можно ли кормящей маме привиться
Минздрав разрешил прививать «Спутником V» кормящих женщин
Период грудного вскармливания больше не является противопоказанием для прививки препаратом «Спутник V», этот пункт исключен из перечня противопоказаний в обновленной инструкции к вакцине, сообщает ТАСС со ссылкой на инструкцию. Это же агентству подтвердили в Минздраве.
При этом в инструкции сказано, что пока нет данных о том, способны ли действующие вещества препарата проникать в грудное молоко. «Клинические исследования по применению препарата «Гам-ковид-вак» у женщин, кормящих грудью, и младенцев отсутствуют. В настоящее время неизвестно, способны ли действующие вещества, входящие в состав вакцины, проникать в грудное молоко. Перед принятием решений о вакцинации кормящей женщины необходимо оценить риски и пользу данной вакцинации», — говорится в инструкции.
РБК направил запрос в пресс-службу Министерства здравоохранения.
В июле Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила рекомендации по прививкам для кормящих матерей. Ее эксперты пришли к выводу, что данных о большей опасности COVID-19 для кормящих женщин, чем для других людей, нет. В то же время в ВОЗ отметили, что вакцина от коронавируса не представляет опасности ни для матери, ни для ребенка.
В конце июня российский Минздрав изменил рекомендации по применению «Спутника V» для вакцинации беременных. Так, 25 июня ведомство разрешило использовать препарат, если у женщины есть риск тяжелого течения заболевания. Через два дня в инструкции появилась оговорка о том, что использовать вакцину для беременных стоит только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При этом было сказано, что опыт клинического применения «Спутника V» при беременности отсутствует.
Прививка от ковида кормящим матерям. Мировая практика
Сначала откормить, потом прививаться?
Коронавирус, очевидно, никуда не собирается уходить, так что вопрос, надо ли прививаться кормящим и не опасно ли кормить после прививки или ковида, из узкоспециального становится общим: рано или поздно он коснется очень многих из тех, кто пока только планирует ребенка, уже ждет его или недавно родил.
И сегодня у нас есть гораздо больше данных для ответов на эти вопросы. Основное, что беспокоит кормящих женщин, размышляющих о вакцинации: не попадают ли в молоко какие-нибудь потенциально опасные компоненты вакцины, которые могут навредить ребенку.
И хотя никаких опасных компонентов в вакцине нет, и в целом абсолютное большинство того, что вам вкалывают в прививочном кабинете, остается в вашем плече, доброжелатели в интернете и даже некоторые врачи поддерживают страхи матерей, рекомендуя им выливать молоко в первые дни после вакцинации, а то и вовсе дождаться отлучения и только потом прививаться.
Теперь наконец можно смело говорить таким доброжелателям, что их советы вредны — надо сказать, все западные регуляторы де-факто давно так и делают, пусть и камуфлируют рекомендацию спокойно прививаться во время кормления рассуждениями про оценку индивидуальных рисков.
Что попадает в молоко после вакцинации?
Но обратимся к фактам. В наиболее показательном недавнем исследовании ученые брали у кормящих женщин, привившихся вакциной от Moderna или Pfizer/BioNTech, образцы молока спустя 4-48 часов после вакцинации и искали в них вакцинную мРНК тем же методом, каким у вас ищут РНК вируса при ПЦР. Результат: ни в одном из образцов мРНК найти не удалось. При этом ПЦР — очень точный метод, ложноотрицательные результаты преимущественно являются следствием технических огрехов (то есть чаще всего низкой квалификации лаборанта и неправильного хранения).
Но кое-что в молоко после вакцинации попадает, причем довольно много. Это, разумеется, антитела против коронавируса.
Сразу в нескольких исследованиях ученые смотрели, как быстро антитела появляются в молоке. Уже в первые недели после первой дозы там детектируется довольно много иммуноглобулинов типа (IgA), IgG начинают заметно подрастать только на четвертую неделю, то есть уже после второй дозы. В этом результате нет ничего удивительного: именно так, то есть с грудным молоком мамы, младенцы получают антитела и обеспечиваемую ими пассивную защиту от всевозможных инфекций.
Как работают «молочные» антитела?
В первые полгода, пока их иммунная система еще только продолжает развиваться, такая защита очень нужна. Кстати, по этой же причине западные регуляторы рекомендуют беременным делать прививку от столбняка, коклюша и дифтерии на третьем триместре беременности. И если про грипп еще многие слышали, то от сочетания «прививка от столбняка» и «беременная» до сих пор падают в обморок иные российские врачи.
