Можно ли кормить грудью во время болезни
1. Могу ли я кормить грудью, если я заражена COVID-19?
ЮНИСЕФ и ВОЗ утверждают, что, учитывая преимущества грудного вскармливания и незначительную роль грудного молока как фактора передачи респираторных инфекций, мать может продолжать кормить грудью, пока она принимает все необходимые меры предосторожности.
Отсутствуют данные о наличии активного вируса в грудном молоке или о возможности передачи новой коронавирусной инфекции через грудное молоко.
В настоящее время основная проблема заключается не в том, может ли вирус передаваться через грудное молоко, а в том, может ли зараженная мать передавать вирус воздушно-капельным путем, через дыхание, кашель или чихание, во время кормления грудью.
Следовательно, меры предосторожности для предотвращения заражения вашего ребенка вирусом включают в себя соблюдение правил гигиены рук и обязательное ношение маски во время тесного контакта с ребенком, в том числе, во время кормления грудью.
2. Может ли вирус COVID-19 передаваться через грудное молоко?
ЮНИСЕФ и ВОЗ сообщают, что несколько исследований кормящих женщин, болеющих COVID-19 или другими коронавирусными инфекциями, не выявили наличие вируса в грудном молоке. Имеется ряд данных, указывающих на возможность наличия вирусной РНК в грудном молоке, но нет никаких сведений, подтверждающих наличие в грудном молоке активного вируса, который может вызвать заболевание.
3. Нужно ли мне организовать раздельное пребывание с ребенком, если я болею COVID-19? Можно ли продолжать грудное вскармливание, или сдует кормить ребенка сцеженным грудным молоком?
Решение о раздельном пребывание матери и ребенка может быть принято медицинскими работниками совместно с родителями (матерью и отцом). Такие решение принимаются на основании оценки состояния здоровья матери и ребенка.
По мнению ЮНИСЕФ и ВОЗ, грудное вскармливание не должно прекращаться, если мать и ребенок могут находиться вместе.
4. Нужно ли перевести ребенка на искусственную смесь, если у меня выявлен COVID-19?
ЮНИСЕФ заявляет, что грудное вскармливание является наиболее безопасным и надежным методом кормления ребенка, особенно в чрезвычайной ситуации.
Учитывая преимущества грудного вскармливания и имеющиеся свидетельства незначительной роли грудного молока в передаче других респираторных вирусов, следует, по возможности, продолжать грудное вскармливание.
5. Если я болела COVID-19 достаточно тяжело и не могла продолжать грудное вскармливание, или я на какое-то время была разлучена с ребенком, могу ли она снова начать кормить грудью?
Если вы были разлучены с ребенком в течение определенного периода времени, и грудное вскармливание было прервано, чаще всего лактацию можно восстановить. Восстановление выработки молока и продолжение грудного вскармливания называют релактацией.
ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют следующие основные действия для восстановления грудного вскармливания:
— Больше взаимодействуйте с ребенком, включая кожный контакт и массаж груди, чтобы увеличить гормональный ответ, увеличивающий лактацию.
— Массаж груди и сцеживание до 8-10 раз в сутки могут помочь, если вы разлучены с ребёнком или между кормлениями.
— Ребенок должен регулярно сосать обе груди (в среднем не менее 8-12 раз за сутки, примерно по 15 минут на каждую грудь). Постарайтесь не исключать ночные кормления.
— Убедитесь, что ребенок находится в правильном положении во время кормления, чтобы он мог эффективно сосать и чтобы предотвратить травмирование сосков.
— Обращайте внимание на содержимое подгузников ребенка.
В случае необходимости получения дополнительных рекомендаций и поддержки, обязательно обратитесь к своему педиатру. Также, чтобы восстановить выработку молока, вы можете воспользоваться услугами консультанта по грудному вскармливанию.
6. Если у меня COVID-19, и я сцеживаю грудное молоко, как правильно его хранить?
