можно ли кормить грудным молоком чужого ребенка
Грудное вскармливание чужого или приемного ребенка. Психологические и физиологические аспекты
Кормили ли вы чужого ребенка?
Гарантированный ответ в течение часа
Давно доказано, что грудное вскармливание формирует у ребенка правильные семейные привязанности, ценности. Ребенку, получавшему грудное кормление длительное время, проще заводить социальные контакты, строить отношения в дальнейшем, создавать свою семью. Поэтому в рамках глобальной ассоциации Всемирной организации здравоохранения все субъекты медицины должны быть направлены на поддержание естественного вскармливания детей первых двух лет жизни.
В целях поддержания ассоциации о пользе грудного вскармливания в родильных домах используют раннее прикладывание новорожденных к груди, избегают необоснованного докорма младенцев, не используют соски для бутылочного кормления и не разрешают использовать пустышки. Благодаря тенденции по поддержке естественного вскармливания младенцев становится возможным кормление приемных и чужих детей при соблюдении необходимых мер безопасности.
Кормление приемного ребенка
За границей грудное кормление приемного ребенка не является редкостью, а достаточно широко распространено. Многие семьи имеют помимо своих детей, еще и приемных и грудное вскармливание приемного ребенка является абсолютно естественным мероприятием. Если женщина усыновляет младенца и хочет кормить его грудью, то без помощи консультантов по грудному вскармливанию и врачей-эндокринологов, скорее всего не обойтись. Не у всех женщин возможно искусственно добиться лактации в полном объеме, но даже небольшое присутствие в рационе ребенка грудного молока способствует гармоничному пищеварению и поддержанию иммунной системы ребенка. Более того, грудное вскармливание, помимо питательной функции, является так же способом общения мамы с малышом, в тесных маминых объятиях малыш чувствует себя защищенным, ему комфортно и тепло, а мама испытывает непередаваемое чувство единения со своим ребенком.
Альтернативные способы докорма
Если у женщины не удается достичь оптимального количества грудного молока, то появляется необходимость в докорме молочной смесью. Чтобы снизить риск отказа ребенка от груди и утрачивания навыка правильного прикладывания к груди, существуют альтернативные способы докорма с использованием несосательных предметов: шприц без иглы, пипетка, мягкая ложечка для докорма. Так же с целью докорма может быть использована система докорма у груди, устройство которой позволяет с помощью специального капилляра осуществлять подачу молочной смеси или донорского грудного молока к молочной железе кормящей женщины.
Выработка грудного молока в норме – лактогенез
Процесс выработки грудного молока регулируется гормонами, которые вырабатываются в организме женщины после рождения ребенка. Значительно повышается уровень гормона пролактина, который вырабатывается задней долей гипофиза – в результате на 2-3 сутки после рождения ребенка у женщины прибывает молоко. На последних неделях беременности в молочных железах вырабатывается молозиво, особо богатое белком и защитными антителами – иммуноглобулинами, которые поддерживают иммунитет ребенка в наиболее уязвимый период жизни (первые двое суток после рождения). Постепенно количество молозива увеличивается, его состав существенно меняется и к двум неделям после родов у женщины в молочных железах начинает вырабатываться зрелое грудное молоко.
На количество грудного молока влияет частота прикладывания ребенка к груди и длительность сосания, а так же количество ночных прикладываний, особенно в период между 3 и 8 часами утра (в подутренние часы), в этот период в гипофизе женщины происходит максимальная выработка гормона пролактина, ответственного за количество грудного молока. Так же благотворно влияет тесный телесный контакт с ребенком, ношение на руках и эмоциональный настрой женщины на продолжительное и успешное грудное вскармливание.
Стимуляция лактации у нерожавших женщин
Грудное молоко вырабатывается, в первую очередь, в ответ на стимуляцию молочной железы, поэтому чрезвычайно важным является научить ребенка правильно брать грудь. Если женщина становится мамой в результате применения методики суррогатного материнства, то она имеет право присутствовать при рождении своего ребенка, и ребенок может быть приложен к груди непосредственно сразу после рождения. Если усыновленному ребенку несколько месяцев отроду, то процесс обучения навыкам сосания груди может оказаться более трудоемким, во многом это зависит от наличия опыта бутылочного кормления, так как сосание бутылочки и груди требует от малыша разных умений и задействует разные лицевые мышцы.