Какие могут быть побочные эффекты?
После прививки мРНК-вакцинами в течение пары дней у небольшого числа младенцев (6-10%) наблюдались непродолжительные нарушения сна и повышенная беспокойность. Однако неясно, связаны ли эти реакции с компонентами вакцин или реакцией на вакцину материнского организма: при формировании иммунного ответа в молоко могут попадать вещества, способные вызвать такие симптомы. Учитывая, что компонентов вакцин в молоке ученые не видят, видимо, верно второе предположение.
Примерно такой же процент женщин сообщали, что после обеих доз мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech у них на несколько дней несущественно падало количество молока. Среди тех, кто привился вакциной от компании Moderna, временное снижение выработки молока после второй дозы заметили 23,4%. Впрочем, несколько привитых кормящих сообщили, что после прививки молока у них стало даже больше.
По аденовирусным вакцинам данных не так много, однако в испытаниях векторной вакцины от Johnson&Johnson, сделанной примерно по тому же принципу, что и российский «Спутник», принимали участие как кормящие, так и беременные, и ни у кого из них не было замечено необычных побочных эффектов, а иммунный ответ не отличался от среднего по популяции. Аденовирусные векторные вакцины не содержат потенциально опасных размножающихся вирусов и, как и мРНК-вакцины, остаются в месте укола. Сами по себе аденовирусы, на основании которых сделаны эти вакцины, вызывают сезонные простуды, и все современные руководства по грудному вскармливанию однозначно настаивают, что прерывать кормление на период болезни не нужно, хотя «нормальные» аденовирусы, в отличие от вакцинных, умеют размножаться.
На основании всех этих данных, обновленные западные рекомендации для кормящих прямо советуют кормящим прививаться от ковида, чтобы защитить малыша от возможного заражения.
В России разрешили вакцинировать кормящих женщин от COVID-19
15 октября 2021 года в инструкции к вакцине «Спутник V» появилась фраза: «Перед принятием решения о вакцинации кормящей женщины необходимо оценить риски и пользу данной вакцинации».
Раньше кормящих женщин вакцинировать в принципе не рекомендовалось. Давайте попробуем разобраться, почему, когда вакцина только появилась, кормящих женщин не разрешали прививать, а теперь это предупреждение убрали.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему ученые выделяют кормящих женщин в отдельную группу пациентов
Некоторые лекарства, которые принимает мать, могут попасть из крови в грудное молоко вместе с жирами, белками и углеводами. И хотя не все эти препараты проникают в молоко в достаточном количестве, чтобы хоть как-то повлиять на здоровье малыша, все-таки есть риск, что лекарство причинит ему вред.
Как грудные железы создают молоко — информационный ресурс Общества медицины матери и плода
Некоторые лекарства могут попадать в грудное молоко — официальный журнал Американской педиатрической академии «Педиатрия»
Именно поэтому в инструкции ко всем новым препаратам, в том числе к вакцинам, обязательно появляются пометки о том, проходил ли этот препарат клинические испытания в группе беременных и кормящих женщин.
Как поставить цель и не бросить ее
Что мы знаем о безопасности коронавирусных вакцин для кормящих женщин
В инструкции к вакцине «Спутник V» написано, что у ее создателей нет данных о том, как прививка сказывается на кормящих женщинах, и о том, способны ли действующие вещества, входящие в состав вакцины, проникать в грудное молоко.
Однако этих данных хватило, чтобы эксперты из ВОЗ, американских, британских и европейских гинекологических организаций заключили: компоненты одобренных ВОЗ и Европейским медицинским агентством вакцин не способны попасть в грудное молоко. Женщинам, привитым этими вакцинами, прекращать кормление грудью не нужно.
Среди аденовирусных вакцин, одобренных ВОЗ и ЕМА, российских препаратов нет, но есть вакцины, очень похожие на них по принципу действия и по составу. Например, Vaxzevria от компании AstraZeneca напоминает «Спутник V», а Janssen от компании Johnson & Johnson — «Спутник Лайт».
Более того, есть шанс, что кормящие женщины — группа людей, которая сможет извлечь из прививок больше всего пользы. Судя по имеющимся данным, антитела — белки, которые иммунная система создает, чтобы защититься от коронавируса, — проникают из крови привитой матери в молоко и поступают в организм ребенка.