ВОЗ заявляет, что, хотя еще абсолютно точно не известно, могут ли матери, болеющие COVID-19, передавать вирус через грудное молоко, проведенные в настоящее время исследования демонстрируют полное отсутствие вируса в грудном молоке.
Если вы сцеживали грудное молоко с соблюдением всех необходимых гигиенических мер, вы можете хранить его при комнатной температуре, в холодильнике или в морозильной камере, в зависимости от того, как быстро вы хотите его использовать.
Допустимое время хранения при различных температурах указано в таблице.
Если вы храните сцеженное молоко в холодильнике или морозильнике, обязательно пометьте бутылки/пакеты, указав объем и дату сцеживания, чтобы использовать его в пределах допустимых сроков.
Если мама заболела. Можно ли кормить грудью?
Болезнь мамы и кормление грудью. Сохранение грудного вскармливания при заболеваниях кормящей мамы
Екатерина Комар врач-неонатолог
Нередко случается так, что в период кормления грудью мама испытывает то или иное недомогание, чувствует себя нездоровой, сталкивается с необходимостью принимать лекарственные препараты. Как быть в этой ситуации? Как правильно организовать вскармливание, чтобы не навредить малышу?
Причины, по которым кормящая мама может быть нездорова, можно разделить на три основные группы: обострения хронических заболеваний, острые вирусные и острые бактериальные инфекции. От того, какая именно из этих причин вызвала заболевание матери, и будет зависеть тактика вскармливания.
В любом случае возникновение противопоказаний для продолжения грудного вскармливания обосновано тем, что при ряде заболеваний возбудители или их токсины могут проникнуть в кровь заболевшей матери и, соответственно, в грудное молоко, способствуя тем самым возникновению заболевания и у ребенка. Другой предпосылкой, которая может осложнить грудное вскармливание, является необходимость кормящей матери принимать во время заболевания медикаментозные препараты, нежелательные или прямо противопоказанные маленьким детям в силу их токсичности.
Рассмотрим каждую из возможных ситуаций.
Острые заболевания при кормлении грудью
При появлении признаков острого заболевания прежде всего нужно по возможности защитить малыша от риска инфицирования воздушно-капельным путем (если мама чихает, кашляет, просто дышит на малыша). В наибольшей мере это относится к респираторным вирусным и бактериальным инфекциям. Желательно при первых же признаках болезни изолировать мать новорожденного ребенка. В тех случаях, когда изоляция невозможна, кроватку малыша необходимо поставить как можно дальше от кровати матери.
Следующее, что необходимо сделать, — проконсультироваться с врачом и провести лабораторное исследование крови (общий анализ крови).
Если заболевание матери относится к респираторным вирусным или бактериальным инфекциям (ОРЗ), для предупреждения инфицирования малыша будет достаточно временной изоляции на время сна и систематических проветриваний помещения. Вирусы (именно они подавляющем большинстве случаев являются возбудителями заболевания) очень летучи и при проветривании легко удаляются из комнаты. Для усиления эффекта проветривания можно пользовать противовирусные свойства чеснока. Содержащиеся в нем фитонциды (летучие пахучие вещества, губительно воздействующие на вирусы) весьма эффективны в отношении многих вирусов. Рекомендуется очистить несколько зубчиков чеснока, раздавить их и разместить вокруг детской кроватки. Можно расставить несколько небольших сосудов с полученной чесночной пастой на тумбочке, пеленальном столике в непосредственной близости от ребенка. Чеснок нужно менять не реже трех раз в день, так как эфирные масла, содержащие фитонциды, очень быстро улетучиваются.
Кормить ребенка и осуществлять уход за ним нужно только в четырехслойной марлевой или одноразовой повязке, причем менять ее необходимо каждые 2-3 часа.
Для профилактики возникновения ОРЗ у крохи можно использовать бактерицидную (ультрафиолетовую) лампу, разместить ее в комнате, в которой находится малыш, и 4-5 раз в день включать на 10-15 минут.
