые углы косоглазия. Нередко врожденные нарушения проявляются видимым отклонением глаза не сразу, а в возрасте 2–3 лет — по мере возрастания зрительной нагрузки. В связи с наличием мышечных изменений и больших углов отклонения основной вид коррекции врожденного косоглазия — оперативное вмешательство в раннем возрасте.
На 2-м месте среди причин косоглазия — нежелание носить очки. Без них дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно напрягать аккомодационные мышцы внутри глаза, что вызывает сильное напряжение внутренних прямых мышц и приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие, которое сначала проявляется при приближении игрушек к лицу, затем — постоянно).
Близорукость, наоборот, не требует аккомодации при рассматривании предметов, поскольку глаза установлены на близкое расстояние, однако снижение или отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции — и глаз начинает отклоняться кнаружи (расходящееся косоглазие).
Косоглазие может развиваться вследствие пониженной остроты зрения, обусловленной бельмом роговицы, катарактой, а также воспалительными, дистрофическими, посттравматическими и другими изменениями на глазном дне. В подобных случаях исчезает косоглазие только после излечения основной патологии.
Важно правильно организовать рабочее место школьника, контролировать посадку ребенка за столом (тетрадь во время письма расположена на расстоянии 33–35 см от глаз), через каждые 15–20 мин. зрительной работы устраивать перерыв на 5–10 мин.
Кроме того, ребенок должен носить очки и выполнять специальные упражнения: при близорукости больше заниматься с крупными предметами, при дальнозоркости — с мелкими, например, складывать мозаику, нанизывать бисер, перерисовывать через копировальную бумагу.
Обычно острота зрения начинает повышаться уже после 2–3 недель ношения повязки, у 95% детей достигает нормы через 4–6 месяцев. Иногда под влиянием окклюдора и ношения очков исправляется косоглазие (аккомодационное).
Но однократного повышения остроты зрения недостаточно. Для закрепления полученного эффекта офтальмолог назначает упражнения на тренажерах, которые могут использоваться в домашних условиях, — корректоре-локализаторе, амблиостимуляторе. Полезны упражнения на аппаратах для глазодвигательных мышц (мускул-тренере, конвергенц-тренере) либо перемещение предмета перед глазами ребенка.
Для развития бинокулярного зрения используют зеркальный стереоскоп, синоптофор.
На заключительном этапе лечения косоглазия проводят стереоскопические упражнения — чтение с решеткой у школьников, разделитель полей зрения у дошкольников.
Если ношение очков и упражнения на аппаратах не устраняют косоглазие, рекомендовано оперативное лечение. После однократного хирургического вмешательства косоглазие устраняется в 75–85% случаев. Повторная операция требуется, поскольку форсированные вмешательства в настоящее время не производятся, нельзя оперировать больше чем на 2 мышцах. Однако даже своевременная комплексная терапия приводит к излечению косоглазия только в 85% случаев.
Медицинский вестник, 10 июля 2008
Косоглазие
Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).
Причины возникновения косоглазия
Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:
Симптомы косоглазия
В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.
Как видят люди с косоглазием
Виды косоглазия по происхождению
Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.
Содружественное косоглазие
При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.
К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:
Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:
Паралитическое косоглазие
При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.
Признаки паралитического косоглазия:
Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.
Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:
При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.
При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.
Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.
Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)
Косоглазие различают по нескольким критериям:
По времени возникновения:
По стабильности отклонения:
По вовлеченности глаз:
По происхождению:
По виду отклонения:
Диагностика косоглазия
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.
Лечение косоглазия
При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.
Лечение косоглазия может включать в себя:
Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.
Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.
Мнение эксперта
Кирюхина Светлана Львовна
Врач-офтальмолог высшей категории детского отделения, офтальмохирург, кандидат медицинских наук
Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Мало вернуть глаз в правильное положение, нужно научить организм правильно им пользоваться. Это достигается регулярными тренировками: зрительной гимнастикой, развитием и закреплением бинокулярного зрения, коррекцией амблиопии.
И если взрослому человеку еще можно объяснить необходимость регулярных занятий, то детям это быстро надоедает. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны контролировать выполнение всех назначений лечащего врача.