Правда, мы пока не знаем, достаточно ли этих антител, чтобы защитить младенца от заражения коронавирусной болезнью. Но если будущие данные подтвердят, что это действительно так, польза от вакцинации кормящих женщин однозначно перевесит потенциальные риски — ведь, как мы уже знаем, ковидом болеют даже грудные младенцы.
COVID-19 болеют дети всех возрастов — международная медицинская энциклопедия Medscape
Как и где кормящие матери могут привиться от коронавируса
Ivan, моя жена привилась Спутником в период кормления грудью. Это осознанное решение обусловлено сравнением рисков тяжелых последствий болезни, если она случится, и потенциальных проблем для ребёнка от вакцины. Перед тем, как принять такое решение, изучили имеющиеся рекомендации по вакцине Astra Zeneca (аналог Спутника), и публикации по ней. Решение принимали, находясь в здравом уме. Надеюсь, что удовлетворил Ваш интерес).
Степан, Главное, чтобы на пользу.
Весной привилась, ребенок на ГВ до сих пор (ребёнку 2,5 года). Тоже перед вакцинацией изучила американский и израильский опять вакцинации кормящих. Считаю что все сделала правильно, у подруги трехлетняя дочь принесла корону из садика.
Ирина, 2.5 года и на ГВ?
тьфунатебя, нынче не возбраняется держать на подсосе долго.
Roman, поощряется до трёх лет.
Ivan, я бы привилась, если бы кормила. И если бы была беременна тоже, скорее всего. Опираюсь на мнения авторитетных для меня врачей, пропагандирующих докмед и имеющиеся данные по спутнику и астразенеке.
Для меня заболеть страшнее и хуже.
Ярослава, у меня беременной привиться не получилось. Как только в пункте прививок видели живот, разворачивали по надуманным причинам, так и отвечая шепотом, что не возьмут грех на душу. И это даже после того, как уже официально разрешили прививаться после 22 недели.
Поэтому когда пошла прививаться после родов, промолчала, что кормлю.
Привилась в феврале спутником, на тот момент ещё кормила ребёнка. Тогда кормящих не прививали, так что пришлось умолчать. Все прошло хорошо. У меня была реакция только на 2ю дозу и то довольно умеренная. На ребёнке никак не отразилось. Я не верю тому, что нам льют в уши из каждого утюга, я руководствовалась здравым смыслом, медицинской информацией и опытом друзей. Для меня аргументом было то, что все страшилки про последствия надуманные и ничем не подтверждены, а угроза заболеть и заразить ребёнка реальна. К счастью, видимо, вакцина работает, я не болела. Планирую посмотреть уровень антител и при необходимости сделаю ревакцинацию.
Всем здоровья!
Анна, я вот обычный человек. Комментов на Т—Ж достаточно много, чтобы предположить, что я регистрировалась не чтобы в нужное время вбросить про спутник и вакцинацию. И да, есть люди, которые умеют читать документацию и поэтому спокойно вакцинируются. И вовсе не из-за кодов и доступа в общество. Мне вообще они не нужны, я никуда не хожу толком, потому что у меня грудничок.
Риски есть всегда, это не вопрос веры.
P.S. смертность от детской прививки от полиомиелита, которая входит во все календари прививок во всех развитых странах тоже ненулевая. Но делаем же, потому что куда деваться. И вам ее делали, и мысли даже не возникло у родителей, что рискуют.
Вероника, рада за вас, пишу без сарказма. Знаю людей, и болевших легко, и умерших от ковида. Сама в эту рулетку играть не хочу
Вероника, да не за что, только вы ведь и через 5/7/10 лет будете не верить и искать доводы, которые вашу точку зрения отлично подтверждают.
А кормящих мужчин не разрешили.
тьфунатебя, разрешили писающих мальчиков.
Вероника, своим комментарием Вы вводите читателей в заблуждение. Результаты исследования эффективности и безопасности вакцины Спутник были опубликованы в феврале 2020 года в журнале The Lancet. Вот ссылка на полный текст этой статьи:
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2821%2900234-8
С декабря 2020 года вакцина находится в гражданском обороте; те, кто ей вакцинируются, не являются участниками исследования или эксперимента.