В подавляющем большинстве случаев при ОРЗ грудное вскармливание не противопоказано. Надо отметить и тот факт, что во время болезни в организме матери вырабатываются защитные антитела к возбудителю, вызвавшему данное заболевание. Эти антитела передаются малышу и служат для него защитой.
После осмотра матери лечащим врачом, проведения лабораторных исследований, а также назначения необходимого ей лечения, нужно проконсультироваться с педиатром. Как известно, многие медикаменты проникают в грудное молоко, пусть и в очень незначительной концентрации, и далеко не все они безобидны для ребенка. Как правило, при назначении лечения учитывается тот факт, что пациентка кормит грудью, следовательно, подход к выбору лекарств бывает особенно тщательным. Но, тем не менее, будет не лишним услышать мнение педиатра о возможности и безопасности для ребенка продолжения грудного вскармливания во время приема каждого из назначенных препаратов.
Зачастую, если состояние кормящей матери удовлетворительное, при простудных заболеваниях можно обойтись применением фитопрепаратов — различных лекарственных чаев, настоек, микстур. Весьма эффективны гомеопатические препараты, которые не противопоказаны при кормлении грудью.
Всегда необходимо помнить о том, что применение матерью любого лекарства может вызвать у ребенка аллергию. Особенно на это нужно обращать внимание в том случае, если в роду есть люди, страдающие тем или иным аллергическим заболеванием — бронхиальной астмой, экземой, аллергическим насморком и т.п. В любом случае (а в случаях с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью — особенно) следует отдавать предпочтение медикаментам с как можно меньшим количеством компонентов. Наибольшее число аллергических осложнений возникает при использовании именно комбинированных препаратов.
Обращайте внимание на то, в какой степени тот или иной препарат проникает в молоко — это всегда указывается в аннотации. Если есть возможность, остановите свой выбор на препаратах местного действия — аэрозолях, ингаляциях, мазях, полосканиях.
При повышении температуры тела лучше использовать жаропонижающие препараты на основе парацетамола — он не противопоказан даже самым маленьким детям и безвреден в той ничтожной концентрации, в которой проникает в молоко при приеме внутрь.
Иногда прием травяных чаев бывает достаточно эффективным, и использование медикаментозных препаратов не потребуется, однако лекарственные травы тоже должны быть назначены врачом. Он же подтвердит совместимость их приема с грудным вскармливанием.
Особое внимание следует уделить тем случаям, когда для лечения кормящей матери необходимо назначение антибиотиков. Не все они в одинаковой степени проникают в грудное молоко, и не все антибиотики в равной степени оказывают нежелательное воздействие на организм малыша. Наиболее явным побочным эффектом от проводимой антибактериальной терапии является нарушение микробного равновесия кишечника — дисбактериоз. Однако некоторые группы антибиотиков оказывают более выраженное влияние на микрофлору кишечника, в то время как другие действуют более щадяще. Разумеется, при выборе антибиотика для лечения кормящей матери врач отдаст предпочтение тем из них, которые проникают в молоко в наименьшей степени, и тем, которые менее агрессивны в отношении здоровой микрофлоры кишечника.
Бывают случаи, когда матери приходится принимать антибиотики, назначение которых весьма нежелательно для ребенка. Так, например, некоторые из аминогликозидов обладают такими побочными эффектами, как понижение слуха, нарушение функции почек. Особенно выраженно эти побочные эффекты могут проявляться при воздействии на организм новорожденного. В том случае, когда обойтись без назначения одного из таких антибиотиков невозможно, решается вопрос о временном отказе от грудного вскармливания.