Первое знакомство малыша с грудью должно произойти в непринужденной обстановке, чтобы у малыша осталось приятное впечатление и закрепился рефлекс, связанный с сосанием груди. В таком случае будет происходить адекватная стимуляция молочных желез и выработка молока будет в необходимом для ребенка объеме.
В течение некоторого времени, предшествующему усыновлению ребенка, можно обратиться к гинекологу-эндокринологу, пройти соответствующие обследования и решить вопрос о возможности применения специальных медицинских препаратов, стимулирующих лактацию. Так же следует начать ежедневную стимуляцию молочных желез с помощью молокоотсоса, это будет способствовать выработке грудного молока. Поначалу может сцеживаться лишь несколько капель, но важно не прекращать ежедневные процедуры сцеживания, и тогда в скором времени количество молока будет прогрессивно увеличиваться.
Первые прикладывания к груди можно осуществить в период сна ребенка, в этом случае шанс, что ребенок возьмет предложенную грудь, гораздо выше. Первое время можно кормить ребенка в период поверхностного сна, во время засыпания и просыпания: так как дети первых месяцев жизни спят около 15-18 часов в сутки, этого будет достаточно для восполнения потерь энергии и набора веса.
Наиболее физиологичной позой, в которой ребенок начинает активно искать грудь матери, является позиция живот к животу: ребенок располагается на животе у мамы, мама непринужденно поддерживает и обнимает ребенка, предлагает ему грудь. В этой позе максимально выражен поисковый рефлекс, ребенок расслаблен, ему тепло и комфортно, что значительно повышает шанс на успешность кормления в этой позиции.
Временное грудное вскармливание чужого ребенка
Другой ситуацией, в которой может оказаться кормящая мама, это временное кормление чужого ребенка по причине стечения каких-либо обстоятельств: болезнь матери ребенка, прием лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием и тп.
Как правило, грудные дети младше 3 месяцев берут грудь другой мамы без существенных проблем, достаточно не напугать ребенка при первом кормлении. Малышей старше 3 месяцев следует первые несколько раз кормить в полусне, чтобы не смутить ребенка новым запахом и формой груди. Во многом успешность кормления зависит от психологического настроя «временной» мамы: при неуверенности в успехе, сомнениях, внутреннем беспокойстве выделяются гормоны стресса, которые могут отпугнуть малыша.
У каждой кормящей мамы своя индивидуальная микрофлора на коже груди, поэтому в течение первых суток следует наблюдать за ребенком, за реакцией на новое молоко. Так же следует обязательно уточнить, какой диеты придерживалась его кормящая мама, чтобы временно исключить из своего рациона те продукты, которые могут спровоцировать у ребенка аллергические реакции или повышенное газообразование в кишечнике.
Психологические аспекты
Взяв на себя обязательство временно кормить еще одного ребенка, кормящая мама может столкнуться с ревностью своего родного ребенка, особенно, если его возраст старше 9 месяцев. Материнская тактика в данной ситуации должна зависеть от особенностей характера ребенка. Некоторым детям достаточно объяснений, что малыш оказался в трудной ситуации и нуждается в вашей заботе и поддержке, а в некоторых случаях лучше прибегнуть к кормлению втайне от своего ребенка. Женщина не должна испытывать чувства вины перед своим ребенком, потому как она его в этой ситуации ничего не лишает, лактация очень быстро увеличивается до необходимого уровня, чтобы обеспечить потребность двоих малышей. Следует заметить, что многие малыши, на удивление мам, соглашаются сосать грудь даже одновременно и не испытывают чувства ревности.
Физиологические аспекты грудного вскармливания чужого ребенка
Прежде всего, важно знать, что ребенок, которого Вы собираетесь кормить грудью, абсолютно здоров, и его мать не страдает никакими инфекционными заболеваниями (ВИЧ, вирусные гепатиты, острые кишечные инфекции, дерматовенерологические заболевания). Риск передачи заболеваний при кормлении грудью не очень велик, но все же существует, особенно, когда на коже груди появляются микроповреждения: ссадины или трещины, которые могут быть и не видны невооруженным глазом. Так же следует убедиться, что мама, которая собирается кормить чужого ребенка, тоже абсолютно здорова и не является носителем инфекционных заболеваний.