Я тот еще прививочник и сторонник докмед, привилась до официального разрешения, ГВ не прекращали, побочек не было
Изначально я хотела привиться после завершения ГВ, но потом, взвесив все за и против, передумала и поставила, когда ещё кормила (ребёнку было 1 год и 9 месяцев). Чем сильно понизила свой уровень тревожности из-за коронавируса. Перенесла нормально, ни о чём не жалею.
Вероника, Ваша позиция, конечно, интересная: лайки ставят боты, комментарии пишут тролли, только Вы здесь, выходит, живой человек.
Из того, что Вы пишете, следует, что достаточным авторитетом для Вас является ВОЗ: принимая решение о длительности грудного вскармливания, Вы следуете ее рекомендациям. Это хорошо и действительно разумно.
Вот рекомендации ВОЗ о вакцинации от коронавируса при грудном вскармливании:
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-FAQ-Breast_feeding-Vaccines-2021.1
Посмотрите их, это всего две страницы в формате вопрос-ответ. ВОЗ дает однозначную рекомендацию вакцинироваться кормящим матерям любой доступной вакциной, в том числе Astra Zeneca (аналог Спутника).
Привилась в январе, изучив рекомендации доказательных врачей и европейскую практику. В сентябре ревакцинировалась. Кормлю до сих пор, полёт нормальный.
Вероника, Ваше предположение о том, что разработчикам вакцины Спутник неизвестна ее эффективность и безопасность, не соответствует действительности. Разработчики этой вакцины в феврале 2020 года опубликовали статью в журнале The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext#%20
с результатами рандомизированного, плацебо-контролируемого двойного слепого исследования на 22000 участниках. Указанное исследование подтверждает безопасность и эффективность вакцины Спутник.
Я кормлю ребенка и решила привиться.Пока ввели первый компонент СпутникаV.я
Ребенку 1год и 2 месяца,после первой прививки СпутникV поднялась температура 37.7 один день.у ребенка все норм. Я не бот и никого не агитирую.Это мой выбор.надеюсь,второй компонент тоже зайдет хорошо.Я уже болела этой зимой и было очень плохо(хорошо хоть без пневмонии),удалось ГВ сохранить.больше так болеть не хочется
Всё почему-то забывают, что даже с прививкой спокойно можно заболеть, и не факт, что заболевание пройдёт легче
Я кормлю и сделала прививку от коронавируса 10 дней назад. Перенесла легко: температура 37 и болело место укола один день. Всём кормящим девочкам советую!!
Состою в чате мам нашего района. Вот у них там переполох. Сначала думали, как прикинуться кормящей и получить медотвод (очень расстроились, что некоторые гинекологи и педиатры не верят на слово). Теперь вообще не понимают, что делать, чтобы не прививаться.
Справедливости ради, привившиеся и кормящие там тоже есть, но в меньшинстве.
Калина, это Где? У нас обратная ситуация все ломятся за вакциной
Привилась в мае, будучи на ГВ, ребёнку на тот момент было 1,5 года. Перенесла нормально, ни температуры, ничего. Сейчас полёт нормальный. Планирую ревакцинироваться.
Впрочем, я уверен, что в Вашем комментарии нет попытки манипулировать данными, Вы даете заниженную в 20 раз оценку смертности не потому, что хотите обмануть читателей, а потому, что добросовестно заблуждаетесь. Надеюсь, мой комментарий поможет Вам разобраться.
Нужны ли прививки кормящей маме?
Грудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях: ВИЧ, активная герпетическая инфекция (высыпания), туберкулез в активной нелеченной форме; Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа; активный, нелеченный бруцеллез, а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов. А раз кормить можно практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, что кормящим мамам не запрещены и прививки? Или все-таки не стоит рисковать?
Факт: большинство вакцин совместимы с ГВ независимо от того, живые они или инактивированные. Было обнаружено, что после вакцинации возбудители не проникают в грудное молоко, за исключением вируса краснухи и, возможно, вируса желтой лихорадки, а значит безопасны для ребенка. Однако есть два исключения: уже упомянутая вакцина против желтой лихорадки и вакцина против натуральной оспы. Остальные прививки совместимы с грудным вскармливанием (даже против краснухи, подробности – ниже), а ранний послеродовой период подходит для вакцинации мам от коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы [2].
Подробнее о вакцинах
Бешенство (инактивированная вакцина)
Экстренная профилактика бешенства после укусов животных обязательна и для нее не существует ограничений: заболевание смертельно и, кроме вакцинации, специфического лечения на данный момент не существует.