Особо следует остановиться на такой, к сожалению, нередкой инфекции, как гнойный мастит (воспаление молочной железы). Хотя это заболевание и не относится к абсолютным противопоказаниям к грудному вскармливанию со стороны матери, к продолжению вскармливания следует отнестись с большой осторожностью. Дело в том, что одним из наиболее распространенных возбудителей этого серьезного заболевания является золотистый стафилококк. При наличии в молочной железе очага гнойного воспаления молоко практически всегда оказывается инфицировано им. Следовательно, получая молоко от матери, страдающей этим заболеванием, ребенок так или иначе инфицируется золотистым стафилококком, что само по себе нежелательно. Кроме того, при лечении гнойного мастита используются антибактериальные препараты, проникающие в молоко в максимальной степени (для того чтобы оказывать терапевтическое воздействие на очаг воспаления). Таким образом, ребенок не только подвергается риску инфицирования микроорганизмом, способным вызвать гнойную инфекцию у самого малыша и вызывающим достаточно выраженную аллергизацию организма, но и получает в высокой концентрации медикаментозные препараты, далеко не безопасные для него. Именно поэтому при развившемся гнойном мастите акушеры-гинекологи и педиатры чаще всего принимают решение о временном переводе ребенка на искусственное вскармливание.
При этом молодой маме рекомендуют регулярно (в дневное время каждые 3 часа, в ночное — каждые 5 часов) сцеживать молоко для сохранения возможности возобновления грудного вскармливания.
Режим — это важно!
Если кормящая мама заболела, то, кроме всех вышеперечисленных мер, ей следует уделять особое внимание своему режиму, для того чтобы возросшая нагрузка на ее организм не привела к сокращению количества выделяющегося молока. Режим ее дня должен быть максимально щадящим: заболевшая мама должна иметь достаточно времени для сна, ее необходимо оградить от хлопот по хозяйству, дав возможность ее организму преодолеть болезнь в наиболее сжатые сроки.
Все лечебные мероприятия необходимо проводить под наблюдением врача, особенно если заболевание возникло в течение первых полутора месяцев после родов, так как в этот период организм женщины наиболее уязвим, и многие заболевания могут протекать с осложнениями. Неразумно также совершенно отказываться от лечения медикаментами, когда необходимость этого велика. Оценить тяжесть состояния заболевшей мамы и сделать вывод о возможностях лечения может только врач.
Обострение хронических заболеваний в период кормления грудью
В том случае, когда недомогание вызвано обострением хронического заболевания, такого, как тонзиллит, гайморит, бронхит, гастрит, противопоказаний к продолжению грудного вскармливания обычно не возникает. Состояние мамы может колебаться от вполне удовлетворительного до среднетяжелого, однако непосредственной угрозы для ребенка обострение не представляет. Хронические заболевания вне стадии обострения представляют собой достаточно вялотекущий процесс, во многих случаях проявления и лабораторные признаки заболевания отсутствуют. При возникновении обострения процесс активизируется, однако существенную роль играет тот факт, что иммунитет матери находится в состоянии напряжения вследствие давнего «знакомства» с причиной болезни и не позволяет процессу стать общим, генерализованным. Процесс как бы локализуется в том органе, который страдает при нем, соответственно и возбудитель (если он есть) в кровь и молоко не проникает.
Из всех существующих хронических инфекционных заболеваний только четыре инфекции могут стать препятствием для прикладывания к груди. Это активный туберкулез, ВИЧ, вирусный гепатит В и С, сифилис. Правда, нет однозначного ответа на вопрос, является обнаружение одной из этих инфекций у матери абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию или нет. Существует риск инфицирования ребенка при любой из этих инфекций, поэтому вопрос, как правило, решается в пользу отказа от трудного вскармливания.
Любая другая хроническая вирусная или бактериальная инфекция не является противопоказанием для прикладывания к груди.
В связи с тем, что мама и ее малыш находятся в тесном контакте, любое инфекционное заболевание матери является серьезной угрозой и здоровью малыша. Потому лучшей профилактикой инфекционных заболеваний у ребенка является профилактика этих заболеваний у матери.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Часто задаваемые вопросы: грудное вскармливание и COVID-19
Руководство для медицинских работников
Временное руководство и ЧЗВ отражают:
В основе ЧЗВ также лежат другие рекомендации ВОЗ по кормлению детей грудного и раннего возраста и оперативное руководство Межведомственной рабочей группы по кормлению детей грудного и раннего возраста при чрезвычайных ситуациях. Дерево принятия решений демонстрирует возможный порядок реализации этих рекомендаций медицинскими работниками в службах охраны материнства и в сообществах в рамках проведения повседневной работы с матерями и семьями.