Состав грудного молока у каждой женщины индивидуален, адаптирован под физиологические потребности ее ребенка, особенно это касается возраста. Поэтому кормление чужого ребенка возможно при не очень большой разнице в возрасте. При этом кормление более взрослого ребенка допускается, но не следует кормить новорожденного ребенка женщине, родному ребенку которой более 6 месяцев, так как после введения прикорма в рацион малыша состав грудного молока изменяется значительным образом.
Грудное вскармливание должно приносить радость и ребенку и кормящей матери, это особая форма взаимоотношений, позволяющих матери и ребенку чувствовать себя полноценно, уверенно и гармонично. Каждая женщина вправе решать, хочет ли она кормить грудью приемного ребенка. В любом случае, каким бы ни было ее решение, оно должно быть взвешенным, с осознанием всей доли ответственности за здоровье маленького человека.
«Больше полутора лет кормить ребенка грудью нельзя!» Гинеколог объясняет почему
Почему современные гинекологи не советуют родившим женщинам кормить грудью более 1-1,5 года? В каких случаях длительное грудное вскармливание, наоборот, показано матерям? Зачем малышу и молоко, и прикорм? На эти и другие вопросы отвечает врач-гинеколог Юрий Булат.
Чрезмерное кормление грудью может быть опасно для женского здоровья
— То, чему учили нас 25 лет назад, отличается от того, с чем встречаешься в практике сейчас. Раньше был всего 21 пункт риска рака молочной железы. Сейчас их 80.
Ранее к основным факторам риска развития опухоли молочной железы относили несколько. Например, ситуация, когда женщина не рожала и не кормила грудью вообще. Когда рожала впервые позже 30 лет и когда кормила грудью длительно. Сейчас, в литературе нет пункта «длительное кормление грудью может вызвать рак молочной железы». Однако это не значит, что проблем со здоровьем при чрезмерном кормлении у матерей не будет.
— У меня на участке есть пациентка. Она уже родила двоих и каждого кормила грудью по 2,5 года. По сути, в общем и целом 5 лет. Уже в то время она наблюдалась с диагнозом «остеопороз». Недавно забеременела и пришла ко мне в третий раз. Женщина заинтересована в ребенке. Родила. Я ей объясняю, что третьего малыша лучше не кормить грудью так долго. Мол, остеопороз будет прогрессировать. Она не слушает, продолжает его кормить уже 1,5 года, сама при этом еле ходит. Женщины, иногда стоит слушать врачей, они плохого не советуют!
Возможно, такое чрезмерное желание кормить грудью обусловлено тем, что это относительно дешево. Возможно тем, что подобную модель поведения активно продвигают педиатры.
Поэтому если проблем нет, молодые матери чаще всего кормят. К гинекологам они приходят, если вдруг сталкиваются с трудностями.
Радует, что большинство матерей сознательно выбирает грудное вскармливание
— Мы, гинекологи, помогаем молодым матерям решать проблемы. Например, недавно на приеме у меня была женщина, которая, несмотря на вопросы, хотела кормить грудью. Она пять раз прекращала лактацию, затем возобновляла. Человек был заинтересован. Вместе с ней мы боролись с воспалением и другими трудностями, и она безопасно для малыша продолжала кормить его. Радует, что большинство молодых матерей сознательно выбирает грудное вскармливание, но лишь в первый год жизни ребенка.
Ведь противопоказаний, по большому счету, два: от инфекционистов (при наличии ВИЧ) и онкологов. Хотя иногда встречаются женщины, которые вроде бы и здоровы, но генетически у них мало молока.
Врач продолжает, что сегодня острее стоит проблема, когда приходят кормящие и уже вновь беременные женщины.
— Для нас, врачей-гинекологов, важно сохранить здоровье женщины, поэтому объясняем, что незапланированная беременность в период кормления грудью нежелательна. К сожалению, уже нередко встречаются случаи, когда приходят беременные спустя три месяца после кесарева сечения. В таких случаях мы взвешиваем все риски и часто приходим к тому, что рожать менее опасно, чем делать аборт. Такая беременность всегда сопровождается осложнениями, но работаем с женщиной сообща.
Во всем должна быть мера и в кормлении грудью также
Врач уверен: во всем главное — соблюдать меру. Кормление грудью не исключение. Желательно делать это не более года-полутора после рождения ребенка. Причем такое поведение матери будет полезно и малышу. Ведь с полугода педиатры уже советуют вводить ребенку докорм. Женщине важно не затягивать с его введением.