Грипп (инактивированная вакцина)
Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей. Грудное вскармливание не влияет на эффективность иммунного ответа и не является противопоказанием для вакцинации.
Грипп (живая вакцина (назальный аэрозоль))
В настоящее время эти вакцины не рекомендуют к использованию из-за низкой эффективности и достаточно высокой реактогенности. Кроме того, Американский центр по контролю заболеваемости (CDC) не рекомендует прививать ими детей от 6 до 23 месяцев и их близких.
Дифтерия, коклюш, столбняк (в вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированный бесклеточный коклюшный компонент). Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков.
Корь, краснуха, паротит (живые вакцины)
Как и дифтерию-коклюш-столбняк, эти инфекции можно привить по отдельности или вместе. Грудное вскармливание не является противопоказанием, хотя считается, что вирус краснухи, в редких случаях, может передаваться через грудное молоко, при этом у ребенка инфекция обычно протекает бессимптомно.
Справка: обычно взрослым, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори (краснухи, паротита) или не болевшим корью (краснухой, паротитом), прививают 2 дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Такая схема вакцинации дает более эффективную и длительную защиту. Анализ на титр антител перед прививкой (особенно для привитых в детстве) можно не сдавать, так как во-первых, он может иметь ложноотрицательный результат, что однако не означает утрату защиты (и это очень актуально в случае с корью). Во-вторых, наличие иммунитета не повышает риск нежелательных реакций.
Болезнь Лайма
С 2002 года от это заболевание не прививают, из-за возможной связи между прививкой и ревматоидным артритом, однако в настоящее время идет разработка новой вакцины.
Брюшной тиф (живая вакцина, инактивированная вакцина)
Вакцинация против брюшного тифа в период лактации разрешена только в случаях, если высок риск заболевания.
Вирус папилломы человека (ВПЧ (рекомбинантная вакцина))
Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью. На основании данных, полученных на изучении 500 младенцев, матерей которых вакцинировали от ВПЧ, были сделаны выводы о ее безопасности для детей, находящихся на ГВ.
Гепатит А (инактивированная вакцина)
Вакцины против гепатита А разрешены кормящим, хотя, они и не исследовались на совместимость с грудным вскармливанием. CDC утверждает: «маловероятно, чтобы вакцина против гепатита А могла вызвать неблагоприятные последствия для грудных детей, однако предпочтительнее использовать иммуноглобулин» [5].
Гепатит В (рекомбинантная вакцина)
Совместима с грудным вскармливанием**. Вакцинация состоит из 3-х прививок и обеспечивает защиту около 20 лет, а, возможно, и пожизненно.
Клещевой энцефалит (инактивированная вакцина)
Нет сведений о том, что компоненты этой вакцины попадают в грудное молоко, тем не менее, в период лактации прививают с осторожность и только в том случае, если предполагаемая польза от вакцинации превышает возможный риск для ребенка [19].
Менингококк (полисахаридная вакцина и конъюгированная вакцина)
Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью.
Натуральная оспа (живая вакцина)
Оспенная вакцинация не является безопасной для окружающих, так как вакцинный вирус может передаваться при близком контакте, поэтому в настоящее время кормящих матерей не прививают от оспы (не удивляйтесь: несмотря на то, что болезнь давно исчезла, прививки от оспы могут делать, к примеру, военнослужащим на случай биологической атаки). Мало того, любой, получивший эту вакцину, не должен контактировать с детьми в возрасте до 1 года по крайней мере 2-3 недели (если же контакт неизбежен, рекомендуется тщательное мытье рук и обязательная перевязка прививочной ранки).
Полиомиелит (инактивированная вакцина)
Противопоказаний для кормящих нет.
Полиомиелит (живая вакцина)
Немного противоречивая информация по этой прививке: с одной стороны, нет данных о передаче вируса через грудное молоко, поэтому иммунизация кормящей матери не противопоказана. С другой — антитела к полиовирусу обнаруживаются в грудном молоке, и теоретически вакцинация кормящей матери (пусть даже сделанная в детстве), впрочем как и перенесенная инфекция, может незначительно влиять на иммунный ответ ребенка после прививки от полиомиелита. Этот эффект может длиться до 1 года.
Холера (инактивированная вакцина)
Вакцинация разрешена кормящим матерям.