1. Может ли COVID-19 передаваться при грудном вскармливании?
На текущий момент активный COVID-19 (вирус, который вызывает инфекцию) не был обнаружен в грудном молоке матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19. Таким образом, маловероятно, что COVID-19 передается при грудном вскармливании или через грудное молоко, сцеженное матерью с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19. Ученые продолжают проводить анализы грудного молока матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19.
2. Должны ли матери вести грудное вскармливание в сообществах, в которых распространен COVID-19?
Да. В любых социально-экономических условиях грудное вскармливание повышает выживаемость и обеспечивает хорошее здоровье на протяжении всей жизни, а также преимущества для развития новорожденных и детей грудного возраста. Грудное вскармливание также способствует улучшению здоровья матерей. При этом, не было выявлено случаев заражения COVID-19 через грудное молоко и грудное вскармливание. Причин избегать кормления грудью или прекращать его нет.
3. Нужно ли обеспечить контакт с ребенком «кожа-к-коже» сразу после родов и начать грудное вскармливание, если у матери подтвержден диагноз /подозревается заражение COVID-19?
Да. Немедленный и постоянный контакт «кожа-к-коже», включая материнский уход по методу «кенгуру», улучшает термическую регуляцию новорожденных и ряд других физиологических показателей, а также способствует снижению неонатальной смертности. Размещение новорожденного рядом с матерью также позволяет начать грудное вскармливание на ранних этапах, что также ведет к снижению неонатальной смертности.
Многочисленные преимущества контакта «кожа-к-коже» и грудного вскармливания существенно перевешивают риски возможной передачи вируса и заболевания, обусловленного COVID-19.
4. Если у матери подтвержден диагноз/подозревается заражение COVID-19, следует ли ей продолжать грудное вскармливание?
Да. Высококачественные данные показывают, что грудное вскармливание снижает неонатальную, младенческую и детскую смертность, в том числе в условиях полноценного доступа к ресурсам, и улучшает состояние здоровья и развитие ребенка на протяжении всей жизни во всех географических и экономических условиях.
Случаи передачи COVID-19 через грудное молоко и грудное вскармливание не выявлены. Среди малого числа случаев подтвержденного заражения детей COVID-19 из других источников, у большинства из них были только легкие симптомы или бессимптомное течение заболевания.
Во время грудного вскармливания мать должна по-прежнему соблюдать надлежащую гигиену, в том числе носить медицинскую маску, если таковая имеется, чтобы снизить вероятность попадания капель с COVID-19 на ребенка.
5. Каковы гигиенические рекомендации для кормящей матери с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19?
Если у матери подтверждено/подозревается заражение COVID-19, она должна:
6. Если у матери с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19, нет медицинской маски, следует ли ей продолжать грудное вскармливание?
Да. Грудное вскармливание, несомненно, снижает неонатальную и младенческую смертность и предоставляет многочисленные преимущества в обеспечении хорошего состояния здоровья на протяжении всей жизни и развития мозга у младенца ребенка. Матери с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если она не может этого сделать, грудное вскармливание не следует прекращать. Прочие меры профилактики инфекции, такие как мытье рук, мытье поверхностей, чихание или кашель в платок, также важны.
Эффективность немедицинских масок (например, домашних или тканевых) не оценивались. В настоящее время невозможно дать рекомендации за или против их использования.
7. Нужно ли матери с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 мыть грудь перед началом грудного вскармливания или перед сцеживанием молока?
Если женщина с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 только что закашлялась, при этом ее грудь была неприкрытой, то ей следует осторожно промыть грудь мылом и теплой водой в течение не менее 20 секунд перед кормлением. Мыть грудь перед каждым грудным вскармливанием или сцеживанием молока нет необходимости.