Этот факт подтверждают и аллергологи. Считается, если не вводить прикорм с 6 месяцев, становится выше риск развития аллергий у малыша. Стоматологи говорят, что без своевременного докорма у ребенка может быть нарушен прикус. Гинекологи думают, что длительное кормление приводит женщин к остеопорозам.
Матери также не нужно забывать о хорошем питании и дополнительных витаминах и микроэлементах.
— К сожалению, ко мне иногда приходят женщины с синяками на груди. Ребенок кусается. Это тоже нехорошо для женщины. Поэтому я всегда объясняю пациенткам: появились зубки у малыша — пусть кушает сам.
При этом врач говорит, что он ни в коем случае не отрицает пользу грудного молока для младенца. В нем больше нужного малышу белка, иммуноглобулина, жиров. Но это необходимо ребенку лишь в первые месяцы жизни. Затем полезные вещества необходимо получать и из докорма.
— Многие молодые матери боятся инфекций для малыша и того, что иммунитет ребенка будет низким. Однако здесь важно учитывать, что к 1 году у ребенка иммунитет уже сформирован, далее до 7 лет он просто развивается, формируется окончательно. Если продолжать кормить и после года (то есть постоянно защищать от инфекций), то малыш, условно говоря, не переболеет в детстве тем, чем нужно. Соответственно, будет страдать детскими инфекциями во взрослом возрасте. Это значительно хуже для организма. И каков выход, кормить ребенка грудью до 7 лет? Нет.
— А может ли быть вредным для женского организма полный отказ от грудного вскармливания после рождения малыша?
— Да, безусловно. Мы стараемся объяснить женщинам, что кормить нужно минимум 3-4 месяца. Стараемся дать такую возможность даже тем, у кого серьезные проблемы со здоровьем. У нас в отделении, например, наблюдаются женщины с недавно выявленными и прооперированными раками щитовидной железы. И даже они под чутким присмотром врачей аккуратно кормят малыша грудью, чтобы дать нужные иммуноглобулины ребенку и не испортить здоровье в будущем себе.
— Не кормят грудью только в случаях, о которых я говорил выше, или если малыш родился недоношенным (до 34 недель). Всем остальным родившим женщинам нужно кормить. Ведь, по медицинской статистике, у тех, кто этого не делает, резко возрастает риск развития рака молочной железы в будущем. Повторю, все хорошо в меру.
Врач объясняет: длительное кормление грудью также иногда рекомендуется женщинам. Однако, как правило, тем, у кого есть проблемы гормонального характера и, соответственно, заболевания женской половой сферы (миома, эндометриоз, некоторые воспалительные заболевания). Эти вопросы обсуждаются с каждой женщиной индивидуально, и только потом рекомендуется то или иное поведение.
ЖизньС молоком чужой матери: Как устроен рынок грудного вскармливания
Кто и почему кормит детей не своим молоком
Несколько лет назад в фейсбуке появилась забавная история о том, как известная актриса опубликовала на своей странице в соцсети крик о помощи — ей нужно было грудное молоко. Одна из её читательниц тогда была кормящей матерью и решила помочь. Они с актрисой списались, та привезла контейнеры, а потом девушка неделю откладывала в морозилку немного молока «от стола» своего сына. Больше актриса не появилась. Под постом образовалась живая дискуссия, в которой поучаствовали и мамы, всё младенчество кормившие детей сцеженным молоком своих подруг, и те, кто впервые слышал о том, что грудное молоко можно арендовать.
Текст: Лера Швец
Иллюстрации: Даша Чертанова
В пользу грудного кормления говорит, казалось бы, железный аргумент — рекомендации Всемирной организации здравоохранения. По правилам ВОЗ, кормить детей грудью нужно как минимум первые полгода и продолжать до двух лет, совмещая с другой едой. Грудное молоко действительно обладает целебными свойствами и укрепляет иммунитет ребёнка, у некоторых детей бывает аллергическая реакция на молочные смеси, а один из десяти младенцев рождается недоношенным — в этом случае грудное молоко просто необходимо, чтобы ребёнок стабильно прибавлял в весе. При этом сразу после родов оно начинает вырабатываться меньше чем у половины матерей недоношенных детей, а многие женщины не могут кормить детей грудью по медицинским показаниям.
Мы не раз писали, что грудное кормление из осознанного выбора давно превратилось в предмет культа. Женщин, по той или иной причине выбравших кормление смесью, принято считать «недоматерями», они испытывают чувство вины и давление со стороны родных и друзей. На этом фоне закономерно расцветает розничная продажа грудного молока и обмен бесплатным донорским молоком — в основном для тех, кто категорически выступает против смесей, а своего молока не хватает. Мы решили разобраться в молочной кухне и выяснить, где и зачем женщины приобретают грудное молоко и соблюдается ли в процессе техника безопасности.
Молочные матери
В группе «Грудное молоко, кормилицы, продам, отдам, куплю» состоит всего тысяча человек, но новые объявления со всей России тут появляются регулярно. Впрочем, Альфия из Москвы признает, что спрос на услугу «профессионального кормления» в России небольшой. У неё двое детей, и она размещала в группе разные объявления — предлагала быть кормилицей и искала кормилицу для старшего сына. Оба раза не слишком успешно. «К тому же в таких группах есть большая опасность нарваться на мужчин, которые предлагают покормить их самих из груди за деньги», — объясняет Альфия.
Женщина размещала вакансию няни-кормилицы на портале Superjobs, но на неё тоже никто не отозвался. «Это очень физиологичная история и довольно дорогая услуга: не каждая семья может себе позволить отказаться от смеси и оплачивать кормилицу», — объясняет представитель пресс-службы компании. «Однажды ко мне обратилась семья из Германии, — рассказывает Альфия. — Они сказали, что мама сразу после родов выходит на работу, поэтому им нужна кормилица для двойни. Но нужно было поехать с ними в Германию вместе со своим ребёнком. Я отказалась».
Российские кормилицы, со слов Альфии, работают в основном бесплатно — по дружбе, договорённости или волонтёрят. К примеру, после родов, когда женщина должна была проходить лечение антибиотиками, её подруга стала временной кормилицей её сына: «Я категорически против смесей, я сторонница грудного вскармливания. А подруга тогда ещё кормила своего трёхлетнего ребёнка, но своего молока у неё было мало. Я принесла ей своего сына, и он её „рассосал“. Она кормила моего сына целую неделю, пока я лечилась, и молока у неё стало гораздо больше. У меня тоже потом не было никаких проблем. Ребёнок от груди не отвык, и я смогла спокойно продолжить его кормить».
Американское исследование 2012 года показало, что 4 % из 499 его участниц были донорами молока или получали донорское молоко — из банка или от другой женщины
Большинству детей, считает Альфия, неважно, что грудью их кормит не мама: «У меня однажды был такой случай. Я была волонтёром в детской игровой комнате на пролайферском фестивале (мы с мужем активно участвуем в этом движении). В игровую комнату женщина принесла своего десятимесячного младенца и забыла его там на целый день — видимо, увлеклась конференцией. Младенец ко всем подползал и клал руку на грудь. Когда он подполз ко мне и положил руку, я достала грудь, и ребёнок ко мне присосался, как ни в чём не бывало, хотя я не его мама. В итоге я кормила ребёнка весь день. Когда его мама вернулась, она меня поблагодарила».
Альфия была молочной мамой троих детей. Одна из семей нашла её в сообществе донорского обмена грудным молоком «Молочная мама»: «У женщины неудачно прошла операция, её продолжали лечить, и врачи запретили ей самой кормить грудью. Она была тоже настроена категорически против смесей. А у меня было слишком много молока. В итоге я выкармливала их ребёнка».
По словам координатора проекта Ольги Родичевой, за пять лет «Молочная мама» получила более семи тысяч заявок с обеих сторон — в итоге уже 2500 семей стали обладателями донорского молока. Ольга решила создать сообщество, когда сама искала донорское грудное молоко для своего ребёнка. Тогда откликнулись много мам, и она решила сделать общую платформу.
Цена договорная
«Грудное молоко, свежее и замороженное. За 180 мл — 150 рублей. Молоко жирное (первый ребёнок). 500 мл в день могу продать», — пишет аноним из Нижнего Новгорода в тематической группе «ВКонтакте». «Продаю грудное молоко, за 100 мл — 50 рублей. Молоко жирненькое», — пишет кто-то из Энгельса. Чуть ниже на стене объявление из Курска: «Цена договорная. Молоко хранится в морозилке в разных количествах. Веду здоровый образ жизни. Ребёнку 5 дней». Создатели соответствующих сайтов и пабликов часто позиционируют их как дружелюбное комьюнити и альтернативу «коммерческим» банкам с «завышенными» ценами. При этом, по данным американского исследования, проведённого в 2013 году, практически три четверти образцов донорского молока, купленных через интернет, были сильно заражены болезнетворными бактериями, и бактерии активно размножались — из-за нестерильного сбора, неправильного хранения и транспортировки.