8. Если мать с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19, не может кормить грудью, как ей лучше всего кормить ее новорожденного/младенца?
Лучшие альтернативы грудному вскармливанию новорожденного или младенца:
Если сцеживание грудного молока не выполнимо или донорское грудное молоко не доступно, тогда рассмотрите следующие варианты:
9. Безопасно ли давать сцеженное грудное молоко от матери с подтвержденным диагнозом / подозрением на заражение COVID-19?
Да. Активный вирус COVID-19 к настоящему времени не был обнаружен в грудном молоке ни у одной из матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19. Маловероятно, что вирус передается через грудное молоко, сцеженное матерью с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19.
10. Если мать с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 сцеживает молоко для своего ребенка, необходимы ли дополнительные меры при обращении с молокоотсосом, емкостями для хранения молока или посудой для кормления?
Даже если не учитывать фактор заражения COVID-19, молокоотсосы, емкости для хранения молока и посуда для кормления нужно надлежащим образом мыть после каждого применения.
11. Если мать с подтвержденным диагнозом/ подозрением на заражение COVID-19 не может кормить грудью или сцеживать грудное молоко, можно ли рекомендовать привлечь кормилицу?
Привлечение кормилицы может быть приемлемым вариантом в зависимости от восприятия этой возможности матерями/семьями, национальных руководств, культурной приемлемости, наличия кормилиц и услуг по поддержке матерей /кормилиц.
12. Если мать с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19, не может кормить грудью из-за тяжести болезни или из-за другой болезни, когда она сможет снова начать грудное вскармливание?
Мать может начать кормить грудью, когда она почувствует себя для этого достаточно хорошо. Не существует установленного временного интервала ожидания после подтверждения диагноза/возникновения подозрений на заражение COVID-19. Нет доказательств того, что грудное вскармливание меняет клиническое течение COVID-19 у матери.
Матери необходимо оказывать поддержку в поддержании ее общего состояния здоровья и питании, чтобы обеспечить полное выздоровление. Она также должна получить помощь, чтобы начать грудное вскармливание или возобновить выработку молока.
13. Зависят ли рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста от результатов анализов на COVID-19?
Результаты анализов на COVID-19 не имеют прямого влияния на принятие решений о кормлении детей грудного и раннего возраста.
Однако, подтвержденный диагноз COVID-19 означает, что мать должна соблюдать надлежащие рекомендуемые правила гигиены в течение периода, когда она может быть заразной, то есть в течение симптоматического периода или в течение 14 дней после появления симптомов, в зависимости от того, какой период длится дольше.
14. Рекомендуется ли, чтобы кормящие матери с подтвержденным диагнозом/ подозрением на заражение COVID-19, дополнительно давали ребенку детскую молочную смесь?
Нет. Если у матери подтвержденный диагноз/подозрение на заражение COVID-19 и она кормит грудью, нет необходимости дополнительно давать ребенку детскую молочную смесь. Дополнительно предоставляемая молочная смесь снизит выработку молока. Матери, которые кормят грудью, должны получать консультации и поддержку по соблюдению правильного положения ребенка и захвата груди для обеспечения достаточной выработки молока. Матери должны получать консультации о кормлении по требованию и определении нехватки молока, а также о том, как реагировать на сигналы наступления голода и времени кормления своих детей, чтобы увеличить частоту грудного вскармливания.
15. Каков основной посыл для матери, которая хочет кормить грудью, но боится заразить ребенка COVID-19?
В рамках консультирования следует отметить тревогу матери или семьи по поводу COVID-19 и в ответ сообщить следующие факты:
16. Если у матери подтвержден диагноз/подозревается заражение COVID-19, не является ли детская молочная смесь безопаснее для младенцев?
Нет. Всегда существуют риски, связанные с кормлением молочной смесью новорожденных и детей грудного возраста во всех условиях.