В «Молочной маме» выступают категорически против продажи молока, но по другим причинам. Представители сообщества считают, что в интернете могут продавать подделки — не просто донорское молоко, разведённое водой, но и искусственные смеси, а также коровье или козье молоко.
Кроме того, в сообществе опасаются, что родственники могут насильно заставлять женщин продавать молоко в ущерб их здоровью и здоровью их детей. Участницы призывают настороженно относиться к здоровью женщины-донора, так как она может оказаться представительницей «неблагополучных слоёв, где распространены женский алкоголизм и курение, эти вещества также проникают в грудное молоко, и если оно передаётся как донорское другому ребёнку, то отравляют организм ребёнка-реципиента». Кроме того, именно «социально неблагополучные слои населения» являются одной из групп риска по инфицированию ВИЧ и вирусами гепатита, таким образом, становится вполне вероятным попадание вирусов гепатита и ВИЧ и в донорское грудное молоко, предупреждает сообщение на сайте.
Наконец, в «Молочной маме» подчёркивают, что «коммерческое» молоко может быть пронизано «негативной энергетикой» — из-за того, что матери во время сцеживания думают о деньгах. Всем участникам донорского обмена рекомендуют придерживаться основных принципов безопасности: информированный выбор, мама-донор без осложнений по здоровью, бережное обращение с донорским молоком и домашняя пастеризация молока перед использованием.
Банки молока
Контролируемые способы молочного донорства всё-таки существуют. Европейская ассоциация банков молока, к примеру, основана в 2010 году: в неё входят более двухсот учреждений из разных стран Европы. Организация следит за исследованиями, связанными с донорством грудного молока, а этой осенью должна провести научную конференцию в Италии. В США существует Human Milk Banking Association of America (HMBANA) — североамериканская ассоциация банков человеческого молока, в которую входят 27 некоммерческих банков. Все участники должны соблюдать международные стандарты — проверять молоко и пастеризовать его, прежде чем передавать младенцам. Чаще всего организация передаёт молоко младенцам в реанимации новорождённых; возможности передавать молоко матерям в ситуациях, когда жизни ребёнка ничего не угрожает (например, мать прошла через мастэктомию, у неё мало собственного молока или она не может кормить грудью по каким-то другим причинам), у неё нет. Первый молочный банк в Израиле открылся весной, и его руководство тоже упирает на многочисленные тесты качества и безопасности продукта (всего в мире открыто больше 500 «молочных банков»).
«Донорские пункты» сбора грудного молока в своё время существовали и в СССР. «Сбор молока был официально разрешён приказами Минздрава, — объясняет Ольга Лукоянова, старший научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребёнка «Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей». — И существует приказ № 440 от 1983 года, в котором есть пункт о том, что родильные дома могут принимать грудное молоко от разных женщин для обработки. Это явление было очень популярно в нашей стране. Женщины приносили молоко из дома. В роддоме или в перинатальных отделениях молоко смешивали в одну ёмкость и пастеризовали по методу, который тоже описан в нормативных документах».
Но в 90-х традиция сбора донорского грудного молока в России прервалась: «Мы узнали о таких таких серьёзных заболеваниях, как ВИЧ. Все стали осторожнее относиться к обмену любыми биологическими жидкостями. Как раз в этот период ужесточили меры по обмену в том числе и грудным молоком. Но с тех пор было проведено огромное количество исследований, которые показывают, что обработка молока (пастеризация), которая применяется у нас и разрешена СанПином, полностью уничтожает опасность ВИЧ и других известных бактерий и болезнетворных вирусов».
Исследование сиблингов, одного из которых кормили грудным молоком, а другого — смесью, показало, что по 10 из 11 измеряемых параметров разницы между ними не было
Сегодня в России банки донорского молока официально не разрешены, но в 2014 году Роспотребнадзор и Минздрав РФ дали разрешение открыть пилотный банк в Москве, на базе центра, в котором работает Ольга Лукоянова. За первый год работы банк собрал 148 литров донорского грудного молока — его получили пятьдесят пять младенцев. Пока донорами могут стать только женщины, которые уже госпитализированы в исследовательский центр — а получать молоко могут только дети-пациенты. Через год второй пилотный банк донорского грудного молока открылся в республиканской детской клинической больнице в Уфе. Илона Раздумина, координатор программы «Лечение детей» благотворительного фонда помощи детям и семьям «Наши Дети», рассказывает, что заместитель главного врача по хирургии Резида Галимова промониторила работу донорского банка в Москве и составила смету. «На деньги благотворителей мы купили всё необходимое: контейнеры для молока, клинические молокоотсосы, фармацевтический холодильник, морозильник и специальную водяную баню для пастеризации», — перечисляет Раздумина. Как и в Москве, банком донорского грудного молока в Уфе могут пользоваться только женщины и дети, уже госпитализированные в центре. «Мне писали кормящие мамы с вопросами, могут ли они сдать своё лишнее молоко, — продолжает Илона. — Но мы не можем это молоко проверить, проверка — это дополнительные ресурсы. Пока мы только на первом этапе».
Техника безопасности
Официальная медицина в большинстве случаев отдаёт предпочтение грудному молоку, имея в виду, что у использования смеси свои издержки. «Смесь делается не на основе человеческого белка, который содержится в грудном молоке, а на основе коровьего, козьего или соевого белка с разной степенью обработки, — объясняет Екатерина Локшина, консультант по грудному вскармливанию IBCLC. — У детей бывает непереносимость тех или иных видов смеси — они могут плохо воспринять любой вид. Есть смеси с гидролизированным белком, но они очень неприятные на вкус — поэтому в них больше углеводов из-за подсластителей, больше соли и так далее».
При этом вердикт, действительно ли у ребёнка непереносимость смеси, должен выносить врач: иногда достаточно попробовать другой — гипоаллергенный — заменитель молока (эксперты указывают, что состояний, при которых ребёнку полагается только грудное молоко, нет). И уж точно не стоит рисковать здоровьем ребёнка ради молока, качество которого невозможно проверить.
«Так же как мы пользуемся донорской кровью, донорскими органами, мы можем пользоваться и донорским молоком, — говорит Екатерина Локшина. — Но риски, безусловно, есть — и их на себя принимает реципиент». Во-первых, объясняет эксперт, у женщины-донора могут быть заболевания, симптомы которых ещё не проявились. Во-вторых, она могла принимать какие-то лекарства или ещё какие-то вещества, которые проникают в молоко. В-третьих, существует проблема внешнего загрязнения, связанная с тем, как собиралось и перевозилось молоко. Но если тщательно выбрать донора и детально договориться о сборе и передаче молока, это может стать альтернативой кормлению, уверена Локшина.
Ольга Лукоянова советует женщинам, которые собираются принимать донорское молоко от друзей или через сообщества в интернете, ознакомиться с медицинской историей донора. К примеру, важно знать, не болеет ли донор туберкулёзом и не является ли носителем вирусов гепатита B и С, уточнить результаты анализов на сифилис и ВИЧ: «Сейчас у всех женщин на руках есть эти обследования, когда они поступают в родильный дом, — добавляет Ольга. — Но после молоко всё равно нужно специальным способом обработать. Метод пастеризации описан в открытых источниках, и его легко осуществить в домашних условиях».
Конечно, решение, как кормить младенца, всегда остаётся за родителями. Но стоит помнить, что спокойствие и комфорт мамы могут оказаться для ребёнка гораздо важнее, чем бесконечные метания в поисках молока. Рекомендации ВОЗ по кормлению грудью рассчитаны в первую очередь на страны, где есть проблемы с доступом к чистой питьевой воде и существует высокий риск детской смертности от диареи, пневмонии и недостаточного питания — в этом случае грудное молоко матери действительно гораздо полезнее для ребёнка и комфортнее для родителей, чем его альтернативы. Но в остальных ситуациях, когда ребёнок растёт в санитарных условиях, у родителей есть доступ к чистой воде и качественной смеси, ничего страшного в отказе от грудного молока нет — исследования показывают, что при всех но, оно лишь немногим лучше смеси.
В последней серии сериала «Crazy Ex-Girlfriend» один из героев — «отец-одиночка» — в постоянной панике от того, что его дочь лишена молока матери. Он тратит много сил и времени на то, чтобы самыми разными путями раздобыть донорское молоко и доставить его дочери, не разморозив, попутно переживая, что пропускает важные моменты жизни ребёнка. В финале герой приходит к мысли, что молоко — не единственное, что он может дать дочери, и уж точно не молоко делает его хорошим родителем.