Риски, связанные с кормлением детской молочной смесью, возрастают всякий раз при ухудшении условий дома и в сообществе, например, при ограничении доступа к медицинским услугам, если ребенок плохо себя чувствует / ограничении доступа к чистой воде / затруднении или возможном прекращении доступа к поставкам детской молочной смеси, при финансовой недоступности и отсутствия устойчивости доступа к смеси.
Многочисленные преимущества грудного вскармливания существенно превосходят потенциальные риски передачи вируса и болезни, обусловленной COVID-19.
17. В течение какого периода времени актуальны рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию и COVID-19?
Рекомендации по уходу за детьми грудного возраста и их и кормлению матерями с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 относятся к периоду, когда она может быть заразной, то есть, когда у нее есть симптомы или через 14 дней после появления симптомов, в зависимости от того, какой период длится дольше.
18. Почему рекомендации для матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 и их детей отличаются от рекомендаций по социальному дистанцированию для населения в целом?
Рекомендации для взрослых и детей старшего возраста по соблюдению социального дистанцирования направлены на сокращение контакта с людьми, зараженными COVID-19 и не имеющими симптомов, и предупреждение возможного распространения вируса. Эта стратегия сократит общее распространение COVID-19 и число взрослых с более тяжелым течением болезни.
Целью рекомендаций по уходу за детьми грудного и раннего возраста и их кормлению, если у их матери подтвержден диагноз/есть подозрения на заражение COVID-19, является обеспечение их выживаемости, улучшение состояния здоровья и развитие новорожденных и младенцев в течение всей жизни.
В этих рекомендациях рассматриваются вероятность и потенциальные риски заражения детей раннего возраста COVID-19, а также риски серьезных заболеваний и смерти, если дети не находятся на грудном вскармливании или если детская молочная смесь используется ненадлежащим образом, а также защитный эффект грудного вскармливания и контакта «кожа-к-коже».
В целом, дети подвержены низкому риску инфицирования COVID-19. Среди малого числа случаев подтвержденного заражения COVID-19 среди детей, у большинства были только легкие симптомы или бессимптомное течение заболевания. Многочисленные преимущества грудного вскармливания существенно превышают потенциальные риски передачи вируса и заболевания, связанного с COVID-19.
19. Можно ли медицинским учреждениям принимать бесплатные поставки детской молочной смеси для младенцев матерей с подтвержденным диагнозом/ подозрением на заражение COVID-19?
Нет. Нельзя запрашивать или принимать пожертвования детской молочной смеси. При необходимости, смесь необходимо приобретать на основании оценки потребностей. В пожертвованиях молочной смеси, как правило, присутствует смесь различного качества, неправильного типа, она поставляется непропорционально нужному количеству, с неправильной информацией на этикете, не сопровождается необходимым пакетом для осуществления ухода, распределяется без разбора, не нацелена на тех, кто в ней нуждается, не является устойчивой, и требует чрезмерного времени и ресурсов для снижения рисков.
20. Почему рекомендации ВОЗ по контакту матери/младенца и грудному вскармливанию для матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 отличаются от рекомендаций некоторых национальных и профессиональных организаций?
Рекомендации ВОЗ относительно контакта между матерью и младенцем и грудного вскармливания основаны на полноценном учете не только рисков заражения младенца COVID-19, но также и рисков серьезных заболеваний и смертности, связанных с отсутствием грудного вскармливания или неправильным использованием детской молочной смеси, а также защитного эффекта контакта «кожа-к-коже» и грудного вскармливания.
Рекомендации других организаций могут быть направлены только на предотвращении распространения COVID-19 без полноценного учета важности контакта «кожа-к-коже» и грудного вскармливания.
Оговорка
Источником ответов на вопросы в этом документе являются публикации ВОЗ и Оперативное руководство Межведомственной рабочей группы по кормлению детей грудного и раннего возраста при чрезвычайных ситуациях. Временное руководство ВОЗ было разработано глобальной сетью клинических врачей и клиническими врачами, которые лечили пациентов с ТОРС, MERS или тяжелым гриппом, или с COVID-19.